中医病历模板汇总
中医病程记录模板
肢不肿。
神经系统：浅昏迷，双瞳孔等大等圆，直径约2mm,对光反射迟钝，左侧
肢
体疼痛刺激有屈曲逃避反应，右上肢肌力I级，右下肢肌力Ⅱ级，肌张力略高，
双Babinski's(+),脑膜刺激征(-)。
舌质暗红，苔白腻略干，脉滑数，促。
5.辅助检查：CT:急诊报告脑实质内未见明显异常：
EKG:快速房颤。
动脉血气分析：pH7.31 PC0₂56mmHg,余正常。
首次病程记录
2005年11月25日9:00AM
患者xxx，男，65岁，主因“神志不清3个半小时”于2005年11月25
日9:00由急诊科以“中风、急性脑血管疾病”收入院。
一、病例特点与诊断依据
1.老年男性，急性起病。
2.主要临床表现：于进食早餐时，突然排倒在地，呼之不应，呕吐，非喷射样，
呕吐物为胃内Байду номын сангаас物，呼吸急促，时有躁动，右侧肢体瘫痪。
3.既往20年高血压病史，最高达210/100mmHg,规律服用科素亚治疗，血压
控制稳定。冠状动脉粥样硬化性心脏病病史15年余，心房颤动病史5年，偶发
心绞痛，服用鲁南欣康、心血宁等，病情稳定，心率在60~80次/分钟之间。
否
认糖尿病病史；否认肝炎、结核等传染病病史。
4.体格检查：血压170/80mmHg,呼吸急促，鼾声，两肺未闻及干湿性啰音，
中医理疗门诊病历范文30份
中医理疗门诊病历范文30份引言概述：中医理疗门诊病历是中医医生在诊疗过程中记录病情、诊断及治疗方案的重要文书。
本文将提供30份中医理疗门诊病历范文，以便医生和学生参考。
这些病历范文涵盖了不同病症和治疗方案，从而帮助读者更好地了解中医理疗的应用。
正文内容：一、病历范文1-51.1 主诉：详细描述患者主要症状1.2 现病史：记录患者当前的病情、病程等信息1.3 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史等1.4 个人史：记录患者的生活习惯、饮食偏好等1.5 体格检查：详细描述患者的体格指标、舌象、脉象等二、病历范文6-102.1 中医诊断：根据患者症状和体格检查结果，给出中医诊断2.2 治疗原则：根据中医诊断，制定治疗原则，如清热解毒、补气养血等2.3 中药处方：给出中药组成和用量2.4 针灸治疗：记录针灸治疗的穴位和疗程2.5 其他治疗：如推拿、拔罐等辅助治疗方法三、病历范文11-153.1 治疗过程：记录患者接受治疗的过程和效果3.2 注意事项：给出患者在治疗期间需要注意的事项，如饮食禁忌、生活习惯调整等3.3 随访计划：制定患者的随访计划，包括复诊时间和随访内容3.4 疗效评估：根据治疗效果，对患者的病情进行评估3.5 治疗总结：对治疗过程进行总结，包括疗效、不良反应等方面四、病历范文16-204.1 主诉：详细描述患者主要症状4.2 现病史：记录患者当前的病情、病程等信息4.3 既往史：包括患者过去的疾病史、手术史等4.4 个人史：记录患者的生活习惯、饮食偏好等4.5 体格检查：详细描述患者的体格指标、舌象、脉象等五、病历范文21-255.1 中医诊断：根据患者症状和体格检查结果，给出中医诊断5.2 治疗原则：根据中医诊断，制定治疗原则，如清热解毒、补气养血等5.3 中药处方：给出中药组成和用量5.4 针灸治疗：记录针灸治疗的穴位和疗程5.5 其他治疗：如推拿、拔罐等辅助治疗方法六、病历范文26-306.1 治疗过程：记录患者接受治疗的过程和效果6.2 注意事项：给出患者在治疗期间需要注意的事项，如饮食禁忌、生活习惯调整等6.3 随访计划：制定患者的随访计划，包括复诊时间和随访内容6.4 疗效评估：根据治疗效果，对患者的病情进行评估6.5 治疗总结：对治疗过程进行总结，包括疗效、不良反应等方面总结：通过提供这30份中医理疗门诊病历范文，我们希望能够帮助医生和学生更好地了解中医理疗的应用。
中医内科住院病历范文30份
中医内科住院病历范文30份姓名：李某。
性别：男。
年龄：45岁。
民族：汉。
婚姻状况：已婚。
职业：公司职员。
入院时间：[具体日期]记录时间：[具体日期]主诉：反复胃脘部疼痛1年，加重1周。
现病史：患者1年前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，空腹时较明显，进食后可稍缓解，伴有嗳气、反酸，未予重视。
此后胃脘部疼痛间断发作，自行服用胃药（具体不详）后症状时轻时重。
1周前因工作劳累，饮酒后胃脘部疼痛加重，疼痛呈胀痛，连及两胁，嗳气频繁，反酸烧心，食欲减退，进食后胃脘部胀满不适，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。
遂来我院就诊，门诊以“胃脘痛”收入院。
患者自发病以来，精神尚可，睡眠一般，大小便正常，体重无明显变化。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认肝炎、结核等传染病史。
否认手术、外伤史。
预防接种史不详。
过敏史：否认药物、食物过敏史。
个人史：生于本地，久居本地，生活规律。
吸烟10余年，每日约10支；饮酒10余年，每周约2 3次，每次白酒约2两。
婚育史：25岁结婚，配偶身体健康，育有1子。
家族史：家族中无遗传性疾病史。
体格检查：T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：120/80 mmHg。
神志清楚，精神可，面色微黄。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
心界不大，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，胃脘部压痛（+），无反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
中医辨病辨证依据：患者以胃脘部疼痛为主症，故中医辨病为胃脘痛。
患者因工作劳累，饮酒后发病，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛，连及两胁；肝胃气滞，胃气上逆，则嗳气频繁；胃酸随胃气上逆，则反酸烧心；脾胃运化失常，则食欲减退，进食后胃脘部胀满不适。
舌淡红，苔薄白，脉弦，均为肝胃气滞之象。
西医诊断依据：1. 中年男性，反复胃脘部疼痛1年，加重1周。
中医门诊病历范文
中医门诊病历范文患者姓名，李小姐性别，女年龄，35岁职业，教师。
初复诊，初诊就诊日期，2023年1月10日。
主诉，月经不调、腹痛、情绪低落。
现病史，患者自述月经来潮不规律，周期不定，量少色淡，伴有腹痛，经常在月经来潮前后出现情绪低落，易疲劳，食欲不振，睡眠质量差，精神状态差，体重波动较大。
曾在当地医院就诊，诊断为月经不调，给予益母草颗粒、调经灵颗粒等中药治疗，效果不佳。
患者因症状严重影响生活质量，故来我院就诊。
既往史，无特殊。
个人史，患者平素饮食规律，不挑食，无过量饮酒，不抽烟。
家族史，无特殊。
体格检查，患者神志清楚，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
辅助检查，血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、妇科B超等检查均未见明显异常。
中医辨证，患者证属气滞血瘀、肾虚血亏证。
中医诊断，月经不调。
治疗方案，调经活血、温肾补血。
处方，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、熟地黄、黄芪、女贞子、枸杞子、山药、肉桂、炙甘草等，煎服。
指导意见，1. 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物；2. 加强营养，适量补充蛋白质和维生素；3. 调整作息，保证充足睡眠，避免熬夜；4. 避免情绪波动，保持心情舒畅。
随访，患者随访1周，月经周期有所缩短，量少色淡，腹痛明显减轻，情绪状态有所好转。
继续原方治疗，加减适宜。
患者自来我院就诊，诉月经不调、腹痛、情绪低落，经详细询问病情，患者自述月经来潮不规律，周期不定，量少色淡，伴有腹痛，经常在月经来潮前后出现情绪低落，易疲劳，食欲不振，睡眠质量差，精神状态差，体重波动较大。
曾在当地医院就诊，诊断为月经不调，给予益母草颗粒、调经灵颗粒等中药治疗，效果不佳。
患者因症状严重影响生活质量，故来我院就诊。
患者平素饮食规律，不挑食，无过量饮酒，不抽烟。
患者神志清楚，面色萎黄，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、妇科B超等检查均未见明显异常。
中医辨证为气滞血瘀、肾虚血亏证，中医诊断为月经不调。
中医骨科门诊病历范文60篇(3篇)
第1篇中医骨科门诊病历范文：患者信息：姓名：张三性别：男年龄：45岁职业：工人住址：XX市XX区XX路XX号就诊日期：2022年9月10日主诉：患者于1周前因搬重物时扭伤腰部，疼痛难忍，活动受限，遂来我院就诊。
现病史：患者于1周前在搬重物时不慎扭伤腰部，当时感到腰部剧痛，活动受限，休息后疼痛有所缓解，但仍感腰部不适。
曾自行服用止痛药，效果不佳。
近日疼痛加剧，影响睡眠，故来我院就诊。
既往史：既往身体健康，无重大疾病史。
家族史：家族中无类似疾病史。
体格检查：1. 一般情况：神志清楚，精神可，表情痛苦，体态自如。
2. 望诊：腰部肌肉紧张，压痛明显，局部皮肤无异常。
3. 闻诊：患者无特殊气味。
4. 闻诊：患者呼吸平稳，心率、血压正常。
（1）腰部活动度检查：腰部活动受限，前屈、后伸、侧弯均受限。
（2）腰部压痛点检查：腰部压痛点位于腰骶部，局部压痛明显。
（3）腰部肌肉力量检查：腰部肌肉力量正常。
辅助检查：1. 血常规：未见异常。
2. 尿常规：未见异常。
3. X线检查：腰椎正位片显示L4/L5椎间盘突出。
诊断：腰间盘突出症（L4/L5）治疗：1. 中医治疗：（1）针灸治疗：采用针刺腰部压痛点、足三里、委中等穴位，每日1次，每次30分钟。
（2）拔罐治疗：在腰部压痛点进行拔罐，每日1次，每次15分钟。
2. 西医治疗：（1）药物治疗：给予非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，每日3次，每次1粒。
（2）理疗：采用中频电疗、红外线照射等方法，每日1次，每次30分钟。
3. 日常护理：（1）注意休息，避免过度劳累。
（2）加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。
（3）保持良好姿势，避免久坐、久站。
4. 随访：1周后复查，了解病情变化，调整治疗方案。
患者经过1周的治疗，腰部疼痛明显减轻，活动度有所改善，睡眠质量提高。
继续治疗1周后，腰部疼痛消失，活动度恢复正常。
总结：本病例为腰间盘突出症（L4/L5）患者，经过中医和西医的综合治疗，患者症状明显改善，生活质量得到提高。
中医病历首程书写范文
中医病历首程书写范文# 中医病历首程。
一、一般情况。
患者姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[X]岁，民族：[民族]，职业：[职业]，婚姻状况：[婚姻状态]，籍贯：[籍贯]，现住址：[详细住址]，联系电话：[电话号码]。
二、主诉。
[患者主要诉说的症状和持续时间，例如]“头痛反复发作3天，加重1天。
”这头疼啊，就像有个小锤子在脑袋里时不时敲几下，这3天来就没个消停的时候，今天更是变本加厉了。
三、现病史。
患者3天前无明显诱因开始出现头痛，刚开始的时候呢，疼痛还比较轻微，就像脑袋里有根小针偶尔扎一下，部位主要在双侧太阳穴附近，呈阵发性。
当时也没太在意，以为是没休息好，就早早睡下了。
可是第二天头痛并没有减轻，而且发作的频率还增加了，疼痛程度也有所加重，感觉像是脑袋被什么东西箍住了一样，还伴有轻微的头晕，看东西有点晃悠，就像喝了点小酒似的。
自己在家吃了一片止痛片，但是效果不明显。
今天头痛进一步加重，整个脑袋都疼得厉害，尤其是额头和后脑勺，那种疼痛就像脑袋要炸开了一样，严重影响了正常的生活和工作，这才来到咱们这儿看病。
发病以来，患者无发热、恶寒，无恶心、呕吐，饮食尚可，但是因为头痛的原因，食欲比平时稍差一点，睡眠不好，大小便正常。
四、既往史。
既往身体还算不错，就像一辆经常保养的小汽车。
不过呢，患者有高血压病史5年，平时规律服用降压药，血压控制得还可以，就像把调皮的小怪兽关在了笼子里。
否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。
也没有做过什么大手术，就像身体的“房子”没有进行过大修。
无药物过敏史，就是对什么药都比较耐受，不会一吃就过敏起疹子啥的。
预防接种史按计划进行，就像按照说明书一步步操作的精密仪器。
五、个人史。
患者出生并长期居住在本地，就像一棵扎根在这片土地的老树。
生活习惯还算规律，每天大概11点左右睡觉，早上7点左右起床，就像一个准时的小闹钟。
不吸烟，因为觉得吸烟就像把烟雾怪兽往身体里吸，有害健康；偶尔会喝一点小酒，但是量不多，就像小酌一杯怡情。
中医病历书写模板
中医病历书写模板
中医病历书写模板如下：
病历编号： [编号]
就诊日期： [日期]
患者姓名： [姓名]
性别： [性别]
年龄： [年龄]
联系电话： [电话]
主诉： [患者主诉症状的描述]
现病史： [患者目前的病情表现及持续时间]
既往史：
- [过去患过的重要疾病]
- [手术史和药物过敏情况]
- [家族疾病史]
个人史：
- [吸烟、饮酒、药物使用等生活习惯和行为习惯]
体格检查：
- [患者的身体状态，包括血压、体温、脉搏、呼吸等]
- [皮肤、头发、眼睛、口腔、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统等器官状态的检查结果]
辅助检查：
- [患者进行的实验室检查、影像学检查、传染病检测等结果]
中医诊断：[根据患者主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，中医辨证论治的诊断]
中医治疗方案：
- [中药方剂的组成和用法]
- [针灸、刮痧、拔罐等辅助疗法的治疗方法和频率]
- [饮食调理、运动锻炼等生活方式的建议]
治疗过程： [患者进行中医治疗的过程和效果的记录]
随诊计划： [下次就诊的日期和治疗计划]
医生签名： [医生签字和盖章]。
中医住院病历模板
中医住院病历模板一、基本信息姓名：XXX 性别：男/女年龄：XX岁职业：XXX 地址：XXX二、主诉XXX病史：XXX年，XXX月，第一次发病，表现为XXX症状，经XXX检查，被诊断为XXX病。
近日病情加重，表现为XXX症状，入院治疗。
三、现病史XXX入院后，自感头晕、乏力、食欲减退，查血常规示红细胞计数、血红蛋白以及血小板均偏低，怀疑为贫血。
同时，面部浮肿、四肢浮肿，尿少、尿蛋白2+，怀疑为肾病综合征。
四、既往史（1）高血压：XXX年发病，长期服用XXX药物维持。
（2）糖尿病：XXX年发病，长期注射胰岛素控制。
（3）胃炎：XXX年发病，经药物治疗缓解。
五、家族史（1）父亲：高血压，无其他明显疾病。
（2）母亲：糖尿病，无其他明显疾病。
（3）其他家族成员：无明显遗传疾病。
六、体格检查（1）神经系统：清醒自如，双瞳孔等大等圆，对光反应正常，四肢无明显肌力减退。
（2）心血管系统：心率XXX次/分，心脏听诊：心尖部可闻及S1、S2，未闻及杂音。
（3）呼吸系统：双侧肺呼吸音清晰，未闻及异常音。
（4）腹部：腹部平软，未触及明显包块，肝、脾、肾区未触及肿大。
（5）神经系统：腰骶部无明显压痛，下肢无水肿。
七、辅助检查（1）血常规：RBC XXX×10^12/L HGB XXX g/L PLTXXX×10^9/L（2）肾功音：SCR XXXμmol/L BUN XXX mmol/L UA XXX μmol/L（3）尿常规：尿蛋白2+ 尿潜血+ 白细胞计数XXX / HP（4）血电解质：Na+ XXX mmol/L K+ XXX mmol/L Cl- XXX mmol/L（5）肝功音：AST XXXU/L ALT XXXU/L ALP XXXU/L八、中医辨证分型（1）证属湿热蕴结：腹部胀痛、水肿、食欲减退、尿少、尿黄、舌苔黄腻、脉沉数。
（2）证属气血两虚：面色萎黄、乏力无力、心悸气短、舌质淡、脉弱。
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姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025入院记录姓名：廖开桂籍贯：江西上犹性别：男性住址：上犹县陡水镇红星村年龄：47岁入院日期：2014-07-21 09:30婚否：已婚记录日期：2014-07-21 11:30民族：汉族病史陈述者：患者本人职业：农民可靠程度：可靠发病节气：大暑主诉：反复腰部疼痛1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛3天现病史：患者1年前因不慎扭伤后后出现腰部刺痛，痛有定处，活动受限，痛处拒按，休息后疼痛减轻。
就诊于我科诊断为“急性腰扭伤”，入院后予针灸、拔罐、中频、灸法等治疗，治疗15天后腰痛好转出院。
此后上症每因劳累或久站后反复发作，休息后减轻，时轻时重，未系统治疗。
3天前患者因搬运重物后，上症再次加重，并伴双下肢麻木疼痛，无潮热、盗汗、乏力等症，无尿频、尿痛等症，休息后未见缓解。
今为综合治疗，就诊于我院，门诊以“腰痛”收入我科。
入院症见：腰部刺痛，痛有定处，转侧不利，按之痛甚，活动受限，双下肢麻木疼痛，腹胀、纳呆，精神、睡眠欠佳，二便调。
既往史：否认“糖尿病、高血压、冠心病”等慢性病病史。
否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病病史。
否认外伤、手术、输血、中毒史。
过敏史：患者5年前服用阿莫西林胶囊后，出现全身瘙痒，无皮疹，未予其他药物治疗，停用阿莫西林胶囊后，约1小时后瘙痒症状减轻。
否认食物过敏史。
个人史：出生于陡水未曾到过疫区，生活环境尚可。
有吸烟史25+年，12-15支/天。
无饮酒史。
婚育史：21岁结婚，育有1子1女，配偶及子女体键。
陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025家族史：否认家族性遗传病史。
望闻切诊：神清，双目有神，表情痛苦，形体适中。
步态跛行，无咳嗽、呕恶，未闻及异常气味。
舌象：舌质暗、苔薄黄。
脉象：脉涩。
体格检查T36.8℃ P76次/分 R20次/分 BP124/68mmHg发育正常，营养中等，自动体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及。
头颅对称无畸形，五官端正，巩膜无黄染，瞳孔等圆等大，对光反射存在。
外耳道无脓性分泌物，听力正常。
鼻唇沟对称，无鼻翼扇动，鼻通气好，鼻旁窦区无压痛。
口唇无发绀，口腔粘膜、牙、舌正常，咽部无充血，扁桃体无肿大，无脓性分泌物。
颈软，气管居中，双侧颈静脉未见怒张，甲状腺未触及，颈部未闻及血管杂音。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。
心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧2cm处最强，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，腹壁左右对称，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及。
肾区无叩击痛。
肠鸣音正常，未闻及腹壁血管杂音。
肛门外生殖器未查。
神经系统检查，生理反射存在。
病理反射未引出。
专科情况腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。
辅助检查：腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。
陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025 末梢血糖：4.9mmol/L。
初步诊断：中医诊断：腰痛血瘀气滞西医诊断：1、腰椎间盘突出症2、腰椎骨性关节炎医师签名：陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号2014070252014-07-21. 12:00 首次病程记录患者廖开桂，男性，47岁，因“腰部疼痛1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛3天”于2014.07.21. 09: 30由门诊以“腰痛”收入我科。
病例特点：1、患者中年男性，以腰部疼痛伴双下肢麻木疼痛为主。
2、患者1年前因不慎扭伤后后出现腰部刺痛，痛有定处，活动受限，痛处拒按，休息后疼痛减轻。
遂就诊于我科诊断为“急性腰扭伤”，入院后予针灸、拔罐、中频、灸法等治疗，治疗15天后腰痛好转出院。
此后上症每因劳累或久站后发作，休息后减轻，时轻时重，未系统治疗。
3天前患者因搬运重物后，上症复发加重，双下肢麻木疼痛，无潮热、盗汗、乏力等症，无尿频、尿痛等症，休息后未见缓解。
今为综合治疗，就诊于我院，门诊以“腰痛”收入我科。
入院症见：腰部刺痛，舌质暗、苔薄黄、脉涩，痛有定处，转侧不利，按之痛甚，活动受限，双下肢麻木疼痛，腹胀、纳呆，精神、睡眠欠佳，二便调。
3、查体：T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP124/68mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧2cm处最强，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率76次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音腹平坦，腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，弯腰行走活动受限，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。
4、辅助检查：腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。
末梢血糖：4.9mmol/L。
中医辨病辨证依据：患者以腰部疼痛伴双下肢麻木疼痛为主，故诊断为“腰痛”。
患者不慎扭伤腰部，瘀血阻滞，气血不通，不通则痛，故见腰部刺痛，痛处定处，按之痛甚，转侧不利，陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025 活动受限。
此次又因搬运重物，又致瘀血停着，故腰痛复发加重。
气血不通，阻滞下肢经脉，故双下肢麻木疼痛。
气机阻滞，故腹胀、纳呆。
舌质暗、苔薄黄、脉涩为血瘀气滞之象。
综观舌脉证，当辨为“腰痛”，证属血瘀气滞，病位在腰部，病性属实。
中医鉴别诊断：本病当与腰软相鉴别：腰软是以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手软、足软、鸡胸等，多发生在青少年。
二者容易鉴别。
西医诊断依据：1、腰部疼痛1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛3天2、查体：腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，弯腰行走活动受限，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。
3、辅查：腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。
西医鉴别诊断：本病还需与骶髂关节结核鉴别，骶髂关节结核是腰痛常见原因之一，一般起病缓慢，持续疼痛，局部肿胀压痛，休息后减轻，咳嗽加重，晚期可出现寒性脓肿。
结合X片，CT检查可明确诊断。
初步诊断：中医诊断：腰痛血瘀气滞西医诊断：1、腰椎间盘突出症2、腰椎骨性关节炎诊疗计划：1、按针灸科常规二级护理。
陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号2014070252、嘱患者平卧硬板床，注意休息。
3、辨证施膳施护。
4、针灸治疗当以活血化瘀，通络止痛为法，以足太阳膀胱经、足少阳胆经穴为主。
处方如下：肾俞气海俞大肠俞关元俞环跳承扶委中承山昆仑阳陵泉足三里太冲血海梁丘取双侧5、中药汤剂以活血化瘀，通络止痛为治，予身痛逐瘀汤加减，方药如下：当归10g 川芎10g 桃仁10g 红花10g没药15g 五灵脂10g 香附15g 牛膝15g青皮9g3付，水煎温服，3次/日，150ml/次，一日一剂6、予拔罐，灸法、神灯温经通络等治疗。
7、予中频治疗舒筋通络治疗。
8、完善三大常规、肝功、肾功、血脂、乙肝五项、HIV抗体、血糖等检查。
9、避风寒，畅情志，食清淡。
医师签名：2014-07-22-09:30 蔡昌鑫院长查房记录今日查房，患者诉腰部刺痛减轻，痛有定处，转侧不利，按之痛甚，活动受限，双下肢麻木疼痛，腹胀、纳呆，精神、睡眠欠佳，二便调，舌质暗、苔薄黄、脉涩。
查体：T36.8℃，P76次/分，R20次/分，BP120/80mmHg双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心尖搏动在左侧第五肋锁骨中线内侧2cm处最强，心前区无隆起，未触及震颤，心界无扩大，心率76次/分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025 坦，腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，弯腰行走活动受限，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。
辅助检查：腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。
蔡昌鑫院长查房后指示：一、病例特点：1、患者中年男性，有外伤史，病程长。
2、因“腰部疼痛1+年，复发加重伴双下肢麻木疼痛3天”入院。
3、查体：腰椎生理曲度正常，腰椎下段棘突及棘旁压痛，弯腰行走活动受限，双下肢直腿抬高试验（+），直腿抬高加强试验（+），双下肢浅深感觉正常，各肌群肌力、肌张力、腱反射正常。
4、腰部CT示：1、L3-4、L4-5、L5-S1椎间盘膨出；L4-5、L5-S1椎间盘突出；2、腰椎退行性骨关节病。
二、诊断及鉴别诊断：1、中医诊断及鉴别诊断：患者以腰部疼痛伴双下肢麻木疼痛为主，故诊断为“腰痛”。
患者中年男性，搬运重物后瘀血阻滞经脉，气血不通，以致血瘀气滞，瘀血阻滞于腰部，不通则痛，故见腰部刺痛，痛处定处，按之痛甚，转侧不利，活动受限。
气血不通，阻滞下肢经脉，故双下肢麻木疼痛。
舌质暗、苔薄黄、脉涩为血瘀气滞之象。
综观舌脉证，当辨为“腰痛”，证属血瘀气滞，病位在腰部，病性属实。
本病除与腰软鉴别外还需与肾痹相鉴别：腰痛是以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难，多由骨痹日久发展而成。
二者容易鉴别。
2、西医诊断及鉴别诊断：根据患者有外伤史，结合患者CT结果，病史、症状与体征，可诊断为1、腰椎间盘突出症；2、腰椎骨性关节炎。
陡水镇卫生院病历第页姓名廖开桂病区中医科床号12床住院号201407025 除与骶髂关节结核鉴别还需与腰椎结核相鉴别：腰椎结核起病缓慢，持续疼痛，局部肿胀压痛，休息后减轻，活动、咳嗽加重，晚期可出现寒性脓肿，X线及CT可帮助诊断。
治疗：1、针刺治疗以活血化瘀，通络止痛为法。
针刺手法宜用泻法。
阿是穴和次髎以疏调足太阳腰部经气，舒缓筋脉。
水沟可疏通督脉经气。
环跳为足少阳与足太阳之会穴，可通调两经经气。
肾俞、腰阳关疏通足太阳经气，筋会阳陵泉配血郄委中、腰夹脊，共奏舒筋通络、活血化瘀之功。
针刺取穴可加血会膈俞及足少阴交会穴三阴交以活血化瘀。
取穴如下：阿是穴水沟肾俞腰夹脊环跳委中阳陵泉次髎膈俞三阴交2、中药汤剂以活血化瘀、理气止痛为治，予身痛逐瘀汤加减治疗。
方中当归、川芎、桃仁、红花活血祛瘀；没药、五灵脂消肿定痛并增强祛瘀作用，香附行气活血，牛膝引瘀血下行；地龙、秦艽通络祛瘀；甘草调和诸药。