血气分析与护理ppt课件
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2.AB与SB的差值反映呼吸因素对HCO3-影响程 度。呼酸时AB>SB；呼碱时AB<SB。代谢性酸 碱紊乱时AB=SB，代酸AB=SB<正常值；代碱 AB=SB>正常值
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
临床常见情况：呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺 病、哮喘、胸廓畸形、呼吸肌麻痹、支气管异 物等引起肺泡通气量降低，CO2潴留
血气指标特点：
PaCO2升高、AB升高、AB>SB, BE负值增大， HCO3-代偿性增加，慢性呼吸性酸中毒HCO3代偿不超过45mmol/L.
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
一、血气分析的指标
动脉血氧饱和度 (SaO2):动脉血氧与血红蛋 白的结合程度，是单位血红蛋白含氧百分数。 参考值 95-98%
临床意义
1.机体是否缺氧的指标，但不敏感。氧合血 红蛋白离解曲线S型(ODC)。
2.ODC受PH、PaCO2、温度和2,3-DPG含 量等因素影响左右移动。Bohr效应，PH降 低曲线右移，氧合血红蛋白易释放氧，提高 组织氧分压；PH升高与之相反，加重组织 缺氧。
三 酸碱平衡失调类型及血气分析特点
类型：单纯性酸碱失调 混合性酸碱失调
单纯性酸碱失调
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
单纯性酸碱失调
代谢性酸中毒：
血气分析原因分析及处理护理课件
义。
通过血气分析可以了解机体的呼吸功能和酸碱平 02 衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系统等
疾病具有指导作用。
血气分析还可以用于监测机械通气患者的呼吸功 03 能和酸碱平衡状态，指导呼吸机的参数调整和患
者的治疗方案。
02
血气异常原因分析
酸碱平衡失调
01 酸碱平衡失调是指血液中酸性和碱性物质的相对 浓度失衡，导致pH值偏离正常范围。
根据检测结果，解读各项指标的正常 范围和意义，如pH值、二氧化碳分压 、氧分压等。
对于采血过程中可能出现的不良反应 ，如疼痛、晕厥等，应采取相应的处 理措施，确保患者的安全和舒适。
结果判断
根据患者的临床表现和检测结果，综 合判断患者的病情和治疗效果，为医 生提供准确的诊断依据。
THANKS
感谢观看
04
血气分析的护理注意事项
采血注意事项
01
02
03
采血部位选择
选择合适的采血部位，如 桡动脉、股动脉等，确保 采血操作方便且不影响患 者的正常生理功能。
采血时间
选择合适的采血时间，如 餐后2小时、空腹等，以 避免食物、药物等因素对 血气分析结果的影响。
采血量控制
根据检测项目需求，控制 采血量，避免过多或过少 影响检测结果的准确性。
血气分析原因分析及 处理护理课件
目录
• 血气分析基本概念 • 血气异常原因分析 • 血气异常处理护理 • 血气分析的护理注意事项
01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是指通过抽取动脉血液，测定血液中气体分压 、pH值、电解质浓度等指标，以评估机体的酸碱平衡 状态和气体交换功能的一种方法。
血气分析对于了解呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等疾病的病 理生理状态具有重要意义，是临床诊断和治疗的重要依 据。
通过血气分析可以了解机体的呼吸功能和酸碱平 02 衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系统等
疾病具有指导作用。
血气分析还可以用于监测机械通气患者的呼吸功 03 能和酸碱平衡状态，指导呼吸机的参数调整和患
者的治疗方案。
02
血气异常原因分析
酸碱平衡失调
01 酸碱平衡失调是指血液中酸性和碱性物质的相对 浓度失衡，导致pH值偏离正常范围。
根据检测结果，解读各项指标的正常 范围和意义，如pH值、二氧化碳分压 、氧分压等。
对于采血过程中可能出现的不良反应 ，如疼痛、晕厥等，应采取相应的处 理措施，确保患者的安全和舒适。
结果判断
根据患者的临床表现和检测结果，综 合判断患者的病情和治疗效果，为医 生提供准确的诊断依据。
THANKS
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04
血气分析的护理注意事项
采血注意事项
01
02
03
采血部位选择
选择合适的采血部位，如 桡动脉、股动脉等，确保 采血操作方便且不影响患 者的正常生理功能。
采血时间
选择合适的采血时间，如 餐后2小时、空腹等，以 避免食物、药物等因素对 血气分析结果的影响。
采血量控制
根据检测项目需求，控制 采血量，避免过多或过少 影响检测结果的准确性。
血气分析原因分析及 处理护理课件
目录
• 血气分析基本概念 • 血气异常原因分析 • 血气异常处理护理 • 血气分析的护理注意事项
01
血气分析基本概念
血气分析的定义
血气分析是指通过抽取动脉血液，测定血液中气体分压 、pH值、电解质浓度等指标，以评估机体的酸碱平衡 状态和气体交换功能的一种方法。
血气分析对于了解呼吸衰竭、酸碱平衡紊乱等疾病的病 理生理状态具有重要意义，是临床诊断和治疗的重要依 据。
血气分析课件参考课件.ppt
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26
Example 5.
NO.
This is a normal PaO2 for room air 2. Is there an acid base or ventilation problem?
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
CONSISTENT WITH SIMPLE ACUTE RESPIRATORY ALKALOSIS; NO ADDITIONAL DISTURBANCE
pH
7.54
PaCO2
2.9
PaO2
12.1
HCO3-
22
Base
+2
excess
Saturation 100%
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15
分清酸中毒或碱中毒？
PH <7.40提示原发失衡可能为酸中 毒
PH >7.40提示原发失衡可能为碱中 毒
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16
分清单纯性或混合性酸碱失衡？
PaCO2↑同时伴HCO3- ↓ ，必为呼 酸合并代酸
PaCO2↓同时伴HCO3- ↑ ，必为呼 碱合并代碱
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17
不同酸碱失衡类型的血气改变
32.1
This is the expected [HCO3- ] if there has been significant renal compensation over a long period; in addition the base excess has increased.
2024动脉血气分析ppt课件
动脉血气分析ppt课件CONTENTS•动脉血气分析概述•血气分析常用指标解读•常见酸碱失衡类型及判断依据•动脉血气分析在临床应用中的价值•动脉血气分析结果解读误区与注意事项•动脉血气分析操作规范与技能动脉血气分析概述01定义与目的定义动脉血气分析是通过采集动脉血液，利用血气分析仪测定其中氧分压、二氧化碳分压、酸碱度等指标，以评估机体呼吸功能和酸碱平衡状态的一种检查方法。
目的了解病情、指导治疗、评估疗效，对于危重病人的抢救和治疗具有重要意义。
适应症与禁忌症适应症各种疾病、创伤、手术等导致的呼吸功能不全、酸碱平衡失调以及需要机械通气辅助呼吸的患者。
禁忌症无绝对禁忌症，但相对禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等，应在医生评估后决定是否进行动脉血气分析。
采集方法及注意事项采集方法常用桡动脉、肱动脉或股动脉穿刺采血，也可使用动脉化毛细血管血进行血气分析。
注意事项严格无菌操作，避免空气进入采血管，采血后立即送检，并注明采血时间、体温和吸氧浓度等信息。
同时，应了解患者的用药情况，避免药物对血气分析结果的影响。
血气分析常用指标解读0203临床意义判断酸碱失衡的重要指标，pH<7.35为酸血症，pH>7.45为碱血症。
01酸碱度（pH ）定义表示溶液酸性或碱性程度的数值。
02动脉血pH 正常值7.35～7.45，平均7.40。
酸碱度0102氧分压（PaO2）定义物理溶解于血液中的氧分子所产生的压力。
PaO2正常值95～100mmHg（12.6～13.3kPa）。
二氧化碳分压（PaCO…物理溶解在血液中的二氧化碳分子所产生的压力。
PaCO2正常值35～45mmHg（4.7～6.0kPa）。
临床意义PaO2反映肺通气和换气功能，PaCO2反映肺泡通气和呼吸性酸碱失衡程度。
030405氧分压与二氧化碳分压0102碳酸氢根（HCO3-）…血液中与H+结合的阴离子，主要以HCO3-形式存在。
HCO3-正常值22～27mmol/L，平均24mmol/L。
血气分析讲课护理课件
采血技术
掌握正确的采血技术，确 保采血过程顺利，减少患 者痛苦。
观察患者情况
在采血过程中，密切观察 患者的生命体征和反应， 如有异常及时处理。
采血后的护理与观察
止血
采血后，正确按压采血部 位，防止出血和淤血。
观察
采血后，密切观察患者情 况，如有不适或异常及时 报告医生。
健康教育
向患者及其家属宣传血气 分析的相关知识，提高其 对疾病的认识和自我管理 能力。
Base excess
综合反映代谢性酸碱平衡状态
Base excess是一个用于评估代谢性酸碱平衡状态的指标，正 常值为±2.0mmol/L。Base excess为正值表示碱中毒，负值 表示酸中毒。该指标能够更准确地反映体内酸碱平衡状态， 尤其在存在呼吸性酸碱平衡失调的情况下。
03
临床应用
呼吸衰竭的诊断与治疗
THANKS
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注意事项
采血时应避免在运动后、缺氧状态、呼吸急促等状态下采血，这些状态会影响血气分析 结果的准确性。
血气分析结果的解读与注意事项
结果解读
根据血气分析结果，可以评估患者的酸 碱平衡、氧合状态、呼吸功能等情况， 为临床诊断和治疗提供依据。
VS
注意事项
结果的解读需要结合患者的病情和其他检 查结果，不能单纯依赖血气分析结果，以 免误判。同时，对于异常结果应进行动态 监测，以便及时发现并处理病情变化。
血气分析的检测目的
01
判断呼吸衰竭的程度及 类型，为治疗提供依据 。
02
判断酸碱平衡紊乱的类 型及程度，指导治疗。
03
监测机械通气参数，调 整呼吸机设置。
04
评估危重患者的病情及 预后。
血气分析的检测方法
解读血气分析PPT课件
当血气分析结果显示酸碱平衡失调时，可能需要结合血常规结果，进一 步了解白细胞或红细胞的变化，以确定是否存在感染、贫血或血液系统
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
疾病。
在某些疾病状态下，血气分析和血常规结果可能会相互影响。例如，严 重酸中毒可能会影响红细胞的形态和功能，导致血常规结果出现异常。
血气分析与电解质的关系
电解质紊乱是常见的临床问题，而血气分析是评估电解质 状况的重要手段之一。通过血气分析可以检测血液中的pH 值、二氧化碳分压和氧分压等指标，间接反映电解质状况 。
HCO3-解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
HCO3-是血浆碳酸氢根离子浓度，正常值为22-27mmol/L。HCO3-降低表示代谢性酸中毒，HCO3增高表示代谢性碱中毒。
BE解读
总结词
反映代谢性酸碱平衡状态
详细描述
BE是碱剩余，正常值为-3+3mmol/L。BE降低表示代谢性 酸中毒，BE增高表示代谢性碱中 毒。BE的测定有助于判断酸碱平 衡紊乱的类型和程度。
血气分析通过测量血液中的pH值、二氧化碳分压（PCO2）、 氧分压（PO2）、碳酸氢盐（HCO3-）等参数，来评估人体的 呼吸功能和酸碱平衡状态，对于诊断和治疗呼吸系统、循环系 统等疾病具有重要的意义。
血气分析的检测目的
01
02
03
评估呼吸功能
血气分析可以检测出人体 是否存在通气不足、通气 过度、换气障碍等问题， 从而评估呼吸功能。
采血时间
应在患者安静状态下进行采血，避免 在剧烈运动后或刚吸氧后采血，因为 这些情况下会影响血气分析结果的准 确性。
采血容器的选择
01
应选择干燥、无菌、密封的容器 进行采血，以避免污染和影响检 测结果。
血气分析讲课课件.ppt
• why
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
Step6 ∆AG
• HA=H+ +A• H + +HCO3-=H2CO3 • H2CO3=CO2+H2O
AG
• 真正的AG是不能测定的阴离 子-不能测定的阳离子
• 用Na-cl-HCO3代替
• 增加的A- =减少的HCO3• ∆AG= ∆HCO3-
HCO3l
Na
cl
∆AG
• ∆AG=28-12=16 • 假定的HCO3=16+6=22
动脉血气分析作用
• 判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
• 动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标 • 根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
(一)判断呼吸功能标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
• 该病人是单纯的高AG的代酸
平的每下降1g/dl而下降2.5mEq/L
Step 5 AG（阴离子间隙）
• 正常AG=Na-cl-HCO3=12 ±2
• 该病人的AG=128-94-6=28 • 因此该病人是存在高阴离子间隙的代谢性酸中毒病人
Step6 ∆AG
• ∆AG=测定AG-正常AG
• 假定的HCO3= ∆AG +测定HCO3 • 如∆AG <22，AG正常的代谢性酸中毒 • 如∆AG >26，代谢碱中毒
矫正因 子
±2
急性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/10
慢性呼吸性酸中毒
HCO3=24+∆PaCO2/3
代谢性碱中毒
PaCO2=(10.7×HCO3）+21
《血气分析》ppt课件
预后判断
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
血气分析结果可为医生判断患者预后提供参考，有助于医生制定 更为科学合理的治疗方案。
未来发展趋势及挑战
发展趋势
随着科技的进步和医疗水平的提高，血气分析技术将朝着更 加自动化、智能化、精准化的方向发展。同时，血气分析的 应用领域也将不断扩大，涉及到更多疾病的诊断和治疗。
挑战
目前血气分析技术仍存在一些局限性，如检测结果的准确性 和稳定性有待提高、检测成本较高等。未来需要进一步加强 技术研发和临床验证，以克服这些挑战并实现血气分析技术 的广泛应用。
仪器校准与质量控制
1 2
定期校准
血气分析仪需要定期进行校准，以确保结果的准 确性。校准频率应根据仪器使用情况和厂家建议 来确定。
质量控制
每天进行质量控制测试，包括高低值质控品的测 试，以确保仪器处于良好状态并减少误差。
3
维护保养
按照厂家推荐的维护计划进行仪器的清洁、保养 和维修，确保仪器的稳定性和可靠性。
血气分析在机械通气参数调 整中的应用
通过血气分析结果，如PaO2、PaCO2等指标，评 估机械通气效果，指导通气参数的调整。
机械通气参数的优化策略
结合患者病情和血气分析结果，制定个性化 的机械通气参数优化策略，以提高通气效果 并减少并发症的发生。
危重病人病情监测与评估
危重病人的特点和监测意义
介绍危重病人的特点、病情变化的快速性和监测的重要性。
指导治疗
根据血气分析结果，医生可以调整 治疗方案，如调整呼吸机参数、补 充氧气或给予药物治疗等。
血气分析的历史与发展
早期研究
应用拓展
血气分析起源于20世纪初，当时主要 关注血液中氧气和二氧化碳的含量。
近年来，血气分析在重症医学、急诊 医学等领域的应用不断拓展，为临床 诊断和治疗提供了有力支持。
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足背动脉
20
血气标本的采集
桡动脉
准备就绪后， 采血者用中指和食指，沿着 动脉的走向，固定桡动脉，并感受其搏动
针头的三角斜面朝上，按动脉的流向，和动 脉平行，以大约30-45度的角度刺入皮肤
动作轻缓，勿一下用力过猛，穿透动脉
患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋 同上法固定股动脉，感受其搏动 空针保持90°角，垂直刺入动脉，皮肤进针部位 应在脉搏搏动感最强处 缓慢进针直到看见鲜血进入针芯 21
* 对于慢性呼吸系统疾病，可为医生确
定治疗方案、调整药物、观察疗效等， 提供准确的依据
4
概念解释
*什么是血气？
血气是指血液中所含的O2和CO2气体。
*血气分析的意义?
血气分析是评价病人呼吸，氧合及酸碱平衡状态的必要指 标。
*PaO2 , PaCO2 , PH的意义？
PaCO2:二氧化碳分压,物理溶解在血浆的CO2产生的张力。 PaO2:氧分压,氧分压是指血浆中物理溶解O2的张力。 pH:血浆中H+浓度的负对数,表示血液中的酸碱度。
7
动脉血气分析主要指标正常值及临床意义
pH酸碱度
【正常参考值】7.35-7.45 或(35-45mmol/L)
【异常结果分析】＞7．45为失代偿碱中
毒
<7．35为失代偿酸中毒
P反aPCa映OC肺2O二通2是氧气血化的液碳指中分标物压，理正溶常解平的均C为O24分0m子m所H产g生的压力。 【正常参考值】35-45mmHg
5
血气分析适应症
休克 呼吸衰竭 意识障碍 糖尿病酮症酸中毒/非酮症 高渗性昏迷 恶性心律失常 严重呕吐或腹泻 其它可能存在酸碱紊乱时
何时检查血气
6
血气分析指标
动脉血氧分压（PaO2） 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） pH值 动脉血氧饱和度（ SaO2 ） 电解质（ K+ Na+ Ca+ ） 碳酸氢盐 红细胞压积（Hct） 碱剩余（BE） 血浆乳酸（Lac）
17
病人呼吸状态
要获悉病人呼吸的真实情况，病人最好处于稳定的通气 状态
至少休息5分钟 通气设置保持20-30分钟不变 穿刺所致的疼痛和焦虑可能会影响呼吸的稳定，采血时 应注意尽量减轻疼痛
18
特殊药物
*含脂肪乳剂的血标本
*会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能
*尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h
12
剩余碱与碱不足 【正常参考值】-2.3 -2.3 mmol/L
BE是指血液在37℃PCO240mmHg，Sa02100％ 条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的 增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固 定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定 酸增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排 除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡 失调的指标之一。
11
血浆乳酸浓度(Lac) 【正常参考值】0.5-2.2mmol/L
Lac为细胞缺氧时葡萄糖酵解增加的终产物之一， 可作为组织氧合的判断指标。在组织缺氧，血容量 灌注不足，隐匿性组织灌注缺乏时，体内乳酸水平 可升高，导致酸中毒的发生，如不及时采取有效的 纠正措施，最终会发展为多脏器功能衰竭，以致死 亡。
后（血浆中已不存在乳糜）才能送检
*血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束
时间
*碱性药物
*大剂量青霉素钠盐
*氨苄青霉素
19
血气标本的采集
桡动脉 股动脉
肱动脉
桡动脉 -- 首选 易固定，便于操作，病人易接受 尺动脉可以提供很好的侧枝循环
肱动脉：不易固定，滚滑，不易 操作
股动脉：易固定，操作复杂解剖位 置较深，易感染
13Biblioteka 酸碱平衡失调的类型血气分析参数
PH<7.35 酸中毒 PaCO2> 45 HCO3-<22 主为呼酸 主为代酸
单呼呼 纯酸酸 性合合 呼并并 酸代代
酸碱
单代 纯酸
代 酸
性合 合
代并 并
酸呼 酸
呼 碱
PH>7.45
碱中毒
PaCO2< 35 HCO3->27
主为呼碱
主为代碱
单呼呼
纯碱碱
性合合
呼并并
8
PaO2氧分压 PaO2：动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值为
80-110 mmHg
PaO2 ＞80 mmHg PaO2 ＜80 mmHg PaO2 ＜60 mmHg PaO2 ＜50 mmHg PaO2 ＜40 mmHg PaO2 ＜20 mmHg
正常
低氧血症 呼吸衰竭
轻度
发绀
中度
重度缺氧 组织摄取氧障碍
碱代代
14
酸碱
单代 纯碱
代 碱
性合 合
代并 并
碱呼 酸
呼 碱
呼吸功能监测指标
判断是否存在酸血症或碱血症
判断原发是呼吸还是代谢紊乱
酸中毒 酸中毒 碱中毒 碱中毒
呼吸性 代谢性 呼吸性 代谢性
PH ↓ PH ↓ PH ↑ PH ↑
PaCO2 ↑ PaCO2 ↓ PaCO2 ↓ PaCO2 ↑
原发呼吸障碍时，PH值和PaCO2改变方向相反 原发代谢障碍时，PH值和PaCO2改变方向相同
15
影响因素
患者体温对测定值的影响
PaO2
PaCO2
pH
体温高于37℃时，体 温每1℃
体温低于37℃时，体 温每1℃
7.2% 7.2%
4.4% 0.015 不明显 不明显
16
吸氧对PaO2 有直接的影响
采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30分钟 或者采血时记录给氧浓度 当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再 采血 机械通气病人，取血前30分钟呼吸机设置应保持不变
血气分析与护理
ICU 杨培培
1
目的与原理 血气分析指标及临床意义 血气分析影响因素 血气标本的采集
BD动脉血气针
2
目的
动脉血气分析是用于测 定和评价患者的氧合、通 气和酸碱状态。有助于了 解病情，指导治疗，尤其 对危重患者采取适当救治 意义重大。
3
* 常用于呼吸衰竭、酸碱平衡失调的监护
以及机械通气参数调节、疗效分析和预 后判断。
重度
PaO2 ＜60 mmHg(SPO2约90%） 呼吸衰竭 PaO2 ＜30 mmHg(SPO2约55%-60%）呼吸停止，意识 丧失
PaO2 ＜20 mmHg(SPO2约309%） 心跳停止，神经细胞 不可逆
如何根据PaO2、PaCO2来正确调节氧流量
吸氧——不是一件简单 的事情
10
电解质 K+【正常参考值】3.5-5.5mmol/L Na+【正常参考值】135-145mmol/L Ca+【正常参考值】2.08-2.6mmol/L