减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
2019 年度 产科7月 减少产后尿潴留的发生率质量持续改进记录表
编号：
1.监测项目 减少产后尿潴留发生率 执行日期
2019年4月1日
2.预期目标 尿潴留发生率降低至1.3 % 完成日期 2019年6月30日
3.检测结果 尿潴留发生率降低至 1.4 %
4.问题叙述， 2018年10-12共分娩669例，发生尿潴留14 例，（2.09% ）
2018年1-3月共分娩672例，发生尿潴留22例，发生率（3.27 % ）产后出血
18例，较上季度增长1.18 %。伤害程度：产后出血率 81.81 % ,无损害
18.19%。
5.原因分析：
(1).患者依从性差患者及家属配合不到位；(2).产妇精神过度紧张或不习惯床上
排尿； (3).产程较长，产前尿潴留未及时处理；(4).环境因素：厕所脏、乱、
坐厕；（5）.创伤性疼痛；⑹.产前或产程中应用大剂量解痉镇痛药；⑺. 护士
评估不到位，产后宣教效果未达到；
6.是否展开调查与改进： √展开PDCA 调查与改进 偶发性异常 不需调查
计划（Plan） 1、分析现状，找出问题：对2018年4-7月我科发生的尿潴留病历进行回顾性统计分析； 2、认真学习尿潴留相关处理措施，形成尿潴留处理流程； 3、将尿潴留纳入每日护理工作重点，继续督查指导护士正确进行评估，保障病人安全； 4、加强宣教，提高患者/家属的防范意识及依从性，无家属陪护； 5、对病情变化患者应及时正确评估、指导； 6、改善环境，减少外在因素引发的危险。 实施（Do）
一、组织学习尿潴留相关知识，正确
认识尿潴留；
二、认真学习尿潴留相关处理措施，
形成尿潴留处理流程；
健康教育：宣传分娩相关知识，帮助
产妇排除种种顾虑，循序
善诱，督促及时排尿；
诱导排尿法：（1）听流水声，利用条
件反射使患者产生尿
意，促进排尿；（2）
用45-50℃温水冲洗会
阴；
热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置
于产妇膀胱区刺激膀胱收
缩，并利用热力使腹肌收
缩，腹压升高而促进排尿；
按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨
隆处，向左右按摩10-20
次，再用手掌置患者膀胱底
部向下推移按压，按压1-3
分钟尿液的排出；
新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀
胱平滑肌有较强的兴奋作
用，科为尿潴留病人肌肉注
射新斯的明0.5-1mg，以促
使膀胱逼尿肌收缩而排尿；
排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐
3-5分钟。由于高渗刺激直
肠壁及局部交感神经使之处
于激惹状态，引起排便反射
及润滑肠壁，根据排便促进
排尿的神经反射机理，使膀
胱逼尿肌收缩引起排尿；
针灸法：
三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估
方法，适时指导排尿，必要时留置尿
管。可用单手滑行触诊法执行，当膀
胱充盈时，科自下腹正中触及圆形或
椭圆形，压之有尿意感的囊性肿物；
四、组织学习观察产程，掌握各种助
产技术；
五、加强宣教及巡视
1、责任护士严格执行交接班制度，每
班查看分娩后病人，并做好评估记
录、交班；
2、对依从性差的患者及家属，要求留
陪护；无陪护时，联系家属，家属未
到病房前，增加巡视频次；
3、产妇分娩后或剖宫产拔除尿管后应
指导及时进食，多饮水，尽早解小
便；
4、协助医生进行检查，遵医嘱正确治
疗处理；
六、改善环境：加强保洁员的教育，
垃圾及时清理，保持地面卫生间及坐
便器清洁干燥；
七、加强了全科医务人员对产后尿潴
留的理解、处理等个方面知识，增强
医务人员的业务水平。
总结、再优化(Action) 1、实施效果良好，继续维持，巩固有效成果。 2、制定了尿潴留处理流程 3、改进效果进行公布。 检查（Check）
1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原
因，管理持续改进。
2、2019年4月1日至6月30日共分
娩618人；
3、护士长每日巡视查看尿潴留护理标
准流程的落实情况，定期对护士进行
尿潴留相关知识的考核；
4、重点查看尿潴留高风险产妇，督促
护理措施的落实。
通过以上对策的实施，第二季
度产后尿潴留发生率1.29%，较上
季度（3.27 %）降低1.98%，实现
预期目标。
3.27
1.98
0
1
2
3
4
上季度第二季度
改善前
改善后
附表：鱼骨图分析
产后尿潴留
发生率高
患者因素
其他因素
环境因素
护士因素
患者发生尿
潴留的原因
产妇精神过度紧张
配合不到位
知识缺乏
创伤性疼痛、宫缩痛
不习惯床上排尿
产程观察不到位
陌生的环境
不习惯床上排尿
厕所脏乱
蹲 厕
未及时督促排尿
护士评估不到位
产前或产程中应用大剂量
解痉镇痛药
产前尿潴留
产程过长
尿潴留相关知识未掌握
2019年产科质量持续改进监控记录
----减少产后尿潴留发生率
一、改进项目：----减少产后尿潴留发生率
二、成立改进小组：
组长：
组员：XX、xx病区护士
三、改善前现状调查
改善前：2018年10-12共分娩669例，发生尿潴留14 例，（2.09% ）
2019年1-3月共分娩672例，发生尿潴留22例，发生率（3.27 % ）产后出血
18例，较上季度增长1.18 %。伤害程度：产后出血率 81.81 % ,无损害
18.19%。
四、解析（鱼骨头）
五、改进方案
1、科室组织学习尿潴留相关知识，正确认识尿潴留；
2、科室组织学习认真学习尿潴留相关处理措施，形成尿潴留处理流程；
3、四、组织学习产程过程，掌握各种助产技术，保障病人安全。
4、加强宣教，提高患者/家属的防范意识及依从性。
5、对病情变化患者应及时正确评估。
6、改善环境，减少外在因素引发的危险。
7、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识，增强
医务人员的业务水平。
六、 改进措施
一、组织学习尿潴留相关知识，正确认识尿潴留；
二、认真学习尿潴留相关处理措施，形成尿潴留处理流程；
1、诱导排尿法：（1）听流水声，利用条件反射使患者产生尿意
促进排尿（2）用45-50℃温水冲洗会阴；
2、热敷法：腹部热敷毛巾或或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收
缩，并利用热力使腹肌收缩，腹压升高而促进排尿；
3、按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10-20
次，再用手掌置患者膀胱底部向下推移按压，按压1-3分钟尿液科
排出；
4、新斯的明肌肉注射法：新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作
用，科为尿潴留病人肌肉注射新斯的明0.5-1mg，以促使膀胱逼尿
肌收缩而排尿；
5、排便诱导排尿法：开塞露纳肛，忍耐3-5分钟。由于高渗刺激
直肠壁及局部交感神经使之处于激惹状态，引起排便反射及润滑肠
壁，根据排便促进排尿的神经反射机理，使膀胱逼尿肌收缩引起排
尿；
6、针灸法
三、接产人员掌握膀胱充盈情况评估方法，适时指导排尿，必要时
留置尿管。可用单手滑行触诊法执行，当膀胱充盈时，科自下腹正中触及
圆形或椭圆形，压之有尿意感的囊性肿物；
四、组织学习产程过程，掌握各种助产技术；
五、加强宣教及巡视
1、责任护士严格执行交接班制度，每班查看分娩后病人，并做
好评估记录、交班；
2、对依从性差的患者及家属，要求留陪护；无陪护时，联系家
属，家属未到病房前，增加巡视频次；
3、产妇分娩后或剖宫产拔除尿管后应指导及时进食，多饮水，
尽早解小便；
4、协助医生进行检查，遵医嘱正确治疗处理；
六、改善环境：加强保洁员的教育，垃圾及时清理，保持地面卫生间
及坐便器清洁干燥；
七、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等个方面知识，
增强医务人员的业务水平。
七、改进后效果
1、护士长质控会讨论、分析尿潴留原因，管理持续改进；
2、2019年4月1日至6月30日共分娩 618人
3、加强了全科医务人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面的知识，
增强了医务人员的业务水平；
4、将产后尿潴留发生纳入监督考核项目，并定期对科室医务人员进
行考核，使全科人员都加强对产后潴留的关注；
5、环境改善：
①目前病区卫生间地面、坐便器清洁、干燥。
通过以上对策的实施，第二季度产后尿潴留发生率1.29%，较上季
度（3.27 %）降低1.98%，实现预期目标。
八、总结、再优化(Action)
1、实施效果良好，继续维持，巩固有效成果。
2、护士长定期督查、做好登记，定期对护士进行尿潴留相关知识的考核
并将结果公布，存在问题进行分析。
3、改进效果进行公布。
1、科室组织学习
2.改善后卫生间环境
产 科
2019年7月30日
2.6785
1.98
0
1
2
3
4
上季度第二季度
改善前
改善后
产后尿潴留的预防护理
产后尿潴留的预防护理【关键词】产后尿潴留预防护理产妇在临盆进程中，膀胱受压致使粘膜水肿、充血及肌张力降低，和会阴伤口疼痛、不适应卧床排尿等缘故，容易发生产后尿潴留[1]。
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，其发生常阻碍子宫收缩，致使阴道出血量增多，增加了产妇的痛楚，假设给予留置导尿那么增加感染的机遇。
因此，应做好临床护理和预防，减少产后尿潴留的发生。
1资料与方式一样资料2007年1月-2020年9月我院妇产科共发生产后尿潴留16例，其中10例为剖宫产术后24h拔除留置导尿管后发生，6例为阴道临盆后发生。
方式产后尿量明显增多，应鼓舞产妇产后及早自解小便。
产后4h 即应让产妇排尿，假设排尿困难，应解除怕排尿引发疼痛的顾虑，鼓舞产妇坐起排尿，对不能自行排尿者，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿，或下腹部正中放置热水袋，刺激膀胱肌收缩，也可针刺关元、气海、三阴交、阴陵泉等穴位，对仍不能自行排尿者可肌肉注射新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿[1]。
应用宫底按摩，用左（右）手尺侧面压在宫底部，其五指并放在产妇腹部用掌力向下向腹壁方向按摩，揉时动作要轻，力度慢慢增加，以病人能耐受为度，同时嘱病人放忪腹部，按摩10min～15min即可。
假设上述方式无效，应给予留置导尿并应用抗生素预防感染。
拔除留置尿管前给予温热生理盐水200ml～300ml+庆大霉素8*104U+阿托品1mg膀胱灌注后20min～30min让产妇下床自解小便。
2结果护理人员通过上述方式，增强临床护理，降低了产后尿潴留的发生。
2007年1月-2020年9月我院妇产科共临盆1206例，发生产后尿潴留16例，发生率为%。
3预防方法简便的诱导排尿方式1听流水声：利用条件反射缓和排尿抑制，使产妇产生尿意，促使排尿；2热敷法：将热水袋或热毛巾置于产妇下腹部膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而增进排尿。
3按摩法：将手置于产妇下腹部膀胱膨隆处，顺时针方向轻轻按摩10次～20次，再用手掌自产妇膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿；4热气熏蒸外阴部：产妇取蹲位，将盛有开水的水盆置于产妇会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而增进排尿。
产后尿潴留的预防和护理干预
产后尿潴留的预防和护理干预1. 引言1.1 产后尿潴留的重要性产后尿潴留是产后常见的并发症之一，对产后妈妈的健康造成了一定的影响。
产后尿潴留的发生会导致膀胱内尿液潴留，增加膀胱的压力，引起膀胱肌肉痉挛，使尿液排空困难，甚至导致膀胱功能紊乱，进一步影响到泌尿系统的健康。
产后尿潴留不仅可能造成腹部疼痛、尿失禁、膀胱炎等症状，严重时还可能导致尿路感染、肾功能损害等严重后果。
预防和及时干预产后尿潴留显得尤为重要。
通过科学的辅助方法和护理干预，可以有效预防尿潴留的发生，保护产后妈妈的健康。
在产后期，尤其是产后48小时内，要密切关注产妇尿量、排尿情况及膀胱充盈情况，及时排尿，避免膀胱过度充盈。
要提倡产妇多饮水，保持膀胱内尿液的稀释，有助于促进尿液排出，减少尿潴留的发生。
产后妈妈的健康是家庭的幸福，对护理和预防产后尿潴留要及时做好，以保证产后妈妈的身体健康。
1.2 产后尿潴留的定义产后尿潴留是指产后妇女在排尿时出现困难或不能正常排尿的情况。
通常发生在产后24小时至1周内。
产后尿潴留的主要原因是因为生产过程中会出现会压迫膀胱的情况，导致膀胱功能受损。
产后妇女身体虚弱，盆底肌肉松弛，也容易发生尿潴留现象。
产后尿潴留会给产妇的康复带来很大困扰，严重的甚至会引起感染等并发症。
对产后妇女及时识别和处理尿潴留十分重要。
预防和护理干预措施对于减少产后尿潴留的发生至关重要。
通过采取正确的生活习惯和饮食调理，可以减少产后尿潴留的发生率。
产后妇女在恢复期间，康复训练也是很重要的，可以帮助加强盆底肌肉，提高排尿能力。
及时了解产后尿潴留的定义和相关知识，采取有效的预防和护理干预措施，对于产后妈妈的健康至关重要。
2. 正文2.1 产后尿潴留的危害产后尿潴留是产后常见的并发症之一，如果不及时治疗和处理，可能会给产妇带来很大的危害。
产后尿潴留会增加产妇感染泌尿道的风险，导致尿路感染、尿路结石等疾病的发生。
长期憋尿和尿液滞留会对膀胱造成压力，引起膀胱肌肉功能异常，甚至导致膀胱排空功能障碍。
产后尿潴留的预防及护理探讨
产后尿潴留的预防
结果
通过上诉单一或综合处理方法，本组27例产后发生尿潴留的产妇均症状缓解，均在30 min-60 min内开始自排小便，小便通畅，无尿痛、尿急、尿不尽等感觉，后期无并发症和后遗症等。
结论
产后尿潴留是指膀胱在短时间内积有了大量尿液而不能排出的产妇，往往原先排尿正常，没有排尿困难的病史，也不存在尿路阻塞[3]。
通常情况下，产妇在产后4-6小时内就可以自行排尿，但如果在分娩后6-8小时后仍然不能正常地将尿液排出，并且膀胱有
饱涨感，则考虑为产后尿潴留。
产后尿潴留常见于初产妇、产程较长的产妇及剖宫产产妇。
产后尿潴留会导致膀胱膨胀，妨碍子宫复原，并能造成尿路感染[4,5]。
通过对本组27例产后尿潴留的分析发现，引起尿潴留的原因有很多，常见原因有：（1）产妇不习惯于产后在床上排尿；（2）产妇剖宫产常规留置导尿持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，使得膀胱张力消失，影响排尿功能；（3）在为产妇插尿管的过程中，损伤尿道黏膜使之水肿，使排尿受阻；（4）产妇剖宫产腰麻后，排尿反射初级中枢受到抑制；（5）产程过长，产妇过度疲惫，体力消耗，肠管胀气；（6）分娩过程中使用解痉镇痛药物，降低膀胱张力而致；（7）外阴创伤惧怕疼痛不敢用力排尿，或腹部手术切口疼痛，影响腹壁肌肉及膈肌收缩，不能产生较高的腹内压协助排尿；（8）产前产后精神紧张、害羞等心理因素，加重膀胱括约肌痉挛等。
综上所述，产后尿潴留是临床常见产后并发症之一，严重影响产妇产后恢复，延长住院时间，增加住院费用，造成医疗资源的浪费。
因此，科学合理的护理干预，可根据产妇具体情况出发，早期预防、早期指导产妇排尿，及早发现排尿困难并给予相应处理，可极大地降低产后尿潴留的发生率，值得临床推广应用。
PDCA在降低顺产后尿潴留发生率中的应用
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０１４ＰＤＣＡ在降低顺产后尿潴留发生率中的应用张倩慧１，２１．华中科技大学协和深圳医院，广东深圳 ５１８０５２；２．浙江省温州市瓯海区仙岩街道社区卫生服务中心，浙江温州 ３２５０６２【摘 要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环在降低顺产后尿潴留发生率中的应用。
方法：选取自２０１７年１１月至２０１８年５月在本院产科顺产的产妇资料，对照组为改善前，资料来源于２０１７年１１月至２０１８年１月顺产产妇共计７６１例，研究组为改善后，资料来源于２０１８年３月至２０１８年５月顺产产妇共计６５７例，将改进前后的状况进行对比。
结果：ＰＤＣＡ活动使顺产后尿潴留的发生率由３．１５％降至１．２２％，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；对照组护士对尿潴留知识掌握合格率为７１．４３％，研究组为９５．２４％，培训后护士对尿潴留知识的掌握有明显的提高（犘＜０．０５）；对照组产妇对产后排尿知识的知晓率为５６．７７％，研究组为７９．６０％，研究组产妇对产后排尿知识的知晓率有明显的提高（犘＜０．０５）。
结论：应用ＰＤＣＡ循环的方法可有效降低顺产后尿潴留的发生率。
【关键词】ＰＤＣＡ；产后尿潴留；顺产 产后尿潴留主要指的是产妇产后６～８ｈ后自行排尿后排尿不畅导致尿液不能完全排出，尿液点滴流出或闭塞不通，发生率约为１０％［１］。
产后尿潴留是产后常见的并发症，多见于初产妇［２］。
文献报道，产后尿潴留可影响子宫收缩，增加产后大出血的发生，增加泌尿道感染风险，影响乳汁的分泌，对产妇及新生儿均造成不良影响［３］。
为降低顺产后尿潴留的发生率，笔者所在产科应用ＰＤＣＡ循环管理的方法，获得较好成果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 研究对象选取自２０１７年１１月至２０１８年５月在本院产科顺产的产妇资料。
对照组为改善前，资料来源于２０１７年１１月至２０１８年１月顺产产妇共计７６１例。
研究组为改善后，资料来源于２０１８年３月至２０１８年５月顺产产妇共计６５７例。
泌尿外科质量持续改进记录表
质量持续改进记录表科室/部门名称：泌尿外科项目执行日期：20 年6月改进项目降低用药不良事件发生率项目负责人参加人员科主任、护士长、护理质控成员、泌尿外科医生及护理人员计划（PLAN）存在的主要问题：2021年我科共发生4例药物不良事件，居第二位，主要是口服药登记、交接管理、药品保存、查对沟通等环节存在不足。
1、口服药品登记不规范2、药品管理流程不明确、不完善3、部分人员知识缺乏，培训不到位4.监督管理不到位原因分析：人员：护理人员知识缺乏\惯性思维、违反制度流程医生医嘱开具缺陷、新入科人员指导培训不足、沟通不足制度及流程：口服药登记不规范、药品管理流程不明确、不完善、监督管理不到位机：打印机老化、打印不清晰措施执行实施(DO)改进措施落实（监管与督导）：1.细化修订制度流程：明确口服药登记、发放、交接各环节规范。
2.加强培训3.开展安全用药cip活动检查（CHECK 改进措施落实（监管与督导）1.落实三级质量控制，定期或不定期检查各项制度、规范落实情况2.各层级质控检查问题及实在QQ群通报（图片）、强调、每月质控会汇总讨论，明确下月重点，持续关注和改进。
效果改进与评价(ACTION)检查效果（以指标、数据体现）1、经规范后口服药登记规范，清晰，漏登或漏发减少；2、护理人员安全用药意识增强，制度流程执行较规范；3、在执行安全用药环节中查对制度落实较好。
4、药物不良事件明显减少。
再优化：根据岗位职责调整优化流程、优化人员培训内容和方式固化：安全用药操作口诀执行、安全用药管理制度预期目标人人知晓标准，提高安全用药达到98%护士长签名：科护士长签名：护理部签名：。
产科医疗质量与持续改进检查表
产科医疗质量与持续改进检查表检查表概述本检查表旨在评估产科医疗质量，并提供持续改进的建议和指导。
它包含一系列问题和指标，涵盖了产科医疗服务的各个方面，以确保患者在整个产程中得到安全和高效的医疗护理。
检查表内容1. 人员资质和培训- 所有产科医生和护士的资质和许可证是否有效？- 医护人员是否接受了适当的产科培训？- 是否定期对医护人员进行产科知识和技能的评估？2. 设备和设施- 产房是否配备了必要的医疗设备和器械？- 设施是否满足产前、分娩和产后的安全和卫生要求？- 设备是否定期进行维护和检修？3. 产前咨询和医疗评估- 是否为每位孕妇提供了一对一的产前咨询服务？- 是否对每位孕妇进行了全面的健康评估和病史记录？- 是否按照孕妇的风险程度进行妊娠管理和监测？4. 分娩和产后护理- 是否及时进行了孕妇的分娩监护和评估？- 分娩是否按照最佳实践和安全规范进行？- 产后护理是否得到及时和有效的提供？持续改进建议1. 建立培训计划- 制定培训计划，确保医护人员获得持续的专业培训和更新知识的机会。
- 定期评估医护人员的培训需求，以满足变化的产科医疗需求。
2. 定期设备检查和维护- 设立设备维护团队，负责定期检查和维护产科医疗设备。
- 制定检修计划，确保设备的正常运转和安全性。
3. 提高产前咨询和评估质量- 培训医护人员提升其进行产前咨询和评估的技能。
- 设立孕妇随访机制，及时跟进孕妇的健康状况和需求。
4. 持续监测和评估- 建立产科医疗质量评估团队，定期监测和评估医疗质量指标。
- 培养质量改进文化，鼓励医护人员参与和提供质量改进的建议。
结论本检查表可用作评估产科医疗质量的工具，并为质量改进提供了指导和建议。
通过定期使用此检查表，可以保证患者在产程中获得安全、高质量的医疗护理，同时促进医疗团队的持续改进和发展。
产后尿潴留原因分析与对策
产后尿潴留原因分析与对策产后尿潴留是指产后6—8小时膀胱有尿而不能自行排出者。
它是产科常见并发症之一，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，甚至危及到产妇的生命，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。
有效及时的护理能够避免产后尿潴留的发生，同时也能够降低产后出血的发生率。
笔者对产后尿潴留原因和护理对策总结如下:1 产后发生尿潴留的因素1.1 机械性损伤: 分娩过程中胎先露的压迫或多次阴道检查使尿道充血水肿，尤以滞产时胎先露对膀胱颈及骨盆底长时间压迫者更甚。
再加上屏气时腹压骤增，膀胱内压力也明显上升，可致膀胱感觉及张力均有所减退，逼尿肌收缩力减弱，而尿道的水肿又使排尿阻力增加，二者明显的协同失调导致尿潴留。
此外，手术助产或暴力向下按压子宫不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。
此类情况是引起产后尿潴留的最常见的原因。
1.2精神心理因素: 有会阴侧切伤口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛不敢用力排尿，或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩力，反射性抑制尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。
1.3 产后未及时排尿:有时产妇身体虚弱，产程过长致过度疲劳，再加腹壁松弛，膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，又未及时排尿致尿潴留。
也有一部分产妇因不习惯卧床排尿而致尿潴留。
2护理干预方式2.1心理护理:向产妇及家属说明产后排尿的重要性，鼓励产妇尽早自行排尿，鼓励产妇坐起排尿，解除惧怕排尿引起疼痛和伤口裂开的顾虑和紧张的心理。
2.2产时护理:严密观察和正确处理产程。
第一、产程要密切观察宫缩，给产妇精神安慰，鼓励产妇2—4小时排尿一次。
严格掌握阴道检查适应症。
第二、产程指导产妇屏气，正确运用腹压，第二产程延长，及时查找原因，严格掌握会阴切开指征，认真保护好会阴。
2.3产后护理:加强产后观察，督促产妇产后4小时内排尿，若排尿困难，鼓励产妇坐起排尿，消除顾虑和紧张的心理外，采取以下护理措施：2.3.1 葱泥贴敷穴位法［1］:通过直接刺激穴位，发挥经络体系作用，达到治疗目的。
妇产科医疗高质量持续改进记录簿
白沙黎族自治县人民医院医疗质量与安全管理持续改进记录本科室 _妇产科_年度_2013年白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。
2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。
3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。
4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。
5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。
6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。
7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
白沙黎族自治县人民医院2012年度妇产科医疗质量控制计划本年度为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。
特制定以下计划与措施：加强科室医疗质量控制小组的协作分工。
各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责：1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。
2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。
3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度(尤其是医疗核心制度)执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
二、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录。
白沙黎族自治县人民医院妇产科医疗质量与安全管理小组组长：符敬花成员：符文容、甘芳医疗质量管理方案：目标：加强科室管理，改进科室服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，满足患者需求。
产后尿潴留的原因分析及护理
产后尿潴留的原因分析及护理产后尿潴留是指产妇产后6～8h膀胱内有尿液而不能自行排出或不能完全排净，膀胱内的残余尿大于或等于100ml，是产科常见的并发症。
多发生于初产妇，特别是手术助产尿储留的发生率高达26～3 8%[1，2]。
表现为下腹盈满，耻骨上区彭隆，按之有波动感。
包括完全性和部分性两种，前者是指自己完全不能排尿，后者是指仅能解出部分尿液。
产后尿潴留不仅影响子宫收缩，导致产后出血，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素[3，4]，给产妇造成身心痛苦。
为此对尿潴留的原因进行分析，并采取有针对性的护理是非常有必要的。
1 原因分析1.1产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感受性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。
1.2第二产程延长临床研究表明，由于第二产程延长，会进一步增加本以受胎头先露挤压膀胱三角区黏膜充盈、水肿，诱发膀胱底部、尿道括约肌及会阴部，从而增加产后尿潴留概率。
1.3会阴伤口局部疼痛刺激切口疼痛刺激将会对产妇产生心理应激反应，这些心理因素所引起的尿道痉挛，也会增加产妇排尿的难度。
1.4腹壁由于妊娠时的持久扩张，产后会发生松弛，腹压下降，无力排尿。
此时孕妇在孕期如果多运动，加强腹肌锻炼，则可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。
1.5无痛分娩技术的使用无痛分娩使用将会降低产妇膀胱敏感度，可能导致产妇难以自行排出小便，尤其是在第二产程中，产妇难以很好地配合宫缩屏气用力，导致产程延长，从而延长胎头压迫膀胱时间，乃至诱发产后尿潴留。
1.6精神因素产后不习惯床上排尿、或因产后体虚起床后可能发生眩晕现象等因素，也可能导致产妇排小便困难。
1.7大剂量解痉镇静药，对于妊娠期高血压疾病给予硫酸镁，莨菪碱等药物，也会降低膀胱张力而引发尿潴留现象。
1.8人为因素护理人员在导尿操作时，可能损伤尿道黏膜，拔尿管时由于对尿道粘膜机械性刺激，使尿道粘膜水肿，而发生尿潴留。
1.9剖宫产术前、术后留置导尿管、拔出导尿管均出产生刺激，加上硬膜外麻醉，同时术后使用镇痛泵，均会加重排尿困难。
品管圈在降低顺产后尿潴留发生率中的护理应用研究
品管圈在降低顺产后尿潴留发生率中的护理应用研究摘要】目的：研究品管圈对降低顺产后尿潴留发生率的干预作用。
方法：2016年4月—12月本院在产科护理中未应用品管圈时接诊的产妇41例名为对照组，2017年1月—10月本院产科护理中应用品管圈时接诊的产妇41名为实验组。
分析两组顺产后尿潴留的发生情况，并对各组的护理满意度作出比较。
结果：实验组的产后尿潴留发生率为2.33%，比对照组的19.51%低，P＜0.05。
实验组对产科护理工作的满意度为97.67%，比对照组的82.93%高，P＜0.05。
结论：积极开展品管圈活动，对于预防顺产后尿潴留具有显著作用，并能在较大程度上提高产妇对产科护理工作的满意程度，建议临床推广。
【关键词】尿潴留；品管圈；护理满意度；顺产【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）05-0279-02目前，品管圈作为一种比较新型的管理方法，在诸多疾病的临床诊治工作中都有着较为广泛的应用，可显著提升工作质量及效率，同时能够对工作中存在的问题进行有效的解决，以不断完善工作流程，提高团队配合度[1]。
此研究，笔者将重点分析预防顺产后尿潴留应用品管圈的价值，总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年4月—12月本院接诊的顺产产妇41名为对照组，予以常规产科护理，产妇年龄在21～34岁之间，平均（26.95±2.47）岁；孕周在38～41周之间，平均（39.22±0.76）周。
2017年1月—10月本院接诊的顺产产妇41名为实验组，利用品管圈进行护理，产妇年龄在20～34岁之间，平均（27.14±2.58）岁；孕周在38～42周之间，平均（39.67±0.84）周。
产妇对研究知情，比较两组的孕周和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法根据产科常规护理的流程与方法对两组产妇进行干预，内容有环境护理、基础护理和康复训练等，实验组加用品管圈，详细如下：（1）成立品管圈小组，明确活动主题为“降低顺产后尿潴留发生率”，找到当前护理工作中存在的问题，比如：健康教育不到位、无规范流程指导等，并经原因分析后提出相应的解决措施，制定完善的护理管理方案。