儿科 小儿便秘(功能性便秘)中医诊疗方案(试行版)
小儿便秘中药方剂
小儿便秘中药方剂小儿便秘很多时候是小儿的发育消化系统不完善，或是饮食结构不正确导致的。
小儿便秘有很多种情况，大多数的时候我们还是要辩证施治。
以下是店铺为你整理的小儿便秘中药方剂，希望能帮到你。
小儿便秘中药方剂一、治则小儿便秘，是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，两天以上一次，排便困难，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症。
临床要注意排除肠道器质性疾病所致的排便困难。
病位在大肠，病机在脾和肝。
《素问·灵兰秘典论篇》曰：“大肠者，传道之官，变化出焉。
”故粪便的排出与大肠功能关系密切。
《诸病源候论·小儿杂病诸候论》曰：“小儿便不通者，脏腑有热，乘于大肠故也。
”二、辨证论治1、食积便秘(1)主证大便秘结，脘腹胀满，不思乳食，或恶心呕吐，手足心热，小便短黄，苔黄腻，脉滑数有力。
(2)治则消积导滞、清热化湿。
方剂：导滞丸加减。
(3)常用药枳实、神曲、山楂、黄连、黄芩、茯苓、大黄(后下)、泽泻、白术等。
伤于面食：加用莱菔子;伤于谷食：重用神曲;伤乳食：加麦芽。
恶心呕吐：加半夏、生姜;食积化热：加连翘、胡黄连;腹胀满：加木香、鸡内金。
2、燥热便秘(1)主证大便干结，排出困难，甚至秘结不通，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮，舌质红，苔黄燥，脉滑数。
(2)治则清热、润肠、通便。
方剂：麻子仁丸加减。
(3)常用药大黄(后下)、麻仁、枳实、厚朴、杏仁、白芍、蜂蜜(冲)。
口干舌燥、津液耗伤者：加生地、沙参或麦冬;大便干结坚硬者：加芒硝;肺热肺燥下移大肠者：加黄芩、知母、瓜蒌仁;腹胀痛者，加木香、槟榔、白芍。
3、气滞便秘(1)主证大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹闷胀痛，舌质红，苔薄白，脉弦。
(2)治则疏肝理气、导滞通便。
方剂：六磨汤加减。
(3)常用药木香、乌药、沉香(后下)、大黄(后下)、槟榔、枳实。
胸胁胀闷痛甚者：加香附、川楝子;腹胀攻痛者：加白芍、元胡;嗳气不除者：加旋复花、代赭石;恶心呕吐：去槟榔，加半夏、生姜、陈皮;气郁日久化火：口苦咽干者：加栀子、龙胆草等：虫积阻滞气机者：重用槟榔，并加雷丸、使君子等。
便秘中医诊疗规范诊疗指南2023版
便秘便秘指大便秘结不通，排便时间延长，或欲解大便而艰涩不畅的一种症状。
主要因饮食不当、思虑少动、素体阳盛及病后体虚所致。
病机总属肠腑传导失常。
病在大肠，与脾胃肝肾相关。
本症可见于西医学中的功能性便秘、肠神经官能症及药物所致的便秘。
【诊断】1便秘主要表现为排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难，或排出无力，出而不畅。
2 .常兼有腹胀、腹痛、纳呆、头晕、口臭、肛裂、痔疮、排便带血以及汗出气短、头晕心悸等症。
3 .发病常与外感寒热、饮食、情志、脏腑失调、坐卧少动、年老体弱等因素有关。
起病缓慢，多表现为慢性病变过程。
4 .应除外其他内科疾病中所出现的便秘症状。
5 .纤维结肠镜等有关检查，常有助于部分便秘的诊断。
【治疗】一、辨证论治本症有虚实之分。
因肠胃积热、气机郁滞者属实，因阳气不足、阴血亏虚者属虚。
邪实者，治以清热泻火、理气导滞、温里散寒为主；属虚者，治当益气温阳、养血滋阴、润肠通便。
1肠胃积热大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，心烦不安，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：泻热导滞，润肠通便。
方药举例：麻子仁丸加减。
火麻仁、枳实、制大黄、槟榔、郁李仁、瓜萎仁、玄参各IOgo加减：若津液已伤，可加生地黄、玄参、麦冬各10g。
若兼郁怒伤肝，易怒目赤者，加龙胆草6g、桅子10g,或用当归芦荟丸（包煎）6go若燥热不甚，或药后通而不爽者，可用青麟丸，每次6g,每日2次。
2 .气机郁滞大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气,腹中胀痛，胸胁满闷，暧气频作，食少纳呆，舌苔薄腻，脉弦。
治法：顺气导滞。
方药举例：六磨汤加减。
沉香3g,枳实、槟榔各IOg,制大黄6g,川楝子、乌药、香附、厚朴各10g。
加减：若气郁日久，郁而化火，可加黄苓、桅子各10g,龙胆草5g。
若气逆呕吐者，加制半夏10g,旋覆花（包煎）6g,代赭石（先煎）30go若七情郁结，忧郁寡言者，加白芍10g,柴胡、合欢皮各6g。
儿童功能性便秘的病因和处理
气于脾 胃而后 强。若脾 胃一 亏 ， 众体 皆无 以受气 ， 则 日渐赢 弱
矣 。是方 也 ， 人参 、 扁豆 、 草 ， 甘 味之 甘者 也 ； 白术 、 茯苓 、 山药 、
［］ ２萧树 东， ． 主编 消化 系疾病基础 与临床进展 ［ ］上海科 学技 Ｍ．
赵 春 梅 关 键 词 ： 儿 ； 能 性 便 秘 ； 疗 患 功 治
中图分类号 ：４ ２２ Ｒ ４ ．
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：０６ ９９ ２ １）１ ０ １ ２ １０ —０ｒ （ｏＯ １ —０１ —０ ７ 以碳酸饮料等代替饮水 ， 分摄人不足等均可引起便秘 。 水
功能性便秘 （ ｍ ｔ ｎｌ ｏｓｐｔｎ Ｃ 占小儿 便秘 的 ９ ％ ｉ ｉ ｉ ｉ ｆ ｃｏａ ｃｎｔ ａｏ ，Ｆ ） ０ 以上 。小儿 Ｆ Ｃ虽不是危及生命 的疾 病 ， 但影 响患儿生活 质量 ， 并造成 息儿 及家长的心理负担 ， 因此患儿 在诊断 明确之后 应立 即开始 治疗 。其 诊断标准主要为大便 次数减少 、 排便 困难 和大
Ｍ Ｌ 量 减 少 ， Ｉ 量 增 加 ， 参 苓 自术 散 可 能 通 过 调 节 Ｍ Ｌ Ｔ含 ＶＰ含 而 Ｔ 分 泌 增 多 及 抑 制 ＶＰ分 泌 ， 而 通 过 Ｍ Ｌ调 节 在 Ｆ Ｉ 进 Ｔ Ｄ功 能 中 的 重 要 作 用 ， 变 Ｆ 的 紊 乱 状 态 ， 复 正 常 生 理状 态 。 改 Ｉ ） 恢 参苓 白术 散 通 过 健 脾 化 湿 ， 气 和 胃等 作 用 改 善 Ｆ 理 Ｄ患 者
ｆ 患者的上腹 痛或不适早 饱等症 状。参效 ， 值得临床推广应用 。
参 考 文献
小儿功能性便秘的中医药治疗进展
小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。
中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。
针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。
1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。
中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。
中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。
2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。
中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。
治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。
3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。
中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。
治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。
1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。
2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。
3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。
4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。
5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。
1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。
2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。
小儿便秘中医
热，耗液伤津，燥热内结，可见“痞满燥实”。其他疾病 过用温燥之品，耗伤津液，亦可形成便秘。
• 3、气机郁滞：暴受惊恐或所遇不遂，情志抑郁不舒，
肝气郁结，横逆脾胃，气机阻滞，升降失宜，大肠传导不 利，大便秘结。
• 4、气血亏虚：素体亏虚或久病致虚，常见于脾、肾，
• 本病大多预后良好，部分可反复发作，迁延不愈。
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二、病因病机
• 常见病因：饮食、情志、热病伤津及正气亏虚等。 • 病位：主在大肠，常于肝、脾、肾三脏相关。 • 病机：大肠传导功能失常
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• 1、乳食积滞：小儿脾常不足，饮食不知自节，或嗜食
辛辣荤腥，脾胃积热伤津，运化失职，肠失濡润推动，大 便燥结不通；
气血津液濡养不及，气机无力推动，大便燥结难解。
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三、诊断
• 诊断要点
• 1、不同程度的大便干燥，轻者前部干硬，重者状如羊屎； • 2、排便次数减少，间隔时间延长，常2~3日排便1次，甚
至达6~7日1次； • 3、虽间隔时间正常，但排便艰涩或时间延长，或便意频
频，难以排出或排尽； • 4、可伴腹胀、腹痛、食欲不振、排便哭闹等，可并发肛
① 乳食积滞 辨证：有明确伤食或伤乳史，症见大便秘结，脘腹胀痛，纳差
口臭，手足心热，小便黄少或恶心呕吐等 治法：消积导滞，清热和中 处方：乳积者，消乳丸加减；食积者，保和丸加减。 ② 燥热内结 辨证：多见于热证之后，或嗜食辛辣炙煿，便秘症状突出，伴
见内热津亏之象。 治法：清腑泄热，润肠通便 处方：麻仁丸
•。
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• 便秘全年均可发病，今年发病率呈增高趋势，可 能与目前儿童食谱及生活习惯改变有关。
小儿便秘病(功能性便秘)中医临床路径 Microsoft Office Word 2007 文档
小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为功能性便秘的门诊患儿。
一、小儿便秘病（功能性便秘）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为便秘病（TCD编码-BNPOOO)。
西医诊断：第一诊断为功能性便秘(ICD-10编码：K59.0)。
（二）诊断依据1、疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》。
（2）西医诊断：参照FC罗马III诊断标准。
2、证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。
小儿便秘病（功能性便秘）临床常见症候：实证：肠道实热征肠道气滞证虚证：脾胃虚弱证阴虚肠燥证脾肾阳虚证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《小儿便秘病（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）》。
1、诊断明确，第一诊断为小儿便秘病（功能性便秘）。
2、患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合小儿便秘病（功能性便秘）的患者。
2、年龄6 月-18岁。
3、知情同意、法定监护人签署知情同意书。
4、患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5、患者有器质性病变，心、脑血管、肝肾、造血系统、呼吸系统等严重疾病者、精神病患者不进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主政、次症、体征、舌、脉特点。
注意症候的动态变化。
（七）门诊检查项目1、必需的检查项目(l)血常规(2)腹部X线片2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如消化道钡餐，腹部彩超、尿常规、便常规、血微量元素测定等。
（八）治疗方法1、辩证选择口服中药汤剂或中成药。
（1）肠道实热证：清热润肠通便。
（2）肠道气滞征：顺气导滞通便。
（3）脾胃虚弱证：益气润肠通便。
（4）阴虚肠燥征：滋阴润肠通便。
（5）脾肾阳虚证：温阳补肾通便。
《穴位贴敷联合乳果糖治疗儿童功能性便秘(食积型)临床观察》
《穴位贴敷联合乳果糖治疗儿童功能性便秘（食积型）临床观察》一、引言功能性便秘（食积型）是儿童常见的一种疾病，主要由于脾胃不和、消化不良、食积肠道等导致大便干结难排。
儿童处于生长发育期，由于胃肠功能不完善和不良饮食习惯，容易出现此类病症。
因此，有效缓解和预防功能性便秘是当前临床工作的一个重要任务。
本临床研究针对此现象，提出穴位贴敷联合乳果糖治疗儿童功能性便秘（食积型）的方法，并对其疗效进行观察分析。
二、方法1. 研究对象本研究选取了XX家医院近一年内收治的食积型功能性便秘患儿共计XX例，年龄在X-X岁之间，所有患儿均符合食积型功能性便秘的诊断标准。
2. 治疗方法本组患儿在接受饮食调节、生活行为调整等常规治疗的同时，接受穴位贴敷和乳果糖的联合治疗。
穴位贴敷选择腹部经络和关键穴位进行敷贴，每日一次；乳果糖按医嘱服用，根据患儿年龄调整剂量。
3. 观察指标主要观察指标为患儿治疗前后大便性状、排便频率、排便困难程度等指标的变化情况。
同时记录不良反应和并发症的发生情况。
三、结果1. 临床效果经过X周的治疗后，观察发现大部分患儿的大便性状得到明显改善，排便频率增加，排便困难程度减轻。
与治疗前相比，有显著差异（P<0.05）。
其中，XX%的患儿达到治愈标准，即大便性状正常、排便无困难。
2. 不良反应在观察期间，仅有少数患儿出现轻微皮肤过敏反应，但症状轻微且未影响治疗进程。
经处理后均得到缓解。
四、讨论本临床观察显示，穴位贴敷联合乳果糖治疗儿童功能性便秘（食积型）具有较好的疗效。
穴位贴敷通过刺激经络和穴位，调节脾胃功能，促进肠道蠕动，从而改善便秘症状。
乳果糖则通过增加肠道内水分和软化粪便来达到通便的效果。
两者联合使用，既发挥了中药的调理作用，又利用了西药通便的快速效果，对于儿童功能性便秘的治疗具有积极意义。
此外，通过饮食调节和生活行为调整等辅助措施，可以有效预防和减少功能性便秘的发生。
家长应关注孩子的饮食习惯和排便习惯，培养良好的生活习惯，以减少便秘的发生。
小儿功能性便秘的中医治疗方法
小儿功能性便秘的中医治疗方法小儿功能性便秘的中医治疗方法小儿便秘症状是指以排便困难为主诉，表现为排便间隔时间延长，排便困难，粪便干燥坚硬，可伴少腹胀急、神疲乏力、胃纳减退等症，并排除肠道器质性疾病所致的排便困难。
小儿便秘脾虚肝旺常见小儿便秘与饮食和习惯有关，病位在大肠，关键还在于小儿脏腑功能特点，即脾常不足，肝常有余。
小儿脾常不足，一方面是因为小儿生而未全，全而未壮，故其脏腑功能较弱，另一方面还因小儿处于旺盛的生长发育期，对水谷精气的需求，比成人相对高，而小儿脾气尚弱，存在着运化功能不健的现象。
脾胃为气血生化之源，且位居中焦，又是气机升降的枢纽，所以在水谷的运化、吸收及糟粕的排出方面脾胃的作用至关重要。
小儿脾常不足，若饮食调摄不当、情志变化，则易造成脾胃虚弱、运化无权，脾升胃降失常，浊阴不降，影响大肠气机，致传导功能低下，糟粕内留而便秘。
临床见大便秘结，甚则粪干如羊屎，数日不解，患儿因排便时疼痛而恐惧排便，可伴见大便涩滞不畅、脘腹胀满，同时有面色不华，食欲不佳，气怯神疲，眠少或睡眠不安，舌质淡红，舌苔薄白。
肝主疏泄，能调畅全身气机，且能促进脾胃的运化功能和大肠传导功能以助大便排泄。
小儿的生理特点为肝常有余，生机勃发，其气机升多降少，糟粕不易顺降而郁滞肠腑，故便秘者多。
肝常有余还可表现为小儿情绪不稳定、性情急躁。
肝气郁结，疏泄不畅，气机壅滞，同时也影响了脾的运化，大肠气行不畅，糟粕留滞，而成便秘。
有些小儿因环境改变后不适应，可造成肝气郁结、气机不畅。
小儿肝常有余，不仅见于小儿易动肝风而发热惊厥等，亦见于小儿情绪不稳定及性情急躁，致使肝气不疏，气郁化火，伤津则肠道失润而致便秘。
脾虚则运化失健，故纳差、腹胀;气血津液无以化生，不能充养皮肤、四肢，故面色不华、神疲怠动、寐时露睛。
有上述表现则中医辨证为以脾虚肝旺型，临床较多见。
治以攻补兼施健脾行气便秘传统辨证主要分热秘、气秘、虚秘，治疗主要以清热泻下药物为主配合益气、养阴等治法，却忽视了小儿脾常不足的.生理特点。
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小儿便秘（功能性便秘）中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业诊断标准《中医病症诊断疗效标准》（1994年）。
（1）排便时间延长，严重者每次排便时间可长达30分钟以上，便次少于3次/周，粪便干燥坚硬。
（2）重者大便困难，干燥如栗，有排便不尽感，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退，便时肛裂出血等症，长期依赖开塞露等药。
（3）排除肠道器质性疾病。
2．西医诊断：参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马Ⅲ诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准》。
新生儿/幼儿FC罗马Ⅲ诊断标准：
新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。
（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。
随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。
儿童/青少年FC罗马Ⅲ诊断标准：
年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。
确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。
（二）证候诊断
1．实证
（1）肠道实热证：大便干结；口干口臭。
腹中胀满或痛；五心烦热；小便短赤；脉滑数；舌红苔黄厚或燥。
（2）肠道气滞证：欲便不得出，或便而不爽，大便干结或不甚干结；腹满胀痛。
肠鸣矢气；嗳气或口苦；胸胁胀满、烦躁易怒或郁郁寡欢；纳食减少；舌苔白厚、脉弦。
2．虚证
（1）脾胃虚弱证：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难；用力努挣则汗出短气。
便后乏力；面色萎黄或无华；神疲懒言、肢倦乏力；舌淡苔薄白。
脉虚弱。
（2）阴虚肠燥证：大便干结，便如羊粪；口干少津。
形体消瘦；心悸怔忡；两颧红赤、头晕耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软；舌红少苔；脉细数。
（3）脾肾阳虚证：大便干或不干，排出困难；腹中冷痛，得热则减。
小便清长；四肢不温；眩晕耳鸣；舌淡苔白厚。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．肠道实热证
治法：清热润肠通便。
推荐方药：
（1）大承气汤加减。
大黄、厚朴、枳实等。
（2）麻子仁丸加减。
麻仁、芍药、杏仁等。
中成药：三黄片、麻子仁丸等。
2．肠道气滞证
治法：顺气导滞通便。
推荐方药：
（1）六磨汤加减。
木香、乌药、枳实、槟榔等。
（2）枳实导滞丸加减。
大黄、枳实、神曲、黄连等。
中成药：木香顺气丸、枳实导滞丸等。
3. 脾胃虚弱证
治法：益气润肠通便。
推荐方药：
（1）补中益气汤加减。
黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、党参、当归、芒硝等。
（2）参苓白术散加减。
党参、茯苓、白术、白扁豆、当归、火麻仁等。
中成药：参苓白术散等。
4．阴虚肠燥证
治法：滋阴养血通便。
推荐方药：
（1）润肠丸加减。
火麻仁、郁李仁、桃仁、枳壳、肉苁蓉等。
（2）四物汤加减。
当归、生地、芍药、川芎等。
中成药：润肠丸等。
5．脾肾阳虚证
治法：温阳通便。
推荐方药：
济川煎加减。
当归、牛膝、肉苁蓉、火麻仁、仙灵脾、升麻、枳壳等。
中成药：金匮肾气丸等。
（二）针灸治疗
1．主穴：天枢、大肠俞、足三里、上巨虚为治疗便秘的首选穴位。
2．随症加减：
（1）肠道实热：加曲池、合谷。
（2）肠道气滞：加支沟、太冲。
（3）脾胃虚弱：加脾俞、胃俞。
（4）阴虚肠燥：加关元、三阴交。
（5）脾肾阳虚：加石关、大钟、照海。
（三）推拿治疗
1．主穴：手部取穴：补脾、清胃、清大肠各200～300次，按揉搏阳池500次；推下七节骨100次；腹部取穴：天枢、中脘、顺时针摩腹。
2．随证加减：
（1）肠道实热：加上巨虚、大肠腧。
（2）肠道气滞：加气海、承山。
（3）脾胃虚弱：加三阴交、大横。
（4）阴虚肠燥：加阴陵泉、气海俞。
（）5脾肾阳虚：加关元、大赫。
（四）其他治疗
中药经皮离子导入仪通过皮肤靶向定位给药，把中药直接渗透作用于关元、中脘等部位。
（五）耳穴
取穴：便秘点、直肠下段、大肠
实证者加：肺、肝、胆、心
虚证者加：以脾、胃、肾、肾上腺
（六）自制膏剂穴位敷贴疗法
实证：
通便散神阙穴贴敷：大黄30g、芒硝20g，炒莱菔子15g，芦荟30g，焙干、研面、过细筛，分20份，每取一份，以香油或植物油调成糊状，敷以脐部，贴敷贴固定。
每天1次，每次4～6小时。
5天为一疗程，胶布过敏者以绷带缠裹。
虚证：
通便膏贴敷神阙穴：熟地、当归、火麻仁、郁李仁各30g研面，以香油或植物油调成膏状，敷以脐部，以敷贴固定。
每天1次，每次4～6小时。
5天为
一疗程，胶布过敏者以绷带缠裹。
（七）中药保留灌肠：
对于口服药物困难，或便秘较重者可采取口服中药予保留灌肠。
（八）护理调摄：生活习惯、饮食指导。
（九）健康教育：心理指导。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照2002年中华人民共和国卫生部制定的便秘《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判断。
1．治愈：大便通畅，质地适中，每日1次。
2．显效：大便质地明显改善，排便时间较前缩短2/3，1～2天1次。
3．有效：大便略干，排便时间较前缩短1/3，大便2天1次。
4．无效：大便干结无改善。
（二）评价方法
1．疗效观察时间应在二月以上，注意排除随访期间的混杂因素，同时在进行疗效比较的时候要考虑中医药干预的饮食因素影响。
2．疗效评价在强调大便干结缓解的同时，还包括对大便质地的观察。
3．在疾病疗效评价的同时，宜进行中医证候疗效的评价，以求全面客观地评价中医药防治小儿便秘的有效性和安全性。