小儿消化系统常见疾病及用药
消化系统疾病药物概述
【不良反应】 丙谷胺不良反应比较轻，偶有腹 胀、口干、腹泻、便秘、失眠及白细胞减少等。
三、胃黏膜保护药
硫糖铝（Sucralfate，胃溃宁）
【药理作用及应用】 硫糖铝为蔗糖硫酸酯的碱式铝盐，能够在胃酸的酸 性环境下，聚合成胶状体，覆盖于胃黏膜与溃疡部位的表面，形成保 护层，抵御胃酸、胃蛋白酶及胆汁的侵蚀，同时与胃蛋白酶络合抑制 其活性，与胃黏膜的蛋白质络合形成保护膜覆盖于溃疡面，有利于黏 膜的再生和溃疡的愈合。治疗剂量时，胃蛋白酶活性可下降30%。常 用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎。
【不良反应】 奥美拉唑常见不良反应是恶心、
呕吐、口干、腹痛、胃肠胀气及便秘等消 化系统反应。头痛、眩晕、嗜睡、失眠等 中枢神经系统反应，偶见血清氨基转移酶 （ALT，AST）增高、皮疹、外周神经炎、白 细胞减少等。不宜久服。
（四）胃泌素受体阻断药
丙谷胺（Proglumide，二丙谷酰胺） 【药理作用及用途】 丙谷胺系氨基酸的衍生物，
助消化药
稀盐酸（Dilute hydrochloric acid） 稀盐酸为10%的盐酸溶液，口服给药时，能够 增加胃内酸度，进而增强胃蛋白酶的活性，为 胃蛋白酶提供发挥消化作用的酸性环境。进入 十二指肠后，可以促进胰液、胆汁的分泌，有 助于钙、铁的吸收。用于治疗各种原因引起的 胃酸缺乏症如胃炎、恶性贫血以及消化不良等。 常用量一次0.5~2ml,于饭前或饭中用水稀释后 服用，常与胃蛋白酶同服，使胃黏膜免受刺激。
多潘立酮（Domperidone） 【药理作用】 多潘立酮系多巴胺受体阻断剂，不易通过血脑屏障，
主要在外周发挥作用。多潘立酮能阻断胃肠壁的多巴胺受体， 加速胃肠蠕动、促进胃的排空、协调胃与十二指肠运动，其作 为一种促动力药，能增加消化道的动力，防止食物反流。 【临床用途】 多潘立酮可用于进食后胃排空延缓、胃食道返流、 食道炎引起的消化不良症，诸如嗳气、胃肠胀气、恶心、呕吐 等功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或者化疗所 引起的恶心、呕吐。 【不良反应】 多潘立酮可见口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、 倦怠、嗜睡、头晕等，偶见暂时性、轻度腹部痉挛。有时血清 泌乳素水平会升高，但停药后即可恢复正常。中枢不良反应较 少。婴幼儿及孕妇慎用。对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
常见消化系统疾病
1.5-2.5）中例外。
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一、消化不良
• 干酵母和乳酸生过量可发生腹泻； • 胰酶所致的不良反应偶见腹泻、便秘、恶心及皮疹，
须用肠溶衣片（酸性下易破坏），口服时不可嚼碎， 碎片残留于口腔内，可发生严重的口腔溃疡。
• 胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用，对蛋白质及制剂
• 2、急、慢性或习惯性便秘睡前服比沙可啶(刺激肠
壁感受神经末梢反射性肠蠕动↑)。
• 3、低张力性便秘用甘油栓（润滑并刺激肠壁，软
化大便）或与山梨醇混合制成灌肠剂（开塞露），
反射性地引起排便，适于儿童及年老体弱者。
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五、便秘
• 4、急性便秘口服容积性泻药硫酸镁，可单独使用，
又可与山梨醇或甘油配伍。同时应大量饮水。
胃蛋白酶合剂。
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一、消化不良
• ④大山楂丸或冲剂，开胃消食。六味安消散对功
能性消化不良、肠易激综合征（腹痛、便秘、腹
胀、腹泻）以及习惯性便秘者有效。
• ⑤中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹
胀、嗳气、烧心、恶心、呕吐、早饱症用胃动力
药多潘立酮。
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一、消化不良
处方药治疗
• 1、精神因素性消化不良必要时用安定。 • 2、对功能性消化不良伴用西沙必利、依托
• 3、食欲缺乏，对油腻食品尤为反感。 • 4、经常感觉饱胀或有胃肠胀气感，打嗝、排
气增多，有时可出现轻度腹泻。
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一、消化不良
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一、消化不良
非处方药治疗
• ①食欲缺乏服B1、B6，干酵母片，香砂积术丸，
人参健脾丸，保和丸，增加食欲。
• ②消化酶不足(胰腺分泌，胃肠肝胆病)用胰酶片。
消化系统用药
消化系统用药消化系统疾病的治疗药物是目前临床最常用的药物之一，包括抗消化性溃疡药、消化功能调节药和利胆药等。
一．抗消化性溃疡药：消化性溃疡是主要发生在胃或十二指肠的常见慢性疾病，具有自然缓解和反复发作的特点。
在治疗上特别是强调联合用药，根除幽门螺杆菌，使绝大部分消化性溃疡可望得到根治，从而使消化性溃疡的治疗进入了新的纪元。
治疗原则是：①抑制攻击因子；②增强已减弱的防御因子；③恢复胃和十二指肠正常形态和功能。
治疗目标是：促进溃疡愈合和维持缓解。
抗酸分泌治疗1.抗酸药（1）常用抗酸剂组成成分：抗酸药治疗消化性溃疡已有几个世纪的历史，可作为缓解症状的药物，但不能使病变愈合，由于新的抑制胃酸药不断涌现，可能将被淘汰。
现国际上通用是难吸收的抗酸药组成复方制剂，一般由下列成分组成：氢氧化铝、氢氧化镁和三硅酸镁。
（2）抗酸剂的合理应用：一般剂量的抗酸剂，仅有止痛作用，对溃疡愈合率与安慰剂无明显差别。
抗酸剂于餐后服用的效果比餐前服用为佳，因其排空延缓，可有更多的缓冲作用。
液体或凝胶制剂比片剂为佳，因为有的片剂崩解度差，影响效果。
另外，抗酸剂在溃疡愈合后维持服用，有预防和减少溃疡复发的作用。
所以，如能合理应用抗酸剂，是一种经济，有效的治疗方法。
2.抑制胃酸分泌药（1）H2受体拮抗剂胃粘膜细胞表面有3种受体，分别为：组织胺2型受体（H2受体），乙酰胆碱受体和胃泌素受体。
H2受体拮抗药能选择性阻离内源性或外源性组胺与其受体的结合，有效地抑制胃酸的分泌。
目前已上市的共有5种，但临床疗效并无明显差异。
西咪替丁（甲氰咪胍，商品名：泰胃美）药理作用与机制显著抑制胃酸分泌，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、五肽胃泌素、胰岛素和试餐等所刺激的泌酸作用。
对实验性胃粘膜出血也有止血作用。
西咪替丁还具有轻度抑制胃蛋白酶分泌，保护胃粘膜细胞和增加胃粘膜血流量的作用。
临床应用及评价对消化性溃疡效果肯定，大剂量（1.6-2.4g/d）对胃泌素瘤所致的顽固性溃疡也有效。
脱石散治疗儿科消化系统疾病的最新进展
脱石散治疗儿科消化系统疾病的最新进展【摘要】蒙脱石散是一种纯天然药物，其主要成分是双八面体蒙脱石微粉，属于一种硅酸盐，具有特别的层次结构和不均匀的负载平衡，可保护消化道粘膜。
因此它在儿童消化系统疾病的治疗中发挥着重要作用。
本文详细描述了蒙脱石散对小儿腹泻、细菌性痢疾、慢性胃炎伴胃溃疡、消化道出血、新生儿黄疸、咽下综合征、抗生素相关性腹泻等的治疗作用。
【关键词】蒙脱石散；儿科消化系统疾病；最新进展蒙脱石是一种具有双八面体晶体结构的化合物。
本品为天然蒙脱石微粒粉剂，具有层纹状结构和非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用[1]；此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
可用于治疗各种消化道疾病[2]。
本文从小儿腹泻、细菌性痢疾、慢性胃炎伴胃溃疡、消化道出血、新生儿黄疸、咽下综合征等方面总结了蒙脱石散治疗小儿消化系统疾病的最新进展。
1小儿腹泻小儿腹泻是胃肠道常见疾病。
患者以幼儿为主，主要临床症状为大便性状改变和大便量增加。
其病因复杂，通常由胃肠道细菌和病毒感染引起[3]。
幼儿免疫力较弱，如果不迅速有效地治疗，可能会出现其他严重的并发症[4]。
蒙脱石散覆盖胃肠道内表面，有助于上皮组织的愈合和再生，吸附消化道内细菌、病毒以及它们产生的毒素、气体等有害物质，维持肠道正常吸收和分泌功能，降低肠道敏感性、提高其防御功能[5]。
研究人员于2015-2016年招募了80名腹泻患儿，随机分为对照组和随访组，每组40名。
对照组的任务是纠正水和电解质之间的紊乱。
控制饮食，抗炎和抗病毒。
观察组在此基础上加用蒙脱石散治疗，就两组治疗效果展开对比。
结果：观察组临床总疗效为95%，优于对照组75%，两组均无明显副作用[6]。
结论：使用蒙脱石散治疗小儿腹泻可显著提高临床疗效，且无明显副作用。
研究蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果，收集2014-2015年住院儿童腹泻患者98例，分为实验组和对照组，每组49例。
带你认识常见的消化系统疾病及治疗
带你认识常见的消化系统疾病及治疗随着当下社会经济的快速发展，人们的生活质量随之上升，得到变化的还有生活方式和饮食结构，加之生活节奏的加快以及生活压力的上升，消化系统疾病成为了当下发生率较高的疾病，对人们的生活质量造成了严重影响。
消化系统疾病涉及范围较广，其中包括了食管、胃、十二指肠、小肠、大肠等，根据疾病的不同，其治疗方法也均不相同。
1.慢性胃炎慢性胃炎作为生活中的一种常见并，也是胃黏膜的慢性炎性病变，对人们的生活质量造成了严重影响，其中疾病的发生将会随着年龄的上升的而增加。
疾病发生原因主要包括幽门螺杆菌感染、自身免疫、酗酒以及饮食等方面。
当下以幽门螺杆菌感染所引发的慢性胃炎较为常见，患者的主要表现为上腹饱胀、上腹疼痛、恶心、呕吐等。
1.胃黏膜保护药慢性胃炎的过程包括了胃黏膜损伤以及修复，胃黏膜保护药能预防胃黏膜的进一步损伤，其中包括胶体次枸橼酸铋，该药物能抑制幽门螺杆菌，也是慢性胃炎的常用治疗药物。
硫糖铝片在口服后，通过胃酸水解作用，释放氢氧化铝以及硫酸化蔗糖，能起到抗酸作用的同时，和胃蛋白酶结合复合物，控制分解蛋白质，在胃黏膜位置形成保护膜，预防其损伤的发生。
1.对症治疗针对一些慢性胃炎病人，尤其是慢性活动性胃炎，抑酸或抗酸药的使用能提高pH值，为胃黏膜恢复提供有效环境，针对存在上腹痛、上腹灼热感症状的患者，也可选择H2受体拮抗剂与质子泵抑制剂进行治疗，常用的药物包括西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等。
对于胆汁返流性胃炎，可选择促胃肠动力药，可提高治疗效果，减少药物的不良反应。
促胃肠动力药的作用在于促进胃排空，降低胆汁的停留时间，常用的药物包括莫沙必利、吗丁啉等。
1.消化性溃疡消化性溃疡的发生是因为胃黏膜攻击因子加强或防御因子减弱，两者出现失衡情况，从而导致疾病发生，常见的疾病类型包括胃溃疡、十二指肠溃疡等。
1.抗酸药抗酸药的使用可以缓解胃酸，抑制胃蛋白酶的活性，进一步降低胃酸对溃疡面的影响，一定程度上缓解患者的疼痛，针对胃酸分泌过多的十二指肠溃疡患者，抗酸药具有较高的以你够用效果。
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型68例效果评价
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型68例效果评价参苓白术散汤剂是一种中药方剂，主要用于治疗脾胃虚弱引起的腹泻。
腹泻是小儿常见的消化系统疾病，脾胃功能虚弱是引起腹泻的常见原因之一。
本文将对参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型的疗效进行评价。
一、参苓白术散汤剂的药理作用参苓白术散汤剂是根据《伤寒论》中的经典方剂参苓白术汤修改而来，主要由参、苓、白术、茯苓、甘草五味药组成。
这些药物具有健脾益气、祛湿化滞的功效，可以调整脾胃功能，促进肠道蠕动，增强肠道吸收能力，从而达到治疗脾胃虚弱引起的腹泻的目的。
参苓白术散汤剂的主要药理作用包括：1.健脾益气：参、白术具有健脾益气的作用，可以增强脾胃功能，提高消化吸收能力。
2.祛湿化滞：苓、茯苓具有祛湿化滞的功效，可以改善湿滞肠道症状，缓解腹泻。
3.调理肠道功能：甘草有助于调理肠道功能，减轻炎症反应，促进肠道愈合。
参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型的用法用量为：参 6g，苓 6g，白术 6g，茯苓 10g，甘草 3g，水煎服。
每日1剂，分2次服用。
在临床应用中，首先需要对小儿腹泻的病因进行全面的了解和分析，明确为脾胃虚弱型腹泻后，方可选用参苓白术散汤剂进行治疗。
对于小儿腹泻症状较轻者，可单用参苓白术散汤剂进行治疗；对于症状较严重者，可与其他中药方剂进行联合应用。
在治疗过程中，需密切观察患儿的病情变化，了解精神状态、饮食消化情况、大便状况等各方面的情况，及时调整用药剂量和药方。
结合传统的中医调理方法，合理安排患儿的饮食、作息等生活方式，提高患儿的抵抗力，促进康复。
临床研究表明，参苓白术散汤剂对小儿腹泻脾胃虚弱型具有显著的疗效，能够缩短病程，减轻腹泻症状，改善患儿的生活质量，受到了患儿家长和医务人员的一致好评。
三、评价1. 临床疗效显著：根据临床观察结果显示，参苓白术散汤剂治疗小儿腹泻脾胃虚弱型的疗效显著，病程明显缩短，症状得到有效缓解。
2. 安全性高：参苓白术散汤剂采用纯天然中药材制成，无添加任何化学成分，对患儿的身体健康无任何副作用和不良反应。
儿科学 消化系统疾病 相关知识点整理
今天介绍消化系统疾病。
本部分“腹泻病”中的液体疗法之前已有详述，链接如下，此处不再重复。
基础知识整理——儿科学（2）一、小儿消化系统解剖生理特点有几个数据简单了解即可。
①3～4个月时唾液分泌开始增多，5～6个月后唾液量明显增多，常发生生理性流涎。
②食管下段贲门括约肌发育不成熟，调控能力差，常发生胃食管反流。
③新生儿胃容量30～60ml，1～3个月为90～150ml，1岁为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约2000ml。
④小儿肠系膜柔软而长，活动度大，容易患肠套叠和肠扭转。
⑤胎粪由浓缩的消化液、脱落的上皮细胞及胎儿时期吞入的羊水和毳毛所组成，出生24h内排出，黏稠，深绿或黑绿色，无臭味。
⑥1～3岁小儿肝下缘在右锁骨中线肋缘下1～2cm，4～5岁以后渐进入肋缘内。
二、胃食管反流病胃、十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部引起的一种疾病，分生理性和病理性两种。
无特殊知识点，主要注意检查方法：①食管钡剂造影：5min内＞3次钡剂反流至食管提示反流；②食管pH动态监测：24h连续动态监测食管下端pH，下降则表明有酸性胃食管反流，是目前最可靠的诊断方法。
治疗方法可参见内科学的相关内容。
三、先天性肥厚性幽门狭窄由于先天性的幽门环状括约肌增生、肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。
病理表现为幽门肌全层增生、肥厚，环肌更为明显。
临床表现有：①呕吐：首发症状和特征性表现。
出生后吃奶与大小便均正常，多于2～4周开始出现喂奶后呕吐，渐加重，呕吐奶汁，不含胆汁。
②右上腹肿块：本病特有体征。
右上腹肋缘下与右侧腹直肌间可扪及橄榄形、光滑、质稍硬、可移动的实质性包块。
③胃蠕动波：不是特有体征。
在喂奶时或呕吐前容易见到，轻拍上腹部常可引出，方向自左季肋下向右上腹部。
④其他：黄疸（不常见），消瘦、脱水与电解质紊乱，可有低钾低氯性碱中毒，循环衰竭时发生代谢性酸中毒。
腹部B超可诊断本病，标准为幽门肌厚度≥4mm、幽门前后径≥13mm、幽门管长≥17mm。
2020年执业药师继续教育考试试题(含答案)-小儿常见疾病及其OTC治疗药物(二)—消化系统
A.乳杆菌类
B.双歧杆菌类
C.革兰氏阴性杆菌类
D.革兰式阳性球菌类
A.正确
B.错误
4.多见于 6 个月以内虚胖的婴儿，出生后不久即开始腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日 4～5
次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，这被称为（ ）。
A.食饵性腹泻
B.过敏性腹泻
C.生理性腹泻
D.症状性腹泻
5.下列比较适合儿童使用的粘膜保护剂是（ ）。
A.蒙脱石散
B.胸腺蛋白
C.前列腺素
小儿常见疾病及其 OTC 治疗药物（二）—消化系统
单选题：每道题只有一个答案。
1.小儿预防或纠正轻、中度脱水应（ ）。
A.静脉注射补液盐 I
B.静脉注射补液盐 II
C.静脉注射补液盐 III
D.口服补液盐 III
2.甘草锌很适合给儿童作为保健营养性补锌剂连续长期使用。（ ）
A.正确
B.错误
3.2018 年国家食品药品监督管理局注销了多潘立酮混悬剂这种儿童剂型。（ ）
D.胶体果胶铋
6.小儿秋季腹泻的主要病原体是（ ）。
A.星状病毒
B.霍乱弧菌
C.轮状病毒
D.金黄色葡萄球菌
7.母乳喂养儿肠道中的菌群以（ ）为主。
A.乳杆菌
B.双பைடு நூலகம்杆菌
C.大肠杆菌
D.嗜酸杆菌
8.口服补液盐 III 比口服补液盐 I、II 更适合腹泻时使用，是因为它的渗透压比较高。（ ）
A.正确
B.错误
9.小儿腹泻时应及时使用抗生素杀灭致病菌以止泻。（ ）
A.正确
B.错误
10.西沙必利要避免与西柚一起服用。（ ）
A.正确
B.错误
消化系统疾病的常见并发症及处理
消化系统疾病的常见并发症及处理一、概述消化系统疾病是指影响人体消化功能的各种疾病，其中常见的包括胃溃疡、胃癌、肠道感染等。
这些疾病可引发各种并发症，严重影响患者的生活质量和健康。
本文将重点介绍消化系统疾病的常见并发症及其处理方法。
二、胃溃疡并发症1. 胃出血：胃溃疡所致的严重放血可能导致贫血，并对患者造成危险。
治疗方法包括止血药物和手术干预。
2. 穿孔：当溃疡穿透胃壁或十二指肠壁时，会引起穿孔。
此时，紧急外科手术是唯一的治愈措施。
3. 梗阻：大溃普遭发作时，会导致食物在胃中无法正常通过。
采用药物控制或手术清除梗阻部位可解决该问题。
三、胃癌并发症1. 腹水：胃癌可导致腹腔内大量液体聚集，形成腹水。
处理方法包括穿刺抽取腹水或行手术排除肿瘤。
2. 恶病质：由于胃癌影响了患者的正常摄食，导致身体虚弱、营养不良，进而引发恶病质。
通过合理的营养支持和药物治疗，可以改善患者的营养状态。
3. 转移：胃癌常常会发生转移至其他器官，特别是肝脏和淋巴结。
如发现转移灶，需要进行相应部位的手术切除或联合放化疗。
四、肠道感染并发症1. 肠梗阻：严重的肠道感染会导致肠壁水肿并堵塞消化道。
处理方法主要包括药物治疗、保持水电解质平衡和手术清除梗阻。
2. 中毒性巨结肠：急性肠道感染引起的中毒性巨结肠可造成胃口不振、呕吐等。
针对感染原因进行抗菌治疗和积极支持性治疗，可有效控制中毒性巨结肠。
3. 肠系膜淋巴结炎：严重的肠道感染可能会导致肠系膜淋巴结炎。
此时，需要使用抗生素进行治疗以消除感染源。
五、胰腺炎并发症1. 胰腺假囊肿：在胰腺组织受损后，可能会形成囊肿。
对于较小的假囊肿，通常采用药物治疗或穿刺引流进行处理；对于较大或有压迫症状的囊肿，则需要手术切除。
2. 脓肿：重度胰腺炎时，可出现感染并形成局部化脓性集合物。
这种情况下常需要行手术引流，并使用抗生素消灭感染源。
3. 多器官功能衰竭：由于胰腺酶活性升高、释放过多的介质进入血液循环，可能导致多器官功能衰竭。
小儿消化系统疾病PPT课件
渗透性 肠道功能异常
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• 临床表现 按病程分型
急性：<2W 迁延性：2W～2M 慢性：>2M
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16
按病情分型
轻型 胃肠道症状 重型 有明显脱水和全身中毒症状
a.多由肠道内感染所致 b.胃肠道症状 c.水、电解质平衡紊乱—脱水、 代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁
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小儿腹泻
• 定义：或称腹泻病，是一组由多病 原、多因素引起的以大便次数增多 和大便性状改变为特点的消化道综 合征。
• 2岁以下多见，1岁以内约占半数； 夏秋季发病率高
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9
• 病因 易感因素 感染因素 非感染因素
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10
易感因素 消化功能未能适应生长发育需要，易发
生紊乱；
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不同性质脱水的临床表现
• 等渗性脱水：循环血容量和细胞外液减少， 而细胞内液无改变，出现一般的脱水症状
• 低渗性脱水：细胞内水肿（脑水肿）；脱 水体征突出，易致循环不良。
• 高渗性脱水：细胞内脱水；细胞外液脱水 症状相对轻。神经系统症状明显。
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钾平衡紊乱 低钾血症 酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒
致病性大肠杆菌肠炎
侵袭性大肠杆菌肠炎
出血性大肠杆菌肠炎
真菌性肠炎
第一课件网站
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迁延性及慢性腹泻
实验室检查： 血常规：白细胞 中性粒细胞 嗜酸 粒细胞 大便检查：常规 培养 涂片 血液生化检查：钠 钾 钙 镁 CO2CP
十二指肠液检查
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