全身体格检查流程
全身体格检查项目 一、一般检查及生命体征 1. 检查者站于患者右侧，一般以右手进行检查；查体前洗手：必须当受检者的面洗手。 2. 准备和清点器械： 3. 听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔。 4. 自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系 5. 获取一般生命体征： 1）体温测量： a) 交代体温目的，安静休息30min，移走冷热物体 b) 观察并确认体温计的读数低于35度 c) 擦干腋窝汗液后将体温计置于腋窝深处，并用上臂夹紧，10min后读数 2）血压测量 a) 安静休息5min，正常数值：收缩压 90-139，舒张压 60-89mmHg b) 检查水银柱是否在0点 c) 肘部置于心脏同一水平，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘在肘窝上2~3cm处。 d) 听诊器胸件置于肱动脉博动处（不能塞在气袖下） e) 向气袖内充气，肱动脉博动声消失后再升高20-30mmHg后，缓慢放气，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 3）脉搏检查： a) 挠动脉在腕横纹上方约2cm处，食指中指环指三指并拢置于腕部挠动处，适当压力触诊， b) 检查脉率、节律、强度、紧张度及动脉壁弹性、波形（水冲脉、迟脉、重搏脉、交替脉、奇脉、）的变化 c) 时间30s，计数心跳频率，应该将两挠动脉结果进行对比测量 4）呼吸测量 a) 正常12-20次/分，患者充分暴露前胸部观察至少30s b) 三凹征：上呼吸道阻塞，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷 6. 观察发育、营养、面容、体位、步态、表情和意识 (1)营养状态的判定。 ①良好：②不良：③中等：介于二者之间。 (2)面容与表情(急性病容、垂危病容、二尖瓣面容、伤寒面容、贫血面容)的特征。 (3)自动体位、被动体位、强迫体位的特征和临床意义。 (4)慌张步态的特征和临床意义。由于肌张力增高，起步后小步急速趋行，重心前移，身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻痹患者。 (5)意识障碍。 ①嗜睡：②意识模糊：③昏睡：④昏迷：⑤谵妄，患者在意识模糊的基础上，精神症状更显著，表现为急性精神运动兴奋状态、定向力丧失、错觉或幻觉明显、兴奋躁动、语言紊乱。 二、皮肤和粘膜 1）水肿：轻（仅见眼部、颈骨前、踝部皮下组织，压之平复快）、中（全身可见，压之平复慢）、重（皮肤肿胀发亮，甚至渗液） 2）皮疹：斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹 3）出血点和紫癜 4）蜘蛛痣 三、淋巴结触诊 1）顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等 2）观察部位、数目、大小、表面情况、压痛、波动、硬度、活动度、与组织有无粘连。 四、头部检查 1）头部观察：外形、头位、毛发分布及异常运动 2）头颅触诊：有无隆起、包块、压痛、卤门的情况，并测量头围 3）双眼视诊：眉毛有无脱落、眼睑对称性、内外翻、下垂、闭合不全、包块、压痛、倒睫等。 4）近视力检查：遮盖一眼，视力表距眼33cm处，看清1.0 5）睑结膜：双大拇指分别置于双下睑皮肤，被检者向上看，同时向下牵拉睑缘，观察球结膜、睑结膜、穹窿部结膜及巩膜，有无苍白、充血、黄染、出血点、颗粒及滤泡等 6）泪囊检查：被检者向上看，双手拇指轻压双眼内眦下方，挤压泪囊，观察有无分泌物泪液自上、下泪点溢出。 7）翻转上睑：用食指与拇指捏住上睑中外1/3交界处皮肤，嘱下看，向外、前牵拉，食指向下压迫睑板上缘，与拇指配合捻转，观察同上。 8）面神经运动功能 a) 观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称 b) 嘱其皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨 9）眼球运动（六个方位）：检查时嘱患者眼球随医生手示方向作左一左上一左下，
右一右上一右下6个方向的顺序进行和旋转运动，当动眼、滑车、外展三对脑神经麻痹时，将出现眼球运动障碍和复视。 10）瞳孔对光反射： a) 瞳孔观察：正常瞳孔为圆形，双侧等大，直径约为3～4mm。 b) 对光反射分直接与间接对光反射两种检查方法。直接对光反射是用手电筒光直接照射瞳孔观察其动态变化，正常人受到光刺激后双瞳孔立即缩小，光源移开后迅速复原。间接对光反射是用手隔开两眼，照射一侧瞳孔，观察对侧瞳孔变化，正常人对侧瞳孔应缩小。 11）集合反射：嘱检查者被视注1m外的食指，然后将食指较快眼球方向移向动眼球距约0.1cm处，观察两瞳孔缩小，两眼球同时内向聚合。 12）双侧外耳及耳后区： a) 耳廓有无畸形、结节、触痛、红肿等，嘱被检者头转右侧，右手拇指放在左耳屏前向前牵拉，食指和中指将耳廓向后上方牵拉，左手持手电观察外耳道有皮肤及有无溢液。先左后右。 b) 触摸乳突有无压痛 13）颞颌关节及其运动： a) 检查面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的大小和长度是否正常，两侧是否一致和协调，注意面部有无压痛和髁状突活动度的异常。 b) 咀嚼肌检查：检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有否疼痛。 c) 下颌运动检查：开闭颌运动、前伸运动和侧方运动，检查其关节功能是否正常，有无疼痛、弹响或杂音，两侧关节动度是否一致，有无偏斜；开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出现关带绞锁等异常现象。 d) 咬颌关系检查：检查咬颌关系是否正常、有无紊乱；覆盖程度及曲线是否正常；磨耗情况是否均匀一致，程度如何。 14）双耳听力：在安静环境下，嘱患者闭目静坐，用手指阻塞一侧耳道，以拇指与食指互相摩擦，自一米以外逐渐移近患者，直到患者听到声音为止，正常者一般约在一米处可听到表声或捻指声。 15）外鼻： a) 观察：鼻部皮肤颜色及外形（酒糟鼻、鞍鼻、蛙鼻等），鼻翼煽动。 b) 触诊：患鼻疖或鼻前庭炎时，鼻翼变硬，触痛明显；患鼻硬结病时，鼻翼变硬而无触痛；鼻中隔脓肿者，鼻尖可有触痛或按压痛；鼻骨骨折错位时，鼻梁有触痛，并可感觉到下陷、鼻骨移位等畸形；如果形成了皮下气肿，触之有捻发感。 16）鼻腔检查： a) 观察鼻前庭皮肤、鼻腔分泌物，鼻甲形状，鼻粘膜色泽和鼻中隔有无偏曲； b) 手指压闭一侧鼻翼，嘱被检者呼吸，判断通气状况。同法检查另一侧。 17）上颌窦检查：医生双手四指固定于患者耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压。右手指指腹中击颧骨，询问有无叩击痛。 18）额窦：一手托持患者顶部，另一手食指按压眼眶顶面内侧。右手指指腹中击该区，询问有无叩击痛。 19）筛窦：一手托持患者枕部，用另一手拇指置于鼻根部与眶内角之间向筛窦方向按压。 20）口唇、牙、上腭、舌体和舌苔 口唇：检查有无苍白、发绀、干燥、皲裂、疱疹、唇裂、红斑、肿胀、硬结、口腔气味等。 用手电筒和压舌板配合，观察：口腔粘膜（溃疡、出血、色素沉着、充血、肿胀）、牙齿及牙龈（缺齿、义齿、龋齿、残根、牙龈水肿、出血、溢脓、色素沉着、铅线）、舌体（外形、颜色、干燥、肿大、裂纹、舌乳头肿胀、舌震颤） 21）咽部及扁桃体：病人头向后仰，张口说“啊”，或同时将压舌板放于舌前2/3与后1/3交界处，并下压，在自然光线或照明配合下观察软腭、悬雍垂、舌腭弓、扁桃体与咽后壁等。 22）舌下神经检查：被检者伸舌，观察有无舌偏斜、萎缩及肌束颤动。 23）面神经运动功能 c) 观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟、口角是否对称 d) 嘱其皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨 24）三叉神经运动功能： a) 面部感觉检查方法：可用针、棉絮及放入试管中的热水（40-45℃）或冷水（5-10℃），按三叉神经感觉根三个分支在面部分布区域，做左右两侧感觉检查的比较，并注意痛觉和触觉是否都有障碍，及其分布范围，若为周围性损害，痛觉、温度觉和触觉应同时发生障碍。若为中枢性损害，往往只有痛觉、温度觉障碍，而触觉存在。 b) 运动检查方法：首先观察者两侧颞部及颌部是否对称，有无肌萎缩，然后让患者用力反复咬住磨牙，检查者用双手掌握触两侧咬肌和颞肌，另外，当嘱患者张大口，观察下颌骨是否偏移，两侧错动下颌，检查者加以阻力，观察翼肌的收缩力。患者将其下颌前伸（翼肌）和后缩（颞肌、二腹肌），注意有无偏斜。 25）暴露颈部，观察颈部皮肤、有无包块、颈静脉怒张、搏动及颈动脉搏动，先左后右。 26）颈椎检查：屈曲及左右活动情况。 27）副神经检查：观察胸乳肌及斜方肌情况，有无萎缩，被检者耸肩及转头，给一定阻力，比较两侧肌力。 28）颈淋巴结检查：注意部位、大小、数目、硬度、压痛、波动、活动度、与皮肤及周围组织有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、痿管等。顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颏下、颌下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝 29）甲状腺检查： 视诊：观察甲状腺大小及对称性，吞咽动作是否可见上下移动 触诊： 甲状腺峡部：站于被检者前面或背面，用拇指或示指从胸骨上切迹向上触摸，气管前软组织即为峡部。 甲状腺侧叶触诊： 前面：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，可触及被推挤的甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。 后面：被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等。 30）甲状软骨：触诊甲状软骨完整性，有无畸形，活动喉体，关节弹响 31）颈动脉触诊：触诊颈动脉，感受搏动，是否对称 32）气管检查：病人取坐位或仰卧位，颈部处于自然的正中位，医生将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，视中指是否在食指与无名指的正中间，如中指距食指与中指距无名指的距离不等则提示有气管偏位。 33）颈部听诊： 血管听诊：把听诊器体件放到颈部大血管区及锁骨上窝听诊。颈部大血管区若听到血管性(收缩期)杂音,考虑为颈动脉或椎动脉狭窄:若右锁骨上窝听到连续性“嗡鸣”样杂音,可能为颈静脉流入上腔静脉口径较宽的球部所产生,系生理性的,用手指压迫颈静脉后可消失。注意部位、强度、性质、音调、传播方向和出现时间，以及被检者姿势改变和呼吸等对杂音的影响。 甲状腺听诊：当触及甲状腺肿大时，听诊器直接放在肿大甲状腺上，有无连续性静脉“嗡鸣音”或收缩期动脉杂音 五、胸部检查 1）暴露胸部 2）观察胸廓：胸部外形，对称性，皮肤情况及呼吸运动（频率、节律、深度）
全身体格检查的步骤及答案
全身材格检讨一.全身材格检讨的根本请求：1.内容务求周全体系.2.次序应是从头到脚分段进行.3.内容.次序要闇练.规范.顺畅.个体次序可作恰当调剂,如甲状腺触诊,可在检讨背部时从受检者面前予以填补检讨.腹部检讨可采纳视.听.叩.触的次序进行,但仍按视.触.叩.听的次序记载.4.体魄检讨应留意原则的灵巧性. 如急诊.重症病人,可能须要简略体检后即着手挽救或治疗,遗留的内容待病情稳固后填补.5.全身材格检讨的次序总的原则是;先整体后局部,从上到下.由前向后.自外向内.先左后右的次序进行,检讨手段一般是按视触叩听的次序,腹部按视听叩触进行.具体检讨部位次序如下：①卧位受检者: 一般情形和性命体征→头面颈部→前.侧胸部（心.肺）→（受检者取坐位）后背部（包含肺.脊柱.肾区.骶部）→（卧位）腹部→上肢.下肢→肛门直肠→外生殖器→神经体系（最后为站立位）②坐位受检者:一般情形和性命体征→上肢→头颈部→后背部（包含肺.脊柱.肾区.骶部）→（受检者取卧位）前胸部.侧胸部（心.肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经体系（最后站立位）.包管分段而分散的体魄检讨顺遂完成.受检者仅有二.三次体位更动.6.控制检讨的进度和时光.一般应尽量在30～40min内完成.二.全身材格检讨的根本项目（以卧位受检者为例）1.一般检讨及性命体征（1）查体前洗手;必须当受检者的面洗手.（2）预备和盘点器械;听诊器.血压计.体温计.压舌板.电筒.叩诊锤.近目力表.别针.棉签. 卷尺.直尺（两把）.记号笔（3）毛遂自荐（姓名.职务,并进行简短攀谈以融洽医患关系）;您好！我是您的主管大夫.我姓张.为了对您的病情有一个周全的懂得, 须要对您进行一次全身的体魄检讨.请您合营一下,好吗？讯问病人姓名.年纪.家庭住址.疾病情形等情形,不雅察病人的意识情形,同时与病人沟通.交换.（4）不雅察发育.养分.面庞.神色和意识等一般状况;报告请示：患者发育正常.养分优越.神色天然.无病态面庞.神志苏醒.主动体位. 平常情形：发育不良.超凡.养分;中等.不良.肥胖.恶液质.（5）测量体温（腋温,10分钟）;报告请示; 体温摄氏36度6.手段; 手不克不及触及水银部位,将温度标识表记标帜甩至35度以下,看手表开端计时.检讨者用双手将受检者上臂平放在身材两侧,肘关节放在床上.双手放在剑突部位. 等10分钟到时（检讨颈部时）掏出体温计,报告请示读数.将体温计甩至35度以下,将体温计水银头放入长套筒内,再盖好蓝色短帽.（6）触诊桡动脉至少30秒; （右手测受检者右手,计数）报告请示：脉搏每分钟76次,脉搏有力.节律整洁,血管弹性正常.（7）用双手同时触诊双侧桡动脉,检讨其对称性;（左手测右挠动脉,右手测左挠动脉）手段;由上至下,由内向外,阁下比较.部位同上.肩胛骨内侧,手指与脊柱平行,与肋骨垂直.肩胛骨折下方,手指与肋间隙平行,与脊柱垂直.（9）叩诊双侧肺下界（一侧腋中线.肩胛线肺下界放在与肺下界移动度一路检讨）;（10）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）报告请示;左侧腋中线肺下界第8肋间,左肩胛线肺下界第10肋间,肺下界移动度约6cm. 右侧腋中线肺下界第7肋间,右肩胛线肺下界第9肋间,肺下界移动度约6cm.留意：叩诊前上肢天然下垂,以便肯定准确的肩胛下角地位.然后再请受检者双上肢交叉. 叩诊一个部位停止时,须要让病人天然呼吸,不要让病人屏气时光太长. 手段;先叩左侧腋中线.左肩胛下线,再叩右侧腋中线.右肩胛下线.肩胛下线先叩出肺下界标识表记标帜,再测深吸气后肺界---标识表记标帜,测深呼气后肺界---标识表记标帜.测量.（11）听诊双侧后胸部（有无平常呼吸音.啰音,双侧比较）; （12）听诊有无肋膜摩擦音;报告请示;两侧呼吸音对称,听诊清音,未闻及干湿性啰音,未闻及肋膜摩擦音.手段;由上至下,由内向外,阁下比较.留意胸侧壁.（13）检讨双侧语音共振（双侧比较）;受检者发”1.2.3”.报告请示;双侧语音共振对称.手段;听诊器由上至下,由内向外,阁下比较.留意胸侧壁.（14）触诊脊柱有无畸形.压痛;报告请示;脊柱无畸形.无压痛.手段;逐个按压棘突.使皮肤留下红印记.讯问病人有无痛苦悲伤.（15）直接与间接叩诊法检讨脊柱有无叩击痛;报告请示;脊柱无叩击痛.手段;叩诊锤逐个叩诊棘突.然后左手放在受检者头顶,右手锤击左手手背. 讯问病人有无痛苦悲伤.（16）检讨双侧肋脊点和肋腰点有无压痛;（17）检讨双侧肾区有无叩击痛.报告请示;双侧肋脊点和肋腰点无压痛.双侧肾区无叩击痛.手段;双手按压双侧肋脊点和肋腰点.讯问病人有无痛苦悲伤.左手放在肋脊点和肋腰点之间,右手叩击左手手背.讯问病人有无痛苦悲伤.5.腹部（1）准确吐露腹部;（2）请受检者屈膝.放松腹肌,双上肢置于躯干两侧;（3）不雅察腹部外形.对称性.皮肤.脐及腹式呼吸等;报告请示;腹部平展.两侧对称.未见胃肠蠕动波.腹式呼吸消失. 未见蜘蛛痣.皮疹.黄染及斑痕.未见腹壁静脉曲张.脐未见隆起及排泄物.手段;大夫视线与受检者腹部平行,并且从不合的角度不雅察. （4）听诊肠鸣音;至少听1分钟（5）听诊腹部有无血管杂音;报告请示;肠鸣音正常,每分钟4次.未闻及血管杂音.手段;听诊器放在脐四周听肠鸣音1分钟计数,然后听诊肾动脉.腹主动脉区.;（6）叩诊全腹;（7）叩诊肝上界;（8）叩诊肝下界;报告请示;腹部叩诊轻度鼓音,肝上界在右锁骨中线第5肋间,肝下界在肋缘处.肝浊音界规模大约7cm; 手段;先全腹叩诊,左下腹开端叩诊,九区法逆时针扭转叩诊.肝界先叩上界：右锁骨中线第2肋间向下至清音变浊音处,用记号笔标识表记标帜,肝下界;由锁骨中线脐右开端向上,鼓音变浊音处,记号笔标识表记标帜,再用直尺测量.（9）检讨肝脾区有无叩击痛;报告请示;肝区.脾区无叩击痛.手段;左手掌置于肝区.脾区肋骨上,右手叩击手背,讯问受检者是否痛苦悲伤.锤击一次.（10）检讨移动性浊音（经脐程度线先左后右）;报告请示;腹部移动性浊音阴性.手段;脐开端向左侧叩诊,直到鼓音变浊,固定手指,令受检者右侧卧位,医外行指不克不及动,然后再向脐部叩诊.浊音不变,然背工指移动进程中,浊音变鼓音为正常,手指叩到脐部,令受检者平卧,再向右叩至鼓音变浊,固定手指,令受检者左侧卧位,余同上.（11）浅触诊全腹部（自左下腹开端.逆时针）;（12）深触诊全腹部（自左下腹开端.逆时针）;报告请示;腹软.腹部无压痛.未触及包块.手段;手平放在腹壁,四指稍用力,自左下腹开端.逆时针触摸腹壁. 手段;令受检者张口呼吸,手平放在腹壁,四指用力下压,自左下腹开端.逆时针触摸腹壁.（13）在右锁骨中线上双手段触诊肝脏;（14）在前正中线上双手段触诊肝脏;报告请示;肝脏未触及.(或触及不满足)手段：先让受检者演习吸气鼓肚子.左手;左手掌面平托于受检者右后胸壁11～12肋部,拇指伸向右下胸壁,按压胸壁,限制胸壁扩大幅度.右手;手掌平放在右下腹,腕关节伸直,2～5指并拢,示.中.无名指指腹挠侧,在腹直肌外缘,瞄准右季肋部.嘱受检者张口吸气(吸气).腹部同时兴起来(鼓肚子).手段;呼气时用力深压.手指向上移动.吸气时手指不克不及向季肋部位移动,随吸气腹壁举高时,手指轻度举高,右手主如果根本停在原地迎碰随吸气下移的肝脏.前正中线肝脏触诊;左手掌及四指压在剑突上,拇指压在右肋缘处,手段同上.（15）检讨肝－颈静脉回流征;报告请示;肝－颈静脉回流征阴性.手段;吐露受检者颈部.大夫右手2～5指并拢,榨取受检者右上腹肋缘下1分钟. 不雅察颈部静脉.榨取后颈部静脉怒张.增粗.或升高>1cm,心率增快,为阳性.（16）检讨Murphy征;报告请示;胆囊无压痛,Murphy征阴性.手段;左手四指平放在肋缘上方胸壁处,拇指程度放在右肋缘与腹直肌交点处, 在用力按压同时讯问病人是否痛苦悲伤.再令受检者深吸气,吸气进程讯问病人是否有按压处痛苦悲伤. （17）双手段触诊脾脏;（18）如未能触及脾脏,嘱受检者右侧卧位,再触诊脾脏;报告请示;脾脏未触及.(或触及不满足)手段;左手并拢,手掌放在受检者左胸壁下部(9～10)肋处,稍用力施压限制呼吸,右手自脐部开端,与左肋弓垂直偏向触摸.吸气用力顶住触摸,呼气手指随呼吸上抬,并且向肋弓部移动.再令受检者右侧卧位,手段同上.留意：右侧卧位时留意体位：右下肢伸直.左下肢愚昧,受检者左上肢放在胸前.（19）双手段触诊肾脏;报告请示;双侧肾脏未触及.(或触及不满足)手段;左手掌自左肋腰区向前托住受检者后腹壁,右手掌四指平放在左下腹,食指.中指端瞄准左季肋部,随呼吸运着手指逐次向腹深部触摸,并且手指逐渐移向季肋部.吸气用力顶住触摸,呼气手指随呼吸上抬,并且向季肋部移动.（20）检讨腹部痛觉（或触觉,双侧比较）受检者闭眼报告请示;腹壁痛觉正常,两侧一致.手段;令受检者闭眼,用曲别针测试,由左到右.由上向下.阁下比较.受检者手示阁下侧. 留意讯问受检者是否痛苦悲伤.两侧是否一致.（21）检讨腹壁反射（上中下双侧比较）.报告请示;腹壁反射正常.手段;用棉签由左到右.由上向下.由外向内的次序.不雅察腹肌压缩.6.上肢（1）准确吐露上肢;（2）不雅察上肢皮肤.关节等;（双侧比较）报告请示;双上肢对称,皮肤未见黄染.皮损.淤斑.皮下节结.双上肢未见肿胀.畸形.（3）不雅察双手及指甲（双侧比较）;报告请示;甲床未见惨白.紫绀.双手指间关节.掌指关节未间肿胀畸形.（4）触诊指间关节和掌指关节;报告请示;指间关节和掌指关节无肿胀.无压痛.手段;右手拇指.示指逐个按压指间关节掌面.不和.正面.掌指关节用右手;掌心向下, 拇指按压手背掌指关节.示指中指按压受检者掌面关节.（5）检讨指关节活动;报告请示;指关节活动自如.手段;令受检者举起双手,睁开手指.曲折指关节.再曲折掌指关节.再握拳. 然后再张开手指,令受检者拇指对掌,其余四指伸平.（6）检讨双手握力;报告请示;双手握力正常.手段;令受检者紧握大夫两个食指,大夫用力向外抽.（7）触诊腕关节;报告请示;双侧腕关节无肿胀及压痛.手段;按压腕关节掌面.不和.两侧.（8）检讨腕关节活动;报告请示;双侧腕关节活动自如.手段;令受检者伸直前臂.手掌,掌心向下,留意伸直.令受检者腕屈背(背伸).垂腕(掌屈).（9）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突;（先查左侧,然后查左侧滑车上淋凑趣）（10）触诊滑车上淋凑趣;报告请示;双侧肘关节无压痛,肘关节构造正常.滑车上淋凑趣未触及肿大.手段;左侧;大夫用左手提起受检者左手段,提向头端.使肘部举高. 右手拇指按压肱骨内髁.中指按压肱骨外髁.食指按压鹰嘴,呈三角形, 将受检者手段再进步使上肢伸直,后呈一条直线. 右手顺势触摸左滑车上淋凑趣.(尺神经沟之上)右手;大夫右手提起受检者右手手段,提起前臂.左手拇指按压肱骨内髁.中指按压肱骨外髁.食指按压鹰嘴,呈三角形, 使检者伸直上肢,后呈一条直线.左手顺势触摸左滑车上淋凑趣.（11）检讨肘关节活动;报告请示;双侧肘关节活动自如.手段;令受检者屈肘.伸肘.（12）检讨屈肘.伸肘的肌力; 报告请示;屈肘.伸肘肌力正常. 手段;令受检者屈肘,大夫用力向外拉,然后,受检者屈肘向外推,大夫向内推.（13）吐露肩部;（14）视诊肩部外形;报告请示;双侧肩关节对称.饱满.（15）触诊肩关节及其四周;报告请示;双侧肩关节及其四周无压痛.（16）检讨肩关节活动;报告请示;双侧肩关节活动不受限.手段;令受检者左手绕过火顶,触摸右耳.右侧反之亦然.（17）检讨上肢痛觉（或触觉,双侧比较）;报告请示;双上肢痛觉正常.两侧一致.手段;令受检者闭上眼睛,用曲别针次阁下上臂.右左前臂.阁下手背.留意阁下对比.（18）检讨肱二头肌反射（双侧比较）;（19）检讨肱三头肌反射（双侧比较）;（20）检讨桡骨骨膜反射（双侧比较）;留意次序;左二头肌.右二头肌.右三头肌.左三头肌.左桡骨骨膜.右桡骨骨膜.报告请示;双侧肱二头肌反射.肱三头肌.双侧桡骨骨膜反射正常.手段;将受检者双手放在脐部,左手拇指按主受检者左侧肱二头肌腱,叩击大夫左手拇指盖. 左手拇指按主受检者右侧肱二头肌腱,叩击大夫左手拇指盖. 手段;左手抬起肘关节,直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱.手段;受检者手臂天然放在腹部,叩击左侧挠骨与肘关节之间的骨膜.（21）检讨Hoffmann征.报告请示;Hoffmann征阴性.手段;左手抬起受检者左手段部,右手食指.中指夹住受检者中指,向上提,使手背背屈, 用拇指弹刮受检者中指指甲盖.7.下肢（1）准确吐露下肢;(吐露至耻骨结合以上)（2）不雅察双下肢外形.皮肤.趾甲等;报告请示;双下肢对称.未见畸形.皮肤未见黄染.色素惊慌.皮疹.静脉曲张.窦道疤痕.（3）触诊腹股沟区有无肿块.疝等;(用双手同时检讨双侧) （4）触诊腹股沟淋凑趣横组.纵组;(用双手同时检讨双侧) （5）触诊股动脉搏动(用双手同时检讨双侧),须要时听诊;报告请示;双侧腹股沟区未触及肿块.未触及肿大淋凑趣.双侧股动脉可触及,双侧对称.手段;横组位于腹股沟韧带下方,与腹股沟平行.手在腹股沟下与腹股沟平行触摸. 纵组与大隐静脉走向一致,双手在腹股沟区股动脉搏动处向下触摸.（6）检讨髋关节愚昧.内旋.外旋活动;报告请示;双侧髋关节不受限.手段;左手托起受检者膝腘窝,右手握住受检者踝关节,屈膝屈髋各90度. 向外扭转右足（足向外.膝关节转向中线）.向内扭转右足（足向中线.膝关节转向外）（8）触诊膝关节和浮髌实验;报告请示;双侧膝关节未触及不规矩崛起.双侧膝关节无压痛.浮髌实验阴性.手段;双手手指触摸在膝关节前.后.两侧.腘窝,关节四周软组织.并略施加压力. 左手虎口压在髌骨之上的股四肌腱上,右手拇指.中指固定,食指按压膑骨.（7）检讨双下肢近端肌力（屈髋.伸膝）;（9）检讨膝关节愚昧活动;报告请示;双下肢近端肌力正常.膝关节愚昧活动不受限.手段;双下肢伸直,双手压住两大腿中部,令受检者屈髋,反抗受检者抬膝动作. 受检者屈膝,双手压住胫骨下端,令受检者伸直腿,反抗受检者伸膝动作.（10）检讨有无凹陷性水肿;报告请示;双下肢未见凹陷性水肿.手段;双手拇指同时按压踝关节之上的胫骨前5秒钟.（12）触诊双足背动脉(用双手同时检讨双侧);报告请示;双侧足背动脉可触及.搏动一致有力.手段;双手同时触摸.指腹与第1.2跖骨平行触摸.（11）触诊踝关节及跟腱;报告请示;两侧踝关节无肿胀.无压痛,跟腱张力正常.（13）检讨踝关节背屈.跖屈活动;报告请示;双侧踝关节活动自如.手段;令受检者双足踝关节背屈(勾脚背).跖屈.（13）检讨脚趾地位觉.报告请示：双下肢地位觉正常.手段：手指捏在足趾两侧,高低活动不超出5度.（14）检讨双足背屈.跖屈肌力;报告请示;双足背屈.跖屈肌力正常.手段;左手握踝关节,右手握足底前掌处.令其背屈时赐与外拉抵抗,.跖屈时上推抵抗.（15）检讨下肢痛觉（或触觉,双侧比较）;报告请示;双下肢感到正常.两侧一致.手段;用曲别针刺大腿面.胫骨前.足背六个点,弓行移位.（16）检讨膝键反射;（17）检讨跟键反射;报告请示;双侧膝键反射.跟键反射正常.手段;左手托起膝关节,下肢放松,右手持叩诊锤叩击髌骨下方股四头肌腱.手段;令受检者屈膝屈髋.大腿外展,踝关节平放在床上.左手握住足掌部,叩击跟腱.（18）检讨髌阵挛;（19）检讨踝阵挛报告请示;双侧髌阵挛阴性.踝阵挛阴性.手段;左手虎口部紧压髌骨上方,用力向远方快速推压数次,并保持左手推力. 右手轻扶在胫骨上,手段;受检者屈膝屈髋,左手握住受检者小腿肚,右手握住足前掌部,用力使踝关节背屈.（20）检讨Babinski征;报告请示;巴彬斯基征阴性.手段;足底外侧缘,由后向前划,然后拐向拇指底部.（21）检讨Oppenheim征;报告请示;奥喷汉姆征阴性.手段;左手拇指和示指胫骨前缘用力向下划.（22）检讨Kernig征;报告请示;克尼格征阴性.手段;左手托左腘窝下.右手托左踝后,使髋膝关节愚昧各90度.举高小腿,使小腿伸直.（23）检讨Brudzinski征;报告请示;布鲁津斯基征阴性.手段;受检者去枕平卧,大夫左手托颈,大夫右手按压胸骨,左手用力昂首使头前屈. 不雅察下肢是否屈膝屈髋.（24）检讨lasegue征.报告请示;拉塞格氏征阴性.手段;受检者下肢伸直平卧,大夫左手放在膝关节之上,右手放在踝关节之下, 将伸直的下肢逐渐举高至>70度.不雅察受检者有无下肢痛苦悲伤.8.共济活动.步态与腰椎活动（1）请受检者站立;（2）不雅察步态;报告请示：步态稳健.手段;令受检者步行几步.（2）指鼻实验（睁眼.闭眼）;报告请示：指鼻实验稳准.手段;伸直手臂,先左后右,速度逐渐加速.先测双侧睁眼,再测双侧闭眼.（3）检讨双手快复轮番活动;报告请示：双手快复轮番活动快捷流利.手段;上臂伸直,前臂竖立,快速扭转前臂.（4）Romberg实验（闭目难立征）（睁眼.闭眼）;报告请示：罗姆伯格征阴性.手段;令受检者双脚并拢,上肢程度伸直.先睁眼,再闭眼.留意：检讨者站在受检者后侧,双手有一个呵护动作,防止受检者摔倒.（5）检讨屈腰活动; （双上肢伸直上举过火顶,然后哈腰）（6）检讨伸腰活动; （双手伸直上举过火顶,头.上肢.躯干后仰）（7）检讨腰椎侧弯活动;（留意下垂上肢必须与身材平行侧哈腰）（8）检讨腰椎扭转活动.（大夫站在受检者后部,双手固定受检者双侧髂棘,嘱受检者阁下扭转腰部）报告请示：腰椎活动自如.三.全身材格检讨成果的论述及记载根本请求：1. 尽量不要应用结论性说话如无肿大.正常.无平常等,也不要记载检讨手段或进程如瞳孔见光立刻缩小.叩击肌腱肌肉立刻压缩等,只描写检讨成果.2. 检讨成果视诊内容可以用“无”.“未见”,阳性体征要描写体征类型或名称（如丘疹.瘢痕等）.部位.大小.数目.形态.色彩等;触诊成果描写为：未触及,阳性体征记载部位.大小.形态.压痛.概况及边沿.搏动.局部皮肤温度变更等;叩诊有无叩击痛.某种叩诊音（如双肺叩清音）.脏器界线的具体地位等;听诊记载为未闻及……音,或某部位可闻及……音,描写其频率.节律.强度.性质等等.3. 关节活动功效描写为有无受限;各心理反射记载为正常.加强.削弱或消掉,双侧比较;阵挛.病理反射.Kernig 征.Brudzinski征及某些分解征可论述或记载为阴性或阳性等;肌张力描写为正常.加强或削弱;感到功效检讨成果正常.减退.消掉.过度等.<PIXTEL_MMI_EBOOK_2005>3</PIXTEL_MMI_EBOOK_2005>。
护理体检全身查体顺序完整可编辑版
精选范本,供参考！体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征（1） 准备和清点器械（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压✧ 头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤 （35）观察左右颈静脉、颈动脉 （36）分别触诊左右颈动脉（37）触诊气管位置（38）听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（41）触诊滑车上淋巴结（42）暴露胸部（43）标出前正中线、左右锁骨中线（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感（48）检查双侧胸廓扩张度（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（50）检查有无胸膜摩擦感（51）触诊心尖搏动（两步法）（52）触诊心前区（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（55）叩诊左侧心脏相对浊音界（56）叩诊右侧心脏相对浊音界（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部（61）正确暴露腹部（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（64）听诊肠鸣至少1分钟（65）听诊腹部有无血管杂音（66）叩诊全腹（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（69）检查移动性浊音（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（72）触诊腹部包块（73）Mc Burney点压痛精选范本,供参考！（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右锁骨中线上触诊肝脏（76）在前正中线上触诊肝脏（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（79）触诊脾脏（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（83）触诊腹股沟淋巴结（84）触诊股动脉搏动（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部（86）触诊甲状腺软骨（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（88）充分暴露背部（89）检查胸廓活动度及其对称性（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（93）叩诊双侧肺下界移动度（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（95）听诊有无胸膜摩擦音（96）观察脊柱外形（97）触诊脊柱有无畸形、压痛（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（101）正确暴露上肢（102）观察上肢皮肤、关节等（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征（105）检查有无水冲脉、奇脉等（106）检查上肢远端肌力，肌张力（107）检查上肢近端肌张力（108）检查屈肘、伸肘的肌力（109）检查肱二头肌反射（110）检查肱三头肌反射（111）检查桡骨骨膜反射精选范本,供参考！下肢（112）正确暴露下肢（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（115）检查双下肢远端肌力，肌张力（116）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（117）触诊双足背动脉（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、（121）检查跟腱反射（122）检查髌阵挛（123）检查Babinski征（124）检查Oppenheim征（125）检查颈抵抗（126）检查Kernig征（127）检查Brudzinski征【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】精选范本,供参考！。
0)全身查体顺序--更新
0)全身查体顺序--更新D体格检查—全身查体卧位一般情况和生命征头颈部前侧胸部（肺、心）腹部坐位后背部（肺、脊柱、肾）卧位上肢、下肢神经系统✧一般检查/生命体征（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压✧头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结（11）触诊颌下、颏下淋巴结（12）触诊颈前、颈后淋巴结（13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（15）触诊头颅（16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征（19）检查瞳孔直接、间接对光反射（20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（22）（23）检查有无胸膜摩擦感（24）触诊心尖搏动（两步法）（25）触诊心前区（26）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（27）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（28）叩诊左侧心脏相对浊音界（29）叩诊右侧心脏相对浊音界（30）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（31）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（32）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（33）听诊左右锁骨上窝血管杂音腹部（34）正确暴露腹部（35）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（36）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（37）听诊肠鸣至少1分钟（38）听诊腹部有无血管杂音（39）叩诊全腹（40）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（41）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（42）检查移动性浊音（43）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（44）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（45）触诊腹部包块（46）Mc Burney点压痛（47）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（48）在右锁骨中线上触诊肝脏（49）在前正中线上触诊肝脏（50）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（51）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（52）触诊脾脏（53）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（54）检查腹壁反射（55）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（56）触诊腹股沟淋巴结（57）触诊股动脉搏动（58）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位背部（59）触诊甲状腺软骨（60）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（61）充分暴露背部（62）检查胸廓活动度及其对称性（63）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（64）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（65）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（66）叩诊双侧肺下界移动度（67）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（68）听诊有无胸膜摩擦音（69）观察脊柱外形（70）触诊脊柱有无畸形、压痛（71）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（72）检查双侧肋脊点有无压痛（73）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（74）正确暴露上肢（75）观察上肢皮肤、关节等（76）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（77）检查Hoffman征（78）检查有无水冲脉、奇脉等（79）检查上肢远端肌力，肌张力（80）检查上肢近端肌张力（81）检查屈肘、伸肘的肌力（82）检查肱二头肌反射（83）检查肱三头肌反射（84）检查桡骨骨膜反射✧下肢（85）正确暴露下肢（86）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（87）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（88）检查双下肢远端肌力，肌张力（89）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（90）触诊双足背动脉（91）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（92）检查双足背屈、跖屈肌力（93）检查膝腱反射、（94）检查跟腱反射（95）检查髌阵挛（96）检查Babinski征（97）检查Oppenheim征（98）检查颈抵抗（99）检查Kernig征（100）检查Brudzinski征。
体格检查流程
体格检查流程
体格检查流程主要包括以下步骤：
1. 挂号并前往医生诊室，向医生说明自己的病情和需求，医生会根据具体情况开出相应的检查项目。
2. 根据医生的建议，前往相应的科室进行检查。
检查项目可能包括身高、体重、血压、心电图、血常规、尿常规、B超、X光等。
3. 在等待检查的过程中，需要注意听从工作人员的安排，按照规定的顺序和流程进行检查。
4. 检查结束后，需要等待检查结果出来。
一般情况下，部分检查结果可能需要一定时间才能出来，需要耐心等待。
5. 拿到检查结果后，返回医生诊室，向医生汇报检查结果。
医生会根据检查结果给出相应的诊断和治疗建议。
需要注意的是，在体格检查过程中，要保持放松的心态，配合医生进行检查。
同时，也要注意保护个人隐私和安全。
全身体格检查课件(实验课)
➢ 强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充
➢ 检查过程中与患者的适当交流
➢ 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使 体检从容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患 者带来的不适或负担，一般应尽量在40min内完成
➢ 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者 应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意 义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担 或给医疗工作造成紊乱
第二节 全身体格检查的基本项目
2．头颈部
➢ (26)观察外鼻 ➢ (27)触诊外鼻 ➢ (28)观察鼻前庭、鼻中隔 ➢ (29)分别检查左右鼻道通气状态 ➢ (30)检查上颌窦，有无肿胀压痛；叩痛等 ➢ (31)检查额窦，有无肿胀，压痛、叩痛等 ➢ (32)检查筛窦，有无压痛 ➢ (33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 ➢ (34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 ➢ (35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体 ➢ (36)检查舌下神经(伸舌) ➢ (37)检查面神经运动功能(露齿、鼓腮或吹口哨) ➢ (38)检查三叉神经运动支(触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作) ➢ (39)检查三叉神经感觉支(上、中、下三支) ➢ (40)暴露颈部 ➢ (41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况
全身体格检查
湖北医药学院附属太和医院
LOGO
第一节 全身体格检查的基本要求
全身体格检查(complete physical examination) 是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考 核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习 各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综 合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、 井然有序地进行全身体格检查。
第二节 全身体格检查的基本项目
全身体格检查基本项目操作规范
浑身 xx 基本项目操作规范检查器材：棉签、直尺 2 把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：1、以卧位患者为例 :一般状况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺) →(患者取坐位)背部(包含肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位 )共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例 :一般状况和生命征→头颈部→背部 (包含肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部 (心、肺 ) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位 )共济运动、步态与腰椎运动。
备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋奉承、神经系统，采纳分段检查，一致记录。
xx开始：一般检查 / 生命征：准备和盘点器材；自我介绍 (姓名、职务，并进行简洁发言以友好医患关系 )；察看性别、年纪 (咨询和察看 )、发育、体型、营养、意识、语调与语态、容颜与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面冲洗双手；1、丈量体温：腋温 10min；2、触诊桡动脉，最少30s,用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；3、检查呼吸频次，最少30s；4、丈量右上肢血压。
头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发散布、异样运动等，用双手分开头发，察看头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前 33cm 处，能看清“1.0行”视标者为正常视力）。
请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。
检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。
检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约 40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。
眼球随目标方向挪动，检查次序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。
三基全身体格检查
三．病重或生理缺陷患者的检查检查需要更长 的时间更轻柔的手法变通的检查方法和顺序
第四节老年人的体格检查
一．注意随着年龄增加而可能出现的老年性改变 二.老年人体检时特别注意事项
一定期的体格检查十分必要
二检查的方法应灵活、机动如在交谈中有效地 了解智力、记忆力
肛门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部包括肺、脊 柱；肾区、骶部→患者取卧位前胸部、侧胸部心、肺→腹部→下肢→肛 门直肠→外生殖器→神经系统最后站立位
六、强调边查边想正确评价；边问边查核实补充 七、检查过程中与患者的适当交流
八、掌握检查的进度和时间熟悉检查项目之后可以使体检从容 不迫、井然有序地进行为了避免检查给患者带来的不适或负 担一般应尽量在三0～四0min内完成
一、全身体格检查的内容务求全面系统这是为了搜集尽可能完整的客观资料 起到筛查的作用也便于完成住院病历规定的各项要求
二、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行 三、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时允许形成自己的
体检习惯 四、体格检查应特别注意原则的灵活性 五、全身体格检查的顺序 以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部心、肺→ 患者取坐位后背部包括肺、脊柱、肾区、骶部→卧位腹部→上肢、下肢→
• 七．下肢
• 一四四正确暴露下肢； • 一四五观察双下肢外形、皮肤、趾甲等； • 一四六触诊腹股沟区有无肿块、疝等； • 一四七触诊腹股沟淋巴结横组； • 一四八触诊腹股沟淋巴结纵组； • 一四九触诊股动脉搏动必要时听诊； • 一五0检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动； • 一五一检查双下肢近端肌力屈髋； • 一五二触诊膝关节和浮髌试验； • 一五三检查膝关节屈曲运动； • 一五四检查髌阵挛； • 一五五触诊踝关节及跟腱； • 一五六检查有无凹陷性水肿； • 一五七触诊双足背动脉； • 一五八检查踝关节背屈、跖屈运动； • 一五九检查双足背屈、跖屈肌力； • 一六0检查踝关节内翻、外翻运动； • 一六一检查屈趾、伸趾运动； • 一六二检查下肢触觉或痛觉； • 一六三检查膝腱反射； • 一六四检查跟腱反射； • 一六五检查Babineski征； • 一六六检查Oppenheim征； • 一六七检查Kernig征； • 一六八检查Brudzinski征； • 一六九检查Lasegue征
体格检查的基本方法及一般检查
甲状腺
观察甲状腺的大小、质地、 位置是否正常。
颈静脉与颈动脉
观察颈静脉与颈动脉的搏 动情况，判断血液循环是 否正常。
04
胸腹部检查
胸部检查
视诊
观察胸廓外形、对称性，有无畸形、局部隆起 或塌陷。
触诊
触摸胸廓，了解胸壁有无压痛、肿块、皮下气 肿等。
叩诊
通过叩击判断肺部有无浊音、过清音或鼓音区 域。
腹部检查
手腕及手指
观察手腕及手指的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、肿 胀等异常表现。
下肢检查
髋部
观察髋部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
膝部
观察膝部是否对称，活动度是否 正常，有无疼痛、肿胀等异常表
现。
踝部及足部
观察踝部及足部的皮肤是否完整， 关节活动是否正常，有无畸形、
THANKS
目的
体格检查的目的是发现疾病的线 索、评估患者的健康状况、诊断 疾病、监测病情变化、制定治疗 方案和预防保健措施。
分类与流程
分类
体格检查可分为一般检查和系统检查 。一般检查包括生命体征、皮肤、淋 巴结等；系统检查涉及心、肺、肝、 脾、肾等各个器官和系统。
流程
体格检查的流程包括问候、填写病史 表格、观察患者的一般情况、进行一 般检查和系统检查、得出初步诊断和 进一步建议。
皮肤
皮肤是人体最大的器官，通过观察皮肤的颜色、质地、温度、湿度等可以了解全 身健康状况和疾病状态。
淋巴结
淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，通过检查淋巴结的大小、质地、数量等 可以了解免疫功能和疾病进展。
03
头颈部检查
头部检查
1 3
头部大小与形态
护理体检全身查体顺序
体格检查—全身查体卧位 一般情况和生命征头颈部部（肺、心） 腹部 后背部（肺、脊 卧位 上肢、下肢✧ 一般检查/生命体征（1） 准备和清点器械（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压✧ 头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结 （11）触诊颌下、颏下淋巴结 （12）触诊颈前、颈后淋巴结（13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 （15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区 （23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表） （26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔 （28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛 （29）观察口唇、牙齿 （30）观察上腭、舌质和舌苔（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口 （32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤（35）观察左右颈静脉、颈动脉（36）分别触诊左右颈动脉（37）触诊气管位置（38）听诊颈部血管杂音✧前、侧胸部（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（41）触诊滑车上淋巴结（42）暴露胸部（43）标出前正中线、左右锁骨中线（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感（48）检查双侧胸廓扩张度（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（50）检查有无胸膜摩擦感（51）触诊心尖搏动（两步法）（52）触诊心前区（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（55）叩诊左侧心脏相对浊音界（56）叩诊右侧心脏相对浊音界（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音✧腹部（61）正确暴露腹部（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（64）听诊肠鸣至少1分钟（65）听诊腹部有无血管杂音（66）叩诊全腹（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（69）检查移动性浊音（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（72）触诊腹部包块（73）Mc Burney点压痛（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右锁骨中线上触诊肝脏（76）在前正中线上触诊肝脏（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（79）触诊脾脏（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（83）触诊腹股沟淋巴结（84）触诊股动脉搏动（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部（86）触诊甲状腺软骨（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（88）充分暴露背部（89）检查胸廓活动度及其对称性（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（93）叩诊双侧肺下界移动度（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（95）听诊有无胸膜摩擦音（96）观察脊柱外形（97）触诊脊柱有无畸形、压痛（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（101）正确暴露上肢（102）观察上肢皮肤、关节等（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征（105）检查有无水冲脉、奇脉等（106）检查上肢远端肌力，肌张力（107）检查上肢近端肌张力（108）检查屈肘、伸肘的肌力（109）检查肱二头肌反射（110）检查肱三头肌反射（111）检查桡骨骨膜反射下肢（112）正确暴露下肢（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（115）检查双下肢远端肌力，肌张力（116）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（117）触诊双足背动脉（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、（121）检查跟腱反射（122）检查髌阵挛（123）检查Babinski征（124）检查Oppenheim征（125）检查颈抵抗（126）检查Kernig征（127）检查Brudzinski征。
护理体检全身查体顺序
1 / 5下载文档可编辑体格检查—全身查体卧位 一般情况颈部 前侧胸部 后卧位 上肢、下肢 神经系统✧ 一般检查/生命体征（1） 准备和清点器械（2） 自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3） 观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4） 当受检者在场时洗手 （5） 测量体温（腋温，10分钟） （6） 触诊桡动脉至少30秒（7） 用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8） 计数呼吸频率至少30秒 （9） 测右上肢血压✧ 头颈部（10）触诊耳前、耳后、枕后淋巴结（11）触诊颌下、颏下淋巴结（12）触诊颈前、颈后淋巴结 （13）触诊锁骨上淋巴结（14）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 （15）触诊头颅 （16）视诊眉毛、眼睑（17）检查下睑结膜、球结膜和巩膜（18）检查眼球运动（检查六个方位），甲亢眼征 （19）检查瞳孔直接、间接对光反射 （20）检查辐辏反射、调节反射（21）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （22）观察双侧耳廓及耳后区（23）观察外耳道（24）触诊双侧耳廓，乳突压痛（25）分别检查双耳听力（磨擦手指或用手表）（26）观察外鼻（27）观察鼻前庭、鼻中隔、鼻腔（28）检查额窦、筛窦、上颌窦压痛（29）观察口唇、牙齿（30）观察上腭、舌质和舌苔（31）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底、腮腺导管开口（32）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（33）暴露颈部（34）观察颈部外形和皮肤（35）观察左右颈静脉、颈动脉（36）分别触诊左右颈动脉（37）触诊气管位置（38）听诊颈部血管杂音前、侧胸部（39）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（40）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（41）触诊滑车上淋巴结（42）暴露胸部（43）标出前正中线、左右锁骨中线（44）观察胸廓外形、对称性、皮肤、肋间隙（45）观察呼吸节律、呼吸运动、呼吸深度等（46）观察心前区有无隆起，心尖、心前区搏动，切线方向观察（47）触诊胸壁有无压痛，有无皮下捻发感（48）检查双侧胸廓扩张度（49）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（50）检查有无胸膜摩擦感（51）触诊心尖搏动（两步法）2 / 5下载文档可编辑（52）触诊心前区（53）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（54）叩诊肺下界（右锁骨中线、双侧腋中线）（55）叩诊左侧心脏相对浊音界（56）叩诊右侧心脏相对浊音界（57）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，双侧对比）（58）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（59）听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充（60）听诊左右锁骨上窝血管杂音腹部（61）正确暴露腹部（62）请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（63）观察腹部外形、对称性、皮肤、腹壁静脉、胃肠型、脐及腹式呼吸等（64）听诊肠鸣至少1分钟（65）听诊腹部有无血管杂音（66）叩诊全腹（67）叩诊肝下界（右锁骨中线、前正中线）（68）检查肝脏、脾脏有无叩击痛（69）检查移动性浊音（70）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（71）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊，自远离疼痛部位至疼痛部位）（72）触诊腹部包块（73）Mc Burney点压痛（74）训练患者作加深的腹式呼吸2-3次（75）在右锁骨中线上触诊肝脏（76）在前正中线上触诊肝脏3 / 5下载文档可编辑（77）检查肝颈静脉回流征（颈静脉怒张时做）（78）检查胆囊点有否触痛（Murphy征）（79）触诊脾脏（80）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（81）检查腹壁反射（82）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（83）触诊腹股沟淋巴结（84）触诊股动脉搏动（85）在股动脉处听诊有无枪击音、杜柔氏双重杂音患者取坐位✧背部（86）触诊甲状腺软骨（87）触诊甲状腺峡部与侧叶（配合吞咽）（88）充分暴露背部（89）检查胸廓活动度及其对称性（90）检查双侧触觉语颤（自上而下，双侧对比）（91）叩诊双侧背部（自上而下，双侧对比）（92）叩诊双侧肺下界（肩胛线）（93）叩诊双侧肺下界移动度（94）听诊双侧后胸部（自上而下，双侧对比）（95）听诊有无胸膜摩擦音（96）观察脊柱外形（97）触诊脊柱有无畸形、压痛（98）直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛（99）检查双侧肋脊点有无压痛（100）检查双侧肋脊角有无叩击痛患者取卧位✧上肢（101）正确暴露上肢（102）观察上肢皮肤、关节等（103）观察双手及指甲，检查毛细血管搏动征（104）检查Hoffman征4 / 5下载文档可编辑（105）检查有无水冲脉、奇脉等（106）检查上肢远端肌力，肌张力（107）检查上肢近端肌张力（108）检查屈肘、伸肘的肌力（109）检查肱二头肌反射（110）检查肱三头肌反射（111）检查桡骨骨膜反射下肢（112）正确暴露下肢（113）观察双下肢外形、皮肤、趾甲等（114）检查双下肢近端肌力（屈髋），肌张力（115）检查双下肢远端肌力，肌张力（116）检查有无凹陷性水肿（胫前、踝部）（117）触诊双足背动脉（118）检查踝关节背屈、跖屈肌力，（119）检查双足背屈、跖屈肌力（120）检查膝腱反射、（121）检查跟腱反射（122）检查髌阵挛（123）检查Babinski征（124）检查Oppenheim征（125）检查颈抵抗（126）检查Kernig征（127）检查Brudzinski征（128）（129）（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）（130）5 / 5下载文档可编辑。