脉络宁注射液治疗脑梗死60例临床疗效分析

脉络宁注射液治疗脑梗死60例临床疗效分析
【摘要】目的：分析和探讨脉络宁注射液治脑梗死的临床疗效。
方法 经ct或核磁共振检查确诊脑梗死患者60例，其中，男32例，
女28例。平均年龄为59.4岁，将患者随机分为治疗组和对照组，
对照组使用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml中静
脉滴注，14d为1个疗程。治疗组在对照组治疗方法的基础上加用
脉络宁20ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1个
疗程，重症患者连续使用2～3个疗程。两组中急性期脑水肿者，
均予20％甘露醇1～2次/d静脉推注或快速静脉滴注，病情稳定后
渐减量至停药，疗程4～6d。此外，两组均给予抗生素、脱水利尿
剂、电解质、维生素等，末使用其它血管活性药物。观察两组的治
疗效果。结果：治疗组总有效率为93.7%，对照组总有效率为76.6%，
p<0.05，两组治疗的总有效率差异有显著性。结论：脉络宁治疗脑
梗死具有扩张血管，改善微循环，增加血容量及抗凝、溶栓等作用，
能改善缺血中风临床主征和体征，是目前治疗短暂脑缺血以及急性
脑梗死的有效药物，不仅疗效好、作用快，且无明显不良反应，安
全可靠，值得临床推广。
【关键词】脉络宁；脑梗死；治疗；注射剂
脑梗死又称缺血性脑卒中，是临床上常见的脑血管疾病，好发于
患有高血压、脑动脉硬化、高血脂症的老年患者，通常分为脑血栓
形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死，发病率有增长趋势及年龄跨度有扩
大的趋势。治疗脑梗死急性期是临床上急需解决的问题之一。脉络
宁注射液由玄参、牛膝、石斛、金银花等中药材经提取精制而成的
复方制剂，具有滋补肝肾、养阴清热、活血化瘀等功效。现代药理
研究证明，脉络宁注射液具有扩张血管、改善微循环、增加血流量、
抑制血小板聚集和血栓形成、溶血栓、降低全血粘稠度，增加纤溶
酶原活性，改善血液流变学指标和抗氧自由基等作用[1]。本研究
采用脑梗死常规治疗联合应用脉络宁注射液用于脑梗死患者取得
了较好的疗效，现报道如下：
1临床资料和方法
1.1一般资料选择具有完整临床资料的脑梗死患者60例，其中男
32例，女28例。年龄37～85岁，平均59.4岁，均符合中华医学
第四届全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》
和卫生部全国高等学教材《神经病学》有关脑梗死的诊断标准，脑
血栓41例，脑栓塞13例，脑腔性梗死6例。其中，合并高血压病
14例，糖尿病3例，高脂血症3,例。
1.2治疗方法对照组使用复方丹参注射液20ml加入低分子右旋糖
酐500ml中静脉滴注，14d为1个疗程。治疗组在给予复方丹参注
射液20ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注的基础上加用脉
络宁20ml溶于生理盐水250ml中静脉滴注，1次/d，14d为1个疗
程，重症患者连续使用2～3个疗程。两组中急性期脑水肿者，均
予20％甘露醇1～2次/d静脉推注或快速静脉滴注，病情稳定后渐
减量至停药，疗程4～6d，后遗症期同时配合功能锻炼。此外，两
组均给予抗生素、脱水利尿剂、电解质、维生素等，末使用其它血
管活性药物。
1. 3疗效判定标准根据神经功能缺损评分标准进行评价，将疗效
分为基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度0级，
显著进步：功能缺损评分减少46％～90％，病残程序为1级～3级，
进步：功能缺损减少18％～45％；无变化：功能缺损评分减少或增
加17％以内；恶化：功能缺损减少或增加18％以上；死亡。上述
基本痊愈，显著进步及进步的总和为有效。
2 治疗结果观察结果见表1。
3讨论
脑梗死主要原因是由于动脉粥样硬化造成管腔狭窄和内膜损伤
的基础上，由于高血脂、高血糖、高凝状态及血液动力学改变，血
黏度和血小板聚集性增高，致血液流动性下降，最终导致血栓形成、
血管闭塞。病变血管所供应的脑组织发生梗死，局部水肿，周围组
织充血和缺血。当梗死发生后，梗死灶周围存在着半暗带，该区因
血液灌流量减少，首先出现突触传递衰竭和电活动失灵，细胞内钾
离子外流，使该区域的脑组织丧失生理功能。同时自由基活泼，加
快了神经细胞的坏死。因此有效改善循环，降低血液黏稠度，增加
脑血流量，是目前治疗脑梗死的理论基础。及时血液供应，使缺血
脑组织恢复功能是治疗的关键。
两组中急性期脑水肿者，均予20％甘露醇1～2次/d静脉推注或
快速静脉滴，20%甘露醇为高渗液体，其脱水作用已为大家熟知。
甘露醇能降低血液黏度[2]。机制可能是：(1)高渗液的扩容作用，
使血球的比积降低；(2)细胞在甘露醇的血液浆中变型性增加，聚
集性降低；(3)由于甘露醇的渗透压作用，使红细胞的平均体积缩
小，影响血液黏度，同时，甘露醇有对抗自由基的作用。
脉络宁注射液是由石斛、玄参、牛膝、金银花等药物组成的复方
制剂，根据中医理论，其具有活血化瘀、滋肝补肾、培补气血的功
能。现代研究证明，脉络宁具有扩张血管，增加脑血流量，减轻或
清除红细胞和血小板聚集，增加纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，
改善血液流变学指标的作用。且促进侧支循环的建立，改善缺血区
脑循环，促进缺血性脑卒中病变区的神经功能恢复。脉络宁具有扩
张血管、改善微循环、减轻或消除微循环内红细胞聚集及抑制血小
板聚集的作用、增加脑血流量[3]，从而改善缺血脑组织的血液供
应，避免缺血脑组织坏死，从而逐步恢复受损脑组织功能。临床观
察结果表明，治疗组疗效明显优于对照组(p<0.05)。脉络宁注射液
对脑梗融会贯通不同病期有较好的治疗效果，尤其是急性期和恢复
期患者。对脑梗死患者意识状态的改善快，可促进病变组织微循环
的改善，增加脑血流量，有利于缺血、缺氧性病变区的功能恢复，
促进脑水肿消退，降低颅内压。
综上所述，是目前治疗短暂脑缺血以及急性脑梗死的有效药物，
不仅疗效好、作用快，且无明显不良反应，安全可靠，值得临床推
广。
参考文献
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅
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