第2章 牙的发育
口腔组织胚胎学第二章
第二章“牙的发育”参考复习题答案名词解释1．原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
2．牙板：在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
3．上皮隔：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约450角弯曲，形成一盘状结构。
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，是未来的根尖孔。
4．上皮根鞘：牙根开始发生时，内釉和外釉上皮细胞在颈环处增生，向未来的根尖孔方向生长，而星网状层和中间层细胞并不出现在上述增生的上皮中。
这些增生的上皮成双层，称为上皮根鞘。
5．颈环：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中起重要作用。
6．釉结：在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
7．缩余釉上皮：釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮(reduced dental epithelium)。
当牙萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
8．引导管：牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结缔组织条索与口腔粘膜固有层相连，这一结构称为引导索。
在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。
当恒牙萌出时，骨吸收使引导管很快增宽，成为牙萌出的骨通道。
问答（思考）题1．以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
答案要点：（1）原发性上皮板及牙板的发生；（2）成釉器的发育过程包括蕾状期、帽状期、钟状期及其形态特点；（3）牙体组织形成。
包括冠部牙本质、釉质的形成；牙根的形成，包括上皮隔、上皮根鞘的发生，牙骨质的发生；（4）牙的萌出。
第二章牙齿简介牙齿解剖结构
第二章 牙齿简介人的一生中，有两副牙齿。
第一副乳牙会被第二副恒牙替换。
牙齿解剖结构每颗牙由可见部分的牙冠，埋于颌骨中的牙根（牙根由一根或几根以上组成）以及牙冠和牙根相接部分的牙颈组成。
牙齿有三层（图2.1）最外层的牙釉质，主要由无机物组成，为人体最坚硬的物质。
第二层是牙本质，构成牙齿的主体，主要由有机物组成。
在某种程度上，它本身具有修复的功能。
最内层是牙髓，牙髓由淋巴，神经，血管组成。
神经和血管通过根尖孔，进入根管到髓室。
在牙髓里有成牙本质细胞能促成牙本质的形成。
血管把营养供给牙髓和牙本质。
牙髓还具有感觉及防御的功能。
牙尖牙冠牙根根尖孔牙骨质牙本质牙髓牙沟牙釉质牙颈图 2.1 牙齿纵断解剖面牙根覆盖着一层具有保护作用的牙骨质。
乳牙最初萌出的牙称为乳牙或奶牙，共有20颗。
每个区各5颗。
2颗乳切牙（乳中切牙，乳侧切牙），1颗乳尖牙，2颗乳磨牙（第一乳磨牙，第二乳磨牙）。
切牙和尖牙只有一个根，上磨牙有3 个根，下磨牙有2 个根。
乳牙的形态除乳磨牙外，其它乳牙都比恒牙小。
前牙牙冠较似铲形，而磨牙短粗。
牙釉质比较薄，慢慢会变厚，长出的乳牙洁白。
牙髓腔比恒牙大，髓角高突。
特别磨牙近中面遭到损坏后，它会迅速地影响到牙髓。
前牙根相对于牙冠的长度会显得较为狭窄。
乳磨牙牙根细长，牙根向外张开，这样能把营养供给正在发育的小恒磨牙。
图 2.2 乳牙乳牙的萌出和脱落乳牙萌出的时间是在婴儿6个月到2岁半之间。
其生长的顺序一般是乳中切牙，乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
大约在6-13岁之间，牙根被吸收后，乳牙会自然脱落，脱落顺序一般是乳中切牙，乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
(表 2.1)表 2.1 乳牙萌出和脱落的平均年龄表乳牙萌出时间乳牙脱落时间（图2-2）牙齿上颌牙和下颌牙 (月) 下颌牙 (年) 上颌牙 (年)6-7 5-7 6-7 (I)乳中切牙7-9 7-8 7-8 (II)乳侧切牙18-20 9-12 10-12 (III)乳尖牙12-15 9-11 9-11 (IV)第一乳磨牙24-36 10-12 10-12 (V)第二乳磨牙恒牙恒牙由28-32颗组成，每个区有2 颗切牙 (中切牙，侧切牙), 1颗尖牙, 2颗小磨牙(第一小磨牙，第二小磨牙) ，和3颗大磨牙(第一磨牙，第二磨牙，第三磨牙)。
牙的发育
42
萌出前期：牙根形成及颌骨发育过程中，牙胚在牙槽骨中的移动。 萌出方向： 面
前牙向近中方向 后牙向远中方向
前庭面
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萌出期： 起始时间：始于牙根的形成，持续到牙进入口腔达到咬合接触。 方向：面
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萌出后期(功能性萌出期) 起止时间：从牙到达咬合面 开始至压根与牙周发育完成。
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牙本质的形成（dentinogenesis）：
成牙本质细胞的分化及形态： 内釉上皮的诱导
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牙本质的形成
牙本质形成的部位：罩牙本质、突起、釉梭
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牙本质的形成： 钙化：
– –
球形矿化 髓周牙本质
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牙本质矿化机制
牙本质矿化机制复杂，受成牙本质细胞分泌的DPP控制； DPP为阴离子蛋白质，可结合钙，使晶体生长，证据如下： 体外可以与钙结合，诱导羟磷灰石成核，控制晶体生长； DPP在前期牙本质中不存在，主要在矿化前沿聚集； 在牙本质发育不全的患者，DPP消失；
– –
营养 保护
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中间层（stratum intermedium）： 部位：内釉上皮和星网状层之间 形态： 2-3层扁平细胞 功能：有釉质形成有关
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临时结构： 釉结（enamel knot）与牙尖形态的形成有关
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二、牙乳头（dental papilla） 未分化间充质细胞，少量细胶原纤维 钟状期出现细胞的分化:成牙本质细胞，部位差别 决定牙形状
根尖孔的形成
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牙的替换
原因：乳牙不适应长大的颌骨和增强的咀嚼力 动力：恒牙萌出的压力 时间：自6周岁左右开始，12周岁左右结束。 变化：乳牙根被吸收，与牙周组织失去联系。 乳牙滞留、双层牙
口腔组织病理学重点
口腔组织病理学题目整理（一）（考研题★★★，本科题★★，类似题★）第一章口腔颌面部发育01、关于口腔颌面部发育的基本认识。
1)神经塉细胞发生间充质转化后，形成面部大多数结缔组织、包括釉质以外的牙体组织；2)鳃弓和咽囊将形成大部分颈部组织；3)面部、腭和舌的发育与胚胎期形成的颌面部突起融合或联合有关；4)颌骨及颞下颌关节的发育来自于间充质细胞的增生和分化；5)唾液腺的实质发育自口腔黏膜上皮向结缔组织内增生，然后分化为腺体组织；6)口腔颌面部的发育具有严格的时间、空间调控过程。
02、简述胚胎的三个发育阶段。
1)增殖期：自受孕至受孕后2周，此期包括受精、植入和三胚层胚盘的形成；2)胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官、系统，胚胎出具人形，口腔颌面部发育基本在此期形成；3)胎儿期：自受孕后9周至出生，腭部的发育在此期的开始阶段完成。
03、简述三胚层将来分化成的组织。
1)内胚层：肠腔上皮、消化腺上皮——―内消呼肝胰‖；2)中胚层：骨骼、肌肉、血液、淋巴、结缔组织；3)外胚层：表皮、神经组织——―外表感神腺‖。
04、简述神经塉细胞分化成的组织。
1)神经系统组织；2)内分泌组织；3)结缔组织；4)皮肤组织。
05、试述颌面形成过程和列举一个以上发育缺陷。
★★1.面部的发育过程实质上是面突的分化、联合或融合过程。
1)胚胎第3周，发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个凸起称额鼻突。
此时由于迁移的神经塉细胞的增生，在额鼻突两侧的下方出现第1鳃弓，由此形成了最初的口腔即原口。
原口的上界为额突、下界为心脏膨大、两侧为第一鳃弓。
由于鳃弓向正中腹侧生长，取代了发育中的心脏作为原始口腔下界的位置。
2)胚胎第24天，第1鳃弓上出现另一个突起即上颌突。
此时的原口上界为额突、下界为第1鳃弓（下颌突）、两侧为上颌突。
原口的深部与前肠相接，两者之间有一薄膜即口咽膜相隔。
3)胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相相通。
4)胚胎第3周末，在口咽膜前方原口顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊。
《口腔基础医学概要》课件——第二章1恒牙形态与应用
第一节 恒牙的外形与应用
（三）尖牙组的异同点与应用 尖牙的共同特点。 上颌尖牙与下颌尖牙的区别。 尖牙的应用。
第一节 恒牙的外形与应用
三、前磨牙组
（一）上颌第一前磨牙
前磨牙组中体积最大者，颊尖略偏远中，有近中沟。
1.牙冠
（1）颊面
1）与尖牙唇面相似，冠较短小，似五边形。
2）颊尖尖锐、高大，尖顶略偏远中；近中斜缘>远中斜缘。
第一节 恒牙的外形与应用
（二）下颌尖牙 与上颌尖牙比较，下颌尖牙较上颌尖牙窄而薄，牙体细长。
右侧下颌尖牙
第一节 恒牙的外形与应用
1.牙冠 （1）唇面：牙尖钝，偏近中；远中斜缘长（2/3唇面宽），两斜缘相交 >90°；近中缘长直（冠根与近中缘相连成直线），远中缘短突 ；唇轴嵴， 发育沟不如上颌明显。 （2）舌面：略凹，不如上颌明显 ，五嵴、一突、二窝。 （3）邻面：楔形，唇舌径小，冠根与唇缘相连成弧线，颈嵴不明显，牙尖 偏牙体长轴舌侧。 2.牙根 单根，扁圆而细长，有长形凹陷，根尖偏远中。
（颊侧）。 2）4条边缘嵴：颊缘＞舌缘，远中边 缘嵴＞近中边缘嵴。 3）颊尖偏远中，长而锐利；舌尖偏近 中，短而圆钝（三角嵴走形）。 4）发育沟呈“U”形或“H” 面有中央窝，中央沟，近、远中点隙， 近中沟。
右侧上颌第一前磨牙 面
第一节 恒牙的外形与应用
2.牙根 扁根，颊舌径大于近远中径。 根尖偏向远中。 （1）双根：在根中或根尖1/3处分为颊舌双根，颊根长，根的远中凹陷较深。 （2）单根：根的近中凹陷长。
（3）邻面 1）似四边形；牙冠较直。 2）颊尖长而锐利；舌尖短而圆钝。 3）颈部较宽，有近中沟，近中面近颈部明显凹陷。 4）近中面较远中面小而圆突。 5）近、远中接触点均位于 1/3偏颊侧。 6）近、远中面颈曲度较小，轻微突向 方。
2013儿牙笔记1
儿童口腔医学⏹儿童口腔医学（Pediatric dentistry)是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。
是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。
⏹临床专业分科：儿童口腔科⏹服务对象：15岁以下儿童及青少年⏹特别告诫：The child is not little man儿童不是小大人在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。
⏹第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学⏹结构特点⏹第二章牙齿的发育及发育异常⏹第三章儿童龋病⏹第四章乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病⏹第五章前牙外伤⏹第六章乳牙及年轻恒牙的拔除⏹第七章儿童牙周组织疾病及常见粘膜病⏹第八章咬合诱导第一章乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点⏹一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点⏹二、乳恒牙鉴别⏹三、乳牙的重要作用⏹四、年轻恒牙的特点⏹1、乳牙标记方法：⏹罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。
⏹英文字母：A、B、C、D、E。
⏹2、乳牙牙体形态特点：⏹体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。
牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。
⏹3、乳牙组织学结构特点：⏹牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最软，易磨耗。
如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。
⏹4、乳牙髓腔及根管特点：⏹髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。
治疗时注意。
⏹根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。
第二章 牙体解剖生理
第二章牙体解剖生理提要人类恒牙共32颗，左右对称，上下对应，包括切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。
切牙位于口腔前部，主要功能是切割食物，对美观有较大影响，同时影响发音。
其形态特点是唇、舌面呈梯形，邻面呈楔形，切端薄，牙根多为单根。
尖牙位于口角，主要功能是穿透、撕裂食物，对于支撑唇、面部外形具有重要意义。
其形态特点是牙冠含有1个牙尖，牙根多为单根。
前磨牙的主要功能是捣碎食物，牙冠约呈立方体形，颊、舌面呈五边形，邻面呈四边形，面由2~3个牙尖组成，牙根若分叉多分为双根。
磨牙的主要功能为磨细食物，是咀嚼功能活动中最重要的牙。
牙冠较宽大，面尖、窝、沟、隙较多，多为2~3个根，但第三磨牙变异较大，常有融合根或多个牙根。
乳牙包括乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组，共有20颗。
除第一乳磨牙外，其他乳牙形态及功能与对应的恒牙多有相似之处。
牙髓腔位于牙体中部，其形态与牙体外形基本相似，但体积显著缩小。
髓腔包括髓室和根管系统。
髓腔的形态可发生增龄变化及病理变化。
牙体解剖生理学是一门研究牙的演化特点、牙体解剖形态和生理功能、牙发育和萌出特点、牙及其支持组织关系的学科。
学习和掌握牙体解剖生理知识可为口腔临床学科的学习奠定必要的基础。
第一节牙的演化生物的演化过程源远流长。
在种系演化和个体发育过程中，为适应不断变化的生活环境，生物体自身的形态也不断发生变化。
咀嚼器官的形态发生也经历过一个复杂的演化过程。
用解剖学方法研究比较脊椎动物中鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲及其类群牙形态结构的一门学科，称为牙体比较解剖学(dental comparative anatomy)。
在研究过程中，比较各类脊椎动物牙的异同，追溯其形态变化痕迹，阐明其演化关系，可为生物进化理论提供证据。
一、各类动物牙的演化特点（一）鱼纲鱼类牙齿主要用以捕捉食物，而无咀嚼功能。
全口牙的形态多为三角片（图2-1）或单锥体形，故称为同形牙(homodont)。
在每一牙的舌侧，均有若干后备牙（图2-2），牙缺失后可由后备牙补充，去旧更新，终生不止，故称之为多牙列(polyphyodont)。
口腔组织病理学2-6章重点
第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。
上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。
外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。
并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。
最后使釉质达到96%的矿化程度。
三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
第二章牙的发育(1)
釉质中的水有两种形式：结合水和游离水。 大部 分水是以结合水的形式存在，分布在晶体周围
成釉细胞的分化： 在釉牙本质 界的一端，形成 一短的圆锥形突 起，称为托姆斯 突(Tomes processes)。突 起内有终棒、连 接复合体和分泌 小泡。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水 和蛋白从釉质中被吸收。最后使釉质达到96%的矿 化程度。
牙冠萌出到口腔，缩余釉上皮与釉质分离，使牙 冠暴露。在牙颈部，缩余釉上皮形成结合上皮。
3. 萌出后期：刚萌出的牙的牙根尚未完全形成， 髓腔很大，根尖孔呈喇叭状。一般经过2~3年， 牙根才能完全形成。
4. 牙萌出移动的机制
牙根的形成：导致牙冠的牙合向移动。 液体的压力：根尖部组织压力增加将牙推 向牙合面。 周围骨组织的吸收和沉积: 牙周膜的牵拉：牙周膜中成纤维细胞的收 缩能力能够牙移动。
a
b
釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结 构的有机薄膜，称为釉小皮。 釉质发育完成后，成釉细胞、中间层细胞和星 网状层与外釉上皮细胞结合形成一层鳞状上皮覆 盖在釉小皮上，称为缩余釉上皮。
三、牙髓的形成
当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未 分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。 随着牙本质细胞向中心移动，牙乳头的 体积逐渐缩小。 到原发性牙本质完全形成，髓腔内的结 缔组织成为牙髓。
残留的牙板上皮可 能成为牙源性上皮肿 瘤或囊肿的来源。
二、牙本质的形成
在成釉细胞的诱 导下，牙乳头的 外层细胞分化为 成牙本质细胞。 成牙本质细胞分 泌牙本质基质， 并合成 I 型胶原 和非胶原蛋白。 最早形成的牙 本质基质称为罩 牙本质。罩牙本 质基质的胶原纤 维粗大。
《口腔组织病理学》第二章 牙的发育
1.胚胎第周，原发性上皮带形成，此上皮带最终分裂形成向唇颊侧生长的①，和向舌腭侧生长的②。
其中①最终形成，②参与牙的发育。
2.牙胚由①、②、③三部分组成，其中，①来源于，
②、③来源于，乳牙成釉器形成后，在其侧，牙板继续形成恒牙成釉器。
乳牙牙胚发生在胚胎，恒牙牙胚发生于胚胎。
3.成釉器发育可分为、、三期，其中，在期可以看到形成牙及其支持组织的成分（即能看到具体牙的形状），最先发生成釉器的是牙，其次是、、。
4.成釉器帽状期可以分为、、三层，钟状期比帽状期多了一个，该层与形成有关。
5.成釉器最终形成，牙乳头形成，牙囊形成。
6.在牙体形成过程中，最先形成，其次是，两种结构沉积过程有严格节律，交叉进行，层层沉积。
正常情况下，每天分泌釉基质的厚度为，每两天之间的基质界限即为（结构）。
7.Serre上皮剩余来源于，残留于中，马拉瑟上皮剩余来源于，保留在中，缩余釉上皮则是由、、、结合形成的一层覆盖于釉小皮上的鳞状上皮，（釉小皮：新形成的釉质表面形成的一层有机膜。
）缩余釉上皮最终在牙颈部形成牙龈的。
8.内釉上皮和外釉上皮连接处称为，该结构增生形成，然
后继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈度弯曲，形成。
9.和决定了牙根的数量、长度和形态，侧支根管的形成则是由于（侧支根管形成的根本原因）。
在规定时间没有断裂，则形成牙骨质缺如。
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钟状期(bell stage)
1、外釉上皮层
2013-7-14
Tooth Development
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（钟状期）
1、外釉上皮层
2013-7-14
Tooth Development
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（钟状期）
颈环
颈 环
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（钟状期）
2、内釉上皮层
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膜上；后牙的生长中心位于牙尖处
釉质和牙本质形成过程中有严格规律性和节 拍性，交叉进行。 牙体硬组织的形成顺序： 冠部牙本质-牙釉质-根部牙本质-牙骨质
2013-7-14
Tooth Development
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一、牙本质的形成
钟状期的晚期，牙本 质首先在牙乳头的牙 尖部形成，然后沿着 牙尖的斜面向牙颈部 扩展直至整个牙冠部 牙本质完全形成。
Tooth Development
53
恒牙牙胚的发育
第一恒磨牙牙胚是在胚胎第4个月形成。
第二恒磨牙牙胚是在出生后一年形成。
第三恒磨牙牙胚是在4—5岁时形成。
牙胚的活动期从胚胎发育的第6周开始，持
续到出生后第4年，整个活动期约5年的时
间。
2013-7-14 Tooth Development 54
2013-7-14 Tooth Development 59
牙本质的形成
在多尖牙中，牙本
质独立的在牙尖部
呈圆锥状一层一层
的有节律的沉积，
最后相互融合形成
后牙冠部牙本质。
2013-7-14 Tooth Development 60
牙本质的形成
1、 成牙本质细胞的分化
未分化间充质细胞
成釉细胞诱导
前成牙本质细胞
Tooth Development
6
牙胚的发生和分化
2013-7-14
Tooth Development
7
牙胚的发生和分化
原始口腔 基底部上皮
外胚间充质细胞
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牙胚的发生和分化
原发性上皮带 (胚胎第七周)
Primary epithelial band
上颌突 发育中的
舌
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Tooth Development
15
蕾状期(bud stage)
2013-7-14
Tooth Development
16
蕾状期(bud stage)
ss
bcs
牙 蕾
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cm
Tooth Development 17
蕾状期(bud stage)
舌
2013-7-14
Tooth Development
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恒牙牙胚的发育
在乳磨牙牙胚形成之后，牙板的远中端继 续向远中生长，第一恒磨牙的成釉器从牙 板后方的游离端向远中生长而形成。
牙板向远中增生延长，与上下颌弓的长度 相协调，对下颌升支的发育和上颌结节处 恒牙胚的发生起重要作用。
2013-7-14
的基质间的痕迹 上皮根鞘
根部牙本质的形成：与冠部相似，始于
Tooth Development 68
2013-7-14
二、釉质的形成
釉质形成包括两个阶段： 1、成釉细胞分泌釉质基质，并部分矿化；
2、进一步矿化的同时大部分有机基质和水
Tooth Development 50
2013-7-14
牙囊
牙囊细胞分化成 三层细胞：
内层--牙骨质
中层--牙周膜
外层--固有牙槽骨
2013-7-14
Tooth Development
51
四、恒牙牙胚的发育
乳牙牙胚形成后， 在其舌侧，从牙板 游离端下缘出现新 的牙蕾，形成相应 的恒牙牙胚。
牙
囊(dental sac) -外胚间叶
(dental sac)
牙骨质、牙周膜、 固有牙槽骨
2013-7-14
Tooth Development
12
一、成釉器的发育
成釉器的发育是一个连续的过程， 可分为三个时期: 蕾状期（bud stage） 帽状期（cap stage） 钟状期（bell stage）
五、牙板的结局
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牙板的结局
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牙板的结局
Serre’s 上皮剩余
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第二节 牙体组织的形成
牙硬组织的形成从生长中心开始。
前牙的生长中心位于切缘和舌侧隆突的基底
4、中间层
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钟状期(bell stage)
4、中间层（高倍镜）
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Tooth Development
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钟状期牙胚结构
外釉上皮层 星网状层 中间层 内釉上皮层 牙乳头 牙囊 颈环
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Tooth Development
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釉索(enamel cord)
作用： 可能参与 决定牙尖 的早期位 臵
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Tooth Development
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釉 龛(enamal niche)
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钟状晚期—牙体硬组织开始形成
发育中的下颌骨
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蕾状期(bud stage)
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Tooth Development
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蕾状期(bud stage)
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Tooth Development
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（二）帽状期(cap stage)
增殖期
成釉器上皮细胞分化为三层：
钟状期(bell stage)
5、成釉器发育过程中的暂时性结构：
釉结（enamel knot） 釉索（enamel cord） 釉龛（enamel niche）
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釉 结(enamel knot)
作用：可能 调节细胞分 化和牙形态 发生的信号 中心
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钟状晚期—牙尖部细胞分化
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成釉器的发育过程
蕾 状 期 帽 状 期
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钟状期
Tooth Development
钟状晚期
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二、牙 乳 头
牙乳头的细胞的来源：为未分化的间充质细胞。
外釉上皮层
内釉上皮层
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牙乳 头
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辨认帽状期牙胚？
1？ 2？ 3？
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Tooth Development
25
帽状期牙胚结构？
1 2 3 4
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Tooth Development
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帽状期成釉器结构特点？
2 1
3
4
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第一节 牙胚的发生和分化
原发性上皮带：
a
b
c
d
e
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Tooth Development
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牙胚的发生和分化
未来的上颌
发育中的舌
未来的下颌
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牙胚的发生和分化
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帽状期(cap stage)
舌 牙 胚
前庭板 牙 板
唇
发育中的下颌骨 Meckle软骨
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帽状期(cap stage)
前庭板
牙 囊
牙
板
牙乳 头
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帽状期(cap stage)
星网状细 胞
前庭板
Vestibular lamina
牙
板
Dental lamina
(唇颊侧)
（舌腭侧）
前庭沟
Vestibular groove
牙
胚
Tooth germ
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原发性上皮带： 牙板 前庭板
a
b
c
d
e
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牙乳头
牙乳头在牙发育中的作用：决定牙形状
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三、牙 囊
在成釉器的外周，外胚间充质组织呈 环状排列，更多的胶原纤维充满在牙 囊成纤维细胞之间，并环绕着成釉器 和牙乳头的底部。 牙囊中含有丰富的血管，以保证组织 形成所需要的营养。
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3 、 成牙本质细胞突起的形成 4、 髓周牙本质的形成：罩牙本质形成后 胶 原少、交织，与小管垂直—构成牙体的大 部分