高龄产妇妊娠期高血压合并急性左心衰竭的救治分析
２０１１年３月第４９卷第７期 ・临床研究・
高龄产妇妊娠期高血压合并急性左心衰竭的救治分析
赵华
（浙江省杭州市余杭区妇幼保健院心血管内科，浙江杭州３１１１００）
【摘要】目的探讨高龄妊娠合并急性左心衰竭的救治方法，尽力保证母婴安全。方法对我院２００６年１月～２０１０年１月收
治的３０例高龄产妇妊娠合并急性左心衰竭的患者进行全力救治。治疗方法包括基础治疗如强心、利尿、扩血管等，还包括
及时施行剖宫产手术等紧急治疗。比较治疗前后患者的各项生命指标如心率、血压、血氧饱和度等及左室射血分数、左室舒
张期容积。结果所有患者均得到有效治疗，使病情得到了控制，２６例患者于病情被控制后立即实施了剖宫产手术，４例患
者经阴式侧切顺利分娩，所有患者术后均恢复良好；患者治疗前后各项指标均有显著改变，两组比较差异有统计学意义。结 论积极的基础药物联合剖宫产术治疗高龄产妇妊娠合并急性左心衰竭疗效确切，可及时挽救患者的生命，早发现、早治疗
也是治疗此病的关键。
【关键词】高龄产妇；妊娠；急性左心功能衰竭
【中图分类号】Ｒ５４１．６；Ｒ７１４．２４＋６ ｆ文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）０７—１９—０２
妊娠期高血压合并急性左心衰竭是产科较常见的严重并发
症，若救治不及时就会导致孕产妇死亡，此病十分凶险，不容忽
视『１］。尤其是高龄产妇，由于年龄的原因，身体各方面的机能都有
可能产生变化，所以更应重视。因此，对妊娠期高血压合并急性
左心功能衰竭的患者及时正确的诊断和治疗无疑是降低孕产妇
死亡率的关键。这对产科医生提出了更高的要求，因为保证母婴 的安全不同于一般意义上的救治，这里还包含着巨大的社会意
义，能否抢救成功关系着一个甚至多个家庭的幸福，意义重大。
本文的目的就是要探讨高龄妊娠合并急性左心功能衰竭患者的
救治方法，尽力保证母婴安全。对我院２００８年１月～２０１０年１
月收治的３０例高龄产妇妊娠合并急性左心衰竭的患者进行了 全力救治。治疗方法包括基础治疗如强心、利尿、扩血管等，还包
括及时施行剖宫产手术等紧急治疗，取得了比较满意的疗效，现
报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
３０例患者均符合妊娠期高血压急性左心衰竭诊断标准［２１。所
有患者孕前均健康，无高血压、心脏病等疾病史，患者均于妊娠
后期出现高血压合并急性左心功能衰竭，主要临床表现为：胸
闷、气短、强迫性端坐呼吸、紫绀，伴或不伴有双下肢或全身浮 肿；心率超过１１０次／ｍｉｎ，血压达到（２１３～１４１）／（１４１～９０）
ｍｍＨｇ，呼吸频率＞２６次／ｒａｉｎ，两肺闻及湿哕音；心电图显示窦性
心动过速 ｓＴ段压低或Ｔ波低平；心脏彩色超声显示心脏扩大， 射血分数下降。患者年龄为３１～３８岁，平均（３４．３±２．１）岁。初产
妇２０例，经产妇１０例；农村患者１０例，城镇患者２Ｏ例。１８例患
者急性左心衰竭的类型为妊高征心力衰竭后负荷型，１２例患者
为急性左心衰前负荷型。
１，２治疗方法
（１）摆放正确体位：患者取坐位或半坐卧位，双腿自然下垂，
这样取体位的目的是减少患者全身的静脉回流，减轻心脏负担。
（２）吸氧：面罩吸氧，流量５Ｌ／ｍｉｎ，氧气管接人乙醇湿化瓶，这样 可以有效去除患者的肺内泡沫。（３）基础治疗：①利尿与镇静：常
用２０ｍｇ呋塞米经静脉注射利尿并缓解肺水肿，同时静滴５％
ＮａＨＣＯ，纠正酸中毒，剂量一般为２５０ｍＬ。根据病情使用吗啡３～
５ｍｇ静脉注射，必要时每隔１５ｍｉｎ重复１次，共２ ３次。②强心、 扩血管：常用去乙酰毛花苷注射液０．４ｍｇ溶人生理盐水中泵控静
脉注射强心，硝酸甘油２０ｍｇ溶入５０ｍＬ葡萄糖溶液中泵控注入
静脉用以扩张血管，随时观察血压变化并调整输入剂量。因以上
用药对胃有一定刺激，因此常用奥美拉唑钠４０ｍｇ溶入１００ｍＬ生
理盐水中静脉滴注以保护胃黏膜。若患者存在严重贫血，则应输 注新鲜或冰冻血浆（２００—３００）ｍＬ／次。（４）治疗原发病：在进行以
上治疗的同时还应积极治疗原发病和消除诱因，并抗感染。治疗
过程中定期监测患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等
指标，并根据检测结果调整输液速度。（５）终止妊娠：２６例患者于 病情被控制后立即实施了剖宫产手术，４例患者经阴式侧切顺利
分娩。治疗后仍需严密监测患者的生命体征及病情变化，防止并 发症发生，保证治疗的安全性。 １．３观察指标
观察并记录患者治疗前、治疗后１ｄ、２ｄ、３ｄ的血压、呼吸、心
率、血氧饱和度、中心静脉压的变化；治疗前后的超声心动图显 示的射血分数、左心室舒张末期直径的变化。
１．４统计学处理
应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析；计量资料用均
数±标准差（ ±ｓ）表示，采用方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计 学意义。
２结果
２．１ 患者治疗前后基础生命体征的变化情况
观察并记录患者治疗前、治疗后１ｄ、２ｄ、３ｄ的血压、呼吸、心
率、血氧饱和度、中心静脉压的变化，治疗后患者的各项生命指
标均有显著好转，治疗前后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见
表１。
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
１９ ・临床研究・
表１ 患者治疗前后基础生命体征的变化情况 ２０１１年３月第４９卷第７期
注：以上数据说明患者经治疗后生命体征逐渐好转 ２．２患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末直径的变化
观察并记录患者治疗前后的超声心动图显示的射血分数、
左心室舒张末期直径的变化，治疗后，左室射血分数及左室舒张
末直径均逐渐改善，说明心功能改善，心脏也有所缩小。见表２。
表２患者治疗前后左室射血分数、左室舒张末直径的变化
注：以上数据说明患者经治疗后左心功能逐渐恢复
３讨论
妊娠期高血压合并急性左心衰竭是产科较常见的严重并发
症，它的发病诱因包括：（１）欠缺正规治疗：此类患者往往没有经
过正规的产前检查或妊娠后患有高血压但未及时发现。因此，导
致患者的血管阻力增加，长此以往引起患者的心肌缺氧、缺血， 心脏前后负荷增加，心肌的收缩功能和舒张功能均减退。（２）贫 血：高龄孕妇很容易引起贫血，尤其是当血红蛋白长期＜７０ｇ／Ｌ
时就会引起心血管系统的改变，慢性贫血可导致心脏的高排血
量从而增加心脏负荷，长期如此必然导致心脏扩大和心肌肥厚，
因此更易引起心力衰竭。（３）上呼吸道感染：高龄孕妇由于抵抗 力较弱，一旦患有呼吸道感染后就会导致发热、心率增快，从而
加重了心脏的负担。同时肺内充血也导致肺循环阻力增加，诱发
心力衰竭［３－５］。
因此，针对以上诱因，患者应采取一定的预防措施，如积极
治疗原发病、加强孕产妇的管理、对孕妇进行有针对性的健康教 育，提高产前检查的质量；合理饮食和讲究营养搭配，及时纠正
贫血症状，尽早诊断和治疗妊娠期高血压病，提高警惕，预防呼 吸道感染，纠正低蛋白血症 。 一旦发生妊高征及左心功能衰竭，应尽早给予患者利尿、强 心、扩张血管、降低心脏后负荷的有效治疗并及时终止妊娠，因
为胎儿在母体内时间过长有可能导致缺氧而造成新生儿窒息。
我们的抢救目的是保证产妇和胎儿的双重安全，所以立即终止
妊娠是较有效的方法。因此，心力衰竭的症状改善后应立即对患
者行连续硬膜外麻醉剖宫产术。如果产妇的病情危重，心力衰竭 的症状控制不稳定，可将控制心衰与－Ｔ－－＊终止妊娠同时进行。阴
道分娩的方式只适用于病情得到控制、状态比较稳定且已进入
产程并估计能迅速分娩的患者，其余情况均应考虑剖宫产终止
妊娠。本文所报道的病例均得到有效治疗并使病情得以控制，２６
例患者于病情被控制后立即实施了剖宫产手术，４例患者经阴式
侧切顺利分娩，所有患者术后均恢复良好。
我们对３０例高龄孕妇合并左心衰竭的治疗是有效的，患者 在治疗前后的各项生命指标都有显著改善，说明治疗及时有效，
但这也跟抢救及时有关。因此，我们的结论是积极的基础药物联
合剖宫产术治疗高龄产妇妊娠合并急性左心衰竭疗效确切，可
及时挽救患者的生命，早发现、早治疗也是治疗此病的关键。
【参考文献】
［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２００８：９４—９５． ｆ２］龚兰生．充血性心力衰竭ｆＭ］．上海：上海科学技术出版社，２００２：
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（收稿日期：
２０１０—１１—０１）
妊娠合并急性左心衰竭19例治疗体会
１０６ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第３期
・临床研究・
妊娠合并急性左心衰竭１９例治疗体会
李妙洪 （崇左市妇幼保健院，广西崇左５３２２００）
摘要：目的探讨妊娠合并急性左心衰竭的预防及治疗方法。方法对妊娠合并急性左心衰竭的１９例病例资料进行回顾
性分析。结果经强心、扩血管、利尿等治疗后１６例患者于控制心衰５～７ｈ后行剖宫产术，术后无心衰表现，３例控
制心衰和行剖宫产术同时进行。所有患者均好转出院，无一例死亡，新生儿存活１９名。结论妊娠合并急性左心衰竭
发病的诱发因素有贫血、低蛋白血症和呼吸道感染等，早期去除诱因，积极治疗原发病，纠正心力衰竭并终止妊娠是 治疗的关键。
关键词：妊娠妊娠高血压综合症急性左心衰竭 中图分类号：１１５４１．６＋２ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０３．０７２
０引言
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，而急性左心衰
竭则是重症妊娠高血压综合征的一种较为严重的并发症，对
母婴的生命安全有很大危害。及时有效地进行药物治疗以
及选择终止妊娠时机是治疗本病非常重要的环节。现将我
院２００７年２月至２０１２年１１月６年中治疗的１９例妊娠合
并急性左心衰竭的临床治疗结果报告如下：
１资料与方法
１．１一般资料
收集我院２００７年２月至２０１２年１１月妊娠合并急性左
心衰竭患者１９例，年龄２３—３７岁，其中初产妇１１例，经
产妇８例；孕３２周以下２例，３３～３６周１０例，３７～３９周 ７例；妊娠期有高血压疾病１２例，风湿性心脏病３例，甲亢
性心脏病２例，围生期心肌病２例；产前检查按时做者４例，
产前检查小于３次的１１例，未做过产前检查的４例；１４例
以急性左心衰竭症状急诊入院，５例患者于住院期间原发病 加重致急性左心衰竭发作。
１．２临床表现
患者有突发呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，大汗，烦躁，
需被动坐位，咳白色或粉色泡沫样痰。测呼吸３３～４０次／
期高血压疾病合并急性左心衰竭15例临床分析
期高血压疾病合并急性左心衰竭15例临床分析
发表时间：2016-06-03T14:42:55.053Z 来源：《健康世界》2016年第4期 作者： 向红英
[导读] 治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利尿等综合治疗。
桑植县人民医院 湖南桑植 4127100
摘要：目的：探讨妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的正确治疗常规、终止妊娠的时机、方式。方法：回顾性分析15例妊娠高血压疾病
并发左心衰患者的临床资料。结果：15例患者剖宫产出生12例，阴道分娩3例，活产新生儿15例（双胎1例），早产儿6例，新生儿死亡1
例。无孕产妇死亡，所有病人均在产后7～10 d出院。结论：治疗原则是在扩张血管、降低心脏前后负荷，解痉降压的基础上进行强心、利
尿等综合治疗，控制心衰后及时终止妊娠。应积极参与围产期保健，加强孕期监测以便于及早发现及时治疗。
关键词：妊娠高血压疾病；左心衰竭；常规治疗；剖宫产；预防
妊娠期高血压性心力衰竭是指以往无心脏病史的孕妇，孕晚期在妊娠期高血压疾病的基础上，突然发生突然发生心力衰竭[1]，是产科严重的并发症之一，也是引起孕产妇死亡的主要原因之一。对妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭正确诊断治疗并及时终止妊娠是降低孕
产妇死亡，提高围生医学水平的关键。本资料对我院产科确诊为妊娠期高血压疾病合并急性左心衰竭的15例患者进行回顾性临床分析，报
道如下。
1临床资料
1．1一般资料 我科2013年1月至2015年10月共收治妊娠期高血压疾病患者1867例，其中并发急性左心衰竭者15例，年龄22～35岁，平均29.8岁。孕周32～40周。初产妇10例，经产妇5例；单胎14例，双胎1例；均没有参加正规产前检查与围产期保健。左心衰竭首发时间
为妊娠晚期10例，分娩期3例，产褥期2例；合并重度贫血8例，低蛋白血症15例，所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准[2]。
1．2临床特点：15例患者孕前身体健康，无原发性高血压病史、心脏病病史，10例患者入院时即确诊妊娠高血压疾病合并左心衰竭，
妊娠期高血压合并心力衰竭的治疗及效果评定
妊娠期高血压合并心力衰竭的治疗及效果评定
目的 对妊娠期高血压合并心力衰竭的治疗及效果进行分析。方法 选取2013年4月～2017年1月妊娠期高血压合并心力衰竭产妇50例作为研究对象，将其随机分为两组。A组采用常规治疗，B组在A组基础上给予多巴酚丁胺、速尿等药物进行针对性治疗。比较两组产妇症状缓解率；症状控制时间、分娩后住院时间；治疗前和治疗后产妇血压和心率的差异。结果 B组产妇症状缓解率高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组症状控制时间、分娩后住院时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组血压和心率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后B组血压和心率改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期高血压合并心力衰竭的治疗及效果确切，可有效改善产妇血压和心率，缓解症状，缩短住院时间，值得推广。
标签：妊娠期高血压合并心力衰竭；治疗；效果
妊娠期高血压是孕产妇常见并发症，而妊娠期高血压合并心力衰竭症状严重，是导致妊娠期高血压产妇死亡重要原因。妊娠期高血压合并心力衰竭病情危急，可威胁孕产妇生命安全，需及时进行正确诊断和抢救[1]。本研究分析了妊娠期高血压合并心力衰竭的治疗及效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2017年1月妊娠期高血压合并心力衰竭产妇50例作为研究对象，将其随机分为两组。B组年龄21～36岁，平均年龄（26.34±2.55）岁。A组年龄21～35岁，平均年龄（26.31±2.36）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组采用常规治疗，常规给予利尿、降压、强心和吸氧等常规治疗方法。B组在A组基础上给予多巴酚丁胺、速尿等药物进行针对性治疗。用20～40 mg速尿静脉推入纠正心衰，将西地兰0.2～0.4 mg和20 mL5%葡萄糖静脉缓慢推入，并用40 mg多巴酚丁胺和50 mg硝普鈉混合500 mL5%葡萄糖微量泵入。除此之外，加强对产妇和胎儿的监测，并测量血压、脉搏和体温，加强心电监护。
妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗护理
妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗护理
摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征合并心力衰竭患者的临床治疗及护理方法。方法 针对妊娠高血压合并心力衰竭患者进行积极的临床救治工作以及针对患者进行全方面的护理措施。结果 我院收治的32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者，其中29例患者经住院积极有效的治疗和相应的护理，控制病情出院，其中3例严重的妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者治疗无效最终全身多脏器衰竭死亡。结论 对妊娠高血压综合征的患者早期防治，控制心力衰竭的同时终止妊娠是提高妊娠高血压综合征合并心力衰竭最有效的手段，加强情观察早发现异常情况，采取优质的护理服务，是保证患者生命的关键。
【关键词】 妊娠高血压 心力衰竭 临床治疗 护理措施
引言
妊娠高血压综合征是指在妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心力衰竭、肾衰竭，甚至发生母婴死亡。妊娠高血压综合征合并心力衰竭是指在妊娠高血压的基础上发生的心肌损害为特征的心衰症候群，是导致母婴死亡的重要原因之一。[1]的患者进行相关对症治疗及护理是至关重要的，现将我院2012年1月至2012年10收治的32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者的临床治疗及护理报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料
我院自2012年1月至2012年10 共收治科32例妊娠高血压综合征合并心力衰竭的患者，其中年龄在22～38岁之间，平均年龄28岁；其中初产妇18例；经产妇14例；单胎的孕妇18例，双胎的孕妇4例，发病孕周在28周～41周及产后发病，妊娠期发病的患者26例，产后发病的患者6例。
1.2临床表现
一般情况下，妊娠合并心脏病孕妇无特异性症状，只有发生心力衰竭时才会出现以下表现：1）早期心力衰竭,轻微活动既有胸闷、心悸、气短；休息时心率达到110次/分；夜间常因胸闷需坐起。2）左心衰竭，以肺淤血及心排出量降低为主要表现，包括不同程度的呼吸困难，疲倦、乏力、头晕、心慌；少尿及肾功能损害的症状。3）右心衰竭，以体循环淤血为主要表现，有消化道症状，不同程度的恶心、呕吐、食欲不振；劳力性呼吸困难。4）全心衰竭，出现出现右心衰竭后阵发性呼吸困难等淤血症状有所减轻，而有左心衰竭则以心排出量减少的相关症状和体征。
高龄妊娠合并急性左心衰竭的救治方法
・４２３８・ 齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第２８期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．２８
经期妇女取环术的成功率高，ＩＵＤ残留、嵌顿、断裂和迷走神
经反应的并发症发生率低，与对照组比较，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５），这说明利用Ｂ超监视妇科手术仪引导比经腹部
超声探查更能清晰地了解子宫形态、大小、内部回声以及ＩＵＤ
在宫内的位置、形状，而且受术者术前不需膀胱充盈、不需专
职Ｂ超医生协助，手术医生根据需要，随时轻轻移动带探头 的窥器，即能动态地观察术中宫腔情况和手术操作的全过 程 ］，增加了取环的准确性、安全性，降低手术风险，提高取
环的成功率，减少并发症的发生。
总之，绝经期妇女应用卡孕栓联合Ｂ超监视引导下取环 术较传统取环术更安全、简单，手术效果好，手术并发症少，患
者满意度提高，值得临床推广应用。 参考文献
［１］乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：３６４． ［２］ 王丽珍．尼尔雌醇与米索前列醇联合用于４５例绝经妇女取环 ［Ｊ］．重庆医学，２００５，３４（４）：６３２． ［３］楼铁．卡前列甲酯栓在绝经后妇女取环失败中的应用［Ｊ］．包头 医学，２００９，３３（２）：８６． ［４］毓星，吴乃森．计划生育超声诊断学［Ｍ］．２版．北京：科学技术 文献出版社，２００６：３９－５９． ［５］ 梁燕媚．应用Ｂ超监视妇科手术仪取环的临床观察［Ｊ］．现代医 院，２０１０，１０（２）：６３． ［６］ 王哗，王秀丽，吴余敏．Ｂ超监视妇产科手术仪在疑难宫腔手术 中的应用［Ｊ］．福建医药杂志，２００７，２９（３）：１２５．
高龄妊娠合并急性左心衰竭的救治方法
赵立元王东艳李满兰 （收稿日期：２０１５－０４－２４）
【摘要】 目的分析高龄妊娠合并急性左心衰竭的临床救治方法。方法将２０１３年３月至２０１４年
３月２７例高龄妊娠合并急性左心衰竭患者作为本次研究对象，在给予强心利尿以及扩血管等常规治疗的
重症妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的临床处理20例分析
・１８８６・ 实用医技杂志２００７年５月第１４卷第１４期（旬刊）ＪＰＭＴ，Ｍａｙ．２００７，Ｖ０１．１４，Ｎｑ．１４（Ｉｓｓｕｅｄ Ｅｖｅｒｙ Ｔｅｎ Ｄ
房性早搏二联律揭示隐匿性房室旁道
廖丽红
（泉州第１８０医院，福建泉州３６２０００）
［关键词】房性旱搏；二联律；心电图 ［中图分类号】１１５４１．７［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１－５０９８【２００７）１４－１８８６－０１
１资料 患者，男性，７０岁，因心悸、胸闷数月就诊，查看ＥＣＧ示窦
性Ｐ－ＱＲＳ—Ｔ波群按序发生，Ｐ—Ｐ间距０．６２ Ｓ，ＱＲＳ间期０．０８ Ｓ， Ｑ—Ｔ间期０．３２ ｓ，心率９８次／ｒａｉｎ，每个窦性Ｐ—ＱＲＳ・Ｔ波群后 均可见一提前发生的Ｐ—ＱＲＳ—Ｔ波群，ＱＲＳ宽大畸型呈两种形 态，Ｐ—Ｒ间期有两种，ＱｎＳ呈ｒｓ型（即左束支阻滞型）Ｐ—Ｒ间 期为０．２０ Ｓ，配对间期为０．３６ Ｓ，代偿间歇为０．５２ Ｓ，ＱＲＳ呈Ｒ 型（即右束支阻滞型）Ｐ—Ｒ间期为０．０９ Ｓ，配对间期为０．３１ Ｓ， 代偿间歇为０．６６ Ｓ。在图Ｂ、Ｃ中可见到提前出现的Ｐ波部分 呈１：１—３：１下传心室，部分宽大畸型的ＱＲＳ呈２个～６个
连续发生并左右束支交替。 ２心电图诊断 窦性心律；房性早搏二联律；房性早搏未下传；短阵房性 心动过速伴左右束支蝉联现象；隐匿性房室结双径路。
图１“Ｒ”代表右束支，“Ｌ”代表左束支， “１”代表左束支周期长度，“２”代表右束支周期长度。 ３讨论 ３．１该份心电图中房性早搏呈二联律，但存在两种Ｐ’一Ｒ间 期（０．２０ Ｓ、０．０９ Ｓ）及两种配对间期（０．３６ Ｓ、０．３１ Ｓ），当房性 早搏配对间期为０．３６ ｓ时，Ｐ—Ｒ问期为０．２０ ｓ，比窦性Ｐ—Ｒ间
期长０．０８ Ｓ，说明该房性早搏恰落人房室结的相对不应期引 起干拢性Ｐ—Ｒ延长，而当房性早搏配对间期为０．３１ Ｓ时，正 常情况下，此时Ｐ’波可以不下传或下传时ＰＲ间期应该更为 延长（＞０．２０ Ｓ）。恰恰相反，此时的Ｐ—Ｒ间期反而缩，为０．０９
妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨
妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法及效果探讨
目的 探讨妊娠期高血压综合征并发左心衰竭顺产产妇的护理方法，并分析其临床效果。 方法 选择41例产妇，分为两组，其中观察组实施有针对性的护理干预方法，对照组则实施常规护理，如心理护理、一般护理、药物治疗护理等。比较两组患者护理干预后新生儿Apgar评分及发生的严重并发症情况。 结果 观察组新生儿出生时、出生后1 min及出生后5 min的Apgar评分均显著高于对照组（P＜0.05），观察组发生心律失常、产后出血及窒息、误吸的比例显著低于对照组（P＜0.05）。 结论 对妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的产妇进行分时段有针对性的护理干预，对提高新生儿Apgar评分和减少产妇严重并发症具有积极意义。
标签： 妊娠期高血压综合征；左心衰竭；顺产；护理
妊娠期高血压综合征并发左心衰竭的发病率虽低，但病情危重，严重威胁母婴健康，对其抢救应争分夺秒，其治疗措施没有特异性且预后较差[1]。子痫前期和子痫与妊娠并发左心衰竭的远期发展相关，因此，患有妊娠期高血压综合征的妇女，需要作检查筛查是否有心血管疾病的危险因素，以引起临床重视[2]。本研究主要探讨妊娠期高血压疾病并发左心衰竭的护理干预方法，并分析其临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2013年6月本院收治的妊娠期高血压综合征并发左心衰竭产妇41例，分为两组，其中观察组20例：年龄19～40岁，平均（32.1±1.9）岁，孕周28～43周，平均（38.6±2.1）周，初产妇13例，经产妇7例，单胎妊娠14例，双胎或多胎妊娠6例；对照组21例：年龄19～39岁，平均（32.5±1.9）岁，孕周28～43周，平均（38.7±2.5）周，初产妇14例，经产妇7例，单胎妊娠15例，双胎或多胎妊娠6例，两组的年龄、孕周、生产史及胚胎数目等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
妊娠高血压病并发急性左心衰58例临床分析
妊娠高血压病并发急性左心衰58例临床分析
王竹文
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A01
【摘 要】目的探讨妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭终止妊娠的时机及方式。方法回顾62例妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭的临床资料。结果58例合并左心衰竭病例中未做产前检查或偶做产前检查53例；产前心衰55例，产后心衰3列；多胎7例；合并贫血27例。低蛋白血症33例，呼吸道感染8例，围产儿死亡5例，无孕产妇死亡。结论妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭发病急，病情重，可危机母儿生命，应加强孕期监测，以便及早发现及时治疗；积极控制心衰，适时终止妊娠是重要的治疗手段。
【总页数】3页(P66-68)
【作 者】王竹文
【作者单位】山东省东营市人民医院心内科,山东东营257091
【正文语种】中 文
【中图分类】R714
【相关文献】
1.妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析 [J], 陈颂英
2.妊娠期高血压疾病并发急性左心衰竭18例临床分析 [J], 石桂英
3.妊娠期高血压并发急性左心衰的10例临床分析 [J], 陈颂英 4.重度妊娠高血压综合征并发急性左心衰35例临床分析 [J], 梁俊霞
5.妊娠高血压病并发急性左心衰竭62例临床分析 [J], 张斌;黄素然;萧丽娟;黄文
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妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的产时护理体会
・７６・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｎｏ．１
妊娠期高血压疾病并发急性左心衰的产时护理体会
丁炜炜
摘要总结了３０例妊娠高血压疾病并发急性左心衰的产时护理措施。包括心理护理、病情观察，急性左心衰的抢救等。认为严密的病 情观察及早期发现并治疗心衰能有效降低本病的病死率和致残率。 关键词：妊娠期高血压疾病；急性左心衰；护理 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１２）０１—００７６－０２
妊娠高血压疾病并发急性左心衰竭即妊娠高血压疾病性心 脏病，是在妊娠高血压疾病基础上发生的，既往无心脏病症状及 体征，突然发生以心肌损害为特征的急性左心衰竭症候群，约占 妊娠合并心脏病的５％［ 】左右。重度子痫前期患者中约有４％易发生 此病【２】。２００５年１月一２０１０年１２月本科收住妊娠期高血压疾病并发 急性左心衰竭患者３０例，经过积极抢救及精心的护理，患者全部 痊愈出院。现将产时护理体会总结如下。 １临床资料 １．１一般资料 本院２００５年１月～２０１０年１２月住院的妊娠期高血压疾病并发急 性左心衰患者３０例，其中初产妇１ １例，经产妇１９例；年龄２０～４５岁， 平均２９．４岁；妊娠２８—３６周者１１例，３７ ４２周者１９例；均行剖宫产术。 １．２临床特征 临床表现：患者多伴有胸闷、气促、呼吸困难且不能平卧，其 中轻者伴阵发性呛咳有２２例，重者咳粉红色泡沫样痰有８例，听诊 两肺有湿哕音，浮肿＋＋～－４－＋＋。体格检查：血压１４０～２２０／１００～ １３０ｍｍＨｇ、心率９８～１５２次／ｒａｉｎ。 １．３结果 经过积极抢救，精心的治疗和护理，３０例患者症状在４８ｈ内迅 速得到控制。３０例患者症状均有明显改善，肺部哕音明显减轻或 消失，有８例患者并发产后出血，全部患者产后均恢复良好，痊愈 出院。３Ｏ例新生儿中，早产１ｌ例，足月产１９例，新生儿窒息５例（Ａｐ— ｇａ潮 分≤７分），经积极治疗后均痊愈出院。 ２护理措施 ， ２．１心理护理 根据患者的心理状态进行心理护理。急性左心衰发生时，严 重呼吸困难使患者有濒死感、焦虑或烦燥不安。在抢救护理过程 中，护士要保持镇静，紧张有序地工作，做到有条不紊，技术娴熟， 消除患者紧张恐惧心理，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治 疗和护理。 ２．２一般护理 患者需卧床休息，必要时采取半卧位或侧卧位。保证足够的 睡眠，伴有睡眠障碍可遵医嘱使用小剂量镇静剂。饮食上给予低 盐、高蛋白、低脂肪、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄
妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及治疗效果观察
妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及治疗效果观察
发表时间：2015-03-25T15:51:46.840Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿 作者： 于艳芬
[导读] 由于患者血容量增加而出现贫血，导致血液携氧能力下降，并容易导致心肌缺血，并加重患者心脏负荷，从而容易诱发心力衰竭。
于艳芬
（辽宁省阜新市第二人民医院妇产科 123000）
【摘要】 目的 探讨妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的临床特点及疗效。方法 对我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭的资料进行回顾性分析，探讨治疗方式。结果 40例患者临床特点包括：胸闷、气短、紫绀等，两肺出现湿罗音，心
电图显示ST段压低、T波低平等现象。经过诊断治疗后，所有新生儿全部存活，均康复出院，手术成功率达100%。结论 妊娠期高血压综
合征合并急性左心衰竭为恶性疾病，必须根据患者的临床特点给予有效的治疗方式，能有效提高患者的治疗效果，保证母婴安全。
【关键词】妊娠高血压 综合征 急性左心衰竭 临床特点 效果观察
【中图分类号】R174.25 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）31-0156-02
妊娠高血压合并急性左心衰竭为严重的并发症之一，其容易导致胎儿和孕产妇死亡，对患者及时终止妊娠能有效降低孕妇死亡[1]，提高孕妇及新生儿生存率。为进一步提高妊娠高血压综合征疗效，探讨患者的临床特点，取我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征
合并急性左心衰竭的资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2011-2012年治疗的40例妊娠高血压综合征合并急性左心衰竭患者，年龄为22-37岁，平均年龄为（23.3±2.6）岁，孕周为34-
41周。纳入标准：所有患者均符合充血性心力衰竭诊断标准，签署知情同意书。排除标准：心脏病或慢性高血压病史。本研究中40例患者