肿瘤早诊早治的卫生经济学评价汇总

中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020)最全版

中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）最全版

一、引言

结直肠癌是威胁我国居民生命健康的主要癌症之一，造成了严重的社会负担。根据国家癌症中心公布的最新数据，2015年中国结直肠癌新发病例38.76万例，占全部恶性肿瘤发病的9.87%；由结直肠癌导致的死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤死亡的8.01%。如何有效地降低我国结直肠癌疾病负担是亟待解决的重大公共卫生问题。

结直肠癌的发生发展大多遵循“腺瘤—癌”序列，从癌前病变进展到癌一般需要5~10年的时间，为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。此外，结直肠癌的预后与诊断分期紧密相关。Ⅰ期结直肠癌的5年相对生存率为90%，而发生远处转移的Ⅳ期结直肠癌5年相对生存率仅为14%。大量的研究和实践已经表明结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。我国的结直肠癌筛查起步于20世纪70年代结直肠癌高发现场（如浙江省嘉善县和海宁市）的防治工作。近10年来，随着我国结直肠癌负担不断增加，国家和地方开始逐步推进公共卫生服务项目，在更多的地区逐步开展了人群结直肠癌筛查项目，取得了较好的社会效益。

随着人群结直肠癌筛查项目的广泛开展，规范结直肠癌筛查与早诊早治技术和实施方案对保证结直肠癌防控效果至关重要。若干学术团体已经发布了一系列专家共识意见，但目前我国仍缺乏基于循证医学证据的结直肠癌筛查与早诊早治指南。因此，国家癌症中心成立了中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组，联合肿瘤学、消化内科学、内镜学、外科学、病理学、临床检验学、流行病学、循证医学、卫生经济学和卫生管理学等多学科专家，基于世界卫生组织推荐的指南制定原则和方法，制定了本指南，以期为我国结直肠癌筛查与早诊早治的规范开展提供参考，提升我国结直肠癌防控效果。

二、指南形成方法

1.

指南发起机构与专家组成员：本指南制定由国家癌症中心发起。指南制定启动时间为2020年4月9日，定稿时间为2020年12月28日。

晚期癌症患者常规治疗联合免疫治疗的卫生经济学评价

曹磊;张伟娜;朱蔚友

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2023(21)6

【摘要】目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)联合放化疗、手术、抗血管生成治疗晚期癌症患者的生存结局和卫生经济学价值。方法选择2019年1月至2020年12月共36例转移性晚期癌症患者,接受ICIs联合化疗、放疗、手术或抗血管生成治疗。回顾性分析一线、二线及多线使用ICIs后的PFS、OS、免疫治疗相关不良反应(ir AEs)和卫生经济学评价。结果中位随访时间是15个月(4~34个月),中位PFS、OS分别为9、15个月。客观缓解率、疾病控制率为33.3%、69.4%。一线、二线及多线治疗相比,P> 0.05;多变量分析显示,性别、联合治疗的方案对生存结局均无显著性影响,P> 0.05;17例无明显的免疫治疗相关不良反应,甲减10例,毛细血管增生7例,2例同时出现甲减与毛细血管增生。患者平均费用为10.1万元,最高> 20万元,最低0.6万元。不同的ICIs费用之间比较,P <0.01,具有显著的统计学差异。结论 ICIs联合放化疗、手术、抗血管生成治疗晚期癌症患者,是合适的选择之一,越早使用获益越大。超过30%的患者愿意支付10万元以上来延长生存,但也增加了经济负担,不能代表整体患者的支付意愿。

【总页数】4页(P58-61)

【作者】曹磊;张伟娜;朱蔚友

【作者单位】江苏省宿迁市第一人民医院肿瘤科;江苏省人民医院肿瘤内科

【正文语种】中文【中图分类】R73;R956

【相关文献】

1.DC-CIK免疫治疗联合常规化疗对晚期胃癌患者血清学及外周血免疫功能指标的影响2.枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及卫生经济学评价3.免疫治疗联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的效果评价4.阿帕替尼联合替莫唑胺治疗免疫治疗失败后的晚期黑色素瘤患者的Ⅱ期研究5.免疫治疗联合靶向治疗对晚期肝癌患者血清HIF-1α、VEGF、AFP、PHD2水平的影响

子宫颈癌筛查的风险分流及疫苗的卫生经济学评价研究共3篇

子宫颈癌筛查的风险分流及疫苗的卫生经济学评价研究1

子宫颈癌筛查的风险分流及疫苗的卫生经济学评价研究

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年新发病例超过50万例，死亡人数近27万人。我国子宫颈癌的发病率虽然与欧美相比较低，但也在逐年上升。预防和早期发现是子宫颈癌防治的关键。而子宫颈癌的筛查方法主要包括细胞学、HPV病毒检测、大环状混合DNA检测等，其中细胞学检查是现今最为常用的方法。

然而，随着筛查方法的普及和智能化程度的提高，同时也随之带来了风险，即过度检查和治疗，给患者带来较大的经济负担和精神压力。为了避免这种情况的发生，研究者提出了风险分流的思路。风险分流，即将人群按各自的风险水平分组，对不同组别的人群采用不同的检查方法，以达到筛查效果最大化的目的。

据不完全统计，我国每年实施细胞学检查的人数超过1亿，但其中真正需要细胞学检查的人数不到10%。因此，应用风险分流的思路，正是为了找出那些真正需要细胞学检查的人群，并对这部分人群进行重点筛查。

除了筛查，疫苗也是预防子宫颈癌的重要手段之一。目前市面上的疫苗主要分为二价、四价和九价三种。疫苗的接种可有效预防HPV病毒感染以及由此导致的子宫颈癌。但是考虑疫苗的价格较高，疫苗接种并不是每个人都能承受的，因此需要进行卫生经济学的评价。

卫生经济学是研究医疗卫生领域中的经济问题的一门学科。在卫生经济学中，我们可以用成本效益比来评价疫苗的经济性和实用性。成本效益比，指每花费一个货币单位所能带来的效益，是评价一个项目的经济性和实用性的重要指标。

根据卫生经济学评价，二价疫苗是最经济实惠的，但只能预防70%的HPV病毒感染；四价疫苗虽然接种效果更好，但价格相对较高，不是所有人都能承受；九价疫苗是最新的一种疫苗，价格也相对较高，但可预防90%以上的HPV病毒感染。根据这些特点，我们可以将疫苗按照市场需求分级销售，以满足不同消费群体的需求。

儿童肾母细胞瘤综合治疗的疗效及卫生经济情况分析

林福星;李金水;鲍志强;蔡兰辉

【期刊名称】《临床合理用药杂志》

【年(卷),期】2018(11)26

【摘要】目的分析儿童肾母细胞瘤(WT)在多学科综合治疗协作组模式下的长期疗效及卫生经济学情况。方法收集2005年1月-2017年12月在莆田市第一医院儿科病房诊治的35例儿童肾母细胞瘤的资料,男14例,女21例,参考美国国家肾母细胞瘤协作组(NWTSG)方案进行分期、分型和治疗方案并改良。对资料进行分析。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年预计EFS分别为100%、91. 7%、88. 9%和66. 7%。围手术期的中位住院时间13 d,围手术期中位住院费用32 619元;总的住院时间中位数为57 d,总诊疗费用的中位数为86900元。早期和晚期患儿的上述卫生经济指标无差异,接受术前化疗的患儿其总住院时间明显低于未接受术前化疗者,结果有统计学意义。结论在多学科综合治疗下,儿童肾母细胞瘤长期预后较好,且总住院费用及时间均在可接受范围内,不应轻易放弃治疗。接受术前化疗者还可减少总住院时间,从而降低费用,应予提倡。

【总页数】2页(P163-164)

【作者】林福星;李金水;鲍志强;蔡兰辉

【作者单位】福建省莆田市第一医院儿科;福建省莆田市第一医院泌尿外科

【正文语种】中文

【中图分类】R734.205 【相关文献】

1.87例儿童青少年Ⅲ～Ⅳ期预后良好型肾母细胞瘤综合治疗结果分析2.儿童肾母细胞瘤个体化综合治疗的疗效分析3.单中心肾母细胞瘤多学科综合治疗的疗效分析4.单中心连续79例儿童单侧组织学良好型肾母细胞瘤先期手术治疗结果及疗效分析5.重度低龄儿童龋儿童全身麻醉与常规门诊下牙病治疗的疗效及卫生经济学评价

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临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的作用和价值分析

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临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的作用和价值分析

1临床经济学评价的概述

临床经济学评价主要有4种方法，即成本-效益分析、成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析。

1.1成本-效益分析成本-效益分析，实质上就是对其效益是否超过机会成本进行评价，以此选出效益最高与成本最低的方案。成本-效用分析、成本-效果分析以及最小成本分析无法有效说明某一项措施产生的效益是否超过成本，而成本-效益能够解决这一问题，主要在于成本-效益产出的指标为货币，但是在效益测量方面存在争议，缺乏相应的标准。

1.2成本-效用分析成本-效用分析主要是在成本-效果分析的基础上发展起来的。成本-效用分析中，主要通过货币单位对成本进行表示、调整质量生命年对效用进行表示。成本-效用分析的优点，主要在于它对单一的效用指标、成本指标进行使用，使其能够在所有健康干预中进行广泛的应用，而且还充分考虑了干预措施对于生存质量与生存时间的影响。

1.3成本-效果分析成本-效果分析实质上就是指对一定量的 2 / 4

卫生资源使用进行评价之后，个人所获取的健康效益，这些健康效益可以用于寿命增加，改善健康状况，降低发病率、致残率以及死亡率等健康指标来完成。成本-效果分析的主要目标就是通过最低的资金成本完成已经确定的目标。

1.4最小成本分析最小成本分析主要是在假设多个临床干预方案结果处于一致状态的时候，通过对各个临床干预方案的成本进行对比，从中选取成本最低的方案，将其作为最佳临床干预方案。最小成本分析的应用比较简单，可操作性强。

2临床经济学评价在肿瘤放射治疗中的作用与价值

2.1成本-效益分析在肿瘤放射治疗中的作用与价值由于货币是成本-效益分析的结果指标，对于成本-效益分析结果的测定还缺乏金标准，还存在一系列难以解决的问题，但是成本-效益分析在肿瘤放射治疗中，能够对肿瘤放射治疗所产生的效益是否超过其机会成本进行合理的评价，以此选出效益最高且成本最低的肿瘤放射治疗方案。例如：相关文献报道中，对前列腺癌治疗新技术的成本效果进行了分析，选取非随机方法，对前列腺癌患者进行分组，一组采取三维适形放射治疗，另一组采取标准放射治疗。对两组患者进行随访，随访时间均为1年。三维适形放射治疗组患者的平均治疗费用为*****元，标准放射治疗组患者的平均治疗费用为*****元，前列腺切除术的费用为*****元。三维适形放射治疗的费用均要高于标准放射治疗与前列腺切除术治疗，但 3 / 4

基于Markov_模型的肺结节低剂量螺旋CT_筛查卫生经济学评价

山东医药2024 年第 64 卷第 1 期

基于Markov模型的肺结节低剂量螺旋

CT筛查卫生经济学评价

刘乃嘉1，王长胜2，申依然3，杜玉萍1，王崇霖1，苏强2，孙丽翠11 中国疾病预防控制中心营养与健康所，北京100050；2 首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤中心；

3 西安交通大学生命科学与技术学院

摘要：目的　基于Markov模型评价肺结节低剂量螺旋CT（LDCT）筛查的卫生经济学。方法　利用2021年—2023年北京市某三甲医院的肺结节LDCT筛查数据和部分国外临床研究数据，采用成本效用分析方法，通过增量成

本效用比（ICUR）确定优势筛查策略；使用R语言获得转移概率参数，利用TreeAge Pro 2011软件构建Markov模型。假设以我国10万名55岁及以上人群为肺结节筛查对象，模拟其疾病发展情况，并通过敏感性分析评价该模型的稳定性。结果　成本效用分析显示，该模型经20次循环后，LDCT筛查策略的总成本为3 543 088 618元，相较于不筛查策略的总成本增加了784 130 651元，额外获得了7 996个质量调整生命年（QALY），每获得一个QALY需多花费98 059.77元。采用WHO卫生经济学评价标准，LDCT筛查策略的ICUR大于1倍人均国内生产总值（GDP）但小于3

倍人均GDP，为优势策略。敏感性分析显示，各变量在其敏感性分析范围内无论如何变化，都不会对ICUR产生较大影响，表明该模型具有较好的稳定性。结论　在55岁及以上人群中开展每年一次肺结节LDCT筛查的ICUR小于3倍人均GDP，具有一定的经济学效用，该筛查策略有利于肺癌的“早发现、早诊断、早治疗”。

关键词：肺结节；低剂量螺旋CT；卫生经济学；Markov模型doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.007 中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0030-05

病理诊断编码表

城市癌症早诊早治项目——卫生经济学评价部分

目标癌症及其癌前病变病理诊断编码表* * 本编码表用于卫生经济学部分的表E1中变量2.3所摘录的详细病理信息编码之用，编码信息填写在变量2.3.1横线上；同时也适用于表E2的变量1.7.1，用来编码表内变量1.7所收集的详细病理信息。 1. 食管 01 = 鳞状上皮上皮内肿瘤，低级别 02 = 鳞状上皮上皮内肿瘤，高级别 03 = 腺上皮上皮内肿瘤，低级别 04 = 腺上皮上皮内肿瘤，高级别 05 = 鳞状细胞癌 06 = 腺癌 07 = 其他类型癌 08 = 神经内分泌肿瘤 09 = 间叶性肿瘤 10 = 其他 2. 胃部（包括食管胃交界部） 01 = 腺上皮上皮内肿瘤，低级别 02 = 腺上皮上皮内肿瘤，高级别 03 = 腺癌 04 = 其他类型癌 05 = 神经内分泌肿瘤 06 = 间叶性肿瘤 07 = 其他 3. 结直肠 01 = 腺瘤 02 = 上皮内肿瘤，低级别 03 = 上皮内肿瘤，高级别 04 = 锯齿状病变 05 = 错构瘤 06 = 腺癌 07 = 其他类型癌 08 = 神经内分泌肿瘤 09 = 间叶性肿瘤 10 = 炎症性肠病 11 = 其他 4. 肝脏 01 = 良性肝细胞肿瘤 02 = 肝细胞癌前病变 03 = 肝细胞癌 04 = 良性胆管细胞肿瘤 05 = 胆管上皮内肿瘤 06 = 胆管细胞癌 07 = 混合性或起源不明的恶性肿瘤 08 = 良性间叶性肿瘤 09 = 恶性间叶性肿瘤 10 = 神经内分泌肿瘤 11 = 其他 5. 肺部 01 = 鳞状细胞癌 02 = 腺癌 03 = 小细胞癌 04 = 大细胞癌 05 = 腺鳞癌 06 = 肉瘤样癌 07 = 类癌（包括类癌和不典型类癌） 08 = 原位鳞状细胞癌 09 = 不典型腺瘤样增生/原位腺癌 10 = 其他 6. 乳腺 01 = 浸润性导管癌 02 = 浸润性小叶癌 03 = 特殊类型乳腺癌 04 = 微小浸润癌 05 = 小叶瘤变 06 = 导管内增生性病变 07 = 导管内乳头状肿瘤 08 = 纤维上皮性肿瘤 09 = 良性上皮增生（包括腺病和腺瘤） 10 = 其他

早期乳腺癌综合治疗关键技术的应用与经济学评估-中华医学会

中华医学科技奖形式审查结果公布

年份 2018

推荐奖种医学科学技术奖

项目名称早期乳腺癌综合治疗关键技术的应用与经济学评估

推荐单位推荐单位：中国医学科学院

推荐意见：

本项目从提高微创手术率、改善生活质量及推广规范综合治疗等方面开展研究，取得以下创新性成果：1.开展大样本、多中心、前瞻性早期乳腺癌保乳手术临床研究，提高我国乳腺癌5年生存率5个百分点，达到83％，将中国早期乳腺癌保乳率从平均5％提高至19.5％，在保证治疗效果同时显著降低手术创伤，改善乳腺癌患者生活质量。同时，探索和提出了符合我国国情的乳腺癌个体化综合治疗方案。2.率先在国内开展早期乳腺癌术中放疗技术，前期研究结果证实术中放疗技术可以应用于早期低风险乳腺癌患者，局部复发率为2.9％，美容效果好，并且显著节约患者时间-经济成本，减轻医保负担。3.在国内建立分子病理诊断技术规范，开展乳腺癌病理诊断全流程指控，确保病理诊断质量，提高免疫组织化学检测一致率，为乳腺癌治疗选择提供可靠依据。

本项目申报所填内容真实，符合中华医学科技奖申报范围和条件，提供的资料及附件齐全且合格；按照要求，该项目已经过公示，公示期间无异议，同意推荐该项目申报2018年中华医学科技奖。

项目简介乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤，发病率居女性癌症中第一位。乳腺癌发病率不断上升，近20年来，北京市乳腺癌发病率上升了91％，平均每年增长4.6％。随着诊断技术发展，早期乳腺癌所占比例大幅增加。尽管早期乳腺癌综合治疗效果显著，但仍存在常规手术创伤大、过度治疗、多学科合作治疗不足等现状。项目组从提高微创手术率、改善生活质量及推广规范综合治疗等方面开展系统研究，主要创新点包括：

1.牵头开展早期乳腺癌综合治疗大样本、前瞻性、多中心临床研究，提高我国乳腺癌5年生存率5个百分点，达到83％，将中国早期乳腺癌保乳率从平均5％提高至19.5％，在保证治疗效果同时显著降低手术创伤，改善乳腺癌患者生活质量。

肿瘤方案疗效评价

引言

肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，对人类社会造成了巨大的负担。为了有效治疗肿瘤患者，医学界不断探索各种治疗方案并进行疗效评价。本文将介绍肿瘤方案疗效评价的相关内容，包括评价指标、评价方法以及其在临床实践中的应用。

评价指标

肿瘤方案疗效评价的首要任务是确定合适的评价指标。评价指标可以分为临床指标和生存指标两类。

临床指标

临床指标是指通过临床检查和病理分析等手段来评估患者病情变化的指标。常见的临床指标包括：

• 肿瘤缩小程度：根据肿瘤的体积变化来评估治疗效果。

• 症状改善情况：评估患者的症状是否有所改善，如疼痛减轻、食欲增加等。

• 生物标志物变化：通过检测血液、尿液等中的生物标志物来评估治疗效果。

生存指标

生存指标是指通过观察患者的生存情况来评估治疗效果的指标。常见的生存指标包括：

• 总生存期（OS）：指从治疗开始到患者死亡的时间间隔。

• 无进展生存期（PFS）：指从治疗开始到疾病进展的时间间隔。

• 无疾病存活期（DFS）：指从治疗开始到患者无肿瘤复发或转移的时间间隔。

评价方法

统计学方法

统计学方法是肿瘤方案疗效评价中常用的方法之一。常见的统计学方法包括：

• Kaplan-Meier曲线分析：用于绘制生存曲线，评估不同治疗方案下患者的生存情况。 • Cox比例风险回归模型：用于评估不同因素对生存期的影响，并进行生存分析。

• t检验或方差分析：用于比较不同组别的临床指标变化情况。

影像学方法

影像学方法可以通过肿瘤的影像学检查结果来评估治疗效果。常见的影像学方法包括：

• CT扫描：通过检查肿瘤的体积变化来评估治疗效果。

• MRI扫描：通过观察肿瘤的形态和信号变化来评估治疗效果。

应用实例

肿瘤方案疗效评价在临床实践中具有广泛应用。以下是几个典型的应用实例：

临床研究

在临床研究中，肿瘤方案疗效评价可以帮助研究人员评估不同治疗方案的效果，并选择最优的治疗方案。通过观察患者的病情变化和生存情况，可以得出不同治疗方案的疗效差异，为临床决策提供依据。