胶囊内镜的临床应用
OMOM胶囊内镜的临床应用
第２２卷第２期 ２００８年４月 长治医学院学报 Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．２ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺＨＩ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ａｐｒ．２００８ １ ３ １ ＋肠系膜上动脉居多，由多支变异动脉供血的类型 中，供血的副动脉管径一般较细，走行途径直而长， 参与供应肿瘤边缘的血供。认识和掌握肝脏变异 动脉的起源部位及类型，是介入医生在ＴＡＣＥ中提 高疗效的必要条件和可靠保证，变异动脉起源的不 恒定性及多类型给超选择性插管带来诸多困难，插 管的成功与否，直接影响着患者的预后，因此，在寻 找变异供血动脉时腹主动脉造影是明确变异动脉 起源的重要手段，为超选择性插管提供更加准确的 影像信息，提高肝癌介入治疗的成功率。 参考文献 ［１］吴恩惠，刘玉清，贺树能．介入治疗学．北京：人民卫生出版 社，ｌ９９９，２６７—３３８． ［２］ 吴在德，吴肇汉．外科学．第６版．北京：人民卫生出版社， ２００６：５３６． ［３】田建明，王飞，叶华，等．肝癌的动脉供血分类研究．临床 放射学杂志，１９９７，１６：４０． ［４］卢川，刘作勤．肝动脉解剖变异影像学研究．中国介入影像 与治疗学，２００６，３（２）：８６． ［５］单鸿，罗鹏飞，李彦豪，等．临床介入治疗学．广东：广东科 技出版社，１９９７：ｌ１４． ［６］杨海山，张贵军，赵永生．原发性肝癌的变异动脉供血研究及 在介入治疗中的意义．中华现代临床医学杂志，２００４，２（８）：５３７． ［７］杨业发，程红岩，徐爱民，等．肝动脉的ｘ线解剖研究与肝癌 的介入治疗．中国医学影像技术，２００２，１８：４０９． （收稿日期：２００８—０３—０７）
ＯＭＯＭ胶囊内镜的临床应用
赵莉 张俊峰赵红明 宋 亮 王金龙魏子白 摘要 目的：探讨ＯＭＯＭ胶囊内镜在胃肠疾病诊断中的价值及其应用效果。方法：分析行胶囊内 镜检查的１３例次临床检查结果。结果：在完成的１３例检查者中，共检出病变７例，包括小肠占位１例，回 肠末段淋巴滤泡增生２例，小肠息肉１例，胃溃疡１例，十二指肠溃疡１例，溃疡性结肠炎１例；未见异常６ 例（其中２例为体检者）；小肠通过时间平均为１８２ ｍｉｔｔ（８５ ｍｉｎ一２９６ ｍｉｎ），阳性检出率５３．８％。１３例胶 囊均自然排出体外，无并发症发生。结论：ＯＭＯＭ胶囊内镜是一种非侵入性的检查手段，对不明原因消化 道出血和小肠疾病有较高的诊断价值。 关键词ＯＭＯＭ胶囊内镜；消化道出血；小肠疾病；诊断 中图分类号Ｒ５７３ 文献标识码Ａ 文献编号１００６一（２００８）０２—１３１—０３ 胶囊内镜检查是一种无创性诊断方法，其操 作简单，耐受性好。不明原因的消化道出血、腹痛、 腹泻、贫血、消瘦等临床常见症状，一些患者虽然通 过胃镜、结肠镜和全消化道钡透检查仍不能确诊， 尤其是小肠疾病应用常规的检查方法难以确诊。 胶囊内镜的问世解决了这一难题。自２０００年由以 色列Ｇｉｖｅｎ影像公司推出胶囊内镜这项检查已在 国内外广泛应用。ＯＭＯＭ智能胶囊消化道内镜系 统（以下简称ＯＭＯＭ胶囊内镜）是继以色列Ｍ２Ａ 胶囊内镜问世以来，国内第１个研究成功的胶囊内 镜，由重庆金山科技集团自主研发。我院内镜室自 ２００７年１２月引进开展了该项技术，取得了良好的 效果，现报导如下。
胶囊内镜
1 胶囊内镜（capsule endoscopy）
一、概论
上世纪60年代初发展起来的内窥镜技术如今已取得了长足进步，技术不断完善。但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插入式的方法，给患者带来不适或痛苦，有时甚至需在麻醉下进行。尤其是由于特殊的解剖结构，如小肠远离口腔和肛门，又因小肠长度长（3.35~7.85 m）、游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻，使传统的检查技术受到很大限制。它阻碍了内镜的插入、限制了X线小肠检查的诊断能力、影响了核素扫描及动脉造影的定位。传统内镜对小肠的诊断几乎成为盲区，常用的钡剂造影因不是直观式诊断而使其诊断敏感性极低。因此，对小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其它部位。如今，胶囊内镜一改传统机械插入方法，首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得整个小肠的影象资料，是消化道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新。
二、原理
胶囊内镜影像系统的设计成功取决于以下三项关键技术的突破，即互补金属氧化物半导体(complementary metal-oxide semiconductor, CMOS)影象仪、特定用途集成电路(application specific integrated circuit, ASIC)发送装置及发光二极管（light- emitting diode, LED）照明系统。CMOS 芯片体积极小，却能产生与电荷耦合装置(charge- couplee device, CCD)相当的高质量图像，且其所需能量明显减少；ASIC技术使视频发送器得以以最小的体积整合于集成电路中，并使能耗达到最低。该系统于2000年首度发表于Nature杂志。
胶囊内镜大小11×26mm，取名为M2A，其中包含了一个微型彩色照相机、电池、光源、影象捕捉系统及发送器等。胶囊的外壳极其光滑而利于吞咽，以及能防止肠内容物对胶囊表面的黏附，以保证所获图象的清晰度。Given图像诊断系统由三部分组成：M2A胶囊内镜、数据记录仪套件及RAPID工作站。M2A胶囊内镜是一种无线的、一次性使用的胶囊，可以借助肠肌的自身蠕动动力使其平滑地通过消化道，并自然排出体外。在它穿行期间，胶囊传送其所捕获图像的数字数据，并传输至粘附患者身上的接收传感器上，每秒捕捉图像2帧，摄象视角140°，与普通内镜的视角相似。图象能放大至正常大小的8倍，以便能观察小肠绒毛的结构。电池可持续工作6-8个小时，整个检查过程可获取约50000张图像资料。图像被保存在与传感器相连的数据记录仪中，该记录仪挂戴于患者所穿的腰带上。检查时允许患者自由走动，无需住院。当检查结束后，取下患者身上的传感器和记录仪，医师从记录仪中下载图像数据至RPAID工作站进行处理和观看。
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究
西甲硅油与二甲硅油在胶囊内镜肠道准备中的临床应用对比研究
【摘要】目的:探讨西甲硅油及二甲硅油在胶囊内镜中的应用。方法:选取我院内镜中心行胶囊内镜检查的42例患者，随机均分为两组。A组应用西甲硅油;B组应用二甲硅油。观察评价两组患者相关指标。结果: 两组患者胶囊内镜检查期间均无严重不良反应出现。两组年龄、性别、胶囊通过时间、肠清洁度及阳性病变诊断率均无明显差异（P＞0.05）。两组在气泡量评价中差异具有统计学意义（P＜0.05），西甲硅油组优于二甲硅油组。结论:胶囊内镜检查前应用西甲硅油作用效果优于二甲硅油。
【关键词】胶囊内镜;西甲硅油;二甲硅油;肠道准备
胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）适用于不明原因消化道出血、克罗恩病等患者。研究证实CE检查前口服2L聚乙二醇溶液进行肠道准备可提升检查过程中的黏膜可视度及诊断效能，是目前指南推荐的肠道准备方案［1-3］。已有研究[4]表明检查前口服二甲硅油或西甲硅油均可以有效去除肠腔内气泡，提高视野清晰度。本研究通过对比西甲硅油和二甲硅油对CE检查中肠清洁度及气泡量的影响，为优化CE肠道准备方案提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年1月－2022年6月在四平市中心人民医院消化内镜中心拟行CE检查的患者42例。其中男27例，女15例。随机分为A、B两组，每组21例。入组前排除腹部手术史、孕妇、既往或怀疑存在消化道梗阻者、胶囊滞留后无法外科手术或小肠镜检查者、糖尿病胃轻瘫、严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、心脏起搏器置入者。检查前签署知情同意书。 1.2肠道准备
检查前一日进食流质饮食;检查前4小时服用聚乙二醇溶液2L，以每小时约1L的速度口服。A组检查前30min服用西甲硅油乳剂30ml。B组检查前30min服用二甲硅油乳剂6ml（加水稀释至30ml）。
1.3检查方法
采用JS-ME-II型胶囊内镜系统。检查结束后由对分组情况不知情的同一名内镜医生采用单盲法进行阅片及结果分析。
胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究
・３６・ 牡丹江医学院学报 ２０１３年 第３４卷 第６期 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮ￣ＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ Ｖｏ１．３４ ＮＯ．６ ２０１３ 为最大程度减轻患儿痛苦，实现治疗效果的最大化，我们在 总结多年Ｉ临床经验基础上，将个体化理念贯穿于整体治疗 中，力求在现代医疗体系中探求治疗小儿咳嗽的高效、规范 的传统中医学个体化诊疗途径，为现代医学在个体化治疗方 面的研究提供新的模式和思路。ｄ，ＪＬ咳嗽的致病原因主要 为感受外邪。病位主要在肺脾。《幼幼集成．咳嗽证治》则 精辟地分析了４＂ｄＬ咳嗽的辨证治疗：“因痰而嗽者，痰为重， 主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。”在治疗中，我 们遵循“宣上、调中、渗下”之法，ｌｌｐＪ，Ｉ－感咳嗽治以疏散外邪、 宣通肺气，药用麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、荆芥等宣发之品，所 谓肺气宣则窜逆自止、咳喘自平；理肺当顾脾胃，对于ｄ，ＪＬ咳 嗽的治疗应重视中焦的调畅，酌情予以枳壳、紫苏梗、郁金理 气宽胸或配以川贝母、竹沥、半夏化痰或用参品健脾或引大 枣护胃，兼有食积者加神曲、麦芽、山楂以消食导滞；脏腑藏 泻是一种互相依赖、协同作用的关系，故在ｆｌ＇ＪＬ，咳嗽的治疗 中亦体现“泻腑以清脏实”的思路，给邪以出路，使体内壅滞 之痰饮由前后二阴分消走泻，痰化饮去则咳自止，临证若见 痰白量多者予以茯苓、薏苡仁，咳嗽兼痰涎壅滞、腑气不通者 予以炒莱菔子、瓜蒌仁，热偏重者予以车前子、车前草等。 现代医学研究表明，外贴药物可达到与内用药物相同的 功效，药物通过皮肤血管进行血液循环发挥药效，另外通过 穴位的刺激可调整经络之气，改善局部血液循环，加速局部 炎症消退，而４，ＪＬ肌腠疏薄，药物更易通过皮肤和发挥渗透 吸收作用。背部使用火罐疗法，可鼓舞人体一身之阳气，激 发经络脏腑的调节作用，起到活血化瘀、通经活络、宣达肺 气、畅通气道的作用，从而达到调虚实、行气血、平阴阳的目 的。通过对比观察，治疗组在治疗总疗效、临床症状及体征 改善时间方面均优于对照组。说明个体化治疗具有提高临 床疗效、缩短疗程，起效快，无毒副作用等优点。 参考文献 １刘建平．循证医学与个体化医疗［Ｊ］．中西医结合学报，２００９，７ （６）：５０５—５０８． 收稿Ｅｌ期：２０１３—１１—０９ 胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血的应用价值研究 赵静易静李江涛 （九江市第一人民医院消化内科江西 九江 ３３２０００） 【摘要】 目的：观察胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的应用价值。方法：选取我院２０１２一Ｏ８～２０１３—１０期间收治的 ５８例不明原因消化道出血患者为研究对象，其中２９例采用常规双气囊小肠镜检查为对照组，２９例采用胶囊内镜检查为观察 组，将两种方式检查结果与病理证实结果进行对比分析，另采用问卷调查方式对两种检查方式舒适满意度进行调查。结果： 胶囊内镜检查方式检查结果与病理证实结果吻合率为８６．２１％，常规双气囊小肠镜检查方式结果与病理证实结果吻合率为 ８９．６６％，两组比较，差异无统计学意义（Ｘ ＝０．１３２，Ｐ＝０．７１７＞０．０５）。观察组患者对检查方式的舒适满意度为９３．１％，对照 组患者对检查方式的舒适满意度为５５．１７％，两组比较，差异有统计学意义（Ｘ２＝１０．８８１，Ｐ：０．００１＜０．０５）。结论：胶囊内镜检 查，安全可靠，对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值，值得临床推广。 【关键词】胶囊内镜；消化道出血；应用价值 不明原因消化道出血（ｏｂｓｃｕｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ， ＯＧＩＢ）是指通过消化道内镜、血管造影等检查方式未能明确 检查出出血原因的反复发作的消化道出血，又文献报道其占 消化道出血的５％一１０％左右…，而这部分不明原因的消化 道出血病变部位多集中于小肠部位。小肠是人体最长的器 官，其长度可达到６ｍ左右，并且蜿蜒曲折，因其远离口腔及 肛门，并且小肠游离于腹膜内，并被肠系膜所束缚 ，使得小 肠易发复合性襻，而传统的检查方式如气钡双重造影、血管 造影等方式检查特异性不高，有研究表明，双气囊小肠镜、气 钡双重造影、放射性扫描对小肠的阳性诊断率小于５０％ 。 随着胶囊内镜的发展，为临床提供了一种安全有效、操作简 便、痛苦小的检查方法，其开创了可视性小肠检查的先河。 本文以我院２０１２—０８～２０１３—１０期间收治的５８例不明原 因消化道出血患者为研究对象，所有患者均采用不同检查方 式进行检查，结果显示采用胶囊内镜检查取得良好的效果， 现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１２—０８～２０１３—１０期间收治 的５８例不明原因消化道出血患者为研究对象，分为采用胶 囊内镜检查的观察组、采用常规双气囊小肠镜检查的对照组 各２９例，观察组男１７例，女１２例，患者年龄１９岁一７６岁， 平均（５２．２±２．９）岁，病程１２ｄ～２年，平均病程（７１．２± １２．２）ｄ；对照组男ｌ６例，女ｌ３例，患者年龄２Ｏ一７４岁，平均 年龄（５３．３±２．８）岁，病程１３ｄ一２年，平均病程（７１．１± １２．１）ｄ；临床均表现为：不同程度黑便、血便等症状，且伴有 不同程度贫血，其中表现为急性大量出血患者９例，以黑便 为主的慢性出血４３例，大便隐血阳性６例，患者血红蛋白为 ４．７～９．２ｇ／Ｌ，平均７．Ｓｇ／Ｌ。５８例患者均经过初次检查，未 发现消化道出血原因。 １．２方法所有患者均先采用胶囊内镜进行诊断，
胶囊内镜38例临床应用分析
第９卷第２期 ２００８年４月 北华大学学报（自然科学版） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＢＥＩＨＵＡ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ） Ｖｏ１．９ Ｎｏ．２ Ａｐｒ．２００８
文章编号：１００９－４８２２（２００８）０２－０１４２－０２
胶囊内镜３８例临床应用分析
关晓辉，徐洪军，曲智威
（北华大学附属医院，吉林吉林１３２０１１）
摘要：目的探讨胶囊内镜在消化系统疾病诊断中的应用价值．方法对３８例临床症状疑似小肠疾病的患者进 行胶囊内镜检查，这些患者伴有不同程度腹痛、消瘦、大便隐血阳性、腹泻或发热等症状、体征，平均持续２ ａ．通
过胃镜、小肠ｘ线钡餐及大肠镜检查未见异常，腹部彩超多普勒等检查排除其他疾病．另有健康体检者１５例．结
果３８例患者中小肠炎性肠病（包括Ｃｒｏｈｎ病、糜烂／溃疡）１１例，小肠血管异常者５例，小肠息肉样增生６例，
小肠蛔虫症３例，结肠黑变病６例，未见异常者７例．健康检查者中未见任何异常者１Ｏ例，结肠黑便病２例，小肠
蛔虫症１例，小肠息肉样增生１例，小肠血管异常者１例．结论胶囊内镜对经传统方法未能检出的疑似小肠疾
病具有较高的检出率，尤其对疾病早期、轻型患者具有明显优越性．
关键词：胶囊内镜；临床应用；消化系统疾病
中图分类号：Ｒ５７ 文献标识码：Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃａｐｓｕｌｅ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｉｎ Ｔｈｉｒｔｙ－ｅｉｇｈｔ Ｃａｓｅｓ
ＧＵＡＮ Ｘｉａｏ—ｈｕｉ，ＸＵ Ｈｏｎｇ－ｊｕｎ，ＱＵ Ｚｈｉ—ｗｅｉ
（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｅｉｈｕａ Ｕｎｉｖｅｒｓ ，Ｊｉｌｉｎ １３２００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｈａｖｅ ｕｎｄｅｒｔａｋｅｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｔｏ ｔｈｉｒｔｙ—ｅｉｇｈｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｈａｔ ｄｏｕｂｌｅｄ ｉｎｔｅｓｔｉｎｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅｙ
伊托必利在PillCam胶囊内镜检查中的应用
311第 30 卷第 3 期2012 年 6 月广东医学院学报JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGEVol. 30 No. 3Jun. 2012
气衰退，肾虚及脾虚，使脾阳不振，出现脸色苍白、腰酸背
痛、舌淡胖、脉沉细，治以补火生土、温肾扶脾。据现代药
理研究结果显示，熟地、山药、山萸肉、枸杞子等均有增强[5]免疫功能、抗脂质过氧化、延缓衰老作用。笔者根据绝经 综合征妇女生理的变化特点，认为其与中医的肾密切相关，
故采用滋肾阴或温肾阳的治法，结果表明，中西医结合治疗3 讨论绝经综合症的疗效明显优于对照组，且具有良好的安全性，绝经期妇女由于卵巢功能减退、垂体功能亢进、分泌过值得临床推广应用。多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列参考文献：程度不同的症状，其临床表现为月经紊乱、精神紧张、易激
动、失眠多梦、耳鸣、阵发性面部潮红、心悸、骨质作疏松[1] 中华人民共和国卫生部发布. 中药新药临床研究指导原则[M]. 第
3辑. 北京: 1997: 3.等等。大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调
[2] 张玉珍. 中医妇科学[M]. 北京:中国中医药出版社, 2002:168-172.节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更
[3] 徐学武. 滋肾肝养法治疗更年期综合征57例[J]. 陕西中医, 2008. 年期综合征是肾气不足、天癸衰少，以致阴阳平衡失调所[3-4]29(9):1180.致，因此在治疗时以补肾气、调整阴阳为主要方法。[4] 曹河, 孙遂银. 中西医结合治疗更年期综合症[M]. 中国性科学, 绝经综合征妇女完成了怀孕哺乳过程，则阴虚阳旺之征2005, 9(14):9.更为突出，肝肾同源，肾阴不足，则水不涵木，肾阴虚型精[5] 戴双明, 宋延平, 环诚, 等. 杞仙冲剂抗衰老实验研究[J]. 陕西中医神紧张、心烦易怒、眩晕、耳鸣、记忆力减退、舌苔薄、脉学院学报, 2006, 29(3):46.搏弦数，治以壮水制火、滋养肝肾为主；肾阳虚型更年期肾表2 两组疗效比较 (例)
胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用体会
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胶囊内镜在小肠疾病诊断中的临床应用体会
作者：江凤翔 杨蒲芳 陈范嵘 朱春燕 朱健焕
来源：《中外医学研究》2014年第06期
【摘要】 目的： 评价胶囊内镜在小肠疾病诊断过程中的诊断价值、安全性、耐受性。方法：自2011年5月至今，笔者所在科应用OMOM胶囊内镜对胃镜肠镜检查阴性的疑似小肠病变患者进行胶囊内镜检查，其中包括不明原因的消化道出血16例。结果：发现病灶者20例，所见病变其中包括小肠血管畸形11例，小肠多发息肉（Peutz-Jeghers综合征）1例，炎症性肠病/克罗恩病3例，NASID相关溃疡1例，小肠局灶隆起2例，小肠绒毛萎缩2例；未见异常7例；未成功2例。胶囊停留于胃内的平均时间为65 min（11 s～420 min），小肠内平均运行时间为312 min（171～453 min），平均到达盲肠时间为371 min（210～476 min），平均记录时间为446 min（390～620 min），医师对胶囊内镜所传输图像的平均读片时间为96 min（60～120 min），平均获取照片数为58 193张，胶囊平均排出体外时间为46 h（24～120 h）。所获取的图像质量良好。整个操作过程患者耐受性甚佳，无任何痛苦，吞咽胶囊无任何困难，检测过程中无任何严重并发症发生。结论：胶囊内镜虽然存在无法取病理等一定的不足之处，但因其高效安全、无痛苦，在小肠疾病尤其是不明原因消化道出血疾病诊断中仍有独特的优势。
【关键词】 胶囊内镜； 小肠疾病； 不明原因的消化道出血； 克罗恩病
中图分类号 R574 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0001-03
胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）自2000年问世以来已有10余年时间，因其无创伤痛苦且安全高效给消化道检查方法带来一场新的革命，开创了消化道无线内镜诊断新纪元。我国国产OMOM胶囊内镜因图像清晰、价格适中也得到了广泛应用，笔者所在科自2011年5月以来应用OMOM胶囊内镜诊治小肠疾病取得了满意效果，现就临床资料进行回顾性分析，对胶囊内镜在小肠疾病诊断中的价值、安全性、患者耐受性进行评估和总结，以及临床应用过程中的一些体会。
消化内科的内镜能治疗哪些疾病
消化内科的内镜能治疗哪些疾病
消化内科的内镜能治疗哪些疾病
1 内镜下消化道异物取出术治疗消化道异物。
上消化道异物常发生于老年人及儿童，较大的锐利异物可引起梗阻、消化道粘膜损伤、甚至导致出血、穿孔及急性腹膜炎，有毒异物吸收后会导致死亡。凡是误吞、故意吞入异物者，在确定没有穿孔的情况下，均应作紧急内镜检查，并积极试取。尤其是对较大而锐利的异物，这些异物一般不会自行排出，而且久留会引起消化道损伤和中毒等严重后果。纽扣电池也应紧急取出，因为时间过长会因电池外壳破裂，大量的碱性溶液泄漏致消化道损伤甚至穿孔。
自从开展胃镜检查术以来，上消化道异物的诊断率显著提高，接近100%的上消化道异物可经内镜成功取出，使绝大多数误吞异物患者免除了外科手术之痛苦。内镜处理上消化道异物是安全、有效的，应作为首选方法。
2 内镜下消化道止血术治疗消化道出血。
急诊内镜止血技术已成为诊断和治疗消化道出血的首选方法，不仅能迅速明确出血的部位及原因，而且能通过内镜采取多种治疗手段进行现场止血。方法有：内镜下用喷洒导管对准出血灶喷洒止血药如冰盐水去甲肾上腺素、孟氏液、凝血酶、复方五倍子液等，用专用注射针对准出血灶注射止血药如无水乙醇、硬化剂、肾上腺素、凝血酶等，微波凝固止血，热探头凝固止血，高频电凝止血，氩离子凝固术，止血夹止血等，使消化道出血止血成功率在98%以上。
3 内镜下高频电圈套法息肉切除术治疗消化道息肉。 消化道息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查时意外发现。较大的息肉可引起消化系症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微或不典型而被忽略。位于幽门或贲门口的息肉可引起不全梗阻的症状，位于直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。
内镜是检出消化道息肉的重要手段，不仅能发现息肉，而且能明确息肉的大小、色泽、形状、数目、分布范围等。胃镜可完成上消化道的检查，结肠镜可完成下消化道的检查，胶囊内镜可完成中消化道即小肠的检查，三者结合可使全消化道的检查几无盲区。
胶囊内镜86例临床观察
当代医学 2008年9月总第149期 ContemporaryMedicine,September2008,IssueNo.149临床医学ClinicalMedicine自2000年以色列M2A胶囊内镜使用于临床之后，OMOM胶囊内镜是世界上第二个上市的胶囊内镜。胶囊内镜的问世与应用，被誉为消化内镜的一大革命，以其无痛苦，安全，无创等优点，为胃肠道检查，尤其是小肠检查提供新的诊断手段。我院自2007年1月开展胶囊内镜检查，现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料共收集2007年1月至2008年7月检查患者86例，其中男性54人，女性32人，年龄35～73岁。有消化道症状者70人，健康体检16人。1.2方法本研究使用的OMOM胶囊内镜为重庆金山科技集团生产，于2004年3月获得中国SFDA的批准，准予临床应用。胶囊内镜是将光源，图像采集系统，电池等配件集中于一个26mm×11mm的胶囊中，受检者吞服胶囊后，依靠胃肠蠕动通过全消化道，体外的接收装置接收并转换图像信息以供诊断。患者于检查当日清晨，用水溶解聚乙二醇4000电解质散(即恒康正清)，并饮水2000～3000毫升,要求排便呈无粪质清水样。检查时，卧位吞服胶囊，可通过实时监控，进入胃内即可以自由活动。吞服胶囊后两小时可少量饮水，进入小肠后2小时可进食简单食品，如饼干，面包等。检查全过程，胶囊内镜在体内拍片时间为6～9小时，每秒拍摄0.5～2帧，此项可操作控制。检查结束后将图像信号下载到工作站，由专职医师分析解读。2结果2.1胶囊内镜检查具有安全性及准确性。82例患者所吞服的胶囊在6～8小时内均顺利进入结肠。并于一周之内排出胶囊。1例发生吞服胶囊内镜困难而自动放弃检查。1例检查中胶囊内镜滞留在体内，后经过手术证实为小肠肿物梗阻，对手术定位起提示作用。2例于8小时电池耗尽时，胶囊内镜尚未蠕动到回盲部。所有检查未见由胶囊内镜本身引起的不良反应。全过程平均拍摄50000幅图片，所拍摄小肠图片清晰度高；结肠由于肠腔较大，存留粪水多，影响观察；胃内由于胃腔闭合，停留时间短，故诊断阳性率不高。胶囊内镜对胃及结肠病变的诊断不如胃镜和结肠镜，对小肠疾病的诊断却有其明显优势。使我院小肠疾病的诊断率明显提高。2.2在完成检查的病例中共检消化道疾病44例，检出率51.8%，其中有消化道症状者中检出率60.3%，病变包括食管胃部结肠病变共7例，其中反流性食管炎1例，慢性胃炎4例，结肠息肉2例。小肠病变检出率高：十二指肠炎1例，小肠炎症（充血，糜烂，散在浅小溃疡）24例，小肠淋巴瘤1例（后经手术证实），小肠血管畸形3例，小肠出血8例。病例中胶囊内镜检出而不能确诊的有10例，3例小肠充血斑，1例小肠糜烂，1例可疑息肉，6例小肠出血活动期，可以明显见到出血部位，但不能明确出血原因，后转上级医院治疗或自动放弃治疗。3讨论胶囊内镜以其安全性，无创性，已经广泛应用于我院临床。胶囊内镜突出表现在对原因不明消化道出血和小肠疾病具有诊断价值[1,2]，同时其对胃及结肠疾病也有一定的检出率。由于胶囊内镜的高敏感性及特异性，对于隐匿性小肠出血的患者具有明显优越性，在本研究所观察病例中有2例因长期大便潜血阳性作检查，发现其中一例为血管畸形，另一例为小肠糜烂。在健康人体检中亦对疾病的早发现有所提示，本研究中，胃及结肠病变的健康人后经胃镜及结肠镜检查，符合诊断百分之百。尤其在患者合并高血压、冠心病及脑血管病等时难以承受其他胃肠道检查，胶囊内镜尚属一个可选之措。另有一例患者多年来误诊为功能性肠病，经过胶囊内镜检查证实小肠原发性非特异性溃疡。小肠疾病的检查是临床实践中的一个难点，小肠由于位置和解剖特点，常规胃镜，结肠镜不能到达，传统的小肠检查方法有小肠钡餐，选择性肠系膜血管造影检查及推进式小肠镜等，这些方法存在着诸多缺点，如技术操作要求高，患者痛苦大或属于有创性检查。其中推进式小肠镜检查操作的严重不良反应，包括麻醉意外，肠道穿孔，消化道出血，肠粘膜撕裂，急性胰腺炎和继发感染。胶囊内镜不仅可避免以上并发症，还可以显示小肠镜不能到达的肠段，小肠的充血、糜烂、溃疡、粘膜下隆起、异物均能清晰显示。在本观察中尚未发现肠结核及克隆病这些常见疾病，也许与观察例数较少有关。本研究中发现胶囊内镜尚有许多缺点，如单纯以图片作为诊断依据，不能冲洗病灶，不能染色及活检，发现病灶后还需进一步确诊检查。无法准确定位，不能取活检。从经济方面考虑，由于检查所用为一次性电子胶囊，价格昂贵，每次检查在3000元以上，限制了临床的普及及推广。另有文献报道,胶囊内镜对小肠疾病的整体检出率虽然可达45%～75%,但其正确诊断率却只有20%～35%[3]。由于胶囊内镜检查过程中不能进行姿态控制，仅随着消化道蠕动及自身重力前进，肠道准备的好坏对所拍摄图象清晰程度直接影响，肠道内积液，肠腔的开闭状态对观察的准确性造成一定影响，另外其前进方向及速度不可控，位于胶囊一侧的摄相头在捕捉图象时可能有盲区和遗漏。尽管胶囊内镜存在着许多有待改进之处，它仍然可称为消化系统疾病诊断方法的一个里程碑，为消化道疾病，尤其小肠疾病的诊断提供广阔的前景。参考文献[1]张子其,陈孝.胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值.中国实用内科杂志,2005,25(3):218-220.[2]楮晔,吴云林,张曙,等.消化道出血者的胶囊内镜检查.上海第二医科大学学报,2005,25(9):886-888.[3]FDyyf?G,,56556作者单位：56河北省邯郸市中心医院消化内科（朱春艳王永红王军民郭书芳）胶囊内镜86例临床观察朱春艳王永红王军民郭书芳
胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用
Ｍｏｄｅｍ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１０
胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用
刘春燕，施杰民
【摘要】目的探讨胶囊内镜在克罗恩病诊断中的应用。方法回顾性分析采用胶囊内镜诊断的１５例克罗
恩病患者的临床资料。结果ｌ５例患者中发现小肠病变１３例，结合结肠镜检查示结肠型２例，回结肠型８
例，小肠型３例。结论胶囊内镜联合结肠镜检查可作为克罗恩病的一线检查，有助于克罗恩病早期诊断
及制定恰当的治疗方案。
【关键词】 克罗恩病；胶囊内镜；诊断；治疗
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２０１３．１０．０４１ 【中图分类号】Ｒ７２５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—０８００（２０１３）１０—１ １５２—０２
克罗恩病是一种胃肠道慢性炎性肉
芽肿性疾病，可广泛累及整个消化道，其
中小肠占３Ｏ％～４０％“ 。该病临床表现
各异，诊断困难，临床容易误、漏诊。既
往诊断以临床、内镜和小肠气钡为主，检
出率较低，尤其是累及小肠。胶囊内镜
能在患者毫无痛苦的情况下取得整个小
肠的影像学资料 ，而初期的研究也显示
其对小肠疾病具有很高的检出率。 ，其作
为克罗恩病诊断的主要方法以被广泛认
可。本文拟探讨胶囊内镜在克罗恩病中
的诊治作用，报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料收集２００７年２月至
２００９年４月浙江省湖州市中心医院收
治的克罗恩病患者１５例，其中男９例，女
６例；年龄１５～６２岁，中位年龄４２．３岁。
均排除肠结核、长期服用非甾体类消炎药
及氯化钾缓释片的其他肠道疾病患者。
１．２临床表现临床表现为腹痛８例，
腹泻３例，消化道出血１０例（黑便、血
便），发热５例，梗阻１例，消瘦４例；合
并甲状腺功能亢进者１例。所有患者均
经胃镜、肠镜及小肠造影检查，除外有明
确的肠梗阻症状。采用Ｈａｒｖｅｙ和Ｂｒａｄ—
ｓｈｏｗ标准（简化ｃＤＡＩ）评估病情的严重