中性粒-淋巴细胞比值与凝血参数对恶性肿瘤患者高凝状态的诊断价值比较
ｌ１６ 浙江中酉医结合杂志２０１７年第２７卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２７ Ｎ０．２ ２０１７
中性粒一淋巴细胞比值与凝血参数对恶性肿瘤患者
高凝状态的诊断价值比较
许婵 潘连连 蒋 雷 袁武锋。费鲜明
关键词恶性肿瘤；中性粒一淋巴细胞比值；凝血参数；高凝状态；诊断
恶性肿瘤患者体内普遍存在高凝状态，从而使
患者有发生血栓的风险＿】＿２１。因此，及时评估患者高凝 状态程度，对采取有效措施防治血栓发生具有重要 意义。恶性肿瘤发生发展与慢性炎症有关已得到公
认＿３】，而炎症与凝血机制异常之间存在密切联系 ；因
此，炎症标志物如ＣＲＰ等对评价血液高凝状态和血 栓形成有重要价值［５］。中性粒一淋巴细胞比值（ＮＬＲ）
可作为炎症指标［６／，但其对恶性肿瘤患者高凝状态诊 断是否有价值并不清楚。因此，笔者通过比较ＮＬＲ
与相关指标在恶性肿瘤疾病诊断中的意义，以评价 其对血液高凝状态的诊断价值。 １资料与方法
１．１ 一般资料 收集２０１３年１０月一２０１４年３月
在浙江省人民医院住院的恶性肿瘤患者１４３例，其 中男１０４例，女３９例，年龄２９ ９２岁，平均（５１．２±
２６．２）岁；肺癌４０例，胃癌患者２２例，肝癌１５例，卵 巢癌１０例，前列腺癌５例，胰腺癌１５例，大肠癌患
者３６例。另选取同期５５例良性疾病ｆ良性疾病组）和 ５０名体检健康者（正常对照组）；良性疾病组男３０
例，女２５例，年龄３７—９２岁，平均（５４．５＿＋２４．３）岁，其 中肺纤维化５例，胃肠道功能亢进、肝囊肿、痔疮和
卵巢囊肿各６例，肠息肉４例，消化不良５例，肝血 管瘤７例，前列腺肥大２例，肾结石４例，甲状腺结
节４例；健康对照组男３３名，女ｌ７名，年龄３２～７８ 岁，平均（５２．１±２０．１）岁。恶性肿瘤患者人选标准：首
次诊断，无转移，无合并疾病，无感染，治疗前、术后 有病理明确诊断。
１．２方法 １．２．１样本处理与测定患者与对照者均空腹采集
静脉血。ＥＤＴＡ—Ｋ２抗凝血分别以ＳＹｓＭＥｘ公司 ＸＥ一２１００血细胞分析仪测定ＷＢＣ参数（ｗＢｃ计数、
作者单位：ｌ浙江中医药大学附属第ｊ医院检验科（杭州３１００１４）；２ 浙江省三门县中医院检验科（三门３１７１００）；３浙江省人 民医院检验科（杭州３１００１４） 通信作者：许婵，Ｔｅｌ：０５７ｌ一８８３９３５６０；Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｕ１６３７＠ｑｑ．ｅｏｍ 中性粒细胞、淋巴细胞）和血小板参数（血小板计数 ＰＬＴ，平均血小板体积ＭＰＶ），计算ＮＬＲ和血小板一淋 巴细胞比值ＰＬＲ，以韩国Ｂｏｄｉｔｅｃｈ公司ｉＣＨＲＯＭＡ
型ＣＲＰ分析仪测定ＣＲＰ水平；枸橼酸三钠抗凝血以 ＳＹＳＭＥＸ公司ＣＡ一７０００血凝仪测定Ｄ—Ｄ、纤维蛋白
原（ＦＩＢ）浓度以及抗凝血酶（ＡＴ）（％）、凝血因子ｖ和 ＶＩＩＩ活性。 １．２．２诊断试验评价指标本研究以恶性肿瘤患者 ＦＶ或ＦＶＩＩＩ活性升高判为高凝状态 ，以患者各指
标水平超过或低于（正常对照均值＋ＩＳＤ）为升高或降 低，从而计算敏感度、特异性、Ｙｏｕｄｅｎ指数和准确度；
并以ＲＯＣ曲线评价相关指标对高凝状态的诊断价值。 １．３统计学方法数据以均值±标准差（ ±ｓ）表示，
应用ＳＰＳＳ１７．０软件，多组问比较采用方差分析，两两 比较采用口检验，相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性分析。 ２结果
２．１ 恶性肿瘤组与对照组各指标比较恶性肿瘤组 ＮＬＲ、ＰＬＲ、ＣＲＰ、ＦＩＢ、Ｄ—Ｄ、ＦＶ：Ｃ和ＦＶＩＩＩ：Ｃ水平均 显著高于两对照组，而ＡＴ水平显著低于良性疾病组
和健康对照组（Ｐ＜０．０１）。良性疾病组ＣＲＰ和Ｄ—Ｄ水 平显著高于健康对照组（Ｐ＜０．０１）。三组问ＷＢＣ、ＰＬＴ 差异无统计学意义（Ｊｐ＞０．０５）。见表１。
２．２ 恶性肿瘤高凝组与低凝组各指标比较高凝组
各指标水平均显著高于非高凝组（ ０．０１）。见表２。 ２．３肿瘤患者各指标水平与ＦＶ和ＦＶＩＩＩ的相关性相
关性分析结果显示，肿瘤患者中，ＡＴ活性与ＦＶ和 ＦＶＩＩＩ活性呈负相关（尸＜０．０１），其余指标水平与ＦＶ和
ＦＶＩＩＩ活性呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。其中ＮＬＲ、ＡＴ、ＦＩＢ 和Ｄ—Ｄ与两者呈非常显著相关性（尸＜０．０１）。见表３。
２．４肿瘤患者各指标诊断效能指数 １４３例恶性肿 瘤患者中，ＦＶ或ＦＶＩＩ１活性增高１０２例，不增高４１
例。ＮＬＲ的特异性、Ｙｏｕｄｅｎ指数和准确度均最高，但 其敏感度低于ＣＲＰ，特异性与ＡＴ相似。见表４。
２．５肿瘤患者各指标的ＲＯＣ曲线
ＮＬＲ的ＲＯＣ曲 江中西医结合杂志２０１７年第２７卷第２期— ｈ 里ｇ』！ （ ：２２ ：２ Ｑ１２
袁１三组间各指标水平比较 １１７
注：与良性疾病组比较，Ａｐ＜ｏ．００１；与健康对照组比较，ａｐ＜ｏ．００１；ＷＢＣ：白细胞；ＮＬＲ：中性粒淋巴洗白比值；ＰＬＴ：血小板；ＰＬＲ：血小板淋巴细胞 比值；ＣＲＰ：Ｃ反应蛋白；ＦＩＢ：纤维蛋白原；Ｄ—Ｄ：Ｄ一二聚体；ＡＴ：抗凝血酶；Ｆｖ：ｃ：凝血因子Ｖ活性；ＦＶＨＩ：Ｃ：凝血因子ＶｌｌＩ活性
表２ 恶性肿瘤高凝组与非高凝组各指标比较（ ±ｓ）
表３肿瘤患者各指标水平与ＦＶ和ＦＶＩＩＩ活性的相关性（ｒ）
注：｛Ｐ＜０．Ｏ１．’Ｐ＜０．００１
表４肿瘤患者各指标的诊断效能参数
线下面积最大，为０．９１１，９５％ＣＩ：０．８６２～０．９６０；其余 依次为ＦＩＢ（０．８７６，９５￣ｄ２Ｉ：０．８２０－－０．９３２）、ＣＲＰ（０。８３５，９５％
ＣＩ：０．７６０～０．９０９）、ＰＬＲ（０．７６１，９５％ＣＩ：０．６８０—０．８４２）、
ＡＴ（０．７３５，９５％ＣＩ：０．６５０—０．８１９）和Ｄ—Ｄ（０．６７４，９５％ ＣＩ：０．５８２—０．７６６），均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。通过
ＲＯＣ曲线确定的ＮＬＲ对恶性肿瘤高凝状态的诊断 界值为２．２０，此时敏感度９３．１％，特异性为７０．７％，
Ｙｏｕｄｅｎ指数为０．６３８，准确度为８６．７％。见图１。 一ＮＬＲ —ＡＴ —ＰＬＲ —ＣＲｐ —Ｆ旧 一ＤＤ —黪奄线
１一特异性
图１ 各指标对恶性肿瘤高凝状态诊断的ＲＯＣ曲线
３讨论 恶性肿瘤在发生、发展过程中存在不同程度的 凝血异常，高凝状态是凝血机制异常的初始表现，多
种因素在其发生机制中扮演重要角色［５Ｊ。高凝状态以
凝血因子活性增高为具体体现；而抗凝功能减低、促 凝活性增强导致继发纤溶亢进是恶性肿瘤患者凝血 机制异常的基因素【６Ｊ。恶性肿瘤与慢性炎症相辅相
成，互相促进 。除ＷＢＣ外，ＰＬＴ也可作为炎症细胞 参与炎症过程，并参与动脉血栓形成过程㈣；因此，两
者的相关参数可作为炎症标志物，并可能在凝血异 常监测中具有重要作用。作为传统凝血参数，Ｄ—Ｄ和 ＦＩＢ均是评价血液高凝状态的重要指标…２１。本研究 中，恶性肿瘤患者ＮＬＲ、ＰＬＲ和ＣＲＰ水平均显著增
高，表明ＷＢＣ和ＰＬＴ的衍生参数ＮＬＲ和ＰＬＲ以及 ＣＲＰ在恶性肿瘤患者炎症相关诊治中可能更有价 值。恶性肿瘤患者凝血因子（ＦＶ、ＦＶＩＩＩ和ＦＩＢ）活性
和Ｄ—Ｄ聚体水平显著增高、ＡＴ活性显著降低，提示
患者血液高凝状态的存在，而这些指标水平的异常 ｌ１８ 医结合杂志２０ｌ７年第２７卷第２期Ｚｈｅｉｉａｎｚ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２７ Ｎｏ．２ ２０１７
与ＮＬＲ升高具有一致性。由于ＦＶ和ＦＶＩＩＩ是凝血途
径的辅助因子，其活化可引起凝血反应速度数量级
增加，因而ＦＶ：ｃ或ＦＶＩＩＩ：Ｃ是否升高可作为高凝状 态的敏感标志；进一步的分组测定发现，恶性肿瘤高
凝患者前述各凝血指标水平比非高凝患者均呈现出显 著的异常表现，前者ＮＬＲ水平升高与其余各指标的异 常变化也具有一致ｌ生；以上结果充分表明ＮＬＲ水平升
高可在一定程度提示患者存在高凝状态。同时，ＮＬＲ 与ＦＶ和ＦＶＩＩＩ活『生之问存在更高程度的相关性，更进
一步表明ＮＬＲ可能比Ｄ—Ｄ和ＦＩＢ等指标在恶性肿瘤
患者血液高凝状态预测和判断中更有价值。 严重血栓『生并发症是恶性肿瘤患者死亡的重要原
因之一 。恶性肿瘤患者血液高凝状态是最终并发血 栓的根本原因，同时与肿瘤的进展密切相关，是恶性肿
瘤增殖和转移的危险因素㈣。高凝状态的直接体现是 凝血因子潘 曾强，而ＦＶ和ＦＶＩＩＩ是凝血途径活化及 放大的限速因子，本实验中，我们以ＦＶ或ＦＶＩＩＩ活性 升高作为判断患者高凝状态的依据，以评价并比较间
接指标ＮＬＲ与传统的凝血参数Ｄ—Ｄ、ＦＩＢ、ＡＴ等在高 凝状态诊断中的价值。实验结果显示，在所有观察指标
中，ＮＬＲ、ＦＩＢ、ＣＲＰ、ＡＴ、ＰＬＲ和Ｄ—Ｄ均具有较高的敏
感度和Ｙｏｕｄｅｎ指数，其诊断正确度也在８０％左右，表 明它们有较高的高凝状态诊断效能。而ＮＬＲ的
Ｙｏｕｄｅｎ指数和正确度最高，表明其可能对患者高凝状 态的诊断更有价值。然而，前述各参数均是基于一个特 定的界值而得出的计算结果，无法判断不同诊断界值
下的综合诊断价值，而ＲＯＣ曲线可在不同界值变化的
基础上综合评价实验指标的诊断效能。本文ＲＯＣ曲线 显示，在前述单项诊断效能较高的６个参数中，ＮＬＲ
的曲线下面积最大，为０．９１ ｌ；一方面表明ＮＬＲ水平升 高可能对预测和判断恶性肿瘤患者血液高凝状态具有
很高价值，同时也进一步证实相对于ＣＲＰ、ＡＴ、Ｄ—Ｄ和 ＦＩＢ等指标，ＮＬＲ是预测和诊断恶性肿瘤患者血液高
凝状态的更好指标。通过ＲＯＣ曲线，我们确定了ＮＬＲ 对高凝状态的诊断界值为２．２０，以此用于判断恶性肿
瘤患者高凝状态的敏感度为９３．１％，特异性７０．７％， Ｙｏｕｄｅｎ指数为０．６３８，准确度达到８６．０％。
ＮＬＲ作为一个来源于ＷＢＣ参数的计算比值，同 时涵盖了中性粒细胞升高和淋巴细胞降低的变化，能 更客观敏感地反映炎症与高凝状态程度及两者的联
系，对恶性肿瘤患者高凝状态的诊断具有重要价值。
参考文献
ｌ ｌ Ｊ Ｒａｄｈａｋｒｉｓｈｎａ Ｇ，Ｂｅｒｒｉｄｇｅ Ｄ．Ｃａｎｃｅｒ—ｒｅｌａｔｅｄ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍ— ｂｏｅｍｂｏｌｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ：ｃｕｒｒｅｎｔ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ａｒｅａｓ ｏｆ ｕｎｃｅｒ— ｔａｉｎｔｙ［Ｊ］．Ｐｈｌｅｂｏｌｏｇｙ，２０１２，２７（ＳＵＰＰＬ ２）：５３—６０． ［２］寿玮龄，崔巍．恶性肿瘤出凝血异常机制［Ｊ］．协和医学杂 志，２０１２，３（４）：４８２—４８６． １ ３ ｊ Ｒｏｊａｓ Ａ，Ｆｉｇｕｅｒｏａ Ｈ，Ｍｏｒａｌｅｓ Ｅ．Ｆｕｅｌｉｎｇ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｔ ｔｕ－ ｍｏｒ ｍｉｃｒｏｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ：ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｍｕｈｉｌｉｇａｎｄ／ｒａｇｅ ａｘｉｓ［Ｊ］． Ｃａｒｃｉｎｏｇｅｎｅｓｉｓ，Ｍａｒ ２０１０，３１（３）：３３４—３４１． ［４ Ｊ ｖａｉｌ．ｄｅｒ Ｐｏｌｌ Ｔ，Ｌｅｖｉ Ｍ．Ｃｒｏｓｓｔａｌｋ ｂｅｔｗｅｅｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ：ｔｈｅ ｌｅｓｓｏｎｓ ｏｆ ｓｅｐｓｉｓ［Ｊ ｊ．Ｃｕｒｒ Ｖａｓｃ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ， ２０１２，１０（５）：６３２—６３８ ［５ Ｊ Ｂａｒｂｕｉ Ｔ，Ｃａｒｏｂｂｉｏ Ａ，Ｆｉｎａｚｚｉ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈ— ｒｏｍｂｏｓｉｓ ｉｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｈｅｍｉａ ａｎｄ ｐｏｌｙｃｙｔｈｅｍｉａ ｖｅ— ｒａ：ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ａｎｄ ｐｅｎｔｒａｘｉｎ ３［Ｊ Ｊ． Ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａ，２０１１，９６（２）：３１５—３１８． １６ Ｊ Ａｅｅｔ Ｈ，Ｅｒｔａ Ｆ，Ｂｉｌｉｋ ＭＺ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ，ｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｏ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ ａｎｄ ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ ｉｎ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｒｉｓｋ ｓｃｏｒｅ ｉｎ ｐａｔ— ｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｈｅ．ｒｅ ｐｒｉｍａｒｙ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ［Ｊ ｊ．Ｐｏｓｔｅｐｙ Ｋａｒｄｉｏｌ Ｉｎｔｅｒｗｅｎ— ｃｙｊｎｅｊ，２０１５，１１（２）：１２６－１３５． 【７ｊ Ｋｒｅｍｅｒｓ ＲＭ，Ｗａｇｅｎｖｏｏｒｄ ＲＪ，Ｈｅｍｋｅｒ ＨＣ．Ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｆｉ－ ｂｒｉｎｏｇｅｎ ｏｎ ｔｈｒｏｍｂｉｎ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅｃａｙ［Ｊ］．Ｔｈｒｏｍｂ Ｈａ— ｅｍｏｓｔ，２０１４，１１２（３）：４８６． ［８］蔡穗珍．２型糖尿病合并大血管病变患者Ｄ一二聚体、血浆 纤维蛋白原、ｖｗＦ的变化及其临床意义［Ｊ］．医学信息，２０１３，６ （２０）：１０９． ［９］郭靓，钱露，郭宁．炎症一肿瘤恶性演进的推手［Ｊ］．中国肿 瘤生物治疗杂志，２０１３，２０（３）：２５９—２６４． ［１０］Ｋａｐｌａｎ ＺＳ，Ｊａｃｋｓｏｎ ＳＰ．Ｔｈｅ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｉｎ Ａｔｈｅｒ— ｏｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，２０１１，２０１１（１）：５１－６１． ［１１］Ａｙ Ｃ，Ｄｕｎｋｌｅｒ Ｄ，Ｐｉｒｋｅｒ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｈｉｇｈ ｄ－ｄｉｍｅｒ ｌｅｖｅｌｓ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ Ｊ．Ｈａｅ— ｍａｔｏｌｏｇｉａ，２０１２，９７（８）：１１５８一ｌ１６４． ［１２］Ｆａｒｒｅｌｌ ＤＨ．Ｙ’Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎａｓ ａ ｎｏｖｅｌ ｍａｒｋｅｒ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ Ｌａｂ Ｍｅｄ，２０１２，５０（１１）：１９０３—１９０９． ［１３］Ｌｙｍａｎ ＧＨ，Ｖｅｎｏｕｓ Ｔｈｒｏｍｂｏｅｍｂｏｌｉｓｍ ｉｎ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔ Ｗｉ－ ｔｈ Ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０ｌ１，１１７（７）：１３３４—１３４９． （收稿：２０１６—０４—１４修回：２０１６—０８—０５）
术前外周血中NLR、d-NLR、PLR和LMR四种比值在结直肠癌患者预后诊断中的价值
１０
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－４８４Ｘ．２０１５．１０．０２０
术前外周血中ＮＬＲ、ｄ・ＮＬＲ、ＰＬＲ和ＬＭＲ四种比值在结直肠癌患者
预后诊断中的价值①
陈小林姚国强刘剑荣② （江西省萍乡市人民医院，萍乡３３７０００）
中图分类号Ｒ７３５．３ 文献标志码Ａ 文章编号１０００－４８４Ｘ（２０１５）１０－１３８９－０５
［摘要］ 目的：评价术前ＮＬＲ（中性／淋巴细胞）、Ｄ—ＮＬＲ（间接中性／淋巴细胞）、ＰＬＲ（血小板／淋巴细胞）和ＬＭＲ（淋巴
细胞／单核细胞）比值对结直肠癌患者预后的影响和预测价值。方法：回顾分析南京第一医院２０５例经过手术治疗的结直肠
癌患者的临床资料及回访资料，采用受试者工作特征曲线区分高比值组和低比值组，并采用单因素和ＣＯＸ回归模型分析两组
患者的ＮＬＲ、Ｄ．ＮＬＲ、ＰＬＲ和ＬＭＲ及其他临床病理因素与５年无复发生存率的关系。结果：根据ＲＯＣ曲线，ＬＭＲ的曲线下面
积小于０．５，所以不能用作结直肠癌患者的预后诊断的指标；当ＮＬＲ的截点为３．１２时，对术后复发和预后的预测价值最高，同
时在单因素分析中显示，ＮＬＲ、Ｄ—ＮＬＲ和ＰＬＲ都对患者的无复发生存率有影响（Ｐ＜０．０５），多因素的回归分析中，ＮＬＲ≥３．１２
和肿瘤分期是结直肠癌复发的独立危险因素。结论：术前ＮＬＲ￣＞３．１２是影响结直肠癌患者术后复发的独立危险因素，对患者
的预后有预测价值。
［关键词］ 结直肠癌；中性／淋巴细胞比值；生存预后
Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＮＬＲ，ｄ－ＮＬＲ，ＰＬＲ ａｎｄ ＬＭＲ ｆｏｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—Ｌｉｎ，ＹＡＯ Ｇｕｏ—Ｑｉａｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉａｎ—Ｒｏｎｇ．Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｉｎｇｘｉａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｐｉｎｇｘｉａｎｇ ３３７０００，Ｃｈｉｎａ
中性粒细胞与淋巴细胞比率与小细胞肺癌预后的相关性分析
938Vol. 32 No. 8Journal of Aerospace MedicineAug 2021
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中性粒细胞与淋巴细胞比率与小细胞肺癌预后的相关性分析
董晓莉1王静2
[摘要]目的探讨炎症指标中性粒细胞与淋巴细胞比率（MLR)与小细胞肺癌（SCLC)患者预后的相关性：方 法2016年2月~2019年7月收治SCLC患者155例，术前中性粒细胞，淋巴细胞中位数分别为4.621、2. 115, NLR中位数为2. 214。根据NLR中位数将患者分为低NLR组（n = 82)和高NLR组U =73),多因素logistics回 归分析患者总生存期的独立预测因素.结果多因素logistics回归分析表明，肿瘤分期、NLR是影响小细胞肺癌 患者总生存期的独立因素（P<0. 05) 结论NLR与小细胞肺癌患者总生存期相关，肿瘤分期联合NLR可能有 助于预测小细胞肺癌患者的预后u [关键词]小细胞肺癌；中性粒细胞；淋巴细胞[中图分类号]R734.2 [文献标识码]B [文章编号]2095 -1434. 2021.08.024SCLC是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，预后很差。在 大多数情况下，患者在晚期被诊断，W此失去手术治疗机 会。而对于早期SCLC患者，临床可采用根治性手术切除 治疗，但对于评估早期SCLC患者术后疗效，尚无经过验证 的预后生物标志物1。据报道，炎症与癌症的发生、发展 和预后密切相关_2:。中性粒细胞与NLK和血小板与淋巴 细胞比率（PI.R)是常规血液检查指标，能够反映全身炎症 程度，可以作为多种恶性肿瘤疾病预后的生物标志物t然 而，尚少见NLR与SCLC预后的报道.研究探讨炎症指标 N1J{与SCLC预后的相关性。I资料与方法1. 1 一般资料将2016年2月~2019年7月收治SCLC 患者155例，（1)纳人标准①符合美国国家综合癌症网络 (INCCN)小细胞肺癌临床实践指南;②年龄>18岁；③组织 病理学活检确诊。（2)排除标准①严重肝肾功能障碍； ②免疫系统缺陷；③认知障碍;④精神疾病。155例SCLC 患者术前中性粒细胞.淋巴细胞中位数分别为4.621、2. 115,NLR中位数为2. 214。根据NLK中位数将患者分为 低NLR组（n = 82)和高NLR组（n = 73)。患者及家属签署 知情同意书。1.2方法临床资料包括性别，年龄,吸烟史，肿瘤分期， 化疗和放疗。术前采集血样并行常规血液学检查，包括中 性粒细胞，淋巴细胞计数；中性粒细胞计数除以淋巴细胞 i十数=NLR。临床结局为患者总生存期 1.3统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据处 理分析，正态分布计量资料以均数±标准差（.T ± s)表示， 组间比f采用/检验，偏态分布的数据以中位数（四分位间 距）表7K，并使用Mann - Whitney (7进行比较非参数检验； 计数资料以U，％ )表示，组间比较采用卡方检验，多因素 logistics回归分析总生存期的独立预测因素，P<〇.〇5为差 异有统计学意义。2结果2. 1患者临床特征情况患者临床特征，见表1。2. 2多因素logistics回归分析多因素logistics回归分折表明，肿瘤分期、NLR是影响小细胞肺癌患者总生存期的 独立因素（P<〇. 05),见表2。表1患者临床特征情况项目低 NLR 组（n=82)髙 NLR 组U=73)P年龄（年） <6563(76.8%)45(61.6%)0.04
术前中性粒细胞／淋巴细胞比值与卵巢癌患者预后的关系
术前中性粒细胞／淋巴细胞比值与卵巢癌患者预后的关系∗
张维维;李小庭;赵可雷;胡国林;梁卫江
【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘 要】目的：探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（ NLR）与卵巢癌患者的临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月本院165例初治卵巢癌患者的临床资料，根据术前NLR值，将患者分为高NLR组（ NLR＞3）和低NLR组（ NLR≤3），比较两组患者的临床病理特征及无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS）。采用Cox回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立因素。结果卵巢癌患者术前NLR的增高与肿瘤分期晚、恶性腹水、CA125升高、手术减瘤不满意、血红蛋白降低、淋巴细胞减少以及白细胞、中性粒细胞和血小板增多有关（ P＜0�05）。高NLR组与低NLR组患者的中位PFS分别为10个月和22个月，差异有统计学意义（ P＜0�01）；两组患者的中位OS分别为28个月和63个月，差异亦有统计学意义（ P＜0�01）。单因素分析显示FIGO分期、手术减瘤程度、腹水、NLR是影响OS和PFS的因素（ P＜0�05）。 Cox多因素分析显示除FIGO分期和手术减瘤满意度外，术前NLR水平增高也是影响卵巢癌患者PFS （ HR：1�130，95％CI：1�053～1�213，P＝0�001）和OS
（ HR：1�190，95％CI：1�100～1�288，P＜0�001）的独立预后因素。结论术前NLR值可作为卵巢癌患者的独立预后因素。%Objective To investigate
the relationship between preoperative neutrophil to lymphocyte ratio
( NLR) and clini-copathological characteristics, prognosis of patients with
恶性肿瘤高凝状态的防治
世界中医药２０１０年１月第５卷第１期 ・５３・
ｌ 善毪 ＿ 骜 ｌ 豢§ｊ 落 霪 萋 ｜凌ｌ 鬣§《 《 辑 甏ｌ
恶性肿瘤高凝状态的防治
何生奇冯利 王 芳芦殿荣
（中国中医科学院望京医院肿瘤科，北京市朝阳区花家地街，１００１０２）
关键词 恶性肿瘤高凝状态／防治方法
高凝状态应该被视为机体血液存在的一种状态，
是指多种病理因素引起的机体血管内皮细胞损伤、凝
血、纤溶以及体内抗凝系统等功能失调，血液的凝固性
增高，有利于血栓形成的病理状态¨ｊ。大量的研究表
明，肿瘤患者普遍存在高凝状态。
１ 恶性肿瘤与高凝状态的关系
王氏 研究发现晚期肺癌患者ＰＴ、ＡＩ￣Ｉ＇明显缩
短，Ｄ一２聚体和Ｆｂｇ显著升高，其中晚期小细胞肺癌
患者升高更明显，结论认为晚期肺癌患者多存在高凝
状态。张氏Ｌ３ 研究认为乳腺癌随着临床分期的增高，
患者ＦＩＢ和ＰＬＴ水平逐渐增高，呈现高凝状态。沈
氏 等选取直肠癌患者５８例，于术前及术后两周检测
ＰＴ、ＡｆｆＩＴ、ＴＦＰＩ、Ｄ一２聚体等研究，结论直肠癌患者处
于高凝和纤溶亢进状态，在淋巴结转移和癌细胞分化
差的患者中尤为明显。高凝状态与肿瘤转移有密切关
系，所以预防和处理高凝状态对肿瘤患者意义重大。
２恶性肿瘤出现高凝状态的原因
研究表明某些肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血
小板的聚集以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝
固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态 。肿瘤血管生
成是癌细胞侵袭和转移的重要因素，肿瘤血管与正常
血管差异显著，包括内皮细胞不完整、更新速度快、血
管壁薄、缺乏神经和肌肉组织、不能收缩和扩张、基底
膜少、通透性强等，这些缺陷使肿瘤血管容易损伤，同
时血管通透性强，大量肿瘤代谢产物人血，激活凝血系
统，形成高凝状态。
另外，肿瘤诊断治疗中，胸腹腔等穿刺、内窥镜、手
术、中心静脉置管等均可导致血管内皮细胞损伤、黏附
分子增多，使血细胞相互黏附并释放促凝物质，形成高
恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意义
＇？工 匿 一２Ｑ 芏 旦笪４５堂箍 一』 型 丛 』 』 ！ Ｑ 生 恶性肿瘤病人凝血指标分析及临床意义 叶正龙陈劲松高娜叶国祥 ・７０５・ 【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者凝血功能检测的变化及其临床意义。方法采用磁珠凝固法测定４Ｊ４例恶性肿瘤患者及３３ 例健康体检者的血浆凝血酶原时间（ＰＴ）、部分凝ｍ活酶时ＩＮ（ＡｆｙＩ 、凝血酶时间（ｒＩＴＩ＇）和纤维蛋白原（Ｆｉｂ）。结果恶性肿瘤组ＰＩ１、 ｒｒｒ、Ａｌ ｒｒｒ与对照组比较无显著性差异：Ｆｉｂ结果较正常对照组增高，差异有显著性。结论监测Ｆｉｂ对预防恶性肿瘤的高凝状 态、临床治疗效果及预后判断有一定的实用价值 【关键词】凝血功能检测；恶性肿瘤；临床意义 ［中图分类号】Ｒ４４６．Ｉ１ 恶性肿瘤具有生长速度快，容易转移、扩散、恶 化、死亡等生物学特性。近年来随着治疗手段的多 样化及治疗水平的提高．有效地延长了患者的生存 时间 但同时我们也看到．有相当一部分患者在疾 病的不同阶段出现出血、弥散性血管内凝血、血栓栓 塞性疾病等凝血功能异常的表现．从而影响患者的 治疗及预后 为此我们对４４例恶性肿瘤患者进行 了 、．ｒｒ、Ａｍ、Ｆｉｂ等凝血指标的检查，以探讨它 们在恶性肿瘤凝血功能异常中的作用及临床意义。 １材料与方法 １．１临床资料我院２００９年１月～２００９年１２月的 住院患者，男２９例 女１５例：年龄３５～８０岁，中位 年龄６０．５岁；其中胃癌１２例，食管癌３例，结肠癌９ 例，肺癌１０例，肝癌２例，乳腺癌７例，胃恶性淋巴 瘤１例。对照组３８例，为同期健康体检者：男２４ 例，女ｌ４例；年龄２３～６９岁，中位年龄５１．５岁。 １．２标本采集与检验所有标本均空腹静脉采血． 抽取１．８ｎ１ｌ静脉血．注入含有０．２ｍｌ枸橼酸钠 （０．１０９ｍｏ１／Ｌ）的抗凝管中．２５００ ｒｐｍ离心１０ ｍｉｎ，分离 血浆．４ｈ内完成检测．所用仪器为法国ＳＴＡＧＯ公司 的ＳＴＡＧＯ—Ｃｏｍｐａｃｔ凝血分析仪， 、ｒｒｒ、ＡＰ１ 、Ｆｉｂ 质控血浆Ｎ．Ｐ均为ＳＴＡＧＯ公司产品 １．３统计学方法组间数据比较采用ｔ检验（ＳＰＳＳ１６．０ 软件）。 ２结果 １恶性肿瘤组与对照组血凝指标结果见附表 附表 恶性肿瘤组与对照组血凝指标对比 ｎ｝ ｒ ＡＰ，ＩＴ Ｔｒ Ｆｉｂ 注与对照组比较‘Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 本研究结果显示恶性肿瘤组与对照组相比． 、１Ｔｒ、ＡＰ１Ｔｒ均无统计学差异。而Ｆｉｂ有显著性差 异．这与国内林粤等Ｉｌ】的报道一致 而Ｆｉｂ的异常增 高表明了恶性肿瘤患者凝血与抗凝血之间动态平衡 被打破．这种平衡始终贯穿于肿瘤生长的全过程．一 旦凝血活性的增强或是抗凝血活性的减弱．都会使 这种平衡失调．从而导致高凝状态的产生 恶性肿瘤患者产生高凝状态的主要因素有：（１） 发生急性相互反应。蛋白代谢异常、坏死、血液动力 学的改变等有助于凝血的激活：（２）肿瘤细胞释放具 有促凝活性的组织因子（ＴＦ）和癌促凝物（ＣＰ）；（３） 肿瘤细胞和内皮细胞、血小板、单核巨噬细胞等血细 胞的相互作用Ｉ ２ｌ Ｆｉｂ是一一种急性期反应性凝血蛋白．其增高的 机制是肿瘤细胞进入血循环诱导血管内皮细胞分泌 纤维蛋白溶解酶．然后再激活抑制剂．阻止Ｆｉｂ降 解，致Ｆｉｂ增高：肿瘤细胞进入血循环后与内皮细 胞、血小板作用．释放生物活性物质。激活血小板，阻 止Ｆｉｂ降解：肿瘤细胞本身不断分化产生血管形成 因子．血浆素原激活因子均可反馈地引起Ｆｉｂ增高： Ｆｉｂ是凝血酶和类凝血酶等促凝物质的底物．最终 形成纤维蛋白．它是一种不对称的大分子量蛋白质。 由肝脏细胞合成和分泌．是血浆中含量最高的凝血 因子．其水平变化和凝血功能密切相关．血浆Ｆｉｂ含 量升高．血液凝血功能增强。 Ｆｉｂ增高有助于肿瘤的浸润转移 Ｆｉｂ分解形成 纤维蛋白为癌细胞的生长浸润和转移提供支架．也 可作为不同黏附分子的配体增加ＰＬＴ及肿瘤细胞 问的黏附、结合促使肿瘤细胞的浸润、转移。 Ｆｉｂ的检查对于临床上及早观察肿瘤患者的高 凝状态．提高对形成静脉血栓的重视度从而加强预 作者单位：２２５００９扬州，江苏省扬州大学医学院附属扬卅Ｉ友好医院肿瘤科（叶正龙、高娜、叶国祥）； 检验科（陈劲松）
恶性肿瘤与血液高凝状态的研究进展
广东医学２０１３年４月第３４卷第８期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ａｐｒ．２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．８
恶性肿瘤与血液高凝状态的研究进展米 ・１２９５・
刘小艳 ，许新华
－Ｚ峡大学第一临床医学院、湖北省宜昌市中心人民医院肿瘤科（４４３００３）； 三峡大学肿瘤研究所（湖北宜昌４４３００３）
血液高凝状态叉称血栓前状态，是指由于多种原因引
起的止血、凝血、抗凝和纤溶功能平衡失调，从而使血液处于 极易凝结的病理状态，是动静脉血栓形成的主要病理基础和
潜在危险因素，因此又被称为是血栓形成或血栓栓塞性疾病
的一种亚临床状态。该病理状态的发生发展可贯穿在许多
疾病中，如心脑血管疾病、肺心病、糖尿病、肾病综合征、高脂
血症、血栓性疾病及多种恶性肿瘤，并对其诊断、治疗和预后
产生一定影响，是近年来研究的热点。现将近年来血液高凝 与恶性肿瘤的主要研究成果综述如下。
１ 恶性肿瘤中血液高凝状态的机制
肿瘤通过多种机制打破了机体的凝血、抗凝纤溶系统平
衡，使机体处于“高凝状态”，抗肿瘤的一些治疗可以加重上
述失衡状态；同时，机体的这种“高凝状态”对肿瘤的生长、
转移可起到一定的促进作用，形成恶性循环，最终可导致血
栓的形成…。因此，了解恶性肿瘤高凝状态的机制，对改善
肿瘤患者的生存和预后有着重要意义。
恶性肿瘤患者血液发生高凝状态的机制十分复杂，目前
研究发现恶性肿瘤致使患者血液高凝的主要机制有以下５
个方面：第一，恶性肿瘤细胞能分泌黏蛋白、组织因子，破坏
血管内皮细胞，诱导Ｘ因子激活剂形成，提升凝血酶活性，致 纤维蛋白原升高 Ｊ。第二，某些肿瘤细胞依赖于环氧化酶与
脂氧化酶途径的共同作用诱发血小板聚集，血小板的聚集以
及肿瘤细胞释放的促凝因子均可导致血液凝固性增强，进而
使肿瘤患者血液处于高凝状态。第三，肿瘤血管较正常血管 而言，基底膜少、通透性强、内皮细胞不完整、内皮细胞更新 速度快、血管壁薄、缺乏神经和肌肉组织、不能收缩和扩张
高凝状态与恶性肿瘤
中国微循环２００８年１０月第ｌ２卷箍 塑
文章编号：１００７—８５６８（２００８）０５—０３２３—０３
高凝状态与恶性肿瘤
耿振英．张侠
中图分类号：Ｒ７３０．２３１ 文献标识码：Ａ
高凝状态亦称血栓前状态，是指多种病理因素 引起的机体血管内皮细胞损伤、凝血、纤溶以及体内
抗凝系统等功能失调，血液的凝固性增高，有利于血 栓形成的病理状态［１］。大量的研究表明，随着年龄
的增长，血液的凝固性增高而纤溶性降低，肿瘤病人 普遍存在高凝状态，静脉血栓发生率也很高，所以高
凝状态引起了医学界的重视，成为近年来研究的热 点，本文就近年来的研究进展综述如下。
１高凝状态相关因素 １．１生理性凝血因子增多
最常见于妊娠中、后期孕妇，其血浆中纤维蛋 白原、凝血酶原及Ｖ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ｘ因子的水平
均有不同程度的升高，同时有血小板的黏附、聚集
功能及组织因子（＇ＩＦ）活性增强，而抗凝血机制减 退或纤溶活性降低等，最终可导致妊娠期的高凝状 态 ２。
１．２病理性凝血因子活性增强 最常见于弥散性血管内凝血早期，Ⅻ因子可被
内毒素、暴露的胶原纤维以及带负电荷的表面物质 激活，而致内源性凝血系统活性增强。某些恶性肿
瘤细胞，白血病细胞，羊水及蜕膜等进入血液循环 中可导致外源性凝血系统活性增强，诱发血栓形 成。在冠心病反映内源性凝血系统的指标，如ＫＰＩｒｒ
均见明显升高，而抗凝血酶则明显下降。 １．３血液中纤维蛋白单体增多
在手术所致非特异性组织损伤时，血液中可出 现纤维蛋白单体复合物，诱发高凝状态：在心脑血管
病中，纤维蛋白原浓度增高不但使血液凝固性增
强，加速血栓形成，还增加血液黏稠度，使其流变 学发生改变，产生高凝状态。
作者单位：１００７００北京，北京军区总医院肿瘤治疗中心 第一作者简介：耿振英（１９８１一），男，汉族，河北籍，在读硕士 研究生。主要研究方向：中西医结合治疗恶性肿瘤。 通信作者：ｚｘｌｃ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ ・３２３・
180例恶性肿瘤病人血液高凝状态的临床研究
第２７卷第５期 ２ ０ １ ０年１０月 医学研究与教育 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｖ０１．２７ Ｎｏ．５ Ｏｅｔ．２０１０
１ ８０例恶性肿瘤病人血液高凝状态的临床研究
胡玲 ，杨华 ，苏雷 ，张磊’，刘娜２，ｔ武变瑛
（１．河北大学，河北保定０７１００２；２．石家庄医学高等专科学校，河北石家庄０５００００）
摘要：目的探讨恶性肿瘤患者转移后凝血指标的改变及不同肿瘤转移部位中各指标问差异。方法对恶性肿瘤转移组与 未转移组、健康对照组Ｆｉｂ、Ｄ—Ｄ和ＰＩ 等参数测定结果进行统计学分析。结果肿瘤转移患者Ｆｉｂ、Ｄ—Ｄ、ＰＬＴ水平显著高 于未转移组和对照组。肿瘤转移患者中，肝脏转移组Ｆｉｂ、Ｄ—Ｄ、ＰＬＴ等血液指标升高最为显著，淋巴结转移组次之，但皮肤等 软组织转移病人该类指标升高表现不明显。结论恶性肿瘤患者的Ｆｉｂ、Ｄ—Ｄ、Ｐ 等血液参数常升高，处于高凝状态，而以 肝转移患者最为显著。 关键词：恶性肿瘤；血液高凝；肿瘤转移；纤维蛋白原；血小板；Ｄ一二聚体 中图分类号：Ｒ７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７４—４９０Ｘ（２０１０）一０５—００３０—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｃｏａｇｕｌａｂｌｅ ｓｔａｔｅ ｉｎ １８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ
Ｈｕ Ｌｉｎｇ ，Ｙａｎｇ Ｈｕａ ，Ｓｕ Ｌｅｉ ，ｅｔ ａ１． （１．Ｈｅｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ ０７ １ ００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｈ￣ｉａｚｈｕａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈ￣ｉａｚｈｕａｎｇ ０５００００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｏｖｅｒ ｔｈｅ ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｃｈａｎｇｅｓ ａｆｔｅｒ ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｏｒｇａｎ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ Ｆｉｂ，Ｄ—ｄｉｍｅｒ，ＰＩＪＴ ０ｆ
血栓弹力图在恶性肿瘤高凝状态诊断中的应用价值
２０１３年第１７卷第ｌ１期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・ｌ１９・
血栓弹力图在恶性肿瘤高凝状态诊断中的应用价值
王 莉，裴文仲，杨建东，孔 斌，黄希芬，刘 义，高芸菲，孔 曼
（首都医科大学潞河教学医院肿瘤科，北京，１０１１４９）
摘要：目的 探讨血栓弹力图（ＴＥＧ）结合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒等检查在诊断肿瘤患者是否存在 高凝状态中的作用。方法１６２例确诊为恶性肿瘤患者，同时行ＴＥＧ、常规凝血参数及下肢深静脉血管超声检查，根据检查结 果分为深静脉血栓形成组（Ａ组）１２例、红细胞聚集组（Ｂ组）２３例及无血栓及红细胞聚集组（Ｃ组）１２７例。比较各组间反应时 间（Ｒ值）、最大振幅（ＭＡ值）、ａ角、Ｉ）＿二聚体（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、纤维蛋白原降解产物（Ｈ）Ｐ）及血小板计数的关系。 结果Ａ、Ｂ ２组问各项参数差异无统计学意义，而Ａ、Ｂ组Ｒ值均显著低于ｃ组，其余各参数均显著高于Ｃ组。结论ＴＥＧ结 合常规凝血参数、下肢深静脉血管超声多普勒检查，可评估肿瘤患者凝血状态，预测深静脉血栓发生风险，可作为评判肿瘤患 者是否需要抗凝治疗，降低血栓发生风险的手段之一。 关键词：血栓弹力图；凝血试验；恶性肿瘤；静脉血栓 中图分类号：Ｒ ７３０．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）１１—１１９—０３ ＩＸ）Ｉ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１３１１０４８
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ
ｄｉａ￣ ＂ ｈＶＤｅｒｃ０ａ２ｕｌａｂｉｌｉｔＶ “ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒａｌａｇｎｏｓｌｓ ０ｔ Ｏｔ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔＵｍｏｒ ｎｙｐｅｒＣ０ａ２ＵＩａＤｌｌｌｔｙ
ＷＡＮＧ Ｌｉ，ＰＥＩ Ｗｅｎｚｈｏｎｇ，ＹＡＮＧ Ｊｉａｎｄｏｎｇ，ＫＯＮＧ Ｂｉｎ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉｆｅｎ， ＬＩＵ Ｙｉ，ＧＡＯ Ｙｕｎｆｅｉ．ＫＯＮＧ Ｍａｎ
乳腺癌联合化疗患者凝血功能检测结果分析及意义
乳腺癌联合化疗患者凝血功能检测结果分析及意义
发表时间：2019-07-16T11:05:19.587Z 来源：《航空军医》2019年第05期 作者： 邱晓芳
[导读] 探讨乳腺癌患者化疗前后凝血指标的动态变化及其临床意义。
涟源市人民医院，湖南 涟源 417100
摘要 目的 探讨乳腺癌患者化疗前后凝血指标的动态变化及其临床意义。方法 测定100例乳腺癌患者化疗前后凝血酶原时间，活化部分凝血
活酶时间（APTT），纤维蛋白原含量和凝血酶时间（TT）。 并与100例健康人和良性肿瘤患者进行了比较。结果 通过比较乳腺癌患者化疗
前后的凝血指标，发现化疗后PT和APT与化疗前相比有所改变。但无显著性差异，P值分别为0.116和0.163；化疗后，纤维蛋白原逐渐增
加，明显高于化疗前，化疗后P<0.05逐渐下降，两组差异有统计学意义，P<0.05。结论 乳腺癌联合化疗对凝血功能的检测具有一定的推广
价值。
关键词 乳腺肿瘤/药物治疗；凝血功能；药物疗法；联合
高凝状态在恶性肿瘤患者中很常见。恶性肿瘤组织的生长特点和恶性组织的转移都会导致患者体内呈现一种高凝状态，如果能将恶性肿瘤这一机制研究透彻，将会对这种疾病的治疗迈出一大步，大大革新目前的对于此病的治疗方案。目前临床上针对乳腺癌的病人最主要
的治疗手段就是化疗1]。众所周知，通过化疗的方式来治疗，基本是“伤敌一千，自损八百”，会对患者造成极大的副作用。比如在化疗期
间，化疗药物的作用就是杀死恶性肿瘤的组织，在这过程中，恶性组织周围的健康组织中的血管就会受到那些坏死物质的影响，如果中间
含有凝血因子就会破坏正常组织的凝血过程，以不正常的凝血途径激活健康组织的凝血过程，最终会导致患者体内的高凝状态[2]。本研究
旨在探讨乳腺癌患者化疗前后凝血功能的变化，探讨其在乳腺癌转移，恶化和疗效检测中的临床意义。
1对象与方法
1.1一般资料
抽取自2017年8月至2018年8月在我院进行治疗的乳腺癌病人共计100例进行此次研究。这些患者都对本次研究知情同意，本次研究也经过了相关部门的批准。所选择的患者经过检查，均能确认在治疗之前没有血栓的形成，也没有诱导血栓形成的因素，也没有可以导致体内