临床药师查房与药历的作用
临床药师工作记录表应用
随着医院药学工作模式和服务职能的改变, 以及《医疗机构药事管理暂行规定》中临床药师制度的提出, 临床药师以促进合理用药为核心参与临床工作,确保药物使用的安全性、有效性和经济性, 已成为医院药学的一项重要内容。
但目前这项工作仍处于探索阶段, 临床药师具体的工作内容和工作方式还没有规范统一的模式。
上海交通大学医学院附属新华医院临床药师在参与临床查房的实践中, 根据实际情况建立起一套适合自己的文档记录方式, 在实际应用过程中,对临床药学工作有很大的促进作用, 现介绍如下。
1各类文档记录1.1查房日志查房日志是以随笔的形式记录查房过程中接触到的临床信息, 以及需要解决的问题。
一般采用活页形式的记录本, 方便查房时以手持方式正反面书写,大小以能装入白大衣口袋为宜, 以便随时进行其他操作。
查房日志一般以日期为顺序, 记录各床号病人的基本情况, 是查房工作的原始记录。
记录内容包括病人诊疗过程中的各个重要环节, 如新收治的病人需记录病人姓名、病历号、诊断、拟实行的治疗方案。
原有病人需记录在诊疗过程中病人症状的改变、当前的检验值（尤其是阳性值和有意义的阴性值）、用药方案、可能的不良反应等。
另外, 在查房日志中还可记录临床医生对病人诊断、治疗的各类分析, 即临床思维, 以利于临床药师回去进一步学习；还需记录临床医生咨询的问题、或需进一步查询资料来回答的问题、临床药师认为可能存在用药问题（如药物相互作用、药品不良反应、不恰当的给药方式等）需进一步与医生沟通的问题, 这些问题将在查房结束后通过继续寻找证据或与医生讨论解决。
查房日志是临床药师开展工作的基础, 有快捷、及时的特点, 在查房日志的基础上, 可以建立其他标准化文档。
1.2药历药历是以查房日志为基础, 针对某一个具体的病例, 以治疗时间为顺序, 以药学服务为中一份临床药学工作文件。
它不是病历的重复书写, 体现药师工作特色是药历书写的主线[1], 完整地写于后期的学习和总结。
医院临床药师查房制度
医院临床药师查房制度
1.临床药师查房工作在医院药事管理与药物治疗学委员会指导下，由药学科负责具体实施。
2.临床药师查房工作是临床药学工作的重要内容和主要实施方式。
药学科临床药学室应选派具有药学专业本科以上学历并取得中级以上专业技术资格的人员承担药师查房工作。
3.药师查房的主要任务是
3.1深入临床了解药物应用情况，帮助临床解决用药中出现的问题及困难，协助医师正确选择和应用药物，对药物临床应用提出改进意见。
3.2参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
每周至少查房一次，并相对固定某一医疗组。
3.3协助医护人员开展药品不良反应监测工作，提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。
3.4对新上市药品的安全性、有效性、经济性进行评价；考察新进药品质量并提出分析意见。
3.5认真做好查房记录及不合理用药分析，并将结果及时反馈临床。
4.临床药师查房工作要重视质量和实效，应及时做好信息反馈、利用和总结。
5.本制度自公布之日起施行。
临床药师在药物治疗中的作用和职责
临床药师应着重从以下几方面开展工作
（1） 深入临床，与医生一起查房，掌握患者的 基本参数(如各种检查及化验数据)，及病情变化 情况，为医生正确选药当好参谋。药师是医院药 学的一个重要组成部分，这就要求药师要注意自 身素质的培养,既要有深厚的药学专业理论和技术 技能，还要有足够的临床医学知识，如临床药理 学，病理学，诊断学，药物治疗学等多学科的知 识。只有这样才能建立与医生、患者之间的对话， 开展指导临床合理用药的工作.
可是他们对出院后继续接受药物治疗目的不 清楚，对出院所带药物知识缺乏了解，对药 物产生很多疑惑，可能使病人出院后造成继 续药物治疗的效果不佳。直接影响病人身心 康复。严重者甚至可能重新入院治疗。针对 上述情况，首先对出院病人进行用药教育。 药师对病人出院药物送到病人手中，在病人 床边面对面与病人及家属进行
“用药教育”也是临床药师的职责。药师有义 务教育病人，通过对病人做基本药物知识教育， 使病人自己对药物治疗肩负起责任并树立起信 心，能高度自觉地配合临床治疗，这也是病人 恢复健康重要环节之一。出院病人，尽管在住 院期间得到较系统的合理的治病，使疾病缓解 好转或治愈，但大多数病人出院后仍需在院外 继续接受药物治疗；
谢谢
江 杨 李 朱 小 玉 阳 刚 为 组 娟 伟 成 员 ：
目前国内大中型医院已相继开展了这一富有意 义的工作，有的开设了用药咨询窗口，有的设 立了药物咨询服务台，有的还配备了电脑咨询 软件。除了开展门诊咨询服务外，还进行药师 进病房咨询、医师上门咨询、病人来信咨询等 形式多样的服务方式对于一些较普遍的问题则 以多种方式加以详细解释。
Hale Waihona Puke （4） 建立患者药历 建立病人用药档案是国内开展药学监护的又一 举措，通过药历的追踪记录，系统分析，可以 发现许多药物的应用不合理现象，如药物相互 作用、药物不良反应及不同厂家同种药物因其 生物利用度差异造成对血药浓度的影响等，为 群体药物动力学提供可靠的临床数据，是临床 药师确定病人用药方案的一个重要参考依据。
临床药师查房制度
临床药师查房制度
为了进一步提高药学服务质量，切实体现“以病人为中心”的服务宗旨，推进合理用药，提高人们的健康水平，降低卫生资源的消耗，特制订临床药师查房制度。
1.临床药学室定期进行临床药师查房工作。
通过临床药师查房，直接为患者提高药学方面的咨询服务，参与用药决策，提供合理用药知识，以提高用药的合理性。
2.临床药师查房内容：通过与病人和家属的直接沟通，依据病历资料、影像学资料、实验室检查等，掌握病人的疾病情况，对用药后药物的有效性进行评价，机体对药品耐受性予以观察，是否存在不良反应，用药是否经济，给药途径是否适宜进行详细的调查，并认真听取和记录病人和家属对用药的意见。
3.参加临床各科室危重症的抢救和会诊，提出抢救用药品种和给药方案，填写危重症患者用药会诊记录。
4.解决临床医师、护士关于药品及用药的问题。
如安全合理使用、注意事项、配伍禁忌、相互作用及药物代谢动力学参数、致病菌耐药、人体对药物的反应与临床耐受性及治疗药物监测等问题。
5.查房结束后，临床药师应就查房中遇到的实际问题进行汇总总结，并将查房结果及建议与主管医生或科室进行沟通。
6.对重点病人建立药历，提供全程化药学服务。
临床药师查房制度
临床药师查房制度近年来，由于医疗技术的不断发展和药物治疗的复杂性增加，患者的用药需求也越来越高。
而药师作为药物专业从业人员，具备专业知识和技能，能够为医生提供专业的合理用药建议。
因此，引入临床药师查房制度可以有效提高医院的用药质量和用药安全水平。
首先，临床药师在查房工作中可以为医生提供专业的药物知识和建议。
他们可以通过查阅最新的药物研究和指南，帮助医生了解药物的适应症、禁忌症、副作用和相互作用等信息，提供有针对性的用药建议。
医生在制定治疗方案时，可以与临床药师进行讨论和协商，提高用药的科学性和合理性。
其次，临床药师可以参与药物治疗的过程监测和管理。
他们可以通过定期查房、观察患者的用药情况和药物效果，及时发现潜在的问题和风险。
对于患者存在的用药问题，临床药师可以及时与医生和护士进行沟通，协商解决措施，减少或防止因药物引起的不良事件。
此外，临床药师还可以进行药物治疗相关的教育工作。
他们可以向患者和家属提供关于药物的正确使用方法、注意事项和副作用的解释，帮助患者提高用药的依从性和安全性。
同时，临床药师还可以为医生和护士提供药物研究和教育培训，提高医疗团队的综合素质和用药水平。
然而，要实现临床药师查房制度的有效实施，需要解决一些困难和问题。
首先是人力资源的问题，临床药师的数量和质量是制度实施的基础。
目前，我国临床药师队伍的培养和发展还面临一定的挑战，需要政府和医院加大投入力度，加强培训和引进人才。
其次，是医院管理和工作流程的调整。
医院需要合理调整相关岗位职责和工作流程，将临床药师的工作纳入医疗团队之中，实现临床药师和医生、护士之间的有效协作和协调。
综上所述，临床药师查房制度是一种促进用药安全和优化疗效的有效措施。
通过引入临床药师的专业知识和技能，可以为医生提供专业的合理用药建议，监测和管理患者的药物治疗过程，并进行相关的教育工作。
然而，要实施该制度，需要解决人力资源和管理的问题。
只有全面推进临床药师查房制度的落地，才能进一步提高医院的用药质量和患者的治疗效果。
临床药师用药历书写规范
• 患者情况
• 药品及用法 • 咨询问题 • 解决结果
门诊药历
（三）用药手册 • 就诊记录 • 用药记录 • 药师特别提示 • 患者备忘录 • 用药小常识 • 咨询电话
• 入院诊断
住 院 药 历
• 出院诊断
• 实验室检查 • 用药过程
• SOAP记录
• 药学服务小结
出院带药指导药历
（一）出院带药的服药指导记录 • 出院诊断
主 要 内 容
• 药历的作用 • 药历包含的内容 • 几类药历举例
• 药历书写要点
为什么建立药历
病历
• 医师、护士 • 患者个人资料 • 医疗活动过程记录
药历
• 临床药师 • 患者个人资料 • 用药过程记录
药历是临床药师的重要工具和凭证
1. 真实记录反映病人的用药过程及相关
药 历 的 作 用
内容
患 者 基 本 情 况
• 姓名，性别，出生年月，体重等
• 职业，受教育程度，联系方式
• 过敏史（药品、食物、营养品）， 生活环境及嗜好 • 药品不良反应史及临床处置过程
• 既往病史，现病史及家族病史
• 临床诊断
• 检查指标及结果
药 物 治 疗 过 程
• 药品名称，规格，剂量，给药途 径，时间间隔，方法及起止时间 • 执行者
查 房 及 会 诊 记 录
（一）临床药师参与查房记录
查房形式
医疗问题
护理，用药问题
药学问题
医护提问情况
与患者交流情况
药学建议及结果
查 房 及 会 诊 记 录
（二）临床药师参与会诊记录
会诊形式
药师查房记录内容
药师查房记录内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：药师查房记录是医疗团队中非常重要的一环，药师通过查房记录，可以及时了解患者的用药情况，监控药物疗效和不良反应，提醒医生合理使用药物，确保患者的用药安全和治疗效果。
本文将从药师查房记录的内容、重要性、作用等方面展开说明。
药师查房记录的内容主要包括以下几个方面：1. 患者基本信息：包括患者姓名、年龄、性别、主要诊断、病史等。
2. 用药情况：记录患者正在使用的药物，包括药品名称、剂量、给药途径、用药频次等信息。
3. 药物疗效监测：药师通过查房记录可以了解患者的症状和体征表现，及时评估药物疗效，提供相关建议。
4. 不良反应监测：记录患者是否出现药物不良反应，如药物过敏、药物相互作用等情况。
5. 药物治疗方案：药师根据患者的病情和用药情况，提供合理的药物治疗方案，避免药物不当使用。
药师查房记录对于患者的治疗和用药安全具有至关重要的意义，其重要性主要表现在以下几个方面：1. 保障患者用药安全：药师通过查房记录可以及时发现患者的用药问题，如重复用药、药物不合理搭配等，避免药物误用带来的风险。
3. 预防药物不良反应：药师可以通过查房记录监测患者的药物不良反应，提前干预处理，减少不良反应的发生和严重程度。
4. 提供专业建议：药师可以根据查房记录提供专业的药物治疗建议，指导医生合理使用药物，提高患者的治疗效果。
第二篇示例：药师查房是医院中非常重要的工作环节，主要是为了确保患者在住院期间的用药安全和合理性。
药师通过与患者交流、观察患者用药情况以及与医护人员沟通，及时发现和解决用药中存在的问题，提高患者的治疗效果。
药师查房记录内容通常包括以下几个方面：1. 患者基本情况：在查房记录中，药师首先会写上患者的基本情况，包括姓名、性别、年龄、诊断等信息。
这些信息有助于药师对患者进行全面的评估和了解，制定个性化的用药方案。
2. 用药情况：药师查房记录中还会详细记录患者的用药情况，包括用药名称、剂量、频次、用药途径等。
开展药师查房工作的实践与体会
开展药师查房工作的实践与体会目的充分发挥药师在临床药物治疗中的作用，促进临床用药安全有效。
方法通过与医师共同查房，并书写药历，记录临床用药，参与临床给药方案设计，最终提出用药建议。
结果通过药师查房纠正不合理用药，提高药物治疗效果。
结论药师查房可促进临床合理用药，提高药物治疗效果。
标签：药师查房；药物治疗；合理用药随着药学服务理念的不断深入，医院药学模式正逐渐从“以药物为中心”向“以患者为中心”转变。
药师深入临床，参与临床查房、会诊、疑难病历的讨论，发挥了药师在临床药物治疗中的作用。
我院开展药师查房，为医生和护士提供用药建议，促进了临床合理用药，取得了较好的效果。
1 如何开展药师查房1.1 选择临床科室药师参与临床查房，是药师深入临床、促进合理用药的有效手段，依靠行政干预强制推行这一措施，容易导致临床科室的抵制或消极对待。
因此，选择适宜的临床科室是此项工作能否顺利开展的前提[1]。
首先，要取得临床科主任的支持。
科主任能认识到医院开展药师查房的意义，支持药师参与临床药物治疗；其次，科室学术气氛要浓厚，医师渴求新知识，能够认真听取药师的建议，便于药师和医师之间沟通[2]；第三，开展药师查房的科室要具有代表性，便于总结经验向全院推广。
1.2 掌握业务知识熟悉查房科室常用的药物，掌握药物的药理作用、药代动力学知识、药物相互作用、不良反应等信息；作为临床和药学沟通的纽带，药师应该熟悉医学辅助检查、实验室化验项目等各项指标的意义，能运用自如[3]。
渊博的知识容易获取医师的好感与信任，便于查房工作的开展[4]。
1.3 开展药师查房查房前事先翻阅在架病历，了解患者入院信息、用药信息、疾病进展等。
查房时要做到以下几点：第一，多记，多听，少说。
医师与患者交流时，讲解的医学知识、患者病情进展及医嘱变化等要认真听取、仔细记录，掌握第一手信息，切忌随意发表意见，反客为主，引起医师反感；第二，适时表达建议。
查房时，对于医师的用药医嘱有不同意见时，尽量不要在查房时表达，查房结束后，要及时与医师进行沟通，提出不同的分析意见，获取医师的认同及理解，及时更正医嘱。
临床药师查房制度
临床药师查房制度临床药师是一种专门从事药学工作的医务人员。
他们具备临床专业知识和药学专业知识，能够为医生和患者提供合理的药物治疗方案。
临床药师查房制度的出现，主要是为了充分发挥临床药师的作用，提高药物治疗的效果和安全性。
首先，临床药师查房制度可以提供及时的药物治疗建议。
在医院查房过程中，临床药师可以与医生一同参与患者的诊疗过程，直接了解患者的病情和用药情况。
在此基础上，临床药师可以根据患者的具体情况，结合药物治疗学知识，提供合理的药物治疗建议。
这能够避免部分不必要的药物使用，减少药物不良反应的发生，提高药物治疗的效果。
其次，临床药师查房制度可以提高患者的用药安全性。
在查房过程中，临床药师可以对患者的用药情况进行全面的把握。
他们可以检查患者的用药是否符合规范，避免用药上的错误。
临床药师还可以对患者的用药需求进行评估，制定个体化的用药方案。
这样能够提高药物的合理使用率，降低用药风险，确保患者的用药安全。
最后，临床药师查房制度也能够促进临床药学学科的发展。
通过参与查房工作，临床药师能够深入了解临床医学的实际需求，了解医生和患者对于药物治疗的需求。
临床药师可以根据实践经验，不断改进和完善药物治疗方案，提高药物治疗的效果和安全性。
同时，临床药师也可以通过参与查房工作，与医生进行沟通和交流，共同解决临床中的药学问题，提高临床药学学科的应用水平。
综上所述，临床药师查房制度的实施对于提高药物治疗的效果和安全性，提升医院的药学服务水平，促进临床药学学科的发展都具有积极的意义。
希望越来越多的医院能够认识到临床药师查房制度的重要性，将其纳入管理制度中，并为临床药师提供必要的培训和支持，使他们发挥出更大的作用。
临床药师参与临床查房的典型案例分析
临床药师参与临床查房的典型案例分析在现代医学体系中，临床药师扮演着至关重要的角色。
他们通过参与临床查房，与医生、护士和患者密切合作，为临床治疗的安全性和有效性提供支持。
本文将通过一个典型案例来分析临床药师参与临床查房的重要性和作用。
案例描述某医院的重症监护室（ICU）里有一位患者，名叫张先生，因突发心脏病而被送入医院。
张先生被安排在ICU接受治疗，并且需要同时接受多种药物治疗。
在张先生的治疗过程中，临床药师王医师参与了临床查房。
分析与管理药物治疗首先，临床药师王医师参与了医生的查房，了解了张先生的病情和治疗方案，并针对该情况制定了个性化的药物治疗方案。
王医师与医生探讨治疗方案中所用药物的安全性和合适性，确保药物之间没有相互作用，并且适当调整剂量以避免患者出现不良反应。
药物监测和调整随后，临床药师王医师在临床查房期间负责监测张先生所使用的药物的疗效和不良反应。
他在查房的过程中做出了以下关键观察和判断：1. 监测药物治疗的疗效：王医师通过评估患者的生命体征和临床指标，监测药物治疗是否达到预期效果。
他对患者的心率、血压、呼吸等重要指标进行了细致观察，并将观察结果与医生进行讨论。
如发现药物疗效不佳，王医师会提出相应建议，以改善治疗方案。
2. 预防和管理药物不良反应：临床药师王医师密切注意张先生是否出现了药物不良反应。
他询问患者的不适感受，观察患者是否出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。
一旦发现不良反应，王医师会及时与医生和护士沟通，并提供相应的干预和建议。
药物教育与指导除了参与药物治疗的管理和监测，临床药师王医师还在临床查房中为患者和其家属提供了药物教育和指导。
他解释了患者目前正在使用的药物的名称、用途和剂量，并强调了药物使用的注意事项和可能出现的不良反应。
他还回答了患者和家属的相关问题，帮助他们更好地理解和应对药物治疗中的重要问题。
结论通过这个案例分析可以看出，临床药师参与临床查房在提高临床药学服务质量方面发挥了重要的作用。
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临 床药学在我 国 日益 受到重视 。我 院 自 ２０ ０ ３年 正式成 立 临床药学部 门以来 ， 在借鉴国 内外各大 医院 的临 床药学服 务模式基础上 ， 探索符合本院情况和特 色的临床药 师查房及
课 的方 式学习吸收临床医学知识 ， 同时根据 各人情况分 人轮
流在 医院的各个病 区包 括产科 、 妇科 、 生殖 内分 泌科 、 肿瘤科
快速滴注时可发生体位性低血压 、 喉痉挛等过 敏反应 。依
托 苷 注射液稀 释后浓 度不超过 ０ ２ Ｌ 静脉滴 注时 自 ．５ｇ・ ～， 间不少于 ３ ｉ。通过药师与 医师 沟通 交流后 ， ０ｒ ｎ ａ 医师将 载体 修正为 ０９ 氯化 钠注射液 ５ ０ｍ 给药方式修正 为静脉滴 ．％ ０ Ｉ ，
者 的主诉病症和病史 、 过敏史 、 物不 良反应 史 、 药 既往用药情
况（ 包括 Ｏ Ｃ药 和家庭 自用 药物 ） 家族病 史 、 Ｔ 、 个人 习惯 、 是
否吸毒 ； ｏｊｃｖ ） 对 患 者检 查 的客观 记 录 ， 括 生命体 Ｏ（ ｂｅｔ ｅ ， ｉ 包 征、 生化 指标 、 血药浓度 、 影像学检查结 果 、 血和痪培养结果 ，
［ Ｅ ｉｏ ａ ｃｍ ｔ ｅｏ ｈｎｓ ｈｒ ｃｐｅａＣ ｍ ｓｉ ．Ｃｉ— ２］ ｄｔ ｎｌ ｏ ｍｉｅ ｆ ｉｅｅＰ ａｍａｏ ｏｉ ｏ ｍｉ ｏ ／ ｉ ｔ Ｃ ｓｎ ｎ ｉ ｌ ｕ ｅｔ ｈ ｈｎｓＰ ａｒ ｅｐｅ （ ０ ５ ｖｌ （ 国药典 ｃ ｉ ｏｔｅ ｉ ｅ ｈ ｒ ａｏｏｉ ２０ ）ｏＵ 中 ａＧ ｄ Ｃ ｅ ａ ａ ２０ ０ ５年版卫生部 临床用药须知 ）［ ． ｅ ｉ：ｅｐｅ ｓ ａｔ Ｍ］ Ｂ ｉｎ Ｐ ｏｌ’ ｌ ｊ Ｈｅ ｈ
者继 续观察 的项 目。④ 入院后 用 药史 ： 是药 历 的主要部 分 ， 也称 为药程记 录。详 细 记录 患者住 院期 间所 用药 品 、 称 、 名
剂量、 用法 、 开始 用药时 间 、 停药 时 间、 药效 、 良反应 等 ； 不 ⑤
讨论 ： 是对患 者用药的总体分析 ， 包括用药 机制 、 是否合理用
检查和治疗费用 等。这些 检查 将有 助 于明确 诊断 和治疗决
策 ； ａｓｓ ｎ） 医师 的 临床 诊 断 ； （ ｌ ） 药物 治 疗方 Ａ（ ｓｅｓ ｔ ， ｍｅ Ｐ Ｐａ ， ｎ 案， 包括 用法 用量 、 服药 时间 、 发药 数量 和用药指 导 ， 应对 患
科 与临床科 室的桥梁作用 ， 互通 临床科 室 与药 剂科 的用药 和
理 查房 时 出 现 的 用 药 问 题 ： 于 医 生 不 熟 悉 的 药 品 ， 责 提 对 负
包括 ： 患者 概况 ： ① 姓名 、 性别 、 年龄 、 籍贯 、 联系地址 、 联 系 电话 、 科别 、 号 、 院时 间 、 院 时间 等 ； 入 院前 用药 床 入 出 ② 史： 记录患者 入院前服用 的主要药 品 、 剂量 、 用法 、 药效 、 良 不
我静脉 药物配 置 中心 药师经 过与 临床医师 一年多来 的
小便失禁 ， 中枢神经受 累可出现癫痫发作 、 过性 失明。其 １ ～ ｄ用量不超过 ２ｍ ｇ４。药师退 回医嘱并 电话告知 １ｄ极量并
要求修正 。
３ ４ 给 药 方 式 错 误 ．
沟通 及交流 ， 直接干预临床不合理 用药 ， 医师用药趋 于规范 ， 输入 医嘱错误 也逐 渐 减少 ， 不合 理 用 药百 分率 从 开始 的 使 ０ ８５ ．０ ％显 著下 降至 ０ １１ ， ．０ ％ 不合理用药 比例下 降 ７ ％ 。 ０
供药关 系。 １ ２ 药师参与用药意见案例 ． 例 １ 患者 ， ，３岁。卵巢 纤维瘤 。手术后 ５ｄ出现切 ： 女 ８ 口裂开 ， 口修补后 ２ｄ出现 发热 ， 切 体温 ３ ． ８ ２℃。处 理 ： 生 抗 素抗炎 ，． ％ 甲硝唑 １０ ｍ ０５ ０ Ｌ静脉滴 注 ，１ｄ１次 ； 生理 盐水 ２０ｍ 青 霉素 Ｇ ６ ５ Ｌ＋ １０万单位静脉滴 注 ， 。用药后症 １ｄ１次 状未见好转 ， 反而 出现 了咳嗽 、 浓痰 ； 用头孢 他啶 （ 改 复达 欣 ）
构 中起着 举足轻重 的作用 。静 脉药 物集 中配 置 已成 为 以合
理用药 为核心 的药 学服务的重要内容 ， 逐步 实现医院药学 由 单纯供应保 障型 向技 术服 务型 的转变 。通 过静 脉药 物配 置
中心 的工 作有 利于药师 将临床 药学 与合 理用 药工作 深入 开
展， 药师作用也得到 了进 一步发 挥 ， 并督 促药 师不 断 自我更
（ 收稿 日期 ：０ ６１ － ２ ０ —１ ３） ２
临床 药 师查 房 与 药历 的作 用
潘 碧 云（ 浙江大学医学院附属妇产科医院药 剂科， 杭州３ ０６ １ ０） ０
中 图分 类号 ：９ ９ ３ １ ６ ． １ 文 献 标 识 码 ： Ｅ 文 章 编 号 ：０ １ ４ ４ ２ ０ ） ４—１１ ０ １０ —２９ （ ０７ ２ ９ ４— ３
Ｐ ｅ ｓ ０ ５： ４１ ７ ９． ｒ ｓ ，２ ０ ６ ， ７
［ ３］
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＬＵ Ｗ Ｚ Ｏ ＹＱ，Ｘ ｅ ａ．Ａ ｖｎｅ ｅｔｎｔｅｓｎ Ｉ Ｗ， ＨＡ ＵＤ Ｂ， ｔ １ ｄ ａｃｍ ｎ ｉ ｙ— ｈ
ｔ ｅ ｉ ｎｄ Ｃ ｉ ｉ ａ ｐ ｌｃ ｔｏ ｆｔ ｅ ｎ ｗ ｎ ｉａ ｃ ｓ ｄ ｕ ｒｎ ｔ — ｈ ｓｓａ ｌ ｃ ｌａ ｐ ｉ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｅ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｒ ｇ ｉｉ ｏｅ ｎ
作者简介 ： 潘碧云 ， ． 女 硕士 Ｔ ｌ（ ５ １ ８ ０ １０ －１０ ｅ：０ ７ ）７ ６５ １Ｉ ３
临床药 师坚持 每天到相应的病 区查 房 。在杏 房过程 中，
注意学 习医生 的用 药经 验 ， 悉 医生 的用 药 习惯 及 作 程 熟
Ｅｍａ ：ａｈｙｎ ｉａ ｃｎ － ｉ ｐｎ ｉ ＠ｓ ｏ ｌ ｕ ｎ
个 别患 者进行 用药 的解释 工作 ， 解答 患 者的用 药咨 询 ； 收集 药学情 报资料 ， 辑 和撰写 符合 本 院特 色 的《 方 手册 》 编 处 和 《 新药介绍》 给临床用药提供有效 的信息 和凭 据 。 ，
在 Ｅ常工作 之余 ， ｔ 充分 发挥药 师 的临床 作用 ， 架起药 剂
ｃｎ Ｊ ． ｕ ｉａ Ｉｓｔｔ Ｔｃｎｌ（ 海 １ 学 院学 报 ） ２０ ａ ［ ］，Ｈ ａ ｉｎｔｕｅ ｅｈｏ 淮 ｈ ｉ 二 ，０５，
１（ ） ２ ． ４ ４ ：４ ４５
［ ４］
Ａ Ｎ Ｙ Ｈ，Ｄ Ｎ Ｉ Ｇ Ａ Ｐ，ＬＡ Ｇ Ｊ ａｉｎｌＤ ｕ ｓ ｉ ｕ ｏ Ｉ Ｎ ．Ｒ ｔ ａ ｒｇ Ｕ ｅ ｎ Ｔ ｍ ｒ ｏ
等坚 持每 日查 房 ， 方面认 真 向临床 医生 学 习， 一 另一 方 面发
挥 自己的特长 ， 积极开展药学监护工作 。 １ １ 日常查房工作 ．
参 与临床用药 的药学 服务模 式 。现 就我 院工作情 况 和经验
总结如下 。
１ 临床药师查房 自部 门成立 以来 ， 临床药师在平时 以 自学及参加 培训讲
蔡某 ：％葡萄糖注射液 ２０ ｍ ， ５ ５ Ｌ 紫杉 醇 １０ ｍ ５ ｇ静滴 ； ％葡 ５ 萄糖注射液 ２ ０ｍ 注射 用 多西 他赛 （ ５ Ｌ， 艾素 ） ０ １０ｍｇ静 滴。 这两组 医嘱 同时提交 。分 析 ： 艾素 为多西 紫杉 醇 的商 品 名 ， 其与紫杉醇为成 分类似 药物 。由于个 别 医师对药 品成分 不
供相应 的资料 ， 增进药师与 医生 的互 动关 系 ， 互沟通 ， 同 相 共 提 高； 在查房过程 中 比过 去更加 及 时地 发现药 物不 良反 应 ， 与医生共同讨论 分析 ， 尽可 能地减少 药源 性疾病 的发生 。 另外 ， 我们临床药师也根据患者 和 医生的需要到 病房对
反应 等 ； ③病史摘要 ： 采用 Ｓ Ａ Ｏ Ｐ模 式 ， （ ｕｊｃｖ ） 包括患 Ｓ ｓｂｅｔｅ ： ｉ
Ｔ ｅ ｐ （ 瘤 合 理 用 药 ） Ｍ］ ｄ ｉ ．Ｂ ｉｎ ： ｅｐ ｈｒ ｙ 肿 ａ ［ ．Ｅ ｉ ｎ １ ｅ ｉ Ｐｏ ｌ ｔ ｏ ｊｇ ｅ
Ｈｅ ｌｈ Ｐｒ ｓ ．２ ０ １ ５４８ ． ａ ｔ ｅ ｓ ０ ４： ９ ３
明了 ， 这是 导致 重复用药 的主要原 因之一 。药 师将两组 医嘱
注。
新药学知 识 ， 好 地保 障病人 用药 的合 理性 、 全性 、 更 安 有效
性。
Ｒ ＥＦ ＥＲＥ ＮＣＥＳ
［ ］ Ｆ Ｎ Ｄ Ｈ， １ Ａ ＷＡＮ ．Ｅ ｉｏ ａ ｃｍｍ ｔｅｏ ｈｎ ｄｃ ｅ Ｇ Ｙ Ｌ ｄｔ ｎｌ ｏ ｉｅ ｆＣ ｉａＭｅｉｉ ｉ ｔ ｎ Ｃ ｃｏａｄａ ｈｎ ｄｃ ｅＣ ｃ ｐｅ ｉ（ 国 药 物 大 全 一 西 ｙｌ ｅ ｉ ｐ ．Ｃ ｉａＭｅｉｎ ｙｌ ａｄａ 中 ｉ ｏ 药 卷 ） Ｍ ］ Ｖｏ ｍｅｏ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ｄｔｎ ３ Ｂ ｒｎ ： ［ ． ｌ ｆＷｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ Ｅ ｉｏ ． ｅ ｉｇ ｕ ｅ ｉ ｉ
药、 有无 配伍 禁忌 、 药物 的相 瓦作用 、 良反应及 用药建 议 、 不 注 意事 项等 。
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的不 良反应 为神 经 系统 毒性 ， 为剂量 限制性 毒性 ， 以周 围神
同时退 回病区 ， 并告知 原因 ， 由医师修正后重新审核 。
３ ６ 结 论 ．
经病 变多见 ， 如深 反射 消失 、 觉异 常、 无力 ， 感 肌 也可见 喉神
经麻痹 、 腓神 经麻 痹 、 麻痹 、 肠 暂时性 尿潴 留 ， 重者 出现大 严
Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｒ ｓ ， ０ ５： ６ ． ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｌｈ ｐ ｅ ｓ ２ ０ ７ ３
３ ５ 重 复 用 药 ．
胃癌患者王某某 ：％葡萄糖注射液 ５０ｍ ， ５ ０ Ｌ 替加氟注射
液 ０６ｇ静滴 。因当天 ９ ５ ． ：３提交医嘱 ， １ ：０重复提 交医 而 ５３ 嘱 ， 师 及时 发现 ， 药 并退 回医 嘱， 通过 电话 与病 区交 流 ， 得知 为病区 电脑系统故障 ， 造成反复提交 医嘱现象 。乳腺癌 患者