产后盆底修复ppt模板
中国女性产后盆底康复发展现状
中国女性产后盆底康复发展现状
发表时间：2017-08-04T11:25:22.243Z 来源：《心理医生》2017年13期 作者： 赵永秀 李季 李娟 谢佳杰
[导读] 但是由于她们的临床主要工作不是康复治疗，故不能深入做到专业治疗，很多产妇只好回家自行康复。产后盆底肌康复模式还有待研究与探索。
（绵阳市中心医院 四川绵阳 621099）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）13-0267-03
女性产后盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor-dysfunction，PFD)严重影响女性日常生活质量，主要表现包括尿失禁、粪失禁和盆腔器官脱垂，其中最常见的为尿失禁。在中国约45%的已婚女性存在着不同程度的PFD，该疾病造成女性日常生活质量不同程度的降低，同时对女
性的心理和自信心亦造成不良影响[1]。流行病学调查显示，妊娠和分娩是PFD的独立危险因素，因而产后盆底功能康复极其的重要和实
际。现将产后形成PFD的主要因素、中国女性产后盆底康复的认知情况与需求、产后康复治疗的各种方法的发展现状综述如下。
1.产后形成PFD的主要因素
1.1 孕期生理性改变
孕期生理性改变多在产后7～8周恢复。如产后生理性改变不能及时恢复，日后极易发生PFD。张珂[2]等研究发现，产后患有盆底功能障碍疾病的女性的身体质量指数（Body Mass Index，BMI）明显比产后恢复正常的女性的BMI值大，说明分娩前BMI与产后PFD的发生有一
定的关系。BMI值大者尿失禁患病率较高，引起长期而持续的高腹压状态导致了盆底组织的损伤；BMI值大者多伴有血脂和(或)血糖异常，
从而产生微血管病变、盆底及膀胱神经的损伤，是造成PFD的原因之一。
1.2 胎儿头围与出生时体重
胎儿头围与出生时体重与产后SUI明显相关，由于妊娠期盆底组织承受较大负荷，导致盆底软组织去神经作用。在陈娟[3]的研究中，新生儿的体重增加导致UI的风险增加。在张珂[2]等研究中，产后患有盆底功能障碍疾病的女性的头围明显比产后恢复正常的女性的胎儿头
产后早期盆底康复治疗的作用及方法
1女性健康产后早期盆底康复治疗的作用及方法盛敏 （兰陵县妇幼保健院 ，山东临沂 277700）妊娠期随着胎儿的生长发育，孕妇子宫逐渐增大变软，足月时子宫内容物比非妊娠期增加了数百倍，子宫重量也增加近20倍。与此同时，胎儿会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，影响盆底肌肉正常功能及生理代谢。一旦在分娩时盆底肌肉和神经被极度牵拉，引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤，可发生尿失禁、子宫脱垂等盆底功能障碍性疾病。因此，产后盆底康复治疗显得尤为重要。盆底康复的作用经历了妊娠和分娩的女性，骨盆底部的肌肉会不可避免地受到损伤。正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起、向下突出，重力轴线向前移，使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使得盆底肌肉持续处在受压中，逐渐变得松弛，可导致慢性腰痛、压力性尿失禁、会阴区和盆腔疼痛、性交痛等。通过盆底康复治疗，可以改善盆底肌的张力和力量，缓解上述临床症状。哪些人群需要进行盆底治疗（1）产后妇女（42 d以后）；（2）计划妊娠者，尤其是计划生二、三胎的女性；（3）围绝经期女性；（4）各种尿失禁患者：轻、中度压力性尿失禁（打喷嚏、咳嗽、跳绳、爬楼梯、快步走漏尿等）；（5）膀胱过度活动症患者：尿频、尿急伴或不伴尿失禁；（6）尿潴留患者：产后、盆腔术后尿潴留；（7）盆腔器官脱垂患者：轻、中度盆腔器官脱垂（阴道前、后壁膨胀、子宫脱垂等）；（8）盆底功能异常引起排便障碍患者：便秘或粪失禁；（9）盆腔疼痛患者：慢性盆腔痛、产后盆腔痛、腰腹坠胀酸痛等；（10）阴道松弛或痉挛者；（11）性功能障碍患者：性欲低下、性唤起障碍、性高潮缺失、性交痛；（12）产后子宫复旧不良、耻骨联合分离、腹直肌分离患者。如何进行盆底康复治疗凯格尔运动运动法产后伤口恢复后，盆骨周围没有明显的疼痛就可以开始做凯格尔运动。收缩盆底肌肉5 s，再放松10 s，重复10次为1组，每日进行3~4组，每周可以逐渐增加数秒钟收缩盆底肌肉。最初可以平躺练习，熟练后可以在站立、行走等时间见缝插针地进行练习。持续3个月以上会开始产生效果。电刺激治疗电刺激治疗主要是应用盆底康复治疗仪，通过电流刺激使肌肉节律、被动地收缩，达到提升肌力，改善局部微循环的效果。 磁刺激治疗磁刺激治疗利用磁场的强穿透性，直接刺激盆底深部骶神经，在人体内产生局部感应电流，帮助调节受损神经。生物反馈治疗生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号，使患者能及时了解盆底肌肉锻炼的实时状况与进展，并进行正确、自主的盆底肌肉训练，提高治疗效果。 结束语不论是顺产还是剖宫产，盆底都会受到不同程度的损伤。如不及时修复，后期容易出现一系列并发症。科学的盆底康复治疗可减轻怀孕和分娩过程对女性身体造成的伤害，预防盆底功能障碍性疾病。
产后盆底功能康复现状及进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(4), 595-598 Published Online April 2020 in Hans. /journal/acm https:///10.12677/acm.2020.104093
文章引用: 王宁, 景蓉. 产后盆底功能康复现状及进展[J]. 临床医学进展, 2020, 10(4): 595-598. DOI: 10.12677/acm.2020.104093
Status and Progress of Postpartum Pelvic Floor Functional Rehabilitation Ning Wang, Rong Jing Affiliated Hospital of Yan’an University, Yan’an Shaanxi Received: Apr. 4th, 2020; accepted: Apr. 19th, 2020; published: Apr. 26th, 2020 Abstract Pelvic floor rehabilitation is an important issue in postpartum rehabilitation. In this paper, by consulting a large number of literature materials, various rehabilitation treatment methods to as-sist postpartum pelvic floor muscle function recovery are described, to improve the understand-ing of medical workers on postpartum pelvic floor rehabilitation, to help puerpera in the early postpartum prevention and away from FPFD. Keywords Postpartum Pelvic Floor Recovery, Pregnancy and Pelvic Floor Muscle Function Kegel Motion, Biofeedback and Electrical Stimulation 产后盆底功能康复现状及进展 王 宁，景 蓉 延安大学附属医院，陕西 延安 收稿日期：2020年4月4日；录用日期：2020年4月19日；发布日期：2020年4月26日 摘 要 盆底康复是产后康复治疗的重要问题。本文通过查阅大量文献资料，对各类康复治疗手段辅助产后盆底肌功能恢复的情况做出阐述，提高医务工作者对产后盆底康复的认识，帮助产妇在产后早期预防和远离FPFD。 王宁，景蓉
盆底康复课件PDF.pdf
书 山 有 路
1 盆底康复 十月怀胎，一朝分娩，伴随宝宝的第一声啼哭准妈妈结束了短暂而又难忘的孕期生活。大多数的新妈妈对自己的产后体形恢复非常重视，但是对于怀孕·分娩所引起的盆底损伤和如何修复损伤的问题不在意。 新妈妈们的难言之隐， 1:打喷嚏，咳嗽时下体就不自觉的有尿液溢出，造成尴尬。 2:生产后阴道松弛，夫妻生活不和谐，家庭氛围冷淡。 3:阴道炎反复发作造成尿路感染。盆腔炎，腰酸小腹痛。 这是因为怀孕分娩时造成的盆底损伤而所引起的盆底松弛。由于妊娠期女性激素的变化，随着腹中胎儿及附属物的增大，对孕妈妈的盆底都会造成一定的损伤，顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，在平常的妇科检查中，医生仅用两个手指检查时我们就会感到很不舒服，正常阴道宽度约为2.5cm，正常胎儿的头部，一般9-10cm大小，胎儿经过阴道分娩时，阴道必须扩张到9-10cm大小，阴道经过胎儿头部四肢的挤压，盆底肌肉受到损伤，弹性明显下降。 盆底肌肉松弛不仅仅是顺产的专利，现代女性随着年龄的增大，激素水平下降，盆底肌肉韧带变得松弛。长期便书 山 有 路
2 秘，肥胖，提重物，干重活都会损伤盆底肌肉。根据统计，我国有将近一半的女性在生完孩子后，有不同程度的盆底功能障碍。 产后42天是修复盆底损伤的最佳时期，这个阶段的妈妈应盆底康复最佳时期及修复方法： 该进行正规的盆底肌肉恢复训练，可以增加盆底肌肉的弹性，增强阴道紧缩度，提高夫妻生活质量，同时有效的预防及治疗女性漏尿，子宫脱垂的发生。 盆底康复操:产妇在生产后自觉下意识的收缩尿道，阴道及肛门，能有效的帮助盆底肌肉恢复。每次收紧5~10秒，间隔5~10秒重复上述动作，连续做15~30分钟，每日2~3次，4~6周为一个疗程。这项锻炼不仅适宜在产后进行，而且在其后的一生中都可以经常做。 若不能自觉的去做以上动作，便可通过生物电刺激来帮助阴道肌肉的收缩于放松，总而言之，盆底康复的治疗越早越好。
盆底松弛者如何进行盆底肌锻炼
盆底松弛者如何进行盆底肌锻炼王娟 （北京市通州区妇幼保健院，北京 101100）
在妊娠期，由于子宫逐渐增大，盆底肌可能会因为持续受到压迫容易出现松弛。但很多人对盆底松弛并不重视，认为只是顺产必会产生的一种后遗症。其实，盆底松弛会导致尿失禁、性功能障碍、盆腔脏器脱垂等一系列问题，严重影响女性生活质量。研究发现，阴道分娩初产妇在分娩后进行盆底肌锻炼，能有效预防盆底肌松弛导致的小便失禁、盆腔脏器脱垂等问题。盆底松弛症状
多数女性经历妊娠和阴道分娩后会出现或轻或重的盆底松弛症状。压力性尿失禁压力性尿失禁是比较常见的盆底松弛症状。症状初期可能只有尿频等症状；在中期，患者进行打喷嚏、大笑等压力性动作时会出现漏尿症状。如果不加以锻炼、控制盆底肌肌群，后期症状加重时会出现站立漏尿的现象。性功能障碍阴道分娩的剧痛以及盆底肌松弛明显可导致性交时不能产生快感，引发性冷淡、阴道痉挛、性交疼痛等性生活不满意的现象，不仅影响产妇个人的生活质量，还会造成夫妻情感淡薄。盆腔器官脱垂盆底肌松弛初期表现为腹部坠胀感，这是由于顺产对阴道造成撕裂伤，影响盆底肌肌群功能。重度表现为盆腔器官脱垂，下腹坠痛且小腹时常有疼痛感。此时如果不进行盆底肌训练，盆腔器官脱垂会进一步加重，甚至出现盆腔器官脱至阴道口外的现象。盆底肌力测试
进行专业的盆底肌锻炼前，要由专业的盆底康复师对盆底肌力进行测试分级，之后再进行针对性的训练。盆底肌力测试步骤简单，首先指导产妇放松身体，随后盆底康复师将右手的食指与中指放入产妇阴道内，两个手指分开分上下与阴道壁接触，准备完毕后让产妇尽力收缩和放松阴道。测试盆底肌Ⅰ类纤维以产妇的收缩舒张力度时间为评判依据，测试盆底肌Ⅰ类肌肉纤维。根据6 s工作时间内所用的收缩持续时间，将产妇盆底肌力分为6级：0级手指几乎感受不到收缩；Ⅰ级手指能够感受到阴道壁的轻微蠕动，但是持续时间过短，甚至无法持续；Ⅱ级能感受到阴道壁的收缩，并且能够持续，但持续时间短暂，多为2 s左右；Ⅲ级阴道壁收缩力度较大，能够带动手指向上运动，持续时间3 s左右；Ⅳ级阴道壁肌肉收缩力度大，能够明显抵抗手指压力，持续时间可达4 s；Ⅴ级肌肉收缩力度大，能够持续发力对抗手指压力，时间长达5~6 s。测试盆底肌Ⅱ类纤维测试盆底肌Ⅱ类纤维需要让产妇以最快速度收缩、放松阴道，以6 s工作时间为基准，将此时间段内阴道收缩次数作为判断依据分为6级。0级，手指几乎感受不到收缩；Ⅰ级，手指能够感受到阴道壁的轻微蠕动，但是感觉不够明显，无法持续；Ⅱ级，肌肉收缩开始明显，能够做完整的2次收缩；Ⅲ级，阴道壁收缩力度加大，能够带动手指向上运动，同时完成3次完成的收缩；Ⅳ级，手指感受到阴道力度较强，能够完成4次完整收缩；Ⅴ级，阴道壁发力大且持续，能够完成5次完整收缩并且持续。其他测试除了盆底肌力测试，还有关于小便失禁等的主观问卷调查测试。统计产妇分娩后的憋尿情况，并根据其小便失禁情况进行分级，以此衡量盆底肌松弛严重程度。
新妈妈一定要注意啦,治疗月子病方法!
新妈妈一定要注意啦，治疗月子病方法！
新妈妈一定要注意啦，治疗月子病方法！女人一生中最大的两件事情一是结婚，一个就是生
孩子，结婚时是最幸福的公主，但是结婚后就面临着生孩子这个人生中第二大重，而且，女
人体质基本偏向皆弱，从怀孕到生子是人生中最虚弱的阶段，妇女在产后，常因分娩用力而
损伤正气，胎儿娩出之时出血，或因产创流血，以致气血两虚，真元大损！这时疾病更容易
入侵还容易留下病根，也就是所谓的月子病。
法国PWRH产后精准细胞营养，富含38项黄金营养配比（燕窝提取物、阿胶小分子肽、血
红铁素、雪莲提取物、弹性蛋白、枸杞多肽等）加速修复机体、增强体能促进、帮助排恶露，补充孕产流失的营养，加强产后气血补充，预防产后月子病。
产褥期感染有什么后遗症：
1、症状：比如发热、腹痛、恶露反常。有局部灼痛，疼痛，坠落，脓性，会刺激尿道，排
尿，尿频，伤口感染，缝线陷入肿块组织，针脓等。2、感染的部位一般在子宫的内膜层，能够造成感染部位出现水肿。还会导致子宫内膜出现
坏死的情况，以及产生脓性分泌物。症状：腹痛、发烧的情况，恶露也会增加而且还有臭味。
子宫的恢复速度就会变慢，宫底出现压痛。3、、感染盆腔炎和腹膜炎：高热，恶心，呕吐，腹胀，腹部明显压痛，反跳痛，腹泻，里急
后重，排尿困难。如果不及时治疗，慢性盆腔炎可能会发展，导致不孕。
国际卫生组织提出了多项产后营养成分和指标配比。PWRH保护女性生殖健康，率先通过PNRWHO国际修复标准
PWRH修复标准
1、补充孕产流失营养18-20%
2、排恶露，清理残淤营养13-15%
3、宫体内膜、产道损伤修护21-23%
4、恢复生殖弹性营养、皮层松弛的营养17-19%
5、盆肌低产后修护，腹直肌分离松驰修护12-15
6、血红素铁、锌、钙的补充10-12%
7、控乳腺炎、生殖炎症12－15%
8、母乳营养9－11%
9、子宫粘连修复15-18%
10、子宫瘢痕修复13-17%
月子期间各种关节疼痛
产后体内孕激素水平急剧下降，整个身体激素要经历一个重新平衡的过程。而激素调控骨关
常见产后腹直肌分离修复的有效训练方法
产后女性可能都会有这样一个困扰，为什么腹围回缩不明显？又或者为什么四肢都恢复纤细了，可肚子依旧松松垮垮？体型完全没有恢复到产前的趋势，甚至随着时间的推移，出现了下腰痛及漏尿的状况。其实，这是发生了产后腹直肌分离。孕期时，随着胎儿的不断发育，孕妇腹围逐渐增大，腹部肌肉被过度拉伸，从而使两侧腹直肌从腹白线处分离。当腹直肌向两侧分离间距大于2厘米即为腹直肌分离。腹直肌分离后，患者腹部松弛，小腹膨隆，不仅影响体态美观，还会直接影响脊柱的稳定性，出现腰背疼痛。同时盆底受压增加，诱发盆腔脏器脱垂，严重者甚至可形成腹壁疝。研究显示，孕35周后腹直肌分离非常常见。不仅如此，腹直肌分离后自行恢复的可能性很小，需要进行治疗促进其恢复，若不重视原本暂时性的腹直肌功能衰弱就会逐渐转化为永久性的衰退。从人体力学角度分析，孕妇身体重心前移，为了维持身体稳定，腹部呈现“剪刀开口”姿势，这个姿势下腹横肌被过度拉长，导致腹横肌核心稳定性下降，致使腹直肌发生过度代偿直至腹直肌分离。以下是几种常见的产后腹直肌分离训练方法：1.腹部收紧训练法将手掌放在腹部，吸气时，缓慢将腹壁向内收缩，保持3~5秒，呼气时缓慢松开。重复10~15次，每天进行3~4次。2.桥式训练法仰卧位，双膝弯曲，双脚与髋部宽度相同，手臂自然放在身体两侧。吸气时将臀部向上抬起，同时将背部向上拱起，保持3~5秒钟，呼气时慢慢放下。每天进行3~4次，重复15~20次。3.直腿提升训练法仰卧位，双膝弯曲。吸气时将一条腿伸直向上，保持3~5秒，呼气时缓慢放下。重复10~15次，换另一条腿。4.侧平板支撑训练法侧卧位，前臂和膝盖支撑身体。保持身体处于一条直线，同时将腹部向内收紧，保持10~15秒钟，然后换另一侧进行练习。5.腹肌卷曲训练法平躺于地面上，双脚弯曲放在地板上，双手交叉放在胸前。慢慢吸气，然后用腹部的力量将上半身慢慢向上卷曲，尽量使肩膀离地。保持姿势1~2秒钟，然后慢慢呼气回到起始位置。重复10次，每天数次。6.网球训练法平躺于地板上，双腿弯曲，双脚放在地板上，双手抓住一个网球或者类似大小的球。将球放在腹部中央，在保持收腹的同时，用腹肌将球慢慢推向天花板，再慢慢将球放下。重复10次，每天数次。7.北极熊训练跪坐在地板上，双手和双膝着地，双肩与双手成直线，臀部保持平衡。然后轻轻吸气，同时收腹，将腹部尽量靠近脊柱，保持几秒钟，再慢慢松开。重复10次，每天数次。8.骨盆底肌肉锻炼（Kegel运动）骨盆底肌肉的强度对于腹直肌分离的康复至关重要。收缩骨盆底肌肉并保持3~5秒钟，然后放松。每天进行多组练习，逐渐增加收缩时间和次数。9.使用产后支撑带产后支撑带可以提供额外的支撑和压力，有助于减轻腹直肌分离的症状。选择合适的支撑带，并遵循医生或专业人士的建议，正确使用。需要注意在进行产后腹直肌分离训练时，每个人的情况不同，康复时间和方法也会不同。要根据自己的身体情况选择合适的强度和方法，建议咨询医生或专业理疗师并根据个人情况调整方案。常见产后腹直肌分离修复的有效训练方法姻陈超沈磊通讯作者秦艳霞唐雯璇姜珊（上海市唐镇社区卫生服务中心；上海中医药大学护理学院）
产后修复品牌十大排名,恢复好才是关键
产后修复品牌十大排名，恢复好才是关键
产后修复品牌十大排名，恢复好才是关键，科学的产后恢复是无痕孕产，是子宫
复原、是产道恢复原有的弹性紧致、是孕产流失的营养和能量全面的回归。产后
修复品牌十大排名，恢复好才是关键，PWRH【产美盾】产后营养，获得了欧联
法OULF国际标准的产后修复营养的标准认证。为产后妈妈提供子宫内膜修复营
养，产道弹力修复营养、补血营养、抗炎因子，母乳优化因子等21项产后妈妈
专用营养，保证红细胞生成所需的蛋白质、血红素、铁、锌、钙、叶酸、维生素
以及多种微量元素等血液营养充足。加速红细胞生长，促使血量充沛。补充孕产
流失的能量同时还可提升母乳的质和量。妈妈不用再为产后的松弛，产后衰老，产后体虚、产后发胖，产后恶露不尽等等问题而担忧。
产后修复品牌十大排名，恢复好才是关键，PWRH【产
美盾】修复营养是世界卫生组织WHO向产后康复人群
推荐的多层次侵多维度修护营养，其产后修复的三个
维度
1、修复孕产损伤，修复宫内膜产道损伤、弹性组织修复，恢复原有的弹性和紧
实，快速达到子宫复旧2、清除产后炎症反应，预防附件、宫颈、子宫、卵巢、输卵管的炎症反应。
3、补充孕产过程流失的营养和能量，
孕育宝宝的过程只会几乎会亲近孕妇的所有，才能孕育出一个鲜活的生命，为什
么产后人一下会衰老很多？为什么产后脱发？多汗？虚弱？贫血？因为妈妈将
身体的一切能量传递给了宝宝，透支了身体的能量。传统坐月子，最关注的就是
不要受凉，不要受累。科学的产后恢复是集合孕产过程流失的全面营养，平衡配
比，足量均衡，让产后妈妈快速恢复体质，恢复生产前的状态，专业的科学的产
后恢复就是“无痕孕产”，是子宫复原、是产道恢复原有的弹性紧致、是孕产流失
的营养和能量全面的回归。产后修复的黄金阶段就是在生宝宝之后的128天。
PWRH【产美盾】产后营养，为产后妈妈提供子宫内膜修复营养，产道弹力修复
营养、补血营养、抗炎因子，母乳优化因子等21项产后妈妈专用营养，补充孕产流失的能量同时还可提升母乳的质和量。
妊娠、分娩及选择性剖宫产对女性盆底组织结构影响的研究
・２８・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｐｅｄｉａｔｒ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎ Ｅｄ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏ１．７。Ｎｏ．１
妊娠、分娩及选择性剖宫产对女性
盆底组织结构影响的研究
高原 罗新
【摘要】 目的探讨不同分娩方式对产后压力性尿失禁（ｓｔｒｅｓｓ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ＳＵＩ）发病率的影
响及对妇女盆底解剖结构和功能的影响。方法 选择２００８年５月至１２月，在暨南大学第一附属医院门诊
完成正规完整产前检查，无妊娠合并症及并发症的单胎、头先露及认知能力正常的４９例初产妇（排除合并
泌尿系感染、器质性疾病及孕前明确诊断为压力性尿失禁患者）纳入研究组，然后根据分娩方式再将其分为
顺产组（”＝２４）和选择性剖宫产组（ 一２２）。筛选同期在本院体检，身体健康且未生育者纳入对照组（ｎ＝
２０）（本研究遵循的程序符合暨南大学附属第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批
准，分组征得受试者本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。采取ＥＩ ＩＳＡ法和会阴超声容积
图像技术测量静息及Ｖａｌｓａｌｖａ动作时，提肌裂孔（１ｅｖａｔｏｒ ｈｉａｔｕｓ，ＬＨ）前、后径（ａｎｔｅｒｏｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｄｉａｍｅｔｅｒ，
ＡＰ）和横径（１ａｔｅｒａｌ ｄｉａｍｅｔｅｒ，ＬＤ），尿道膀胱后角度（ ）和膀胱旋转角度（０），耻骨联合中点至膀胱颈的距离
（Ｄ），并采取酶联免疫吸附法（ｅｎｚｙｍｅ ｌｉｎｋｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｏｒｂｅｎｔ ａｓｓａｙ，ＥＬＩＳＡ）检测血清Ｉ型前胶原羧基前肽
（Ｃ－ｔｅｒｍｉｎａｌ ｐｒｏｐｅｐｔｉｄｅ ｏｆ ｔｙｐｅ Ｉ ｐｒｏｃｏｌｌａｇｅｎ，ＰＩＣＰ）含量。研究组在妊娠２８～３６孕周、产后６～８周及 １２～１４周时，与对照组受试者于排卵期检测的上述指标分别进行组间比较。结果 产后６～８周顺产组膀
胱旋转角度，耻骨联合中点至膀胱颈的距离，较选择性剖宫产组明显变化，且差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；
产后女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展
第２５卷第３期
２０１３年 菏泽医学专科学校学报
ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ ＨＥｚＥ ＭＥＤＩＣＡＬ Ｃ０ＬＬＥＧＥ ＤＬ．２５ ＪＶＤ．３
２０１３
ＤＯＩ．＇ＩＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－４１１８．２０１３．０３．３９
产后女性盆底功能障碍性疾病的诊疗进展
张春华，殷观梅，韩耀伟，刘佳
（天津市滨海新区塘沽妇女儿童保健中心，天津塘沽３００４５０）
关键词：女性盆底功能障碍；盆腔器官脱垂；尿失禁；性功能障碍；电刺激；生物反馈
中图分类号：Ｒ７１１．５文献标识码：Ａ文章编号：１００８—４１１８（２０１３）０３—００８４—０３
女性盆底功能障碍（Ｐｅｌｖｉｃ Ｆｌｏｏｒ Ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ，
ＰＦＤ）是盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的
疾患，主要表现为是尿失禁、盆腔脏器的脱垂和夫妻
性生活不和喈发生性功能障碍。如上述疾病的患者
在产后不能尽早发现并进行康复训练，盆底支持组
织因妊娠与分娩所受损伤不能及时恢复或者修复时
间很长，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相
应并发症会越来越严重，最后只得依赖外科手术治
疗，不但医疗费用增加，治疗效果也不理想，有研究
表明ＰＦＤ的发病与妊娠以及分娩有较大关系ｎ 。现
将近几年的诊疗进展综述如下。
１妊娠和分娩对ＰＦＤ发生的影响
１．１妊娠期 在妊娠期间，整个妊娠期子宫的重量
随着妊娠时间的延长而逐渐加重，孕中晚期长时间
的机械性压迫和神经损伤会产生盆底组织结构和功
能的改变，可见妊娠本身对盆腔器官的位置改变有
重要影响 。另外也有学者认为孕期尿失禁（ＳＵＩ）者
可能与孕期激素变化相关的盆底组织胶原的代谢异
常有关系 １。
１．２分娩方式不同分娩方式和产时因素对持续性
枕后位顶先露（ＰＦＤ）的发生均有影响，阴道分娩的产
妇ＰＦＤ的发生率明显高于选择性剖宫产，其发生率
达６４．２５％，尤其针对ＰＯＰ。与经阴道分娩的产妇相
比，选择性剖宫产可能对盆底有保护作用，盆底神经