中医骨伤科优势病种诊疗方案4
XXX医院
骨一科优势病种诊疗方案
（2019年）
目录
1、胫腓骨骨折 1
2、锁骨骨折
10
3、桡骨远端骨折 18
1 胫腓骨骨折诊疗方案
( 2019年)
中医病名：胫腓骨骨折（TCD 编码:BGG000）
西医病名：胫腓骨骨折（ICD-10 编码:S82.201）
胫腓骨干骨折在二十一世纪以前其以10岁以下儿童尤为多见，二十一世纪以后，随着交通运输业、建筑以及各种工业的高速发展，各种意外伤害时有发生，胫腓骨骨折的发生年龄段逐渐转向以成年人为主，其中以胫腓骨双骨折最多。
一、疾病诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（1）有外伤史。
（2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
（3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2013 年）。
（1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。骨折可有成角和重叠移位。
（2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注意骨筋脉间室综合征的发生。 2 （3）X线检查，了解骨折类型。
（4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方位和程度。
（二）症候诊断
1.血瘀气滞证：伤后2周以内。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周，瘀血未尽，筋骨不连。
3.气血亏虚证：骨折4周以上，表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌红胖，苔薄白，脉细。
（三）骨折分型
1.胫腓骨上1/3段骨折
2.胫腓骨中1/3段骨折
3.胫腓骨下1/3段骨折
二、治疗方案
（一）中医正骨治疗方法
1. 骨折端无明显移位或成角者，可以不行复位正骨手法。
2.骨折端有移位或骨折端有成角畸形者需行中医正骨手法治疗。患者平卧，膝关节屈曲20°-30°，一助手用肘套住患者腘窝部，另一助手双手握住足部，沿胫骨长轴作拔伸牵引3-5分钟，矫正重叠移位。术者再根据骨折不同类型移位方向分别采用端提、旋转、折顶、捺正、纵压等手法予纠正。 3 3. 有伤口者可以先予处理缝合伤口，再按上述手法进行正骨复位。或应根据伤情及骨折部位污染情况，清创后选用骨牵引或即时内固定或外支架固定。
（二）中医骨折固定（根据骨折的具体情况选择相应的固定方法）
1、小夹板固定法（骨突部位予衬垫保护，皮肤表面先包扎棉垫）
2、高分子石膏托或管型石膏固定
3、超关节支具外固定
4、骨牵引或皮肤牵引套固定
5、小夹板加牵引固定（骨突部位予衬垫保护，皮肤表面先包扎棉垫）
（三）根据骨折的三期辨证药物治疗
1、骨折早期（2周内）
治法：活血化瘀，消肿止痛
（1） 内服用药
①【名称】桃红四物汤加减
【组成】桃仁 红花 当归 川芎
赤芍 生地
【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。
【功效】活血化瘀，消肿止痛
或②中成药：舒筋活血胶囊（不愿服中药患者）。
（2）外用中药
①予黄药水（本科特有中药）湿敷，或如意金黄散（本院协议 4 处方）外敷。
②跌打酒（本院协议处方）湿敷。
（3）中医外治法
①耳穴压豆。
②穴位中药贴敷。
③穴位注射。
④中药离子导入。
⑤可铺以局部红外线治疗。
（4）静脉给药（选用1-2种）
①参芎葡萄糖注射液
②血栓通粉针
③注射用丹参（冻干）注射液
④骨瓜提取物注射液
⑤鹿瓜提取物注射液
⑥骨肽注射液
⑦七叶皂苷钠粉针剂、甘露醇注射液（肿胀时可选用）
2、骨折中期
治法：和营止痛
（1）内服用药
①【名称】橘术四物汤加减
【组成】当归 川芎 赤芍 生地
陈皮 白术 5 【用法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。
【功效】和营止痛
或②中成药：接骨七厘片（不愿服用中药患者）。
（2）外用中药
①如意金黄膏（本院协议处方）外敷。或跌打酒（本院协议处方）湿敷
②中药洗一方（本院协议处方）烫熨治疗
（3）中医外治法
①耳穴压豆
②穴位中药贴敷
③穴位注射
④中药离子导入治疗。
⑤CPM关节功能松动训练。
（4）静脉给药（选用1-2种）
①骨瓜提取物注射液
②鹿瓜提取物注射液
③注射用丹参（冻干）注射液
④骨瓜提取物注射液
⑤鹿瓜提取物注射液
⑥骨肽注射液
3、骨折后期
治法：补气养血 6 （1）内服用药
①【名称】八珍汤加减
【组成】党参 白术 茯苓 炙甘草
川芎 当归 熟地黄 白芍
【服法】水煎内服，日一剂，分早晚二次服用。
【功效】补气养血
或②选用中成药：金天格胶囊（不愿服用中药患者）。
（2）外用中药
①如意金黄膏（本院协议处方）外敷。或跌打酒（本院协议处方）外擦加手法按摩。
②中药洗一方（本院协议处方）烫熨治疗
（3）中医外治法
①耳穴压豆
②穴位中药贴敷
③穴位注射
④中药离子导入治疗。
⑤CPM关节功能松动训练。
（4）静脉给药（选用1-2种）
①骨瓜提取物注射液
②鹿瓜提取物注射液
③骨肽注射液
④血栓通粉针 7 （四）基础治疗
1、适应症：①身体虚弱，营养差患者；②软组织损伤水肿明显患者；③伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌者。
2、主要措施：补液、补充需要能量、维持水电解质平衡；加强脱水消肿治疗。
（五）功能锻炼
根据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则,按骨折愈合的三期辨证分别进行功能康复治疗。
1、骨折早期：可作踝、足部关节屈伸活动及股四头肌等长舒缩活动。
2、骨折中期：稳定性骨折可以开始进行抬腿及膝关节活动，加强股四头肌等长舒缩活动力度。
3、骨折后期：坐床边进行膝关节屈伸锻炼；在助行器或双拐的保护下练习站立或不负重行走，临床愈合后可以去除外固定。
（六）调护
1、卧床休息，抬高患肢。预防压疮。
2、注意观察患肢情况并及时处理，包括皮温、皮肤颜色、感觉等，预防肌筋膜室压迫综合征发生。
3.做好各项日常护理，做好必要的解释工作，消除患者消极悲观失望的情绪，加强医患沟通，尽可能令患者配合中医药治疗，尽可能每位患者都应用中医诊疗方案。
4．做好健康宣教工作，循序渐进指导患者功能锻炼。
（七）手术治疗 8 对骨折复位失败，骨折端严重不稳定，开发性骨折合并有骨质缺损或骨折端畸形不愈合者应行手术治疗。
1．胫腓骨上段、下段骨折：可以选用解剖钢板、LCP钢板等
2．胫腓骨中段骨折：可以选用带锁髓内钉，限制性钢板，锁定钢板固定。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。
显效：骨折对线对位满意，骨折处已骨性愈合，部分无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功用受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
有效：骨折对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短减少于2cm，成角在5°～10°，膝关节活动受限在30°～45°以内。踝关节屈伸受限在10°～15°以内。
无效：骨折对位对线差或不愈合，患肢短缩3cm以上，成角大于10°，膝关节活动受限在45°以上，踝关节伸屈活动受限在15°以上，伤肢不能负重。
（二）评价方法：
胫骨骨折疗效评定系统（Edwards）
内容 好 可 差 9 1.疼痛 很少或没有 轻度 严重
2.工作能力 正常 = 困难或不能做重 明显下降，只能做体力劳动较轻的坐位工作
3.跛行 无 剧烈活动时或后轻度 持续
4.运动能力 正常 能力下降 只能短途行走
5.膝关节活动 稳定，能完全伸直 稳定，能完全伸直 不能完全伸直
屈曲角度丧失＜20度 屈曲角度至少达到90度 屈曲角度小于90度
6.踝关节活动 背伸角度丧失＜10度 背伸角度>90度 背伸角度＜90度
跖屈角度丧失＜10度 跖屈角度丧失＜30度 跖屈角度丧失>30度
7.足活动 旋前和旋后减少 中度减少 重度减少，小于25%
8.下肢肿胀 轻微，只在活动后有 轻微 持续
效果差包括：
截肢
伴有多发窦道的骨髓炎
假关节
四、中医难点分析
因病情的复杂性，治疗上的难度也逐渐增大，如果处理不当，可能出现皮肤坏死、伤口感染，骨折迟缓愈合或不愈合等并发症，甚至有肢体坏死需截肢治疗的严重后果，因此对胫腓骨骨干骨折应慎重选择治疗方案。
1、复杂的粉碎性开放性骨折，或合并软组织大面积损伤患者，易出现皮肤坏死、伤口感染，甚至有肢体坏死需截肢治疗的严重后果。开放性粉碎性骨折或合并软组织大面积损伤：可选用外固定支架固定，预防性使用抗菌素治疗，加强使用中药活血化瘀、清热解毒治疗以达到减少皮肤组织坏死几率，下一阶段我们将进一步加强对开放性粉碎性骨折或合并软组织大面积损伤患者综合治疗方案的研究，减少皮肤坏死、伤口感染几率，进一步优化治疗方案。
2、胫腓骨骨折术后，患者易出现下肢深静脉血栓形成。根据骨伤科疾病的“动静结合”辨证论治原则，加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动，减少下肢深静脉血栓形成发生几率。
中医科介绍及优势病种介绍
中医科介绍及优势病种介绍
中医科是中医学的一个重要分支，它是以中医理论为基础，以中医诊断和治疗方法为主要手段的临床学科。中医学源远流长，具有悠久的历史和丰富的理论体系。中医科主要研究人体的生理、病理和诊断、治疗方法，以及中药的应用等方面内容，是中医学的重要组成部分。
中医科的优势在于其独特的理论体系和治疗方法。中医学的理论基础是中医经典著作，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等，这些经典著作对中医学的理论体系和治疗方法进行了系统总结和归纳。中医学强调整体观念，将人体视为一个有机整体，注重疾病的根本原因和个体差异，强调疾病的防治和调理，以达到平衡和谐的状态。
中医科的独特优势体现在以下几个方面：
1. 辨证论治：中医治疗强调辨证论治，即根据患者的整体病情和体质特点，进行个体化的治疗方案。中医师通过望、闻、问、切等方法，辨别病情的不同表现，然后根据辨证结果选用相应的中药治疗，以达到疾病的根本治愈和整体调理。
2. 中药治疗：中医科的治疗方法主要依赖于中药的应用。中药是以天然草药为原料，通过煎煮、研磨等工艺制成的药物。中药治疗注重药物的整体作用，强调药物的药性、归经和配伍等，以达到疾病的治疗和调理目的。
3. 针灸疗法：针灸是中医科中的一种重要治疗方法。通过在人体的特定穴位刺激，调节和平衡人体的气血运行，达到治疗疾病的目的。针灸疗法在疼痛病、神经病、内科病等方面有独特的疗效，被广泛应用于临床实践中。
中医科在许多病种的治疗中有着独特的优势，以下是其中几个优势病种的介绍： 1. 内科病：中医科在内科病的治疗中有着丰富的经验和独特的优势。中医理论将内科病归纳为脏腑的功能失调或阻滞，通过辨证论治的方法选用中药或针灸进行治疗，可以调理脏腑功能，改善病情。
2. 妇科病：中医科在妇科病的治疗中也有着独特的优势。中医学认为，妇科病主要是由于妇女的气血失调或脏腑功能失调所致，通过辨证论治的方法，选用中药或针灸进行治疗，可以调理气血，改善病情。
外科中医优势病种诊疗方案
1 临城县中医院外科优势病种诊疗方案
第一节 脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案……………………………………1
第二节 水火烫伤（烧伤）诊疗方案……………………………………………………5
第三节 附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案……11
第四节 股骨粗隆间骨折诊疗方案……………………………………………………17
第五节 腰痛病（腰椎间盘突出）诊疗方案 ………………………………………21
第六节 尺桡骨骨折诊疗方案…………………………………………………………26
第七节 掌骨骨折诊疗方案……………………………………………………………32
第八节 指骨骨折诊疗方案……………………………………………………………34
第九节 跖骨骨折诊疗方案……………………………………………………………36
第十节 肺癌诊疗方案…………………………………………………………………38
第十一节 胃癌诊疗方案…………………………………………………………………43
第十二节 乳岩诊疗方案…………………………………………………………………47
第十三节 臁疮（下肢溃疡）诊疗方案…………………………………………………50
第十四节 乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案…………………………………………………54
第十五节 肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案…………………………………………………58
2 临城县中医院外科优势病种诊疗方案
脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案
一、概述：脱疽是因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或闭阻不通而发病。其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢。初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落，疮口经久不愈。相当于 “闭塞性动脉硬化症”等。
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001.2-94)。
骨科常见病及中医优势病种
骨科常见病及中医优势病种
诊疗方案
（2006）
脊 柱 外 科
胸腰椎骨折
【 病史采集 】
1. 及时采集病史，24小时内完成病历。
2. 内容要求全面、系统，包括受伤时间、受伤机制及伤后处理情况，尤其详细询问伤后胸腹症状。
【 检 查 】
1. 脊柱检查，要求入院后立即完成，包括脊柱畸形、压痛、肿胀情况，同时进行胸部及腹部检查，以防合并胸腹损伤的漏诊。疑有胸腹部损伤者，即请有关专科会诊。
2. 神经系统检查：脊柱骨折常伴有脊髓损伤，在全面检查基础上，重视两下肢运动、感觉、反射的检查，切忌遗漏肛门及会阴部检查结果，并做好记录。
3. 辅助检查：
(1) X线检查，以了解骨折类型及移位情况。
(2) CT或MRI检查以便观察骨折移位及对椎管、内容物压迫情况。
(3) 血常规、血型及出凝血时间检查。老年病人查心电图及尿糖。
【 诊 断 】
1. 有明确外伤史。
2. 受伤部位的疼痛、肿胀、畸形、压痛、叩击痛及功能障碍。
3. 根据X线、CT或MRI等影像学改变。
【 治疗原则 】
1. 屈曲压缩型骨折。
（1） 单纯压缩性骨折，椎体压缩≤50%，予卧硬板床及对症治疗3～4周。•并尽早作腰背肌功能锻炼。
（2） 椎体压缩＞50%，影响脊柱稳定性，主张手术器械复位内固定。
2. 爆裂型骨折，脊椎前中柱均受破坏，且常合并有脊髓神经损伤，主张早期治疗，尽早行椎管减压，重建脊柱稳定性，为脊髓神经功能恢复创造条件。
3. 屈曲牵引型骨折，多系脊柱后柱损伤，对不合并有脊髓神经损伤者，主张卧床及对症治疗。
4. 屈曲旋转型骨折脱位，此类型骨折常伴有关节突骨折或脱位，为恢复脊柱
生理载荷，主张手术治疗。
5. 剪刀型脱位，主张手术治疗以恢复脊椎的稳定性。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科11时行感冒（甲型H1N1流感）内科12风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）内科13布鲁氏菌病(慢性期）内科14登革热内科15肺痨（耐多药肺结核）内科16外感发热（上呼吸道感染）内科17急性咳嗽病内科18咳嗽病（急性气管-支气管炎）内科19慢性咳嗽病内科110咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）内科111肺炎喘嗽（支原体肺炎）内科112哮病（支气管哮喘）内科113肺炎喘嗽（毛细支气管炎）内科114支气管扩张症内科115风温肺热病（医院获得性肺炎）内科116风温肺热病（重症肺炎）内科117肺痿病（肺纤维化）内科118肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）内科119喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作）轻症阶段内科120鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）内科121厌食（神经性厌食症）内科122嗳气病（吞气症、非特异性过度嗳气）内科123呃逆病（呃逆）内科124腹胀满（功能性腹胀）内科125腹痛病（功能性腹痛）内科126吐酸病（胃食管反流病）内科127呕吐病（急性胃炎）内科128胃痞病（功能性消化不良）内科129胃脘痛（慢性胃炎）国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
第 1 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科130胃缓（胃下垂）内科131胃疡（消化性溃疡）内科132难治性幽门螺杆菌相关性胃病内科133胃脘痛（胃癌前病变）内科134肠结病（不完全性肠梗阻）内科135泄泻（急性肠炎）内科136泄泻病（腹泻型肠易激综合征）内科137久痢（溃疡性结肠炎）内科138便秘病（便秘型肠易激综合征）内科139非酒精性脂肪性肝炎内科140酒精性肝病内科141鼓胀（酒精性肝硬化腹水）内科142黄疸（淤胆型肝炎）内科143黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）内科144急性病毒性肝炎内科145肝瘟（急性病毒性肝炎）内科146慢性乙型肝炎内科147肝积病（慢性乙型肝炎肝纤维化）内科148肝瘟（乙肝相关肝衰竭前期）内科149黄疸（戊型病毒性肝炎，重度）内科150鼓胀（乙肝肝硬化腹水）内科151鼓胀病（肝硬化腹水）内科152积聚（肝硬化代偿期）内科153瘟黄(慢加亚急性肝衰竭)内科154肝瘟(慢性肝衰竭)内科155药物性肝损伤内科156自身免疫性肝炎内科157胆胀（慢性胆囊炎）内科158黄疸（原发性硬化性胆管炎）内科159肾综合征出血热（轻型）内科160肾风（IgA肾病）内科161急性肾小球肾炎第 2 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科162慢肾风（慢性肾小球肾炎）内科163尿血病（隐匿型肾小球肾炎）内科164肾风（局灶节段性肾小球硬化）内科165肾劳（慢性间质性肾炎）内科166慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）内科167狼疮性肾炎内科168水肿病（成人微小病变肾病）内科169水肿病（特发性膜性肾病）内科170痛风肾病（尿酸性肾病）内科171乙型肝炎病毒相关性肾炎内科172消渴病肾病（糖尿病肾病）内科173紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）内科174热淋病（急性肾盂肾炎）内科175劳淋（再发性尿路感染）内科176尿频（神经性尿频）内科177阳痿病（勃起功能障碍）内科178精癃（良性前列腺增生症）内科179精浊病（慢性前列腺炎）内科180血精（精囊炎）内科181子痈（急慢性睾丸附睾炎）内科182不育症（精索静脉曲张）内科183男性不育症（少、弱精子症）内科184脾瘅（糖尿病前期）内科185消渴病（2型糖尿病）内科186糖尿病脂代谢异常内科187脱疽（糖尿病足破溃期）内科188消渴病脉痹（糖尿病周围血管病）内科189消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）内科190消渴呆症（糖尿病认知功能障碍）内科191消渴汗症（糖尿病植物神经病变排汗异常）内科192消渴淋症（糖尿病神经源性膀胱）内科193消渴病胃痞（糖尿病性胃轻瘫）第 3 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称内科194消渴病肠病（糖尿病肠病）内科195瘿病眼病（甲状腺眼病、甲状腺相关性眼病）内科196瘿痛（亚急性甲状腺炎）内科197血浊病（高脂血症）内科198高热（脓毒症高热）内科199慢性髓劳（慢性再生障碍性贫血）内科1100髓毒劳（骨髓增生异常综合征）内科1101白细胞减少症内科1102巨幼细胞贫血内科1103萎黄（缺铁性贫血）内科1104原发性血小板增多症内科1105真性红细胞增多症内科1106紫癜风（过敏性紫癜）内科1107紫癜病（原发免疫性血小板减少症）内科1108梅核气（癔球症）内科1109梅核气病（咽异感症）外科21自发性气胸外科22丹毒(下肢丹毒)外科23血脱（急性上消化道出血）外科24食管裂孔疝外科25蟹足肿病（增生性瘢痕或瘢痕疙瘩）外科26乳痈（急性乳腺炎）外科27粉刺性乳痈（浆细胞性乳腺炎）外科28肉芽肿性乳痈（肉芽肿性小叶性乳腺炎）外科29乳癖（乳腺增生病）外科210肝胆管结石（静止期）外科211肝胆管结石病急性发作期外科212胁痛（胆囊结石）外科213石淋（尿石症）外科214脾心痛（胰腺炎）外科215血栓性静脉炎外科216股肿病（下肢深静脉血栓形成）第 4 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称外科217脱疽（闭塞性动脉硬化）外科218脱疽（糖尿病性足病）外科219臁疮（下肢溃疡）外科220水火烫伤（烧伤）外科221毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）妇产科31不孕病（多囊卵巢综合征）妇产科32不孕病（输卵管炎性不孕）妇产科33滑胎病（习惯性流产）妇产科34盆腔炎（盆腔炎性疾病后遗症）妇产科35盆腔淤血综合征妇产科36恶阻病（妊娠剧吐）妇产科37胎动不安（早期先兆流产）妇产科38胎萎不长病（胎儿生长受限）妇产科39经期延长病（功能失调性子宫出血）妇产科310绝经前后诸证（更年期综合征）妇产科311卵巢早衰妇产科312月经过多病（无排卵性功能失调性子宫出血）妇产科313月经过少病妇产科314月经后期（卵巢储备功能下降）妇产科315癥瘕病（卵巢巧克力样囊肿）妇产科316痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）妇产科317异位妊娠（输卵管妊娠）儿科41小儿汗病儿科42小儿急乳蛾 （小儿急性扁桃体炎）儿科43痄腮（流行性腮腺炎）儿科44小儿反复呼吸道感染儿科45小儿急性咳嗽病（急性支气管炎）儿科46小儿慢性咳嗽病儿科47小儿哮喘（支气管哮喘）儿科48肺炎喘嗽（肺炎）儿科49小儿厌食病（厌食症）儿科410小儿腹痛（肠系膜淋巴结炎）第 5 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称儿科411小儿泄泻儿科412小儿便秘（功能性便秘）儿科413解颅病（小儿脑积水）儿科414儿童病毒性心肌炎儿科415儿童紫癜性肾炎儿科416水肿病（小儿原发性肾病综合征）儿科417胎黄病（黄疸）儿科418儿童抽动障碍儿科419儿童多动症（注意缺陷多动障碍）儿科420五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）儿科421小儿肌性斜颈儿科422小儿痫病（癫痫）儿科423小儿紫癜风（过敏性紫癜-皮肤型）儿科424性早熟儿科425传染性单核细胞增多症-无严重并发症儿科426麻疹（典型）儿科427手足口病(普通型)儿科428手足口病（重型）儿科429水痘骨伤51锁骨骨折骨伤52肋骨骨折骨伤53单纯性胸腰椎骨折骨伤54肱骨外科颈骨折骨伤55肱骨髁上骨折骨伤56桡骨远端骨折骨伤57孟氏骨折骨伤58股骨颈骨折骨伤59骨蚀（儿童股骨头坏死）骨伤510骨蚀（股骨头坏死）骨伤511股骨粗隆间骨折骨伤512膝痹病（膝关节骨关节病）骨伤513胫腓骨骨折第 6 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称骨伤514附骨疽（慢性骨髓炎）骨伤515跟骨骨折骨伤516跟痛症（足跟痛）骨伤517踇外翻骨伤518足底病（跖骨痛）皮肤科61疖病（多发性疖肿）皮肤科62白疕（寻常性银屑病）皮肤科63红皮病型银屑病皮肤科64脓疱型银屑病皮肤科65扁瘊（扁平疣）皮肤科66跖疣皮肤科67脚湿气病（足癣）皮肤科68粉刺（寻常性痤疮）皮肤科69黄水疮（脓疱疮）皮肤科610天疱疮（天疱疮）皮肤科611风热疮（玫瑰糠疹）皮肤科612日晒疮（多形性日光疹）皮肤科613顽湿聚结病（结节性痒疹）皮肤科614瘾疹（慢性荨麻疹）皮肤科615湿疮（湿疹）皮肤科616蛇串疮（带状疱疹）皮肤科617慢性光化性皮炎皮肤科618面游风（脂溢性皮炎）皮肤科619四弯风病（特应性皮炎）皮肤科620葡萄疫（变应性皮肤血管炎）皮肤科621黧黑斑病（黄褐斑）皮肤科622油风（斑秃）五官科71近视病（近视）五官科72弱视五官科73肝劳（视疲劳）五官科74白涩症（干眼病）五官科75暴盲（视网膜静脉阻塞）第 7 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称五官科76风赤疮痍（眼睑湿疹）五官科77高风雀目（原发性视网膜色素变性）五官科78火疳（浅层巩膜炎）五官科79睑弦赤烂（睑缘炎）五官科710聚星障病（病毒性角膜炎）五官科711目系暴盲（非动脉炎性前部缺血性视神经病变）五官科712目痒病（变应性结膜炎）五官科713青风内障（原发性开角型青光眼）五官科714青盲（视神经萎缩）五官科715视网膜分支动脉阻塞五官科716视瞻昏渺（高度近视单纯型黄斑出血）五官科717视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）五官科718视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）五官科719视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）五官科720视直如曲（中心性渗出性脉络膜视网膜病变）五官科721瞳神紧小（前葡萄膜炎）五官科722痿病（视神经脊髓炎）五官科723消渴目病（糖尿病视网膜病变）五官科724血灌瞳神（玻璃体积血）五官科725暴聋（突发性耳聋）五官科726耳鸣五官科727耳胀（分泌性中耳炎）五官科728鼻鼽（变应性鼻炎）五官科729鼻渊（慢性鼻-鼻窦炎）五官科730鼻窒（慢性鼻炎）五官科731口疮（复发性口腔溃疡）五官科732喉痈五官科733急喉痹（急性咽炎）五官科734慢喉痹（慢性咽炎）五官科735慢喉瘖（慢性喉炎）五官科736慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）肿瘤科81恶性淋巴瘤第 8 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称肿瘤科82乳腺癌肿瘤科83乳岩（乳腺癌）围手术期肿瘤科84乳岩（乳腺癌巩固期）肿瘤科85肺癌肿瘤科86肝癌肿瘤科87结直肠癌肿瘤科88卵巢癌肿瘤科89前列腺癌肿瘤科810前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期肿瘤科811食管癌肿瘤科812胃癌肿瘤科813胰腺癌肿瘤科814肿瘤相关性贫血肿瘤科815化疗后白细胞减少症肿瘤科816化疗后血小板减少症肿瘤科817急性淋巴细胞白血病肿瘤科818急性非淋巴（髓）细胞白血病肿瘤科819急性早幼粒细胞白血病（低中危组）肿瘤科820老年急性髓系白血病（非APL）心脑血管91动脉粥样硬化心脑血管92病毒性心肌炎心脑血管93心胀病（扩张型心肌病）心脑血管94心悸（心律失常-室性早搏）心脑血管95促脉证（阵发性心房颤动）心脑血管96结脉证（房室传导阻滞）心脑血管97卒心痛（冠心病血运重建后心绞痛）心脑血管98胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）心脑血管99肺心病（慢性肺源性心脏病）心脑血管910心痹（风湿性心脏病）心脑血管911心衰病（慢性心力衰竭）心脑血管912怔忡（心脏神经官能症）心脑血管913病毒性脑炎急性期第 9 页，共 13 页科别分科序号疾病对应序号疾病名称心脑血管914中风病（脑出血）心脑血管915中风病（脑梗死）心脑血管916眩晕心脑血管917眩晕（后循环缺血）心脑血管918眩晕病（原发性高血压）心脑血管919耳眩晕（梅尼埃病）心脑血管920脑积水（正常压力脑积水）心脑血管921脑髓震荡（脑震荡）心脑血管922头痛（颈源性头痛）心脑血管923头痛（偏头痛）心脑血管924痴呆（血管性痴呆）心脑血管925迟脉证（病态窦房结综合征）心脑血管926肝豆状核变性心脑血管927肝厥（肝性脑病）心脑血管928亨特综合征心脑血管929酒厥（酒精中毒所致精神障碍和行为障碍）心脑血管930假性延髓麻痹心脑血管931麻木（多发性神经炎）风湿科101产后痹风湿科102大偻（强直性脊柱炎）风湿科103骨痹（骨关节炎）风湿科104狐惑病（白塞病）风湿科105肌痹（多发性肌炎皮肌炎）风湿科106皮痹（系统性硬化病）风湿科107热痹（成人still病）风湿科108尪痹（类风湿关节炎）风湿科109阴阳毒（系统性红斑狼疮）风湿科1010燥痹（干燥综合征）风湿科1011周痹（复发性风湿症）风湿科1012浊瘀痹（痛风性关节炎）风湿科1013纤维肌痛症肛肠科111肠澼（放射性直肠炎）第 10 页，共 13 页
外科中医优势病种诊疗方案 2
外科中医优势病种诊疗方案
整理为word格式 临城县中医院外科优势病种诊疗方案
第一节 脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案……………………………………1
第二节 水火烫伤（烧伤）诊疗方案……………………………………………………5
第三节 附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案……11
第四节 股骨粗隆间骨折诊疗方案……………………………………………………17
第五节 腰痛病（腰椎间盘突出）诊疗方案 ………………………………………21
第六节 尺桡骨骨折诊疗方案…………………………………………………………26
第七节 掌骨骨折诊疗方案……………………………………………………………32
第八节 指骨骨折诊疗方案……………………………………………………………34
第九节 跖骨骨折诊疗方案……………………………………………………………36
第十节 肺癌诊疗方案…………………………………………………………………38
第十一节 胃癌诊疗方案…………………………………………………………………43
第十二节 乳岩诊疗方案…………………………………………………………………47
第十三节 臁疮（下肢溃疡）诊疗方案…………………………………………………50
第十四节 乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案…………………………………………………54
第十五节 肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案…………………………………………………58
外科中医优势病种诊疗方案
整理为word格式 临城县中医院外科优势病种诊疗方案
脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案
一、概述：脱疽是因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或闭阻不通而发病。其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢。初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落，疮口经久不愈。相当于 “闭塞性动脉硬化症”等。
优势病种治疗方法总结
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优势病种治疗方法(fāngfǎ)总结
优势(yōushì)病种治疗方法总结
台儿庄区中医院
康复理疗科优势病种治疗方案(fāng àn)总结
〔2022年12月〕
我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得(qǔdé)了良好的效果，根据临床效果，现总结如下：颈椎病
针对椎动脉颈椎病，结合2ml丹参注射液+2ml强的松注射液于C5-6颈夹脊穴，每天一次，左右交替(jiāotì)使用，10天一个疗程，总有效率高达98%。
针对神经根型颈椎病，配合颈部牵引3-5分钟，每天一次，疗效较为满意，针灸推拿结合治疗颈椎病可明显改善病症，尤其对，颈型、椎动脉型、神经根型有较为满意的效果。肩周炎
治疗肩周炎时，扳法较为关键，是肩关节功能恢复的重要手段，针对患者怕痛特点，可结合患者自行吊单杠锻炼等自我锻炼法。本病预后良好，一般功能恢复较快，预后良，但有糖尿病或结核病的患者，治疗效果差。腰椎间盘突出症
诊治过程中，环跳穴的针刺方法是疾病疗效显著的关键，用5-7寸毫针针刺于此穴位，有下讷放电感。此时，可以加电针与环跳穴，效果更好。
腰椎间盘突出症手法治疗取得较好效果。其作用有两方面：一、通过手法
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操作，促使髓核回纳；
二、是通过手法操作改变髓核和神经根的相对位置，从而解除了突出对神经根的压迫与刺激。
具体操作手法重点是：直腿抬高法反复5次；腰椎定点斜板发，左右各1次。
优势病种诊疗方案并不是一成不变的，需要科室人员的进一步实践改善。
台儿庄区中医院理疗科
二九年十二月台儿庄区中医院
康复理疗科优势病种治疗方案总结
〔2022年1月〕
我科自开展优势病种诊疗方案以来，对腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病的治疗取得了良好的效果，根据医学统计学知识抽取2022年期间病例进行统计分析，现对各优势病种治疗方案总结如下：颈椎病
文档：中医创伤骨科常见病诊疗方案
模板资料 资源共享 股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折，多发生于老年人，常因跌倒臂部外侧着地所致，因该部位血液供应丰富，很少发生骨不愈合或股骨头缺血性坏死，其预后远较股骨颈骨折为佳。
1．诊断依据
1．1 外伤史：跌倒不能站立行走。
1．2 患肢呈缩短、外旋畸形、粗隆间肿胀，常有瘀斑。
1．3 体查：粗隆间处压痛明显，足跟纵轴叩未痛，患肢旋转时粗隆处疼痛。
1．4 X线确诊骨折类型。
2．骨折分类
常分为顺粗隆间型、反粗隆间型、粗隆下型三种。
3．诊疗路线
4．诊疗方案
4．1 围手术期准备
4．1．1 入院检查项目：血液分析、尿组合、大便检查、生化２１项、凝血四项、风确诊入院
完善检查 牵引+药物常规
位置好 移位
出院 锻炼 手术 稳定骨折 不稳定
身体状况可 身体条件差 股骨粗隆间骨折诊疗线路图
模板资料 资源共享 湿四项、感染八项，心电事件记录、胸片、心脏彩超等。
4．1．2 入院后监测：血压、血糖水平。
4．2 复位与固定
4．2．1 无移位者：卧床休养，伤肢穿木板鞋中立位、适当外展，6周后可扶双拐下床活动。
4．2．2 移位不明显的稳定骨折：经拔伸内旋手法复位，用皮肤牵引置患肢外展位，6周后去皮牵扶双拐不负重下床活动。
4．2．3 移位明显又不稳定
4．2．3．1 如身体条件较差者，复位后用股髁上或胫骨结节骨牵引，6周后去拐不负重下床活动，骨折愈合后才负重行走。
4．2．3．2 如身体条件可以者，可硬外麻下闭合复位行PFNA或其他类型的股骨近端髓内钉内固定术。
4．3 药物治疗：（按骨折三期辨证用药）
4．3．1 中药方剂：早期——桃红四物汤、血府逐瘀汤、肢伤一方
中期——肢伤二方
后期——肢伤三方、独活寄生汤
4．3．2 中成药： 早期——理伤消肿口服液（本院制剂，10ml PO Tid），
中医药优势病种 范式
中医药优势病种 范式
中医药优势病种范式主要指应用中医药治疗某些疾病的经验总结和医疗实践中，中医药在该疾病治疗中的优势表现。
中医药在不同疾病中具有不同的优势，以下是一些常见的中医药优势病种范式：
1. 内科疾病：中医药在消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病等内科领域有较为显著的优势。中医药可以通过调理脾胃功能、化痰止咳、活血化淤等方式调节整体体质，改善内脏功能。
2. 妇科疾病：中医药在妇科领域具有较为广泛的应用，包括月经不调、痛经、不孕不育、子宫肌瘤等。中医药通过药物调理、针灸、艾灸等方式可以调节女性内分泌系统，促进血液循环，改善生殖系统功能。
3. 皮肤病：中医药在治疗皮肤病方面有一定的优势，如湿疹、银屑病、痤疮等。中医药认为皮肤病与体内湿热、血瘀、气滞等有关，通过清热解毒、活血化瘀等方法可以改善皮肤病症状。
4. 骨伤科疾病：中医药在骨伤科领域中有一定的优势，如骨折、关节炎、腰椎间盘突出等。中医药可以通过草药外敷、中药熏洗、推拿按摩等方式缓解疼痛、消肿止痒，并促进骨骼组织修复。
需要注意的是，中医药的优势病种范式仅代表中医药在某些疾病治疗上的潜在优势，而并非对所有疾病都适用。治疗时应结合个体情况进行综合评估，并在专业医师指导下进行中药治疗。
中医骨伤科疾病的辨证与治疗
中医骨伤科疾病的辨证与治疗
中医骨伤科是中医学领域中的一个重要分支，主要研究骨伤科疾病的诊断与治疗。中医骨伤科的特点是强调辨证施治，即根据患者的病情和体质，通过辨证（辨别病情）来确定治疗方案，并且辅以适当的中药和物理治疗手段。以下将从常见的骨伤科疾病入手，介绍中医骨伤科的辨证与治疗方法。
一、骨折
骨折是骨骼断裂或折断的一种常见骨伤科疾病。中医骨伤科对于骨折的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。一般而言，骨折后疼痛剧烈、肿胀、局部有压痛等症状，舌苔可能偏红，脉象可能紧实。治疗方面，中医骨伤科会根据病情综合运用推拿、熨热、拔罐等手段，结合适当的中药进行调理。
二、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘向椎管内突出，刺激神经根所引起的一种病症。中医骨伤科对于腰椎间盘突出症的辨证主要根据患者的疼痛部位、性质和加重缓解规律来进行。一般而言，腰椎间盘突出症患者疼痛部位主要集中在腰背部，性质可能是刺痛、牵拉或酸胀，加重缓解规律可能与活动、休息有关。治疗方面，中医骨伤科会通过针灸、拔罐、艾灸等方式进行刺激，辅以中药内服进行治疗。
三、骨关节炎 骨关节炎是一种慢性病变，主要表现为关节功能障碍和疼痛。中医骨伤科对于骨关节炎的辨证主要根据患者的关节疼痛部位、疼痛性质、关节肿胀和活动受限程度来进行。一般而言，骨关节炎患者关节疼痛常常发生在负重关节，疼痛性质可能是胀痛或钝痛，关节可能会有轻度肿胀和活动受限。治疗方面，中医骨伤科会针对患者的具体情况采用温经活络、活血化瘀的中药治疗。
四、膝关节损伤
膝关节损伤是一种常见的骨伤科疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀和功能障碍。中医骨伤科对于膝关节损伤的辨证主要根据患者的症状、舌苔和脉象来进行。一般而言，膝关节损伤患者疼痛、肿胀主要集中在膝关节，舌苔可能偏红，脉象可能滑数。治疗方面，中医骨伤科会结合推拿、针灸、中药熨热等方法进行治疗，以帮助膝关节恢复功能和缓解症状。
五、跌打损伤
中医优势病种实施方案
中医优势病种实施方案
一、引言
中医作为中国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的经验。在现代医学发展的背景下，中医的优势病种实施方案成为了医学界和社会关注的焦点。本文将从多个角度深入探讨中医优势病种的实施方案，以期为中医的发展和推广提供有益的参考。
二、中医优势病种的定义
中医优势病种是指在中医理论和实践中，中医具有显著疗效和优势的疾病类型。这些疾病类型在中医的治疗过程中，往往能够充分发挥中医药的独特优势，达到较好的治疗效果。
三、中医优势病种的分类
根据疾病的性质和中医的治疗方法，我们可以将中医优势病种分为以下几类：
1. 内科疾病
• 中医在治疗心脑血管疾病方面有明显优势，如高血压、冠心病等。
• 中医在治疗消化系统疾病方面也表现出良好的疗效，如胃炎、胃溃疡等。
• 中医对呼吸系统疾病的治疗也具有独特优势，如慢性支气管炎、哮喘等。
2. 外科疾病
• 中医在治疗皮肤病方面有显著效果，如湿疹、痤疮等。
• 中医在治疗骨伤科疾病方面也有独特优势，如骨折、关节炎等。
• 中医对于一些手术后的恢复和康复也有积极的作用。
3. 妇科疾病
• 中医在调理女性月经不调、痛经等问题上有较好的疗效。
• 中医对于不孕症、子宫肌瘤等妇科疾病也有一定的治疗效果。
4. 儿科疾病
• 中医在治疗小儿感冒、腹泻等常见疾病方面有独特优势。
• 中医对于小儿夜啼、多汗症等问题也有一定的疗效。
四、中医优势病种实施方案的制定
中医优势病种实施方案的制定需要考虑以下几个方面： 1. 临床实践和经验总结
制定中医优势病种实施方案需要充分考虑临床实践和经验总结，借鉴成功的治疗案例和经验，形成科学的治疗方案。
2. 医学研究和证据支持
中医优势病种实施方案的制定应该基于医学研究和证据支持，通过临床试验和研究来验证中医在特定疾病治疗中的疗效和优势。
3. 专家共识和评估
制定中医优势病种实施方案需要广泛征求专家意见，形成专家共识和评估，确保方案的科学性和可行性。