小儿多发性抽动症的治疗体会
．．８０．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１３
小儿多发性抽动症的治疗体会
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｏｕｒｅｔｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ
张玉德 （临县第二人民医院，山西临县，０３３２０６）
中图分类号：１１７２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）１３．００８０．０２
【摘要】多发性抽动症是一种儿童期起病，其临床特点为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽动，并伴有不自主发声和语
言障碍。近年来发病率有明显增多趋势，且治疗困难，难治性病例增多。对患儿学习、生活、社会交往造成危害，给家庭造成沉 重负担，自拟升清降浊制动汤用以治疗，疗效明显。
【关键词】多发性抽动症；ＴＳ；升清降浊法；升清降浊制动
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｏｕｒｅｔｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｃｈｉｌｄｈｏｏｄ．ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆｉｔ ｗｅｒｅ ｃｈｒｏｎｉｃ．ｖｏｌａｔｉｌｉｔｙ，ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｆａｓｔ ｔｗｉｔｃｈ
ｍｕｓｃｌｅ，ａｃｃｏｍｐａｎｉｅｄ ｂｙ ｉｎｖｏｌｕｎｔａｒｙ ｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｌａｎｇｕａｇｅ ｂａｒｒｉｅｒｓ．Ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｓｈｏｗｅｄ ａｎ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｔｒｅｎｄ，ａｎｄ
ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ｔｏ ｔｒｅａｔ，ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｃａｓｅｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｏｕｒｅｔｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｗｏｕｌｄ ｂｒｉｎｇ ｄａｍａｇｅｓ ｔｏ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｍ ｌｅａｒｎｉｎｇ，ｌｉｆｅ，ｓｏｃｉａｌ ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ
ｌｅａｄ ｔｏ ｆａｍｉｌｙ ｂｕｒｄｅｎ．Ｓｈｅｎｇｑｉｎｇ Ｊｉａｎｇｚｈｕｏ Ｚｈｉｄｏｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｔｏｕｒｅｔｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴｏｕｒｅＲｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ；ＴＳ；Ｓｈｅｎｇｑｉｎｇ Ｊｉａｎｇｚｈｕｏ ｔｈｅｏｒｙ；Ｓｈｅｎｇｑｉｎｇ Ｊｉａｎｇｚｈｕｏ Ｚｈｉｄｏｎｇ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４．７８６０．２０１３．１３．０４７
多发性抽动症又称抽动秽语综合征，发病率为Ｏ．１％～１％，
多起病于２～１２岁，男多于女。目前治疗ｄ，ＪＬ多发性抽动症，
普遍使用的药物有氟哌啶醇、泰比利等，虽有一定疗效，但需
长期服药，常因患儿出现诸多不良发应，不得不减量或停药， 根据ＴＳ临床表现，归属于瘛疯、慢惊风、筋惕肉、梅核气、
郁证、肝风证等范畴。现将升清降浊治疗ＴＳ的体会介绍如下。
１病因病机
１．１症多怪异，多责之痰
ＴＳ的临床特点有：①发病无明显诱因，抽动无规律，运
动抽动或发音抽动可单独或同时存在，一天可发作多次，也可
间歇发作；￣ＴＳ患儿眨眼、耸鼻、撅嘴、甩头、抖肩、怪叫、
秽语、咒骂、以及强迫、自闭、抑郁、精神恍惚、幻觉等怪症
百出；③症发多端，无处不到，可出现“抽动障碍、发声障碍、
运动障碍、行为障碍、学习障碍、性格障碍诸多症状可从“风”
解，然而其致病因素应责之于痰”。因痰可影响气机升降和气
血运行而产生多种病变。一旦痰浊形成，注于血脉，就会壅塞 脉道，影响血流，阻滞气血运行，使脉络瘀阻。痰瘀相兼为患
的病症，临床表现不但广泛，而且复杂，严重，甚至离奇怪异，
所以怪病多责于痰。
１．２脾常不足，聚湿生痰
对于本病来说，痰作为一种病理产物和致病因素，其形成
原因主要有：①ｄ，ＪＬ脾常不足，易为饮食所伤，或因娇惯而膏
梁厚味，常致胃肠积滞，升降失常，脾运失健，水谷不化精微
而成痰浊，聚湿生痰。②ｄ，ＪＬ为“稚阴稚阳”之体，无论外感
内伤，患病易从热化，而临床用药则多寒凉，易损伤脾胃，导
致升降失常，脾虚失运，而痰浊内生。③ｄ，ＪＬ肝常有余，学业
紧张等因素均可致ｄ，ＪＬ肝气过壅或郁结，肝失其疏泄之职，气
机不畅，木犯脾土，炼液成痰，形成痰邪蕴伏之势，日久化火， 引动肝风，诱发抽动，喉中异声等一系列ＴＳ症状。
１．３升降失常，抽动乃作
《李向・微旨大论》曰：“非出入则无以生长状老己；非
升降则无以生长化收藏。”升降出入是人体气化功能的基本形
式，气化正常，则身体强健；气化失常，则诸病遂起，气机失
调，升降失常，清阳不升，浊阴不降，痰浊内生，阻滞气机， 致脏腑失调，阴阳失衡，变生诸症。痰浊既是病理产物，又是
重要的致病因素。患儿多不以“有形之痰”盛于外，而以“无
形之痰”为主症，如精神、意识、情感异常，出现强迫、自闭、
抑郁，精神恍惚，或幻觉等，或抽动发作感觉异常，如眩晕、
麻木、咽中如物梗阻等，即提示存在无形之痰。ＴＳ各种怪异
见症均与清阳不升，浊阴不降，痰浊上蒙清窍，阻滞经脉有关。
所以ＴＳ的病因病机是：痰邪内伏，清阳不升，浊阴不降，升
降失常，气机逆乱，抽动乃作。
此外，气机失畅，不但会致津停成痰，血滞成瘀，而且痰
浊瘀血的形成还可使气机阻滞进一步加重，又易蕴热生风，因
而致使元神之府不但得不到气血的濡养，反受痰、瘀、风、热、
浊邪的侵扰，久而诸邪交结而成难解之势，故使病情加重，缠 绵难愈。
２辨治经验
基于以上认识，运用“升清降浊”法疗ＴＳ，并白拟“升
清降浊制动汤”用于临床，方药组成：僵蚕、蝉衣、姜黄、大
黄、白附子、全蝎、白芍、穿山龙、莲子心、甘草。水煎服，
每日一剂。升清降浊制动汤由升降散、牵正散、芍药甘草汤三
方化裁而成。方中升降散为升清降浊之主方，其中僵蚕清热解
郁，化痰熄风，为治风痰之圣药，既能升清，又能散逆浊结滞
之痰；蝉衣甘寒无毒，祛风止痉，散热解毒，姜黄善理血中之
气，利肝脾而散邪；大黄力猛善走，荡涤痰浊。四药合用，僵 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１３期 ．８１
蚕、蝉衣升阳中之清阳，姜黄大黄降阴中之浊阴，一升 降
阴阳相配，升降并用调畅气机，通和内外，正切ＴＳ病机。
杨栗山在描诉升降散的所治症候中说：“如肉筋惕者，苦
笑无常，目不能闭者，如手舞足蹈，见鬼见神，似疯癫狂祟， 但服此散，无不取效”，牵正散由白附子、全蝎、僵蚕组成，
功善化痰祛风，通络止痉。芍药甘草汤平肝缓急而止痉ｅ穿山
龙化痰通络，莲子心清心安神，交通心肾。全方配伍共奏升清 降浊，化痰熄风，通络止痉。清心醒脑之效。升清降浊制动汤
的桂心在升降散，其它均为配伍应用。然究其组方，只要是气
机失调，无论虚实寒热，都可以运用升降散来调节脏腑气机
恢复阴阳气血平衡，其辨证运用的关键是气机失调，升降失常。
临症加减：①痰热童，大便千者，大黄生用量宜偏大；大 便不干用（酒）大黄，且量直小；②白芍用量宣偏大，与甘草
的比例为２：１；③秽语重者，加黄连、胆南星以清心涤痰，咽
有异物者，加升麻、厚朴以增强气机升降之力；④脾虚者，去
大黄、莲子心加白术健脾化痰，以杜生痰之源；⑤症见阴虚阳
亢者，加鳖甲、龟甲，龙骨、牡蛎，以育阴潜阳；⑥兼见精神
抑郁者加石菖蒲、郁金、远志以化痰开窍；⑦兼见血瘀者，加（酒）
大黄、桃仁、红花、川芎、鸡血藤等活血化瘀通络｝⑧兼见气虚
者，去大黄、穿山龙、莲子心，加黄芪、人参补气固本，以助气
机升降之力。
３病案举例
患者甲，男，８岁。２００７年１０月１日初诊，患儿两年前 不明原因出现眨眼、耸鼻、喉中发出“吭吭”声，在当地医院 诊为ＴＳ，用氟哌啶醇治疗，症状得到控制，后因出现明显的 副作用商被迫停药，停药后上诉症状重新出现，且出现秽语，
来求医诊治，诊见｝眨眼频繁、甩头、耸肩、秽语连连，心烦
易怒、坐立不安，大便干，舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断：ＴＳ， 辨证：痰火内扰，升降失常。治法：升清降浊，化痰熄风。方
用升清降浊制动汤加减，僵蚕１Ｏｇ，蝉衣１０ｇ，姜黄６ｇ，大黄
６８，白附子６ｇ，全蝎６ｇ，白芍１５ｇ，穿山龙１０ｇ，莲子心６ｇ， 黄连罐 胆南星３ｇ，甘草６ｇ。７剂，１剂／ｄ，水煎服。１Ｏ月 ２０日二诊：患儿秽语消失，眨眼、甩头、耸鼻及烦躁明显减轻，
大便通畅，舌转淡红，苔薄白，脉弦 上方加柴胡６ｇ，大黄减
为３ｇ，再进７剂。１０月２７日三诊：甩头基本消失、耸肩、眨
眼仍作，守法苒调，方用：僵蚕１０ｇ，蝉衣６ｇ，姜黄３ｇ，制大
黄３ｇ，白附子６ｇ，全蝎 ，柴胡６ｇ，白芍１５ｇ，桔梗６ｇ，陈
皮ｌＯｇ，白术１５ｇ，甘草６ｇ。７剂，ｌ剂／ｄ，水煎服。１１月５
曰四诊，诸症消失，其母担心复发，要求继续服药，上方去大 黄改为散剂，３ 次，２次／ｄ，连服３个月，患儿一切如常，停
药观察，随访２年朱见复发。 按：患儿自幼多膏梁厚味，痰火内生，阻碍脏腑气机运行
而致升降失常，浊阴不降，清阳不升，痰热内扰，诸症丛生， 投以升清降浊制动汤加黄连、胆南星升清降浊、清热泻火，化
瘼熄风，１４剂痰火得清，抽动明显减轻。三诊去黄连，胆南星、
穿山龙、莲子心，加桔梗、陈皮以调气机，加白术以杜生痰之
源，７剂诸症消失。四诊改为散剂巩固疗效而收全功。
编辑：赵玉娟编号：ＥＡ．１３０１２２７１１５（修回：２０１３．０７—１１）
产岩缺乳的中医辨谨施治及疗效观察
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｓｈｏｒｔａｇｅ ｏｆ ｍｉｌｋ ｂｙ
ＴＣＭ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ
陆刘冰
（广西铁州灵山县中医医院，广西灵山，５３５４００）
中图分类号ｌ Ｒ２７１．４３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１３）１３．００８１．０２
【摘要１目的：探讨产后缺乳原因，以期从身心疗法中寻找预防和治疗产后缺乳的方法，指导产妇以正确及时的方式进行
哺乳，从而提高母婴的生活质量。方法：将２０１０＂－－２０１２年我院８２例产后缺乳观察情况通过中医辨证分型，采用中医的崔乳汤及
食疗方结合中医针灸疗法，治疗产后缺乳。结果：治愈４５例，显效２２例，有效１２例，无效３例，总有效率为９６．１３％。结论：
通过中医辨证施治，采用中医中药结合中医针灸疗法治疗产后缺乳，效果较好。 【关键词１产后缺乳；辨证施治；体会；气血虚弱型；肝郁气滞型
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｓｈｏｒｔａｇｅ ｏｆｍｉｌｋ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｆｉｎｄ ｔｈｅ ｒｉｇｈｔ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ－ｆｅｅｄｉｎｇ，
ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍｏｔｈｅｒ ａｎｄ ｂａｂｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｘｏｍ ２０１０ ｔｏ ２０１２ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ｓｈｏ￣ａｇｅ ｏｆ ｍｉｌｋ
ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ＴＣＭ Ｃｕｉｍ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔ／ｃ ｓｉｄｅ ｐｌｕｓ ａｃｕｐｔｉｎｃｔｕｒｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：４５ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ，２２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ
张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析
张涤教授治疗小儿多发性抽动症经验浅析
刘微艳;陈创;朱沁泉;张涤
【摘 要】张涤教授认为小儿多发性抽动症病程长,临床上以脾虚肝旺、阴虚风动证多见,以健脾化痰、柔肝滋阴熄风为基本治法,创制健脾柔肝熄风汤.此方在小儿多发性抽动症的临床应用中具有一定的疗效,具有临床指导意义.%Professor Zhang Di
thinks that Gilles de la Tourette′s syndrome has long course, and occurs
mainly due to spleen deficiency and liver hyperactivity, wind formation
from Yin deficiency, so he prescribes Jianpi Rougan Xifeng decoction to
strengthening the spleen and reducing phlegm, emolliate the liver,
nourishing Yin to calm the wind. This decoction has a great effect on the
clinical application, and with a guiding significance.
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2017(037)006
【总页数】3页(P627-629)
【关键词】小儿多发性抽动症;健脾柔肝熄风汤;脾虚肝旺;阴虚风动;张涤
【作 者】刘微艳;陈创;朱沁泉;张涤
【作者单位】湖南中医药大学,湖南 长沙 410208;湖南中医药大学,湖南 长沙
410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南 长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南 长沙 410007
【正文语种】中 文 【中图分类】R272
张涤教授出生于中医世家，毕业于湖南中医药大学，从事儿科临床20余年，为湖南中医药大学第一附属医院儿科主任医师，享受国务院政府特殊津贴。目前患有多发性抽动症的儿童越来越多，张涤教授以其专业理论知识及丰富的临床经验在治疗小儿多发性抽动症方面有着独特的辨病辨证思维及用方用药特点。
28972123
临证撷 ．萃毪 嚣 强氍 簪 “定风止痉散”结合辨证治疗小儿多发性抽动症体会 黄 牲 （河南中医学院第一附属医院，河南郑州４５００００） 关键词 多发性抽动症 辨证施治 定风止痉散 病案 中图分类号 Ｒ７４５．７ 文献标识码 Ａ 文章编号 １６７２—３９７Ｘ（２００８１１２—００４１—０１ 多发性抽动症又称为抽动一秽语综合征．是一 种发生于儿童及少年神经系统运动障碍性疾病 临 床表现为不自主眨眼，面肌抽动。搐鼻撅嘴，耸肩． 喉部发“吭”或作咯痰状．口出秽语．严重的可影响 患儿的学习和日常生活。笔者依据《内经》“诸风掉 眩，皆属于肝”理论，结合小儿的生理特点．提出“土 虚木摇”为该病的主要病理机制．临证时以肝脾为 轴心．自拟定风止痉散并在辨证基础上灵活运用． 收效明显 定风止痉散药物组成：太子参１５ｇ，白术１０ｇ，茯 苓１５ｇ，白芍２０ｇ，天麻１０ｇ，龟版１５ｇ，全蝎６ｇ，蜈蚣３ 条，胆南星１０ｇ，天竺黄１０ｇ，菖蒲ｌ５ｇ，甘草６克。用 法：共为细面，每日每岁ｌｇ，分３次，水冲服。 根据患ＪＬｉｌ￣床表现的不同．笔者常分以下两个 证型进行辨证施治： 其一．以肺系病变为主要表现的称为肺型．主要 表现为搐鼻、喉间不自主地发“吭”或作咯痰状等。对 于此型．笔者常运用刘弼臣先生的“熄风静宁汤”冲 服定风止痉散治疗 例１．张某．男，９岁 ２００７年９月２６日初诊。 家长代诉：７岁时无明显原因频眨眼睛、搐鼻、撅 嘴，后来又出现扭颈、耸肩、喉问不自主地发“吭”声， 作咯痰状．但无秽语 家长初以为是习惯动作．随后 次数越来越多．间隔时问越来越短．时有秽语，后经 某医院诊断为抽动一秽语综合征，经西药（具体不详） 治疗后疗效不明显而求治于笔者 证见眨眼频频，搐 鼻、撅嘴、扭颈、耸肩，喉间不自主地发“吭”声，作咯 痰状，随地吐痰沫，观其面色咣白，形体肥胖，舌质淡 红、苔薄白，脉浮滑。晨起伴鼻塞、喷嚏、眼痒等症状， 脾气怪异．易发怒。证属“土虚木摇”而及肺系之象。 治当扶土抑木．祛风止痉 选用熄风静宁汤冲服定风 止痉散治疗 处方： 辛夷ｌＯｇ．苍耳子ｌＯｇ，玄参１０ｇ．半夏１０ｇ，钩藤 ｌＯｇ，木瓜１０ｇ，龙齿１０ｇ，琥珀３ｇ，石菖蒲１０ｇ，酸枣仁 １５ｇ，僵蚕１０ｇ，白芍１５ｇ。上药煎汤后冲服定风止痉 散每日２次，每次９ｇ。 经治１周，诸症明显减轻．眨眼次数减少。喉中 已无异声。效不更方．续服上方３０剂后诸症消失。随 访至今未发 其二．以心系病变为主要表现的称为心型．主要 表现痰火扰心、风痰蒙蔽心窍所致的心神不宁、Ｉ：３出 秽语、学习成绩下降等。笔者常选用黄连温胆汤加减 冲服定风止痉散治疗 例２．李某，女，１１岁。２００６年４月１３日初诊。 其母代诉：于３年前因惊吓后频频眨眼、喉中 “哈哈”作声似笑非笑．喉间异声频频．言语反应迟 钝。时有扭颈，思维无异常，但心神不宁，急躁易怒． 坐立不安，胆小易惊。１５出秽语，学习成绩下降，纳食 尚可，面色萎黄而形体消瘦，舌质红、苔黄腻，脉滑 数。曾在某医院诊断为抽动一秽语综合征。经治疗效 果不佳，遂来就诊。证属“土虚木摇”，痰火扰心。治以 扶土抑木．清心化痰祛风 方选黄连温胆汤冲服定风 止痉散治疗。处方： 川连６ｇ，竹茹１２ｇ，枳实６ｇ，半夏６ｇ，橘红６ｇ，甘 草３ｇ，生姜６ｇ，茯苓１０ｇ。上药煎汤后冲服定风止痉 散，每Ｅｔ ２次，每次５．５ｇ。 ７剂后诸症稍减．３０剂后诸症消失。次年春天又 复发１次．但症状不如前次严重．仍以上方治疗后而 愈．至今未见复发。 第一作者：黄姓（１９７０一），男，副主任医师，本科 学历，研究方向：儿科常见病、多发病、疑难病的诊 治 电子邮箱：ｈｕａｎｇｓｈｅｎｄｒ＠１６３．ｅｏｍ 收稿日期：２００８—０４—０８ 编辑：韦 杭 冯广清
胡天成教授治疗小儿抽动症经验拾零
胡天成教授治疗小儿抽动症经验拾零
孙香娟 杨 昆 成都中医药大学附属医院 ６１００７２ 四川１成都市金牛区十二桥路３９号
张丰华钟诗旭成都中医药大学６１００７５
指导：胡天成
关键词 小儿抽动症；胡天成；名医经验
中图分类号：Ｒ２７７．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００３—０７１９（２０１５）０１—００６０—０２
／ｂＪＬ抽动症属于神经精神性
疾病，近年来发病率逐渐增高，多
发于５一ｌ２岁儿童。本病的病因和
发病机制尚未完全清楚，以多发
性、慢性、波动性运动肌抽动，伴有
语育障碍或发声抽动为特征。此病
多影响患儿生活和学习，甚至给患
儿的身心成长带来负面影响。我院
第五批全国老中医 争家学术经验
继承工作指导老师胡天成教授从
医４０余载，对小儿抽动症颇有研
究。余有幸跟师学习，在侍诊中对
老师治疗此病的经验体会颇深，特
介绍如下，以同道参考。
１肝血不足虚风动。养血熄风抽
动停
肝乃藏血之脏，体阴用阳。小
儿肝常有余，少阳之火自然有余，
促进小儿蓬勃生长。而肝阳的自然
有余，依赖于肝血之濡养。若肝血
不足，血虚生风而致虚风内动，或
血不养筋，筋脉拘急，均可引起抽
搐发作。肝开窍于目，血不能濡养
于目，故眼干眼痒，甚至翻眼瞬目。
血虚生风，风性善行数变，游走不
定。故抽搐部位多不固定，患儿可
｝｝｛现挤眉、眨眼、皱鼻、张１：１、噘嘴、
摇头、伸颈、耸肩、鼓腹、甩手、踢
腿、跺脚等多部位症状，且常反复 发作，交替出现。
导师根据“诸风掉眩，皆属于
肝”和“治风先治血，血行风自灭”
的理论。创立了养血熄风汤。此方
是在四物汤的基础上加全蝎、蜈
蚣、僵蚕、蝉蜕而成。四物汤出自
《太平惠民和剂局方》，由熟地黄、
白芍、当归、川芎组成…。熟地黄
滋阴养血，填精补髓；白芍养血和
营，平肝敛阴；二药滋阴养血，调补
肝肾，为血虚而设。白芍不仅益阴，
并具柔肝解痉作用，经脉挛急得此
可以消除。当归、川芎助其行血。川
宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈
宣桂琪教授治疗小儿多发性抽动症经验浅谈
徐贤达;陈健;宣晓波;宣桂琪
【摘 要】Objective] To research professor Xuan’s experience in treating
tourette of children. [Method]By following professor Xuan diagnosis, it
summarizes professor Xuan’s experience in treating tourette of children
from the aspects of the reason and mechanism, treating rules and formula,
as well as lists two proven cases. [Result] Professor Xuan considers the
etiology of pediatric tourette connected with six exogenous, emotional
factors, dietary factors and congenital deficiency, primarily associated with
exogenous pathogenic wind. Liver is possessed of the majority in the
locations of the disease in Five zang organs. He holds that expelling wind,
dispersing lung, calming liver wind are the primary treatment principles,
and supported by dissolving sputum, eliminating indigestion and
宣氏抽动方治疗学龄前儿童多发性抽动症临床观察
宣氏抽动方治疗学龄前儿童多发性抽动症临床观察
1. 引言
1.1 背景
宣氏抽动方是一种传统中医药疗法，被广泛应用于治疗多发性抽动症等神经疾病。多发性抽动症是一种常见的儿童神经疾病，其主要特征是运动障碍和发音障碍，严重影响患儿的生活质量和学习能力。目前，西医药物治疗多发性抽动症的效果并不理想，而传统中医药疗法在治疗神经疾病方面有着独特的优势。
宣氏抽动方是一种以调和阴阳、疏通经络为主要特点的中药方剂，据说具有平肝潜阳、益肝肾、舒筋活血等功效，在治疗多发性抽动症方面有一定的疗效。对于学龄前儿童多发性抽动症患者的临床观察尚不多见，因此有必要开展相关研究，探讨宣氏抽动方在该人群中的临床疗效及安全性，为临床治疗提供更多的参考依据。本研究旨在通过对学龄前儿童多发性抽动症患者进行宣氏抽动方治疗，观察其临床疗效和不良反应，为该疾病的治疗提供新思路和方法。
1.2 目的
本研究旨在探讨宣氏抽动方治疗学龄前儿童多发性抽动症的临床效果及安全性。通过观察一定数量的患儿，收集治疗前后的数据并进行分析，以评估宣氏抽动方对该疾病的治疗效果，为临床医生提供参考依据。我们希望通过本研究，验证宣氏抽动方治疗学龄前儿童多发性抽动症的有效性，为进一步推广和应用该治疗方法提供科学依据。我们也将关注治疗过程中的安全性问题，以确保患儿在接受宣氏抽动方治疗时不会出现不良反应或并发症。通过本研究，我们旨在为提高学龄前儿童多发性抽动症的治疗效果提供新的思路和方法，为临床实践和研究提供有益的参考。
1.3 方法
引言
本研究采用了宣氏抽动方治疗学龄前儿童多发性抽动症的方法进行临床观察。我们在临床实践中选取了一批符合研究对象的学龄前儿童多发性抽动症患者作为研究对象。然后，对这些患者进行详细的病史调查和评估，包括抽动症症状的严重程度、频率和持续时间等方面的情况。接着，我们根据宣氏抽动方的治疗方案对患者进行治疗。治疗过程中，我们密切观察患者的症状变化，并记录下治疗前后的抽动症状情况。
中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法
第1页共6页中医治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法深圳市儿童医院中医科陈梁教授(2014年元月广东省中医院学术报告厅)小儿多发性抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不自主抽动伴喉部异声秽语为特征并伴有社会功能、心理行为改变的疾病。近10年来，小儿多发性抽动症的发病率在我国骤增，除非这些患儿以前根本不到医院就诊，否则这是我们不能不接受的事实。如今的高发病率与现代社会经济的高速发展所带来的相关问题不无关系。长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。近年来，我们临床运用中药和针灸、耳针等外治及心理情志疗法治疗该病，显示出了中医综合疗法的独特优势。现就试从中医学的角度对其治疗儿童多发性抽动症的辩证思路与方法作一探讨，并对五音相关情志疗法治疗提出些思考。一、辩证求因儿多发性抽动症的症状多种多样，以抽动为主，而且易于反复。究其病因，应责之于风痰作崇，病变部位主要在肝脾。此即为“百病皆有痰作祟”、“诸风掉眩，皆属于肝”。由于小儿“脾常不足”，而“肝常有余”，体属稚阴稚阳，脏腑娇嫩，形气怯弱，机体发育未臻完善，易被饮食、情志等诸多因素干扰。肝主疏泄，调畅情志，肝气偏亢，肝失疏第2页共6页泄，故临床患儿大多具有急躁易怒或胆性的情志症状。肝为刚脏，体阴用阳，如土虚，气血化生不足，肝无以制，则木火愈旺，肝风扰动愈甚。且久病耗损肝肾阴血，致肝阳偏亢，导致患儿性情急躁、秽语失聪、注意力不集中等精神症状愈加严重，病程迁延。故本病实为本虚标实之证。二、审因论治治疗多发性抽动症应立足于审证求因、辨证论治，拟方选药紧扣病机。由于本病主要为脾虚肝亢，风动痰扰所致，故临床上以脾虚痰聚、脾虚肝亢证最为多见，其次为气郁化火、阴虚风动，但均表现为肝风内动。风木旺必克脾胃，故当先实其土，后泻其木，健脾平肝为治疗本病的关键。因此法疗上首重健脾化痰，平肝熄风，在此基础上注重化痰通络药物的应用，以使脾气得健，痰湿自化，肝木条达，抽动得以平复。在治疗过程中根据“土虚木亢”治疗各有侧重，辨证施治过程中细审肝实和脾虚之轻重。三、辩证用药从上述辩证病机来看，我们认为痰风内扰和脾虚肝旺是临床上最常见的两种证型，根据病机以清心熄风、化痰通络,健脾疏肝为其治疗大法。按风与痰的虚实之分，再根据小儿体质，辩证加减用药治疗。常用药有：谷精草、白芍、钩藤、云苓、菊花、竹茹、第3页共6页酸枣仁、郁金、浙贝母、石斛、灯心草等，辩证加减治疗疗效明显。方中谷精草，辛、甘，平，归肝、肺经，疏散风热，清肝明目；白芍，性苦酸，凉入肝、脾经，养血柔肝；钩藤，性味甘，凉，入肝、心经，清热平肝，熄风定惊；云苓，性平、味甘淡，入心、肝、肾经，具有利水渗湿、健脾和宁心安神等功能；菊花，味辛，甘，苦，性微寒，归肺、肝经，具有散风清热，平肝明目之功能；竹茹，性微寒，味甘，能清热化痰，除烦；酸枣仁，甘，平，入心、脾、肝、胆经，养肝，宁心，安神，敛汗；郁金，辛、苦，寒，归肝、心、肺经，主治行气化瘀，清心解郁；浙贝母，味大苦，性寒，入手太阴、少阳，足阳明、厥阴经，清热化痰，散结解毒；石斛，味甘，性微寒，能养阴清热，益胃生津；灯心草，微寒、甘、淡，归心、肺、小肠、膀胱经，利水通淋、清心降火，主治心烦不寐，小儿夜啼；以上诸药，药性平和，相互配伍，共奏祛风化痰，健脾疏肝之功。其平肝、熄凤、柔筋并用，达到制动、止痉的作用。化痰通络，搜剔顽痰，使经络气血通畅，则怪病自除，长期服用，无不良反应。四、中医治疗方法我们临床在运用中药治疗的基础上，对一些严重及反复发作的抽动症患儿采用针灸、耳针、背部低频脉冲电疗法、及古琴五音情志调节五位一体综合疗法，越来越多的患儿的病情得到了良好的控制。第4页共6页1、针灸治疗：针灸取太冲、太溪、三阴交、合谷、印堂、肝俞、曲池、内关、神门等穴。心烦心悸配心俞；眨眼、耸鼻配太阳、迎香；口角抽动配地仓、颊车。以快速进针，平补平泻，得气后不留针。太冲、合谷二穴是主穴，分别是肝于大肠经之原穴，两穴合用具有疏肝解郁，开利机关，平肝息火之作用。症状较重的患儿在服用中药的同时使用上述针刺治疗而获良效。2、耳穴压豆疗法：根据经络学说，《灵枢》说：“耳为宗脉之所聚”。十二经络都与耳部有直接联系。因此，当人体发生疾病时，耳壳的相应区域便出现一定的反应点。通过耳部经脉与脏腑之间的密切联系，于耳廓上相应的穴位以压籽刺激通过经络调整脏腑功能而达到治疗疾病。耳压疗法就是在这些反应点上进行按压，以达到治疗疾病的目的。常选用神门、肝、交感、内分泌、脑点、皮质下等。主穴内分泌、交感有调解内分泌及植物神经功能紊乱的功能；神门有镇静、安神、降气、镇咳之功；皮质下有调解大脑皮质的兴奋与抑制作用。选其以上耳穴，以调解脏腑功能，宁心安神，使这些相应的部位的活血通络，而达到了病愈的目的。3、低频脉冲电疗法：取背部肝腧穴，贴敷中药贴片，运用低频脉冲电导入疗法，肝腧穴具有疏肝利胆，降火，止痉，退热，益肝明目，通络利咽，疏肝理气，行气止痛等功效，能退肝脏之热。4、探索五音情志疗法：五音出《灵枢·邪客》，指宫、第5页共6页商、角、徵、羽五音。古人把五音与五脏相配：脾应宫，其声漫而缓；肺应商，其声促以清；肝应角，其声呼以长；心应徵，其声雄以明；肾应羽，其声沉以细，此为五脏正音。据《礼记·乐记第十九》记载:“凡音者，生人心者也。情动于中，故形于声。声成文，谓之音”。大意是说，音乐源于人们的内心，乃表现内心情感的声音，《左传》中更说，音乐像药物一样有味道，可以使人百病不生，健康长寿。古代贵族宫廷配备乐队歌者，不纯为了娱乐，还有一项重要作用是用音乐舒神静性、颐养身心。这五个音阶分别被中国传统哲学赋予了五行的属性：木(角)、火(徵)、土(宫)、金(商)、水(羽)。这一点，恰恰被中医利用了。音乐可以深入人心,在中医心理学中，音乐可以感染、调理情绪，进而影响身体。在聆听中让曲调、情志、脏气共鸣互动，达到动荡血脉、通畅精神和心脉的作用。生理学上，当音乐振动与人体内的生理振动(心率、心律、呼吸、血压、脉搏等)相吻合时，就会产生生理共振、共鸣。这就是“五音疗疾”的身心基础。“百病生于气”，这个“气”不仅是情绪，五脏的脏气也包含其中。根据每个人自身的身体结构不同，五脏在脏气上的差异，配合不同的音乐，就可以使五音防病、养身。当然，并不是用某单个音去调理某个脏器，而是运用五行原理，使它们相生、相克，又相互制约，五音搭配组合，适当突出某一种音来调和身体。古琴音乐是中医运用音乐养生疗疾的最佳选择，这是因第6页共6页为古琴的设计就是中国传统宇宙观、社会观、价值观的浓缩。它的构造蕴藏阴阳五行、人与自然相关的辨证思想。琴曲主要运用五声音阶，即五正音。五脏各有对应的属音，当五音进入人体之后，便会引起人体细胞组织发生和谐的同步共振，进而便能调整人体的生理机能。此便是古琴音乐养生疗疾的基本原理。根据五音与五脏相关理论：微调入心，可选用代表曲为：《渔歌》、《文王操》、《山居吟》等；角调入肝，可选用代表曲为:《列子御风》、《庄周梦蝶》等；宫调入脾，可选用代表曲为:《高山》、《流水》、《阳春》、《梅花三弄》等；商调入肺，可选用代表曲为:《白雪》、《长清》等；羽调入肾，可选用代表曲为:《稚朝飞》、《乌夜啼》等。综上所述，在治疗多发性抽动症临证中，既突出了要掌握分证论治的原则性，也考虑到了有是证用是药的灵活性。运用中药、针灸、耳针、低频脉冲电疗法、五音情志调节，五位一体疗法，避免了单纯运用中药治疗起效缓慢的因素，针、药、穴并用疗效稳定，副作用小，安全可靠，具有明显优势。针、药、穴“五位一体疗法”针对病因病机全面调理,不仅提高了疗效，也大大降低了疾病的复发率。
张新建教授治疗小儿多发性抽动症经验
・１０２４・ 世界中西医结合杂志２０１０年第５卷第１２期Ｗ（，ｒｉｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉ￣，ｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１２ 张新建教授治疗／］￣Ｊ Ｌ多发性抽动症经验 石海莎 王晓利 ・名医经验・ 【摘要】ｄ，ＪＬ多发性抽动症多见于学龄前及学龄期儿童，对患儿的身心健康及人格发育造成很 大的负面影响。张新建教授认为，脾虚痰聚、痰浊阻窍是小儿多发性抽动症的重要病机；少儿心理压 力火，导致情志失调、阴阳失衡而发病。张新建教授主要从补肾益阴、柔肝熄风为主要治则，治疗ｓＤＪＬ 多发忭抽动症取得良好疗效 他认为，药物治疗只是其中…个方面，对患儿及家长的心理疏导也很重 要；并且强调饮食 应注意均衡营养、平衡膳食，使药物治疗和心理调摄相得益彰，以利于疾病的 康复。 【关键词】 张新建；小儿多发性抽动症；经验 ｓＤＪＬ多发性抽动症又称为抽动一秽语综合征， 英文名称为Ｔｏｕｒｅｔｔｅ综合征（Ｔｏｕｒｅｔｔｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＴＳ），是一种儿科常见的慢性神经精神障碍性疾病， 多见于学龄前及学龄期儿童。其临床特征为慢性、 波动性、多发性运动肌快速抽搐，如挤眉眨眼、咧 嘴、耸鼻、仰颈、扭肩，并伴有不自主发声语言障碍， 如吭吭、咳声、呻吟声或粗言秽语。此病对患儿的 身心健康及人格发育有很大的负面影响。目前其 确切病因尚未完全明了，现代医学认为其与精神因 素、遗传因素、中枢神经递质代谢异常，特别是与多 巴胺功能异常有密切关系，治疗多用抑制多巴胺合 成或耗损多巴胺的药物，如氟哌啶醇，但其副作用 大，主要是由于锥体外系多巴胺含量减少而产生的 帕金森症状群，长期使用会对患儿身体造成不可逆 转的损害。 中医虽无此病名，但对其临床症状已有类似记 载，如明・王肯堂《小儿药证直诀・肝有风甚》记载 到“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，木 属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿 不能任，故目连也”，亦描述“水生肝木，木为风化， 木克脾土，胃为脾之腑，故胃中有风，瘛疚渐生。其 瘛疯症状，两肩微耸，两手下垂，时腹动摇不已”。 张新建教授为河南中医学院教授、儿科主任医 师、硕士生导师，临证三十余年，学验俱丰，精于辨 证，注重疗效。张新建教授在治疗ｓＤＩＬ多发性抽动 症过程中，谨守病机、辨证论治，从痰论之，顾护肝 肾牌，注意心理治疗，提高了４，ＪＬ多发性抽动症的 作抒 位：河南中医学院，河南￣ｌｌ＇ｉ、『４５０００３ 通汛作者： 海莎，Ｅｍａｉｌ：ｓｈｉｈａｉｓｈａ１２３４＠１６３．ＣＯｒｎ 临床疗效。 一、病因病机 １．肝肾阴虚，肝风内动：Ａ，ＪＬ为“稚阳未充，稚 阴未长”之体，脏腑娇嫩，行气未充，具有“肝常有 余，肾常虚”的生理特点，肾虚则肝木无制，阴虚则 筋脉失养，易发生抽动。小儿肾之精气不足，肾阴 化生乏源，肾为先天之本，各脏之阴均有赖于肾阴 的滋润；正常的动态平衡状态下，“阴平阳秘，精神 乃治”，若素体真阴不足，或热病、久病伤阴，或肝病 及肾，肾阴虚亏、水不涵木，肝之阴血不足，无法制 约肝阳，肝肾之阴阳失衡，导致阴虚阳亢、虚风内 动，故见头摇肢搐，如《素问・至真要大论》所云： “诸风掉眩，皆属于肝。”阴虚则火旺，木火刑金，肺 阴受损，金鸣异常，故喉中发出异声。 ２．脾虚痰聚，痰浊阻窍：脾为“后天之本”，且为 “生痰之源”，／ＤＪＬ脏腑娇嫩，有“脾常虚”的生理特 点，且中医认为“怪病多责之于痰”“百病多由痰作 祟”。禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运， 水湿潴留，聚液成痰，痰与风邪相携，易阻滞脏腑孔 窍之经络。若风痰鼓动、上犯清窍，则挤眉弄眼，横 窜经络，则头项、四肢、肌肉快速抽动，痰气互结、壅 塞胸中、心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪 声。张老师认为，这是小儿多发性抽动症的重要 病机。 ３．心理因素：张老师认为，由于现在大多数为独 生子女，家长过于溺爱孩子，导致孩子心理承受能 力低，抗挫折能力差，再加之课业负担重，升学压力 大，导致情志失调、阴阳失衡而发病。《素问・阴阳 应象大论篇》说：“阴静阳躁……阴在内，阳之守也； 阳在外，阴之使也。”即阴主柔静，（下转第１０９３页）
针药同用治疗小儿多发性抽动症临床效果观察
针药同用治疗小儿多发性抽动症临床效果观察
多发性抽动症又称为抽动-秽语综合征，主要症状表现慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并会有不自主发声同时还存在语言障碍。起病约为2-12岁之间，男孩的发病率高于女孩，约为3倍，病程持续时间长，可自行缓解或加重。小儿多发性抽动症属于中医的“慢惊风”、“筋惕肉”等范畴。保定市清苑区中医医院解放军二五二医院
1.临床资料：
1.1、中医诊断标准：按照十二五《中医儿科学》分为：肝阳上亢、气郁化火证；脾虚痰聚证；阴虚风动证。
1.2、西医诊断标准：采用《精神疾病诊断统计手册》中的多发性抽动症的诊断标准。
1.3、排除标准：⑴年龄不足4岁或超过14岁的少年；⑵合并心血管、肝、肾、神经系统等严重疾病者；⑶习惯性抽搐、儿童多动症、风湿性舞蹈病等患儿。
1.4、一般资料：30例中，男25例，女5例。年龄4-14岁。病程最短者5个月，最长者6年。
2、治疗方法：
2.1针灸治疗：
（1）体针：主穴：百会、四神聪、头维、神庭、风池、合谷、足三里、三阴交、太冲。配穴：眨眼者加攒竹、丝竹空、鱼腰；咧嘴者加地仓、颊车；摇头者加翳风；耸肩者加臂臑；弄鼻者加迎香；发声者加承浆、廉泉。患者取坐位，局部消毒后，用0.18mm×25mm毫针针刺上述穴位，采用平补平泻手法，留针30min，每日1次，21天为1疗程。休息2天继续下一个疗程。
（2）耳针：肾上腺、神门、皮质下、心、肝、肾。耳穴埋针，每周3次。每日可按压2-3次，每次为5分钟。
2.2辩证用药：⑴肝阳上亢、气郁化火者，治以清肝泻火，息风镇惊。方用：清肝达郁汤加减。处方如下：栀子8g、白芍12g、当归8g、牡丹皮10g、甘草6g、陈皮8g、薄荷10g、菊花10g、青皮8g等。⑵脾虚痰聚者，治以健脾化痰，平肝息风。方用：缓肝理脾汤加减。处方如下：党参12g、茯苓10g、桂枝10g、僵蚕8g、防风10g、栀子10g、柴胡12g、白芍12g、麸炒枳壳8g、川芎8g、半夏8g、陈皮10g、甘草6g等。⑶阴虚风动者，治以滋阴潜阳，柔肝息风。方用：大定风珠加减。处方如下：白芍12g、生地黄10g、麦冬8g、火麻仁6g、醋五味子6g、生龟板12g、生牡蛎12g、生鳖甲10g、阿胶8g、鸡子黄2枚、甘草6g。
马丙祥教授辨证论治儿童多发性抽动症经验总结
第38卷第1期2020年1月CHINESEHEALTHCARE中华养生保健
儿童多发性抽动症是一种常见的神经精神性疾病，在学
龄儿童及青少年间较为常见。患病率约1%~4%，男童患病率约
为女童的3倍，近年来该病的发病率出现逐年上升的趋势[1]。
本病主要表现为快速、不自主、无目的的一个或多个部位肌肉
运动性抽动或发声性抽动，常伴有注意力缺陷多动障碍、强迫
性动作或思维，常以眨眼为首发症状，可因情绪激动或感染等
因素加重或诱发。该病的致病机制尚不明确，西医学认为其可
能与基底神经节功能障碍有关，中医学将本病归于“筋惕肉膶”“抽搐”“惊风”的范畴[2]。在临床治疗方面，西医主要使用抗
神经病类药物对患儿实施治疗，但该方法存在较大的安全隐
患[3]。马师主要从事小儿神经、精神系统疾病的诊治，在儿童多
发性抽动症的辨证论治上有着丰富的经验及独到的见解，现
将其经验总结如下。
1病因病机探讨
在我国的中医文献中并没有关于儿童多发性抽动症的记
载，但却能找到许多相似症状的描述。《素问·至真要大论》有
云：“诸暴强直，皆属于风。”《杂病源流犀烛》中指出“怪病多责
之于痰”[4]。多发性抽动症的临床表现虽各不相同，但归根结
底，马师认为责之于“风、痰”。诸风掉眩，皆属于肝；而脾胃生
痰之源，故病位于肝、脾二脏。小儿脾常不足而肝常有余，饮食
不节导致脾虚失运，痰湿内生；情绪波动大导致肝气不舒、肝
风内动。肝风内动、痰阻经络，继而引起全身肌肉抽动。有的儿
童先天不足，肾阴亏虚，导致虚风内动，头摇肢抽。马师认为该
病的病机在于肝、脾、肾的功能失调，风火痰湿相挟所致。
2辨证论治
小儿肝常有余，而脾常不足，马师认为该病的治疗主要在
于平息肝风，同时补肾滋阴、健脾化痰。结合自身多年的临床
检验将儿童多发性抽动症分为以下6个证型进行辨证论治[5]，
在临床治疗上均取得了良好的成效。2.1肝亢风动型
“阳主刚躁，阴主柔静”。阴守于内而阳浮于外，则小儿刚躁
行为乖戾。这类患儿多肾阴虚亏，常伴有摇头晃脑、挤眉弄眼的
史英杰辨治小儿多发性抽动症经验
匕京中医药２００９年１月第２８卷第１期 Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎｕａｒｖ．２００９．Ｖｏ１．２８．Ｎｏ．１
史英杰辨治小儿多发性抽动症经验
张霞 指导：史英杰
【摘要】近年来，小儿多发性抽动症的发病率有逐年升高的趋势，但目前病因和发病机制尚不明确。史英杰主任根据多年 的临床实践和潜心研究，对小儿多发性抽动症这－ＪＬ科疑难病证从病因病机、辨病辨证、遣方用药等方面形成了较为成熟的认 识及治疗思路，认为本病属“痰饮”范畴，病机与“痰”和“瘀”有关；临床辨证分为肾虚肝旺、脾虚痰湿、肝郁化火三型，治疗以“涤 痰化瘀”为基本法则，并结合患儿具体情况采取辨病与辨证相结合的治疗思路，临床中取得了较好的疗效。 【关键词】儿科；多发性抽动症；痰瘀同治；老中医经验
史英杰老师为中国中医科学院广安门医院儿科
主任医师，硕士生导师，师承中医儿科名家刘弼臣。
史师从事中医儿科临床３０余年，治学严谨．学验俱 丰．尤其在小儿多发性抽动症的病因病机、辨病辨 证、遣方用药等方面形成了较为成熟的治疗思路．临 床疗效显著。现将其经验总结如下
１病因病机 中医历代文献无多发性抽动症病名的记载，但 可见相似症状的描述。如《证治准绳・幼科・慢惊》描
述：“水生肝木，木为风化，木克脾土，胃为脾之腑，故 胃中有风，瘛疯渐生，其瘛疚症状，两肩微耸，两手下
垂，时复动摇不已，名日慢惊。”历代中医学者多把本 病归于“瘛疲”、“慢惊风”、“抽搐”、“筋惕肉明”、“肝 风证”、“风痰证”范畴，也有将其归于“颤震”、“痉
风”、“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“梅核气”、“郁证”等范 畴者【”。多数医家治疗本病多从风、痰、肝、肾论治，并
多以祛风化痰、滋补肝肾为主要治则。 史英杰老师根据多年临床经验．认为本病属“痰
饮”范畴，病机与“痰”和“瘀”有关。因痰可影响气机 升降和气血运行，因而可产生多种病变。一旦痰浊形