中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
沙利度胺联合MP方案治疗多发性骨髓瘤
社 ，２００１：２０ ［２］ 许 庚 ，李 源 ．儿 童 慢 性 鼻 窦 炎 手 术 治 疗 的 思 考 与 临 床 治 疗 指 导
［Ｊ］．中华 耳 鼻 咽 喉 科 杂 志 ，２００３，３８（４）：２４１—２４２ ［收 稿 日期 ］ ２００９—１０ ２８
沙利 度 胺 联 合 ＭＰ方 案治 疗 多发 性 骨 髓瘤
王 莹 ，蔡 志梅 ，赵利 东 ，刘慧 杰 ，陈 泽 （江 苏省连 云港 市第 一人 民 医院 ，江 苏 连 云 港 ２２２００２）
［摘 要 ］ 目的 探 讨 沙 利 度 胺 联 合 ＭＰ方 案 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 （ＭＭ）的 有 效 性 和 不 良反 应 。 方 法 治 疗 组 １２
发 于 中 老年 人 。 ＭＭ 治 疗 的 标 准 方 案 是 ＭＰ方 案 。 沙 利 度 胺 间接 指 标 ：① 血 浆 蛋 白 增 加 ２０ ｇ／Ｌ 或 者 血 细 胞 比 容 积 上 升
是 一种 血管 生成 抑 制 剂 ，是 近 年 来 治 疗 ＭＭ 的研 究 热 点 。笔 者 应 用 沙利 度胺 联 合 ＭＰ方 案 治 疗 ＭＭ 患 者 取 得 较 好 效 果 ， 现 报 道 如下 。 １ 临 床 资 料 １．１ 一 般 资 料 选 择 我 院 ２００３年 １月 一 ２００８年 ６月 收 治 的 ２７例 多发 性 骨 髓 瘤 患 者 ，全 部 经 ｌ临床 、骨 髓 检 查 、免 疫 蛋 白 电 泳 、ｘ线 检 查 等 确 诊 ，符 合 《血 液 病 诊 断 与疗 效 标 准 》 Ｊ。 按 照 Ｄｕｒｉｅ．Ｓａｌｍｏｎ分 期 系 统 进 行 分 期 ，２７例 中 ＩｇＧ 型 １３例 ，ＩｇＡ 型 ７例 ，轻链 型 ３例 ，不 分 泌 型 ４例 。 均 无 心 、肝 、肾 脏 并 发 症 。将 患 者 随机 分 为 ２组 ：治 疗 组 １２例 ，男 ７例 ，女 ５例 ；中 位 年 龄 ６５岁 （５５～８２岁 ）。 对 照 组 １５例 ，男 ９例 ，女 ６例 ，中 位 年 龄 ６３岁 （４３～７６岁 ）。 １．２ 治疗 方 案 治 疗 组 予 沙 利 度 胺 联 合 ＭＰ方 案 。沙 利 度 胺 起 始 剂 量 ５０ ｍｇ／ｄ，以后 每 周 增 加 ５０ ｍｇ／ｄ，直 至 ２００ ｍｇ／ ｄ。若 患 者 出 现 明 显 的 毒 副 作 用 则 减 量 ，如 果 能够 耐受 则 一 直 服 用 维 持 量 （２００ ｍｇ／ｄ）。 ＭＰ 方 案 组 成 ：马 法 兰 ８ ｍｇ／ｍ ， ｄ１—４，泼尼 松 ２ ｍｇ／ｋｇ，ｄ１—４。４周 为 １个 周 期 ，４周 期 后 判 断 疗 效 。对 照 组 ：马 法 兰 、泼 尼 松 的用 量 、用 法 同对 照 组 。 １．３ 疗 效 判 定 标 准 疗 效 判 定 直 接 指 标 ：① 血 清 Ｍ受 ，值 得 临 床 推 广 。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤肾损害的临床观察
中 国 中 西 医结 合 肾 病 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ７月 第 ３卷第 ７期
・
４１ ・ ５
中西 医结 合 治 疗 多 发 性 骨 髓 瘤 肾损 害 的临床 观察
史哲新 ① 高 宏① 姚 芳① 张
多 发 性 骨 髓 瘤 （ ｌｐｅｍｙｌ ， ｍｕ ｉｌ ｔ ｅ ｍａ ＭＭ ） 于 异 常 浆 细 ｏ 由
５ 两组 治疗 前后骨髓浆 细胞 比例观察
见表 ３ 。
①
天津中医学院第一附属 医院血 液科
（ 天津
３０９ ） ０ １３
维普资讯
・
４ ６ ・ １
中国 中西医结合 肾病 杂志 ２ ０ ０ ２年 ７月第 ３卷第 ７期
表 ３ 两组治疗前后 骨髓浆细 胞 比例观察
琳①
ｍ ｌＬ ｍｏ／ 。对 照组 ： 蛋 白 ４ ～７ ／ ， 蛋 白 ＋～ ＋ ＋ ＋， 球 １ ４ｇ Ｌ 尿
胞恶性增 生程度和浸润 范围不一 ， 其临床 表现复 杂多样 ， 易
误诊 、 诊 ， 漏 延误 病 情 。 肾 脏 的 改 变 是 本 病 的 一 个 常 见 、 多
血清肌酐 ２ ２ １ ｍ ｌＬ 尿素氮 ７ ７ ９７ｍｍｏ／ 。 ５ ～６ ｏ／ 、 １￣ ． ～１ ． Ｉ Ｌ ３ 治疗 方法 治疗 组 ２ ８例 ， 全部 病 例进 行 中西 医结 合治疗 。 中药健 脾 补 肾 、 化瘀 解 毒 为 主 ， 加 和 胃降 浊 之 酌 品， 汤剂 每 日 １剂 。基 本 方 药 组 成 ： 芪 １ ～２ ， 黄 ０ ０ｇ 云苓 １ ， ０ｇ 白术 １ ， 夏 １ ， ０ｇ 半 ０ｇ 枸杞 １ ， ５ｇ 当归 １ ， ０ｇ 败酱 草 １ ５
２ 实验室检查
两组病例均经 骨髓穿 刺检查 ， 果显 结 １ 疗效 判 定
中西医结合治疗多发性骨髓瘤21例疗效分析
中西医结合中西医结合治疗多发性骨髓瘤21例疗效分析潘铭(甘肃省武威市人民医院血液科,甘肃武威733000)摘 要:目的:观察中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床疗效,寻求该病有效的综合治疗方法。
方法:对21例多发性骨髓瘤患者据临床表现分为气滞血瘀型、热毒壅结型、脾胃湿阻型、气血亏虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型六型辨证论治,并配合西医V AD 方案、改良M2方案及沙利度胺进行治疗。
结果:21例患者用中药辨证治疗的同时用VA D 方案和Π或改良M2方案化疗2疗程:总CR15例(7114%),PR3例(1413%),NR3例(1413%),总有效率(RR )为8517%,后经巩固治疗,21例患者1例死于肺部感染,2例死于肾功能衰竭,余全部存活。
结论:中西医结合、多药联合治疗,可相互取长补短,各自保持优势,西药有快速的缓解作用,中药有持久的巩固作用,是目前治疗多发性骨髓瘤的主要手段。
关键词:多发性骨髓瘤;中西医结合;辩辨论治;化疗中图分类号:R733.3 文献标识码:A 文章编号:1002-2392(2008)01-0072-02收稿日期 修回日期作者简介潘铭(6),男,中西医结合内科副主任医师,主要从事专业中西医结合血液内科临床。
多发性骨髓瘤(multiple myeloma ,M M )是一类起源于后生发中心B 细胞的恶性克隆性浆细胞疾病,可浸润骨髓、骨质和髓外组织产生溶骨性病变,并可合成和分泌大量单克隆I g 或其轻链,引起骨骼疼痛、骨折、反复感染、贫血、肾功能异常等临床表现,单纯西药治疗比较棘手,长期生存率低。
2003年2月至2007年10月对我科住院的21例MM 患者采用中西医结合治疗,效果满意。
现总结如下。
1 资料与方法111 临床资料 21例MM 均为我科住院患者,其中男13例,女8例,年龄35～76岁,平均4715岁,所有病例均符合《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[1],其中I gG 型8例,I gA 型5例,I gD 型1例,轻链型2例,不分泌型5例;按Durie -salm on 分期法:I 期3例,Ⅱ期5例,Ⅲ期13例,每期根据肾功能正常与否分为A 、B 两组,A 组16例,B 组5例。
不同剂量地塞米松在初发多发性骨髓瘤治疗中的效果分析
实用中西医结合临床2020年12月第20卷第17期3%%%%讨论结肠癌是临床常见消化系统肿瘤，主要与患者不良的饮食习惯及结肠炎、结肠息肉等疾病相关，在发病后会出现明显的腹部不适、排便异常，甚至会表现出全身的症状[5~6]。
结肠癌处于进展期时，肿瘤细胞的生长与分化均较快，且发生癌细胞转移后可危及患者生命[7~8]。
因此，处在进展期的结肠癌患者必须在第一时间接受有效治疗。
临床治疗主要通过对肿瘤所在的结肠及相关组织进行切除治疗，避免肿瘤转移。
传统手术形式是开腹手术，通过腹部切开，将肿瘤暴露，然后进行相应的切除手术治疗，对患者创伤比较大；同时术后容易出现感染等相关并发症，直接影响患者预后效果及治疗效果[9~12]。
随着微创技术的不断发展，微创手术在各领域均得到了应用，其中在结肠癌的手术治疗中，可以通过腹腔镜的引导，对肿瘤所在结肠进行完全切除，同时可以完成淋巴结清扫的治疗，对患者创伤程度是较低的，手术耗时短，可以减少术中出血量，避免术后并发症的发生，更有利于患者的术后恢复，具有较高的临床应用价值，特别是在进展期结肠癌患者中应用具有良好的治疗效果[13~15]。
本研究将进展期结肠癌患者随机分成传统手术治疗的对照组与CME治疗的观察组，结果显示，观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组，手术用时和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。
可见，CME的手术方式可以较大程度地清扫淋巴结，治疗效果更为显著，同时，手术操作简单，手术耗时短，能减少患者在术中的出血，有利于患者术后恢复，使患者住院时间得到明显缩短；同时在手术之后，发生并发症的情况比较少，在进展期结肠癌的手术治疗中的应用价值比较高。
综上所述，CME治疗进展期结肠癌的淋巴结清扫较为彻底，手术效果好，可以缩短手术时间及住院时间，节省治疗成本，术后并发症发生相对较少。
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中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤是一种常见的多发性骨髓浆细胞肿瘤，其发病率逐年增加。
由于该病的高度异质性和复杂性，传统的单一治疗方法效果较差，因此寻找一种综合治疗方法是非常重要的。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤是近年来较为关注的治疗方法，它将中医的整体观念和西医的现代治疗技术相结合，有望取得更好的疗效。
中医认为多发性骨髓瘤是由气滞、血瘀、痰浊等多种病理机制引起的，治疗时可以通过调理气血、活化气滞、疏通经络等方法来改善患者的整体健康状况。
中药治疗在多发性骨髓瘤中具有一定的独特优势，比如可以改善免疫功能、减轻化疗药物的毒副作用、抑制白血病干细胞等。
不少研究表明，中药治疗能够有效改善患者的生存质量和延长生存期。
而西医对于多发性骨髓瘤的治疗主要包括化疗、放疗、干细胞移植和靶向治疗等。
化疗是目前最常用的治疗方法，但其有很多毒副作用，影响患者的生存质量。
通过中西医结合治疗多发性骨髓瘤，可以减轻西医治疗带来的毒副作用，提高治疗的效果。
近年来，有不少临床研究对中西医结合治疗多发性骨髓瘤的疗效进行了评估。
其中一个研究的结果显示，采用中西医结合治疗多发性骨髓瘤，能够明显提高患者的生存质量，并且对中医药治疗敏感的患者，能够取得更好的治疗效果。
有研究发现，中西医结合治疗多发性骨髓瘤可以提高患者的免疫功能，减少感染率和化疗的毒副作用。
中西医结合治疗难治复发多发性骨髓瘤
例难 治复发 多发性 骨髓 瘤 患者 随机 分 为 中西 医结合 组 １ 和 西药组 １ 。西 药组 口服 沙利度 胺 ５例 ０例 ｌ０ ｇ每 晚 １次 ， ０ｍ ， 中西 医结合 组在 口服 沙利 度 胺 的基 础 上 加服 中药益 肾 活血 饮 ， 治疗 ６个 月。 共 结果 ： 中西 医结合 组 １ ５例 中 ， 完全缓 缓 解 ｌ例 ， 分缓 解 ８例 ， 定 ４例 ， 部 稳 进展 ２例 ， 总有 效率 ６％ 。 ０ 西 药组 ｌ 中， ０例 完全缓 解 １例 ， 分 缓解 ３例 ， 部 稳定 ｌ ， 例 进展 ５例 ， 总有 效 率 ４ ％ 。 中西 医结合 组 ０ 临床 疗效 优 于西 药组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。与 治疗前 比较 ， 两组治疗后 血 清血 管 内皮生 长 因子 （ Ｅ Ｆ 水 平 ＶＧ ）
均 明显下 降 ， 中西 医结合 组的作 用更强 （ ０ ０ ） 但 Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 肾活血 饮联 合 沙利 度胺 治 疗难 治复 益
发 多发性 骨髓瘤 疗效较 好 ， 且有 降低 血清 Ｖ Ｇ Ｅ Ｆ水平 的作 用。
关键词 多发性 骨髓 瘤 益 肾活血饮 沙利 度胺
Ｅｆ ｃ ｆＴｈ ｌ Ｏｌ ｄ ｍ ｂ ｎ ｄ ｆ ｔ０ ａｉ ｌ ｉ ｅ Ｃ０ ｉ ｅ ｅ ｄ ｌ
ｓ ｍ ｍ ｅ ＶＥＧＦ ｉ ｔ０ ｇ ｒｔ ｎ Ｔｈａｉ ｍ ｉｅ ａ０ ｅ ｓｓｒ ｎ ｅ ｈａ ｌ ｄ０ ｄ ｌｎ ．
Ｋｅ ｒ ｓ Ｍｕ ｌ ｌ ｅｏ Ｙｉ ｈ ｎ Ｈｕ — ｅ Ｙｉ Ｔ ａｉ ｏ ｄ Ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ０ｈ ｌ ｌｇ ０ ａ ｔｒ ｙ ｗ０ ｄ Ｉ ｐ ｅ ｍｙ ｌｍａ ｉ － ｅ — ｏ Ｘｕ ｎ Ｓ ｈ ｌ ｍｉｅ ｄ ａ ｃ ｌｒｅ ｄ ｔｅ ｉ ｒ Ⅲｈ ｆｃ ｏ ａ
中药活血化瘀联合化疗治疗多发性骨髓瘤1例
（ 凝 血 酶 Ⅲ 、 索 辅 助 因 子 Ⅱ、 白 Ｃ 蛋 白 ｓ、 织 因 子途 径 抗 肝 蛋 、 组
抑制 物 Ｔ Ｐ ２ 和 ＴＦ Ｉ ２ Ｆ Ｉ１ Ｐ ２ ）和 纤 溶 系 统 化 合 物 （ 维 蛋 白 溶 纤
［ ］Байду номын сангаас李 娟 ， 红 卫 ， 维 ， ．药 物 性 亚 急 性 肝 衰 竭 合 并 急 性 造 血 功 ２ 于 侯 等
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄｔｎ ｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ０Ｊｎ ９３ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａｅ Ｔ ａ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ １ ａ ．１ （ ） ｇ ｄ ｉ ｏ ａ ｅ ｉ ２ 第２ ０天 复查 凝血 功 能 ： 血 酶 原 时 问 ４ ． ， 凝 血 酶 原 时 凝 ２ ９ＳＡ 间 Ｔ 大 于 本 院 可 测 最 大 值 ， 肤 黏 膜 未 见 明 显 出 血 点 ， 维 皮 予
酶 、 ２ 纤 维 蛋 白溶 酶 、 血 酶 激 活纤 溶 抑 制 物 Ｔ Ｉ 都 由 ａ 抗 ２ 凝 ＡＦ ）
肝 脏 生 成 ¨ 。胆 系 阻 塞 或 实 质 性 肝 病 常 伴 凝 血 异 常 。 肝 损 伤 ｊ
Ｅ Ｔ 异 常 ， 皮 肤 活 检 病 理 提 示 慢 性 炎 症 ， 虑 为 干 燥 综 合 Ｃ 行 考
转 ， 出 现 凝 血 功 能 异 常 ， 输 注 新 鲜 血 浆 和 维 生 素 Ｋ 治 疗 却 经 后 无 明显 好 转 ， 因 不 明。 后 经 皮 肤 活 检 等 多 项 检 查 确 诊 为 原 湿疹样皮炎 、 干燥 综 合 征 ， 加用 美 卓 乐 治 疗 后 患 者 凝血 功能 正
重要 指 标 。本 例 既 往 无 明 确 肝 病 史 ， 功 能 损 害严 重 ， 合 病 肝 结
多发性骨髓瘤中医证型聚类分析研究
・
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ａ ｇ ２ １ Ｖ １ ７Ｎ． Ｈ Ｎ Ｉ Ｆ Ｍ ｕ． ０ １ ｏ ２ ｏ８ Ｊ Ｔ ．
Байду номын сангаас
・ １ ４ ・
临床研究 ・
多发 性 骨髓 瘤 中 医证 型 聚 类分 析 研 究
黄 智莉 陈志雄 于天启 戴 搬 杨 宏光 聂树林
摘要 ： 目的 ： 多发 性骨髓瘤 中医辨证分型规律进行探讨 ， 中医建立 和完善 多发性 骨髓瘤 （ 对 为 ＭＭ） 的规 范化辨证 治疗体
系提供依据 。方法： 选取初诊 的 １ ８ ＭＭ 患者 的临床 资料进 行分析 ， ２例 录入证候 四诊信 息 ， 用聚类分析 的方法 ， 运 观察 中医证
ｓｎ ｏ ｓ ｙ ｄｒ ｍｅ ．Ｒｅ ｕｌ ｓ ｔ ｓ：Ｔ ｅ ｒ ｇ ｌ ａ ｔｒ ｓｏ ｈ ｅ ａ ｐ ｔｅ ｆＴＣＭ ｙ ｒ ｍｅ ｉ ｕ ｒ ｎ ｓ ｎｄ ｏ ｎ Ｍｕｌ ｐ ｅ ｍｙ ｌ ｍａ ｗｅ ｅ ｆｌｏ ｎ ｓ ｌ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔ ｌ ｅｏ ｒ ｏｌ ｗｉ ｇ， ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｋｄｎ ｙ ｉ ｄ ｆｃ ｅ ｃ ｅ ｉｎ ｙ， ｉ ｄ ｆｃ ｅ ｃ ｆｓ ｌ ｅ ｎ ｉ ｎ ｙ， ／ ｅｉ ｉｎ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｋ ｄ ｙ，ｎ ｒｎｓｃ ｍｏ ｓｕ ｅ ｉ ｏ ｙ， ｅ ｉｎ ｙ ｏ ｐ ｅ ｎ ａ ｄ ｋ ｄ ｅ Ｙ ｎ ｄ ｆｃｅ ｃ ｆｓ ｌ ｅ ｎ ｉ ｎｅ ｉｔｉ ｉ ｉｔ ｒ ｎ ｂ ｄ ｉ
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中西医结合治疗多发性骨髓瘤的临床研究
多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种常见的恶性骨髓浆细胞疾病，其特征
为骨髓中存在异常增殖的浆细胞群落，导致骨髓产生大量单克隆的免疫球蛋白（单克隆免
疫球蛋白，M蛋白）。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤已成为临床上常用的治疗方法。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤的基本原则是综合运用中药治疗和放、化疗手段，既重
视整体防治又注重局部治疗。
中医治疗可以激活机体自身免疫功能，调整体液环境，同时
对骨痛、贫血、血小板减少等症状有较好的解决办法。
西医治疗则包括使用免疫调节剂、
化疗药物、放疗等。
中药在治疗多发性骨髓瘤中的应用主要有以下几种方式。
首先是中药注射剂，如骨环
蛋白攻心注射液、调和血脉注射液等，可以通过靶向肿瘤细胞，抑制其生长和增殖。
其次
是中药配合西药，如连翘散配合莫雷公主片，可减轻西药的毒副作用并提高疗效。
中药还
可以通过中药炮制方法加工调理，如采用蜂蜜浸泡、蒸制等方法改善其口味，提高患者的
治疗依从性。
免疫疗法是中西医结合治疗多发性骨髓瘤的重要手段之一。
其中包括干扰素、白介素、重组免疫球蛋白等。
使用免疫调节剂，可以增强患者的免疫功能，提高其抗肿瘤效果。
干
扰素可以抑制浆细胞的增殖和分化，使其对化疗药物的敏感性增加。
重组免疫球蛋白也可
以针对患者身体缺乏的免疫球蛋白进行补充，改善患者的免疫功能。
放、化疗是中西医结合治疗多发性骨髓瘤的常用方法。
放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。
化疗通过使用化疗药物破坏肿瘤细胞的DNA和RNA，抑制其生长发育。
由于放、化疗的毒副作用较大，因此需要在中医药的辅助下进行。
中医药可以缓解患者的
副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。
使用中药还可以改善患者的体质，提高其抗病能力。
中西医结合治疗多发性骨髓瘤已经成为临床上的常用方法。
通过综合应用中西医疗法，可以提高患者的治疗效果，缓解患者的症状，提高生活质量。
中西医结合的治疗方法将为
多发性骨髓瘤的患者带来新的希望。