中医辩证治疗女性闭经
中医辩证治疗女性闭经【西医】女子年逾18周岁，月经尚未初潮，或已行经而又非生理性停经达6个月以上者，称为闭经。
少女初潮1～2年，妊娠期、哺乳期以及绝经前，均可有暂时性的停经，属生理现象。
西医把闭经分为原发性闭经及继发性闭经。
原发性闭经中因先天生殖器官发育异常或后天器质性损伤而无月经者，非药物治疗所能奏效，不属本病讨论范围。
本节所言闭经包括下列原因所致：全身性疾病、下丘脑一垂体两者功能失调或器质性病变，卵巢功能失调或器质性病变，子宫性、药源性、其他内分泌能功紊乱如肾上腺皮质功能失调，甲状腺功能失调，此外尚有高催乳素血症及多囊卵巢综合征亦可出现闭经。
【闭经的诊断要点】停经6个月以上，或年逾18周岁月经尚未初潮，可作为本病的诊断依据。
诊断时应排除生理性的停经，尤其是与早孕作鉴别。
进行妇科检查或辅以尿妊娠试验，便可明确诊断。
确诊闭经后，应详细了解病史，并作有关检查，尽量找出闭经的原因及病位。
由于各自的医疗设备条件不同，有些检查可能是无法做到的。
但除妇科检查外，还可先检查双乳头有无溢乳。
如有自动溢乳或挤压后溢乳，则可诊断为闭经一溢乳综合征，为辨证提供了可靠的临床资料，并可简化检查手段。
【中医】【闭经的辨证分析】闭经最早记载于《内经.素问.阴阳别论》中，称之为'女子不月'、'月事不来'、'血枯'等。
并记载了第一张妇科处方四乌贼骨LU茹丸，用以治疗'血枯经闭'。
另外《素问.评热病论》曰：'月事不来者，胞脉闭也'并解释其病机为：'今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也'。
此后，历代医家对闭经的论述颇多，《景岳全书犯救斯娣血枯经闭》以'血枯'、'血隔'立论，即将闭经分为虚、实两类。
《素问·阴阳别论，称闭经为'不月'。
《备急干金要方·妇人方。
下》称其为：月水闭塞'。
《神农本草经·中，称其为'月闭'。
《妇人良方》有'室女闭经'之名。
闭经是月经病中最复杂的疑难病症。
其病因病机可分虚实两端。
虚者多因先天肾气不足，或后天损伤肾气，冲任气血而致精血不足，血海空虚，无余可下；实者常由气滞血瘀，痰湿阻滞而致邪气阻隔，脉道不通，经血不得下行。
闭经辨证首分虚实。
一般而论，原发性闭经，正常女子年逾十八尚无月经初潮，或已有月经或生育或人流过多，出现月经后期、稀发、过少，进而逐渐停闭不来者，多属虚证或虚中夹实证；如以往月经正常而突然停经者，常为实证闭经。
闭经的辨证，必须与详细询问病史及全面检查相结合，辨证的重点在于分清虚实。
凡已逾初潮年龄尚未行经，或月经渐发后期、量渐少而终至闭经，并伴有头晕肢软，心悸失眠，时或腰酸，形体清瘦者为血枯虚证；凡以往月经之周期，经量尚属正常而突发经闭，并伴胸腹胀满，小腹胀痛，形体肥胖壮实者，为血滞实证。
临床上以虚证或本虚标实者为多见。
闭经的治疗原则，虚者补而通之。
因肾阴是月经的主要化源，血是月经的物质基础，故滋肾、益阴、养血乃调治闭经之要着。
由于月经有周期月节律，每月节律中又有肾阴阳、气血的消长规律，故现代对虚证闭经的治疗有“中药周期疗法”或“三补一攻法”等。
实证闭经则泻而通之；至于虚实兼夹者，又需根据病情和月经期的不同时间，灵活运用攻补兼施。
此外，还有因他病而致经闭者，又当先治他病，病愈则经可调矣。
关于闭经的治疗，应详审病机，分清虚实，原则上是虚者宜补，实者宜泻，切忌不分虚实，滥用通利之法，以见血为快。
但由于临证中，虚中可以夹实，实中也可兼虚，故实者不宜过于宣通，宣后又须养血益阴，使津血流通；虚者也不可峻行补益，恐本身无力，而辛热之剂，反燥精血。
闭经的治疗，以通经为目的，遵循'血滞宜通，血枯宜补'的原则。
但在临床用药时，需注意：攻实不应过用苦寒辛燥之剂，以免败胃伤津；补虚不应过用辛热滋腻之品，以燥伤津血，应总以调和气血为原则，使归平顺。
另外，医治本病，不能以'见血告捷'，必须注意巩固疗效。
为此不论病属虚实，在通下之后，应不同程度地予以滋阴养血生津之品，以获远期疗效。
【闭经的辨证论治】1、肝肾不足型【证见】年逾18岁尚未初潮，可见发育不良，禀赋不足，体质虚弱，或身材矮小，或检查为卵巢功能不全，子宫发育不良，甚或幼稚型子宫，也可有染色体异常；继发闭经多因房劳多产，反复流产，损伤冲伤气血，或久病伤肾，由月经后期、月经稀发、过少发为闭经。
或年仅“五七”之年，性欲淡漠，月经停闭，阴中干涩等早衰表现，伴见头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多；或五心烦热，交睫盗汗，身体赢瘦，眼眶黯，面部黯斑，唇淡黯。
舌淡红或红，苔少，脉细涩或细弦，尺脉弱。
【治法】补肾养肝调经。
【方药】1．主方归肾丸(张介宾《景岳全书》)加减处方：当归15克，熟地黄20克，菟丝子20克，山茱萸15克，山药30克，枸杞子15克，茯苓20克，杜仲15克，肉苁蓉15克，何首乌20克，丹参15克，香附子12克。
水煎服。
若兼见肾阳不足者，选加淫羊藿、破故纸、鹿角霜之类，以温肾壮阳，阴阳双补。
如属先天禀赋不足，子宫发育不良者，选加紫河车、续断、巴戟天、紫石英、茺蔚子，以补肾填精，充养奇经，升发子宫。
如属卵巢早衰，重在调整肾阴阳，可在归肾丸中加入淫羊藿、巴戟天、仙茅、龟板、党参(或红参)之类，以恢复肾一天癸一冲任一子宫轴的平衡协调关系，促使月经复潮。
本证型常可用“中药周期疗法”或“三补一攻法”，以归肾丸为基础方，在“经后期、经问经、经前经”随证加减，经前及经期用桃仁四物汤加丹参、牛膝、益母草，以活血通经。
2．中成药滋肾育胎丸，每次6克，每日3次。
如觉口干苦，可配六味地黄丸同服。
2、气血虚弱型【证见】月经后期量少渐至经闭，或大病失血，继而闭经。
面色自光白无华，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，或食欲不振。
舌淡，苔白，脉沉细弱。
【治法】补气养血调经。
【方药】1．主方人参养荣汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》加减处方：党参20克，北黄芪15克，白术15克，茯苓20克，当归15克，白芍15克，熟地黄20克，远志6克，五昧子9克，何首乌20克，鸡血藤30克，香附子12克。
水煎服。
如为产后大出血所致的血枯经闭，西医称之为席汉氏综合征。
除闭经外，还出现生殖器萎缩，毛发脱落，肌体消瘦或虚弱，面色苍黄，劳力衰退或丧失等一派虚痨证。
对此，治宜大补肾脾及气血，可用二仙温补汤(罗元恺验方)。
处方：淫羊藿15克，仙茅12克，熟附子9克，炙甘草12克，党参30克，熟地黄20克，当归30克，川芎12克。
水煎服。
并视病情，可同时炖服吉林参6～10克，每日1次，连服1个月；既要注意增加营养，尤其是肉类食品，又要防止食滞。
2．中成药(1)八珍益母丸，每次1丸，每日3次。
(2)补血调经丸(片)，每次1丸，每日3次；或每次3片，每日3次。
3．单方验方：归芪调经汤:处方：当归30克，炙黄芪30克，生姜3片，大枣10枚，淫羊藿15克，菟丝子30克。
水煎后制成糖浆500毫升，每次服35毫升，每日2次；或水煎服，每日1剂，连服3个月为1个疗程。
说明：上述两型是I临床最常见的虚证。
因“经水出诸肾”，肾藏精，精化血，血为月经的主要成分，血又能生精，精血同源而互生，同为月经之源，故在临证时滋肾补肾与养血常配合使用，以充养天癸，益冲任，使血海由满而溢泻月经。
3、气滞血瘀型【证见】月经数月不行，或生活环境改变或七情内伤，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少、小腹胀痛。
舌边紫黯或有瘀点，脉弦细涩。
【治法】理气活血，化瘀通经。
【方药】1．主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减处方：桃仁15克，红花9克，当归20克，川芎10克，赤芍、白芍各15克，生地黄15克，柴胡10克，牛膝20克，鸡血藤30克，香附子100克，益母草30克。
水煎服。
如偏于血瘀，证见下腹疼痛，拒按，或胀痛不适，平时经来血块多，或属宫腔术后周期性腹痛闭经和宫腔粘连者，可加入三棱、莪术、鸡内金、水蛭之类，以化瘀通经。
若偏于肝郁气滞，证见乳胀痛或痒痛，烦躁易怒，善叹息等，则可改用逍遥散或丹栀逍遥散加丹参、桃仁、牛膝、香附子之类，以疏肝理气，活血通经。
如属溢乳一闭经综合征，则以肝郁气滞型较多见，可于逍遥散中重加麦芽50～100克、山楂20克、鸡内金12克、露蜂房15克、青皮10克(或郁金15克)，调治数月，意在先回乳再通经。
2．中成药逍遥丸，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次6克，每日3次。
4、痰湿阻滞型【证见】月经停闭，形体肥胖，胸闷呕恶，痰多，或脘腹胀。
神疲倦怠，劳则气短，或面浮足肿，带下量多，质清稀，腰酸乏力。
舌淡胖，苔白腻，脉沉细滑。
【治法】豁痰湿，补肾脾，益气血。
【方药】主方启宫丸(经验方)合归芪调经汤(贺雅平《中医杂志》加减处方：法半夏12克，香附子15克，苍术15克，陈皮6克，神曲15克，茯苓30克，川芎10克，当归30克，黄芪30克，淫羊藿15克，菟丝子30克。
水煎服。
痰湿阻滞，实则脾肾虚为本，水湿内停，聚湿成痰为标；痰阻经隧冲任，胞脉闭而经不行。
故本型宜标本同治。
启宫丸重在豁痰除湿治其标；归芪调经汤，则脾肾气血同治。
二方合用，药精量重而力专，再加佛手散当归、川芎养血活血通经，故能豁痰除湿，补脾。
肾，益气血以通经。
说明：临床上诊断为多囊卵巢综合征者，以痰湿型或肾虚兼痰湿型较多，亦可参照本型治疗。
【专方验方】1．瓜石场：瓜蒌15g，石斛12g，元参、麦冬、车前子各9g，生地、瞿麦、益母草、牛膝各12g，马尾连6g，适用于阴虚胃热，血枯经闭。
2. 复宫通经汤：当归、坤草各20g，熟地、菟丝子、白芍、枸杞千、泽兰、仙灵脾、怀牛膝各15g，艾叶、红花、仙茅各10g，川芎12g，适用于人工流产术引起的闭经。
【饮食疗法】1．桃仁牛血羹：桃仁12g，新鲜牛血（已凝固者)200g，将上二味加清水500ml煲汤，加食盐少许调味，每日1～2次，作膳，适用于血瘀性闭经。
2．丹参鸡：丹参30g，鸡蛋2枚，两药共煮2 小时，吃蛋饮汤，本方可连续服用，适用于血虚闭经。
中成药1．通经甘露九：具有化瘀通经的作用，主治血瘀经闭，胸胁胀满，午后发热，每服3g（1丸)1日2次。
2．大黄蛰虫丸：具有破血通经之效。
主治妇人经闭不通，血瘀成块，腹胀烦闷，午后发热。
每日2次，1 次1丸口服。
3．八宝坤顺丹：适用于气血两亏，肝郁不费所致之闭经。
1日2次，每次1丸口服。
4. 艾附暖宫丸：具有理气补血、暖宫调经之效，适用于寒湿阻滞之闭经，1日2～3次，1次1丸口服。
【闭经的其他疗法】1．闭经的针灸治疗(1)体针疗法：取关元、肾俞、三阴交、血海为主穴。
肝肾不足配肝俞；气血虚弱配足三里、天枢；气滞血瘀配期门；痰湿阻滞配丰隆。
手法为平补平泻，留针20分钟，每日1次，10日为1个疗程。
妇科闭经疾病的中医诊治
妇科闭经疾病的中医诊治女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上或月经停闭超过了3个月经周期者，称闭经。
前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。
对先天性生殖器官缺如，或后天器质性损伤而无月经者，因非药物所能奏效，不属本节讨论范畴。
对于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经前后的月经停闭不行，或月经初潮后1年内月经不行，又无其他不适者，不作闭经论。
中医学将闭经称之“经闭”“不月”“月事不来”“经水不通”等。
西医认为闭经是妇科疾病中的常见症状，并非一种独立疾病。
历代医著对闭经论述颇多，《灵枢·邪气脏腑病形》指出：“肾脉……微涩为不月”。
《素问·评热病论》指出：“有病肾风者……月事不来”；“月事不来者，胞脉闭也”。
《素问·阴阳别论》有“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”；尤在《素问·腹中论》创妇科第一首方“四乌贼骨一蕙茹丸“，治疗血枯经闭，至今常用。
《金匮要略·妇人杂病脉证并治》认为：“因虚、积冷、结气”是“经水断绝”即闭经的病因。
《诸病源候论》在此基础上提出“风冷邪气客于胞内，伤损冲任”而致本病。
宋金时代认为闭经之病因有寒、热、虚、实四大类。
如《仁斋直指方·妇人论》指出：“经脉不行，其候有三：一则血气盛实、经络遏闭……一则形体憔悴、经脉涸竭……一则风冷内伤，七情内贼以致经络痹满。
”这些观点至今指导妇科临床实践。
《陈素庵妇科补解·调经门》特别提出痰滞、肾虚、津液耗伤引起闭经的论述，发展和完善了闭经的病因病机。
《脉经》曰“少阳脉革，少阴脉细，……妇人则经水不通。
”为后世进一步研究闭经提供脉象理论基础。
《校注妇人良方·调经门》对脏腑病变血少、血滞而导致闭经以脏腑辨证来治疗的论述，尤其是《傅青主女科》提出“经本于肾”“经水出诸肾”的观点，为从肾治疗虚证闭经等月经病提供了理论根据。
【病因病机】月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任协调作用于胞宫的结果。
中医师承医案分享27闭经
中医师承医案分享27闭经闭经是指女性月经周期异常，连续3个月或更久不来月经。
中医认为闭经是由于气血调理失衡所致，可以通过中医的师承医案进行分享，以提供参考和启发。
案例一：患者：李女士，27岁，有3个月未来月经。
主诉：闭经，情绪烦躁。
辨证：舌质淡红，苔薄白，脉细数。
诊断：肝郁气滞，脾气虚弱。
治疗：调理气血，疏肝解郁。
方药：柴胡疏肝汤加减。
治疗过程：根据患者的气滞和脾虚证型，以柴胡疏肝汤为主方，加减药物后，调理了患者的肝气郁滞，同时补益了脾气，形成了气血调理平衡的效果。
治疗效果：服用药物两周后，患者月经恢复正常，闭经症状消失。
案例二：患者：王女士，36岁，有5个月未来月经。
主诉：闭经，情绪低落，乏力。
辨证：舌质淡白，苔薄白，脉细弱。
诊断：气血不足，脾气虚弱。
治疗：调理气血，补益脾气。
方药：四物汤加减。
治疗过程：根据患者气血不足和脾气虚弱证型，以四物汤为主方，加减药物后，补益患者的气血，调理了脾气的弱虚，恢复了气血的平衡。
治疗效果：服用药物一个月后，患者月经恢复正常，闭经症状消失，精神状态改善，乏力症状减轻。
案例三：患者：张女士，33岁，有4个月未来月经。
主诉：闭经，头晕乏力。
辨证：舌质淡红，苔薄白，脉细数。
诊断：气血亏虚，肾阴不足。
治疗：调理气血，补益肾阴。
方药：当归养血汤加减。
治疗过程：根据患者气血亏虚和肾阴不足证型，以当归养血汤为主方，加减药物后，补益了患者的气血，滋养了肾阴，从而改善了气血的失调症状。
治疗效果：服用药物三个月后，患者月经恢复正常，闭经症状消失，头晕乏力症状明显改善。
通过以上三个案例的分享，我们可以看到中医师承医案对闭经的治疗有一定的疗效。
中医强调个体化的治疗，因此在具体的治疗过程中，会根据患者的辩证加减药物，以调理气血、疏肝解郁、补益脾气、滋养肾阴为主要治疗原则。
为了达到长期的疗效，通常需要持续服用一段时间。
在治疗过程中，患者也需要注意饮食调理、生活习惯的改善等方面，以加强身体的自我调节能力。
闭经的中医辨证治疗
闭经的中医辨证治疗女性如果超过18周岁还没有来月经，或未婚青年有过正常月经，但已停经3个月以上，都叫闭经。
前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。
中医称其为“女子不月，月事不来，血枯，血槁”。
西医认为正常月经有赖于丘脑下部—脑垂体—卵巢轴的功能协调，以及子宫内膜对性激素有周期性反应，其中任何一个环节发生故障，都可以导致闭经。
全身性疾病、营养不良、精神因素和药物科引起下丘脑功能失调直接影响垂体功能，以致卵巢功能紊乱，发生闭经；产后大出血致垂体功能减退可出现闭经；卵巢发育不良或卵巢肿瘤时产生过多雄激素，致经量减少，可致闭经；子宫发育不良、过度刮宫、严重感染如子宫内膜结核也可导致闭经。
中医认为闭经的病因病机按“辨证求因”的原则可分为虚实两种。
虚者肾精亏损，血海空虚，无血可下；实者邪气阻隔，冲脉不通，冲为血海，经道受阻故经血不能下达。
虚者多因肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥造成闭经；实者多由寒湿凝滞、气血淤滞、痰涎壅滞造成。
故中医治疗以突出“养血、暖宫”为主。
其次，精神因素亦有很大影响。
故中医讲究调情志，肝主疏泄，主情志，故以疏肝理气为治。
现将闭经的几种证型的证、治介绍如下：1.肝肾不足型表现为月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至闭经，体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉细弱。
治以补肾养血调经，方用归肾丸。
主要方药有当归、熟地、山药、杜仲、牛膝、山萸肉、炙草、鸡血屯、益母草。
2.气血虚弱型表现为月经后期，经量少色淡，渐至闭经，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉弱无力。
治宜益气养血调经，方选人参养荣汤或归脾汤。
主要方药有人参、白术、当归、茯苓、川芎、白芍、生地、牛膝。
3.阴虚血燥型表现为经血由少渐至闭经，五心烦热，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干、手足心热或潮热汗出，舌红少苔，脉细数。
治宜养阴清热调经，方选二阴煎、育阴灵。
主要方药有生地、当归、枸杞、麦冬、柴胡、丹皮、枣仁、玉竹、丹参、枳壳。
闭经的五大分类及中医调理疗法
闭经的五大分类及中医调理疗法闭经是指女性在正常经期结束后，连续3个月或以上不来月经。
根据中医的观点，闭经可以分为五大分类，并有相应的中医调理疗法。
一、气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经多由情志不畅、饮食不节、内服药物过犹、过度劳累等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稀少、色暗而块等。
中医调理疗法包括：1. 疏肝理气：常用方剂有柴胡桂枝汤、逍遥散等。
2. 活血祛瘀：常用方剂有桃红四物汤、调经活血汤等。
二、肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经多由肝肾亏损、病后虚弱、生活规律不当等因素引起。
症状包括经期延长、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 益肝肾：常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
三、脾胃虚弱型闭经脾胃虚弱型闭经多由饮食失调、脾胃功能减退、情志不畅等因素引起。
症状包括肢冷、面色无华、精神疲乏等。
中医调理疗法包括：1. 调理脾胃：常用方剂有四君子汤、参苓白术散等。
2. 补益气血：常用方剂有归脾汤、八珍汤等。
四、湿热蕴结型闭经湿热蕴结型闭经多由生活不规律、饮食不节、内分泌失调等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稠厚、色深而多等。
中医调理疗法包括：1. 清热利湿：常用方剂有龙胆泻肝汤、大腹泻散等。
2. 活血化瘀：常用方剂有神血宝石散、三黄石膏散等。
五、心肾不交型闭经心肾不交型闭经多由情志不畅、过度劳累、饮食不节等因素引起。
症状包括经期不调、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括：1. 补心肾：常用方剂有六味地黄丸、右归丸等。
2. 补气血：常用方剂有四物汤、归脾汤等。
以上是闭经的五大分类及中医调理疗法的介绍。
若遇到闭经问题，请尽早寻求专业中医师的帮助，以进行正确的辨证施治。
闭经的中医治疗方略
作者单位:成都中医药大学附属医院妇科,四川成都610072 闭经的病因涉及范围广而复杂,主要与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失常有关,社会环境因素的改变,食品污染的出现,社会竞争、工作压力的不断加剧,以及避孕节育措施使用不当,均可引起生殖内分泌调节轴的功能失常,致使闭经的发生率明显上升[1]。
对于闭经,中医药治疗有一定的优势和特色。
1 闭经的中医学认识中医学认为闭经的常见病因有虚实两种,虚者多因肝肾亏损,气血虚弱,阴虚血燥而致精血不足,冲任血海空虚,无血可下;实者多由气滞血瘀,寒湿凝滞,痰湿壅滞致邪气阻隔,脉道不通,经血不得下行。
临床亦可见因虚致实或因实致虚之虚实夹杂的病证[2]。
2 闭经的中医药治疗中医治疗闭经有较好的临床疗效,其治疗原则为虚者补而通之,实者泻而通之,虚实夹杂者补中有通,攻中有养。
治疗方法主要有辨证分型治疗、辨证与辨病治疗、中成药治疗等,但需排除内科疾病和器质性病变所致的闭经。
2·1中医辨证治疗2·1·1虚证(1)肾气虚血亏证。
症见初潮时间推迟,或因月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见腰酸,尿频,舌淡红,脉沉细。
治以补肾益气,养血调经,方选加减苁蓉菟丝子丸,或寿胎丸合四物汤加枸杞子、鸡血藤、益母草、红泽兰。
(2)肾阴虚精亏证。
症见月经延后量少、色红,渐至月经停闭,伴见烘热汗出,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌淡红,脉沉细。
治以滋肾养阴,活血调经,方选归肾丸加覆盆子、桑椹子、灸鳖甲、鸡血藤等。
(3)气血亏虚证。
症见月经延后量少、色淡红,渐至月经停闭,伴见面色萎黄,头晕眼花,心慌气短,神倦乏力,唇舌色淡,脉缓无力。
治以健脾益气,养血调经。
方选人参养营汤或八珍汤加丹参、鸡血藤等。
(4)脾肾阳虚证。
症见月经延后量少、色淡暗,渐至月经停闭,伴见面色晦暗,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲乏力,食少便溏,性欲减退,夜尿增多,舌淡胖大,脉沉弱。
治以温肾健脾,活血通经,方选右归丸或二仙汤加川芎,桂枝、益母草等。
闭经中医辩证施治
闭经中医辩证施治从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。
年过18岁尚未来经者称原发闭经，月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。
闭经的原因有功能性及器质性两种，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经；器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病（如结核）等。
按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。
诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查，除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。
内分泌检查包括：基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查。
血中激素水平测定包括：催乳素、黄体生成素及促卵泡激素，治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验，必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。
治疗原则：器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。
对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗（促排卵，雌、孕激素替代疗法）及中西医结合治疗。
要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。
中医将闭经称为经闭，多由先天不足，体弱多病，或多产房劳，肾气不足，精亏血少；大病、久病、产后失血，或脾虚生化不足，冲任血少；情态失调，精神过度紧张，或受刺激，气血郁滞不行；肥胖之人，多痰多湿，痰湿阻滞冲任等引起。
常见证型有：① 肾虚精亏型闭经。
月经初潮较迟，经量少，色淡红，渐至经闭，眩晕耳鸣，腰膝酸软，口干，手足心热，或潮热汗出，舌淡红少苔，脉弦细或细涩。
治宜补肾益精，方用归肾丸、左归丸等。
②气血虚弱型闭经。
月经后期，经量少色淡，渐至经闭，头晕乏力，面色不华，健忘失眠，气短懒言，毛发、肌肤缺少光泽，舌淡，脉虚弱无力。
治宜补益气血，方用人参养营汤、归脾汤等。
③气滞血瘀型闭经。
经期先后不定，渐至或突然经闭，胸胁、乳房、小腹胀痛，心烦易怒，舌暗有瘀点，脉弦涩，治宜理气活血祛瘀，方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。
④痰湿凝滞型闭经。
月经后期，渐至经闭，形体肥胖，脘闷，倦怠，食少，呕恶，带下量多色白，舌苔白腻，脉弦滑。
中医医案——闭经
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
辨证施治治愈闭经两例病案一：许某，女，28岁。
初诊：1985年3月8日。
主诉及病史：闭经年余，头晕目眩，畏寒肢踡，腰酸腿软，幸食欲尚可，曾先后流产2次，当时出血过多。
末次月经1984年1月2日。
注射黄体酮而转，嗣后停药经闭。
诊查：脉细，苔薄白，舌质淡红。
治法：拟养血助阳补肾，方用当归养血汤合桂仙汤。
处方：当归10g 黄芪12g 陈皮4g 紫石英30g 仙灵脾12g 仙茅9g 肉桂末1.5g（冲入）巴戟肉10g 甜苁蓉9g 鸡血藤15g 赤芍9g 香附9g 陈阿胶珠12g二诊：3月15日。
服药7剂，精神振作，感腹痛伴胀，腰酸增剧，畏寒已除。
前方去黄芪、陈皮，加胡芦巴9g、红花6g。
三诊：4月5日。
前方药连服14剂，经闭于3月29日转，色鲜红，量中等，夹小血块，腹痛腰酸均除，5天净；脉细弱，舌质略紫红润，改用八珍汤化裁，以资巩固。
处方：太子参20g 白术9g 茯苓9g 炙草3g 当归9g 赤白芍各9g 巴戟肉9g 香附9g 大熟地9g 仙灵脾9g 紫河车粉3g（吞服）龟板12g按语患者因流产2次，出血过多，致血海空虚。
初以当归养血汤合桂仙汤，养血活血，助阳补肾；继用桂仙汤为主，重在助阳补肾，加入阿胶、龟板血肉有情之品，入肝经以养血，入肾经以填精，阴阳俱补；后以八珍为功，使脾肾之气充足；精能化血，冲任得养，血海充盈，经血得行。
病案二：陈某，女，34岁。
初诊：1981年12月12日。
主诉及病史：自诉溢乳闭经年余，经妇科检查，诊断为溢乳闭经。
曾作人工周期，服克罗米酚、促绒毛膜激素等，但经律不按期。
末次月经1980年11月21日，量极少，色暗不泽，行1～2天即净。
病自断乳后起，服西药无显效，要求中药治疗。
诊查：体形肥胖，身重思卧，四肢不暖，畏寒，平时痰多，食欲不振，脉沉细，舌质偏淡红。
治法：治用健运化湿，养血活血。
闭经症状的五大分类及中医疗法
闭经症状的五大分类及中医疗法闭经是指女性来月经的周期延长或完全停止，常常是由于内分泌失调引起。
中医学认为，闭经可以分为五大分类，并可以采用相应的中医疗法进行调理。
1. 气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经是指由于气血运行不畅造成的闭经。
常见症状包括月经推迟、不规律，经量减少，甚至完全停经。
此类型闭经可以通过中医疗法调理气血，如温经活血、化瘀通络的中药调理，配合针灸和推拿手法等疗法，帮助调节气血运行，恢复月经正常。
2. 肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经是指由肝肾功能不足引起的闭经。
常见症状包括月经稀少、颜色淡红，甚至停经。
中医治疗此类型闭经主要通过补肝肾，调理经血，以及增强脏腑功能来恢复月经。
常见的疗法包括滋肾益肝的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调整肝肾功能，恢复月经正常。
3. 脾虚湿阻型闭经脾虚湿阻型闭经是指由脾虚引起的湿阻而导致闭经。
常见症状包括月经推迟或稀少，舌苔厚腻，身体胀满等。
中医治疗此类型闭经主要通过健脾化湿，调理气血，恢复正常的月经。
常见的疗法包括补脾健胃的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调节脾胃功能，恢复月经正常。
4. 心肝失血型闭经心肝失血型闭经是指由于心肝失血引起的闭经。
常见症状包括月经过多，头晕心悸，面色苍白等。
中医治疗此类型闭经主要通过益气养血，调理心肝，恢复正常的月经。
常见的疗法包括补气养血的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助调整心肝功能，恢复月经正常。
5. 精血两亏型闭经精血两亏型闭经是指由于精血不足而导致闭经。
常见症状包括月经稀少，经血颜色淡红，面色无华等。
中医治疗此类型闭经主要通过补益精气，调理经血，恢复正常的月经。
常见的疗法包括滋补精气的中药调理，配合针灸和艾灸等疗法，帮助补充精血，恢复月经正常。
以上是闭经症状的五大分类及中医疗法的简要介绍。
若怀疑自己患有闭经，建议咨询专业中医师进行个体化的诊断和治疗方案制定。
闭经的中医辨证分型
闭经的中医辨证分型
闭经的中医辨证分型闭经，中医学称之为经闭，中医认为，月经的按期来潮关键在于肾气充盛，天癸泌至，任通冲盛，胞宫溢满，反之则经闭，临床辩证闭经多因肝肾不足或气血虚弱致冲任虚损，血海空虚，或因气滞血瘀、痰湿阻滞致经隧阻隔，脉道不通等。
肝肾不足型：年逾十八岁尚未行经，或月经后期量少逐渐至闭经，体质虚弱，头晕耳鸣，舌淡红，少苔，脉沉弱，或沉细。
治疗宜滋补肝肾，养血调经。
阴虚血燥：经血由少而渐至停经，五心烦热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。
气血虚弱型：月经逐渐延后，渐至闭经，头晕眼花，心悸气短，神疲肢倦，食欲不振，面黄肌瘦，脉沉缓或虚弱。
气滞血瘀型：月经突然停闭，烦躁易怒，胸肋胀痛，小腹胀痛拒按，舌紫黯有瘀点，脉弦或沉缓。
痰湿阻滞型：月经停闭，形体肥胖，胸胁沉闷，呕恶痰多，面浮足肿，苔腻，脉滑。
出现经闭，可以根据以上病因采取坤泰胶囊预防，只要预防工作做好了，一切难事都会迎刃而解了。
坤泰胶囊，适用于因卵巢功能衰退，卵巢早衰导致的闭经，也符合上述中医论闭经的各个分型。
闭经的规范化中西医诊治课件
精神心理因素
长期精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题，可 能影响内分泌，导致闭经。
药物副作用
某些药物如避孕药、抗精神病药等可能导致 月经紊乱或闭经。来自西医疗法药物治疗
根据病因选择合适的药物，如激 素类药物、促性腺激素释放激素
激动剂等。
手术治疗
对于器质性病变引起的闭经，可能 需要手术治疗。
心理治疗
针对精神心理因素引起的闭经，采 取心理疏导、认知行为疗法等。
适度运动
进行适当的体育锻炼，增强体质，促进血液 循环。
保持良好的卫生习惯
注意个人卫生，预防感染。
饮食调理
合理搭配营养
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物 、维生素和矿物质。
补充维生素E
多吃富含维生素E的食物，如坚果、植物油 等，有助于调节内分泌。
增加铁质摄入
多吃富含铁的食物，如瘦肉、肝脏、黑芝麻 等，预防贫血。
病例二：高泌乳素血症所致闭经
总结词
高泌乳素血症是导致女性闭经的常见原因之一，其特征为血 泌乳素水平升高。
详细描述
高泌乳素血症患者常表现为月经稀发、闭经、溢乳等症状。 其治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。中医治疗高泌乳素 血症以疏肝解郁、活血化瘀为原则，常用中药方剂有逍遥散 、四逆散等。
病例三：甲状腺功能异常所致闭经
中药外敷
饮食调理
将中药制成药膏或散剂，外敷于相关穴位 或部位，以调节气血、温通经络。
通过合理饮食，补充营养，调节身体机能 ，辅助治疗闭经。
03
西医对闭经的认识与治疗
西医病因病理
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致激素分 泌异常，进而引发闭经。
器质性病变
如子宫内膜损伤、子宫发育异常等，影响月 经正常来潮。