中医伤科治疗方法内外治法
中医骨伤科传统疗法
骨关节结构
中医骨伤科传统疗法
（二）历史回顾：
1.新中国成立前
历史悠久，疗效突出，古籍较少，解剖、材料学的滞 后制约发展。颞颌关节口腔内手法整复、脊柱悬吊复位、 髌骨骨折抱膝圈固定、小夹板外固定等，都是我国发明。 著名人物有：
③穿针固定器具（以锁骨、胫骨为例）。
❖ 山东文登整骨医院用复位钳夹持、经皮穿针内固定治疗锁 骨骨折，较目前常规手术使用钢板、骨圆针内固定的切口 小、愈合快、费用低，代表了微创新理念。
··
锁骨骨折钢板内固定
不同术式的切口大小
复位夹持钳
经皮穿针内固定照片
中医骨伤科传统疗法
❖ 浙江中医药大学第二附属医院采用双轴重合法进行胫骨延 长术，提高了力线精度，不破坏骨内膜，极大的减少了移 位、不愈合等手术并发症，在骨折穿针外固定支架研究方 面处于很高的水准。
中医骨伤科传统疗法
周恩来：“中医好，西医好，中西医结合更好”。
1＋1＝？
中西可以合璧、交融
中医骨伤科传统疗法
3.新进展：世界卫生组织认为，在显微外科、烧伤、 骨折、急腹症、针麻等方面，中国居世界领先地位。
日内瓦世界卫生组织总部
中医骨伤科传统疗法
中医骨伤科的精髓和优势是手法正骨和中药外治。
手法正骨
经
VS 黄帝外经
？
典 古 籍 及 遗
脊 柱 悬 吊 复
失
位
中医骨伤科传统疗法
扁 鹊
（1）春秋战国，扁鹊，以刀刺骨，著《难经》。
（2）东汉末年，华佗，创麻沸散、五禽戏，著《青囊经》。
曼陀罗花
五禽戏
中医骨伤科传统疗法
王和鸣 骨伤药物治疗讲稿
王和鸣骨伤药物治疗讲稿骨伤治疗有四***：复位、固定、药物和练功。
药物疗法是骨伤治疗的重要方法之一。
骨伤治疗必须遵循内外兼治的原则，我们骨伤药物疗法，又分为内治法和外治法两种。
我先谈第一节内治法。
骨伤的内治和中医各科一样，必须以八纲、脏腑、经络、卫气营血以及三焦辩证作为基础，根据一定的分类不同，我们又分为骨伤内治法、骨病内治法、伤科杂症内治法。
好，我们首先谈骨伤内治法。
骨折的愈合过程又分为：瘀去、生新、骨合的过程。
那么，瘀去的话通常在早期，那么，生新的话通常在骨折的中期，那么，骨合通常在后期。
所以，我们骨伤的内治法首先按三期辩证。
按照发展过程即三期辩证，第二种辩证方法是按损伤部位进行辩证。
那么，损伤初期通常是在伤后第1-第2周之间，那么这时候由于气滞血瘀，或者伤处肿胀，疼痛。
所以早期应该以活血化淤、消肿止痛为主，采用下法和消法中期，通常是在伤后3-6周，这时候瘀肿虽然消了，而未尽，筋骨虽连而未坚，那么这一个时期以和营生新，接骨续筋为主，那么以和法和续法作为基础。
那么后期的话呢，通常在损伤7周以后，那么这个时候呢病人身体比较虚弱，功能还没有恢复，所以呢应该以补养气血、补养肝肾和脾胃为主。
有的病人的话呢还应该予以温经通络，注意后期多施行补法和温法。
我们先谈初期治法。
清代，陈士铎，在《百病辩证录》中说道“血不活者瘀不去，瘀不去则骨不能接也”所以按照这个损伤初期的发病过程，我们通常采用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法、开窍活血法。
大家都注意到一点，早期都是以活血化瘀为主。
我们先谈早期治法的第一种就是攻下逐瘀法。
这个金元四大家张从正在《儒门事亲》中写道：下法能使“陈莝去而肠胃结；癥瘕尽而荣卫昌”也就是说下法也就是攻下逐瘀的方法能使陈旧的、污秽的一些污渍能够排除掉，使胃肠清洁，能够使癥瘕，就是淤血积聚的部位能够干净，荣卫，荣就是营养，卫就是防御功能，荣卫昌就是营养和防御功能得到改善那么这个方法，我们是适合于损伤早期蓄瘀，大便不通，腹胀拒按，舌红、苔黄，脉洪大而数的体实患者，身体应该是比较结实的患者，那么要注意一点：攻下逐瘀法呢，常常用苦寒、泻下的药，比如说像大黄、芒硝，所以这些药药性是很峻猛的，凡是妇女妊娠、年老体弱、气血虚衰，有大出血的病人应该禁用或者慎用。
中医骨伤科中医辩证用药
1、攻下逐瘀法： 筋骨损伤早期气滞血瘀证，胸腹胀满，大便不通，肢体瘀肿疼痛， 胸肋腹伤的蓄瘀证。 代表方：桃核承气汤、大成汤、鸡鸣散、黎洞丸。 常用方剂如桃核承气汤：桃仁 大黄（后下） 桂枝 甘草 芒硝 （冲服） 大成汤：大黄 芒硝（冲服） 当归 木通 枳壳 厚朴 苏木 川红 花 陈皮 甘草 注意事项：药性相当峻猛，临床不可滥用，对年老体弱失血过多， 妇女妊娠，产后及月经期间应当禁用或慎用。
2、补养脾胃法 适用损伤后期脾胃 虚弱 代表方：参苓白术散 参苓白术散：党参 白 术 茯苓 白扁豆 陈皮 山药 炙甘草 莲子肉 薏苡仁 桔梗 砂仁 大 枣
3、补益肝肾法 适用损伤后期年老体 弱，筋骨萎弱骨折愈 合缓慢，骨质疏松。 代表方：补肾壮筋汤、 养血壮筋汤 补肾壮筋汤：熟地 当 归 牛膝 山萸肉 茯苓 续断 杜仲 白芍 青皮 五加皮
第二 、外治法
外用药物： 骨伤科外用药物种类繁多，内容丰富，临 床应用剂型主要有敷贴药、搽擦药、熏洗 药、热熨药等。局部用药，药物直达病所， 疗效确切。
本院外用药：
一、膏药 1、伤科1号膏药 组成：生大黄 黄柏 黄芩 功效：凉血化瘀， 消肿止痛 主治：损伤早期疼 痛肿胀，注意皮肤 及皮损禁用或慎用
损伤三期辨证用药 第一、内治法
是通过内服药物达到全身治疗的方法，也 叫药物内服法。 整体观点出发，四诊八纲为依据，对皮肉 筋骨，气血津液、脏腑经络运行的生理病 理关系加以分析，根据疾病的虚实、新旧、 轻重、缓急以及患者的内在因素，用不同 的治法实施正确的治疗。
中药涂擦的治疗(6)
主要成份
薄荷脑、薄荷油、桉叶油、樟脑、丁香油等。现代科学已经确定，
这些成份有抗偏头痛、抗抑郁、止呕吐、抗昏迷、兴奋和止痛作用。
当它们以一定的配方组添合加在一起时，药效由于协同作用而得到加强，添加
比单一成份强得多。 标题
标题
作用
涂在人体的一些重要穴位如印堂、人中、太阳穴、肚脐眼、中脘、
足三里、三阴交、涌泉等处，可起到同针灸一样的效果，对于常见
的小伤小病如头晕、偏头痛、腹胀、肚子疼、伤风感冒等也有一定
的辅助疗效。
用法用量
搽于头部太阳穴或患处，一日2～3次。
中药涂擦在临床当中的应用
外用中药除了直接涂抹于皮 肤患处之外还可以结合使用 其他物理疗法，来提高药效， 更快恢复。
添加 标题
添加 标题
中药涂擦在临床当中的应用
中药涂擦加射频理疗
添加 标题
药物涂于面部，要求干湿度及 薄厚适宜
协助患者衣着，舒适卧位， 整理床单位，清理物品
谢谢聆听
电
小
针
针
刀
电
磁
波
火
治
疗
疗
仪
中药涂擦的操作流程
1、备齐用物（治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉 球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等），携至床旁，做好解 释，核对医嘱。 2、根据涂药部位，取合理体位，暴露涂药部位，注意保暖，必要时屏风 遮挡。患处酌情铺橡胶中单。 3、清洁皮肤，将配制的药物用棉签均匀的涂于患处。面积较大时，可用 镊子夹棉球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。 4、必要时用纱布覆盖，胶布固定。 5、涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。 6、清理物品，做好记录签字。
熏洗疗法(上课)
四、禁忌症
急性传染病、严重心脏病、严重高血压病 等，均忌用全身熏洗。 危重外科疾病，严பைடு நூலகம்化脓感染疾病，需要 进行抢救者，忌用熏洗。 慢性肢体动脉闭塞性疾病，严重肢体缺血， 发生肢体干性坏疽者，禁止使用中高温 （超过38度）熏洗。 妇女妊娠和月经期间，均不宜进行熏洗。
饱食、饥饿，以及过度疲劳时，均不宜熏 洗。 饭前饭后半小时内，不宜熏洗。 有过敏性哮喘病的患者禁用香包熏法。
二、作用机理
直接作用: 熏洗时药物通过皮肤孔窍、腧穴 等部位, 深入腠理、脏腑各部位, 直接吸收, 输布全身, 以发挥其药理作用。 间接作用: 是指除了药物之外, 温热刺激、 机械物理等对局部的刺激, 通过经络系统的 调节而起到纠正脏腑、阴阳、气血的偏盛 偏衰、补虚泻实、扶正祛邪等作用治疗疾 病。
2、宫颈糜烂 中药熏洗：蛇床子9g、黄柏18g、苦参12g、 苍术9g、金银花12g、紫花地丁15g、蒲公 英15g。 轻度糜烂：月经干净1～2 天后中药熏洗。 中度和重度糜烂：月经干净中药熏洗3～5 天。
3、外阴瘙痒 方一：黄连10 g ,黄柏15g ,苦参15 g ,土茯苓20 g ,蛇床子15 g ,百部15 g ,徐长卿20 g ,枯矾15 g , 川椒10 g。将药物加水3000 ml ,煮沸15 min～20 min 弃渣,再将药液放入干净盆内,趁热先以药液 之蒸汽熏蒸外阴,待药液降温后,洗涤外阴,坐浴20 min～30 min ,每剂药物坐浴2次,每日2 次,1 d 1 剂,7 d 为一疗程。 方二：苦参30g ,透骨草、蛇床子各20g ,川花椒、 地肤子、金银花各15g ,水煎1h ,趁热先熏后洗,每 日1～2 次,5d为一疗程。如有带臭味者加土茯苓、 白鲜皮;白带量多腥臭或如豆腐渣样时加艾叶或重 用川花椒20g 以上。
名医钟友鸣运用“健脾补肾”骨伤内治的临证经验
名医钟友鸣运用“健脾补肾”骨伤内治的临证经验在骨伤治疗上，中医有着独特优势。
在中医理论中，身体是一个整体，在治疗骨伤的过程中，需要内外兼顾，辩证施治，在内治的过程中重点在于健脾补肾。
在文中就名医钟友鸣的骨伤内治临证经验进行进行介绍。
标签：健脾补肾；骨伤内治；经验；钟友鸣1 钟氏骨伤治疗方法介绍钟氏骨伤在乐山有悠久的历史，从钟友鸣祖父传承至今已有4代。
钟氏骨科流派来源于佛家伤科与道家伤科，流派治疗骨伤以外治法见长，手法正骨以稳准快轻巧为要决，骨伤疾病治疗内外兼顾，辨证施法，内治重在健脾补肾。
钟氏骨科逐步在中医骨伤科领域形成了具有特点的骨伤学体系。
“肢体损于外。
则气血伤于内。
营卫有所不贯。
脏腑由之不和。
岂可纯任手法。
而不求之脉理。
审其虚实。
以施补泻哉”。
经过钟氏多年探索，注意到骨伤疾病的治疗，离不开健脾和补肾，慎斋云：“脾胃一伤、四脏皆无生气”、“错病不愈、必伤及脾胃之中”。
在治疗上必先健其脾再补其肾、饮食自倍，精气日旺，生化之源充足。
则骨折可愈。
脾为后天之本，肾为先天之本，脾与肾的关系是后天与先天的关系，他们是相互促进，相互资助的。
脾主运化水谷精微，化生气血，为后天之本；肾藏精，主命门真火，为先天之本。
“先天为后天之根”（《医述》）。
脾的运化，必须得肾阳的温煦蒸化，始能健运。
所以说：“脾胃之腐化，尤赖肾中这一点真阳蒸变，炉薪不熄，釜爨方成”（《张聿青医案》）。
“脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生”（《傅青主女科·妊娠》）。
肾精又赖脾运化水谷精微的不断补充，才能充盛。
故曰：“脾胃之能生化者，实由肾中元阳之鼓舞，而元阳以固密为贵，其所以能固密者，又赖脾胃生化阴精以涵育耳”（《医门棒喝》）。
这充分说明了先天温养后天，后天补养先天的辩证关系。
总之，脾胃为水谷之海，肾为精血之海。
“人之始生，本乎精血之原，人之既生，由乎水谷之养。
非精血无以立形体之基；非水谷，无以成形体之壮。
穴位受伤的诊治要方
穴位受伤的诊治要方穴位，学名称为腧穴是人体内脏腑经络之气输注于体表的部位。
由于穴位均分属于各条经络，而经络又归属于一定的脏腑，所以穴位受伤后势必影响脏腑，经络的功能失调而出现一系列相应的病症，临床上其例甚多。
当穴位受伤出现相应的病证时，医生不熟悉气血经络流注之法，仅仅针对出现的某些症状处方用药，忽视穴位受伤对经络、脏腑影响的特有原因，往往医治不效，徒劳无功。
近几年来，我们在整理已故名老中医沈长庚遗著及家传验秘方中，从伤科部份内已陆续选出许多临床具有卓效的方剂在《武林》杂志上向大家作了介绍。
这些方剂，经过患者使用，确收到较好的疗效。
几年来，我们收到全国各地众多的患者和朋友们的全国各地众多的患者和朋友们的来信，对我们寄予了极大的希望和鼓励，在此谨向读者致以感谢。
现在，将我们在前段时间专门整理的治疗穴位受伤的一百余方中摘选的十六个方剂刊布于世，亦对武医伤科的发展和研究，聊作微薄的贡献。
一、神庭穴受伤神庭穴属足厥阴肝经腧穴，也是督脉与足太阳、足阳明经的交会穴。
其部位在前发际正中直上0.5寸的地方。
神庭穴受伤会出现头部晕痛，并牵引项背出现疼痛的现象。
严重时可出现神志昏迷不清，痴呆少语，口角流诞的症状。
治疗方法先用泻的手法点按风府、百会、攒竹、睛明四穴。
再服下方：龙胆草6克川郁金12克川芎6克生枣仁18克双勾藤9克菊花9克石菖蒲6克川牛膝9克藁本9克炒枳壳9克桃仁泥7.5克红花7.5克加减法：头痛较剧去枳壳，加生地12克，白芷6克。
眩晕难忍可去莒蒲，加天麻9克，全当归9克。
昏迷不醒加蒲黄炭10克，并以通关散吹鼻。
若痴呆少语则加白薇9克，磁石60克。
二、太阳穴受伤太阳穴为人体奇穴之一。
其部位在眉梢与目外眦之间向后约一寸凹陷处。
太阳穴受伤当时可令人昏闷不醒，严重时甚至会造成死亡。
当太阳穴受伤后可出现持续的头部昏闷刺痛，眼目昏花等现象，如治疗不当则可出现长期太阳穴疼痛，不能消除的症候。
治疗方法：昏闷不醒可重掐人中、急脉、阴廉三次。
伤科内伤论治
“ 伤科 内伤 ” 通常被认 为是伤科 四大 病症之一。 但近年来 ，
因中的有 关外力所伤及 由外伤引起 的震 荡、闪岔、进挫等等 ，
如脑震 荡、胸胁 进伤、腰闪气 ；也有 因直接外伤 的脘腹 内伤 ，
不少学 者及 同仁 不屑 以谈 “内伤 ” ，将伤科 中还 有 “ 内伤 ”这
一
病症 的概 念 日趋淡薄 ；有的认为 “内伤 ”的有 关病症 ，今 已
是 外损 ，包括骨折 、脱 臼、伤筋 （ 软组织损伤 ）等 ；一是 内伤，
包括伤气 、伤血 、伤 脏腑等 。 “ 内伤 ”在晋 ・ 葛洪 的 《 肘后方 》上叫 “ 内损 ” 。隋・ 巢元 方的 《 诸病源候 总论 》上 也叫 “ 内损 ”或 “ 伤五 内” 。到唐 ・ 王 焘的 《 外台秘要 》上引许仁 则称 “内伤 ” ，可见 “内伤 ”这 一
头部 内伤按伤 势轻 重可分脑震荡 、脑挫裂 伤、脑干损伤 和
脑挤压伤等 。伤科治疗 的头部 内伤 一般 多为脑震荡 中的轻 中期 或头部各损伤 的后遗症 。《 灵枢》中说：“ 脑为髓之海… …髓海 有余 ，则轻韧 多力 。 ”如髓 海受损 时，按 《 正骨 心法要 旨》中 所说 ：“ 则头晕 目眩 ，耳鸣有声 ；甚则 昏迷 目闭，少时或 明； 轻
奚鸿 昌
（ 上海市浦 东新 区奚鸿 昌名 中医工作室 ，上海 ， 摘
文献 标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ － ６ （０２ １ ０２ ４ ６４ ８０ ２１ ）Ｏ． ７． ７ ０ ０
要】 “ 伤科 内伤 ”分为头部 内伤 、胸部 内伤 、腹部 内伤；伤科对 内伤 的治疗一般 采取 内治 为主 ，外治为辅或 内外 并治
古 代文献中的六淫 、七情 内外因所致 “ 内伤 ”均 已不属伤
中医各类疗法
1、宫廷理筋术：我中心（基地）目前传承并使用的推拿手法主要为“宫廷理筋术”它历史悠久，理论丰富，手法疗效显著，此含30余种传统套路，手法别具一格，不仅轻盈、柔和而且在继承了传统套路的基础上，将核心技法，即轻、柔、透、巧四字诀充分体现和发扬。
“筋喜柔不喜刚”的观念，要求在施治中必须顺其生理，以柔治刚，切不可盲目粗暴，强拉硬扳;必须遵循“准备、治疗、结束”三阶段进行，并创制了“戳、拔、捻、捋、归、合、顺、散”治筋八法，以“按摩舒筋，复其旧位”，手法看似轻巧柔，实则力透筋骨，功及内脏。
2、腿浴棒疗术：腿足部棒疗手法依《黄帝内经》“开枢阖”为依据，通过施治可以使毒素排出体外，正气内入、平衡阴阳、通畅气血、调节脏腑经络。
经络腿浴棒疗术对于神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿生殖系统等脏腑器官的调节有着很好临床效果。
同时对于颈肩腰腿的退行性病变及久治不愈的骨伤、筋伤疾病也有着意想不到的临床效果。
3、中华中医刮痧术刮痧术是依据中医经络腧穴理论，用刮痧器具在体表进行手法刮拭，以防治疾病的方法，也是中国民间传统自然疗法之一，已沿用千百年。
中医认为，含有体内毒素的离经之血即是“痧”，“痧”存在于皮肤和肌肉之间。
刮痧的目的是活血化瘀、驱邪排毒、理筋通络、益气扶正。
4、中华中医拔罐术拔罐具有通经活络、行气活血、消肿止痛、祛风散寒、拔毒泻热等作用。
常用于感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。
拔罐通过负压的吸拔，对神经、肌肉的牵拉和神经节段的反射途径，促进血液循环和引起自身性溶血等，作用于病变的脏腑，起到调整机体功能,消除病变的作用。
5、中华中医捏脊术捏脊术又称捏积，是中医推拿疗法之一种，主要是术者手法作用于患者脊背督脉和足太阳膀胱经等部位的一种治疗方法。
捏积术以中医阴阳五行、经络学说为指导，通过捏拿脊背，刺激督脉及膀胱经腧穴，振奋其阳气，推动全身气血运行, 调整脏腑功能，提高机能活动，从而达到治疗疾病的目的。
中医伤科—腰部筋伤
中医伤科—腰部筋伤腰部筋伤是一种常见的中医伤科疾病，主要指在日常生活或运动过程中造成腰部肌肉、韧带和其他软组织受损引起的不适。
本文档将详细介绍有关腰部筋伤的定义、原因、临床表现以及治疗方法等内容。
1. 定义腰部筋伤是指由于剧烈扭转或拉力作用导致脊柱周围肌群发生撕裂性损害而产生的一系列相关问题。
2. 原因2.1 错误姿势：长时间保持错误坐姿或站立姿势会增加对背部支撑结构施加压力。
2.2 运动损伤断裂：突然进行高强度体能训练，如重量提升和频率增加等都可能导致断裂。
3. 症状与诊断3.1 钝挫型：- 局限性胀感；- 深层数目明显触电样横纹收缩；- 可出现局限范围内淡黄色皮下血液渲泄（多为浸润性）。
3.2 慢性劳损型：- 背部僵硬；- 疼痛加重，伴有活动受限。
4. 治疗方法4.1 中医药治疗：- 针灸：通过刺激特定穴位来缓解腰背肌群的紧张和骨关节的不适。
- 推拿按摩：利用手法技术对局部进行揉、推、拉等操作以改善血液循环和舒缓筋肉压力。
4.2 康复训练：包括渐进式强化锻炼、牵引及功能恢复运动等方式，旨在增强脊柱周围支撑结构稳定性并提高其耐受能力。
5. 注意事项在康复期间应避免以下行为或情况:a) 提重物；b) 过度使用电子设备导致长时间保持同一姿势；c) 坚持错误坐姿或站立姿势；6.附件本文档无附件内容。
7.法律名词及注释- 错误坐/站委: 不正确的身体位置造成额外负载或不适。
- 针灸: 中医疗法，通过刺激特定穴位来调整身体的功能和平衡。