口服砷剂对急性早幼粒细胞白血病维持治疗的临床疗效研究
砷剂口服治疗继发性急性髓性白血病患者长期生存1例报告
强阳性 、９ ２ ％弱阳性 、％阴性 ， ９ 早幼粒细胞 ００ ５ 其余 粒系细 ．３ ，
胞 比例未 见明 显异常 ； 系增 生 ， 粒 部分粒 系细胞 有核质发 育 不平衡及 中性 颗粒丢失 、 泡等 明显 退行性变 ； 空 红系增 生活 跃 占 ０２ ５ 以中晚幼红 细胞 为 主 ， 态大致正 常 ； 巴细 胞 ． ， ０ 形 淋
化、 促进肿 瘤细胞 凋亡及 改变 细胞周期程序等【 ” ２。 ＿ 口服砷 剂具有 服用方便 、 良反应 小 、 不 治疗费用 少等优 点 ， 目前主要用 于急性早 幼粒细胞 白血病患者 的维持 治疗 ， 亦有报道用于其他恶性血液病 的治疗。 例患者通过 口服砷 本 剂治疗获得 了较好 的长期疗效 ， 为继发性急性髓性 白血病 的 治疗提供 了新选择 。由于临床病例较少 ， 还有待扩大病例数
到广泛肯定 。 目 ， 前 关于砷剂针 剂对其他 恶性血液病及实体
肿瘤 的治疗作用正成为 国内外研究的热点…。而有关 口服砷 剂治疗恶性血液病长期疗效 的报道 尚不多见。 继发性 急性髓
性 白血病具有难治疗 、 易复发的特点 ， 患者大多预后不佳 。 我
们 观察 到 １ 例继 发性急性髓 性 白血 病患者 经 口服 砷剂治疗 长期生存 ， 现报道如下并做文献 复习。
砷 剂 口服 治 疗 继发 性 急性髓 性 白血 病 患 者长 期 生存 １ 报告 例
陈晓晨 吴德 沛
砷剂 针剂 对急性 早幼粒 细胞 白血病 （ Ｐ ） Ａ Ｌ 的疗效 已得
完全缓解 。２ ０ 年 ４月起单用复方黄黛 片 口服维持治疗 （ ０１ 随 血象调整剂量 ： ５～８片 ／ ， １ ３次 ）一直未有 出血表现 。 次 每３ ， ２０ ０ ２年 ２月患者血小板 开始 出现 上升 ， ２ ０ 至 ０ ２年 ７月上升 至正常范围 。复查骨髓象示缓解状 态 ， 复查 肝功 能与心电图 未见异常。至 ２ ０ ０ ７年 １ ３ ， 月 １１ 患者仍 口服复方黄黛片（ ３ ８ 片 ／ ， １ ３次 ） 次 每３ 维持 治疗 ， 一般情况 良好 ， 无不适症状 。 讨论 根据综合 分析 ，本 例患者诊断为 ＭＤ Ｓ转 化的急
砷剂抗白血病作用机制研究新进展
１ ｌ 启 动 线 粒 体
胞 内 Ｇ Ｈ 水平 均较低 ， Ｓ 而其 他耐 药的细胞 中含有 相对
较 高的 Ｇ Ｈ水 平。用 Ｌ ｂ ｔ ｉ ｉｅｓ ｌ ｏ ｉ ｎ Ｓ —ｕｈｏ ｎ ｕｐ ｘｍｉｅ去 除 ｎ ｈ 细胞 内的 Ｇ Ｈ 后 ， 胞 对 Ａ 诱 导 的 凋亡 更 加 敏 Ｓ 细 ０ 感 。这 表 明 Ａ ２ ｓ Ｏ３主要 通 过 与 巯 基作 用 而减 弱 谷 胱 甘肽 氧化 还原 系 统酶 代 谢 Ｒ ＯＳ的 能力 ， Ｒ Ｓ增 加 使 Ｏ 从而诱 导凋 亡的发 生 。
１ Ｉ２影响 ｂｌ ．＿ ｃ２蛋 白家族表 达 ：ｂｌ 族成 员是 重 要 一 ｃ家
的凋亡相 关 因子 ， 其功 能分 为 两类 ， 类 为 促 凋 亡 按 一 的 ， 一类 为抑凋亡 的 ，ｃ ２属抑 凋亡 因子 ， 于线 粒 另 ｂｌ ＋ 位 体外膜 ， 可提 高线粒 体膜 的稳 定性 ， 止线粒体膜 通透 阻 转 运孔 （ｅｍｅｂ ｉ ｒｎ ｉｏ ｏｅ Ｐ 的 开放 ， 止 ｐ ｒ ａ ｉｔ ｔ ｓ ｉ ｐ ｒ， Ｔ） ｌｙ ａ ｔ ｎ 阻 凋亡 蛋 白释 放 ， 对正 常 的细 胞功 能起到保 护作 用 ｂ ｌ ｃ 一 ２的下调会 导致 凋亡 的发生 ＡＳｑ 除 可 使 Ｎ ４细 胞 ｂ 一 Ｂ ｄ ２的表 达 在 ｍＲ ＮＡ 和蛋 白两个 水平 降低 外 ， 诱导 多 种 巨核 细 胞 白血病 在
关键词 ： 白血 病 ； 荆 ； 砷 凋亡
中固分类号 ： ７ ３ ７ Ｒ ３ ．
文献标识码 ： Байду номын сангаас Ａ
文章编号 ：０ ０８ ２ 【０ ２ ０ － ４ １０ —２５ ２ ０ １１０ ０ ％５
三氧化二砷治疗白血病作用机制的研究进展
三氧化二砷治疗白血病作用机制的研究进展中国医科大学(110001) 李 昕 孙 旭三氧化二砷(A s2O3,ATO)是天然存在的一种剧毒物质,为中药砒霜的主要成分。
20世纪70年代我国学者首先使用A s2O3治疗复发性和难治性急性早幼粒细胞性白血病(APL)并取得了良好的效果,发现A s2O3可诱导APL细胞凋亡和部分分化[1]。
随着A s2O3治疗白血病作用机制的研究的不断深入,是临床医学在白血病治疗方面有了突破性的进展。
在此就As2O3治疗白血病的作用机制作一综述,并按细胞的生物学行为予以分类描述。
1 诱导细胞凋亡1 1影响凋亡相关基因及其产物 目前已经发现的与细胞凋亡相关的基因有30多种,As2O3可以调节某些基因及其产物而诱导细胞凋亡。
Bax的产物可拮抗A s2O3对人早幼粒白血病细胞系NB4和HL 60细胞内的TF、P A I 1和P A I 2的表达。
Bax的基因产物可拮抗Bc l 2的作用,A s2O3作用后可以下调Bcl 2的表达,从而降低B cl 2/B ax基因比率引起细胞凋亡[2 3]。
p73在肿瘤细胞化疗敏感性中有重要作用,研究表明[4],A s2O3与细胞外信号调节激酶抑制剂联合作用显著提高NB4细胞的凋亡率,且p73是p53失活细胞中主要的凋亡基因[5],说明调节p73蛋白表达和功能可能会成为白血病治疗的一个新的分子靶位。
p53是抑癌基因,其基因产物能抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡,As2O3作用后p53表达上调,其可能机制为降低内源性Bcl 2蛋白的表达或提高Bax的表达,也可能As2O3作用于p53 鼠双微体(p53 m d m2)信号通路后p53表达增加,从而引发细胞周期阻滞和凋亡[6]。
A s2O3也作用于凋亡相关的酶,ZI P激酶(ZI PK)是与死亡相关蛋白激酶有源性的促凋亡蛋白激酶,ZI P K能将促凋亡蛋白(Daxx)招募到P M L原癌基因机构区(PODs),并在PODs上识别并结合D axx。
砷剂联合维生素C治疗急性早幼粒细胞白血病的机理
大量 研究 表 明 Ａ ２ ｓ０ 治疗 Ａ Ｉ的主要 作用 机制 为 ＰＪ
耐受性好 、 毒副反应轻等优点。
本 文 目的是 阐 明 亚 砷 酸 联 合 Ｖｔ ｉ Ｃ的协 同 作 用 机
诱导 白血病细胞凋亡 ， 并具有诱导 白血病细胞分化和 促 凋 亡 双 重 作 用 ， 浓 度 依 赖 性 ， 血 浓 度 ００ 呈 其 ．１～ ００ｍ ／ ． ｇ ２ Ｌ时主要诱 导部 分 白血 病细胞 分化 ， ． ｇＬ ０２ ／ ｍ 以上时主要促进细胞凋亡。其分子机制可能和其降低 ｂｌ ｃ一２基 因表达 Ｊ降解 Ｐ ＬＰ Ｌ—Ｒ Ｒ 蛋 白［ ５、 、 Ｍ ／Ｍ Ａａ ４ ］ －
急性早 幼粒 细 胞 白血 病 的方 案 。专 家 认 为 ， 标 志 着 这 我 国“ 砒霜 疗法 ” 究 成 果 获 得 了 国际 公 认 。如 今 ， 研 砒
霜 已成为抗 癌 利器 ， 国 际市场 上身 价不 凡 。 在 目前 中药 砒霜 中含 有 的三 氧化 二砷 成分 已广 泛应
用 于 急性 早 幼 粒 细 胞 白血 病 （ ｃｔ ｐｏ ｙｃｔ ｌ ｋ Ａ ｕｅ ｒ ｅｙ ｅ ｅ ｍ ｅ ｕ ｍａＡ Ｉ 的治 疗 ， Ｐ ｉ，ＰＪ ） Ａ Ｌ亦 称 急 性 非 淋 巴 细 胞 白血 病
Ｍ／ ３急性 非 淋 巴细 胞 白血 病 Ｍ （ Ｎ Ｌ—Ｍ ） 临床 医 ３Ａ Ｌ ３。 生常选 择亚 砷 酸 （ 学 名 ： 氧化 二 砷 Ａ２ ） 治 疗 化 三 ｓ 为
１ 增强 免疫
东西竟然可以用来治疗 白血病。这一切都来 自中医的 医科 大 学 率 先从 哈 中医验方 中发 现 了三 氧化 二砷 （ 霜 的化 学 成分 ） 白 砒 对 血病的疗效。９ 年代中期 ， ０ 上海第二医科 大学附属瑞 金医院陈竺 、 陈赛娟 、 国强 、 陈 王振义等研究人员从细 胞和 分子 生物 学 的角 度 阐明 了其 作用 机 理 ， 在 国 际 并 权威 的《 血液》 志上发 表一 系列 论 文 。此项 发现 被认 杂 为 “ 国际血液 学 上 掀起 了一场 新 的革 命 ” ００年 ， 在 。２０
砷剂治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病的疗效观察
砷剂治疗复发性急性早幼粒细胞性白血病的疗效观察
韩福梅;侯开娟
【期刊名称】《中国社区医师：综合版》
【年(卷),期】2005(007)017
【摘要】近10年来由于全反式维甲酸剂及砷剂的应用，急性早幼粒细胞性白血病（M3）的死亡事明显降低，完全缓解率（CR）显著提高，但维甲酸（ATRA）治疗后易复发及耐药。
我们选择砷剂取得满意疗效。
我院1998～2004年，应用砷剂治疗复发性早幼粒细胞性白血病（M3）9例，现报告如下。
【总页数】1页(P28)
【作者】韩福梅;侯开娟
【作者单位】山东莱州市人民医院,261400
【正文语种】中文
【中图分类】R733.71
【相关文献】
1.ATRA、As2O3、HAE方案联合序贯治疗急性早幼粒细胞性白血病患者的近远期疗效观察 [J], 郭涛
2.三氧化二砷治疗复发急性早幼粒细胞性白血病12例疗效观察 [J], 杨静
3.联合砷剂治疗难治复发性多发性骨髓瘤疗效观察 [J], 江文华;陈莉莉;王友群;唐小万
4.维甲酸、三氧化二砷与化学治疗联合治疗急性早幼粒细胞性白血病34例疗效观察 [J], 谢伟成;程淑琴;谢碧霞;林翠芳
5.砷剂诱导治疗急性早幼粒细胞性白血病临床疗效的系统评价 [J], 高丽霞;哈力代;许风雷;吴泰相
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维甲酸协同砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的机制进展
维甲酸协同砷剂治疗急性早幼粒细胞白血病的机制进展作者：刘冯董敏肖丁华来源：《中国医药导报》2020年第30期[摘要] 急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病的一种特殊亚型。
目前APL患者的首选治疗方案是维甲酸（RA）协同砷剂。
近5年来，RA协同砷剂治疗APL的机制在分子生物学和细胞遗传学方面出现一些新的研究成果。
本文主要从额外基因的改变、非基因的分子机制、联合药物的机制、佐剂和载体等进行阐述，从而为今后的基础研究提供参考。
[关键词] 急性早幼粒细胞白血病;维甲酸;砷剂;机制[中图分类号] R733.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2020）10（c）-0045-04Mechanism of Retinoic acid combined with arsenic in the treatment of acute promyelocytic leukemiaLIU Feng DONG Min XIAO DinghuaDepartment of Hematology， Affiliated Hospital， Guilin Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Guilin 541001， China[Abstract] Acute promyelocytic leukemia （APL） is a special subtype of acute myeloid leukemia. The first-line treatment for APL patients is retinoic acid （RA） combined with arsenic at present. There has been some new research achievement about the mechanism of RA and arsenic in the treatment of APL appeared in molecular biology and cytogenetics in the past five years. This article mainly describes the changes of additional genes， non-genetic molecular mechanisms，mechanisms of combined drug， adjuvants and carriers， so as to provide a reference for future basic research.[Key words] Acute promyelocytic leukemia; Retinoic acid; Arsenic; Mechanism急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）作为急性髓细胞白血病的一种特殊亚型，具有独特的细胞遗传学改变即15号染色体上的早幼粒细胞白血病基因与17号染色体上的维甲酸受体α（promyelocytic leukemia retinoic acid receptor α，PML-RARα）融合基因[1]。
急性早幼粒细胞白血病缓解后治疗加与不加砷剂不同方案的疗效比较
序 贯治疗 Ａ Ｌ２ ， Ｐ ５例 长期追踪观察所有 患者 ， 对其 长期 疗效进行 对比。结果 ：５例 未加 用砷 剂的治疗患者 ， １ ５
年 长期 生存 率 为 ３ ％ ；５例 加 用砷 剂 治 疗 者 （ ２ ０ ８ ２ 至 ０ ９年 ９月底 ） 已达 ５年 以 上 生 存 者 ７例 ， 以上 生存 者 ３年
一
，
酸 ２～３个 月 ， 剂量 同前 ， 则化 疗 间期 延长 。第 二 组 （ 为 ２ ０ 后 至 ２０ 均 ０２年 ０９年 ９月 治疗 的病例 ）化疗 ：
＋Ａ Ｒ Ｔ Ａ＋砷 剂 （ 北京 双鹭 药业 生 产 的 注射 用 三 氧
１ 对 象 与方 法
１１ 对 象 自 １ ９ ． ９ ５年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ９月在 本 院
型。它 曾是急性 白血病 中恶性程度最高 的类型之 因 为它 有 表 现 为严 重 出血 倾 向 （ 脑 出血 ）而 如 ， 威胁患者生命 的弥漫性血管内凝血的病理过程 ， 导 致患 者早 期死 亡 。 １８ 自 ９ ７年全 反式 维 甲酸 （ Ｔ Ａ） ＡＲ 被用 于治 疗 该 病 以后 ，其 临床 预后 得 到 了极 大 改 善 。 ９ ０以后 ， 甲酸与 化疗 联合 进 行 Ａ Ｌ缓 解后 １９ 维 Ｐ 治疗 ， 该 病 ３年 完 全 缓 解 （ Ｒ） 提 高 到 ９ ％ ～ 使 Ｃ 率 ０ ９％． 无病 生存 （ Ｆ ） 提高 到 ７ ％。０ ０年开 ５ ５年 Ｄ Ｓ率 ４ ２０ 始 ， Ｔ Ａ Ａ Ｏ联合 被 用 于 新诊 断 Ａ Ｌ治 疗 ， 相 Ａ Ｒ ／Ｔ Ｐ 并 继 采用 Ａ Ｒ Ａ Ｏ （ Ｔ Ａ、 Ｔ 砷剂 ） 、化 疗序 贯 应用 于 Ａ Ｌ Ｐ 的缓解后治疗 ， 其长期生存或临床治愈更获得了显 著提高。本研究就本院 ４ 例 Ａ Ｌ ０ Ｐ 患者在缓解后治 疗中加与不加砷剂的结果进行 比较和观察。
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析
成人急性早幼粒细胞白血病治疗方案与疗效分析成人急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia, APL）是一种罕见但具有高度恶性的白血病。
由于其独特的分子遗传学特征，APL的治疗方案与其他类型的白血病有所不同。
本文旨在分析成人APL的治疗方案与疗效。
目前，成人APL的治疗方案主要包括化疗和靶向治疗。
化疗常用的药物包括全反式维甲酸（ATRA）和砷剂。
ATRA能够诱导APL细胞分化，从而抑制白血病细胞的增殖。
砷剂则通过促进APL细胞凋亡来达到治疗的效果。
这两种药物的联合应用已被证明是成人APL的首选治疗方案。
研究表明，化疗联合ATRA和砷剂的治疗方案在成人APL患者中取得了显著的疗效。
一项针对82名成人APL患者的研究显示，采用化疗联合ATRA和砷剂治疗的患者中，完全缓解率达到了95%以上。
此外，长期随访数据显示，这种治疗方案的5年无病生存率超过80%，显示出良好的长期疗效。
尽管化疗联合ATRA和砷剂治疗方案已成为成人APL的标准治疗，但仍存在一些潜在的治疗挑战。
其中一个问题是治疗相关的副作用。
砷剂可能导致心脏毒性和肝毒性等不良反应，因此在使用过程中需要密切监测患者的心脏和肝功能。
此外，治疗相关的综合征（retinoic acid syndrome）也可能发生，需要及时处理。
为了进一步提高成人APL的治疗效果，一些研究正在探索其他治疗策略。
例如，近年来，一些研究开始尝试采用免疫治疗来治疗成人APL。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制白血病细胞的增殖，这种治疗方法在一些既往治疗无效的患者中显示出了希望。
综上所述，化疗联合ATRA和砷剂是目前成人APL的首选治疗方案，具有良好的疗效和长期生存率。
然而，治疗相关的副作用仍需要密切关注。
随着研究的进展，免疫治疗等新的治疗策略可能为成人APL的治疗带来更多希望。
三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析
三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病临床分析[摘要] 目的三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床疗效（即完全缓解率和融合基因pml-rarα转阴情况）及不良反应。
方法 46例初发apl患者随机分成研究组予as2o3联合atra治疗24例，对照组仅予atra治疗22例，均治疗直至cr。
根据外周血白细胞计数、维甲酸综合征以及肝功能变化调整两药物的剂量。
观察cr率、获得cr和不良反应。
结果 46例初发apl患者，atra联合as2o3组24例患者中，cr23例，1例未缓解，缓解率95.8%，atra单药组22例患者中，cr17例，5例未缓解，缓解率77.3%。
两组间cr率差异有统计学意义。
65.0%患者在治疗开始后出现白细胞升高，63.8%出现肝功能异常，多在减量或停用后1周内恢复。
所有患者融合基因pml-rarα初发时均为阳性，cr时9.8% 转阴。
结论 as2o3联合atra治疗初发apl疗效好，不良反应少。
长期完全缓解时间需要进一步观察。
[关键词] 急性白血病；早幼粒细胞；维甲酸；砷剂[中图分类号] r557+.3???[文献标识码] b???[文章编号] 2095-0616（2012）22-51-02clinical analysis of the treatment with combination of all-trans retinoic acid and arsenic trioxide in newly diagnosed acute promyelocytic leukemialiu?liping??lai?yunmei??li?hailiangdepartment of hemotology，the first affiliated hospital of gannan medical college，ganzhou 341000，china [abstract] objective to study whether all-trans retinoic acid with arsenic trioxide in acute promyelocytic leukemia treatment could further improve the clinical and molecular remission rate. methods 46 cases of firty newly-diagnosed apl patients entered into the study.they were divided into observing group and control group.24 cases of patients were treated with atra combined with as2o3 until complete remission，the doses were adjusted according to white blood cell counts，occurrence of ra syndrome and 22 cases of patients were treated with atra until cr，the status of liver function.cr rate，time of reaching clinical and side effects were observed. result firty six newly-diagnosed apl patients，the observing group cr rate wsa 95.8%，the control group cr rate was 77.3%.hyperleukocytosis emerged in 65.0% and hepatic damages in 63.8% of the patients，they were ameliorated within one week after reduction of the as2o3 dose or its suspension.the pml-rarαfusion gene that was positive in all 29 patients before treatment turned negative only in 3 cases（9.8%）after obtaining cr（cr1）. conclusion atra combined with as2o3 in de novo apl treatment can yield a high cr rate without intolerable side effects.long term effect needs further observation.[key words] acute promyelocytic leukemia；promyelocytic；retinoic；arsenicals急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，apl）是一种特殊类型的急性髓系白血病（acutemyel- oidleukemia，aml）发病率占aml的10%左右[1]。
治疗急性白血病的经典方药之砷剂
治疗急性白血病的经典方药之砷剂砷剂治疗白血病的药物原理有: ①中医的以毒攻毒作用:砷剂为中药中传统毒药, 辛温有大毒,实验研究证明,砷化合物能与组织(蛋白质)中的巯基(-SH)结合,使蛋白质失去活性,因而抑制了白血病细胞过多的增殖,所以起到了治疗白血病的作用。
②对癌细胞有选择性细胞毒作用。
③诱导分化作用。
④促进细胞凋亡作用。
1．周霭祥等报道用青黄散治疗急非淋白血病6例，其中初治4例，复治2例。
治疗方法为青黄散（青黛：雄黄为7：3或8：2），用量为8~18克/日，分三次口服，作为诱导治疗；维持治疗为4~6克/日。
同时辩证服用中药，仅一例并用联合化疗。
结果完全缓解三例，其中2例为急非淋白血病M3，该2例患者目前已持续缓解17年余。
作者认为急性白血病主要表现为贫血、发热、出血、骨痛、肝脾淋巴结肿大等，为邪毒入血伤髓，导致血瘀，瘀血不去则新血不生，故出现一系列虚像，所以本病为正虚邪实，虚实夹杂，初期以实为主，后期以虚为主。
青黄散主要功能为解毒，在疾病早期用该药后通过解毒、凉血、散瘀、消积聚以祛邪除实，达到诱导缓解的目的。
王展翔、周霭祥等报道青黄散为主治疗急非淋白血病3例治愈生存17年以上，并发现对有颗粒的白血病细胞有杀伤作用，对M3，M2b,绿色瘤效果好。
2．张亭栋等用癌灵1号注射液治疗成人急非淋白血病81例。
22例获得完全缓解，完全缓解率为27.2%，其中M27例，M315例。
自临床和血液学缓解日算起，完全缓解3.3个月~一年者11例；1.1~2年者3例；2。
1~3年者5例；3.1年以上者3例。
至文章发表时为止，11例仍处于完全缓解之中，3例已存活6年以上。
用药方法：本制剂每毫升含砒霜（三氧化二砷1mg,），轻粉（氯化低汞0.01mg），诱导缓解期，每次8~10ml加入10%葡萄糖10~20ml中静脉注射，每日2次；维持缓解期，每次2~4ml肌肉注射，每日2次，持续1~2月。
中药煎剂按辨证施药，热入营血则清营解毒、凉血止血；湿热蕴结则清利湿热。
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异不具有统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 加服砷剂对急性早 幼粒细胞 白血病 患者 中远期治疗效果 的提 升具有积极意义 可延 长生
存 时 间 ．减 少病 症 复 发 风 险 ．提 高 患者 的 长 期 无 复发 生存 率 。
【 关键词 】 砷 剂；急性旱幼粒细胞 白血病 ；维持治疗 ；预后质 量
ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｌ ｌ － ｒ ｔ ａ ｎ ｓ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｏ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ（ ＡＴ Ｒ Ａ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｂ ｙ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ２ ４ ｍｏ ｎ ｈｓ ｔ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
临京医 学工 程２ ０ １ ５ 年１ 月 第２ ２ 卷第１ 期
・
・ ３ ３ ・
论著 ・
（ 临床 研 究 ）
口服砷剂对急性早幼粒细胞自血病维持治疗的临床 省茂名 市人 民医 院 血液 内科 ，广 东 茂名 ５ ２ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 口 服砷剂对急性早 幼粒 细胞 白血病 维持 治疗的临床 治疗效果。方法 选取我 院近 ６ 年经Ａ Ｔ Ｒ Ａ和化 疗联
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｏ ｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｕ ｋ ｅ ｍｉ ａ ．
良反 应 。 结 果 在 ６个 月 ～５ 年 的 随 访 过 程 中砷 剂组 预 计 治疗 后 ５年 内无 复发 生存 率 及 总 生存 率 分 别 为 （ ８ ３ ． ３±５ ． ３ ）％和 （ ８ ７ ． ３± ５ ． ４ ）％，均 高 于非 砷 剂 组 的 （ ６ ２ ． ６±６ ． ６ ）％ 和 （ ７ ７ ． ４± ６ ． ８ ）％ ，组 间 对 比 差异 有 统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ；两 组 不 良反 应发 生 率 差
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ３ ３ ． ７ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ ． ０ ０ ３ ３
Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｏｒ ａ ｌ Ａｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｏ ｎ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｏ ｃ ｙ ｔ ｉ ｃ Ｌｅ ｕｋ ｅ ｍｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ Ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
Ｄ Ｏ Ｎ Ｇ Ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｅ ＮＧ Ｑ ｕ ａ ｎ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＨ ｅ ｍ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｍａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｍａ ｏ ｍｉ ｎ ｇ ５ ２ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ — ｉ ｆ ｖ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｈ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ４ ０ ）ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｒｏ ｇ ｕ ｐ
３ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ（ ＭＴ Ｘ ＋６ － ＭＰ ）
合诱导分化达 完全缓 解 （ ＣＲ ． ） ，再进行序贯化 疗巩 固治疗 ４个疗程后 ，处 于分子 水平缓 解的 ７ ５名患者为研究对 象，采 用随机 数 表法随机分为砷 剂组 ｎ＝４ ０ ）与非砷剂组 ｎ＝３ ５ ）两组。非砷 剂组采用 小剂量化疗 （ ＭＴ Ｘ ＋６ － ＭＰ ）联合全反 式维甲酸 （ Ａ — Ｔ ＲＡ）方案 ，砷剂组在上述基础上 予以口服砷剂 （ 复方黄 黛片）２ ４个 月进行治疗 ，长期观察后对 比两组治疗方案 的临床疗效及不
ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｒａ ｇ ｍ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ ａ ｒ ｓ ｅ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ．