小儿液体疗法及护理
三定原则“二”定液体性 质
张） 累积损失量 脱水性质
张）
等渗：2 :3 :1溶液（1/2
低渗：4 :3 :2溶液（2/3张） 高渗：2 :6 :1溶液（1/3
继续损失量 丢什么 补什么
腹泻 1/3-1/2张
生理需要量 生理需要
1/4-1/5张溶液
三定原则“三”定补液速度和 步骤
10ml/kg/h 轻中度脱水 分二步
重100-120ml/kg
腹泻病 10-40ml/kg/d
生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day
轻、中、重度失水患儿补液需要量
轻ml/kg 中ml/kg 重ml/kg
累积损失量 50 50-100 100-120
继续损失量 10
20
30
生理需要量 60-80 60-80 60-80
需要总液量 90-120 120-150 150-180
12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸
举例说明液体疗法
1、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水, 血钠125 mmoL/L,请你制定第一天的输液 方案:
（1）定量: ● (120-150)×体重=1200-1500 ml （2）定性: ● 血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 （3）定速: ● 累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在
儿
科 护
小儿液体疗法及护理
理
目的要求
掌握：小儿体液平衡的特点 掌握：液体疗法原则 熟悉：常用溶液及其配制
一、小儿体液平衡的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 体液代谢的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
不同年龄的体液分布
年龄
总量 血浆
细胞外液 细胞内液
间质液
足月新生儿 78
细胞内液：K+
、Mg2+
、
H
P
O
2 4
ˉ
，
K+大部分处离解状态，
维持细胞内液的渗透压。
新 生 儿: K+、Clˉ、HPO42ˉ及乳酸偏 高，
Na+
、
C
a
2+
、
H
CO
3
偏
低
，
余
同
成人。
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水代谢的特点
水的需要量大 水的交换率快 水的调节功能不成熟
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
5%葡萄糖 0.9%氯化钠 用途
1.4%碳酸氢钠
2:1含钠液
2
1
扩容
2:3:1溶液 3
2
1
等渗性
脱水
渗透压 等张
1/2张
液体张力计算
● 液体张力= （盐份数+碱份数）/总份数
张力计算： 2︰3 ︰1溶液
张力＝2+1/2+3+1=3/6=1/2 4︰3 ︰2溶液
张力＝4+2/4+3+2=6/9=2/3
若溶液的渗透压与血浆渗透压相等，即 称该液为等张液（1张液）.
等张液以任何比例混合后仍然是等张液.
液体疗法常用液体
液体
等渗 高渗
用途
葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 乳酸钠 氯化钾
5% 0.9% 1.4% 1.87%
10%
补充水分和热量
3% , 10%
补充Na+
5%
纠正酸中毒
11.2%
纠酸
10%
补充K+
混合液组成及用途
一步:补充累积损失量 8-12 小 时 内 ， 8-
需要量） （脱水程度）
20ml/kg
二步:维持补液（继续损失量+生理 12-16小时内，5ml/kg/h
一步:扩容阶段 2:1等张含钠液 或 1.4% 碳 酸 钠 液
第二天补液：
主要补充生理维持液和继续损失量
生理维持量：60~80ml/kg 1/5张 继续损失量：丢多少补多少，随时丢随时补，1/2~1/3张液体
6
37
35
1岁
70
5
25
40
2－14岁
65
5
20
40
成
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
体液总量和分布
年龄越小，体液总量相对愈多 变化的是间质液 血浆及细胞内液保持相对恒定
体液的电解质组成
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
细胞外液：Na+ 、Clˉ、HCO3ˉ组成 Na+ 占阳离子总量90%。
8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） ● 继续+生理需要量(约另一半) 600 ml：在12-16小
时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。
四、几种常见疾病的液体疗法 ---新生儿液体疗法
新生儿脱水、酸中度临床表现不明显
第一日补液量不得超过200ml/kg
速度： 足月儿 6－8ml/h 早产儿 4-6ml/h
对于心衰和硬肿者适度减少液体量 电解质浓度适当降低
生后10天不需补钾
110
2/3张
三、液体疗法
补液途径
口服补液
静脉补液
口服补液疗法 （ORT)
适应证： 轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀者。 方 法： 轻度: 50~80ml/kg 中度: 80~100ml/kg 8~12h内将累积损失补足， 少量多次；
静脉补液
适应证：
中或重度脱水； 经口服补液不见好转；
呕吐、腹胀严重者；
。
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水代谢的特点
水的调节功能不成熟
年龄越小，肾脏的浓缩、稀 释功能愈不成熟，易发生水、 电解质紊乱。
二、液体疗法常用溶液
非电解质溶液 电解质溶液 混合溶液 口服补液的溶液
张力
溶液在体内维持渗透压的能力
一般将溶液中电解质所具有的渗透压 称作溶液的张力.
第一天补液： 补液基本原则
“ 一、二、三、六”
一个计划 一个24小时计划 二个步骤 补充累积损失量，维持补液。 三个确定 定量，定性，定速度和步骤。 六句话
先快后慢，先盐后糖 ， 见尿补钾，见惊补钙， 无效补镁，随时调整。
三定原则 “一”定补液量
累积损失量 继续损失量
脱水程度
丢多少 补多少
轻30-50ml/kg 中50-100 ml/kg
水代谢的特点
水的需要量大
细胞组织增长时积蓄水分 代谢旺盛，耗水量多 不显性失水多（2倍成人） 小儿活动量大
水代谢的特点
体液的总量和分布 体液的电解质组成 水代谢的特点
水的交换率快
婴儿每日水的交换量约等于细胞液 的1／2，而成人仅1／7，婴儿水交换率 比成人快3－4倍。婴儿对缺水的耐受力 比成人差，易发生脱水。
口服补液盐配方 (Oral rehydration salts,ORS)
配方 (g) 透压
mmol/L
氯化钠
3.5
330
碳酸氢钠 2.5
氯化钾 1.5
葡萄糖 20
mmol/L
渗
Na+
K+
30 20 20
Cl-
HCO- 葡 萄 糖
其中电
解质渗
60 透压为
60
220
30
110
合计
90 20 80 30
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小儿液体疗法课件
小儿液体疗法课件教案内容一、教学内容1. 教材章节：儿科护理学第二章，小儿液体疗法。
2. 详细内容：本节课主要讲解小儿液体疗法的基本原理、常用溶液及其应用、补液公式计算、补液原则和注意事项。
二、教学目标1. 了解小儿液体疗法的基本原理和补液原则。
2. 掌握常用溶液的种类、作用和适用范围。
3. 学会计算小儿补液量，并能根据实际情况进行调整。
三、教学难点与重点1. 教学难点：小儿液体疗法的基本原理、补液公式的计算及应用。
2. 教学重点：常用溶液的种类、作用和适用范围，补液原则和注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT、投影仪、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材、计算器。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个实际案例，介绍小儿液体疗法的重要性。
2. 理论知识讲解：a. 小儿液体疗法的基本原理：渗透压、张力、电解质平衡等。
b. 常用溶液的种类、作用和适用范围：生理盐水、5%或10%葡萄糖溶液、电解质溶液等。
c. 补液公式计算：根据小儿年龄、体重、失水量等因素计算补液量。
d. 补液原则和注意事项：适量、适时、合理选择溶液和补充电解质等。
3. 例题讲解：运用实际病例，讲解如何根据补液公式计算补液量。
4. 随堂练习：让学生运用所学的知识，计算特定病例的补液量，并进行讨论。
5. 课堂互动：提问学生对小儿液体疗法的理解和疑问，进行解答和讨论。
六、板书设计1. 小儿液体疗法的基本原理渗透压、张力、电解质平衡2. 常用溶液及其应用生理盐水、5%或10%葡萄糖溶液、电解质溶液等3. 补液公式计算年龄、体重、失水量等因素4. 补液原则和注意事项适量、适时、合理选择溶液和补充电解质等七、作业设计病例：小儿，5岁，体重15kg，因腹泻丢失水分50ml/kg，需补液。
2. 答案：根据病例，补液量为750ml，选择5%葡萄糖溶液进行补液。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对小儿液体疗法的基本原理和补液公式的掌握程度，以及实际操作能力的培养。
小儿液体疗法及其护理
第九章 消化系统疾病患儿的护理
4、体液平衡调节功能不成熟 年龄越小，肾脏调节能力越差
第九章 消化系统疾病患儿的护理
二、小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱
水、电 解质及 酸碱平 衡紊乱
程度：轻度、中度、重度 脱水 性质：等渗、低渗、高渗
代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等
低钾血症
电解质 紊乱
低钙血症
镁低血症
低致严重腹胀
嗜睡 昏迷或惊厥
高渗性脱水 水丢失为主
＞150mmol/L
细胞内液 减少明显
尚可 极明显，烦渴 正常或稍低 烦躁易激惹
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【代谢性酸中毒】
1.原因：
（1）腹泻
丢碱；
（2）进食少，脂肪氧化增加
酮体生成增多；
（3）血液浓缩致血流缓慢，组织缺氧
乳酸堆积；
（4）肾血流量不足 酸性代谢产物潴留。
2.临床表现：
精神萎靡、嗜睡，呼吸深长、口唇樱红、呼气可有丙 酮味等症状，小婴儿症状不典型。
第九章 消化系统疾病患儿的护理
不同程度代谢性酸中毒的表现
CO2CP (mmol/L) 精神状态
轻度吸稍快
口唇颜色 正常
中度 13～9
精神萎靡或 烦躁不安 呼吸深大
樱红
重度 ＜9
昏睡、昏迷
第九章 消化系统疾病患儿的护理
【脱水性质】
不同性质脱水的临床表现
水、电解 质丢失
血钠浓度 细胞内、
外液 皮肤弹性
口渴 血压
精神状态
等渗性脱水
低渗性脱水
大致相同 电解质丢失为主
130～150mmol/L
细胞外液 减少为主
稍差 明显
低 精神萎靡
儿童液体疗法及护理精品PPT课件
代谢性酸中毒表现
代谢性酸中毒的分度
轻度 中度
重度
［HCO3－]
(mmol/L) 18～13 13～9
<9
精神状态 正常 萎靡烦躁 昏睡昏迷
呼吸改变 稍快 深快 深快节律不齐
口唇颜色 正常 樱红
发绀
代谢性酸中毒治疗
主张PH<7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（1.4％碳酸氢钠
养不良和重度脱水 营养状况较好
血钠浓度 ＜130mmol/L
130～150mmol/L
口渴
不明显
明显
皮肤弹性 极差
稍差
血压
很低
低
神志
嗜睡或昏迷
精神萎靡
高渗性 以失水为主，补 高钠液过多， 高热入水量少， 大量出汗 ＞150mmol/L 极明显 尚可 正常或稍低 烦躁易激惹
代谢性酸中毒病因
(1)体内失碱过多 (2)摄酸过多 (3)输入过多不含 HCO3－的含钠液
混合溶液
常用混合溶液的组成
溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力
用途
盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份)
2：1液
2
—
4：3：2液 4
3
2：3：1液 2
3
1：1液
1
1
1：2液
1
2
1：3液
1
3
1：4液
1
4
维持液
1
4
1 等张 重度或低渗脱水
2
2/3 中度或低渗脱水
1
1/2 轻中度等渗脱水
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液
小儿腹泻液体疗法ppt课件
生化检查
检测血液中的电解质、血糖、 尿素氮等指标，以评估患儿的
营养状况和肾功能。
X线检查
对于疑似肠梗阻或肺部感染的 患儿，可进行X线检查以明确
诊断。
04
液体疗法的重要性
预防脱水
01 02
预防电解质紊乱
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过肠道排出体外，容 易导致脱水。通过液体疗法，可以及时补充这些流失的水分和电解质， 预防电解质紊乱。
口服补液盐溶液（ORS)是治疗 小儿腹泻最常用的液体疗法。
ORS含有适当的电解质和葡萄 糖，可以补充腹泻导致的水和 电解质损失。
口服补液盐溶液的剂量和浓度 应根据患儿的年龄、体重和脱 水程度进行调整。
静脉输液方案
对于严重脱水的患儿，可能需要 静脉输液来快速补充体液。
静脉输液方案应由医生根据患儿 的病情制定，包括液体的种类、
小儿腹泻的液体疗法主要基于腹泻的病理生理机制，包括体液丢 失、电解质失衡和酸碱平衡紊乱等。
液体疗法的重要性
及时补充体液、电解质和营养物质对于治疗小儿腹泻至关重要，有 助于维持患儿生命体征和预防脱水。
液体疗法的实施方式
小儿腹泻的液体疗法可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行， 根据患儿病情选择合适的补液方式。
维持正常血压和心率
脱水会导致血压下降、心率加快，对心血管系统产生不良 影响。通过液体疗法，可以维持正常的血压和心率，保护 心血管系统。
减轻肾脏负担
在严重脱水的情况下，肾脏负担会加重，可能导致肾功能 受损。通过液体疗法，可以减轻肾脏负担，避免肾功能进 一步受损。
05
液体疗法的原则和方案
口服补液盐溶液（ORS）
注意事项
密切观察患儿病情变化，如症状持续加重，应及时就医。
儿童液体疗法及护理 ppt课件
中 度
(mmol/L)
精神状态 呼吸改变 口唇颜色
18～13
正常 稍快 正常
13～9
萎靡烦躁 深快 樱红
ppt课件
<9
昏睡昏迷 深快节律不齐 发绀
15
代谢性酸中毒治疗
主张PH<7.3时，首选碳酸氢钠 (1)无条件，可先暂按提高［HCO3－] 5 mmol／L（ 1.4％碳酸氢钠 3ml／kg可提高［HCO3－] 1mmol／L）2～4小时可重复 (2)重度可先给5％碳酸氢钠5ml/㎏ (3)(22 －测［HCO3－] （ mmol ／ L ）×0.6×体重 (kg)= 所需碱性液 mmol数 (4) 碱性溶液 mmol 数 =( － BE)×0.3×体重 (kg) ，因 5 ％碳酸氢钠 1mL=0.6mmol，所需5％碳酸氢钠的mL数=（－BE）×0.5×体重 将碳酸氢钠稀释成1.4％输入，先给l／2量，静滴4小时后复 查血气，再调整剂量
ppt课件
23
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液，为等渗液
林 格 溶 液， 为 等 张液 ， 其 组成 为 ： 0.86% 氯 化钠 、 0.03%氯化钾、0.03%氯化钙
碳酸氢钠、乳酸钠溶液
氯化钾溶液
ppt课件
24
混合溶液
常用混合溶液的组成
溶液种类 生理 5%～10%葡 1.4％碳酸氢 张力 盐水(份) 萄糖溶液(份) 钠溶液(份) 用途
ppt课件
40
25 5 20
40～45
15～20 5 10～15
3
体液的电解质组成
Na＋（占90％以上）
Cl－ 细胞内液 K＋（占78%） HCO3
－
Mg2＋、HP042－
第四节小儿液体疗法及护理
注：为配了成配的制液简体盐便是：，近或糖加似2：2入的0的浓碱:1各度=620液2:01体:2量106≈均8:4为1:13整6:数2 ，
◆下列哪个张力能正确反映溶液为4份0.9%氯化钠、3份 10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠的张力 A、3/4张 B、1/4张 C、1/2张 D、2/3张 E、等张 ◆2:1等张含钠液是指 A、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 B、2份生理盐水，1份5%葡萄糖 C、2份11.2乳酸钠，1份生理盐水 D、2份5%碳酸氢钠，1份10葡萄糖 E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖
氯化钾
◆能口服者一般不用静脉补钾 ◆静滴时应稀释为0.15%～0.3% ◆静滴时间不少于6～8h ◆禁忌静脉直接推注 ◆10%Kcl最高加入量=液体的量×0.3%÷10%
▲混合溶液
溶液
张力
1:1含钠液 1/2张 1:2含钠液 1/3张 1:4含钠液 1/5张 2:1含钠液 等张 2:3:1含钠液 1/2张 4:3:2含钠液 2/3张
定量、定性、定速
补液总量
补充累计损失量、继续损失量和生理需 要量
开始补液后24h需补充的液体
四、护理注意事项
1、评估患儿并做好解释工作
2、护理安排24h输液量 3、严格掌握输液速度
补液原则： 急需先补 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见惊补钙
明确每小时输液量，防止输液速度快或慢， 保证24h的液体总准确地输入到患儿体内
⑵电解质溶液
氯化钠 碱性溶液：碳酸氢钠、乳酸钠 氯化钾
混合溶液→
口服补液盐（ORS液）→
▲常用溶液
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 乳酸钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4% 1.87%
高渗 10% 3%、10% 5% 11.2% 10%、15%
◆下列哪个张力能正确反映溶液为4份0.9%氯化钠、3份 10%葡萄糖、2份1.4%碳酸氢钠的张力 A、3/4张 B、1/4张 C、1/2张 D、2/3张 E、等张 ◆2:1等张含钠液是指 A、2份生理盐水，1份1.4%碳酸氢钠 B、2份生理盐水，1份5%葡萄糖 C、2份11.2乳酸钠，1份生理盐水 D、2份5%碳酸氢钠，1份10葡萄糖 E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖
氯化钾
◆能口服者一般不用静脉补钾 ◆静滴时应稀释为0.15%～0.3% ◆静滴时间不少于6～8h ◆禁忌静脉直接推注 ◆10%Kcl最高加入量=液体的量×0.3%÷10%
▲混合溶液
溶液
张力
1:1含钠液 1/2张 1:2含钠液 1/3张 1:4含钠液 1/5张 2:1含钠液 等张 2:3:1含钠液 1/2张 4:3:2含钠液 2/3张
定量、定性、定速
补液总量
补充累计损失量、继续损失量和生理需 要量
开始补液后24h需补充的液体
四、护理注意事项
1、评估患儿并做好解释工作
2、护理安排24h输液量 3、严格掌握输液速度
补液原则： 急需先补 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 见尿补钾 见惊补钙
明确每小时输液量，防止输液速度快或慢， 保证24h的液体总准确地输入到患儿体内
⑵电解质溶液
氯化钠 碱性溶液：碳酸氢钠、乳酸钠 氯化钾
混合溶液→
口服补液盐（ORS液）→
▲常用溶液
液体 葡萄糖 氯化钠 碳酸氢钠 乳酸钠 氯化钾
等渗 5% 0.9% 1.4% 1.87%
高渗 10% 3%、10% 5% 11.2% 10%、15%
小儿液体疗法及护理 ppt课件
ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
6
ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
7
ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
17
三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
11
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
2. ②
代谢性酸中毒 临床表现 根据血液中HCO3-的测量值可将酸中毒 分为轻、中、重三种程度。
轻度
中度
重度
呼吸稍快
HCO318~13mmol/L
口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精 神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。 HCO3HCO313~9mmol/L <9mmol/L
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ppt课件
一. 小儿体液平衡的特点
3.
水的交换 体液平衡调节功能不成熟 的 正常情况下水的排出靠肾浓缩和稀释功 能调节。而年龄越小，肾脏浓缩、稀释功能 及酸化尿液和保留碱基的能力均较低，易发 生水、电解质、酸碱平衡紊乱。
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ppt课件Biblioteka 二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
1.
脱水 脱水是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。 由于水和电解质丧失的比例不同而引起 体液渗透压改变，引起等渗、低渗和高渗三 种不同性质的脱水。 钠是决定细胞外液渗透压的主要成分， 所以常用血钠来判定细胞外液渗透压。
ppt课件
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三. 液体疗法常用溶液
2.
①
18
电解质溶液 主要用于补充损失的体液、电解质，纠正体液的 渗透压和酸、碱失衡。 生理盐水（0.9%氯化钠溶液）为等渗液，常与其他 液体混合后使用，其含Na+和含Cl-各为154mmol/L， Na+接近于血浆浓度（142mmol/L）， Cl-高于血浆 浓度（103mmol/L），输入过多可使血氯过高，尤 其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中 毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸 氢钠混合，使其Na+和Cl-之比为3:2，与血浆中钠氯 之比相近。 ppt课件
小儿液体疗法及护理
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
重度脱水
失 水 量 占体重>10％ 精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏
迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼泪无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿 量 极少或无尿
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
轻度脱水
高•原渗则性上脱先水快后慢1/3-1/5
定时（输液速度） •重度脱水快速输入张等含张钠含液钠
若液判断困难，先按等渗处理
•高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
一般每天10-40ml/kg • 葡萄糖供能
1/3-1/2张含钠液
• 70-90ml/kg
均匀输入
• 尽量口服或
1:1液（1/2张） 1
1
2:1液（2/3张） 2
1
2:3:1液（1/2张） 2
3
1
4:3:2液（2/3张） 4
3
2
1:4液（1/5张） 1
4
2:1等张液
2
1
ORS液 1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 2、张力：2/3张 3、适用对象：轻度或中 度脱水无严重呕吐者
时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸
压降低、心脏扩大、心
肌麻痹；腹胀、肠鸣音减
心血管系统：
律失常等；
弱，肠麻痹
•心电图显示ST段降低，
肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等
倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾的治疗
积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～
小儿液体疗法及护理.ppt
护理措施
1、调整饮食 （1）营养 （2）控制感染 （3）观察排便情况
护理措施
2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
①口服补液：ORS口服液
主要成分：氯化钠0.35g，
碳酸氢钠0.25g，
氯化钾0.15 g， 葡萄糖2 g。
用100ml温开水溶解
护理措施
2、补充液体、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡
定速度：累积损失量：8~12小时 继续损失量、生理需要量：
12~16小时 纠正酸中毒
纠正钾、低钙、低镁
2）第二天及以后的补液：补充继续损失量和生理需 要量
生理需要量：60~80ml/kg·d，1/5张含钠液 继续损失量：丢多少补多少，1/2~1/3张含钠
• 3、药物治疗：
• （1）控制感染： 1）水样便：一般不用抗生素 2）粘液、脓血便：针对病原选用抗生素
补液的注意事项
(一)补充累积损失量
根据脱水程度、性质
决定补液量、成分、
速度
累积 损失量
补充
轻度：50ml/kg 中度：50~100ml/kg 重度：100~120ml/kg
确定补液量
累积 损失量
补充
等渗脱水：2/3~1/2张 低渗脱水：等张~2/3张 高渗脱水：1/3~1/8张
确定补液成分
原则：先快后慢 重症：扩容：20ml/kg
用溶液常
一、非电解质溶液——5%和10%GS 二、电解质溶液 1、盐——NS（等张液） 2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）
1.87%乳酸钠（等张液） 3、钾——10%氯化钾（补钾原则） 三、混合溶液 四、口服补液盐溶液（ORS液）
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）