中医治疗风证的经验良方

中医治疗风证的经验良方

风证是临床上常见的病证，那么，中医是如何认识风证的，它的用药、组方配伍有何规律？本文主要讨论风证的常用证候及其处方用药规律。

一、概述

1．风证的病机、证型及临床特征

风证的范围很广，病情变化比较复杂，概言之，有外风与内风两类。外风是由六淫之首的风邪侵入人体所引起，由于风邪有在肌表、经络、筋肉、骨节等之异，以及兼挟病邪之不同，所以有中风、破伤风、外感风邪头痛、风寒湿痹、鼻渊、风疹、湿疹等多种外风病证。内风是由于脏腑功能失调所致。外感温热病热极动风，杂病阴虚阳亢、肝阳化风，温病后期阴血虚亏、虚风内动等，均是常见的内风病证。当然，外风与内风有时又相互诱发或兼挟为病，如外风引动内风，内风新感外风等错综复杂的病证即是。

2．风证的常用治法

风证的治疗方法是外风宜疏散，内风宜平熄。治疗风证的方剂称为治风剂，是用祛风药或熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风的作用。治风剂分为疏散外风与平熄内风两类。

疏散外风剂，适用于外风所致诸病。外风诸病，是指风邪外袭，侵入肌肉、经络、筋骨、关节等处所引起，临床主要表现为头痛、恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、鼻塞不闻香臭、口眼㖞斜、猝然倒仆而半身不遂等症。常用辛散祛风的药物，如麻黄、防风、川芎、白芷、荆芥、薄荷、乌头等为主组成方剂。配伍用药有如下几种方法：①配清热药，如黄芩、生地黄、石膏、知母等；②配祛风痰药，如天南星、白附子等；③配活血药，如地龙、乳香、没药等；④配养血药，如当归、熟地黄、白芍、胡麻仁等。

平熄内风剂，适用于内风病证。内风的临床表现，常见眩晕、震颤、四肢抽搐、猝然昏倒、不省人事、口眼㖞斜、半身不遂等症。内风有虚实之分，治法与处方配伍用药自亦有异。热极动风和肝阳化风，属于内风之实证，治宜平肝熄风，常用钩藤、羚羊角、天麻、代赭石、龙骨、牡蛎等平肝熄风药为主组方，配伍方法有如下几方面：①配清热药，如栀子、黄芩、石膏、寒水石、滑石等；②配滋阴养血药，如生地黄、白芍、玄参、龟板等；③配安神药，如茯神、夜交藤等；温病后期，阴血亏虚，虚风内动，属于内风之虚证，治宜滋养熄风，常用阿胶、鸡子黄、白芍、生地黄、麦冬等滋补阴血药为主组方。常配伍平肝潜阳药，如石决明、钩藤、牡蛎等。

3．治风剂的使用注意事项

运用治风剂应注意以下几个方面。首先，必须辨别风证的属内、属外。若属外风，治宜疏散，而不宜平熄；属于内风，则宜平熄，而忌用辛散。其次，应分别风证与其他病邪的兼挟以及病情的虚实，进行适当的配伍，如风证兼寒、兼湿、兼热，或挟痰、挟瘀者，则应配伍祛寒、祛湿、清热、祛痰、活血化瘀等药物，才能切合具体病情。再次，外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，而内风亦可兼挟外风，这种复杂的证候，立法用药，应分清主次，全面照顾。此外，治风剂中的疏散外风剂，每多辛温燥烈之品，易伤阴津而助阳热，故对阴津不足或阴虚阳亢者，应慎用。

二、常用处方

1．小续命汤（《小品方》）

【组成】麻黄、防己、人参、黄芩、肉桂、甘草、芍药、川芎、杏仁各15g，附子65g，防风45g，生姜30g(水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】祛风散寒，益气温阳。

【主治】中风。不省人事，口眼㖞斜，半身不遂，语言謇涩。亦治风湿痹痛。

【方析】人到中年，气血逐渐虚亏，遂致风邪入中，所谓邪之所凑，其气必虚。风邪入中脏腑，心神受其蒙蔽，故不省人事；舌为心之苗窍，心神受蒙，则舌窍失灵，故语言謇涩；风邪入中，气血痹阻，运行不畅，筋脉失去荣养，故

见口眼㖞斜、半身不遂。本方所治中风，虽属外风实证，但与人体正气素虚有关，故属于虚实夹杂之证。因此，治宜辛温发散以祛风与益气温阳以扶正兼顾。方中麻黄、防风、防己、杏仁、生姜辛温宣散，祛除外风；人参、附子、肉桂、甘草益气助阳，芍药、川芎养血调血，使正气复则邪气自去；风邪入中脏腑和经络，易郁而生热，故又配黄芩以清热。诸药合用，共奏辛温祛风，益气扶正之功。

【辨证】本方是治疗正气内虚，外风入侵之中风的代表方。凡中风昏迷，半身不遂，口眼㖞斜，语言謇涩，或伴恶寒发热者，可以选用本方。

【应用】本方现代用于缺血性脑卒中、面神经麻痹、风湿性及类风湿关节炎等辨证属于外风引起者。

【加减】恍惚加茯神、远志者；骨节烦痛而热去附子、倍芍药。

【宜忌】凡中风由内风引起者，不宜运用本方。

2．三生饮（《易简方》）

【组成】南星15g，川乌6g，生附子6g，木香5g(加生姜数片，水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】祛风化痰，散寒助阳。

【主治】中风。不省人事，痰涎壅盛，语言謇涩，四肢厥冷，或口眼㖞斜，或半身不遂，舌白，脉象沉伏。

【方析】本方主治的患者，大多素体阳虚，又因平素嗜

食甘肥，形体肥胖，致使阳气益伤，腠理疏松而痰湿内盛，易为贼风入中。风之既中，与痰相合，风痰壅盛，闭阻心窍，故卒倒而不省人事；痰涎壅盛；舌窍为痰涎壅塞，运转失灵，故语言謇涩；阴寒内盛，风痰闭阻，阳气不能透达，则四肢厥冷；风痰壅阻经络，气血不能司荣养之职，故口眼㖞斜、半身不遂。针对风痰闭阻，阴寒内盛之证，治当祛风化痰，散寒助阳。方中以南星、川乌、附子为主，以祛风痰、逐阴寒、通经络而回元阳，且三药皆生用，足以祛逐风痰而破除阴寒，其中生南星乃祛风痰之专药。川乌有祛寒湿、散风邪之功；附子尤长于散寒回阳。再辅以少量之木香和生姜，其中木香辛香而善理气，气行则闭阻可通而痰浊易消；生姜既可监制南星、乌头和附子之毒，以减少其毒性反应，又能散寒邪、祛浊阴。诸药配伍成方，共奏助阳散寒，祛风化痰之功。

【辨证】本方为治素体阳虚痰盛，卒中外风的代表方，应用时以形体肥胖，卒中不省人事，痰涎壅盛，四肢厥冷，舌白，脉沉伏为辨证要点。

【应用】本方现代可用于脑卒中、面神经麻痹、癫痫等辨证属于素体痰盛，卒中风邪者。

【加减】若脉沉伏而弱，阳气有暴脱之象时，加人参以补气固本。

【宜忌】本方不宜多用、久用。又因方中南星、乌头和

附子均系生用，毒性甚大，必须与生姜一起久煎以减低毒性。

3．川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】川芎、荆芥各30g，白芷、羌活、甘草各20g，香附子30g，防风15g，薄荷叶10g(水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】疏风止痛。

【主治】外感风邪头痛证。偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。

【方析】头痛是临床常见的一个症状，可见于各种急、慢性疾病，病因虽多，但不外乎外感与内伤。本方所治头痛系外感风邪引起，常因人体汗出而腠理开张之际（如沐浴、酒后等），卒受风寒，风邪遂乘虚而入。又因头乃诸阳之会，清空之府，故风邪外袭，先犯头部，使头部经脉经气不利，发为头痛。故本方治宜疏风散邪，以止头痛。方中川芎、白芷、羌活疏风止痛，共为君药。其中川芎长于祛风活血止头痛；白芷祛风止痛；羌活祛风止痛。川芎、白芷、羌活合用则祛风止痛之功更佳。细辛、薄荷、荆芥、防风俱为臣药，以加强君药疏风止痛之效。细辛祛风散痛，并能宣通鼻窍；薄荷重用，疏散风热，清利头目，又兼佐药；荆芥、防风解表止痛。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，共起疏风止痛之效。

【辨证】本方是治疗外感风邪头痛的常用方剂。以头痛，

恶风寒（头部吹风则痛甚或头痛发作），鼻塞，脉浮为辨证要点。

【应用】本方现代常用于血管神经性头痛，以及慢性鼻炎、鼻窦炎、感冒、脑外伤后遗症等引起的头痛，辨证属于外感风邪者。

【加减】若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加紫苏叶、生姜等以加强祛风散寒之功；属风热者，去羌活、细辛，加蔓荆子、菊花以散风热；若头痛日久不愈者，可配全蝎、僵蚕、桃仁、红花等以搜风活血止痛。

【宜忌】凡因气血亏虚，清空失养；肝肾阴虚，肝阳上扰；痰湿阻滞，清阳受困等引起的头痛，本方不宜使用。

4．苍耳子散（《济生方》）

【组成】辛夷9g，苍耳子20g，白芷9g，薄荷lg(水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】祛风通窍。

【主治】鼻渊。鼻塞不闻香臭，流浊涕不止，前额头痛，舌苔薄白或白腻。

【方析】鼻渊是临床常见的耳鼻喉科疾病，常由感冒所引发。因外感风邪，肺卫首当其冲，而鼻为肺窍，肺气不宣则鼻塞流涕。肺气日久不得宣通，则成鼻渊。鼻窍不通，则鼻塞不闻香臭；邪在鼻窍，日久不愈化热，则为流浊涕；风邪犯阳明经脉，则为前额头痛；舌苔薄白或白腻，说明虽有

浊涕，但热象尚不明显。故治宜祛风通窍。方中苍耳子祛风除湿，通窍止痛。白芷祛风通窍；辛夷疏散风邪，宣通鼻窍。二者合用在方中进一步加强苍耳子的作用。薄荷辛凉，既可助以上三药祛风通窍，又能制其辛燥化热之弊，还可宣散壅遏之热邪，一药三用。诸药合用，共成祛风散邪，宣通鼻窍之功。

【辨证】本方是治疗鼻渊偏于风寒者之效方。以鼻塞，流浊涕，前额头痛，舌苔薄白或白腻为辨证要点。

【应用】现代临床常用本方治疗各种鼻炎、鼻窦炎属于风寒鼻渊者。

【加减】鼻塞重者，加细辛，以辛散宣通；发热者，加黄芩、鱼腥草等，以清内热；衄血或血涕者，加茜草、生地黄等，以凉血止血；眩晕者，加菊花、白蒺藜等，以清热熄风。

【宜忌】鼻渊因于风热蕴结引起或患者素体气阴不足者，不宜使用。

5．大秦艽汤（《素问·病机气宜保命集》）

【组成】秦艽90g，甘草60g，川芎60g，当归60g，白芍60g，细辛15g，川羌活、防风、黄芩各30g，石膏60g，吴白芷30g，白术30g，生地黄30g，熟地黄30g，茯苓30g，川独活60g（水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】祛风清热，养血活血。

【主治】风邪初中经络证。口眼㖞斜，舌强不能言语，手足不能运动，风邪散见，不拘一经者。

【方析】本方适用于中风中经络之证。风邪中人，因气血虚亏，而邪气得以乘虚而入。风邪入侵面部经络，则经络气血为之痹阻，筋肉失养，故口眼㖞斜。风邪人中舌和四肢之经络，气血通行受阻，妨碍人体正常之功能，故舌强不能言语、手足不能运动。针对气血虚亏，风中经络，气血痹阻之证，治宜祛风通络为主，配伍益气、养血、活血之品，以调其里，使风邪外解，气血调和，筋脉得养，则诸症自愈。方中以秦艽祛风除邪，通经活络为君。配伍羌活、独活、防风、细辛、白芷诸辛温之药为臣，能疏散宣通，进一步加强秦艽祛风通络之功；防风祛风散邪，独活祛风止痛；细辛长于祛风散寒。配伍熟地黄、当归、白芍、川芎合用可补血活血，作为佐药。配伍白术、茯苓、甘草益气健脾，为佐药。配伍黄芩、石膏、生地黄清热，其中黄芩、石膏清气分之热，生地黄则凉血和营清血分之热均作佐药。甘草调和诸药，兼作使药。诸药配伍成方，共奏祛风清热，养血通络之效。

【辨证】本方所治中风，乃外风人中经络之证。以口眼㖞斜，舌强不语，手足不能运动，神志清醒，病程较短，并兼有外风证者为辨证要点。

【应用】本方现代可用于颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等属于风邪入中经络者。

【加减】如遇天阴，加生姜；心下痞，加枳实；此外，若无内热，可去黄芩、石膏、生地黄；若表证不明显，可酌减细辛、白芷、防风之类。

【宜忌】凡中风属于内风引起者，不宜使用本方。

6．小活络丹（活络丹）（《太平惠民和剂局方》）

【组成】制川乌、制草乌、地龙、制天南星各180g，乳香、没药各60g(蜜丸，每次服用3g，每日2次)。

【功用】祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

【主治】风寒湿痹。肢体筋脉挛痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定。

【方析】本方所治为各种原因导致的人体为风、寒、湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行为之痹塞，不通则痛所致，所以发为肢体筋脉挛痛；其疼痛游走不定；气血痹阻，肌肤筋脉失其濡养，故见麻木拘挛。关节屈伸不利，是因疼痛而致患者关节功能活动受限。故应以祛风散寒，除湿化痰，活血通络为法。方用制川乌、制草乌为君，两药均有祛风散寒，除湿通痹之功，而尤擅止痛。草乌药性之峻更胜川乌，配伍可祛风除痰，散寒燥湿的制南星为臣，以驱散经络中的风痰湿浊。配伍乳香、没药作为佐药，行气活血，化瘀通络，以使气血通畅，则风寒湿痰瘀不复留滞，且两药又有止痛之功，能增强川乌、草乌的止痛作用。地龙为使药，活血通络，宣导诸药直达病所。诸药合用，共成祛风散寒，除湿化痰，活

血止痛之功。

【辨证】本方药性温燥，适用于痹证偏于寒性者，以肢体筋脉挛痛，关节屈伸不利，舌淡紫，苔白，脉沉紧为辨证要点。中风后遗症，半身不遂或患侧手足沉重，见上述舌脉者亦可使用。

【应用】风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生症和中风后遗症等属于风寒湿痰瘀阻滞经络者，均可使用本方治疗。

【宜忌】素体阴虚有热者、久病肝肾不足者和孕妇，均应慎用。

7．牵正散（《杨氏家藏方》）

【组成】白附子、白僵蚕、全蝎去毒各等份并生用（为细末，每次服用3g；亦可做汤剂，用量按原方比例酌减）。

【功用】祛风化痰止痉。

【主治】风中经络，口眼㖞斜。

【方析】本方所治之中风证，为外风与痰浊相合，阻于经络，以致经隧不利，筋肉失养，发为口眼㖞斜。针对风痰阻络，经隧不利之证，治宜祛风化痰，通络止痉。方中白附子祛风化痰，并擅长治头面之风，用作君药。全蝎、僵蚕均属虫类药，有祛风搜风、通络止痉之功，其中全蝎长于通络，僵蚕优于化痰，共为臣药。三药合用，使风除痰消，经络通畅，则病证可愈。

【辨证】本方适用于风痰阻络而有寒象者，以猝然口眼㖞斜，舌淡苔白为辨证要点。

【应用】本方常用于治疗颜面神经麻痹、面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛、中风后遗症等属于风痰痹阻经络者。

【加减】本方用作汤剂，可酌加天麻、白蒺藜、蜈蚣、地龙等祛风止痉通络之品，以增强疗效。

【宜忌】本方偏于温燥，故对于肝阳化风，肝风内动或气虚血瘀引起的口眼㖞斜或半身不遂者，不宜使用。另外，方中自附子、全蝎为有毒之品，故使用时药量不宜过大。

8．玉真散（《外科正宗》）

【组成】天南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子各等份（为细末，每次服用3g，用热酒调服；亦可外用适量敷患处）。

【功用】祛风止痉。

【主治】破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，脉弦紧。

【方析】破伤风是由外风引起。因为外伤造成皮肉破损，机体失其屏障，风邪得以通过创口，入侵经脉；风邪入侵，经脉拘急，发为牙关紧急，口撮唇紧，四肢抽搐，角弓反张。本方是针对以上病机特点故以祛风止痉为主。方中白附子能祛风，兼可燥湿化痰；天南星有祛风定痉之功，且善于祛经络中之风痰，白附子配天南星，祛风止痉，兼以祛痰，共为

君药。羌活、白芷、防风辛散疏风，协助君药以祛散经络中的风邪，逐邪外出，共为臣药。天麻熄风定痉为佐药，方中用之，既能加强白附子与天南星的止痉作用，又能兼顾到外风每易引动内风的病机变化。诸药合用，有祛风定痉之功，兼可燥湿化痰。

【辨证】本方为治疗破伤风的常用方。临床上，凡有创伤病史，出现牙关紧急，身体强直，角弓反张等症状，即可诊为破伤风而用本方。

【应用】本方除治疗破伤风外，尚能治疗疯犬咬伤。疯犬咬伤须预防狂犬病，应及时清创并注射抗毒血清。若暂无条件作上述处理时，可先用本方防治。

【加减】本方祛风除痰之功较强，而止痉之力稍逊，使用时可酌加全蝎、蜈蚣、僵蚕之类以加强解痉作用。

【宜忌】本方药物温燥，易于耗气伤津，对于破伤风后期气津两伤者，不宜使用。白附子和天南星均为有毒之品，用量宜慎；孕妇忌用。

9．消风散（《外科正宗》）

【组成】荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苦参、苍术、石膏、知母、当归、生地黄、胡麻仁各6～9g，甘草、木通各3g(水煎服，用量按原方比例酌减，宜空腹服)。

【功用】疏风养血，清热除湿。

【主治】风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，

瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

【方析】所谓疮疥、瘾疹，均是瘙痒性皮肤病的泛称，具体的皮损情况十分复杂。现代通称为风疹、湿疹。其病因、病机是风邪与湿邪、热邪三气，侵袭人体，浸淫血脉，郁于肌腠而发为皮疹。其瘙痒难忍与皮疹似空中之云时隐时现，为风邪之征，所谓痒自风来，风性善行而数变就是指的这个；皮疹瘙痒，抓破后渗出津水，则是湿邪之征；至于皮肤疹出色红，正是热邪之象；风邪偏盛则苔白，热邪偏盛则苔黄，脉来浮数主风主热。故治宜疏风养血、清热除湿为法。方中荆芥、防风、牛蒡子与蝉蜕四药并用，祛风止痒共为君药。苦参清热燥湿，苍术祛风燥湿，木通利小便而清利湿热；石膏知母清热泻火，共为臣药。当归、生地黄和胡麻仁滋阴润燥，养血活血为佐药，方中当归兼可活血，有助于祛风除邪；生甘草清热解毒，调和诸药，作为使药。诸药合用，共成疏风养血，清热除湿之功。

【辨证】本方是临床治疗急性皮肤病的常用方，应用时以皮肤瘙痒，疹出色红，抓破后渗出津水等为辨证要点。

【应用】荨麻疹、湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎和急性肾炎属于风湿热毒所致者，均可用本方加减治疗。

【加减】若风热偏盛，而见口渴，烦躁，大便于结者，酌加金银花、连翘、大黄等以疏风清热，解毒通腑；若湿热偏盛，表现为胸脘痞满，身重乏力，舌苔黄厚而腻者，酌加

地肤子、车前子、栀子等以清热利湿；若血分热甚，症见五心烦热，舌红或绛者，酌加赤芍、牡丹皮、紫草等以清热凉血；若瘙痒尤甚，病情迁延难愈或反复发作者，酌加乌梢蛇、全蝎、僵蚕等以搜风止痒。

【宜忌】服用本方期间，不宜食用海鲜鱼腥、鸡鹅辛辣诸动风发物；并同时结合用本方煎液温洗患处或其他药物外用，则取效更速，但切忌用热水烫洗患处。

10．风引汤（《金匮要略》）

【组成】大黄、干姜、龙骨各12g，桂枝9g，甘草、牡蛎各3g，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各18g（水煎服，用量按原方比例酌减）。

【功用】重镇熄风，清热安神。

【主治】癫痫、中风和小儿惊风，证属热盛动风者。突然仆卧倒地，四肢抽搐或偏瘫偏枯，两目上视或口眼㖞斜，喉中痰鸣，神志烦躁或不清，舌质红，脉弦有力或兼数者。

【方析】癫痫、中风、小儿惊风三种疾病，皆属肝经蕴热，热盛动风所引起。肝主筋，肝热风动，则筋脉紧急或弛缓，发为仆卧倒地，四肢抽搐或偏瘫偏枯，两目上视或口眼㖞斜；痰因风生，蒙阻清窍，则喉中痰鸣，神志不清；热扰心神，则神志烦躁。故治当重镇熄风，养血活血为主。方中重用石膏、寒水石与滑石以清热泻火，大黄苦寒下泻，泻火通便。龙骨、牡蛎、赤石脂、白石脂与紫石英与三石合用，

共成重镇熄风之功；其中龙骨、牡蛎和紫石英兼能镇心安神；赤、白石脂兼可固涩，以防石药重镇和大黄走泻过甚之弊。桂枝祛风解肌，平冲降逆；且与干姜配伍，可防三石、大黄等药寒凝碍胃。甘草和胃气而调诸药。合而成方，共奏重镇熄风，清热安神之效。

【辨证】本方是治疗癫痫、中风和小儿惊风属于热盛动风之剂，以突然仆倒，四肢抽搐或偏瘫，目睛上视或口眼㖞斜，舌红，脉弦有力或兼数为辨证要点。

【应用】癫痫、脑卒中、小儿高热惊厥、精神分裂症、癔症以及强迫症等精神神经疾病属于热盛动风者，可用本方加减治疗。

【加减】癫痫酌加竹沥、胆南星、石菖蒲以豁痰开窍；中风酌加磁石、代赭石、怀牛膝以镇潜降逆；小儿惊风酌加羚羊角、钩藤、全蝎以凉肝止痉；热甚则酌减干姜、桂枝、紫石英及赤石脂等药。

11．羚角钩藤汤（《通俗伤寒论》）

【组成】羚角片4.5g(先煎)，桑叶6g，川贝母12g，鲜生地黄15g，钩藤9g(后下)，菊花9g，茯神木9g，生白芍9g，生甘草2.4g，淡竹茹15g(水煎服)。

【功用】凉肝熄风，增液舒筋。

【主治】热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数。

【方析】动风为筋脉之病变，筋束骨，联络关节、肌肉，主司运动，具刚劲柔韧相兼之性，而筋又为肝所主，并赖肝血濡养。如温邪入侵，肝脏自病，或他脏病变累及于肝，致阳盛而热，津亏而燥，筋脉失润则内风由起。邪热蒸腾，故高热不退；热灼心营，神明被扰，轻则烦闷躁扰，重则神志昏迷；邪热燔灼，津伤失濡，筋急而挛，故手足抽搐，发为痉。故本方立法以清热凉肝，熄风止痉为主，兼以滋阴增液。方中羚羊角平肝熄风，清热镇惊。钩藤清热平肝，熄风定惊，两药相合，则凉肝熄风之力更强，共为君药。桑叶清热。菊花善解肝经之热。桑、菊同用，共助君药清热熄风，皆为臣药。热易耗阴劫液，故以鲜生地黄、生白芍、生甘草滋阴养液，柔肝舒筋。地黄取鲜品，芍、草俱生用，则寒凉之性较胜，切合热甚津伤之机。热灼津，易于成痰，痰浊既成，又会助热生风，加重病情，故配竹茹、贝母清热化痰。茯神木功专平肝宁心也。以上六味同为佐药。

【辨证】本方为凉肝熄风的代表方，临床以高热、抽搐为辨证要点。

【应用】本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、高血压脑病、脑血管意外、妊娠子痫等属肝热生风或肝阳化风者；对风湿性脑膜脑炎、急性菌痢合并脑病、重症肺炎伴中毒性脑病、面肌痉挛、癔症等引起的抽搐或痉厥辨证为热盛或阳亢风动者也可用。

【加减】气分热盛而见壮热汗多、渴欲冷饮者，加石膏、知母等以清气分之热；营血分热盛而见肌肤发斑、舌质红绛者，加水牛角、牡丹皮、紫草等以清营凉血；兼腑实便秘者，加大黄、芒硝以通腑泻热；兼邪闭心包、神志昏迷者，加紫雪或安官牛黄丸以凉开止痉；抽搐不易止息者，加全蝎、僵蚕、蜈蚣等以熄风止痉；喉间痰壅者，加鲜竹沥、生姜汁、天竺黄等以清热涤痰；高热不退，津伤较甚者，加玄参、天冬、麦冬等以滋补津液。

【宜忌】热病后期阴虚风动者，不宜使用本方。

12．镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）

【组成】怀牛膝30g，生赭石30g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生龟板15g，生杭芍15g，生参15g，天冬15g，川楝子6g，生麦芽6g，茵陈6g，甘草4.5g(水煎服)。

【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。

【主治】类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，心中烦热，面色如醉；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口角渐形㖞斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，精神短少，脉弦长有力者。

【方析】类中风之病位，主要在肝。其病为肝肾阴亏，肝阳偏亢，气血逆乱所致。肝为风木之脏。中年以后，精气日亏，或后天失慎，病后体虚，阴虚于下，阳亢于上，若加烦劳恼怒，酒食不节，起居失调等因素，以致阳亢化风，血

随气逆，上冲于脑，即可发为类中风。由于下虚上盛，风阳上扰，故时常头目眩晕，脑中作痛发热，目胀耳鸣，面色如醉；阴虚阳亢，心肝火炽，心神不安，故心中烦热；肝主疏泄，与气机升降密切相关，肝病易犯胃乘脾，风阳上旋，气机升降失序，则胃气亦随之上逆，故常噫气。阳亢太过，气血逆乱，举发卒中，轻则经络受阻，肢体不利，口眼㖞斜；重则清窍被蒙，眩晕颠仆，昏不知人。脉弦长有力，乃肝阳亢盛之象。本方故治宜镇肝熄风为主，辅以滋养肝肾。方中怀牛膝性善下行，同时兼奏补益肝肾之效，故重用为君。代赭石平肝镇逆，降胃平冲。龙骨、牡蛎皆为介类，均善平肝潜阳。为臣药。白芍、龟板、玄参、麦冬滋阴柔肝，潜阳清热，以制亢阳，使阴复阳潜，肝风自熄。玄参、麦冬滋阴清热以清肺气，皆为佐药。茵陈泻肝热；生麦芽清泻肝热，疏肝理气；川楝子疏肝泻热，三味合用为佐药。甘草调和诸药，并合生麦芽和胃调中，以防金石介类药物质重碍胃，用为使药。诸药配伍，引血下行，镇逆潜阳，滋阴疏肝。

【辨证】本方为中风的常用方。无论中风前、中风时或中风后，只要辨证属阴虚阳亢，肝风内动者，均可使用。临床以头目眩晕，脑部胀痛，面色如醉，心中烦热，脉弦长有力为辨证要点。

【应用】本方现代常用于高血压病、脑血管意外、血管性头痛、癫痫；并可用于脑动脉硬化、帕金森病、三叉神经

痛、顽固性呃逆、冠心病心绞痛、脑震荡综合征、癔症性晕厥、神经官能症、倒经、更年期综合征、高血压肾病、急性肾炎以及皮肤病等辨证属阴虚阳亢、肝风内动者。

【加减】心中热甚者，加石膏；痰多者，加胆南星；尺脉重按虚者，加熟地黄、净山茱萸；大便不实者，去龟板、代赭石，加赤石脂。此外，风阳亢盛者，可加钩藤、天麻、羚羊角；肝火较盛，血压过高，头痛剧烈，眼目胀痛者，可加夏枯草、黄芩、钩藤；大便燥结者，加生大黄，便通即止；兼瘀血者，加桃仁、乳香、没药；饮食停滞，胃口不开者，加鸡内金、山楂、神曲。

13．天麻钩藤饮（《中医内科杂病证治新义》）

【组成】天麻9g，钩藤12g（后下），生决明18g（先煎），栀子9g，黄芩9g，川牛膝12g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，夜交藤9g，朱茯神9g(水煎服)。

【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。

【方析】本方所治之证，是由肝阳上亢，肝风上扰引起。肝属木，外应风气，内寄相火，体阴而用阳，其性刚劲，主动主升。如郁怒忧思，肝失条达，气郁化火，肝阳独亢，或久病体虚，摄生不当，肝肾亏损，阴不制阳，肝阳化风，循经上扰清窍，则头痛、眩晕；肝藏魂，心藏神，肝阳肝火内