地屈孕酮
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性地屈孕酮是一种合成的孕激素，与人体天然的孕激素具有相似的生物学效应。
近年来，地屈孕酮在早期先兆流产的治疗中广泛应用，并且在临床实践中显示出了很好的疗效。
早期先兆流产是指受孕后6至20周内出现的一系列症状，包括腰酸腹痛、阴道出血等，这种情况经常伴随着胎儿的心跳变得微弱或消失，严重情况下可能导致胎儿流产。
早期先兆流产的主要原因是黄体功能不全、子宫内膜异位等。
地屈孕酮的主要作用是维持胚胎着床后的黄体功能，并且增加子宫内膜厚度，从而减少流产发生的几率。
地屈孕酮的用药方式是口服或注射。
研究表明，口服地屈孕酮每次使用量为10mg，每天2次；注射地屈孕酮每次使用量为250mg，每隔3天一次。
临床实践发现，地屈孕酮的治疗剂量需要个体化调整，因为不同患者的病情和体质有所不同。
地屈孕酮治疗早期先兆流产的有效性已得到多项研究的证实。
一项回顾性研究显示，使用地屈孕酮治疗出现早期先兆流产的孕妇，疗效显著。
在治疗组中，流产的发生率明显低于对照组，且胎儿存活率也得到了保证。
另一项临床对照试验研究发现，地屈孕酮治疗组的妊娠成功率高达85%，而对照组的妊娠成功率则仅为56%。
虽然地屈孕酮在治疗早期先兆流产方面显示出了很好的疗效，但是该药物并不适用于所有孕妇。
存在如下情况的孕妇应该禁止使用该药物：1.孕妇有严重的肝、肾、心、肺等脏器功能损伤；2.孕妇对孕激素类药物过敏；3.早期先兆流产是由于胎儿畸形、宫颈松弛等原因导致；4.孕妇曾经使用过口服或者注射避孕药。
此外，在使用地屈孕酮的时候，需要密切观察孕妇的体温和血压等生理参数，避免出现不良的副作用和并发症。
总之，地屈孕酮在早期先兆流产治疗中具有很好的应用价值，并且显示出良好的疗效。
但是，在使用该药物的时候需要严格按照医嘱进行，遵照剂量的调整，避免出现不必要的风险和并发症。
同时，需要对危险因素进行全面的评估和管理，才能够获得更好的治疗效果。
地屈孕酮片副作用
地屈孕酮片副作用地屈孕酮片常用于人工流产、宫外孕的治疗以及一些妇科疾病的辅助治疗，但使用地屈孕酮片可能会出现一些副作用。
下面就来详细介绍一下这方面的内容。
首先，地屈孕酮片可能引起呕吐和恶心。
一些患者在使用药物后可能出现恶心和呕吐的情况，这是由于药物刺激了胃黏膜，导致胃肠道的不适。
因此，在服用地屈孕酮片的过程中，患者可以选择在饭后服用，或者同时进食，有助于减轻这些不良反应。
其次，地屈孕酮片还可能引起头痛和眩晕。
这是因为药物会通过影响血压和中枢神经系统而产生这些副作用。
因此，在服用药物后，患者应该注意休息，避免剧烈运动和长时间暴露在强光下，以减轻头痛和眩晕的症状。
此外，地屈孕酮片还可能导致乳房胀痛和乳汁分泌增多。
这是由于药物的雌激素作用，使得乳腺组织发生改变，导致乳房胀痛和乳汁分泌增多。
这些症状通常在停药后逐渐消失，患者无需特殊处理。
另外，地屈孕酮片还可能引发经期紊乱和不规则出血。
由于药物对子宫内膜的影响，患者可能会出现月经周期变长，经量增多或者异常出血的情况。
一些患者可能需要额外的雌激素治疗来调整月经周期和减轻异常出血症状。
最后，地屈孕酮片还有一些罕见但严重的副作用，如过敏反应。
一些患者对药物中的成分过敏，可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
如果发生过敏反应，患者应及时就医，并停止使用地屈孕酮片。
综上所述，地屈孕酮片在治疗妇科疾病和流产过程中的使用可能会引起一些副作用。
然而，这些副作用大多数是可以通过适当的处理和调整来减轻或消除的。
在使用地屈孕酮片的过程中，患者应该密切关注自己的身体变化，如有不适或症状加重，应及时就医咨询医生的建议，并按照医生的指导进行治疗。
地屈孕酮片的作用
地屈孕酮片的作用
地屈孕酮片是一种常用的人工合成孕激素，主要作用是通过模拟或抑制女性体内的雌激素和孕激素的作用，从而调节女性的生理周期和生理反应。
以下是地屈孕酮片的作用：
1. 避孕作用：地屈孕酮片主要通过抑制卵泡发育和排卵来实现避孕的目的。
它通过抑制促排卵激素的分泌，抑制卵巢的卵泡发育和自然排卵过程，从而达到避孕的效果。
2. 调整月经周期：地屈孕酮片可以延长或缩短女性的月经周期。
在服用地屈孕酮片期间，由于雌激素和孕激素的调节作用，可以改变子宫内膜的生长和脱落速度，从而使月经周期得到调整。
3. 缓解月经不适症状：地屈孕酮片可以缓解痛经、乳房胀痛、经期血量过多等月经不适症状。
它通过调节体内雌激素和孕激素的平衡，改善子宫内膜的稳定性，减少子宫收缩和血管扩张引起的痛感和不适症状。
4. 治疗痛经和子宫肌瘤：地屈孕酮片还可以用于治疗痛经和子宫肌瘤。
它通过抑制卵巢的雌激素分泌，减少子宫肌瘤的生长和体积，从而达到治疗的效果。
5. 预防乳腺增生和乳腺癌：地屈孕酮片可以通过抑制女性雌激素的作用，减少乳腺细胞的增生，从而预防乳腺增生的发生。
同时，它还可以减少乳腺组织的细胞增殖，降低乳腺癌的发生风险。
需要注意的是，地屈孕酮片是一种处方药物，应在医生的指导下使用。
在使用过程中，可能会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、头痛、乳房胀痛等，如果出现严重不良反应，应及时就医。
此外，孕妇、哺乳期妇女和有肝脏疾病的患者禁用地屈孕酮片。
孕激素专家共识看地屈孕酮在黄体支持中的作用ppt课件
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地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性地屈孕酮是一种人工合成的孕激素，具有替代自然孕激素的作用。
在早期先兆流产的治疗中，地屈孕酮具有很高的应用价值和有效性。
早期先兆流产是指孕妇在怀孕早期出现腹痛、腰痛、阴道流血或褐色分泌物等症状，但宫颈口尚未扩张或胎儿尚未娩出的情况。
这种情况可能是胎儿发育异常或孕妇身体不适应怀孕等原因引起，如果不及时治疗，可能导致胎儿死亡或孕妇产生严重后果。
1. 改善胎儿着床环境地屈孕酮具有保护子宫内膜的作用，能够增加子宫内膜的厚度，改善胎儿着床环境，从而提高妊娠率和降低流产率。
2. 缩短阴道流血时间地屈孕酮可抑制子宫收缩和减少阴道出血，缩短阴道流血时间，从而保护胎儿和减少孕妇的痛苦。
3. 保持孕酮水平地屈孕酮能够维持孕酮水平，增强黄体功能，从而保护胎儿和预防流产。
4. 减轻孕吐地屈孕酮还能缓解孕妇的孕吐、乏力、头痛等不适症状，提高孕妇的舒适度和生活质量。
目前已有多项研究证实，地屈孕酮在早期先兆流产的治疗中具有很高的临床应用价值和有效性。
研究结果显示，应用地屈孕酮可显著降低流产率，缩短出血时间，在治疗早期先兆流产的同时保护胎儿和孕妇的健康。
在使用地屈孕酮时，需要注意以下几点：1. 按医生处方使用地屈孕酮是一种处方药，必须在医生指导下使用。
医生会根据病情和孕周确定用药剂量和疗程。
2. 严格控制剂量使用地屈孕酮时，要严格控制用药剂量，避免出现药物过量的不良反应。
3. 注意不良反应地屈孕酮可能会引起头晕、恶心、呕吐等不良反应，使用时要注意观察症状，如有不适应及时就医处理。
总之，地屈孕酮在早期先兆流产的治疗中具有很高的应用价值和有效性，但仍需在医生指导下使用，并注意用药剂量和不良反应的控制。
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性
地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值及有效性早期先兆流产是指孕妇在怀孕12周以内，出现腰酸背痛、小腹内痛、坠胀感、腹泻、阴道出血等症状，但胎儿仍存活。
在临床上，这种情况被称为早期流产的先兆期。
如果不及时治疗，早期先兆流产可能会演变为流产，严重影响孕妇的身体健康和胎儿的发育。
地屈孕酮是一种新型的孕激素，近年来在早期先兆流产的治疗中得到广泛应用。
本文将探讨地屈孕酮在早期先兆流产治疗中的应用价值以及有效性。
一、地屈孕酮的应用价值地屈孕酮是一种仿制药，其作用机理与天然孕激素相似。
通过与孕激素受体的结合，地屈孕酮可以促进子宫内膜增厚，促进胎盘形成，从而保持胎儿的生长发育。
同时，地屈孕酮还可以抑制人绒毛膜促性腺激素的分泌，减少子宫平滑肌的收缩，有助于维持胎儿和母体之间的平衡。
早期先兆流产的治疗中，地屈孕酮具备以下几个优点：（1）安全性高。
地屈孕酮是一种人工合成的药物，不含有激素成分，对孕妇和胎儿的危害非常小。
（2）口服方便。
地屈孕酮可以口服，不必像传统的治疗方式一样需要注射，减少了孕妇的痛苦。
（3）疗效显著。
地屈孕酮能够迅速抑制子宫平滑肌收缩，减少胎儿受到的压迫，从而有效预防早期先兆流产的发生。
（4）治疗费用较低。
地屈孕酮是一种仿制药，与原研药相比，价格更为亲民，为普通家庭提供了更好的选择。
二、地屈孕酮的有效性地屈孕酮已经被证明在早期先兆流产的治疗中具有较好的疗效。
一项回顾性临床研究表明，口服地屈孕酮治疗早期先兆流产的有效率高达89.3％，不仅能够减少出血量，缓解症状，而且可以延长孕期，降低流产率。
另一项前瞻性研究也证实了地屈孕酮在早期先兆流产的治疗中的有效性，且口服剂量和注射剂量的疗效相当。
但需要注意的是，每个孕妇的情况都是不同的，地屈孕酮也会有一定的副作用。
部分孕妇在服用地屈孕酮后，可能会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等不适症状。
因此，在使用地屈孕酮治疗早期先兆流产时，需要先了解孕妇的身体情况，根据具体症状和身体反应来调整治疗剂量。
一种合成地屈孕酮的方法与流程
一种合成地屈孕酮的方法与流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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地屈孕酮是一种孕激素，可用于避孕和治疗某些妇科疾病。
地屈孕酮
表2:地屈孕酮对正常妊娠和先兆流产妇女尿液中PIBF浓 度的影响
PIBF (pg/ml) 先兆流产组 （n=27） 正常妊娠组 （n=16） P值 测量Ⅰ （均数±SD ） 453.3 ±496.3 1057.9 ±930.8 0.001 测量Ⅱ （均数±SD ） 1291.6 ±1132.9 1831.6 ±1979.2 NS 0.008 0.26 P值
60 50
40
PIBF 阳性细胞 (%)
30 20
10
0 0 1.5 3 6 12 25 50 100
地屈孕酮浓度 µg/ml
Szekeres-Barthó J. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43.
习惯性流产和先兆流产 的治疗--临床研究
比较达芙通® 与标准治疗降低习惯性流产的疗效
一项随机临床试验 目的
评价与标准治疗相比, 孕早期使用达芙通® (或hCG ) 改善 复发性（习惯性）流产患者妊娠结局的疗效
El-Zibdeh MY. Fertility Sterility 1998;70 (1S):77-78.
治疗协议
• 全面检查后诊断为原因不明的习惯性流产患者 • 前瞻性随机
改良的孕酮，孕激素的首选
改良的孕酮
独特化学结构
孕激素的首选
弯曲的分子结构源于和天然孕激素相比： 6、7位碳原子间多了一个双键 9位碳原子上的氢原子和10位碳原子上的甲基正好和天然孕激素反向
口服低剂量生效 专一孕激素作用
达峰时间在0.5至2.5小时之间 口服地屈孕酮的效价是口服微粒化黄体酮的20倍 高选择性表现孕激素作用而无其它激素副作用： 无雄激素效应：无多毛、皮脂溢和痤疮 无盐皮质激素作用：无水肿、血压升高和体重增加
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El-Zibdeh MY. Fertility Sterility 1998;70 (1S):77-78.
治疗协议
• 全面检查后诊断为原因不明的习惯性流产患者
• 前瞻性随机
48 例患者 – 达芙通® 10mg 口服,每日2次 36 例患者 - hCG 5000 IU 每4天, 肌注(Profasi® or Pregnyl®) 30 例患者不接受药物治疗
地屈孕酮 – 维持成功妊娠
达芙通®特点 改良的孕酮，孕激素的首选
改良的孕酮，孕激素的首选
地屈孕酮的来源
山药
薯蓣类
大豆
改良的孕酮，孕激素的首选
地屈孕酮的来源
从山药或大豆中 提取薯蓣皂甙元
口服黄体酮
• 须微粒化后才可被生物利用 • 甾体负荷大 • 非-孕激素样代谢产物 • 嗜睡
黄体酮
地屈孕酮
•口服低剂量生效 •甾体负荷小 •单一的孕激素效应
• PIBF（孕酮诱导的封闭因子）学说的创立者
习惯性流产的病因
• 病因明确者（50-60%） - 遗传性 - 解剖性 - 内分泌性 - 感染性 - 体液抗体（抗心磷脂抗体）
• 病因不明者（40-50%） - 免疫抑制不足 - 母体免疫反应 - 母体Th1细胞因子应答增强 - 母体Th2细胞因子平衡削弱
2.5 5 10
甲基炔诺酮 甲羟孕酮
5 10 20
达芙通®
100 200 300
孕酮
此试验的绝经后妇女子宫内膜经雌激素预处理
King RJ, Whitehead MI. Assessment of the potency of orally administered progestins in women. Fertil Steril 1986;46:1062-1066.
10
0 0 1.5 3 6
地屈孕酮浓度 µg/ml
12 25
Szekeres-BarthóJ. Gynecological Endocrinology 2001; 15 (S5): 43.
50 100
习惯性流产和先兆流产 的治疗--临床研究
比较达芙通®与标准治疗降低习惯性流产的疗效
一项随机临床试验 目的
对称性ABs • 结合 • 效应器功能
补体激活 细胞毒的 吞噬作用
Fab Fc
不对称ABs • 结合 • 无效应器功能
无补体 无细胞毒性 无吞噬作用
胚胎毒性ABs
封闭ABs (隐匿胚胎抗原)
Th1细胞介导的胚胎毁损
导致流产
Th1
TNFa IFN IL-2 IL-12 IL-18
Th2
IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-13
改良的孕酮，孕激素的首选
改良的孕酮 孕激素的首选
独特化学结构 口服低剂量生效 专一孕激素作用 卓越安全性和耐受性
弯曲的分子结构源于和天然孕激素相比： 6、7位碳原子间多了一个双键 9位碳原子上的氢原子和10位碳原子上的甲基正好和天然孕激素反向
达峰时间在0.5至2.5小时之间
口服地屈孕酮的效价是口服微粒化黄体酮的20倍 高选择性表现孕激素作用而无其它激素副作用：
无雄激素效应：无多毛、皮脂溢和痤疮 无盐皮质激素作用：无水肿、血压升高和体重增加 无糖皮质激素作用：不会发生静脉血栓 不影响体重, 糖耐量,血压或血脂 对凝血或肝功能无显著影响 3000万患者的成功经验，其中1000 唯一一个做过深入保胎机理研究的孕激素药物
蜕膜NK细胞活性
+ IL-2 和TNFa使 NK细胞 转为LAK细胞
胚胎保护性免疫调节--PIBF
保护性免疫调节
不对称ABs
Th1 < Th2
蜕膜NK活性
IL-2 -IFN TNF-a
流产
IL-4 IL-10 TGF-ß2
妊娠
达芙通®的PIBF诱导作用
60
50
PIBF 阳性细胞 (%)
40
30
20
孕激素类药物的受体亲和力
孕激素类药物 孕酮 地屈孕酮
PR AR ER GR MR 50 0 0 10 100
75 0 __ __ __
醋酸环丙孕酮( 17α-羟孕酮)
90 6 0 6 8
醋酸甲羟孕酮 ( 17α-羟孕酮)
115 5 0 29 160
炔诺酮（19-去甲基睾酮）
75 15 0 0 0
左炔诺孕酮 （19-去甲基睾酮） 150 45 0 1 75
Th1应答为主 Th1细胞因子触发
• “血管自主性截断”
↑ fgl2 (凝血因子IIa ) ↑凝血 血管炎 ↓胚胎血供 •
• 激活淋巴因子激活的杀伤（LAK）细胞
NK细胞介导的胚胎毁损
导致流产
Th1
Th2
TNFα
IFN
IL-2
IL-12 IL-18
IL-4 IL-5 IL-6 IL-10 IL-13
Schindler AE et al. Maturitas 2003; 46SI:S/-S16
药理学研究
孕激素引起绝经后妇女子宫内膜腺上皮的形态变化
100
形 态 80 学 总 60 评 分 40
20
0
育龄期女性分泌期内膜最佳形态学评分
各药物剂量mg/d
无孕酮
0.35 1 2.5 5 10
炔诺酮
0.075 0.15 0.5
• 治疗在妊娠试验阳性后立即开始并持续至孕12周
流产率 (%)
流产率
25
20
*
15
14.6
10
5
0 达芙通®组 (7/48)
16.7
hCG组 (6/36)
20
对照组 (6/30)
* p<0.05
比较达芙通®与标准治疗对先兆流产的疗效
一项随机临床试验 目的
评价达芙通®与标准治疗相比能否改善患者妊娠结果
紫外光照射技术
• 专利技术 • 九个步骤 • 九个月时间
• 花费昂贵
地屈孕酮
改良的天孕然酮，孕孕激激素素的（首黄选体酮）和达芙通化学结构比较
天然孕激素
黄体酮
CH
3
H
CH3
CH3 CO
O
地屈孕酮 逆转甾体
O
CH3
CH3
CO
CH3
H
碳原子6-7之间多了一个双键 9、10位碳原子上的氢原子和甲基和天然孕激素反向
El-Zibdeh MY, presented in Hong Kong 2001.
Raghupathy R. Seminars in Immunology 2001; 13: 219-227.
Causes:
排斥的免疫途径
• 抗体介导 • Th1 细胞介导 • NK 细胞介导
Th1 : T辅助细胞1型 NK : 自然杀伤细胞
导致流产 •
抗体（AB）介导的 胚胎毁损或保护
胚胎保护