各型水肿的原因及特点
浅述各型水肿的原因及特点
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿分为全身性与局部性。
一.全身性水肿
1.肾源性水肿
各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。
其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。
肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。
2.心源性水肿
各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。
心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重
时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。
静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。
3肝源性水肿
主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。
肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。
水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。
患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。
4.营养不良性水肿
各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋
白血症等均可产生全身性水肿。
水肿常从足部逐渐蔓延至全身。
水肿出现前常有消瘦、肌肉松弛，贫血，面部、皮肤苍白，四肢无力，怕冷，精神不振或易激动等症状。
5.药源性水肿
引起水肿的常见药物有：肾上腺皮质激素、速尿、睾丸酮、雌激素、胰岛素、萝芙木、大剂量甘草等。
药源性水肿是药物引起体液平衡紊乱，细胞外液量增多，导致组织间液增多或致血管内、外液体交换失
衡引起组织间液增多，大多药物通过影响肾小球滤过和肾小管重吸收功能，致水钠潴留于组织间隙中而出现全身或局部水肿，一般于用药后发生，停药后不久消失，其与人体机体反应特性有关，临床主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者出现全身水肿。
药源性水肿常不用治疗，严重时需要限盐，利尿对症治疗。
其特点为用药后出现轻度水肿，停药后逐渐消退。
6.内分泌性水肿
因内分泌疾病或功能失调引起的水肿称为内分泌性水肿，常见的有甲状腺功能减退症、垂体前叶机能减退症、皮质醇增多症等。
（1）甲状腺功能减退症当病情严重时，由于皮肤被黏蛋白和黏多糖浸润，产生特征性的非凹陷性水肿，又称为黏液性水肿。
水肿特点：表现为皮肤非凹陷性水肿；水肿常见部位为眼睑、颜面、四肢；当黏蛋白浸润致口腔、舌、悬雍垂、喉头黏膜等部位时，会出现语言缓慢、吐词不清、声音嘶哑；晚期可产生凹陷性水肿、浆膜腔积液等。
（2）垂体前叶机能减退症主要见于曾有过产科大出血的育龄期妇女，水肿的生成与垂体功能减退造成促甲状腺素和促肾上腺皮质激素分泌不足有关，患者常伴有消瘦、脱发、闭经及乏力、怕冷等表现。
当垂体前叶机能减退伴有促甲状腺激素分泌不足时，则出现继发性甲状腺机能减退症，导致黏液性水肿或凹陷性水肿。
水肿特点：水肿的轻重与垂体破坏及促甲状腺激素缺乏的严重程度成正相关，最常见的是由产后大出血引起的垂体缺血性坏死。
水肿以颜面为著，严重者可
形成黏液性水肿，其水肿程度一般较原发性甲状腺机能减退症者轻，很少引起浆膜腔积液。
（3）皮质醇增多症多见于肾上腺皮质增生或腺瘤患者。
常有向心性肥胖、满月脸、高血压，皮肤紫纹等。
水肿常见于下肢或颜面部轻度凹陷性水肿，也可表现为全身性水肿。
7.结缔组织病所致的水肿
结缔组织病中常引起水肿的疾病，有系统性红斑狼疮、多发性肌炎和皮肌炎、硬皮病等，其临床特点：皮肤、皮下组织呈急性非感染性炎症所致的水肿，多见于头面部、颈胸、上肢等部位皮肤红肿，皮肤肿胀紧张而指压凹陷或非凹陷性水肿，患者多伴有发热、全身不适和关节痛。
多发性肌炎和皮肌炎多有程度不一的近端肌无力症状、吞咽困难；硬皮病特征性改变是胶原产生过多，皮肤中胶原含量明显增多，引起全身皮肤弥漫性水肿，皮肤失去正常的皱纹，绷紧或带有光亮，皮肤呈灰暗色或苍黄色或苍白色，水肿最显著的部位是面部、上肢的远端，患者常伴有四肢冰凉或雷诺现象。
患者甲状腺功能正常，除狼疮肾炎外，尿常规正常。
二.局部性水肿
常为局部静脉，淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉炎，丝虫病致象皮腿，局部炎症，创伤或过敏等。
水肿分级的方法
水肿分级的方法可以根据不同的标准和观察指标进行分类。
以下是一些常见的水肿分级方法：
1.轻度水肿：通常局限于脚踝以下，可能仅在长时间站立或行走后
出现。
指压后可观察到组织轻度凹陷，但平复较快。
这种情况下，水肿通常不会造成明显的疼痛和不适。
2.中度水肿：水肿扩展至膝盖以下的小腿部位。
皮肤可能呈现桔皮
样外观，这是由于水肿导致皮下组织液积聚所致。
中度水肿可能会伴随着轻微的疼痛和紧绷感。
3.重度水肿：水肿进一步发展，涉及整个下肢，包括大腿和臀部。
皮肤变得非常紧绷，发亮，甚至可能出现溃疡或皮肤破损。
重度水肿可能伴随着明显的疼痛、行走困难以及活动受限。
4.极重度水肿（全身性水肿）：水肿不仅仅局限于下肢，而是扩散
到全身各个部位，包括腹部、胸部、脸部等。
这种情况下，患者可能会出现呼吸困难、心悸、乏力等严重症状。
除了上述分级方法外，还有一些其他指标可用于评估水肿的严重程度，例如体重增加、皮肤张力变化、尿量减少等。
医生在评估水肿时，通常会综合考虑这些指标，以确定水肿的严重程度和制定相应的治疗计划。
需要注意的是，水肿的原因多种多样，可能涉及心脏、肾脏、肝脏等多个器官的功能障碍。
因此，在出现水肿症状时，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
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各型水肿的原因及特点浅述各型水肿的原因及特点水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
水肿分为全身性与局部性。
一.全身性水肿1.肾源性水肿各种肾小球疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，各种肾脏病引起的肾功能衰竭等。
其临床特点：水肿多从组织疏松的部位如眼睑、颜面、足踝部开始，以晨起时最明显，活动后逐渐减轻，而后逐步扩展致全身水肿；肾性水肿的性质是软而易移动，用手指按压局部皮肤可出现凹陷，临床上称之为凹陷性水肿。
肾性水肿患者常同时伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、少尿等其他肾脏疾病表现。
2.心源性水肿各种心脏病发生右心衰竭时均可引起全身性水肿，如先天性心脏病、肺心病、心包疾病、冠心病、心肌疾病、感染性心内膜炎、心脏瓣膜病、高血压心脏病等。
心源性水肿是因心脏的收缩或舒张功能障碍，导致体循环淤血、静脉压增高及毛细血管滤过压增加而引起水肿。
心源性水肿的特点是先见于下肢，卧床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明显凹陷性水肿，重症者可波及全身，下肢水肿多于下午后出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，水肿常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水，水肿性质坚实，移动性较小。
静脉压测定明显升高，常有心脏病病史和心脏病体征。
3肝源性水肿主要见于重型肝炎、肝硬化、晚期肝癌等。
肝病性水肿主要是由于肝功能障碍，肝脏合成血浆蛋白的能力降低所致，主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头面部、上肢常无水肿。
水肿特点为凹陷性，常先出现踝部，逐渐向上蔓延，最后形成顽固性腹水。
患者常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。
4.营养不良性水肿各种慢性消耗性疾病、蛋白丢失性胃肠病，如长期腹泻既影响食欲，又妨碍蛋白质吸收的慢性痢疾、肠结核、婴儿幽门痉挛或梗阻、胰蛋白酶缺乏、脓胸、肺脓肿、严重弥漫性肝脏疾病、大量腹水、大量失血和外科伤口大量引流及重度烧伤等使体内蛋白质大量丢失致低蛋白血症等均可产生全身性水肿。
水肿的内容
二、高钾血症
概念 ： 即血清钾浓度＞5.5mmol/L (一)原因和机制 1.入钾过多（输入库血、补钾过快、肾功 能障碍） 2.排钾减少（肾小球滤过率降低、肾小管 泌钾减少）
3.K+从细胞内逸出
①酸中毒 ②高血糖合并胰岛素不足 ③某些药物的使用 ④细胞坏死 ⑤缺氧 ⑥高钾性周期性麻痹
(二)对机体的影响
（三）全身性水肿的分布特点 最常见的全身性水肿是心源性
水肿、肾源性水肿和肝源性水肿。
1、心性水肿 左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿
特点:因重力作用先发于下垂部位
2、肾性水肿 肾脏排水功能障碍（肾小球滤过率下降或 肾小管重吸收能力增强） 特点：首先出现在组织结构疏松的眼睑
机制
右心功能↓ 心输出量↓
静息电位↓
↓ 静息电位阈电位
兴奋性↓(重度）
3.对酸碱平衡的影响
反常性碱性尿
高血钾
酸中毒
(三) 防治原则
1.对症治疗，去除原发病 2.减少血钾来源 3.促进钾移入细胞 4.对抗钾的毒性（应用钙剂和钠盐）
测评
名词解释 水肿 凹陷性水肿 高钾血症 低钾血症
填空题 最常见的全身性水肿是（）、（）和（）。
V淤血、V压↑ Cap内压↑ 胃肠肝淤血
肾血流量↓
GFR↓
醛固酮、 ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
血浆胶渗压↓ 水肿
钠水潴留
3、肝性水肿 肝功能障碍，如肝硬化 特点:腹水为主
三、水肿对机体的影响
1、有利的影响：适量的炎性水肿 液可以稀释毒素、运送抗体，发挥 抗损伤作用。
2、不利影响： 绝大多数水肿都会对机体造成程度不等的不利影 响。 水肿发生的部位、程度、发生速度及持续时间决 定水肿对机体不利影响的程度。
水肿
伴有其他肾脏病病征，如 伴有心功能不全病征， 高血压、蛋白尿、血尿、 如心脏增大、心杂音、 管型尿、眼底改变等 肝肿大、静脉压升高等
பைடு நூலகம்
肝原性水肿： 肝原性水肿：
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肝性水肿：
由肝脏疾患引起的体液异常积聚，称为肝性水 肿（ hepatic edema ）。最常见的原因是肝硬化。 肝性水肿的主要表现形式是腹水，严重者还伴有 胸水
局部性水肿： 局部性水肿： 常由于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通 透性增加所致。如肢体血栓形成致血栓性静脉 36 炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。
转诊指征： 转诊指征： 1 水肿进展迅速,伴生命体征不稳定者。 2 不明原因水肿者。 3 明确病因但水肿进行性加重者。 4 经治疗后水肿症状无明显好转者。
药物性水肿： 药物性水肿 可见于糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素、萝 芙木制剂、甘草制剂等疗程中 特发性水肿： 特发性水肿 35 几乎只发生在妇女，主要表现在身体下垂部分，原 因未明，被认为是内分泌功能失调与直立体位的反 应异常所致，立卧位水试验有助于诊断； 其他可见于妊娠中毒症、硬皮病、血清病、间脑综 合征、血管神经性水肿(angioneurotic edema)等。
2 ．肾小管对钠、水的重吸收增多 (1) 滤过分数增高：滤过分数（ filtration fraction,FF ）是指 GFR 与肾血浆流量的比值，正 常约为 20% （ 120/600 ）。有效循环血量减少时， 肾血浆流量和 GFR 均减少，而 GFR 的减少却不如前 者显著。FF 增高即经肾小球滤出的非胶体体液增多。 13 因而促使近曲小管重吸收钠、水增加。 (2) 心房利钠肽减少：心房利钠肽（ atrial natriuretic polypeptide, ANP ）能抑制近曲小管 重吸收钠，抑制醛固酮和 ADH 的释放，因而具有促 进钠、水排出的功用。当有效循环血量减少时，ANP 分泌减少，近曲小管重吸收钠、水增加，加重钠、水 潴留。
水肿PPT课件
四、伴随症状
1、伴肝肿大者可为心源性、肝源性与营养不良性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；2、伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性；3、伴呼吸困难与发绀者常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；4、与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；5、伴失眠、烦躁、思想不集中等，见于经前期 紧张综合征。
二、水肿的发生机制
CAP动脉端 组织间隙 CAP静脉端 组织间隙 CAP静水压 CAP静水压 血浆胶体 血浆胶体 渗透压 渗透压 组织压 组织压 组织液的胶 组织液的 体渗透压 胶体渗透压 滤出综合力 回收综合力 正常情况下：滤出综合力=回吸综合力(平衡)
肾源性水肿
多种原因造成肾排泄水钠 水钠潴留，细胞外液 毛细血管静水压
水肿发展常迅速，从眼睑开始，逐渐延及全身
其他肾病表现，如高血压、蛋白尿、血尿 、管型尿、眼底改变等
导致钠、水储留可能与下列因素相关：
①肾小球超滤系数（kf）及滤过率下降，而肾小管回吸收钠增加（球-管失衡）导致钠水储留；②大量蛋白尿致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降致使水分外渗；③肾实质缺血，刺激肾素一血管紧张素一醛固酮活性增加，醛固酮活性增多导致钠、水储留；④肾内前列腺素（PGI2、PGE2等）产生减少，致使肾排钠减少。
F
立卧位水试验
嘱患者清晨空腹排尿后，于20分钟内饮水1000毫升，然后每小时排尿一次，连续4次，测量总尿量。第一天取卧位(不用枕头)；第二天用同样方法重复一次，但取直立位(即活动或工作)。如立位尿量低于卧位尿量的50%，即为立卧位水试验阳性。
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水肿的名词解释
水肿的名词解释水肿是指因体内水液潴留而引起的病理现象。
发生原因是脾失健运，不能运化水湿；或因感受外邪，使脾的功能失调，水液停聚于体内。
临床表现为头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿，按之凹陷，严重者可出现胸水、腹水等。
1．原发性水肿多由全身性疾病所引起，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾炎、肾病综合征、营养不良等。
此类水肿发生缓慢，早期仅见皮肤或黏膜水肿，有些人可能有胃肠道症状，如恶心、呕吐、纳差等。
2．继发性水肿可由肾脏、心脏、肝脏、胃肠道等脏器病变所引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、急性黄疸型肝炎、心力衰竭、心源性水肿、急性肝炎、肝硬化腹水、上腔静脉阻塞综合征、急性胃肠炎等。
此类水肿可急速出现，并有相应的病史和体征，常伴有血压升高、尿少等特点。
2．继发性水肿可由肾脏、心脏、肝脏、胃肠道等脏器病变所引起，如急性肾炎、急性肾盂肾炎、急性黄疸型肝炎、心力衰竭、心源性水肿、急性肝炎、肝硬化腹水、上腔静脉阻塞综合征、急性胃肠炎等。
此类水肿可急速出现，并有相应的病史和体征，常伴有血压升高、尿少等特点。
一、关于血压：当血压大于130/85mmHg，称为高血压。
由于高血压导致脑、心、肾等靶器官的损害，故高血压被认为是心脑血管病的危险因素。
二、关于蛋白尿：是尿中蛋白质含量超过正常范围的异常指标。
一般将尿中蛋白质定量大于或等于0.5g/24小时，即为蛋白尿。
它是判断肾脏病变轻重的指标。
三、关于血脂：当总胆固醇和甘油三酯超过正常值时称为血脂异常，它反映了动脉粥样硬化的程度及危险性。
当总胆固醇和甘油三酯的数值超过正常值的2倍以上时称为高血脂。
由于高血脂导致脑、心、肾等靶器官的损害，故高血脂被认为是心脑血管病的危险因素。
四、关于血糖：是指血液中葡萄糖含量超过正常范围的异常指标。
一般将空腹血糖浓度(FPG)定义为3。
9-6。
1mmol/L，当空腹血糖浓度>7。
0mmol/L时称为高血糖。
由于高血糖导致脑、心、肾等靶器官的损害，故高血糖被认为是心脑血管病的危险因素。
水肿
5.其他原因的全身性水肿 (1)粘液性水肿 ◆ 粘液性水肿也称真性粘液性水肿，是由甲低 导致甲状腺素缺少，面部出现蜡样水肿。 ◆非凹陷性水肿，水肿处皮肤苍白或蜡黄色，
由粘多糖沉积所致
◆特点: ◇全身性浮肿 ◇非凹陷性水肿 ◇有特征性的面部表现为： 表情淡漠、呆板， 面及眼睑水肿， 鼻宽，唇厚，舌大 光滑发红， 发音喋喋不清，言语缓慢费力。
◆非凹陷性水肿 ◇概念： 体液渗聚在皮下组织间隙，指压后 织下陷不明显或没有凹痕。 ◇病因： 粘液性水肿（组织液蛋白含量增高）？ 丝虫病（慢性淋巴液回流受阻）
(一)全身性水肿 病因 ◆心源性水肿 ◆肾源性水肿 ◆肝源性水肿 ◆营养不良性水肿 ◆其他原因所致：
◇粘液性水肿 ◇药物性水肿 ◇经前期紧张综合征 ◇特发性水肿等
3.肝源性水肿 病因：见于失代偿期肝硬化 水肿和腹水形成的主要机制: ◆门脉高压 ◆低蛋血症 ◆肝淋巴液回流受阻 ◆继发性醛固酮增多
患者常伴有： 黄疸、肝肿大、脾肿大、 肝掌、蜘蛛痣、 腹壁静脉曲张等体征。
特点:◇主要表现为腹水 ◇也可首先出现踝部水肿，渐向上发展
4.营养不良性水肿 病因: ◇慢性消耗性疾病：艾滋病、癌症病人
水
肿
杨小波
合川区人民医院肾内科
一.概述
1、 水肿定义:人体组织间隙有过多的液 体积聚使组织肿胀,称为水肿。
2.水肿分类 ：全身性和局部性。 (1)全身性水肿定义 液体在体内组织间隙呈弥漫性分布时称全身性水 肿。如心源性水肿
(2)局部性水肿定义
液体积聚在局部组织间隙时称局部性水肿。 如血栓性静脉炎积水：液体积聚在体腔内, 如胸水
2.体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 ◆该平衡依赖于 ◇体内的容量和渗透压 ◇排泄器官正常的结构和功能:如肾积水
水肿
水肿液的性状：
漏出液 相对密度 PRO含量 细胞数 见于 形成原因 <1.015 <25g/L <500/100ml 非炎性水肿 Cap内压↑ 渗出液 >1.018 可达30-50g/L 可见多数WBC 炎性水肿 Cap通透性↑
皮下水肿的皮肤特点：
凹陷性水肿（显性水肿）；
隐性水肿。
胶体网状物 10%
一、血管内外液体交换失平衡
——组织液生成>回流 二、体内外液体交换失平衡
——钠水潴留
体液容量 组织液容量 相对恒定
血管内外液体交换失平衡
1、毛细血管流体静压增高： 2、血浆胶体渗透压↓:血浆白蛋白↓ 3、微血管壁通透性↑： 4、淋巴回流受阻
1升高
全身：心力衰竭 局部：静脉栓塞、肿瘤压迫；
影响水肿分布的因素：
重力和体位；
组织结构特点；
局部血流动力学因素。
全身性水肿的分布特点：
心性水肿：首先出现于低垂部。
肾性水肿：首先表现为眼睑或面
部水肿；
肝性水肿：腹水为主。
水肿对机体的影响(部位、程度、速度)
有利作用（抗损伤）: （1）稀释毒素； （2）吸附毒物； （3）运送抗体/药物。 不利影响（损伤）： （1）细胞营养障碍； （2）器官组织功能障碍。
肾小球有效滤过压 =（肾小球Cap静水压+囊内液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
1、GFR↓原因 ：
①肾小球病变→肾小球滤过面积明
显↓ 。
如：急、慢性肾小球肾炎
②有效循环血量↓→肾血流量↓ 如：充血性心衰、 晚期肝硬化等。
2、肾小管重吸收↑
（1）近曲小管重吸收↑
（2）远曲小管和集合管重吸收↑
3-水肿
液体增多，引起脑容积增大和重 量增加。 脑积水：脑室内液体增多
二、机制
血管源性水肿：各种原因导致血管 通透性上升 ② 细胞毒性水肿：缺血、缺氧；中毒 等 ③ 间质性水肿：肿瘤或炎症阻塞大脑 导水管，引起脑脊液循环障碍，室 内压升高，脑脊液进入周围白质
①
一、临床特点及对机体的影响
颅高压症状及N细胞功能障碍 表现为：颅高压症状：头痛、恶
体内外液体交换平衡失调机制 可概括为：
滤过膜的改变+有效循环 血流重新分布 血量 ANP
FF 醛固酮 ADH
3.常见全身性水肿的 发病机制及特点
心性水肿(cardiac edema)
左心衰→心源性肺水肿
右心衰→心性水肿
（一）特点:因重力作用先发于下垂部位
机制
右心功能↓
（二）机制
肺V回流受阻 多见于：①二狭或左 心 衰②肺V各种原因的阻塞 2. 肺血容量增多 短时间内输入液体过 多 3. 微血管通透性增高 如： ①炎症、毒 气②休克、ARDS、③血管活性物质 增多，如组胺、激肽等 4. 肺淋巴回流受阻 如：矽肺，肺癌等
1.
脑水肿
概念：脑细胞、脑间质、脑室内
静压↓
近 曲 小 管 重 吸 收 钠 水
3.远曲小管和集合管重吸收钠水
醛固酮： 主要是重吸收钠 通过球旁器的致密斑，监测Na+的量 保钠排K+，维持Na+浓度的稳定
ADH（抗利尿激素）： 主要重吸收水 监测左心房壁和大血管的容量感受器 及渗透压感受器（下丘脑），监测晶体渗 透压、循环血量、动脉压
白蛋白合成↓、分解↑。多为全身性水肿
淋巴性水肿
常见全身性水肿病因分析(专业文档)
常见全身性水肿病因分析（专业文档）全身性水肿时液体在体内组织间隙呈弥漫性分布。
当液体相当多时则出现压陷性水肿。
由不同原因引起的全身性水肿，除泛发水肿外尚有其他伴随症状可资鉴别。
故现将临床常见全身性水肿病因分析如下：（1）心源性水肿心源性水肿的临床表现为水肿首先出现于身体下垂部分，继而逐渐出现全身性水肿，伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、胸腹水等。
在临床上肺心病、高血压性心脏病等各种原因导致右心功能不全时，均可出现心源性水肿。
（2）肾源性水肿肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速，水肿软而移动性较大。
伴有其他肾病病征：如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。
多由急性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等疾病引起继发性肾病所致。
（3）肝源性水肿失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水，也可首先出现踝部水肿，伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐，门脉高压症的症状。
（4）营养不良性水肿水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身，伴面色苍白、乏力，查血则血浆白蛋白含量下降。
见于慢性消耗性疾病，长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度缺乏。
（5）药物性水肿可见于服用强的松、可的松、避孕药、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂、消炎痛的疗程中。
（6）妊娠中毒性水肿常发生于妊娠24周以后。
多见于第一胎、双胎、羊水过多或有高血压病、高龄产妇。
其特点是：水肿较严重，且为全身性伴有高血压、蛋白尿。
（7）粘液性水肿粘液性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮，按压而不凹陷，颜面及下肢出现水肿，严重时全身累及，同时伴无力、畏寒、皮肤干燥、毛发脱落、反应淡漠、便秘、贫血、性欲减退，女性月经紊乱。
每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。
回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理—心理—社会—环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。