消化内科理论知识总结
消化内科实习心得体会(精选3篇)

消化内科实习心得体会(精选3篇)消化内科实习心得体会(精选3篇),也学到很多的相关知识。
随着实习的进程,医院的环境已经熟悉,学习也渐渐进入正轨,在各个科室的实习中间,见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。
在医院实习期间最主要的是病人入院后,能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病,之后再排除想到是哪些疾病,需要做哪些检查,对疾病的鉴别,最后给出治疗原则。
这些是实习的主要内容,其次就是积极的去做一些临床操作,提高各种护理操作技能的能力,再次多发现问题,不懂的就问,科室里的每个医务工作人员都是你的老师。
实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。
在老师负责的态度下,并鼓励我们每项操作的能力,我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力,如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。
在实习过程中,每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则,“吃苦”锻炼我慢慢长大;“吃亏”让我学到了更多的知识;“吃批评”提升自己,只有这样,我的水平才能得到提升,每天收获充实的心情。
护理工作是非常繁重与杂乱的,尽管在没有临床实习之前也有所感悟,但真正进入病房之后,感触又更深了一步。
的确护理工作很零碎,也很杂乱,病房里也很少有人能理解我们的工作。
第二收获是正确的认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
我们应该倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
作为一名护士,不仅要学会基础的扎针技术,也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。
消化内科个人工作总结及工作思路

消化内科个人工作总结及工作思路消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。
消化内科疾病种类繁多,医学知识面广,操作复杂而精细。
今天店铺给大家整理了消化内科个人工作总结,希望对大家有所帮助。
消化内科个人工作总结范文一忙碌的20__年即将过去,20__年我院成功晋级二级甲等医院,医院在硬件和软件上都迈上了新台阶。
20__年在党的精神指引下,在我院“巩固二甲成果、创建人民满意医院”目标思想指导下,我们呼吸消化内科医疗工作以狠抓科室管理,提高医疗质量,加强医疗优质服务为核心,以争创“患者满意,群众满意,政府满意”科室为目标,不断提升自身素质和服务质量,在这一年中,呼吸消化内科医疗组在我院领导、医务科的关心、重视及支持下,在科主任以及护士长的领导下,呼吸消化内科全体医护人员共同努力,相互配合,圆满地完成了年初制定的工作计划及科室收入指标,并很好地配合院领导、医务科完成了各项活动。
在这一年中我院狠抓了医疗服务质量工作,分别开展了“医院质量万里行”,“强化医院管理,提高医疗质量,优质服务”以及“百日安全医院创建”等活动,我科全体医护人员在很好地完成各项活动的同时更加深刻地认识到医疗服务的重要性,只有完善和提高医疗服务质量才能更好地为患者服务,避免不必要的医患纠纷。
现将呼吸消化内科20__年医疗工作总结如下:一、提高医疗服务质量,认真学习落实医疗核心制度:1、做好首诊负责制。
20__年我院已经实施门诊与住院部统一管理,门诊与住院部统一管理后,更加规范了我科疾病的诊疗,做到了前后治疗一致,有入院指征患者能做到及时收治,提高了科室效益。
同时值班医师能够严格执行医院首诊负责制相关要求,避免医疗纠纷发生。
2、严格执行三级医师查房制度。
20__年我院严抓三级医师查房制度,提高医疗质量及医疗素质。
我科现已按照医院规定实施三级医师分组管理制度,主任医师每周至少查房1次,危重患者随时查房,给予指导及检查病历质量。
消化内科护理心得体会范文(精选5篇)

消化内科护理心得体会消化内科护理心得体会范文(精选5篇)当我们备受启迪时,往往会写一篇心得体会,这样能够给人努力向前的动力。
应该怎么写才合适呢?以下是小编为大家收集的消化内科护理心得体会,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。
“学无止境”这个词用来谈护理学,我认为一点也不夸张。
医学的博大精深从来都是一蹴而就的,是我们在校的学习,以及之后长久的临床工作经验中一点一点积累起来的。
曾和同事把护理学和房子做过一个比喻。
好比从学校毕业的时候就是房地产公司给了我们一人一套清水房,那么之后的装修就是我们在临床工作中不断学习的过程。
那么怎样来装修自己的这套房子才能使它精致漂亮呢?那么我们只有不断的学习,不断的在护理工作中充实自己曾今的不足,不断的吸取教训总结经验。
我们每个人对护理这份工作都有不同的认识,当然,在工作中也就有不同的表现方式,以此来体现了自己的人生观和价值观。
护理学和其他很多学科一样,需要有扎实的专业知识和过硬的专业技能,同时护理学和其他很多学科也有很多不一样的地方。
我在内一科的轮转期间不仅在专业技能和理论知识上学到了很多专科方面的知识,同时在专业之外我还学习了许多与患者相处的方式。
就谈谈我在内一科感触比较深的一点,也是不同于其他科室的地方,就是:有效沟通。
下面是我在内一科轮转中所学习到一些好的交流沟通的方式与方法:有效沟通:有效沟通是指在双方的交流中,用最恰当的方式使沟通达到预期的目的。
有效沟通意义有效沟通有利于我们工作中得到患者的配合,提高工作效率;有效沟通有利于我们得到患者的信任,提高患者满意度;有效沟通容易得到患者的理解,减少医疗过程中的纠纷等等。
有效沟通方式微笑,合理的交流(包括对患者此次患病的原因、我们的治疗护理措施以及目的、健康教育。
当然这还需要有扎实的基础知识做后盾),对患者的重视,及时道歉。
科室特点内一科(消化内科)作为我院内科系统的一大科室,其特色是:病人总数多,病情稳定,危重病人相对较少,病种比较单一(系为消化系统疾病),治愈率高,每天出入院人数多,均有家属留陪。
消化内科医生的实习总结7篇

消化内科医生的实习总结7篇篇1时光荏苒,如白驹过隙般转瞬即逝,我在消化内科的实习生涯已经接近尾声。
回首这段时光,我收获的不仅仅是临床实践的经验和技能,更是一种严谨的医德医风和对待医学的敬畏之心。
在此,我想对我在消化内科的实习经历进行一次全面的总结。
一、实习背景与个人收获消化内科是我大学临床实习的重要科室之一,它与我的专业方向高度相关,也是我提升临床技能和综合素质的重要平台。
在这里,我得到了许多老师的悉心指导和关怀,他们严谨的治学态度和精益求精的医德深深地影响了我。
在消化内科的实习期间,我主要负责患者的诊疗、护理等工作。
通过与患者、家属和同事的接触,我了解了消化内科常见病、多发病的发病原因、临床表现和治疗方法。
同时,我也参与了一些较为复杂的病例诊治,并在老师的指导下独立处理了一些简单的病情。
二、具体案例分析在实习过程中,我遇到了一些典型的病例,这些病例让我在临床实践中得到了锻炼和提高。
例如,有一位老年患者,患有慢性胃炎多年,经过我的治疗和护理,他的病情明显好转,生活质量也有了显著提高。
这个病例让我深刻体会到了医术的魅力,也增强了我对医学的信心和热爱。
另一个让我印象深刻的病例是一位年轻女性患者,她患有消化性溃疡并出血。
经过胃镜检查和积极的止血治疗,她的病情得到了有效控制。
这个病例让我深刻认识到了内镜技术在消化内科的重要性,也让我更加明白了医学的复杂性和挑战性。
三、专业技能提升在消化内科的实习过程中,我的专业技能得到了全面的提升。
我学会了如何与患者沟通,如何评估病情,如何制定诊疗方案,如何处理各种紧急情况等等。
通过这些实践操作,我逐渐形成了一套自己的临床思维模式,能够在面对各种病例时做出准确的判断和处理。
此外,我也意识到了医学知识和技能的更新速度非常快,需要不断学习和提高。
因此,我在实习过程中积极向老师请教,查阅相关文献和资料,不断丰富自己的知识储备。
四、团队协作与沟通在消化内科的实习过程中,我深刻体会到了团队协作的重要性。
消化内科实习自我鉴定总结5篇

消化内科实习自我鉴定总结5篇篇1在消化内科的实习生活中,我深刻体会到了医学的博大精深和作为一名医务工作者的责任与担当。
以下是我对这段时间实习生活的自我鉴定总结。
一、实习经历在消化内科实习期间,我跟随导师深入临床一线,积极参与患者的诊断、治疗和护理工作。
通过亲身实践,我不仅掌握了消化内科常见病、多发病的诊断与治疗,还逐渐培养了良好的医患沟通能力和团队协作精神。
在导师的指导下,我学会了如何根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果,综合分析病情,制定合理的治疗方案。
同时,我还注重学习消化内科领域的最新进展,及时将新理论、新技能应用于临床实践中。
二、专业能力提升在实习过程中,我不断提升自己的专业能力。
通过阅读专业书籍、观看教学视频和参加学术讲座,我不断拓宽知识面,为临床工作提供了有力支撑。
此外,我还积极参与医院组织的各项培训活动,如急救培训、医疗安全培训等,提高了自己的业务水平和应急能力。
在导师的带领下,我学会了如何规范书写病历、如何进行手术操作、如何处理突发事件,逐步成长为一名合格的消化内科医生。
三、思想认识转变通过实习,我深刻认识到医学不仅仅是一门科学,更是一种人文关怀。
在患者面前,我学会了尊重生命、关爱患者,将患者的利益放在首位。
同时,我也意识到了自己的不足之处,如沟通技巧、心理素质等有待提高。
因此,在未来的学习和工作中,我将继续努力,不断完善自己,争取成为一名优秀的医务工作者。
四、总结与展望总体来说,我在消化内科实习期间表现良好,取得了显著成绩。
然而,我也意识到自己仍有许多不足之处需要改进。
在未来的学习和工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业素养和实践能力。
同时,我也将积极与患者沟通、关心患者需求、提高服务质量,争取成为一名患者满意、同行认可的优秀医生。
此外,我还将注重团队协作精神的培养和发挥,与同事共同进步、共同发展。
在消化内科实习期间所获得的知识和经验将成为我未来职业生涯的宝贵财富。
我将继续保持谦虚谨慎、勤奋好学的态度投身于医学事业中为人类健康事业贡献自己的一份力量!篇2在消化内科的实习过程中,我深刻体验到了医学的魅力和挑战,也在实践中不断提升自我。
消化内科的心得体会7篇

消化内科的心得体会7篇在准备心得体会时,我们可以回顾整个过程,思考自己的成长和改变,优秀的心得体会可以帮助我们更应对未来的挑战,以下是网作者精心为您推荐的消化内科的心得体会7篇,供大家参考。
消化内科的心得体会篇1时间过得真快!在消化内科为期一个月的实习就要结束了,这是我实习的第二个科室,也是第一次与病人还有家属沟通交流的科室。
因为前一个科室是picu,里面就一些生病的小朋友,没有和家长沟通交流过。
刚来这个科室的时候觉得很恐怖,因为没有和患者还有患者家属沟通过,心里有点恐惧,还有刚刚来到新的环境,有点不适应。
但是待了一天之后,觉得和患者沟通其实也不是想象中的那么恐怖!还有科室的老师还有周护士长都挺好的!在实习的这一个月的时间里,不管碰到什么问题,只要我问的话,老师都会耐心的给我讲解。
在这个科室,我对急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的了解,这也是我们科室比较常见的疾病。
让我印象较深的是刚开始肌内注射的时候,右手总是习惯性的松开针栓,被老师说了好几次!不过现在已经把这个坏习惯改了。
有次给两个病人测餐后两小时的血糖,测出来的结果都比较高。
然后他们都不相信,说不可能,肯定是我测错了,不会测。
这让我很无奈,不知道如何去和他们沟通和他们解释。
最后只好和他们说,您别着急,我把您的这个结果告诉医生,看医生怎么说。
然后他们才安静了。
这件事让我明白,自己懂的太少太少,需要学习的东西还有很多。
她们说我的第一个带教老师有点高冷,不容易相处。
其实我觉得老师人挺好的,虽然她第一个星期没有主动和我说过话!但是熟了之后,老师话还是很多的。
唯一觉得不好的地方就是老师每次下班都不会喊我,等她走了之后我才知道,这个让我觉得有点小委屈。
有一天我和我的小伙伴小胖妞去上班,有一天在电梯里面碰到一个穿白大褂的.医生,年龄和我们差不多,小胖妞被他的背影迷上了,就这样喜欢上了他。
后面才知道他是我们医院药房的医生,每天都会来我们科室送药。
消化内科实习总结精选5篇

消化内科实习总结精选5篇消化内科实习总结篇1时间过得真快,转眼我即将结束第一个月在消化内科的实习。
回顾这些日子,酸甜苦辣相信每个人都有一种属于自己的味道。
在消化内科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科室了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科室里的老师都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此对各位老师表示衷心的感谢。
尤其记得第一天来到科室的`我,带着惶恐不安的心情杵在护士站,听着带教老师介绍消化内科的情况,哪里放着什么药哪里放着什么设备等等老师都细心的跟我讲解,直到慢慢熟悉环境之后,心情放松下来随着我的带教老师…开始接下来的实习生活。
在实习过程中,我严格遵守医院及科室的规章制度,认真履行护士指责,严格要求自己,尊敬老师,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想,同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好理解与安慰工作。
在老师指导下,我基本掌握了消化内科的一些常见症状与护理以及一些基本操作,特别是对口腔护理的一些正确操作步骤和注意事项有很好的认识。
在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能善于观察患者的病情,从而及时掌握病情的变化,做出准确的判断。
总之在这段实习的日子里,我学到了很多,包括学习护理知识和护理技术也包括学会怎样做人。
虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我会用我的努力来充实我的知识和技能,争做一名合格的实习护士。
消化内科实习总结篇2 在老师的悉心指导与耐心带教下,积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,社会主义市场经济体制的建立,法律制度日益完善,人民群众法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法律知识,增强安全保护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。
我在实习过程中,非常服从院里的安排,只有这样才能感受集体的力量,认真履行实习护士职责,每天都是按时到医院上班,从来也不迟到,看到那些小孩我就很喜欢,每次扎针我都认真负责。
消化内科实习自我鉴定总结6篇

消化内科实习自我鉴定总结6篇篇1时光飞逝,转眼在消化内科的实习即将结束。
回顾这段时间的实习经历,我深感收获颇丰,不仅深化了医学理论知识的理解,也锻炼了临床技能和团队协作能力。
在此,我对自己在消化内科实习期间的表现进行自我鉴定。
一、专业技能提升与实践操作在消化内科实习期间,我积极参与各类临床操作,逐渐熟悉并掌握消化内科常见病种的诊断与治疗技术。
通过跟随导师查房,学习如何根据患者的病史、体征及辅助检查结果做出准确判断。
特别是在胃镜、肠镜等内镜检查方面,我积极参与观摩和操作,逐渐掌握操作技巧。
此外,我还学习了消化内科常见疾病的护理要点,为患者提供优质的护理服务。
二、理论知识与临床结合实习过程中,我不断将所学的理论知识与临床实践相结合,通过病例分析、文献查阅等方式,深入了解消化内科疾病的发病机制、诊疗进展及预防措施。
特别是在学习肝炎、肝硬化等疾病时,我主动查阅相关资料,加深对疾病的认识和理解。
此外,我还积极参与科室的学术讨论,与同事交流心得,共同提高。
三、团队协作与沟通能力在消化内科实习期间,我积极参与科室的各项活动,与同事、患者建立良好的沟通关系。
我尊重导师的意见,虚心接受批评与建议,与同事团结协作,共同完成各项工作任务。
在患者沟通方面,我耐心解答患者疑问,积极为患者提供心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、职业道德与责任心在实习过程中,我始终牢记医德医风,严格遵守医疗法规及医院规章制度。
我深知医生职业的神圣与责任重大,始终以身作则,为患者提供安全、有效的医疗服务。
我关心患者的身心健康,尊重患者的权益和隐私,积极为患者着想,尽职尽责地完成每一项医疗任务。
五、自我反思与不足在实习过程中,我也认识到自己的不足之处。
如部分操作技术还需进一步提高,临床决策能力有待加强等。
为此,我将继续努力学习,提高自己的专业技能和综合素质。
同时,我也将虚心向导师和同事请教,不断完善自己,为患者提供更优质的医疗服务。
六、展望未来通过消化内科的实习,我对消化内科疾病有了更深入的认识,也为自己未来的职业发展打下坚实的基础。
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消化内科理论知识总结1、糖尿病腹泻的发病机制:1.内脏自主神经病变:植物神经病变使内脏传入神经功能障碍,交感及副交感神经间的电偶联过程增强,产生强烈的肠道的蠕动,引起迅速的排便和腹泻;2.电解质紊乱:糖尿病可使离子运转和肠道激素的分泌发生改变,植物神经病变致调节离子运转功能丧失,α2-肾上腺素能肠细胞受体缺失,可以导致腹泻。
糖尿病控制不能所造成的低钾、高钾、高血糖及低血糖多可以影响肠的运动功能,并可通过改变小肠水和电解质的运转诱导腹泻的发生;3. 胃肠激素分泌异常:如胃动素、生长抑素、P物质及VIP等。
4.肠腔内细菌过度生长、菌群失调。
5.胰腺外分泌不足、胆汁排出减少致脂肪吸收不良。
2、慢性胃炎病人在治疗过程中应当注意哪些问题慢性胃炎往往病情迁延,除药物治疗外应注意一般调节,主要有注意生后工作的规律性,尤其是饮食规律,避免过度劳累和精神紧张,进餐要定时,少吃过酸、过甜食物及饮料,禁忌烟酒、浓茶、咖啡,进食细嚼慢咽等。
脂肪性食物在胃内潴留时间较长,可促进胃酸分泌,应适当限制。
补充维生素C、维生素A、维生素E维生素B6对胃粘膜修复有帮助。
另外,保持心情舒畅对于症状的控制也有作用,情绪激动或紧张等应激状态可降低胃粘膜的功能,使症状加重。
3、消化道出血是否停止(1)反复呕血,或黑便次数增多、粪质稀薄,伴有肠鸣音亢进(2)周围循环衰竭的表现经充分输血补液而未见明显改善,或虽暂时好转而又恶化(3)血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织红细胞计数持续升高(4)补液及尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次升高4、HP检测方法1、免疫学检测:目前已有多种免疫学检测方法,通过测定血清中的HP抗体来检测HP感染,包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。
2、细菌的直接检查:是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色,组织切片染色及细菌培养来检测HP。
其中胃粘膜细菌培养是诊断HP最可靠的方法,可作为验证其他诊断性试验的“金标准”,同时又能进行药敏试验,指导临床选用药物。
3、聚合酶链反应技术:正常胃粘膜很少检出HP(0~6%),慢性胃炎患者HP的检出率很高,约50%~80%,慢性活动性胃炎患者HP检出率则更高,达90%以上。
4、尿毒酶检查:HP是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌,故可通过检测尿毒酶来诊断HP感染。
尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高。
基于此原理已发展了多种检测方法:① 胃活检组织尿毒酶试验;② 呼气试验;③ 胃液尿素或尿素氮测定;④ 15N-尿素试验。
5、呕吐发生机制:由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐,称中枢性呕吐。
内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐,称为反射性呕吐。
中枢神经系统有两个区域与呕吐反射密切相关。
一是神经反射中枢--呕吐中枢,位于延髓外侧网状结构的背部:一是化学感觉器触发区,位于延髓第四脑室的底面。
前者直接支配呕吐的动作,它接受来自消化道、大脑皮质、内耳前庭、冠状动脉以及化学感受器触发带的传入冲动。
后者不能直接支配呕吐的实际动作,但能接受各种外来的化学物质或药物(如阿朴吗啡、洋地黄、吐根素等)与内生代谢产物(如感染、酮中毒、尿毒症等)的刺激,并由此发出神经冲动,传至呕吐反射中枢,引起呕吐。
各种冲动刺激呕吐中枢,达到一定程度(即阈值),再由呕吐中枢发出冲动通过支配咽、喉部的迷走神经,支配食管及胃的内脏神经支配膈肌神经,支配肋间肌及腹肌的脊神经,与肌肉的协调反射动作,完成呕吐的全过程。
6、幽门螺杆菌根除治疗适应证7、擦亮眼睛看碱性反流性食管炎反流性食管炎是消化系统常见病,是多种因素参与的酸相关性上消化道动力性疾病,以往多用抑酸药治疗作为主要措施。
但部分患者有非酸性反流物质冈素的参与,特别是与胆汁汁反流相关。
许多研究也已证实十二指肠反流物对食管黏膜的损伤同酸一样严重,且与酸反流具有协同致病作用。
相关研究显示反流性食管炎中,单纯反流占40.5%,单纯反流以酸为主:混合反流59.5%,混合反流以酸为主,胆汁次之。
因而单独应用质子泵抑制药治疗反流性食管炎,一部分患者的临床症状和内镜下炎症好转不理想,说明在胆汁反流存在的情况下,需要应用治疗因胆汁反流造成的食管黏膜损伤的药物。
胆汁中的胆汁酸为主要损伤因子,其中尤结合胆酸(脱氧牛磺胆酸、牛磺胆酸)在酸环境下易损伤食管黏膜,非结合胆汁酸在pH值5~6时可损害食管黏膜。
通过联用熊去氧胆酸,可将胆汁酸盐的主要成分(脱氧牛磺胆酸、牛磺胆酸、鹅脱氧胆酸、胆酸及非结合胆汁酸)比例明显降低。
因此,对于胆汁反流性食管炎(包括单纯胆汁反流和混合反流),应用质子泵抑制药和促动力药同时,建议通过加用螯合胆盐药,则可减少胆酸对食管黏膜的损害,从而达到良好的临床疗效。
8、UC病情分型9、UC肠外表现和并发症:1、肠外表现:包括皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、关节损害(如外周关节炎、脊柱关节炎等)、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病(如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等。
2、并发症:包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变.10、UC与CD鉴别诊断:11、CD与IT鉴别诊断:下列表现倾向CD诊断:肛周病变(尤其是肛瘘、肛周脓肿),并发瘘管、腹腔脓肿,疑为CD 的肠外表现如反复发作口腔溃疡、皮肤结节性红斑等;结肠镜下见典型的纵行溃疡、典型的卵石样外观、病变累及≥4个肠段、病变累及直肠肛管。
下列表现倾向肠结核诊断:伴活动性肺结核,PPD试验强阳性;结肠镜下见典型的环形溃疡、回盲瓣口固定开放;活检见肉芽肿分布在黏膜固有层且数目多、直径大(长径>400肚m)、特别是有融合,抗酸染色阳性。
其他检查:活检组织结核杆菌DNA检测阳性有助肠结核诊断。
IFN7释放试验(如结核感染T细胞斑点试验)阴性有助排除肠结核。
CT检查见腹腔肿大淋巴结坏死有助肠结核诊断。
鉴别仍有困难者,予诊断性抗结核治疗,治疗数周内(2~4周)症状明显改善,并于2~3个月后肠镜复查病变痊愈或明显好转,支持肠结核,可继续完成正规抗结核疗程。
有手术指征者行手术探查,绝大多数肠结核可在病变肠段和(或)肠系膜淋巴结病理组织学检查中发现干酪样坏死性肉芽肿而获病理确诊。
12、甲状腺功能亢进性腹泻的原因:(1)甲状腺激素作为促动力激素,通过改变肠道正常运动功能促使肠蠕动加速,使肠内容物过快通过肠腔,与肠黏膜上皮细胞接触时间过短,影响食物消化与吸收,肠内滞留物增加,而发生腹泻。
(2)十二指肠基础电节律增加,引起内源性电调控肠道活动的紊乱,甲状腺激素可刺激肠道细胞产生cAMP,使肠道分泌类似霍乱毒素样物质及血管活性肠肽(VIP)。
(3)小肠对脂肪吸收障碍因粪便中有时含大量黏液,食物在肠道中存留时间短,影响脂肪的吸收,可出现脂肪泻。
(4)甲状腺素和儿茶酚胺具有协同作用,高甲状腺素使后者作用增强。
13、便秘诊断标准14、便秘的常见病因:15、低白蛋白诊断思路:原料缺乏:包括蛋白质摄入不足或吸收不良;合成障碍:肝脏疾病可导致肝脏合成清蛋白减少;丢失增加:经肾脏、胃肠道、皮肤、浆膜腔积液均可丢失蛋白;消耗增多:慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、慢性感染的疾病,或者急性疾病高分解状态,均可导致低清蛋白血症。
16、漏出液与渗出液的比较:17、肝硬化Child分级A级:5-6分手术危险度小,预后最好;B级:7-9分手术危险度中等;C级:≥10分手术危险度较大,预后最差。
18、便秘预防措施:① 晚上空腹,然后做仰卧起坐1~2分钟,或沿着结肠走向顺时针按摩腹部,刺激肠道、促进肠蠕动;② 过度劳累、精神紧张会抑制肠蠕动和消化液分泌,导致消化不良,引起便秘。
便秘怎么预防多休息很重要;③ 因为粪便主要是由食物消化后构成的,所以通过饮食调节来防治大便秘结是简单易行的方法。
要注意饮食的量,只有足够的量,才足以刺激肠蠕动,使粪便正常通行和排出体外;④ 养成良好的排便习惯,每个人都有各种习惯,大便也不例外,到一定的时间就要排便,如果经常拖延大便时间,破坏良好的排便习惯,可使排便反射减弱,引起便秘;⑤ 积极锻炼身体,散步、跑步,作深呼吸运动、练气功、打太极拳、体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加,膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼;提高排便动力,预防便秘。
19、WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则(一)首选无创途径给药:如口服,芬太尼透皮贴剂,直肠栓剂,输液泵连续皮下输注等。
可依患者不同病情和不同需求予以选择。
(二)按阶梯给药:指镇痛药物的选择应依疼痛程度,由轻到重选择不同强度的镇痛药物。
轻度疼痛:首选第一阶梯非甾体类抗炎药,以阿司匹林为代表;中度疼痛:选弱阿片类药物,以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药;重度疼痛:选强阿片类药物,以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片药物的止痛效果,减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时,可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
(三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。
使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。
患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。
(四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。
选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。
(五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。
20、HP感染及相关性疾病胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤、儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫痰、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病及糖尿病等。
21、肝性脑病分期:I期(前驱期)轻度的性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠少言,衣冠不整或随地便溺。
应答尚准确,但吐词不清或缓慢。
不能完成简单的计算和智力构图(如搭积木、用火柴摆五角星等),可有扑翼样震颤。
脑电图多数正常。
此期历时数日或数周,有时症状不明显,易被忽视。
Ⅱ期(昏迷前期)以意识错乱、嗜睡障碍、行为失常为主。
前一期的症状加重。
嗜睡或昼睡夜醒。
定向力和理解力均减退,对时、地、人的概念混乱,言语不清、举止反常也常见。
可有幻觉、恐惧、狂躁,而被视为一般精神病。
此期患者有明显神经体征,如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等。
此期扑翼样震颤存在,可出现不随意运动及运动失调,脑电图有特征性异常。