基于傣医理论诊治类风湿关节炎方法探析要点
分析傣医外治法治疗急性风湿类疾病的特色
分析傣医外治法治疗急性风湿类疾病的特色发表时间：2019-12-04T13:28:01.507Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：邱炳林[导读] 在急性风湿类疾病常规西药治疗中，联合傣医外治法治疗，可缓解患者疼痛感受、提升临床疗效，建议推广。
西双版纳州傣医医院 666100【摘要】目的探究在急性风湿类疾病治疗中，采用傣医外治治疗效果。
方法选2018年3月至2019年1月期间，84例急性风湿类疾病患者为研究对象，随机分组，形成常规组（42例，常规西药治疗）、研究组（42例，常规西药治疗+傣医外治治疗），比较两组患者疗效。
结果研究组患者治疗有效率为97.62%，较常规组83.33%高（P＜0.05）；研究组、常规组治疗前V AS（疼痛评分）评分相近（P＞0.05），治疗后研究组V AS评分较常规组低（P＜0.05）。
结论在急性风湿类疾病常规西药治疗中，联合傣医外治法治疗，可缓解患者疼痛感受、提升临床疗效，建议推广。
【关键词】急性风湿类疾病；傣医外治法；治疗效果急性风湿病为具有规律性且伴有复杂表现的疾病，临床主要表现包括发热、心脏炎、舞蹈病、关节炎等，在临床治疗病情极易反复，治疗具有一定难度[1]。
傣医药学为中医学中重要组成部分，上世纪80年代初，傣医学被定为中国四大民族医学，在风湿类疾病治疗中具有显著特色及丰富治疗经验[2]。
因此本次选取2018年3月至2019年1月期间，84例急性风湿类疾病患者为研究对象，分组进行单纯西药治疗、西药治疗联合傣医外治法治疗，并将两组治疗效果、疼痛感受进行比较，现汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选2018年3月至2019年1月期间，84例急性风湿类疾病患者为研究对象，均经我院诊断确诊为急性风湿类疾病患者；随机分组，形成常规组（42例）、研究组（42例）。
常规组男性14例、女性28例，年龄34~74例，年龄（54.62±11.20）岁；研究组男性15例、女性27例，年龄35~73例，年龄（54.70±11.35）岁；排除伴有恶性肿瘤、严重心肝肾功能障碍、精神异常难以沟通者；组间资料相近（P＞0.05）；研究经患者、家属知情，且符合医学伦理。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以慢性、对称性、以关节红、肿、热、痛为主要表现的关节炎，常累及手、膝、踝等关节，严重影响患者的生活质量。
中医认为，类风湿关节炎主要是由风、湿、寒、热等外邪侵袭体内，导致气血不畅，经络堵塞，导致关节炎症发生。
中医辨证论治类风湿关节炎时通常主要从疏风祛湿、活血化瘀、温经散寒等方面入手，下面将具体分析中医辨证论治类风湿关节炎的方法。
一、症状辨证：相对于其他关节炎，类风湿关节炎的症状表现比较明显，主要有关节红、肿、热、痛，晨僵等特点。
根据不同的症状可以进行辨证论治。
1.风湿阻络证：主要表现为关节红、肿、热、痛，疼痛较重，活动受限，患者感觉浑身沉重，肢体酸痛，舌苔白腻，脉象浮滑。
治疗时要祛风散寒，疏通经络，常用方剂有桂附地黄丸、荆防败毒散等。
4.血瘀阻络证：主要表现为关节红、肿、痛，痛重不移，关节活动受限，伴有瘀斑或瘀点在关节周围，舌质暗紫，脉象弦细或沉结。
治疗时要活血化瘀，疏通经络，常用方剂有活血祛瘀汤、温经逐水汤等。
二、辨寒热证：根据患者体内寒热的不同表现，可进行辨证论治。
1.寒证：主要表现为关节冷痛，患者寒冷不适，舌质淡白，苔白厚，脉象沉紧。
治疗时要温经散寒，经络通络，如温经逐寒汤、当归寄生汤等。
1.虚证：主要表现为关节红、肿、痛，疼痛较轻，易疲乏，神疲乏力，舌苔薄白，脉象细弱。
治疗时要补益气血，强健脏腑，如归骨脂酒调、八珍汤等。
中医辨证论治类风湿关节炎主要从疏风祛湿、活血化瘀、温经散寒等方面入手，根据病情特点和体质虚实进行辨证论治。
中医治疗类风湿关节炎需要一个过程，患者需要耐心配合治疗，同时还需要注意饮食调理和生活习惯的调整，从而达到治疗的良好效果。
傣药雅拢梅兰申(除风止痛方)外敷治疗28例风湿性关节炎
傣药雅拢梅兰申(除风止痛方)外敷治疗28例风湿性关节炎赵海;岩温龙;高世华
【期刊名称】《中国民族医药杂志》
【年(卷),期】2011(017)011
【摘要】目的:观察傣药雅拢梅兰申(除风止痛方)外敷治疗拢梅兰申(风湿性关节炎)的临床疗效.方法:对28例风湿性关节炎患者采用傣药外敷方治疗.结果:治愈14例,占50％；好转11例,占39.28％；无效3例,10.71％;总有效率89.3％.结论:傣药外敷方治疗拢梅兰申(风湿性关节炎)具有疗效显著、经济实惠、无毒副作用等优点.【总页数】1页(P10)
【作者】赵海;岩温龙;高世华
【作者单位】西双版纳州傣医医院,云南景洪666100;西双版纳州傣医医院,云南景洪666100;西双版纳州傣医医院,云南景洪666100
【正文语种】中文
【中图分类】R295.3
【相关文献】
1.傣药内外合治"拢梅兰申"22例疗效观察 [J], 玉腊波
2.傣医治疗拢梅兰申(寒性风湿性关节炎)的护理 [J], 刀云;赵应红
3.傣药熏蒸治疗拢梅兰申的临床观察和护理体会 [J], 刀云;邓群
4.傣药雅拢梅兰申外治"帕雅拢梅"病58例临床体会 [J], 岩罕金;康朗香;廖志
5.雅拢蒙砂喉方治疗类风湿性关节炎疗效观察 [J], 潘立文;丁昭莉;赵桂刚;余成敏;段利生;李洪文;赵丽琴
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，临床上表现为关节疼痛、红肿、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
中医认为，类风湿关节炎的发病主要与风寒湿邪侵袭关节引起的气滞、血瘀、痰浊和肝肾亏虚等因素有关。
在中医治疗上，应根据患者的具体情况，进行辨证论治，以达到疏风散寒、活血化瘀、化湿通络、益肝肾等治疗目的。
下面我们就来详细了解一下中医对类风湿关节炎的辨证论治。
一、辨证1.寒湿偏盛型特点：患者关节肿痛，疼痛剧烈，且多以手、腕、膝关节为主，疼痛部位较局限，且伴有寒凝、肿胀、关节活动受限，身体不适，舌苔白腻，脉沉紧。
治法：祛风散寒、祛湿利湿。
选用温阳祛寒药物，如制附片、独活、防风等进行治疗。
2.湿热夹蒸型特点：患者全身疼痛，关节肿胀红热，疼痛剧烈，舌质红苔黄腻，脉数有力。
治法：清热除湿、活血化瘀。
中药方可选用黄芪、白术、赤芍、炮麦芽、地丁等药物进行治疗。
4.痰浊阻络型特点：患者肢体麻木、重肿、关节疼痛，舌苔腻厚，脉濡缓。
治法：祛痰通络、化浊利湿。
中药方可选用海藻、海藻藻、半夏、陈皮等药物进行治疗。
二、治疗1.中药治疗（1）温经理气、化湿通络选用草乌、细辛、防风、桂枝等药物清散肝风，祛风散寒，疏通经络，活血化瘀，温经理气，化湿通络，以消除痰浊、湿气，达到止痛、消肿的目的。
（2）活血化瘀、益气活血选用当归、川芎、白芍、灵芝、黄芪、人参等药物活血化瘀，益气健脾，以改善气血循环，促进新陈代谢，增强机体的免疫力和抗病能力。
（3）清热除湿、益肝肾选用黄芩、黄连、知母、白术、山药、桑椹等药物清热除湿、益肝肾，以清肝热、益肝肾、除湿利水，调节机体的内环境，增强侵抗能力。
2.针灸治疗（1）主治穴位：风池、大椎、肩髃、阳陵泉等穴位。
（2）调理经络：选取合适的穴位进行针灸刺激，以舒缓患者的肌肉疼痛，恢复受损的关节功能，增强体质，改善免疫功能。
3.推拿按摩根据患者的具体症状，选择适当的推拿按摩手法，以促进血液循环，舒缓疼痛，增强机体的抗病能力。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以慢性、进行性的全身性滑膜炎为主要病变，侵犯多关节和软组织为主的自身免疫性疾病。
中医认为类风湿关节炎病因复杂，可由于风、湿、寒、湿、虚火、痰等内外因素导致气血运行不畅，关节失养，痰火互结而致关节疼痛、变形。
对于类风湿关节炎的中医辨证论治，中医医师会根据患者的病情、体质和病因，结合中医辩证理论来进行治疗，以达到调理气血、祛风湿、温经通络的目的。
下面将对类风湿关节炎的中医辨证论治进行详细介绍。
一、中医辨证中医辨证是中医治疗的核心理论之一，中医师通过望、闻、问、切的四诊方法，结合病史、症状以及脉象等来判断患者的病情、体质和病因，进而进行具体的治疗方案。
对于类风湿关节炎，中医辨证的主要目的是确定病机、辨证施治，深刻理解疾病的本质，找出穴位疗法和药方。
1.辨证类风湿关节炎的辨证主要表现为：（1）气血瘀滞：关节肿胀，红热、麻木和疼痛剧烈。
（2）痰湿互结：患处中度肿胀，压痛，活动受限，受寒则痛加重，患部局部有肿块。
（3）肝肾不足：患者乏力、无力，气短、畏寒，手足发凉，脉沉弦。
2. 中医辨证的治疗原则（1）疏风祛湿：因风湿邪气侵袭引起的相关症状，如关节疼痛、肿胀等。
（2）活血祛瘀：类风湿关节炎易导致气血运行不畅，局部气血瘀滞引起的疼痛、肿胀等症状。
（3）温经散寒：针对寒湿侵袭引起的关节疼痛、肿胀等症状。
（4）益气养血：对于类风湿关节炎患者，气血往往偏虚，需要通过调理气血来改善身体状况。
二、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗类风湿关节炎的方法有很多，其中中药治疗是主要方法之一。
中药治疗类风湿关节炎，主要通过疏风祛湿、活血祛瘀、温经散寒、益气养血等方法来调理患者的气血，改善患者的症状。
具体的用药根据患者的具体病情和体质来定夺。
常用的中药有桂枝汤、活血化瘀汤、温经散寒汤、四逆散寒汤、益气养血汤等。
2. 针灸治疗针灸治疗是中医治疗类风湿关节炎的常用方法之一。
中医师会根据患者的具体病情来选取相应的穴位，通过针灸来调理患者的气血，改善患者的症状。
类风湿关节炎病证结合诊疗指南
类风湿关节炎病证结合诊疗指南一、本文概述《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》是一篇全面、系统地阐述类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）的中西医结合诊疗策略的文章。
类风湿关节炎是一种慢性、自身免疫性疾病，以关节炎症为主要表现，严重影响患者的生活质量。
本文旨在通过病证结合的方式，为临床医生和患者提供一套科学、实用的诊疗指南，以期提高RA的诊疗水平，改善患者的预后。
本文将从多个方面对RA的诊疗进行全面介绍，包括病因病机、临床表现、实验室检查、影像学检查、中西医结合治疗策略等。
在病因病机方面，我们将深入探讨RA的中医病因、病机和证候特点，为中医治疗提供理论依据。
在临床表现和实验室检查方面，我们将详细介绍RA的常见症状、体征以及相关的实验室检查指标，帮助医生准确诊断RA。
在影像学检查方面，我们将介绍各种影像学检查方法在RA诊断中的应用价值。
在治疗策略方面，本文将重点介绍中西医结合治疗RA的优势和方法。
中医治疗RA历史悠久，积累了丰富的经验和独特的理论体系，本文将系统总结中医治疗RA的方法，包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。
本文还将介绍西医治疗RA的常用药物和方法，以及中西医结合治疗RA的优势和实践经验。
《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》旨在为临床医生和患者提供一份全面、实用的诊疗指南，帮助医生和患者更好地认识、诊断和治疗RA，提高患者的生活质量。
二、类风湿关节炎的中医认识类风湿关节炎在中医中属于痹症的范畴，是一种因风寒湿邪侵袭人体，导致经络痹阻、气血运行不畅的疾病。
中医对类风湿关节炎的认识历史悠久，积累了丰富的诊疗经验。
中医认为，类风湿关节炎的发生与体质虚弱、外感风寒湿邪、劳累过度、情志失调等因素有关。
风寒湿邪侵入人体后，痹阻经络，导致气血运行不畅，引发关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
同时，过度劳累和情志失调也会耗伤气血，使正气不足，进一步加重痹症的病情。
在中医理论中，类风湿关节炎的辨证施治是关键。
中医对类风湿关节炎的防治
中医对类风湿关节炎的防治类风湿关节炎（rheumatoid arthritis）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征为关节炎、全身性炎症和关节损伤。
中医作为我国传统的医学文化，对于类风湿关节炎的防治具有丰富的经验与方法。
本文将从中医理论、诊断方法和治疗方法等方面，探讨中医对类风湿关节炎的综合防治方案。
一、中医理论中医理论认为，类风湿关节炎属“痹证”范畴，主要病机为风湿、寒湿、痰湿、瘀血等，导致气血不畅，关节受损。
因此，中医治疗类风湿关节炎的核心在于祛除风寒湿邪、行气活血、温经舒筋。
二、中医诊断方法中医对于类风湿关节炎的诊断主要依据患者的症状、舌苔、脉象等进行综合分析。
1. 症状分析：类风湿关节炎主要表现为关节肿胀、疼痛、活动受限、晨僵等。
中医关注病情的寒热变化、症状的时空变化，以及其他伴随症状如乏力、口干、盗汗等。
2. 舌苔观察：舌苔是反映人体内脏功能状态的重要指征。
类风湿关节炎的舌苔常表现为白腻或黄腻，有时还伴有舌红或舌淡等。
3. 脉象判断：脉象是中医诊断的重要依据之一，类风湿关节炎患者的脉象常以沉细、数或弦细等为主。
三、中医治疗方法中医治疗类风湿关节炎可采用中药治疗、针灸、推拿、康复理疗等多种方法，下面将重点介绍中药治疗、针灸以及推拿。
1. 中药治疗：中药治疗类风湿关节炎可根据病情的寒热变化选择适当的中药。
如病情较重且寒湿明显，可选用温中祛寒的药物，如附子、干姜、独活等；如病情较轻且疼痛明显，可选用活血化瘀的药物，如桑寄生、川芎、当归等。
2. 针灸治疗：针灸对于类风湿关节炎有良好的治疗效果。
中医认为，通过针刺特定的穴位，可以疏通经络、升发气血，达到活血化瘀、舒筋活络的作用。
常用的针灸穴位有肺经的“太渊”、“太阴”、脾经的“足三里”等。
3. 推拿治疗：推拿是一种通过手法施加力量，对人体穴位、经络进行刺激，以达到调理气血、舒筋活络的作用。
对于类风湿关节炎，推拿可以通过调理气血、疏通经络，减缓疼痛、恢复关节功能。
类风湿关节炎的中医辨证论治
类风湿关节炎的中医辨证论治类风湿关节炎是一种以关节炎和全身性炎症为主要表现的疾病，在中医中属于“痹证”范畴。
中医辨证论治类风湿关节炎时，主要从疾病的病机、病情表现、辨证依据等方面进行分析，然后针对具体情况制定相应的治疗方案。
类风湿关节炎的中医辨证辨证主要有以下几种常见的类型：1. 湿热蕴结型：特点：关节红肿疼痛明显，经常伴有发热、口干、口苦、尿黄等湿热症状。
舌质偏红，苔黄腻。
治疗：清热利湿为主，可选用黄柏、藿香等清热利湿药物。
2. 瘀阻阻络型：特点：关节疼痛较为剧烈，活动受限，疼痛可在不同的关节间转移，伴有瘀血倾向，常见瘀斑、瘀点等皮肤症状。
舌质暗红或有瘀点，苔黄腻。
治疗：活血化瘀为主，可选用桃红、三七等活血化瘀药物。
3. 寒湿凝滞型：特点：关节疼痛较为重，活动受限，经常伴有寒湿症状如关节僵硬、胀痛、感觉怕冷等。
舌质淡白，苔白腻。
治疗：温经散寒为主，可选用肉桂、附子等温经散寒药物。
4. 肝肾不足型：特点：关节肿痛不明显，多表现为晨僵、活动后缓解。
常伴有腰膝酸软、头晕、耳鸣等肾虚症状。
舌质淡红或无光泽，苔白薄。
治疗：补肝肾为主，可选用何首乌、淫羊藿等补肝肾药物。
以上仅是四种常见的辨证类型，实际上类风湿关节炎的辨证可能会混杂多种类型，因此治疗时需要综合考虑各种因素。
中医药治疗类风湿关节炎的方剂有很多，常用的有清热利湿方如五苓散、两气解毒方如金银花汤，活血化瘀方如祛瘀胺、三七颗粒，温经散寒方如四逆汤、温经丸，补肝肾方如六味地黄丸、桂附地黄丸等。
类风湿关节炎是一种复杂的疾病，中医辨证论治需要根据具体个体的病情综合判断，选用适合的方剂和治疗方法，同时结合中西医综合治疗，才能达到更好的治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
国际中医中药杂志2016年10月第38卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10 ·865· ·专题论坛· 基于傣医理论诊治类风湿关节炎
方法探析
潘立文 王晓明 杨先振 【摘要】 本文总结、分析傣医诊治类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的理论与方法。傣医认为RA的病因病机是体内四塔失衡，加之外感风寒湿热诸邪，内外合邪引起关节肌肉局部四塔功能失常而发病。RA在傣医学中辨证分为拢蒙沙喉菲想、噶想与喃想3型，采用内、外验方治之疗效显著。 【关键词】 傣医；诊治；类风湿关节炎；理论；方法
The theory and methods of diagnosing and treating rheumatoid arthritis (RA) of Dai medicine Pan Liwen, Wang Xiaoming, Yang Xianzhen. The Institute of Medicine, Chuxiong Medical
College, Chuxiong 675000, China Corresponding author: Pan Liwen, Email: astronomypan@163.com 【Abstract】 By reviewing documents and learning from the Dai medicine teachers, the papertried to show the theory and methods of Dai medicine on diagnosing and treating Rheumatoid arthritis (RA). Dai medicine took a note that RA was caused by the unbalance of the interal Sita and affected by the external Paya Longgananhuang. Those pathogeny can make the partial joint and muscle's function abnormal, which resulted in the RA. RA can be separated into three types which are Longmengshahoufeixiang. They could be treated by boththe internal and external treatments. The etiology and pathogenesis of RA and its diagnosis and treatment methods of traditional Dai medicine were profound, unique and useful. It`s worth of clinical application and further researches. 【Key words】 Dai Medicine; Diagosis and treatment; Rheumatoid arthritis; Theory; Methods
傣医学是中国四大民族医学之一，是傣族人民千百年来与疾病作斗争的智慧结晶，在治疗疾病方面有明显特色，对许多疾病有较好疗效，值得挖掘、整理、保护与研究。傣族世代居住在云南边境地区，该地区多为热带、亚热带河谷或平原坝区，气候炎热潮湿，终年高温，四季不明显，由于其独有的地理特征，这里森林繁茂、草木葱茏、热带植物众多，有“热带植物王国”“热带植物天然基因库”之誉。在众多的热带植物中，蕴藏着大量具有较高药用价值的植物，傣族人民经千百次尝试，发现并掌握了其药效药性、不良反应及用法用量，创造出独具特色的傣药理论与炮 DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.10.001 作者单位：675000 楚雄医药高等专科学校药物研究所(潘立文)，药学系 (王晓明、杨先振) 通信作者：潘立文，Email: astronomypan@163.com 制加工使用方法。傣医根据患者具体病情采用相应的傣药治疗，积累了大量防治疾病的宝贵经验，这些经验以傣族特有的传承方式（贝叶经、纸板经）保存下来，在当代傣医临床中发挥重要作用，有较高的研究价值。 傣族人喜食烧烤及辛凉、酸辣等食物，衣着单薄，早晚温差大、瘴气多，导致这些地方类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的发病率较高。傣医对RA的诊治积累了丰富经验。治疗RA除内服药外，还采用独特的外治法如封包药疗法、热奄包疗法、睡药疗法、刺药疗法、锤敲疗法、擦药疗法、抵痧疗法、占口功疗法等进行治疗，临床疗效明显。本文试从傣医对RA病因病机的认识、诊治特色方面加以总结、分析，以期对提高临床诊治RA水平，发掘、提升傣医学的学术内涵起到一定作用。
万方数据·866· 国际中医中药杂志2016年10月第38卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10 1 傣医学四塔五蕴学说 傣医学的理论体系严密、完善，其核心是四塔五蕴学说，分为四塔学说、五蕴学说两部分。 1.1 四塔学说：四塔指的是水塔(傣语音译为“塔喃”，下同)、火塔(塔菲)、土塔(塔拎)、风塔(塔拢)。这四塔由各自所对应的物质在体内聚集形成，故可认为四塔即为体内水、火、土、风4种物质的总代称。水塔[1]泛指体内一切水液，广义水
塔包括血液、血管外一切具有流动性的体液，如淋巴液、胆汁、气管分泌物、眼泪、汗液等。狭义的水塔专指血管外具湿性、流动特点的液体，近似现代医学的组织液、细胞内液、细胞外液等。火塔指人体内一切具有“热”性质的结构与功能，有温煦肌体之功。生命随着火塔的存在而存在，起着维持生命总机能作用，是生命活动的根本动力。一旦火塔消亡，生命也随之消失。土塔指人体内一切形态结构正常的组织器官，还特指脾胃的消化吸收功能。一般土塔包括20种组织器官，如头发(蓬贺)、毫毛(昏多)、手足指(趾)甲(列丁、列么)、牙齿(候)、肌肉(境)、筋(晒应)、骨及软骨(路)、肾脏(麻叫)、心脏(贺栽)、肝脏(呆)、腹膜、网膜、膈膜、筋膜(给罗马钢)、脾脏(办)、胰腺(绵)、肺脏(拨)、大肠(晒龙)、小肠(晒囡)、胃(崩龙)、膀胱(烘尤)、气管(虎火)。风塔指人体一切具有运动特点的生理功能，即是生命活动的外在表现。如胃肠蠕动、心脏跳动、呼吸运动等各种功能活动以及说话、各种表情活动和行走、奔跑、跳跃、歌唱、跳舞等活动皆是风塔的表现。 1.2 五蕴学说：“蕴”有蕴积、聚集之意[2]。五蕴
本意指构成世间一切生命的要素，包括色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。傣医中色蕴(鲁巴夯)即色身、色相，泛指人的形象、姿态、外形、精神状态等。受蕴(维雅纳夯塔)指人对外界各种刺激的反应，即对外界各种状态的感受能力，只有四塔充足平衡协调，功能完善，特别是风塔、土塔功能正常，才能保证受蕴的功能正常，才能对外
界各种刺激产生正常反应。识蕴(维达纳夯塔)指人对外界环境、各种事物的正常认识能力。识蕴与心的功能密切相关，唯有心的功能正常，识蕴的各种功能活动才能正常发挥。如果心的功能发育不健全，会致智力发育迟缓、智力低下及痴呆等。想蕴(先雅纳夯塔)指人的思维能力，即人对事物各种属性的间接反映与抽象概括，包括判断、推理、归纳、演绎等思维活动。行蕴(山哈纳夯塔)即人受意识支配所完成的各种行为和心理活动。 1.3 四塔与五蕴学说的关系：四塔与五蕴学说作为傣医学的理论核心，自成体系、完备完善、独具特色，构建、支撑傣医学整体理论框架与体系，并指导傣医药实践活动的重要学说。四塔五蕴学说主要将人体分为物质与精神2个相互依存、相互影响、密不可分的系统。物质系统主要以四塔学说概括，认为人体由水火土风四塔组成。精神系统方面，傣医学以五蕴学说概括，认为人体的精神活动可分为受想行识四蕴。四塔是五蕴发挥正常功能、完成各种功能活动的物质基础；五蕴的功能活动正常可保证四塔的平衡协调、各种功能活动正常。四塔充足、平衡而协调，五蕴功能活动正常，四塔与五蕴关系正常才能使人体保持健康状态，免于发生疾病。
2 傣医诊治类风湿关节炎的特色 傣医学对RA的病因病机、临床表现、诊疗方法的正确认识与客观分析、评价，必须建立在四塔五蕴学说基础上。 2.1 傣医对类风湿关节炎病因病机的认识：傣医学理论与方法的肇始、发展及完善与无数傣医的临床经验总结有密切关系，这些傣医在总结自身与他人临床经验的基础上，逐渐发现疾病在病因、发病机制等方面的规律性。傣医学认为，RA属于“拢蒙沙喉”范畴。当代名老傣对拢蒙沙喉有丰富的诊疗经验及深厚的理论功底，且在拢蒙沙喉的病因病机方面有独到、深刻的见解。认为拢蒙
万方数据国际中医中药杂志2016年10月第38卷第10期 Int J Trad Chin Med, October 2016, Vol. 38, No.10 ·867· 沙喉患者主要是由于禀赋体质异于常人，存在体内四塔五蕴不和，易感召对应的外邪侵犯机体而致病。拢蒙沙喉的病因有内因与外因之别，外因主要是患者感受帕雅拢(风)、皇(热)、嘎(寒)、喃(湿)等外邪，根据体质、发病季节的不同，表现出不同的临床易感性。如患者体质火塔不足，水塔偏盛，在季节转换、或冷季易被帕雅拢嘎喃(风寒湿)之邪所侵，而致帕雅拢嘎喃之邪影响四塔平衡，由于天地四塔与人体四塔相通，外来四塔之邪入侵使人体内四塔失去平衡，帕雅拢嘎喃阻遏关节、肌肉局部的气血运行，易致拢蒙沙喉的发生。此外，如果体质是水塔不足、火塔偏盛，在季节交替、或热季时易被帕雅拢皇喃(风湿热之邪)所侵，由于帕雅拢皇喃侵入人体致体内四塔失去平衡、加之邪气阻遏关节、肌肉的气血运行致拢蒙沙喉的发生。拢蒙沙喉是建立在四塔失衡、功能异常所致，该病发生与外邪有关。傣族地区一年四季的划分不明显，分为即热季、雨季、凉季。在季节转换时，体内四塔不足、失衡者易感受风邪、湿邪、寒邪、热邪，表现出一定的特异性。如火塔偏盛者易感受热邪，水塔偏盛者易感受湿邪。外邪入侵致体内风塔、水塔、土塔、火塔有余或不足，关节肌肉等感受外邪侵袭的局部四塔失衡，尤其是风塔、土塔的偏盛或偏衰，会影响病灶局部的四塔功能，出现RA的一系列临床表现。RA发病与外邪侵袭关节、肌肉局部有关，风寒湿热之邪影响四塔的平衡协调，阻碍关节、肌肉局部的风塔、土塔等功能正常而引发RA。 2.2 傣医对类风湿关节炎临床表现与诊断的认识：按照傣医学理论[3]，由于风、寒、湿、热外邪