胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察
药物与临床 ２Ｏ１２ ＮＯ ２６ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 函 胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的疗效观察 刘 星 上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心．上海２００２３１ 【摘要】目的观察胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病肾病的临床效果。方法６２例糖尿病肾病患者随机分为两组，对照组在基础 治疗方法上常规应用胰岛素治疗，观察组则在基础治疗方法上应用胰岛素＋胰激肽原酶肠溶片１３服治疗，两组疗程均为３ 个月。观察治疗前后两组２４ ｈ尿蛋白排泄量（２４ ｈＵｐｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（Ｃｒ）等指标变化情况。结果观察组治疗总有效 率为８１．２５％，对照组治疗总有效率为６０．０％，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗结束以后各 指标均出现下降，但观察组２４ ｈ Ｕｐｒ下降幅度更为显著（Ｐ＜０．０５）。结论胰激肽原酶肠溶片治疗糖尿病。肾病疗效显著，不良反 应小，值得临床推广。 ［关键词】胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿蛋白 【中图分类号】Ｒ９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４一Ｏ７４２（２０１２）０９（ｂ）一０１２３—０２ 糖尿病。肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是一种糖尿病患者较 为常见的微血管并发症【】１，特指糖尿病疾病所特有的与糖代谢过 程异常有关联的糖尿病性肾小球硬化症 。此疾病的发病率随着 糖尿病发病率的增高而呈现逐渐上升的趋势。早期糖尿病肾病 临床症状一般缺乏特异性，一旦出现蛋白尿，疾病病情大多已发 展至晚期，难以得到逆转，且多伴随有高血压、视网膜病理改变、 周围神经系统病理改变和肾脏生理功能明显减退等情况。因此， 在疾病早期阶段应采取有效的药物治疗，尽量延缓疾病的发生、 发展过程。故该研究拟观察胰激肽原酶肠溶片对ＤＮ的治疗效果， 现分析２００９年５月一２Ｏｌ１年１１月在该院住院治疗的治疗的糖 尿病肾病病人６２例的临床资料，将结果报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ， 选取６２例的糖尿病肾病病人，根据临床表现、实验室检查 结果均确诊为糖尿病肾病。 根据数字随机法将上述患者分为两 组，观察组（ｎ＝３２例）：男性２２例，女性１０例，平均年龄为（４７．３± ８．５）岁，病程为４～１２年，其中１型糖尿病为７例，２型糖尿病为 ２５例；对照组（ｎ＝３０例）中男性２ｌ例，女性９例，平均年龄为 （４６．２￣７．５１岁，病程平均为３ １５年，其中１型糖尿病患者为８例， ２型糖尿病患者为２２例。 １．２治疗方法 对照组：在对症支持治疗的基础上胰岛素控制血糖；观察 组：在对照组治疗基础上，空腹口服２４０ Ｕ剂量的胰激肽原酶肠 溶片，３次，ｄ。两组患者的治疗疗程均为３个月。 １＿３疗效标准 显效：患者的各种临床症状和体征均得到明显的改善，２４ ｈ Ｕｐｒ检查结果下降幅度＞５０％，而Ｓｃｒ和ＢＵＮ数值下降＞４０％；有 效：患者的各种临床症状和体征均有不同程度的改善，２４ ｈ Ｕｐｒ 数值均下降，但其幅度＜５Ｏ％，而Ｓｃｒ和ＢＵＮ数值下降＜４０％；无 效：患者的各种临床症状和体征均未得到明显改善，各实验室指 标数值无明显下降，严重者甚至呈持续性升高表现。 １．４观察指标 分别检测所有患者治疗前后２４ ｈ尿蛋白排泄量（２４ ｈ Ｕｐｒ）、 血尿素氮ｆＢＵＮ）和肌酐（ｃｏ等指标的表达水平。 １．５统计方法 采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计和分析，治疗前后生化指标比 较采用ｔ检验，治疗有效率比较采用ｘ 检验。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较 观察组中１５例显效和ｌ１例有效，治疗总有效率为８１．２５％： 对照组中８例显效和１０例有效，治疗总有效率为６０．Ｏ％，两组比 较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２两组治疗前后生化指标比较 两组患者治疗前各指标数值比较差异无统计学意义 ＞０．０５）； 治疗后各指标数值均明显下降，且观察组２４ ｈ Ｕｐｒ数值下降更 为显著（火０．０５），见表１。 表１ 两组治疗前后生化指标比较（ ） 注：治疗前后比较， Ｐ＜０．０５；治疗后两组比较， Ｐ＜Ｏ．０５。 ２．３不艮反应 所有患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。 ３讨论 糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病临床上常见 的一种微血管并发症，其发生、发展等病理过程比较隐蔽，可逐 渐发展成为终末期肾病。最终导致高致残率和高致死率。ＤＮ的 发生、发展过程中有炎症反应的参与，炎症因子可通过促进炎性 细胞而进入肾脏微循环系统，严重损害患者。肾血管内皮细胞和 系膜细胞．使得患者肾小球基底膜 现异常增厚现象和糖尿病 肾小球病变，最终导致糖尿病肾病疾病的产生【３Ｉ。有相关研究提 示．早期采用有效药物治疗可在一定程度下逆转糖尿病肾病，但 ＤＮ发展至疾病晚期时就难以出现逆转Ｈ。因此该研究采用胰激 肽原酶肠溶片对ＤＮ进行治疗。 胰激肽原酶是一种蛋白水解酶药物，在人体的血浆及多个 器官组织中均可以发现其有显著表达，主要以酶原的组织结构 形式存在．与体内的激肽原物质形成一种特殊的激肽作用系统， （下转第１２５页） ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １
２３ 药物与临床 ２０１ ２ ＮＯ ２６ ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥｌＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ２．２不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。 ３讨论 下肢ＡＳＯ是一种周围动脉粥样硬化性疾病，临床上此疾病 发生率较高且缺乏有效的治疗方法，流行病学调查结果显示老 年患者居多，且大多数伴随有高血压、糖尿病和高血脂等合并 症。由于上述合并症的存在，患者动脉血管内皮组织可遭到明显 的损害，使得大量脂质成分在机体血管内皮部位出现异常的积 蓄现象，逐渐形成特异性的粥样斑块，进而刺激位于血管部位的 平滑肌细胞快速增殖。导致产生血小板显著聚集的现象，在血管 系统内形成大大小小的血栓。管腔横截面明显缩小，最终出现下 肢血液流量严重不足的严重情况。其发病机制主要为：血管内皮 损害以后．严重破坏了内皮组织收缩与舒张因子，抗凝与促凝因 子和生长和抑制因子等系统的平衡稳定状态。因此可认为血管 内皮组织的生理功能出现异常变化是发生ＡＳＯ的最初起始原 因嗍。故临床上采取各项措施改善血管内皮的生理功能是治疗 ＡＳＯ的关键。此外．因为患者血液高凝状态始终存在，血管内血 小板聚集现象较为严重，难以改善体内不良的微循环状态。最终 发生肢体缺血、坏死等病理过程［５１。因此，在治疗各种合并症的情 况下．还应注意改善机体内的血液微循环不良状态。 丹参为多年生草本植物丹参的根，其内含有多种不同的物 质成分，小剂量的丹参既可以抗缺血状态，又能免于出血，可以 均衡凝血和纤溶两个截然不同的方面．此外还能缓解缺血性损 害程度，促进水肿的快速吸收，并且可以有效保护心、肝、肾等重 要器官组织功能阐。但目前临床单用丹参治疗ＡＳＯ已难以满足患 者的治疗需要。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶（ＴＸＡ２）抑制剂， 药物效力较高且作用强大，能有效阻断ＴＸＡ３的生成过程，同时 还能促进前列环素合成酶（ＰＧＩ２）的产生，进而有效的抑制体内凝 血过程，使得血管内已形成的血栓通过血液平衡状态的失衡而 自行发生溶解现象，从而起到疏通下肢动脉闭塞血管，迅速改善 血管微循环状态，拮抗“钙超载”现象．对缺血性组织的损伤程度 有明显的保护作用 。此外研究还发现，奥扎格雷钠具有抗血小 板聚集现象．降低血液黏稠程度和解除血管痉挛现象、扩张血管 等多种药理作用。 该研究结果显示，观察组中临床痊愈３例，显效８例，有效 １５例，治疗总有效率为６８．４％，对照组临床痊愈１例，显效５例， 有效１０例，治疗总有效率为４０．０％，两组比较差异有统计学意义 （Ｂ＜０．０５），且治疗期间均未出现严重不良反应。故可认为两药物联合 治疗下肢ＡＳＯ疗效显著，具有较高的安全可靠性，值得临床推广。 【参考文献】 …１崔公让，谭鸿雁．动脉硬化闭塞症ｆＭ１．北京：人民军医出版社，２０００：１３８— １３９． 【２】张静菊，赵文先，王征，等．血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化闭塞症的发病 率研究『Ｊ１＿中国中西医结合外科杂志，２００２，８（６）：３８—３９． 『３１李小鹰，王洁，王全义，等．周围动脉硬化闭塞症在老年血脂异常人群中 的现患率调查［Ｊ】．中华老年心脑血管病杂志，２００５，７（１）：３６． ［４］曹剑，李小鹰，赵沙沙．老年周围动脉闭塞性疾病内皮和非内皮依赖性 舒张功能的无创研究ＩＪ１．中华老年心脑血管病杂志，２００３，５（４）：２３０－２３２． ［５］候旭晖，张静菊，杨松柏，等．前列腺素Ｅ治疗糖尿病性动脉硬化闭塞症 疗效观察『Ｊ］．中国全科医学，２００５，８（２２）：１８８１—１８８２． 『６１于文，沈帆霞．丹参注射液加入胞二磷胆碱治疗高血压脑出血的ｌ临床 观察 ．中国中西医结合杂志，２０００，２０（２）：９６． 【７】吕红星，刘鸿雁，张国莉，等．奥扎格雷治疗脑血栓形成【Ｊ］．中国新药与 临床杂志，１９９９，１８（１）：５７． （收稿日期：２０１２—０７—２３） （上接第１２３页） 具有重要的生理功能效应阁。有较多临床研究显示此药物具有多 种不同的药理效应。可显著促进机体内的激肽原完全降解为激 肽样物质，进而扩张肾脏器官内的毛细血管，松弛平滑肌细胞， 增加毛细血管的通透性和血流量．使得患者。肾脏的微循环不良 状态得到显著的改善，此外胰激肽原酶还能阻止肾脏系膜细胞 的异常增生，促进胶原纤维成分的快速分解，进而降低肾脏内血 管的阻力，增加其血液流量，起到减少ＤＮ患者每日尿液中的蛋 白排泄总量 。微循环状态出现显著性的改变是ＤＮ疾病的一个 独立性危险因素．而降低血液黏稠程度可以显著改善机体的微 循环状态．胰激肽原酶可以明显降低血液的黏稠程度，并且抑制 血小板出现聚集现象，最终改善肾小球内血液流变学的异常情况， 明显增加肾脏的血流量，减少患者每Ｅｌ尿液中的蛋白排泄量。 该研究结果显示，胰激肽原酶肠溶片空腹口服治疗能明显 减少ＤＮ患者２４ ｈ尿蛋白排泄量（Ｐ＜Ｏ．０５），且所有患者治疗期间 和治疗结束后均未出现严重不良反应。故可以认为临床中加用 胰激肽原酶肠溶片治疗ＤＮ的治疗效果理想。无严重不良反应产 生，值得在临床上推广。 【参考文献】 ［１］李淑梅．中西医结合治疗糖尿病肾病３２例ｌ临床观察ｆＪ］．实用中西医结 合临床，２０１ １．１ １（２）：２４—２６． ［２】陆再英，钟南山．内科学［Ｍ】．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：７７６． ［３】Ｗｏｌｆ Ｇ．Ｃｅｌｌ ｃｙｃｌｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ Ｉｎｔ， ２０００，５８（１７７）：５９． ［４】玉山江，哈丽达．胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察［ｊｌ＿现代中 西医结合杂志，２００８，１７（３４）：５３１． 【５】杨俊，杜亚丽，王云鹏．胰激肽原酶治疗５６例早期糖尿病肾脏患者蛋 白尿的Ｉ临床观察ｌ Ｊ１．中国中西医结合肾病杂志，２０１０，１１（１１）：１０２２— １０２３． 【６】杨小东．尿微量白蛋白测定在早期糖尿病。肾病中的应用［ＪＪ．中国医药 导报。２０１ １，８（４）：３６—３７． 【７】石琳琳，张秀英，刘波，等．胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病和Ｉ临床糖尿 病肾病的疗效比较［Ｊ］．吉林大学学报：医学版，２００５，３１（６）：９３４—９３６． （收稿日期：２０１２—０８—０６） ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ２
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病的临床观察
・１０３０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１３ Ｊｕ１．２０１３ 胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗 老年２型糖尿病肾病的临床观察 张颖靳春清马金霞吴清何小燕王滢丽（北京健宫医院内分泌科北京１０００００） 【摘要】 目的探讨胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年２型糖尿病肾病的临床疗效。方法入选病例均为２０１１ 年４月至２０１２年８月在内分泌科诊治的老年２型糖尿病肾病患者４８例，随机分对照组和治疗组。对照组采用厄贝沙 坦治疗，治疗组在对照组的基础上加上胰激肽原酶治疗，连续用药３个月。观察两组患者治疗后的临床疗效、２４ ｈ尿蛋 白定量、血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果治疗组的临床疗效、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论胰激肽原酶联合厄贝沙坦对于老年２型糖尿病肾病患者有较好的治疗效果。 【关键词】 老年人糖尿病肾病胰激肽原酶厄贝沙坦 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｉｄｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ＺＨＡＮＧ Ｈ ，ＪＩＮＣｈｕｎ—ｑｉｎｇ，ＭＡ ｎ—ｘｉａ，ｅｔ ａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ， ＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｌｌｉｎｇ１０００００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅ雎ｃｔ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ Ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｅｉｇｌ１ｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｏｈｒｏｐａｔｈｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ， ２０１ １ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ，２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａ６ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｌｏｎｅ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２４ ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ ａｎｄ ＵＡＥＲ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ＵＡＥＲ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｌｏｎｅ，ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ；Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者临床最为常见的一 种严重的慢性微血管病并发症，而持续性蛋白尿的出 现，已成为糖尿病患者晚期肾功能衰竭的主要因素之 一¨ｌ Ｊ。大量临床试验表明早发现、早治疗是治疗ＤＮ的 关键，能够在一定程度上阻止和延缓病情的发展。我院 内分泌科采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦联合 胰激肽原酶肠溶片临床治疗老年２型ＤＮ取得明显效 果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料病例选取２０１１年４月至２０１２年８月 在我院内分泌科诊断治疗的老年ＤＮ患者４８例。其中 男性２６例，女性２２例；平均年龄（５５±１．０７）岁；病程 ４．５—３２年；４８例老年２型ＤＮ患者中合并高血压３ｌ 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病１６例，慢性肺心病７ 例，心功能不全９例，慢性胃溃疡５例，脑梗死１３例。 随机分为治疗组和对照组。治疗组２４例，男性１３例， 女性１１例；对照组２４例，男性１３例，女性１１例。两组 患者的性别构成比、年龄、症状、病程、基础病等一般资 料基线差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准【２ｌ３ 所有纳入病例均符合１９９９年世界 卫生组织（ＷＨＯ）制订的ＤＮ的诊断标准、２００５年国际 糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病诊断标准及Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＤＮ诊断 标准。人选的ＤＮ患者均为初次发现和治疗。纳入标 准：①有确切的糖尿病病史；②尿蛋白定量持续２０—２００ ￣ｇ／ｍｉｎ；③血清肌酐＜３００ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ。同时排除１型糖尿 病以及其他如泌尿系感染、原发性高血压、心衰及水负 荷增加等引起尿蛋白排出率增加的原因，所有患者均无 急、慢性肾炎病史，无酮症酸中毒。排除严重感染、肿 瘤、精神失常及合并其它继发性肾病患者。 １．３研究方法两组患者均予严格糖尿病饮食，蛋白 的摄入量［０．６—１．２ （ｋｇ・ｄ）］。同时给予适当的降 糖药物控制血糖水平，使空腹血糖控制在６．５～７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、糖化血红蛋白控制在＜７．０％的范围内。血脂 异常的患者应给予相应的调脂药物治疗。对照组在常 规临床治疗的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄 贝沙坦３００ ｍｇ／ｄ（厄贝沙坦片，杭州赛诺菲安万特民生 制药有限公司，批准文号：国药准字Ｊ２００８００６１）。治疗 组在上述对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶肠溶片 １２０ 次（胰激肽原酶肠溶片，河南灵佑药业有限公司， 批准文号：国药准字Ｈ４１０２２９１５），３次／ｄ，连续服用３个 月。 １．４观察指标观察两组患者治疗前后的临床疗效、 血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）。 １．５疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导 原则》制定的疗效标准执行 ］。显效：症状体征消失， ＵＡＥＲ＜２０ ｔｘｇ／ｍｉｎ；有效：症状体征减轻ＵＡＥＲ下降 ５０％以上；无效：未达到有效标准及加重。总有效＝显 效＋有效 １．６统计学处理试验数据采用ＳＰＳＳ １
胰激肽原肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床研究
·36·
临床医学
胰激肤原肠溶片治疗早期糖尿病肾病的临床研究
王建刚徐娜
【摘要】目的探讨胰激肤原肠溶片治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将168例早
期2型DN患者，随机分为治疗组和对照组各84例，对照组给以常规的治疗，治疗组在常规治疗的基础
上加用胰激肤原肠溶片，两组均治疗3个月，比较2组治疗前后的尿微量白蛋白(mALB)、al一微球蛋
白(al一MG)、免疫球蛋白G(1步)、NAG等检测指标。结果与治疗前比较，治疗组治疗后尿mA比、
叭一M弓、lgG、NAG明显下降，有显著性差异(尸0.05);治疗后两
组比较，各项指标均有显著差异(P<0.05)。结论胰激肤原肠溶片治疗早期DN的疗效明显优于单
纯常规治疗。【关键词】糖尿病肾病;胰激肤原肠溶片;尿微量白蛋白
糖尿病肾病(山。玩6orepbropat妙DN)是糖尿病常见的难1，1。3病例剔除标准:①妊娠或哺乳期妇女，有严重的肝脑治的三大微血管病变之一，发病率0.9%，36%，常进展为终等并发症或其他严重原发病者;②有糖尿病酮症酸中毒或感
末期肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死因之一。目前，DN染者;③合并严重高血压(超过180/110m掩极高危);④不
的发病机理还不完全清楚，尚无理想的治疗方法和药物，一直按规定配合饮食控制，服药和进行指标检测者;⑤未满指定治
是糖尿病及肾病科医生探讨的难点之一，自胰激肤原肠溶片疗期而中断治疗，无法判断疗效或资料不全者。
上市以来，我科试用其治疗早期DN，取得了一定疗效，现报告1。2方法如下:1，2.1治疗方法对照组给予常规的治疗，包括糖尿病的饮
1资料与方法食控制，适当运动，服用降糖药物。治疗组在常规治疗的基础1。1一般资料上加用胰激肤原肠溶片(商品名怡开，常州千红药业生产)，2
1.1.1病例选择所选病例均为我院2002年1月~2(X)6年组均观察治疗3个月。8月住院和门诊的n型糖尿病患者共168例，随机分为对照1.2.2检测方法分别于治疗前后留取患者晨尿IOd，采
灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
吕淑云;傅晓倩;胡志翠
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2011(006)004
【摘 要】目的 观察灯盏花注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将60例患者随机分为2组,治疗组30例,给予灯盏花注射液30 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,1次/d,胰激肽原酶片120 U,口服,3次/d,对照组30例,单独应用胰激肽原酶120 U,口服,3次/d,疗程2周,观察2组疗效.结果 治疗后对照组和治疗组24 h尿微量白蛋白(UAER)均较治疗前明显减少,但联合治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 灯盏花注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效确切,安全性好.
【总页数】2页(P40-41)
【作 者】吕淑云;傅晓倩;胡志翠
【作者单位】266200,山东省即墨市人民医院内分泌科;266200,山东省即墨市人民医院内分泌科;266200,山东省即墨市人民医院内分泌科
【正文语种】中 文
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1.益气养阴化瘀汤联合胰激肽原酶肠溶片治疗早期糖尿病肾病的的临床疗效观察
[J], 徐潇蓉;唐英;赵洁;王雅萍
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3.胰激肽原酶联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察 [J], 苗锋 4.羟苯磺酸钙联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 管秀颖;梁艳
5.骨化三醇联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 李志琛; 陈建斌;
梅伟群; 张华北; 钱佳丽; 刘颖
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胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病的疗效观察
于双
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)014
【摘 要】目的:观察胰激肽原酶治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床作用.方法:将64例2型老年糖尿病肾病患者随即分组,连续服用3个月胰激肽原酶治疗,比较治疗前后患者24小时尿微量白蛋白的排出量.结果:胰激肽原酶服用1个月开始有效,3个月对老年糖尿病肾病有明显疗效.结论:胰激肽原酶可显著改善老年糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄,且安全有效,对老年糖尿病肾病具有治疗作用.
【总页数】1页(P135)
【作 者】于双
【作者单位】200331,上海市普陀区桃浦社区卫生服务中心
【正文语种】中 文
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胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
２０１２年４月第１９卷第１２期 ・药物与临床・
胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床观察
柳张化 湖北省京山县人民医院内二科．湖北京山４４８０００
【摘要】目的探讨胰激肽原酶注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择符合纳入标准的糖尿病肾病患者，分为 对照组和治疗组，观察两组２４ ｈ尿微量清蛋白的变化。结果治疗组经治疗２４ ｈ后尿微量清蛋白明显下降，与对照组 相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论胰激肽原酶注射液能显著减少糖尿病肾病早期患者的２４ｈ尿微量清蛋白。 【关键词】胰激肽原酶；糖尿病肾病；２４ ｈ尿微量清蛋白；临床观察 ［中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０４（ｃ）一００４３—０２
糖尿病肾病（ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｔｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病常见并 发症之一，是１型糖尿病患者的主要死亡原因，在２型糖尿 病中其严重性仅次于心、脑血管并发症＿】１。ＤＮ的治疗应在控 制血糖、血压的基础上，积极治疗肾损害，延缓‘肾脏病变进 程。糖尿病患者的肾损害在临床可见持续蛋白尿。且呈进行 性发展至终末期肾病。因此及早诊断并进行干预十分重要。 胰激肽原酶临床治疗糖尿病肾病疗效显著，２００７年７月～ ２０１０年８月湖北省京山县人民医院内二科１２０例糖尿病肾 病资料，其中治疗组６０例，观察患者２４ ｈ尿微量清蛋白治 疗前后变化，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 全部１２０例糖尿病患者均为湖北省京山县人民医院内 二科２００７年７月～２０１０年８月住院患者，其中，男６０例，女 ６０例；年龄４５～６９岁，平均（５３．５￣３．０）岁；其中合并糖尿病视 网膜病变２９例，周围神经病变１２例。纳入标准：参考《肾脏 病学》的诊断标准，所有患者诊断均符合ＷＨＯ １９９９年制定 的糖尿病诊断标准，按照Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准诊断为早期糖尿 病肾病。排除标准：排除其他疾病所致的肾脏损害，并除外原 发性高血压、心力衰竭、泌尿系感染、心血管疾病、酮症酸中 毒、肝脏疾病、自身免疫疾病所致的尿蛋白异常。将１２０例患 者按照区组随机化原则分为对照组和治疗组：对照组６０例， 其中，男３１例，女２９例，平均年龄（５３．０￣３．２）岁，平均病程 （６．８￣１．３）年；治疗组６０例，其中，男３０例，女３０例，平均年 龄（５４．０＋２．６）岁，平均病程（７．０±１．２）年；两组患者在性别、年龄、 病程等因素方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 所有患者均常规治疗，进行糖尿病患者教育。糖尿病饮 食，优质蛋白饮食，适当运动，控制血脂血压．应用胰岛素严 格控制血糖，努力使空腹（ＦＰＧ）血糖控制在＜６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐 后２ ｈ血糖（２ｈＰＧ）＜７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ，合并高血压者控制血压目 标在１３０／８０ｍｍＨｇ以内，治疗组加用胰激肽原酶注射液４０Ｉｕ， 每日１次肌内注射，疗程４周。 １．３观察指标 检测治疗前后血肌酐（ＳＣｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）及２４ ｈ尿 微量清蛋白的变化。 １．４统计学处理 所有数据采用ＳＰＳＳ １０．０软件处理，以均数±标准差表 示，组内治疗前后比较采用配对ｔ检验，组间比较采用方差 分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 治疗前两组ＳＢＰ、ＤＢＰ、２４ ｈ尿蛋白、ＳＣｒ、ＢＵＮ、ＦＢＧ、２ｈＰＧ 比较差异无统计学意义。治疗后患者血糖、２４ ｈ尿蛋白定量均 明显下降，与治疗前比较差异有统计学意义．两组治疗后治 疗组疗效优于对照组。两组治疗前后相关指标比较见表１。 ３讨论 糖尿病肾病是糖尿病的最主要并发症之一，早期由于肾 小球通透性增加及肾小管重吸收降低，尿中出现微量蛋白嘲。 给糖尿病患者造成健康和经济上严重负担，但在临床早期少 有临床症状，随病程进展出现持续性尿蛋白时肾功能已出现
益肾固精方合胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病疗效观察
益肾固精方合胰激肽原酶片治疗糖尿病肾病疗效观察
姜华
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)008
【摘 要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症，也是糖尿病致死致残的主要原因之一。自2000年起，本院采用益肾固精方合胰激肽原酶片(商品名：怡开，常州千红生化制药有限公司生产)综合治疗DN患者107例，现报道如下。
【总页数】1页(P990-990)
【作 者】姜华
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,江苏,南京,210008
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.益肾固精方治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 [J], 张蕾;赖鹏斌
2.益肾固精方干预66例糖尿病肾病的临床观察 [J], 黄芳;韩世盛;徐艳秋;王怡
3.益肾固精活血法治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察 [J], 苏勇;刘绛;陈伟军;黄北光
4.益肾固精泄浊汤治疗早期糖尿病肾病的疗效观察及对相关生化指标的影响 [J],
陈良; 娄浙萍
5.益肾固精方改善早期糖尿病肾病大鼠蛋白尿机制探讨 [J], 周筱静;沈建雄;黄岚
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疏血通注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
ｌｌ誊床和实验医学杂志２０１０年２月 第９卷 第３期 ・１８１・
疏血通注射液联合胰激肽原酶治疗
早期糖尿病肾病疗效观察
孙喜明 孙金平 王桂英（大同市第五人民医院内分泌科 山西 大同０３７０００）
【摘要】 目的观察疏血通注射液联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法９０例早期糖尿病肾病 患者在积极控制血糖的基础上，随机分为对照组４５例和治疗组４５例．．对照组每日给予胰激肽原酶４Ｏ Ｕ肌注；治疗组 每日给予疏血通６ ｍｌ静脉滴注，胰激肽原酶４Ｏ ｕ肌注。结果对照组和治疗组的治疗后２４尿微量白蛋白（ＵＡＥＲ）均 有显著减少（Ｐ＜０．０５），但治疗组化于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论疏血通联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效优 于单用胰激肽原酶 【关键词】 疏血通注射液胰激肽原酶糖尿病肾病疗效
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ｓＵＮ Ｘｉ— ｍ＆ｇ，ＳＵ３／Ｊｉｎ－ｐｉｎｇ，ＷＡｎＧ Ｃａｔｉ－ｒｉｎｇ．Ｄｅｔｍｒｔｍｅｎｔ ｏｆＥｎ＆ｎｖｉｔｕｄｏｇｏ，Ｔｈｅ ＦＶｔｈ Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤａｍｎｇ Ｃｉｏ，Ｄａｔｏｒ￣ｇ Ｓｈａｒｏｄ ０３７０００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ ｂｉｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒ￣ ｅ ｌ｝】Ｐ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｒｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｌａｂｅｌｉｅ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎ ｔｈｅ １）ａｓｉｓ ｏｆ ａｔ “ｖＰ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ １）ｌｏｏｄ ｓｕｇａｒ．９０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌ＇，｛ｌｉａｂｅｔｉｅ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｍｕｐ（４５ ｃａｓ￣￣ｓ）ｍｉｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｍｕ１）ｓ（４５ ｃａｓｅｓ）．４０ Ｌ １）ａｎｅｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｉｎ［Ｐａｔｎｕｓｅｕｌａ￣’ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ Ｉｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐｓ ｄａｉｌ｝ ； ６ ｍｌ ｏｆ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ４０ Ｕ １）ａｎｃｒｃａｌｉｅ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｉｎｔｒａｎｍｓｅｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２４一ｈｏｕｒ ＵＡＥＲ ｉｎ ｂｏｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔＨＷ＇Ｄ［ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔ ｅｏｎｌｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅ（‘ｔ ｗａｓ ｏｂｓｅｎ＇ｅｄ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｓｔｒａｗｓ ｂｅｔｔｅｒ ｅｆｆｅｃｔ ｔｈａｎ １）ａｎ（‘ｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｕｓｅｄ ａｌｏｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒ１．，，ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｈｕｘｕｅｔｏｎｇ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；Ｅｆｆｅｃｔ
怡开片治疗糖尿病早期肾病78例疗效观察
怡开片治疗糖尿病早期肾病78例疗效观察
王姝文
【期刊名称】《中华今日医学杂志》
【年(卷),期】2004(004)005
【摘 要】糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症之一。严格控制血糖和血压能使糖尿病肾病得到部分改善。目前临床上尚缺乏降低白蛋白的有效药物。我院以怡开(胰激肽原酶肠溶片，常州生化千红制药有限公司生产)治疗糖尿病肾病78例，发现怡开对减少蛋白尿有明显疗效，现将结果报道如下。
【总页数】2页(P59-60)
【作 者】王姝文
【作者单位】辽宁省辽阳市第二人民医院内分泌科，111000
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.消渴痹通胶囊联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变60例 [J], 包扬;朴春丽;张莲
2.怡开治疗2型糖尿病早期肾病的疗效观察 [J], 张红梅
3.怡开治疗糖尿病早期肾病临床研究 [J], 郝彦峰;郑冬凌
4.活血舒筋汤联合怡开片治疗糖尿病周围神经病变临床疗效研究 [J], 陈玉敏
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胰激肽原酶联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效
胰激肽原酶联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效
王凯;陈华
【摘 要】目的:评估胰激肽原酶联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及对炎症、肾间质纤维化指标的影响.方法:选择2016年8月至2017年8月收治的早期2型糖尿病肾病患者84例,随机分为对照组42例,给予口服胰激肽原酶肠溶片240 U,每日3次,共6周;试验组在此基础上静脉滴注含有0.3 g阿魏酸钠的0.9％
氯化钠注射液250 ml,每日1次,共6周.观察两组血糖、血肌酐及尿蛋白排泄率水平,比较两组炎症因子(白细胞介素-6和C反应蛋白)、内皮素ET-1水平及结缔组织生长因子(CTGF)水平.结果:两组治疗后BUN、血肌酐、24 h UAER水平均显著低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05).两组治疗后IL-6及高敏CRP水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组显著低于对照组(P<0.05).两组治疗后ET-1及CTGF水平均低于治疗前(P<0.05),且试验组均显著低于对照组(P<0.05).结论:胰激肽原酶联合阿魏酸钠治疗可有效改善早期糖尿病患者肾功能、内皮功能、炎症水平以及肾间质纤维化指标,对糖尿病肾病有显著保护作用.
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2019(040)012
【总页数】3页(P12-14)
【关键词】糖尿病肾病;胰激肽原酶;阿魏酸钠;结缔组织生长因子
【作 者】王凯;陈华
【作者单位】上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心住院部,上海 201323;上海市杨浦区四平社区卫生服务中心全科,上海200093 【正文语种】中 文
【中图分类】R587.1
近年来，随着我国糖尿病发病率的逐年升高[1]，作为糖尿病最常见的微血管并发症之一的糖尿病肾病已成为造成终末期肾衰竭发病的主要原因[2-3]。临床上，对于糖尿病肾病的治疗策略首先还是早发现、早治疗，阻止疾病的进一步进展。阿魏酸钠是一种新的非肽类内皮素受体拮抗剂，是川芎、当归等主要成分阿魏酸的钠盐，研究显示阿魏酸钠能有效减少实验糖尿病大鼠蛋白尿。胰激肽原酶是蛋白水解酶，是激肽系统的主要限速酶，研究显示胰激肽原酶具有扩张血管、改善糖尿病患者的微循环作用[4]，对糖尿病肾病具有一定的保护作用。本研究探讨胰激肽原酶联合阿魏酸钠对早期糖尿病肾病患者的疗效及对血浆炎症、肾间质纤维化指标的影响。
胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ-A磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效分析
２０１ １年１ １月第１卷第２２期
胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ一Ａ磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效分析
陈冉焱 白丽艳
长春市第二医院，吉林长春１３００６２
【摘要】目的观察胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ一Ａ磺酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选择早期糖尿病患者肾病患
者８３例，随机分为对照组和治疗组，给予胰激肽原酶４０ Ｕ，肌肉注射，１次，ｄ。同时加用丹参酮Ⅱ一Ａ磺酸钠注射液
６０ ｍｇ加人生理盐水２５０ ｍＬ，１次，ｄ，静脉滴注，４周为１个疗程。结果治疗组治疗后２４ ｈ尿蛋白定量检查各项指标均
低于对照组，两组治疗后数值亦低于治疗组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＳＣｒ、ＢＵＮ均较治疗前有所下降。结论
胰激肽原酶联合丹参酮Ⅱ一Ａ磺酸钠治疗早期糖尿病肾病有显著疗效，值得推广应用。
［关键词］胰激肽原酶；丹参酮Ⅱ一Ａ磺酸钠；糖尿病肾病 【中图分类号】Ｒ２５６．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】２０９５—０６１６（２０１ １）２２—８３—０２
糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病最主要的微 血管并发症之一，糖尿病的病程改变主要是肾小球内毛细血管
壁增厚，基质增多，血管平滑肌和系膜细胞增生有关。糖尿病
患者一旦发生肾脏损害，ｍ现持续尿蛋白，往往呈进行性发展， 直至终末期肾功能衰竭，是患者重要的致残原因。在糖尿病
肾病早期（微量蛋白尿期），给予及时有效治疗，可逆转肾脏损
伤，延缓病情进展。笔者所在医院采用胰激肽原酶联合丹参 酮Ⅱ一Ａ磺酸钠治疗早期糖尿病。肾病（ＤＮ），取得较好效果，现
报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１０年３月～２０１０年９月来笔者所在医院就诊的２
型糖尿病早期糖尿病肾病患者８３例（诊断符合１９９９年ＷＨＯ 诊断标准）。人选标准：①有确切的糖尿病病史。②尿蛋白排
泄率（ＵＡＥＲ）增加，６个月连续尿检３次，其中有２次２４ ｈ尿
白蛋白清除率（ＵＡＥＲ）超过２０～２００ ｇ／ｍｉｎ。行尿常规检查，