非腹腔镜辅助经脐单孔小儿阑尾切除术
经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较
经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较刘昆强;张震;王琛;陈震;张军【摘要】目的探讨经脐单切口腹腔镜技术在小儿急性阑尾炎诊断和治疗的安全性及可靠性.方法回顾2013-03至2015-03收治的小儿急性阑尾炎112例病历资料,分为经脐单切口与传统腹腔镜诊断和手术治疗两组.手术时年龄为生后2h～16岁,平均随访时间13.7个月(3～ 24个月),其中单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎58例,坏疽阑尾炎26例.结果通过比较单切口腹腔镜组及传统腹腔镜组治疗小儿阑尾炎,手术时间前者较后者有明显缩短[(35.9±10.0)minvs(41.7±15.1)min,P＜0.05],在术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间、术后并发症方面两组差异无统计学意义.结论经脐单切口腹腔镜技术是诊断、治疗小儿急性阑尾炎的安全、可靠的方法,术后近期疗效满意,为小儿急诊外科诊治提供了新的途径.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)003【总页数】3页(P265-267)【关键词】阑尾炎;经脐单切口,腹腔镜;小儿急诊外科【作者】刘昆强;张震;王琛;陈震;张军【作者单位】101101,北京市通州区妇幼保健院儿童外科;100021北京,首都儿科研究所附属儿童医院普通外科;100021北京,首都儿科研究所附属儿童医院普通外科;100021北京,首都儿科研究所附属儿童医院普通外科;100021北京,首都儿科研究所附属儿童医院普通外科【正文语种】中文【中图分类】R574.61单孔腹腔镜技术越来越多地运用于成人外科领域，并逐渐运用于小儿，胆囊切除术、幽门肌切开术、腹股沟疝修补术、精索静脉高位结扎术、Nissen胃底折叠术、巨结肠经肛门根治手术等，但最多用于儿童平诊治疗；小儿急腹症治疗因人员及设备限制，现多采用传统的三孔腹腔镜治疗[1-3]。
首都儿科研究所附属儿童医院普通外科自2013-03起小儿急诊外科对小儿急性阑尾炎采用单切口及传统3孔腹腔镜探查及治疗，并对其术后疗效定期随访。
非气腹经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用
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便 。然而 ， 非气腹腹腔镜手术 亦有一些不足之处 ， 主要 问题 是非气腹装
［ ］ 宋天豹， ７ 姚健 非 气 腹 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 的 应 用进 展 ［ ］ 重 庆 医 Ｊ．
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２ １年 ６ 第 １卷 第６ ０ 月 １ ９ 期
ＣｅＡ ｅ ｍ ａ ｈｓｎｏｇ ｏｎ ｌ ｉｅ ｄｒｎ ｅ ｅｈ ｎ Ｆｉ Ｗ Ｈｔ
作 者 单 位 ：４ ０ ０ ｌ ｌ 泸 州 市 人 民 康
论 著
ｄ ｍｉ ａ ｌ— ｌ ｔｎ ｈ ｌｃ ｓｅ ｔｍ ｙ Ａ ｒ ｓ ｅ ｔｖ 。 ｒｎ ｏ ｏ ｎ ｌｗａｌ ｉ ｉｇ ｃ ｏｅ ｙ ｔｃｏ ｆ ． ｐ ｏ ｐ ｃｉｅ ａ ｄ ｍ—
牙 龈 瘤是 口 腔颌 面 外 科 常 见 病 多 发 病 之 一 ， 与 龈 下 结 石 、 斑 等 须 采 用 无 痛 疗 法 ，以 消 除患 者 的 紧 张 情 绪 ，使 治 疗 能 够 顺 利 进 行 。 目 多 菌 不 良刺 激 有关 ， 防 止 术 后 复 发 ， 术 时 常 需 拔 除 受 累 牙 齿 。２ ０ 为 手 ０ ３年 前 国 产 口腔科 局 部麻 醉剂 存 在 以 下 问 题 ：品 种 单一 ：主 要 有 普 鲁 卡 因 、 ｌ 至 ２０ １月 ０７年 １ ， 者 对 牙 齿 不 松 动 或 仅 Ｉ。 内 松 动 的 牙 龈 瘤 ， 普 鲁 卡 因 肾 上 腺 素 、 多 卡 因 ３种 ， 鲁 卡 因 由 于过 敏 发 生 率 较高 ， ２月 笔 以 利 普 临 采 用 手 术 切 除后 ， 部 烧 灼 治 疗 的 方 法 ， ６个 月 至 ４年 随 访 ， 一 例 床 上基 本不 用 ， 多 卡 因 的有 效 成 分 含 量 不 稳 定 ，临 床 麻 醉 效 果 不 确 局 经 无 利 复 发 ， 告如 下 ： 报 定 ， 常发 生 注 射 后 麻 醉 不 全 ，其 麻 醉 液 ＰＨ 呈 酸 性 ，注 射 时 容 易 刺 经
小儿脐窝单孔腔镜阑尾切除术
第 ５期
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小 儿脐 窝 单 孑 腔 镜 阑尾 切 除术 Ｌ
伤 性 最 小 ， 术 时 间短 ， 后 疼 痛 轻 ， 复 快 ， 院 时 间 短 ， 容 效 果 极 佳 等 优 点 。但 该 手 术 由 于 自身 阑 尾 显 露 操 作 上 的 局 限 手 术 康 住 美 性 ， 除率 不 及 二 孔 法 、 孔 法 高 ， 掌 握 其 适 应 症 。 切 三 需
１ 资料与 方法 １ １一 般资料 ：全 组 ９ ． ３例 ， ５ 男 ３例 ， ４ 女 ０例 ， 女 男
合腹膜、 后前鞘 、 内缝 合脐 窝皮 肤 。 皮
１３ 特 殊 器 械 ：一 般 的腹 腔镜 为 实 心 ， 能 作 为提 ． 仅 比 １３ １ 年 龄最 小 者 ２岁 ， 大 者 ｌ ． ：； 最 ３岁 ， 均 ８ ５ 平 ．
１ ２手 术 方法 ：气 管 内插 管 全 麻 ， 膝 带 、 髋 、 ． 上 左 左 胸侧 托 固定 。脐 窝右侧 壁 缘 皮肤 及 脂 肪 切 孔 １２— ． １ ５ ｍ（ ． ｅ 视患 儿身 高 及 腹 壁 厚度 ） 纵 行 切 开 右腹 直 ； 肌 内侧缘前 后鞘 及 腹膜 １２—１ ５ ｒ； 视下 置 人带 ． ．ｅ 直 ａ
夏 全 ， 思寒 ， 邓 黄 斌
６７０ ） ３ ０ ０ （ 川北 医学 院 附 属南 充市 中 心 医 院 普 外 二 科 。 Ｉ 南 充 四Ｊ ｌ
无辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合
无辅助单孔腹腔镜阑尾切除术的手术配合【摘要】目的探讨无辅助单孔腹腔镜下阑尾切除术的手术配合。
方法对10例无辅助单孔腹腔镜下阑尾切除术的进行回顾分析。
结果10例无辅助单孔腹腔镜下阑尾切除术均顺利完成手术。
无术中及术后并发症发生。
手术时间35±15 min。
结论充分完善术前器械、仪器物品的准备，术中科学、默契的配合是保证手术配合成功的关键。
【关键词】阑尾切除术；腹腔镜；手术配合；护理随着微创外科技术的进步，追求更加微创、更加美观的手术效果，成为近年研究的热点，腹腔镜技术相对于传统开腹手术是巨大的进步，但仍需在腹壁留下3～5个穿刺瘢痕。
本院2009年10月14日～11月16日，完成无辅助单孔腹腔镜阑尾切除术10例，只需在脐缘穿刺，置入气腹锥及腹腔镜操作套管即可操作手术，无辅助，完全在腹腔内完成，在腹壁留下一个瘢痕,可完成手术,实现了真正意义上的单孔腹腔镜阑尾切除术，治疗效果满意.现将手术配合总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择期手术4例，其中男2例，女2例，年龄最小17岁，最大61岁，平均40岁，急诊手术6例,伴局限性腹膜炎4例，其中男4例,女2例。
均行无辅助单孔腹腔镜下阑尾切除术，效果良好。
1.2 手术方法麻醉生效后，患者平卧位，术野皮肤常规强力碘消毒，铺无菌巾。
取脐旁右侧缘横切口长约1.0 cm，逐层切开皮肤、皮下、腹直肌前鞘、向右侧拉开腹直肌、打开腹膜,置入气腹锥及腹腔镜操作套管。
建立气腹后置入腹腔镜，镜下分别于脐切口置入5 mm的二个器械操作套管，术中探查诊断为：急性阑尾炎伴局限性腹膜炎。
决定行阑尾切除术。
用超声刀分离、剪断阑尾系膜及动、静脉,充分暴露阑尾根部,于阑尾根部0.5 cm处，用带锁夹（2枚）夹闭或圈套线圈套阑尾，在夹远端切断阑尾，将阑尾在脐缘切口取出，吸净髂窝处渗出液，充分冲洗,吸净冲洗液,查无出血,嘱台上、台下护士共同清点纱布、器械无缺，拔除各套管，逐层缝合，包扎切口,术毕。
小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比
小儿经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效对比韩世星;付强;齐银琢;谢庆意;陈世成【期刊名称】《局解手术学杂志》【年(卷),期】2024(33)5【摘要】目的比较经脐单部位阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的疗效。
方法回顾性分析我科收治的162例14岁以下急性阑尾炎患儿的临床资料,根据手术不同将患儿分为经脐单部位手术组(n=59)与腹腔镜组(n=103)。
记录患儿手术完成情况,比较2组患儿手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、住院费用、住院时间、并发症发生情况等,观察患儿术后切口愈合情况。
术后随访6个月,观察患儿切口感染、腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等情况。
结果腹腔镜组患儿手术均顺利完成,无中转开腹病例;经脐单部位组患儿有2例因查找阑尾困难,术中经脐部联用腹腔镜查找阑尾。
经脐单部位手术组患儿手术时间、住院时间较均短于腹腔镜组(P<0.05)。
2组患儿住院费用、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
经脐单部位手术组患儿术后切口愈合更美观。
随访期间,2组患儿切口均愈合良好,并未出现腹痛、腹胀、呕吐及大便异常等。
结论与传统腹腔镜阑尾切除术比较,经脐单部位阑尾切除术具有操作简单、手术时间和住院时间短、切口愈合更美观等优点。
【总页数】4页(P413-416)【作者】韩世星;付强;齐银琢;谢庆意;陈世成【作者单位】北海市人民医院普通外科小儿外科组【正文语种】中文【中图分类】R615【相关文献】1.小儿免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术与经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的对比研究2.腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效对比3.经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比4.经脐单部位法腹腔镜小儿阑尾切除术临床疗效观察5.穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔微型腹腔镜小儿阑尾切除术的临床体会
单孔微型腹腔镜小儿阑尾切除术的临床体会微创技术是一种较为先进的诊断与治疗技术，随着电子技术、电视监视技术、计算机技术的发展和广泛应用，微创技术已渗透到外科领域的各个方面。
微创技术主要适用于老年人及危重患者。
而小儿也不例外，所以小儿阑尾炎也可以用微创技术进行治疗。
单孔腹腔镜阑尾切除术可以完全不用做腹壁切口，这样就减少了因为切口导致的并发症，如切口感染、切口疝等。
我院在儿童外科专家张定元教授的带领下，积极推广应用微创技术，近几年来运用单孔腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎，取得了满意的效果。
现报道如下。
自从2008年我院成功开展了单孔腹腔镜阑尾切除术后，小儿腹腔镜阑尾切除术呈逐年增多趋势， 2013年1-9月共收治小儿阑尾炎患者共89例。
其中男45例，女42例;年龄最大10岁，最小2个月;体重最轻8Kg，最重16Kg;阑尾最粗5.0cm，最细0.5cm。
手术方法有传统的常规腹腔镜阑尾切除术及单孔腹腔镜阑尾切除术两种。
其中单孔腹腔镜阑尾切除术84例，占90.7%。
总结如下：该手术与传统手术相比具有以下特点：①选择性更高，可以将病变组织全部切除，避免漏诊，使临床彻底治愈率大大提高。
②疼痛更轻，手术时间短，术后恢复快，住院时间缩短。
③不用开刀，对小儿身心影响小。
④由于减少了切口，对美容有一定的帮助。
⑤随访期间未见切口感染、出血、腹腔粘连、吻合口瘘等并发症。
此外，我们在微创技术上还存在以下不足之处： 1、由于手术需在脐部留置引流管，可能影响局部血液循环，易发生术后切口感染，造成腹腔粘连。
2、术后肠粘连情况未充分预见，以至于在术后一段时间内仍需采取相关的防粘连措施。
3、目前的手术器械未能达到单孔腹腔镜阑尾切除的精确程度，且儿童娇嫩的腹部皮肤组织无法耐受超声刀，所以在操作过程中需要小心翼翼，尽量减少对儿童身体的伤害。
4、单孔腹腔镜小儿阑尾切除术应注意的事项:(1)经口腔入路实施腹腔镜阑尾切除术时要求麻醉医师的操作必须轻柔，减少对儿童胃肠道的刺激。
经脐单切口治疗儿童急性阑尾炎的疗效研究
经脐单切口治疗儿童急性阑尾炎的疗效研究
王淼
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2017(033)002
【摘要】目的：探究经脐单切口治疗儿童急性阑尾炎的疗效。
方法：收治急性阑
尾炎患儿86例，给予经脐单切口腹腔镜手术治疗。
结果：86例患儿均手术成功，切口感染1例，其余患儿切口瘢痕隐蔽，疗效显著。
结论：经脐单切口治疗急性
阑尾炎患儿的疗效显著，美容效果较好。
【总页数】2页(P57-57,59)
【作者】王淼
【作者单位】054000邢台市人民医院小儿外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.经脐单切口与传统腹腔镜诊治小儿急性阑尾炎效果比较 [J], 刘昆强;张震;王琛;
陈震;张军
2.经脐单切口双通道腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效 [J], 汪自力;王德娟;方友强;易炜;陈刚;邱剑光
3.经脐单切口腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果评价 [J], 翟应龙
4.经脐单切口腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效 [J], 付勇军
5.无入路平台经脐单切口腹腔镜行全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察 [J], 吴
静
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经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比
经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效对比目的：研究经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎疗效的差异。
方法：回顾性分析137例阑尾炎患者的临床资料，分析比较此两种手术方式对阑尾炎患者的手术时间、平均住院总时间和平均完全康复时间是否存在差异。
结果：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术患者的手术时间大于开腹阑尾切除术的患者（t=168.58，P＜0.001），但术后平均住院总时间和平均完全康复时间前者短于后者（t=—50.02，P＜0.001；t=—947.67，P＜0.001）。
结论：经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果优于开腹阑尾切除术，这有助于提高对经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗阑尾炎的认识，指导临床手术治疗。
标签：经脐单孔法；腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；阑尾炎；疗效急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，一旦发生坏疽或穿孔将会形成复杂性阑尾炎[1]。
对于阑尾炎，过去一直采用传统的开腹手术治疗。
但随着腹腔镜手术的日益开展，腹腔镜阑尾切除术现成为治疗阑尾炎的主要手术方法之一[2]。
但至今无数据显示进行开腹手术和经脐单孔法行腹腔镜术治疗阑尾炎的临床疗效是否具有差异。
本研究旨在比较此两种手术的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年7月—2011年5月在本院实施阑尾切除术患者137例，其中经脐单孔法行腹腔镜阑尾切除术组（A组）73例，男41例，女32例，年龄8～69岁，平均34.7岁。
开腹阑尾切除术组（B组）64例，男36例，女28例，年龄6～72岁，平均33.5岁。
两组间性别和年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法均采用连续硬膜外麻醉。
腹腔镜手术组在脐孔上缘开2 cm左右的弧形切口，置入110 cm Trocar腹腔镜为观察孔，切口下缘置入5 mm Trocar 为操作孔。
用CO2 建立气腹，维持压力11 mm Hg左右。
经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除在儿童非包裹性阑尾炎中的应用
经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除在儿童非包裹性阑尾炎中的应用孙清政;刘伟;孙森韬;李佳;刘雪来【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2024(24)4【摘要】目的探讨经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除治疗儿童非包裹性阑尾炎的可行性。
方法2022年6月~2023年12月,对30例小儿非包裹性阑尾炎(2~6岁)实施经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除。
脐正中置入5 mm trocar和30°腹腔镜,脐下缘置入5 mm trocar和操作钳,探查找到病变阑尾,腹腔镜无创抓钳钳夹阑尾头端或中央,电刀切开两trocar孔之间的组织,提出阑尾和盲肠末端至腹壁外,结扎阑尾根部和阑尾系膜,电钩离断阑尾。
结果30例手术时间15~22min,(18.0±2.5)min。
术后6~8 h可下床走动;术后1天内排气并进流食。
术后住院2~5 d,平均3.5 d。
随访1~15个月,平均4.5月,均无切口感染、粘连性肠梗阻、盆腔脓肿等并发症发生。
结论经脐单部位腹腔镜辅助阑尾提出切除是有效的阑尾切除方法,操作灵活、流畅,适用于非包裹性阑尾炎。
【总页数】4页(P309-312)【作者】孙清政;刘伟;孙森韬;李佳;刘雪来【作者单位】北京京都儿童医院外科;首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.改良简易儿童经脐单切口腹腔镜阑尾提出切除术2.穿刺针辅助经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术的临床疗效分析3.传统腹腔镜与经脐单部位腹腔镜在低龄儿童复杂性阑尾炎中的应用4.经脐免气腹单孔腹腔镜辅助体外阑尾切除术治疗儿童非复杂性阑尾炎的效果观察5.腹壁吻合器联合经脐单部位腹腔镜杂交手术在小儿阑尾炎中的应用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎的比较
探查腹腔内脏器 ， 并沿结肠带找到阑尾 ， 显露阑尾 ， 置 入 ５ｍｌ ｉ ｌ 超声 刀 ， 断 阑尾 系膜 血管后 ，完全 游 离 离
（ Ｏ ５ ，具有 临 床可 比性 。 尸＞ ．０ ）
１ ２ 手 术 方 法 ．
统腹腔镜阑尾切除术 ，探讨经脐单孔双套管三器械
腹 腔镜 阑尾 切除 术治疗 儿 童急性 阑尾 炎的 安全性 及
可行性 。
１ 资料 和 方 法
１ １ 一般 资料 ． ２ ０ 年 １ 月 至 ２ １ 年 １ 月 间我院 ０９ ２ ００ ２
收稿 日期 ：２ Ｉ — ２ ０ ０ —１ １ ８
作者 简 介 ：林孝 坤 ｌ 一） ９ ３ ，男 ，浙 江苍 南 人 ，住院 医 师 ｌ ８
医学硕士 。
通 信作 者 ：陈 肖鸣 ，教授 ，主任医 师 ，硕士 生导师 ，ｇ ｉ ｍ １ ａ
Ｃｘｍ＠ＷＺｍＣ ．ｅｄｕ ．Ｃｎ 。
一
４ 。同期 行 传统腹腔 镜 阑尾切 除 术 （ ）２ 例 ， 例 Ｂ组 １
，
早期诊断及治疗至关重要 。 腹腔镜阑尾切除术
男 １ 例 ，女 ９ ，年龄 ４岁～ ｌ ，平均 （ ． ２ 例 ４岁 ７４±
１８ ． ）岁 ；发病 时 间 ３ ２ ｈ ～４ ，平均 （ ４ ５± ２ ８ １． ．）
［ 摘
要］ 目的 ：探讨经脐 单孔双 套管三 器械腹腔 镜阑尾切除术 治疗 儿童 急性 阑尾 炎的安全性及可行性。
方法 ： 回顾性 分析我 院 ２ ０ 年 １ ０９ ２月至 ２ １ ０ ０年 ｌ ２月开展 的经脐 单孔双 套管三 器械腹 腔镜阑尾切除术 （ Ａ
组 ，ｎ ｌ 例 ）及 同期行传统腹腔镜 闲尾 切除术 （ ，ｎ ２ 例 ）惠儿的临床 资料 ，比较 两组手术并发症 ＝ｌ Ｂ组 ＝１