高速涡轮牙钻在临床急诊中的运用
高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用
高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除术中的临床应用
刘洪良
【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2007(009)001
【摘要】下颌阻生智齿拔除是一项较为复杂的牙槽外科手术，临床上多采用去骨、劈冠或2种方法结合，尤其是对近中低位水平阻生的智齿。
随着新型高速涡轮机
应用于临床，涡轮钻法拔除下颌阻生智齿越来越受到121腔临床医生的重视。
2003—2005年，我们采用高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿80例，取得了良好的效果，报告如下。
【总页数】1页(P80)
【作者】刘洪良
【作者单位】北京市普仁医院口腔科,北京,100062
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.高速涡轮钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的临床应用 [J], 陈红;胡祥文;王雷;黄天鉴;郑军;杜玉芳
2.高速涡轮钻在下颌阻生智齿拔除中的临床应用价值 [J], 甄栋;付美清
3.高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿的临床应用 [J], 陈欣
4.高速涡轮钻加骨凿法拔除下颌阻生智齿的临床应用 [J], 陈红;胡祥文;王雷;黄天
鉴;郑军;杜玉芳
5.高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿的临床应用 [J], 陈欣
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高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿100例临床观察
高速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿100例临床观察目的：观察速涡轮牙钻法拔除下颌阻生智齿的临床效果，从而为临床诊疗提供参考。
方法：选取200例下颌阻生智齿患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组（100例）和试验组（100例）。
对照组采用传统凿骨劈冠法，试验组采用高速涡轮牙钻法，对比两组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率等。
结果：试验组手术时间、术后肿胀、颞颌关节疼痛、出血、张口受限、干槽症发生率等均明显优于对照组，两者差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：高速涡轮牙钻法治疗下颌阻生智齿可取得满意的疗效，患者疼痛较轻，术后并发症少。
标签：高速涡轮牙钻法；下颌阻生智齿；凿骨劈冠法下颌阻生智齿作为一种临床常见病，因其极易引发感染，并且反复发作，极大影响患者的生活质量，而传统的凿骨劈冠治疗因用力过大，易造成对牙体组织的损伤，容易出血，且并发症发生率高[1-2]。
而高速涡轮牙钻法则采用了高速的切割，运用精准的定位，使患者的出血量降到最低[3-4]。
笔者选取就诊于本院的200 例下颌阻生智齿患者，分别予以不同的治疗方案，其中采用高速涡轮牙钻法取得了满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析选取2013年3月至2015年3月期间就诊于本院的200例下颌阻生智齿患者，按治疗方法的不同分为对照组（100例）和试验组（100例）。
对照组男57例，女43例；年龄25～58岁，平均年龄（37.8±11.2）岁；其中远中阻生16例，近中阻生34例，颊舌向阻生18例，水平阻生23例，低位垂直阻生6例，倒置阻生3例。
试验组男54例，女46例；年龄23～61岁，平均年龄（38.2±11.9）岁；远中阻生14例，近中阻生32例，颊舌向阻生14例，水平阻生28例，低位垂直阻生7例，倒置阻生5例。
两组患者年龄、性别以及智齿部位等一般临床资料比较不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。
利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析
利用涡轮钻拔除下颌阻生牙280例的临床分析摘要目的：探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生牙中的应用。
方法：应用涡轮钻去除覆盖阻生牙冠部骨质及颊侧骨质，应用涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分；应用涡轮钻于阻生冠部理想位置钻一裂沟。
结果：高速涡轮钻应用于阻生智齿拔除术中，创面小，出血少，缩短手术时间，减轻了术中术后并发症。
结论：拔牙术中正确应用高速涡轮钻，可减轻病人痛苦，缩短拔牙手术时间，提高工作效率。
关键词涡轮钻下颌阻生牙拔除由于邻牙、骨或软组织阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出者，称之阻生牙，临床上以下颌第三磨牙最常见。
大部分学者认为，对于可能引起症状的阻生牙应当拔除。
但是，大部分阻生牙拔除都比较困难，且伤较大，术中术后并发症发生率较高。
涡轮钻一般是应用于口腔内科牙体病治疗的器械。
涡轮钻以其转速快、震动小，切割牙体组织效率高的优点，已越来越多地应用于牙槽外科拔牙术中，尤其用于阻生牙的拔除术中，2001年以来，借助使用涡轮钻拔除阻生牙150例，取得满意效果，现报告如下。
资料与方法本组280例均为下颌第三磨牙阻生牙。
前倾阻生215例（77%），低位阻生15颗（5%），水平阻生50颗（18%），其中男227例，女53例，年龄17～49岁。
用高速涡轮钻祛除阻生牙近中阻挡部分拔除阻生牙162例，用涡轮钻在阻生牙冠部理想位置一裂沟而劈冠拔除阻生牙45例，用高速涡轮钻祛除颊侧骨质拔除阻生牙10例，用高速涡轮钻于阻生牙颈部横断拔除阻生牙63例。
讨论由于人类的不断进步，食物日趋精细，使颌骨充分发育的刺激逐渐减弱，导致颌骨缺发足够的间隙容纳全部牙齿，导致阻生牙的发生，最常见为下颌第三磨牙阻生。
临床医师通常主张拔除阻生牙，以解除或预防由阻生牙而引起的炎症和囊肿。
使用常规拔牙方法拔除阻生牙，难度大，创伤大，手术时间长，术中术后并发症及术后反应加重。
增加病人的痛苦。
涡轮钻在拔除阻生牙中的应用，改进了传统拔牙方法，以其转速快，切割牙体效率高的优点，提高了工作效率。
临床应用高速涡轮钻拔除下颌阻生磨牙之效果分析
者 恐 惧 、 苦 较大 。 用 高速 涡 轮 钻 去 除 牙 、 阻 力较 常规 骨 凿 去 痛 应 骨
除 牙 、 阻 力 ， 有 震 动 小 、 伤 小 、 时 省 力 的优 点 。 过 以 上 统 骨 具 创 省 通
１ 资料与方法
１ １ 一 般 资料 ．
病 例 来 自２ ０ ～２ ０ 年 安 徽 肥东 县 桥 头 集 卫 生 院 口腔 科 ， ０７ ０９ 共 ２０ ０ 颗下 颌 前倾 及 水 平 阻生 磨 牙 ， ０ 例２ ０ 所有 患者 均 无 拔牙 禁 忌证 。 ２ ０ ２ ０ 牙 分治 疗 组 和 对 照组 ， １０ １０ ０例 ０颗 各 ０ 例 ０ 颗牙 。 治疗 组 ： ６ 男５ 例 ， ４ 例 ， 龄 １ ～３ 岁 。 照组 ： ６ 例 ， ４ 例 ， 龄 ｌ ～３ 女 ４ 年 ７ ８ 对 男 ０ 女 ０ 年 ８ ｌ
仅进流质 。
（） 痛 ： 无痛 ，＋ 轻 度 疼 痛 ， ＋） ３疼 （ 一） （） （ 中度疼 痛 ，＋ ＋） 痛 。 ＋ （＋ 剧
（ ） 计方 法 ： 获 得 数 字 进 行 ｘ检验 统 学 处 理 。 ４统 对 ２ 结 果
治 疗 组 手术 时 间４ ４ ｎ 对 照组 手 术 时 间 １ ～５ ｒ ｉ 平 均 ～３ ｍｉ ， ７ ０ ｎ， ａ
【 键词 ｌ 矛 涡轮 机 下领 阻 生磨 牙 关 拔
【 图 分 类 号 】Ｒ ２ Ｉ 中 ７ ． １ ８
【 献标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） ０ ３ —０ 文 ４ ７ ２２ ｌ）４ｃ一 ｏ ８ １ ６
高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例资料分析27
高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例资料分析摘要：目的：探讨高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例。
方法：选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组。
对照组开展常规传统手术治疗，高速涡轮钻组行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿治疗。
比较两组下颌阻生齿手术效果；阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度；手术前后患者生活质量；术后疼痛发生率。
结果：高速涡轮钻组下颌阻生齿手术效果高于对照组，P＜0.05；高速涡轮钻组阻生牙拔除的时间、拔牙过程配合度优于对照组，P＜0.05；手术前两组生活质量相近，P＞0.05；手术后高速涡轮钻组生活质量优于对照组，P＜0.05。
高速涡轮钻组术后疼痛发生率少于对照组，P＜0.05。
结论：下颌阻生齿患者行高速涡轮钻拔除下颌阻生齿疗效肯定，可有效拔除牙齿，加速拔牙进程，减轻患者痛苦，改善其生活质量。
关键词：高速涡轮钻拔除下颌阻生齿；应用效果；临床病例下颌阻生齿在临床发生率很高，常见因萌出不全反复发生冠周炎，或因骨量不足萌出导致牙列不齐，亦可因与邻牙接触异常食物嵌塞致龋齿，严重者可致间隙感染、颌骨囊肿，影响美观及进食，进一步造成口腔健康问题，生活质量下降，故发现后一般需拔除治疗[1]。
本研究选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组，分析了高速涡轮钻拔除下颌阻生齿的应用及临床病例，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择90例2016年2月-2018年1月下颌阻生齿患者并据拔牙术式分组。
高速涡轮钻组男30例，女15例；年龄22-36岁，平均（26.78±2.42）岁。
对照组男28例，女17例；年龄22-36岁，平均（26.72±2.41）岁。
两组一般资料经统计无显著差异。
1.2方法行常规手术准备，0.5%碘伏溶液消毒口外术区及口腔内粘膜，铺无菌孔巾，予2％利多卡因肾上腺素（1：100000）行下颌神经阻滞麻醉，予必兰麻局部浸润麻醉，于阻生齿远中龈瓣及近中颊侧牙龈行切口，分离牙龈，翻开角型组织瓣，充分暴露术野，显露阻生齿冠及周围骨组织。
涡轮钻法在下颌阻生智齿拔除中的临床应用
涡轮钻法在下颌阻生智齿拔除中的临床应用摘要目的探讨涡轮钻法拔除下颌阻生第三磨牙的临床效果。
方法400例行下颌阻生第三磨牙拔除患者，根据随机抽号方法分为对照组和实验组，各200例。
实验组实施涡轮钻法，对照组实施传统骨凿劈开法，比较两组患者平均手术时间及术后并发症发生情况。
结果实验组手术时间5～40 min，平均手术时间（20.0±6.7）min；对照组手术时间为5～60 min，平均手术时间（35.0±8.3 ）min；实验组平均手术时间短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者均在拔牙术后第3、4天复诊，实验组术后疼痛4例，张口受限6例，邻牙损伤0例，干槽症6例；对照组术后疼痛12例，张口受限15例，邻牙损伤6例，干槽症15例；实验组并发症发生率8%（16/200）低于对照组的24%（48/200），差异具有统计学意义（χ2=19.05，P＜0.05）。
结论涡轮钻法在临床牙科的使用能够有效弥补下颌阻生智齿拔除过程中传统手术的诸多不足，有效缩短手术时间，减少并发症发生，且手术中的视野较为清晰不易出现错误，具有临床推广意义。
【關键词】涡轮钻法；传统骨凿劈开法；下颌第三磨牙；临床效果拔牙手术是当前临床医学中较早使用且较为常见的治疗方法，长期发展至今已经成了一套较为传统的拔牙设备和拔牙方法。
但是传统的拔牙设备经常需要使用锤子进行辅助性敲击，从而达到对拔牙过程中的增隙作用。
此种方法的振动性较强，较为容易使得患者恐惧，并且还会导致患者产生下颌关节脱位以及组织性损伤并发症，在手术之后也会存在较重的不良反应。
随着近些年来临床医学手术技术的不断研发和创新，辅用高速涡轮牙钻技术已经被较为广泛的应该用于牙科手术治疗中。
涡轮钻设备通常适用于，患者的牙体存在牙髓病，在治疗中需要备洞以及修复牙体做准备工作。
但由于其震动小、可以精确切割等优点，在近些年来的临床医学中较为广泛的运用于下颌阻生智齿拔除手术治疗中[1-3]。
高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床效果观察
高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床效果观察发表时间：2018-10-16T12:04:08.480Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：钱超[导读] 高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效好，并发症少，可在临床推广应用。
（溧阳市人民医院江苏溧阳 213300）【摘要】目的：观察高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效。
方法：按照奇、偶数随机分组的方式将我院口腔科收治的226例行复杂阻生牙拔除治疗的患者分为观察组与对照组，每组113例，对照组患者行传统锤凿拔除，观察组患者行高速涡轮牙钻联合锤凿拔除，比较两组患者的疗效。
结果：观察组患者治疗后总有效率为93.7%，高于对照组患者的85.0%，观察组患者治疗后并发症发生率为8.8%，低于对照组患者的20.4%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效好，并发症少，可在临床推广应用。
【关键词】阻生牙；高速涡轮牙钻；锤凿；并发症【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）26-0166-02 复杂阻生牙是人类进化过程中咀嚼功能退化的一种表现，复杂阻生牙在临床较为常见，阻生牙在颌骨内位置不当，无法萌出正常的咬合位置[1]。
复杂阻生牙牙冠周边炎症发生率较高，目前临床主要采取拔除治疗，随着高速涡轮机在齿槽外科手术中的发展，高速涡轮机微创拔除术作为一种微创方式在拔除复杂阻生牙中得到了广泛应用[2]，为进一步探讨高速涡轮牙钻联合锤凿拔除复杂阻生牙的临床疗效，现做如下研究。
1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年6月—2018年6月间收治的226例行复杂阻生牙拔除治疗的患者，患者被随机分为观察组与对照组，每组113例。
观察组男性58例，女性55例，平均年龄（29.6±2.4）岁，近中阻生59例，水平阻生36例，垂直阻生18例；对照组男性61例，女性52例，平均年龄（30.4±2.2）岁，近中阻生64例，水平阻生34例，垂直阻生15例。
高速涡轮钻在阻生齿拔除中的临床应用
１２ 术前准备 患者身体健 康、 ． 无手术禁忌症 。 全部病例 经Ｘ片确定牙根数量、 形态 、 骨组织阻生 情况等， 不需分根或去除
牙、 阻力 的患牙 排 除 。 骨 ２ 方 法
牙槽窝 内的碎屑等 遗留物 ， 并且缝合创面 ， 术后 给予抗 生素预防
感染 ， 以出血发生率较低， 所 提示我们智齿拔除后正确处理创面
很必要。
随机分成２ Ａ组高速涡轮机去骨分根１３ ， 组传统凿骨 组， ４例 Ｂ 疗台手机 ， 配用０ ７ ０ 钻头。 涡轮机的消毒采用高温高压灭菌消毒。
常规消毒铺 巾， ％利多卡 因行神经阻滞麻醉 ， 用２ 待麻醉显效后切 开显露术 区。 用高速 涡轮牙钻去除埋伏 阻生 牙周围的部分骨 组织 或牙体组织 ， 解除阻力； 然后用牙钻将牙分开解 除牙冠 或根 的阻 力， 出离断部分， 取 再用牙挺或根尖挺 挺出牙冠及根其他部分。 Ｂ
成拔 牙操 做困难。 传统劈骨法 因为劈开 锤击的部位 、 向、 方 力度 和技巧掌握困难， 常常术后并发症较重， 给患者造成痛苦。 采用高
速涡轮钻磨除法拔 除阻生齿 ， 利用高速 涡轮机转 速快 、 振动小 、 磨削力强的特点 ， 无振动， 手术视 野清楚， 减少对拔牙创 口的损 伤， 从而缩短手术 时间， 减少了术后并发症的发生。 本研 究发现两
６ 例应用劈冠凿骨法，术后２ 天复诊 ，比较两组术后反应情况。结果 高速涡轮钻组平均 手术 时间及术后反应均少于劈冠凿骨法组。结论 ９ ～４ 涡轮钻在下颌阻生 齿拔除 中与传统手法相 比在拔除阻生智齿时有手术 时问短 、术后反应轻的优点。 【 关键词］ 高速涡轮牙钻；下颌 阻生齿 ；拔牙术
直 阻 生３ 。 例 关节损伤
方面， 高速 涡轮钻 组均 明显低于凿骨劈冠组 ， 这与 以往 的报道 结 果～致 。 出血 的发生 ， 而 两组发生率 均较低， 分析原因， 牙后 拔
高速涡轮钻在下颌阻生牙拔除术的临床体会
高速涡轮钻在下颌阻生牙拔除术的临床体会目的高速涡轮钻在下颌阻生牙拔除术的临床体会。
方法拍摄全口曲面断层片显示下颌智齿均为低位水平阻生需拔牙的患者98例的资料进行分析。
结果98例采用涡轮机辅助拔除下颌水平阻生牙用时最短11min，最长为30min，大部分在20min内拔除完毕，均顺利拔除，患者均觉易耐受。
结论运用高速涡轮牙钻辅助常规方法拔牙，减轻患者恐惧心理，术后不良反应轻，拔牙创愈合良好，标签：高速涡轮钻；下颌阻生牙拔除术；临床应用下颌阻生牙（下颌第三磨牙，简称智齿）拔除是口腔科门诊中常见的牙槽外科手术，特别是对近中低位水平阻生牙的拔除，因其位置的特殊性，用常规的拔除方法往往导致拔牙创口大，操作时间过长，造成术后感染、肿胀、出血、下齿槽神经损伤，甚至损伤邻牙及下颌角发生骨折。
近年来随着高速涡轮钻法广泛应用，笔者在下颌阻生牙的拔除中，运用高速涡轮牙钻辅助常规方法拔牙，减轻患者恐惧心理，术后不良反应轻，拔牙创愈合良好，均取得了较好的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料自2011年10月以来因冠周炎反复发作，嚴重时导致咬肌间隙感染，张口受限，影响进食。
拍摄全口曲面断层片显示下颌智齿均为低位水平阻生需拔牙的患者98例，男52例，女46例，年龄21～45岁，所拔阻生牙冠周软组织无急性炎症，无颞下颌关节功能紊乱及邻牙牙周组织健康无松动，检查患者身体状况，无拔牙禁忌症。
1.2方法1.2.1术前准备所有病例经相关检查均排除拔牙禁忌症，拍摄全口曲面断层片，确定阻生牙的位置、与下齿槽神经管的关系及牙根形态，并进行阻力分析。
告知患者术中、术后可能出现的并发症及手术风险，并让患者签署拔牙术知情同意书。
涡轮机加蒸溜水，采用真空高压灭菌手机及TF12车针。
1.2.2 操作方法0.5%碘伏常规消毒，采用2%利多卡因进行下齿槽神经阻滞麻醉及冠周局部浸润麻醉，按常规行牙冠近中垂直切口及远中水平颊侧切口，分离三角瓣，尽量暴露牙冠及邻近牙槽骨。
社区医生使用高速涡轮机在拔除下颌阻生智齿中的临床应用
ｐ ｃｅ ｎ ｉｕａ ｈ ｒ ｌｒ ｄ ｔ ｖ ｌａｅ ｔ ｅ ｃｉｉａ ｅｓｂｌ ｙ ｏ ｕ ｅ ｏ ｔ ｎ ｅ ｈｇ ｓ ｅ ｄ ｔ ｒｉｅ ｄ ｌ． ａ ｔｄ ｍａ ｄｂ ｌ ｔｉｄ ｍｏａ ｓａ ｏ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｌｎｃ ｌｆａｉ ｉｔ ｒｓ ｐ ｒ ｒ ｙ ａ ｄ ｔ ｉｈ— ｐ ｅ ｕ ｂｎ ｒ １ ｒ ｎ ｉ ｉ ｉ ｈ ｉ
前常规 拍摄 下颌 阻生 智齿根 尖片 分析 阻力 ， 于根尖 片不 能 对
完全 显示 的病例 加拍 曲面体 层 片。 高速涡 轮牙 钻采用 综合 治
疗椅 上 的 Ｎ Ｋ机 头 （ Ｓ 日本生 产 ） 机 头转 速 为 ３ ００ ０ ｄ ｎ ， ５ ０ ｍｉ ， 配用裂 钻及 金刚砂 车针 。机 头清 洗及 注油 后高 压灭 菌消 毒 ． 车针 用高压 灭菌 消毒 。 １２ ＿． ２麻醉 麻 醉注 射 部位 及 翻瓣 术 区 采用 １ ％碘 酊 消毒 后 ， 以２ ％利 多卡 因 ４ｍｌ 下 牙 槽 神经 、 行 舌神 经 、 颊神 经阻 滞 麻 醉 。阻生齿 周 围黏膜采 用 ４ ％阿替 卡 因局部 浸润麻 醉 。 １ Ｉ ． ３治疗 方法 两 组患 者 的拔牙 手术 均 由笔 者一人 完 成 ， ２ 高 速涡 轮钻法 组采 用高速 涡轮 钻去 除 阻生齿 周 围的 骨组织 ， 然 后横 断构 成邻 牙阻力 的近 中牙冠 部分 ， 有时还 需将 剩余 牙 体 组 织再 切 割成 利 于拔 出 的形态 或 分根 ． 用 牙挺 、 钳或 其 再 牙 他工 具将 牙组织 全部 取 出。 术时 间 自麻 药生 效后 翻瓣 或劈 手 冠 开始起 算 ， 至手 术结 束后局 部压 迫纱 卷 为止 。在传 统劈 冠
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。