自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔效果分析

国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１０期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ　２０１７．Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１０　自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔　效果分析　

洪雪萍　３６１１００厦门市同安区中医医院肛肠科　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１７．１０．０４３　

【摘要】　目的探析自拟黄榆消痔汤熏洗治疗急性炎性外痔的临床疗效。方法选取本院２０１２年４　月至２０１４年７月急性炎性外痔患者７８例，将其采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组３９例，其中　对照组患者采取１：５　０００的高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采取白拟黄榆消痔汤熏洗治疗，两组患者的肛门　疼痛评分、水肿评分、分泌物评分以及治疗总有效率比较。结果两组急性炎洼外痔患者治疗后肛门的疼痛　评分、水肿评分和分泌物评分比较，其中观察组患者分别为（１．３１±０．８２）分、（１．３５±０．６８）分和（１．３４±０．７５）　分，对照组患者分别为（２．４１±０．７３）分、（２．３６±０．７８）分和（２．２９±０．７８）分，两组数据对比，观察组患者　均明显更低，优势明显（Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组患者治疗后总有效率分别为９４．８７％和７６．９２％，观察　组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在对急性炎性外痔患者　的治疗中，采取自拟黄榆消痔汤治疗可取得较好的临床疗效，其重在消除患者的急性期症状，减轻患者皮肤　的炎性反应，促进水肿快速消退，抑制患者的疼痛，因此黄榆消痔汤不仅可缓解急性炎性外痔患者肛门的疼　痛、水肿和分泌物，而且可显著提高患者的治疗总有效率，适合广泛推广应用。　【关键词】　黄榆消痔汤；急性炎性外痔；熏洗；高锰酸钾溶液；临床疗效　

Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｅｌｆ－ｄｅｓｉｇｎｅｄ　Ｈｕａｎｇｙｕ　Ｘｉａｏｚｈｉ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｆｕｍｉｎｇ　ａｎｄ　ｗａｓｈｉｎｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｅｘｔｅｒｎａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ　Ｈｏｎｇ　Ｘｕｅｐｉｎｇ　ＡｎｏｒｅｃｔａｌＳｅｃｔｉｏｎ，ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇ＂ａｎＤ＆ｔｒｉｃｔ，Ｘｉａｍｅｎ　３６１１００，Ｃｈｉｎａ　

急性炎性外痔是肛肠科常见的一种疾病，该疾病　具有起病急、疼痛剧烈等特点，患者多存在结缔组织　外痔和静脉曲张陛外痔等，在此基础上，一旦出现感　染，即可发展成为急性炎性外痔　】。急性炎性外痔患　者主要临床表现为肛门组织肿胀、充血，且存在明显　疼痛，患者患病后存在活动受限ｆ２］。炎性外痔在急性　炎症期，通常不适合手术治疗，须待患者炎症消退后　才可考虑采取手术治疗，因此，以本院７８例急性炎Ｉ生　外痔患者作为本次研究对象，分组后分别采取１：５　０００　的高锰酸钾溶液坐浴治疗和自拟黄榆消痔汤熏洗治　疗，观察并对比其临床疗效，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料选取本院２０１２年４月至２０１４年７　月急性炎性外痔患者７８例作为本次研究对象，所　有患者经临床诊断，均符合炎性外痔的相关诊断标　・中医中药・　准ｌ３】。主要表现为肛门疼痛，便后若活动过多将加　重疼痛症状，经过对两组患者肛门进行检查，可见　肛门部皮赘，有少量分泌物，皮肤纹理明显变浅或　消失，有明显触压痛，两组患者在参与治疗前，均　知情同意参与本次试验，且签订了书面知情同意书。　将两组患者随机分为对照组和观察组各３９例，对照　组男２２例，女１７例，年龄２１—６８岁，平均年龄　（４４．２８±２．１６）岁，病程２～９　ｄ，平均病程（５．２８±０．１５）　ｄ。观察组男２３例，女ｌ６例，年龄２２～６８岁，平　均年龄（４４．８６±２．９７）岁，病程２～１０　ｄ，平均病　程（５．９１±０．８８）ｄ。两组患者性别、年龄和病程比较，　均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法对照组采取１：５　０００浓度的高锰酸钾溶　液进行坐浴，每次坐浴时间持续２０　ｍｉｎ，２次／ｄ。观　察组采用自拟黄榆消痔汤进行治疗，其药方组成如　下：黄芩、生大黄、明矾、朴硝、五倍子、黄连、白及、　国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第ｌ０期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ　２０１７，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１０　延胡索、黄柏各２０　ｇ，地榆、苦参各３０　ｇ。以上药　材加水２　０００　ｍｌ浸泡３０　ｍｉｎ，煎沸１５　ｍｉｎ，然后过　滤提取药液，嘱咐患者在熏洗治疗前，将大小便排空，　趁热熏蒸，当药液温度降至３９℃～４０￣Ｃ后坐浴，每　次持续２０ｍｉｎ，２次／ｄ，两组患者均以１０ｄ为一疗程。　在治疗期间，嘱咐两组患者禁食用刺激性较强的食　物，戒除烟酒，保持大便通畅。　１－３观察指标及疗效判定标准　１．３．１　观察指标两组急性炎性外痔患者治疗后肛　门的疼痛评分、水肿评分以及分泌物评分比较。肛　门疼痛评分标准为０～３分，其中０分为无痛，３分　为剧烈疼痛，难以忍受；肛缘水肿评分最低为１分（轻　度），最高为３分（重度）；炎性分泌物评分最低　为１分（无分泌物），最高为３分（分泌物多且伴　有异味）。　１．３．２疗效判定标准根据国家中医药管理局《中　医病证诊断疗效标准》　，两组患者的治疗总有效率　比较，采用显效、有效以及无效进行判定。显效：　患者治疗后的临床症状明显改善，在脱出、嵌顿之内，　其痔回缩、肛缘水肿以及血栓肿块缩小超过２／３。有　效：患者经过治疗后临床症状改善明显，在脱出、　嵌顿之内，其痔回缩、肛缘水肿以及血栓肿块缩小　在１／３至２／３之内。无效：患者经过治疗后症状无明　显改善，脱出、嵌顿之内，其痔回缩、肛缘水肿以　及血栓肿块缩小不足１／３。总有效率＝（显效例数十　有效例数）／总例数×１００％。　１．４统计学处理用刀（％）表示两组急性炎性外　痔患者的治疗总有效率，采用　检验，用均数±　标准差（夏±ｓ）表示两组急性炎性外痔患者肛门的　疼痛评分、水肿评分和分泌物评分，采用ｔ检验；　采用ＳＰＳＳ２０．０软件处理，当Ｐ＜０．０５时，表示两组　急性炎性外痔患者的治疗总有效率、肛门的疼痛评　分、水肿评分和分泌物评分比较差异有统计学意义。　２结果　观察组患者治疗后的总有效率为９４．８７％，较对　照组患者治疗总有效率７６．９２％差异有统计学意义（尸　＜０．０５），见表ｌ。　表１两组患者的治疗效果比较　组别　例数　显效　）　有效　）　无效　）　总有效　（％）】　观察组　３９　２６　１１　２　３７（９４．８７）　对照组　３９　１７　１３　９　３０（７６．９２）　值　尸值　４．２０　０．２４　５．１９　０．０４　０．６２　０．０２　５．１９　０．０２　观察组患者治疗后疼痛评分为（１．３１±０．８２）　分、水肿评分为（１．３５±０．６８）分、分泌物评分为　（１．３４±０．７５）分，其数据与对照组患者比较，均差　异有统计学意义（均Ｐ＜Ｏ．０５），见表２。　表２　两组患者治疗后肛门的疼痛评分、水肿评分　和分泌物评分比较（ｉ±ｓ，分）　

３讨论　临床中对急性炎性外痔患者的治疗，主要以非　手术治疗为主，若经非手术治疗无法取得明显疗效　时，可酌情实施手术治疗，在肛肠科疾病治疗中，　外治法应用较为广泛，且占有非常重要的地位，采　取外治法进行治疗能够有效弥补内治法的不足，通　过增加给药途径，从而扩大治疗手段，提高患者的　ｌ　床治疗效果　Ｊ。　现代临床医学经研究认证，肛垫因病理性肥大、　移位以及皮下血管丛血流瘀滞可形成团块，称之为　痔，导致患者肛垫出现微循环病理性改变的因素较　多，如食用辛辣刺激性食物、疲劳过度和便秘等，　随着病理性改变的发生，患者痔黏膜下动静脉吻合　会突然开放，表浅痔动脉血流量因此将明显增加，　而且会引起患者血液流变学异常现象，如血液成高　黏滞、高聚集状态等嘲。患者因一系列的改变，从　而导致痔静脉循环出现瘀滞现象，使得肛垫组织缺　氧、营养不良，引发痔水肿、疼痛和出血等现象，　从而导致炎性外痔急性发作，在临床中常见的炎症　外痔主要为静脉曲张外痔和结缔组织外痔发炎后引　起　中医认为，炎性外痔的发病原因主要是因为患　者饮食无规律，辛辣食品食用过量或饮酒引起，导　致患者内生湿热，下注肛门，部分患者因久坐久蹲　或负重远行，导致便秘产生，肛门因此气血不畅，　体内湿热以及气血之间相互搏结，患者筋脉因此产　生阻滞现象，瘀血长此以往难以散结。在对急性炎　性外痔患者采取中医治疗中，可为患者驱除病邪、　扶助正气。通过采用温热的药物使患者血管扩张，　有利于患者对药物的吸收，本文中自拟黄榆消痔汤　对急性炎性外痔患者进行治疗，其中生大黄、黄柏、　黄芩、苦参和黄连具有清热利湿之效，能够为患者　消肿止痛、泻火解毒；大黄和地榆能够凉血，同时　

１６０３　国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第１０期ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ　２０１７，Ｖｏ１．２３　Ｎｏ．１０　可为出血患者进行止血，化瘀止痛；白芨具有消肿　生肌的效果，同时具有一定的止血作用；延胡索可　针对患者气血不畅现象，能够为患者理气止痛，活　血散瘀；明矾、五倍子等具有软坚散结及祛湿收敛　之效。以上各种药物，在配合使用的同时，又能够　各司其职，诸药应用于急性炎性外痔患者，共奏活　血散瘀、消肿止痛以及清热利湿之功。黄榆消痔汤　在对急性炎性外痔患者的治疗中，其主要作用是帮　助患者消除急性期的相关症状，减轻患者因疾病产　生的皮肤炎性反应，加速患者水肿现象的消退，帮　助患者缓解疼痛，从而改善临床症状【８】。在现代Ｉ临　床医学中，外痔的形成属于肛垫的病理性肥大和移　位等因素形成的一种团块，对于急性炎症外痔患者　的治疗，更注重的是缓解患者的症状，而不是清除　痔本身。而中药熏洗治疗中，主要是将药物直接作　用于患者病变局部，药液中的有效成分透过皮肤吸　收而发挥药理作用，而且湿热的蒸汽以及熏洗能够　使患者的经络得到温通，增加局部血运，增强患者　局部的抗病能力，恢复并改善局部功能，不仅如此，　中药熏洗还能够保持患者局部清洁，减少不良刺激，　促进患者创面的修复［９］。　本文研究中，两组急性炎性外痔患者分别采取　不同的治疗方法，其中对照组患者采取１：５　０００的　高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组患者采取自拟黄榆　消痔汤进行治疗，经过治疗后，观察组患者的治疗　总有效率（９４．８７％）明显高于对照组患者的治疗总　有效率（７６．９２％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　将两组急性炎性外痔患者治疗后的疼痛评分、水肿　评分和分泌物评分比较，观察组患者的疼痛评分、　水肿评分和分泌物评分均明显低于对照组患者，差　异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　综上所述，自拟黄榆消痔汤对急性炎性外痔患　者进行熏洗治疗，可取得较为显著的临床疗效，不　仅可提高患者的治疗总有效率，而且可缓解患者肛　门的疼痛、水肿和分泌物，具有较高的临床价值，　值得广泛推广应用。