口腔基础知识

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（二）牙髓炎
• 牙齿中央空腔内充满含丰富血管、神经的组织称为牙髓。当牙髓发生 炎症时则叫牙髓炎。导致牙髓炎的病因有深的龋洞、或是外伤或是牙 周病等。 • 症状：没有刺激也会自发地疼痛，甚至还会放射到同侧的面部、头部， 还会累及同侧其他牙等部位，使我们感到这些部位疼痛，尤其夜间疼 痛加重。如果感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的 跳痛，使人坐卧不安，夜不能眠。 • 牙髓炎的治疗方法就是进行根管治疗，将炎症清除，用热牙胶填充， 但大多时候都需要打桩做冠。
分类
• 1、金属修复
使用金合金、钛合金、不锈钢等金属制作牙冠，目前基本被烤瓷修复体取代。 • 2、金属烤瓷修复 使用金属做内冠，外面熔附瓷粉。根据内冠金属不同，区分为： （1）普通金属烤瓷冠：内冠主要成分是镍铬合金和钴铬合金。 优点：有效解决不锈钢冠硬度太高和颜色拟真问题。 缺点：镍铬合金中，镍不稳定，容易有金属离子游离，导致龈缘发青，颜色比真牙偏灰 生物相容性较差，部分患者金属敏感，牙龈会永久氧化变黑。 钴铬合金不含镍，铍，相对于镍铬合金性能稳定，但基色是冷色调，烤瓷冠偏灰。 （2）贵金属烤瓷冠：使用金铂、金钯等贵金属合金作内冠，表面烤瓷。 优点：颜色逼真，肉眼难辨真假。各方面性能优秀，生物相容性较好。 缺点：金属烤瓷类修复体都会在特殊光线（如舞厅荧光灯、含紫外线较强的烈日）下 显得失去 透明感，呈现死白色。 • 3、全瓷修复 （1）铸造陶瓷冠： 优点：全瓷类修复体拥有完美的外观、颜色，它们和真牙几乎难以分辨。生物相容性非 常优秀，几乎没有排斥反应。 缺点：抗压、抗折强度比金属烤瓷修复体较低。 （2）二氧化锆全瓷修复： 优点：完美的外观、颜色、生物相容性、精密度，接近金属烤瓷的强度。 缺点：强度略低于金属烤瓷修复体。 因此，注重美观效果的前牙修复应该优先考虑全瓷类修复，注重咀嚼功能的后牙修复 应该优先选择贵（重）金属烤瓷修复。
环素类药，来预防四环素牙齿。
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什么是牙齿正畸？
• 正畸即牙齿矫正，是通过给患者戴矫正器并施加外力使 牙齿移位，达到重新排列的目的。正畸对牙体无损伤， 不会对牙齿神经造成损伤，更不会使牙齿变松。
利用各种精密度高的按钮或锁扣等配件 把可摘局部义齿固定而行使咀嚼功能的 修复体。比卡环式可摘局部义齿美观、 舒适、稳固。对基牙的伤害很小。
全口义齿由基托和人工牙两部分组成， 靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭 产生的吸附力和大气压力固位，吸附在 上下牙槽嵴上。
• 戴上活动义齿后应注意的问题 • 初戴义齿时，口内暂时会有异物感，要耐 心练习。 • 初戴义齿，一般不宜吃硬食。 • 饭后和睡前应取下义齿刷洗干净，可用清 水蘸肥皂、牙膏刷洗， 刷洗时要防止义齿 掉在地上，以免摔断。 • 最好夜间不戴义齿，取下义齿泡在冷水中， 切忌放在开水或酒精溶液中。
种植牙的特点 ①咬合力接近于自然牙齿。 ②体积小，异物感小，舒适度高。 ③不伤害邻牙。 ④美容效果好。
种植牙的维护
①合理地行使咀嚼功能，防止受力过大。 ②注意种植牙的颈部及周围牙龈组织的口腔卫生。 ③减少吸烟。 ④定期护理，及时清除菌斑和结石。 ⑤定期复查进行调合处理，以适应不断变化的咬合关
2、固定义齿
固定义齿是患者不能自行取戴的一种修复体。牙齿缺失，并且邻 牙健康，龋齿或外伤损坏的牙齿，四环素牙，氟斑牙等牙齿可 以做固定义齿。固定义齿仿真效果好，颜色逼真，使用时感觉 较舒适。 • 固定义齿适应症 • ①少数牙间隔缺失，数目一般为1～3颗牙，需借助邻牙进行固 定桥修复。 • ②牙体大面积缺损、牙齿颜色形态异常等单个牙齿的修复。
什么是牙？？
镶牙就是口腔修复，主要分三类：种植牙、固定义齿、活动义 齿。
1、种植牙
种植修复是把纯钛种植体通过手术种植到牙槽骨中，模拟自体牙根的作用， 二期三期再在种植桩上放置修复体。被人们称为人类的第三副牙齿。
种植修复体的优缺点 嚼功能恢复好，外形逼真美观，体积小，更舒适卫生。而且可避免或减少固定义齿的基牙准 备，相对活动修复体较舒适。 缺点：价格较高，要经过较复杂的种植手术，一般要做1~2次手术。种植修复后对口腔清洁、 保健和种植体的维护要求较高。 种植牙适应症 ①种植区骨形态及质量良好者。 ②口腔软组织无明显炎症、病损者。 ③如有特殊疾病，在治疗稳定后，即可进行种植术。
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③深龋：就是指龋坏接近牙髓组织（但也可能感染到了牙髓，当中齲继续发 展，细菌可能通过牙本质小管渗入到牙髓，也可能龋洞变大细菌感染到牙 髓）。深龋有明显的自觉症状，对冷、热、酸、甜食物异常敏感，嵌塞食物 后会有严重不适感。治疗深龋时注意有无自发性疼痛，疼痛时间是否延长。 若疼痛时间延长，则说明牙髓受炎症影响，这时就应作牙髓治疗，一般是根 管治疗。 根管治疗是现阶段治疗牙髓，保留住患牙的最佳方法 根管治疗：首先医生用专用的器械彻底的去除病变物质，然后进行根管冲洗、 消毒，现在根管之内已清除干净，就需要选择填充物质将其填充（现在的填 充物质有冷牙胶和热牙胶），严密填塞根管，隔绝细菌再次进入根管引起感 染。（杀神经还有一种方法是用干尸剂，将干尸剂放置到神经上，慢慢的干 尸剂会讲神经干化，这也是一种无菌的状态了，然后再进行填补。因为这是 一种不完全的杀神经的方法，不提倡） 填充后牙齿没有叩痛等症状就需要进行修复，如果缺失比较少，可以直接进 行填充或做嵌体，如果缺失达到1/4到1/3，就需要进行桩冠修复，所谓桩冠 修复就是先打桩，将根管中的牙胶尖去除一部分，然后在根管中打入一个桩， 由于清除牙髓后牙齿缺少了营养物质的供给，牙齿会变脆，所以需要打桩进 行固定，然后再进行冠修复。
什么是牙周病？
• 牙周疾病是常见的口腔疾病，它是指发生 在牙周组织的疾病，包括牙龈病和牙周炎 两大类。一般牙周病的症状表现为：刷牙 或咬硬物时牙龈出血；有持续性的口臭； 牙齿会松动、位置改变或咀嚼无力；感觉 牙缝越来越大。
• 牙结石形成的原因 • 牙结石是指附着在牙齿表面的钙化块。它是在牙齿表 面的牙菌斑基础上，由唾液中矿盐沉积逐渐钙化而形成 的。牙结石沉积的因素有： • ①没有掌握正确的刷牙方法或未养成刷牙、嗽口等口 腔卫生习惯。 • ②牙面粗糙、牙排列不整齐、有不易清洁的修复体等。 • ③与饮食习惯有一定关系，如若常吃软性精细的食品， 牙石沉积较快，反之摄入粗糙的食物则牙石沉积受阻。 • ④摄入蔗糖多的人，由于牙菌斑形成多，软性牙垢沉 积较多。 • ⑤摄入含钙、磷成分较多的食物，则牙结石形成较快。
3、活动义齿
活动义齿顾名思义，即患者可以自由取戴的修复体。它适用范从 单个牙齿缺失、多个牙齿缺失及全口牙齿缺失均可适用。 • 活动义齿特点 ①可自行摘脱，便于清洁，有利于口腔卫生的护理。 ②体积大、部件多，初戴时患者常有异物感，需要时间适应。 ③避免吃过硬、过黏的食物。
传统卡环式可摘局部义齿
精密附着体可摘局部义齿
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什么是牙齿美容？
• • • • 牙齿美容在这里主要介绍贴面和烤瓷牙。 一般牙齿需要进行美白主要是氟斑牙和四环素牙，其实健康的牙齿并不是白色的，而是透着淡淡的 黄色的。 氟斑牙的形成与预防。（氟斑牙一般染色在牙釉质） 氟斑牙的形成特点是在牙齿发育矿化期间长期饮用含氟高的水、长期食用氟污染的食物或含氟高的 食物（如：白菜、茄子、韭菜、香蕉、鸭肉、鲢鱼、绿茶等）而造成的牙齿发育、钙化不全，氟主 要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞。恒牙的发育矿化在6～7 岁以前就完成了的。故在6～7 岁以后 饮用含氟量过高的水，也不会发生氟斑牙。此外，氟斑几乎不发生在乳牙上，因为乳牙发育主要在 胚胎期和哺乳期，而此时只有极少量的氟能进入胎盘和母乳。预防氟斑牙一定要将氟的含量控制在 1mg/L之内，而且还能预防龋齿。一般氟斑牙只是颜色不好看，并不影响吃饭。为求美观，可进行 脱色治疗。 四环素牙的形成与预防。（四环素牙会染色在牙本质和牙釉质） 常常有一些孩子刚刚长出的新牙就又黄又灰，刷也刷不干净，这是由于服用四环素类药物造成的。 四环素着色只发生在牙齿的发育阶段，而不是牙齿萌出的时期。着色的牙齿刚萌出时颜色较浅，后 来颜色逐渐加深，呈黄色、灰色或褐色。 四环素对儿童乳牙和恒牙的损害程度，取决于服用四环素的年龄。妊娠4个月以上的妇女服用这类 药物，可使幼儿乳牙变为带荧光的黄褐色或黄灰色、牙釉质发育不良、牙齿畸形且不光滑。幼儿即 使短期服用四环素类药物，也会使乳牙和恒牙变色、发育不良。染色的程度可由浅黄到深黄或暗灰 色。一般用药剂量越大，染色越深，而且牙釉质发育不良和牙畸形情况也越严重。 四环素的着色只发生于牙齿发育钙化时期。所以对妊娠4个月以上的孕妇和6岁以内的婴幼儿禁用四
（三）根尖周炎
• 根尖周炎是指牙齿根尖及其周围组织包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨发 生的炎症，通常是由牙髓病变发展而来的。感染坏死的牙髓，其细菌 和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症。 • • 症状：会感到牙齿被抬高、浮起，牙齿松动，有一种牙齿“长高”的 感觉，吃饭上下牙齿相对咬合时，此“长高”的牙齿就会首先与相对 的牙齿接触，发生剧烈疼痛 • • 治疗：患根尖周炎的牙，病源多来自牙髓腔内感染坏死的牙髓，炎症 位于较深的根尖组织，同样是需要进行根管治疗清除病变
什么是牙痛？
(一） 龋齿
• 龋齿形成的原因： ①致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大。并且口腔的温度、湿度、营养物 质为各种细菌的滋生提供了有利的条件。 ②食物因素：主要是糖类食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它们供 给细菌营养的同时，变为酸性产物，侵蚀牙体。 ③牙齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列的关 系。钙化好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。 龋齿的发展过程：浅龋→→中龋→→深龋 龋齿的症状及治疗方法 ①浅龋：通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，如牙釉质。浅龋一般是不会 感到不适的，但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗，多是用去净龋坏、消毒、 直接充填的方法修复缺损。 ②中龋：就是指龋坏达到浅层牙本质，一般又称为牙本质浅龋。中龋有自觉 的症状：如由于嵌塞食物，会产生不适感觉。如对冷、热、酸性食物刺激敏 感。中龋的治疗同样是去净龋坏、消毒、充填的方法修复缺损。