肋骨骨折病人的护理措施
肋骨骨折的护理措施
肋骨骨折的护理措施定义：以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。
肋骨骨折在胸部伤中约占61％～90％。
不同的外界暴力作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点：作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。
间接暴力如胸部受到前后挤压时，骨折多在肋骨中段，断端向外移位，刺伤胸壁软组织，产生胸壁血肿。
枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折。
在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。
并发症：第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤；下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。
护理重点：1、饮食护理：宜多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。
骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿;后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复;2、疼痛护理，指导其缓解疼痛的技巧及方法；病人咳痰时协助或指导其用双手按压患侧胸壁。
预防感染（1）密切观察体温（2）鼓励患者做深呼吸、咳嗽、防止肺炎（3）对开放性损伤者，应及时更换创面敷料，保持敷料，保持敷料洁净干燥（如有引流管应保持引流管通畅）（4）遵医嘱合理使用抗菌药3、注意全身情况，密切观察生命体征、神志以及气促、收绀、呼吸困难等。
4、心理护理：加强人文关怀，解除患者紧张心理，保持乐观情绪，配合治疗，情志护理。
5、安全护理，加两侧床栏，防止坠床。
救治时，应该让病人呈半卧位，休息，口服止痛片。
骨折处贴伤温止痛膏、活血风寒膏等。
病情严重者，应到医院治疗。
如并发气胸、血胸则采取相应治疗措施。
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多发性肋骨骨折患者的护理
多发性肋骨骨折患者的护理多个肋骨多次发生骨折且病情严重被称之为多发性肋骨骨折，，往往伴随着严重的合并症；肋骨断裂可能会穿透胸膜、肺部、肋间动脉或胸廓内动脉，导致血液或气体流入胸口，导致血胸、气胸或血气胸，如果不及时进行治疗，可能会有性命之忧。
一、病因多个肋骨的断裂是因为没有了前、后的支持，导致了这个部位的胸腔变得柔软，从而导致了一个异常的呼吸动作，也就是所谓的连镣胸，会出现一个纵隔的拍打，严重的话还会导致一个人的呼吸和循环功能障碍。
二、临床表现1、局部疼痛在临床上，最常见的一种肋骨骨折就是局部疼痛，在剧烈的咳嗽、深呼吸、肢体活动中，病人会感受到骨头的摩擦。
2、呼吸运动度受限出现胸部疼痛、胸廓稳定性被破坏、呼吸受限、呼吸运动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少、不敢咳嗽、痰潴留、进而导致呼吸道分泌物梗阻、肺实变或肺不张等情况时，应该引起注意。
3、反常呼吸在出现连枷胸的情况下，由于异常的呼吸动作，会引起两个胸部的压力失衡，同时，身体中的脂肪也会随着呼吸前后摇晃，形成“纵隔摆动”，这种摇晃会影响到人体的血液循环，从而引起休克，甚至恶化。
三、闭合性多根多处肋骨骨折1、如果胸壁的软化面积不大，则需要进行局部加压、包扎、强化镇痛、预防和治疗呼吸疾病、减轻低氧、CO2积聚。
2、若有较大的胸壁变软，或两边有较多的肋骨断裂，则由于异常的呼吸动作而引起的鼻腔分泌增加或血痰会堵塞气管，造成呼吸不顺畅，严重时会造成肺循环功能障碍，必须立即处理：（1）清理鼻腔分泌液，保持气管畅通。
对于出现了咳嗽乏力，无法及时排痰或者是出现了呼吸衰竭的症状时，需要进行气管插管或者是进行气管切除，这样有利于吸痰、给氧以及进行辅助呼吸。
（2）局部治疗异常的胸壁呼吸：①贴敷、贴敷：用于原位或小面积的胸壁软化。
在软化区用厚实的纱布覆盖，用胸带子包裹并固定，或用胶带将其粘住。
②牵张式：对较大面积的胸壁已被松解，或经绷带和绷带仍不能成功的患者，可作牵张式的治疗。
肋骨骨折护理查房
肋骨骨折的护理查房李君：各位护士姐妹大家上午好，今天组织大家查房—肋骨骨折病人的护理，通过本次查房我们学习三级查房的基本框架,提高大家对中医护理的认识，学习肋骨骨折病人的分型，了解肋骨骨折治疗的最新进展。
下面请主管护士汇报病史.罗丹：患者刘树琼，女，78岁，4+天前,患者在田地中劳动时不慎摔倒，遂患者感全身疼痛，尤以右侧季肋部部疼痛明显,当时患者神志清楚，无头痛、头昏,无恶心、呕吐，其家属将其送入当地医院，行止痛、对症等处理，症状无缓解,右胸部疼痛加重,为求进一步治疗来我院，现门诊以“右侧肋骨骨折"收住入院，受伤以来，患者精神较差，大小便正常。
双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏，胸廓无畸形,胸部有明显压痛，尤以右侧胸部为甚，双侧触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
腹平软,全腹部无压痛。
无反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分。
胸片DR示:右侧第6、7肋骨折，右侧创伤性湿肺。
腹部彩超示右侧胸腔少量积液，余肝胆胰脾肾未见明显异常.初步诊断：右侧第6、7肋骨骨折；右侧胸腔积液；右侧创伤性湿肺。
诊疗计划：1、外科二级护理，普食;2、查三大常规、肝功、肾功、血糖、凝血酶;3、抗感染、活血、抑酸促进骨折愈合，止痛、止咳对症等处理；4、密切观察病情的变化，对症处理.现患者诉胸部疼痛减轻，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，查体：生命体征平稳，胸部有明显压痛，双侧触觉语颤对称。
李君：肋骨共有12对，呈弓形，左右对称排列,前方与胸骨连接，后方与胸椎构成关节并构成胸廓。
胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。
胸廓的上7对肋骨借软骨直接附着于胸骨，第8～10肋骨连接到第7肋软骨，第11、12肋骨前端游离，称为浮肋.第4~9肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。
请刘华回答一下病因和病理. 刘华：病因：1直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位，严重者可穿破胸膜及肺脏，造成气胸、血胸、或血气胸.2传达暴力:塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前后方向挤压暴力，肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折.骨折部位多位于腋中线附近，呈斜形骨折线断端向外突出，胸膜刺伤机会较少。
多发肋骨骨折护理ppt
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多发肋骨骨折的病因
多发肋骨骨折的病因
直接暴力
• 胸部受到猛烈打击或挤压伤 • 胸部被重物砸伤或撞伤 • 胸部被高处坠落或摔伤
骨质疏松
• 老年人或女性患者 • 长期服用某些药物 • 长期缺乏运动或晒太阳
间接暴力
• 扭转或挤压胸部 • 胸部受到突然的推力或拉力 • 胸部受到冲击或挤压
病理因素
• 患有肿瘤、结核、炎症等病变 • 患有慢性阻塞性肺疾病 • 患有骨质疏松症
手术时间短、出血少等优点。
其他注意事项
预防感染
疼痛管理
多发肋骨骨折患者术后容易发生肺部感染， 需要采取积极措施预防感染，如使用抗生素 药物等。
多发肋骨骨折患者疼痛较为剧烈，需要采取 有效的疼痛管理，如使用镇痛药物等。
呼吸训练
心理支持
多发肋骨骨折患者需要进行呼吸训练，以促 进肺功能恢复，防止肺部感染。
对症处理：如有心脏损伤，遵医嘱给予相应治疗措施，如药物
03
治疗或手术治疗。
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特殊病人的护理
老人的护理
总结词
细致、周到、安全
详细描述
老年人通常身体机能下降，多发肋骨骨折会导致疼痛和呼吸困难，需要更加 细致和周到的护理，包括定期检查、疼痛缓解、呼吸道通畅等方面的护理。 同时，要考虑老年人的身体状况和药物相互作用，确保安全。
，以维持生命体征。
康复护理
心理康复
多发肋骨骨折患者容易产生焦虑、恐惧等心理问题，应给予心理疏导和康复支持，帮助患 者缓解不良情绪。
功能锻炼
在疼痛缓解后，可逐步进行功能锻炼，包括四肢运动、呼吸运动等，以促进康复。
出院指导
在患者出院前，应对其进行出院指导，包括康复建议、用药指导、定期复查等，以帮助患 者尽快恢复健康。
肋骨骨折病人的护理
肋骨骨折病人的护理肋骨骨折在胸部开放性或闭合性创伤中均很多见。
儿童肋骨富有弹性不易折断。
随着年龄增大，肋骨逐渐失去弹性，肋软骨逐渐骨化，特别是老年人由于肋骨脱钙，脆弱，遇暴力容易发生骨折。
肋骨之间借肋间内、外肌交叉固定，将其连成一体，发生骨折后一般移位较少。
临床上常见一肋一处骨折较多，多肋多处骨折者少见，但是一旦发生则可并发内脏损伤引起严重的并发症向危及病人生命。
一、临床表现（一）单纯肋骨骨折1.局部疼痛骨折处常有明显疼痛，当深呼吸、咳嗽、打喷嚏时加剧，伤者因痛不敢深呼吸。
常以手保护骨折部位。
2.呼吸运动受限伤处局部肿胀或皮下血肿，多发肋骨骨折可有胸廓变形，骨折部位压痛明显，可扪及骨擦感。
骨折断端刺破肺组织则有痰中带血或少量咳血。
（二）连枷胸多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。
这种反常呼吸使胸腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状。
二、护理要点1.严密观察病情病化，及早发现并发症做好抢救准备。
观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化。
病情严重每隔15～30min测量血压、呼吸、脉搏1次，并做好记录。
呼吸困难者，给予吸氧，流量为2～4L／min_并作好记录。
呼吸衰竭时，应加压给氧或应用人工辅助呼吸。
2.保持呼吸道通畅。
呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因。
因此保持呼吸道通畅十分重要。
（1）解除紧束胸部衣物，人工开放气道，有舌后坠者钳出舌头。
（2）轻症者，应鼓励病人咳嗽，并协助病人排痰，即在病人咳嗽时，护士用双手掌按压伤处，以保护骨折部位，减少胸壁震动引起疼痛，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压。
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伤口）
（1）清创与固定：彻底清洁胸壁骨折处伤口，分层缝合后包扎固 定。
（2）胸膜腔闭式引流术：用于胸膜穿破者。 （3）预防感染：应用敏感的抗菌药物。
常见护理诊断/问题
骨3、的潜完在整并性发外和症连伤：续肺性性部部骨和分胸折中腔断感，染按病其理形态性又骨可分折为:
（如下图所示）
（六）按骨折部位：
骨干骨折 干骺端骨折 关节内骨折 骨骺骨折
四、临床表现
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变 时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可 出现气促、呼吸困难、发绀或休克。
肋 骨 结 构 图
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和胸骨而组成 胸廓，对胸部脏器起着保护作用。
第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的保护，较少 发生骨折；第4～7肋骨较长且固定，最易发生骨折 ；第8～10肋骨虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相 连而构成肋弓，弹性较大，不易折断；第11～12肋 前缘游离，也称“浮肋”，较易避免暴力作用，不 易骨折。
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有 时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者 ，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气 肿。
处理原则
闭合性肋骨骨折
（1）固定胸廓: 目的是限制肋骨断端活动，减轻疼痛。
（2）止痛：必要时给予口服吲哚美辛、布洛芬。 （3）处理并发症：处理反常呼吸。 （4）建立人工气道 （5）应用抗菌药物，预防感染。
多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克。 外伤性骨折 病理性骨折
（四）骨折发生时间： 肋骨头与结节之间的狭窄部位称“肋骨颈”。
有时可触及骨折断端和骨摩擦感； 骨折端易移位或复位后易再移位者,如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨 折等。 但若尖锐的肋骨断端内移刺破壁胸膜和肺组织时，可导致气胸、血胸、皮下气肿、血痰、咯血等；
多发肋骨骨折护理
-----周丽娟
1.定义
2.病因
3.病理生理 4.临床表现 5.处理原则 6.护理措施
定义
•定义：肋骨的连续性或完整性部分甚至全 部中断，称为肋骨骨折。 •在胸部损伤中最为常见，可分为单根或者 多根骨折，同一根肋骨可有一处或多处骨 折，称为肋骨骨折。
解剖特点
肋骨骨折以第4-7肋骨多见
常见并发症护理
（二）肺部感染 (1)误吸、痰液阻塞是导致肺部感染的常 见原因。 (2)应定期送检痰培养，根据药敏实验结 果合理选择抗生素。
常见并发症护理
（三）闭合性气胸
(1)小量气胸者，积气一般在1-2周自行吸收，无需特殊 处理，但应注意观察其发展变化。
(2)中等或大量气胸者，应行胸膜腔穿刺抽尽积气以减少 肺萎缩，必要时行胸腔闭式引流术，排出积气，促使肺今 早膨胀。
;
胸 壁软化区的反常呼吸运动
临床表现
1 症状：局部疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧； 部分患者有气促、咳嗽、咳血痰症状严重者出现不同程度的呼 吸困难和循环障碍。
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2 .体征：局部肿胀、压痛、骨摩擦感（与软组织挫伤鉴别）。 发生连枷胸时出现反常呼吸运动、皮下气肿及血气胸相应体征。
辅助检查
（五）术前准备：
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做好血型及交叉配血实验，术前备皮等术前准备。
非手术治疗护理/术前护理措施
（六）、术前心理咨询
耐心听取病人的意见和要求， 向家属及病人交代病情，阐明手术 的重要性和必要性，权威性的咨询 对病人获取安全感极为重要。
术后护理措施
（一）病情观察
密切观察呼吸、体温、血压、脉搏、神志及 疼痛的变化。 观察胸部活动情况，及时发现有无呼吸困难 或反常呼吸，发现异常应及时通知医师并协助处 理。
肋骨骨折护理常规
肋骨骨折护理常规一、术前护理同外科手术前一般护理1、护理评估和观察要点（1）健康史：了解病人的年龄、性别、发育、营养状态；病人有无骨结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状旁腺功能亢进史。
（2）相关因素：了解病人受外伤的情况，受伤的部位、姿势，暴力大小、性质，受伤时间，伤后的急救处理经过等。
2、护理要点（1）专科准备：胸部X线检查可显示肋骨骨皮质的中断移位，如并发气胸、血胸可显示相应的肺压缩及胸腔积气、积液情况。
（2）心理因素：肋骨骨折损伤程度不同，病人可有不同心理反应。
一般病人情绪较稳定；当出现呼吸、气急，甚至呼吸困难时，病人可表现出紧张、烦躁及恐惧的情绪反应。
二、术前护理措施1、一般护理及时建立静脉通道,以备输注药物及抢救时推注药物；给予氧气吸入,缓解呼吸困难,维持血氧饱和度在93 %～100 %之间,保证各重要脏器氧供；给予心电监护,严密监测生命体征变化；患者如无休克倾向,可给予半卧位,以缓解呼吸困难。
2、疼痛护理准确评估患者的疼痛，及时给予有效的镇痛，评估镇痛药的效果，并交会病人使用非药物止痛的方法。
3、使用胸围外固定,控制反常呼吸,防止纵隔摆动,维持正常的呼吸循环功能。
4、加强心理护理：患者大多是意外伤害引起的,无思想准备,加上受伤后疼痛,呼吸困难,有濒危感,这时护理人员一定要陪伴在患者身边,讲解与本病有关的知识,使其消除紧张、恐惧的心理,有安全感,树立信心,主动配合治疗。
5、备血、皮试,积极地进行术前准备。
若术前患者突发呼吸困难、严重憋喘,或伴有意识障碍,应立即通知医生,急症行穿刺、胸腔闭式引流术,病情稍稳定后即行开胸肋骨骨折内固定术。
三、术后护理同外科手术后一般护理1、评估和观察要点（1）生命体征的评估：评估病人的一般情况，并准确记录，帮助护士及时发现病情变化，密切监测生命体征。
（2）伤口的评估：观察伤口的位置、敷料包扎固定及渗血情况。
（3）引流的评估：观察胸腔闭式引流管的颜色、性质、量。
肋骨骨折病人的护理考点总结
肋骨骨折病人的护理考点总结一、病因病理◆好发部位第4～7肋，长而薄，最易骨折◆连枷胸多处肋骨骨折时出现反常呼吸运动，吸气时——胸廓内陷；呼气时——胸廓外膨二、临床表现疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。
受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。
连枷胸的病人，出现胸壁反常呼吸运动，病人常伴有明显的呼吸困难。
刺破肺出现血、气胸表现。
三、辅助检查胸部X线片可显示骨折和断端错位，但肋软骨骨折并不显示骨折线征象。
并发血、气胸时出现胸膜腔积气、积液征象。
四、治疗原则五、护理问题六、护理措施七、健康教育1.胸部损伤需作胸穿、闭式引流，操作前向病人及家属说明治疗的目的、意义及注意事项，以取得配合。
2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导病人练习腹式呼吸。
3.胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的病人，活动后出现气短症状，应嘱病人戒烟或避免刺激物的吸入。
4.病人出院时给予及时的健康指导。
肋骨骨折多见于A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第7～9肋骨D.第8～10肋骨E.第11～12肋骨『正确答案』B『答案解析』肋骨骨折好发部位：第4～7肋，长而薄，最易骨折。
患者男，43岁。
因胸部挤压伤收住院。
查体：左侧胸廓塌陷畸形，左侧第3～7肋骨骨折。
右侧第3～8肋骨骨折。
此时该患者的首要评估内容A.疼痛是否可以耐受B.生命体征是否平稳C.体温是否异常D.是否有药物过敏史E.是否可以维持有效气体交换『正确答案』E『答案解析』是否可以维持有效气体交换直接关系到患者生命，是首要评估内容。
闭合性单处肋骨骨折最明显的症状是A.呼吸改变B.局部疼痛C.排痰困难D.休克E.发热『正确答案』B『答案解析』闭合性单处肋骨骨折：局部疼痛，深呼吸、咳嗽或转动体位时疼痛加剧。
受伤处胸壁肿胀、压痛、挤压胸部时疼痛加重，可触及骨摩擦音。
故闭合性单处肋骨骨折最明显的症状为局部疼痛。
闭合性单处肋骨骨折的处理重点是A.骨折对线B.骨折对位C.应用抗生素D.功能锻炼E.固定胸廓『正确答案』E『答案解析』闭合性单处肋骨骨折的处理重点是固定胸廓。