无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期临床观察
中华临床医师杂志ｒ电子版）２０１３年１Ｏ月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ ＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ１．２０１３．Ｖ０１．７．Ｎｏ．１９
・短篇论著・
无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体植入术的远期临床观察
丁璐琪郑科
【摘要】 目的对比研究无晶状体眼前房虹膜夹型人工晶状体（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ，ＩＯＬ）植入术与ＩＯＬ 悬吊术在治疗无晶状体眼中的临床效果。方法对３５例（３５眼）无晶状体眼实行ＩＯＬ植入术，其中ｌ６例
（１６眼）植入前房虹膜夹型ＩＯＬ，１９例（１９眼）施行ＩＯＬ悬吊术。术后观察视力、角膜内皮细胞变化及ＩＯＬ
位置情况。术后随访期为２４个月。结果术后２４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚至提高者，虹
膜夹组ｌ１例（６８．７５％），悬吊组３例（１５．７９％），虹膜夹组明显优于悬吊组（Ｐ＝０．００２）；术后２４个月 虹膜夹组与悬吊组角膜内皮密度比较无统计学差异（Ｐ＝０．８０６）；虹膜夹组术后出现一过性低眼压ｌ例，
早期局部脱色素３例 悬吊组术后黄斑囊样水肿１例。结论前房虹膜夹型ＩＯＬ植入术在手术安全性、手 术难度及预后等方面均可以替代传统的ＩＯＬ悬吊术，但由于其手术适应证相对局限，仍然无法完全取代ＩＯＬ
悬吊术。
【关键词】 晶体； 无晶状体； 前房虹膜夹型人工晶状体
因外伤或手术所致的无晶状体眼，二期植入人工晶状体
（ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ，１０Ｌ）是矫正单眼屈光不正，提高裸眼视力，
并改善视觉质量，恢复双眼单视功能的有效方法。由于外伤或
手术原因致使后囊不完整或缺失的无晶状体眼患者十分常见，
传统的治疗方式一般为弹性开放襻前房角固定型ＩＯＬ植入术、
后房型ＩＯＬ睫状沟植入术、ＩＯＬ睫状沟悬吊植入术。近年来，
随着有晶状体眼前房虹膜夹型ＩＯＬ植入术成功应用于高度近视
屈光矫正手术之后，二期植入无晶状体眼前房虹膜夹型ＩＯＬ也 逐渐用于治疗无晶状体眼。闵瑶等［ 】对２５例患者植入虹膜夹型
人工晶状体，术后观察３个月，证实其效果良好，但随访时间
较短，无法预判其远期效果，是否对角膜内皮有持续损害，本
研究对２００８年２月至２０１０年５月于我院接受无晶状体眼前房
虹膜夹型ＩＯＬ植入术进行２４个月随访研究，报道如下。
一、资料与方法
１．一般资料：连续收集２００８年２月至２０１０年５月于我院
接受ＩＯＬ二期植入的无晶状体眼患者３８例（３８眼，右眼２０只，
左眼１８只），术后失访３例（术后半年失访１例，１年失访２
例），实际纳入研究者３５例（３５眼，右眼２０只，左眼１５只），
其中男２２例，女１３例，年龄（３６．８３±１２．７８）岁，均有接受玻
璃体切除手术病史，且后囊不完整或缺失，无法行ＩＯＬ囊袋内
植入或睫状沟植入术。根据相应的手术适应证，并遵循患者自
愿选择原则，１６例患者（１６眼，右眼９只，左眼７只）植入前
房虹膜夹型ＩＯＬ，作为虹膜夹组，其中男１０例，女６例，年龄
（３７．８８±１３．７８）岁；１９例患者（１９眼，右眼１１只，左眼８只）
行ＩＯＬ睫状沟悬吊植入，作为悬吊组，其中男１２例，女７例，
年龄（３５．９５±１２．１７）岁。
２．入选标准：虹膜夹组入选标准为： （１）暗室瞳孔直径≤ ４．５ ｍｍ；（２）角膜内皮细胞计数≥２５００￣／ｍｍ２：（３）１０ ｍｍＨｇ
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｍ．１６７４・０７８５．２０１３Ａ９．１００ 作者单位：１０００２１北京爱尔英智眼科医院 通讯作者：郑科，Ｅｍａｉｌ：ｇｕｅｒ８１＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ ≤眼压≤２１ ｍｍ Ｈｇ；（４）术前最佳矫正视力≥０＿３； （５）术前
前房中央深度＞／３．３ ｒｆｌｎ＇ｌ；（６）后囊膜缺损区域直径＞ｔ６ｍｍ或
无后囊； （７）一期手术后３个月以上； （８）虹膜缺损区域小
于１象限者。
悬吊组入选标准为： （１）暗室瞳孔直径≤４．５ ｍｉｌｌ； （２）
角膜内皮细胞计数≥１５００个／ｍｍ２； （３）１０ ｍｍ Ｈｇ≤眼压≤
２１ ｍｍ Ｈｇ； （４）术前最佳矫正视力≥０．３； （５）术前前房中央
深度／＞３．０ ｍｌｌｑ（悬吊组／ＯＬ位于后房，前房深度本身并不是术
后ＩＯＬ与角膜内皮相互关系的影响因素，但由于本研究中虹膜
夹型ＩＯＬ对前房深度有明确要求，为尽量消除组间差异，且考
虑到ＩＯＬ到角膜顶点的实际距离，故对前房深度做如此限定）；
（６）后囊膜缺损区域直径／＞６ ｍｎｌ或无后囊； （７）一期手术后
３个月以上。
两组均除外合并有角膜水肿、血染，玻璃体腔积血，视网
膜脱离，视网膜裂孔及黄斑裂孔未封闭、视网膜前膜、黄斑前
膜、青光眼、ＩＣＥ综合征、Ｆｕｃｈｓ综合征等眼科疾病者。
３．ＩＯＬ选择：虹膜夹组植入Ａｒｔｉｓａｎ无晶状体眼前房虹膜夹
型１０Ｌ（荷兰ＯｐｈｔｅｃＢ．Ｖ），悬吊组植入ＡＣＲＹＳＯＦ ＭＢ５０ＢＭ 三片式折叠ＩＯＬ（美国ＡＬＣＯＮ）。根据角膜曲率和眼轴长度，
使用ＳＲＫ－Ｔ公式计算ＩＯＬ屈光力。术后预留屈光均为一０．５Ｏ～０ Ｄ。
４．手术方法：所有手术均由同一名医师统一完成。
虹膜夹组手术方法为：２％利多卡因＋０．５％丁哌卡因等量混
合球后麻醉，作以上、下穹隆部为基底的结膜瓣，结膜切口长
约６舢＝Ｉ１，暴露角膜缘及部分巩膜，于６点位角膜缘后３．５ｍｍ
留置后灌注，以穿刺刀于２点及１０点处作辅助切口，于１２点
角膜缘外１ ｍｍ作宽约５ ｍｍ巩膜隧道切口，前房内注入粘弹剂
（ＡＬＣＯＮ Ｄｉｓｃｏｖｉｓｏ），植入Ａｒｔｉｓａｎ ＩＯＬ于前房内，调整ＩＯＬ
光学中心与瞳孔中央同轴，以植入器固定ＩＯＬ，调整ＩＯＬ方向，
从辅助切口伸入辅助钩压襻钩取虹膜嵌入ＩＯＬ襻的夹口中。清
除粘弹剂后，以１０．０尼龙线间断缝合１２点角膜缘切口３针，
拔除灌注。
悬吊组手术方法为：２％利多卡因＋０．
５％丁哌卡因等量混合 中华临床医师杂志ｆ电子版）２０１３年ｌＯ月第７卷第ｌ９期Ｃｈｉｎ ＪＣｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔｏｂｅｒ １．２０１３．Ｖｏ１．７．Ｎｏ．１９
球后麻醉，作以上、下穹隆部为基底的结膜瓣，结膜切口长约
６ ｍｌｎ，暴露角膜缘及部分巩膜，于６点位角膜缘后３．５ ｍｌＴｌ留
置后灌注，于１０：ｏ０～１１：００点位制直线型角巩膜缘切口约
３ ｍｌＴｌ，选择水平位（３：００，９：００点位）角膜缘外１．５～２．０ ｍｍ 处板层切开巩膜，将悬吊线（ＡＬＣＯＮ ３０４９０１１直针从任一板
层巩膜切口内进入眼内，另一手持胰岛素针头以同样手法于对
侧巩膜瓣下进入眼内，带出直针，拉出部分悬吊线。于悬吊线
中部剪断后分别系于ＩＯＬ（ＡＣＲＹＳＯＦ ＭＢ５０ＢＭ）襻的中部。
扩大角巩膜缘切口，缓慢将ＩＯＬ送入眼内，放置在睫状沟内，
拉紧缝线同时调整ＩＯＬ位置，将悬吊线在板层巩膜内打结，线
结埋藏于板层巩膜内。以１０．０尼龙缝线缝合角巩膜缘切口３针，
并缝合板层巩膜切口。拔除灌注。
５．随访：所有患者均于术前、术后１周、３个月、１２个月、
２４个月进行裸眼视力、矫正视力、眼压、角膜内皮检查、超声
生物显微镜（ＵＢＭ）检查、裂隙灯检查、前置镜眼底检查；虹
膜夹组术前检测行Ｐｅｎｔａｃｏｍ前房深度检查。所有患者术后随访时
问为２４个月。
６．统计学分析：应用ＳＰＳＳ １ ３．０ ｆｏｒ Ｗｉｎｄｏｗｓ软件包进行数
据的统计学分析，计量结果以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，样
本均数的比较采用配对ｔ检验、Ｆｉｓｈｅｒ检验分析。Ｐ＜０．０５为有 统计学差异。
二、结果 １．视力：术后２４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力相比
情况见表１。术后２４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力持平甚
至提高者，虹膜夹组１１例（６８．７５％），悬吊组３例（１５．７９％１，
虹膜夹组明显优于悬吊组，差异具有显著统计学意义（尸＝
０．００２）。 ２．角膜内皮检查：手术前后角膜内皮变化情况见表２。虹
膜夹组与悬吊组术前角膜内皮密度比较无统计学差异（Ｐ＝
０．８６８）。术后２年两组角膜内皮密度变化比较也无统计‘学差异
（尸＝０．８０６） 虹膜夹组术后１周角膜内皮密度较术前减少（９５．３１±
１０２．８９１＋／ｍｍ２，术后３个月角膜内皮密度较术前减少（８６．００±
１００．６８）＋／ｒａｍ２，术后１２个月角膜内皮密度较术前减少（９１．００
±ｌ１６．１７）个／ｒａｍ０，术后２４个月角膜内皮密度较术前减少 （１０３．８１±１１３．４０）－＇ｂ／ｒａｍ２。术后１周与术后３个月（Ｐ＝０．２５０）、 术后ｌ周与术后１２个月（Ｐ＝０．５６１１、术后１周与术后２４个
月（Ｐ＝０．２４７）角膜内皮密度变化均无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。
悬吊组术后１周角膜内皮密度较术前减少（４９．０５±４７．６１）
个／ｍｍ ，术后３个月角膜内皮密度较术前减少（４７．５８±５８．０３）
个／砌 ，术后１２个月角膜内皮密度较术前减少（６７．６３±９５．３１ １
个／ｍｍ２，术后２４个月角膜内皮密度较术前减少（６２．３２±９７．６７）
个／ｍｍ 。术后１周与术后３个月（Ｐ＝０．７６４）、术后１周与术
后１２个月（Ｐ＝Ｏ．２２１）、术后１周与术后２４个月（Ｐ＝Ｏ．４１２）
角膜内皮密度变化均无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５ １。
虹膜夹组手术前后角膜细胞损失量虽高于悬吊组，但术后
观察２４个月，角膜内皮密度减少情况并无统计学意义。
虹膜夹组仅有１例术后角膜内皮检查结果与术前有明显变
化，但仍在正常范围之内，术后随访２４个月，未见进一步恶化
趋势。
３．ＵＢＭ检查：ＵＢＭ检查结果显示，两组患者手术前后及
术后不同时期房角、睫状体均无明显改变，ＩＯＬ位正，前房虹
膜夹型ＩＯＬ与角膜距离较远，且对房角形态无显著影响（图１），
悬吊式ＩＯＬ基本位于睫状沟内（图２）。
４．术后并发症：虹膜夹组术后出现…过性低眼压１例，眼
压在术后５ ｄ内恢复正常；术后早期出现虹膜局部脱色素３例， 但脱色素范围仅为ＩＯＬ襻夹持部位，术后随访半年，并无进～
步扩大趋势。悬吊组术后出现黄斑囊样水肿１例，术后１个月
行玻璃体腔曲安奈德注射，于术后２个月好转。两组术后均未出
现ＩＯＬ脱位或偏位。
三、讨论
在无晶状体眼的各种条件中，囊膜状态是选择手术方案的
决定性因素。本研究中纳入病例均为囊膜大部缺失或完全缺如
者，故无法植入ＩＯＬ于囊袋内或睫状沟内。此种情况二期１ＯＬ
植入的手术操作难度则明显增加，而手术方案选择也随之变得
更加重要。 ２Ｏ世纪８０年代，ＩＯＬ悬吊植入术诞生以来［２０］，随着此项
技术的成熟，目前已成为针对此类患者的主流手术方案。但其
手术原理也存在着无可弥补的缺陷。由于巩膜中含有睫状血管，
因此当穿透巩膜缝合ＩＯＬ攀时，容易引起出血。睫状前动脉在
３：００、６：００、９：００和１２：００角膜缘后穿入巩膜进入睫状体，
部分学者建议避开此几处位置，但郝燕生等【４１认为选择３：００
表１ 术后２４个月裸眼视力与术前最佳矫正视力比较情况［例， （％）】
无晶状体后囊膜人工晶体巩膜睫状沟固定术12例报告
广西医学２００２年６月第２４卷第６期 表２各种病因与疗效情况（例（％）） ３讨论 培他司汀属组胺Ｈ＾受体激动剂，药理研究表 明。。 ：它具有强效的扩张血管，解除血管痉挛，增加 血流量的作用，对椎基底动脉和内耳动脉更为明显； 它能抑制ＡＤＰ引起的血小板凝集，降低血液牯度， 改善微循环；它能促进淋巴回流，清除迷路淋巴积 液 眩晕常见病因为椎基底动脉供血不足、颈性眩 晕、梅尼埃病、前庭神经炎。培他司汀能够有效地对 抗和消除上述因素导致眩晕发作的各种病理环节， 达到控制症状的目的。临床观察表明，培他司汀治 疗眩晕总有效率为９２ ８％，显效率为４０ ８％，明显 优于低分子右旋糖酐，特别是在３天内迅速解除症 状疗效更为突出；在病因方面，培他司汀对椎基底动 脉供血不足、颈Ｉ＝主眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎所致 的眩晕均有显著效果，总有效率分别为９ｌ ３％、 ８９ ７％、９７ ７％、８３．３％，临床效果与国内邓氏应用 利多卡因治疗基本一致 用药期间未发现明显毒 副作用。证明培他司汀有广泛的抗眩晕作用，起效 迅速，疗效确切，与利多卡因比较其毒副作用小，安 全性好．使用方便，没有明显的禁忌症，值得推广使 用 参考文献 １ 王希明．培他司汀的药理作用与临床中级医刊 １９９１： ２：４６ ２邓先容．梁素宁，刘运俊，等．利多卡因治疗眩晕症１１０ 例疗教观察．临床荟萃１９９３；８（１４）：６５０ 无品状体后囊膜人工晶体巩膜睫状沟固定术１２例报告 ｒ东省南海市九江镇医院（５２８２０３１ 谭祖福 后房型人工晶状体植入术是目前治疗白内障最 有效的复明术，对于缺少后囊膜支持，手术时后囊大 部分破裂，不能常规方法植入，若需继续植入后房型 人工晶体，则必须行缝线固定术。我院于１９９７年至 ２０００年共进行１２例无晶体后囊支持人工晶体双袢 巩膜睫状沟固定术，取得满意效果，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料：本组】２眼中 男８例，女４例，年 龄４５～７６岁，平均鹋岁，白内障囊内摘除术后】Ｏ 眼，２例行囊外摘除术时后囊膜大部分破裂 玻璃 体溢出前房６例，术前裸眼视力０．０４～０ ０８ ｌ０例， 矫正视力０．１～０．３ ３例，≥０．５ ７例。２例白内障成 熟期视力眼前指数不能镜矫。 １．２术前准备：同常规人工晶体植入术，术前按 ＳＲＫＵ公式计算植入人工晶体度数，复方托吡卡胺 散瞳，人工晶体为Ｓｔｏｒｚ公司生产 １．３手术方法：常规球后麻醉，作上下直肌固定缝 线，沿角膜缘剪开２～４点及８～１２点球结膜，角巩 缘后１～２１０ｍ，在３点位置作３ｍｍ ｘ １．５ｍｍ半层巩腱 遂道，９～１ｌ点位置作６～７ｉｒｍｌ×２ｒｒｍａ半层巩膜遂道 切Ｅｌ，分离至角巩缘内１ｍｍ角膜透明区，取带长针 】０一Ｄ聚丙烯缝线自切口角巩缘后１ ｎ ９点位置垂 直巩膜面进针，经过虹膜后面，直达３点睫状沟相应 巩膜遂道面出针，于９～１０：３０作７ｍｍ角膜内切口， 前房注入少许玻璃酸钠，用线镊夹出缝线，自中央剪 断，并将两端系于人工晶体袢最宽伸展部位，灼热袢 两端隆起，防止滑脱，将人工晶体植入睫状沟使晶体 光学面位于瞳孔水平位置后，拉紧两袢固定缝线，单
儿童白内障人工晶状体植入
・３７０・
文章编号：１００７—６６１１（２００２）０４—０３７０—０２
儿童白内障人工晶状体植入 ● 堕医科大学学报（Ｊ Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ）２００２年８月，３３（４
张维东 （安徽省蚌埠市第二人民医院眼科。 蚌埠２３３０００）
摘要： 目的观察儿童白内障摘除人工晶体植入术的疗效。方法对２９例（３４眼）３～１４岁儿童先天性和外伤性白内障行
白内障摘除。前房型或后房型人工晶状体植入。结果 术后脱盲率８８．２４％。脱残率５８．８２％。葡萄膜炎是术后主要并发症，
持续时间长。易发生虹膜后粘连和形成后囊混浊。结论 儿童先天性和外伤性白内障摘除人工晶状体植入是有效的方法，但
应选择度数适当的人工晶状体。积极治疗术后并发症。
关键词： 白内障；儿童；晶体，人工
中图分类号：Ｒ７７６．１ 文献标识码：Ａ
儿童的先天性白内障和由于眼球穿孔伤所导致外伤性
白内障都会严重影响患儿的视力，其治疗的目的是保证视力
和预防弱视，以促进双眼单视和融合功能的发育。近年来国
内外对儿童眼施行晶状体摘除、人工晶状体植入术都极为关 注。现将我院１９９８一Ｏ１～２０００—１２收治的２９例（３４眼）儿
童先天性白内障和外伤性白内障的治疗结果报告如下。
１临床资料 ２９例（３４眼）患儿中。男２１例，女８例。年龄３～１４岁，
单眼患者２４例，双眼患者５例。先天性白内障１８例（２３
眼）。外伤性白内障１１例均为单眼，其中眼球穿孔伤８眼，
钝挫伤３眼。一期人工晶体植入６眼。二期人工晶体植入５
眼．其中１眼无虹膜。无晶体。后房型人工晶体植入２９眼，
前房型人工晶体植入５眼。
术前对能配合检查的患者均进行角膜屈率，Ａ超常规检 查，参考电脑自动计算和打印出需植入的人工晶体屈光度，
植入相应人工晶体。对外伤性白内障，则参考检测健眼的数
据选择植入人工晶体的屈光度。对不能配合检查的患者，植
入人工晶体的屈光度为＋１９Ｄ～＋２１Ｄ。全部手术均在手术
Artisan虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征晶状体半脱位手术治疗中的应用
．１６２４． 广东墨学２０１２年６月第３３卷第１１期 Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｊｕｎ．２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１１
１９９９：１９—２０． ［５］ＲＥＢＥＣＣＡ Ｓ，ＢＡＨＮ Ｍ Ｄ．Ｇｒａｖｅｓ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１０，３６２：７２６—７３８． ［６］ ＢＡＲＴＡＬＥＮＡ Ｌ，ＰＩＮＣＨＥＲＡ Ａ，ＭＡＲＣＯＣＣＩ Ｃ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｒａｖｅｓ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ：ｒｅａｌｉｔｙ ａｎｄ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ Ｒｅｖｉｅｗｓ，２０００，２１（２）：１６８—１９９． ［７］ＭＡＲＣＯＣＣＩ Ｃ，ＢＡＲＴＡＬＥＮＡ Ｌ，ＭＬＴＡＮＤＡ Ｍ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍ— ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｔｏｌｅｒａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｏｒ ｏｒａｌ ｇｌｕｅｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｒｂｉｔａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｖｅｒｅ Ｇｒａｖｅｓ ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ：ｒｅｓｕｈ￥ｏｆ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ［８］
［９］ ｓｉｎｇｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌ Ｍｅｔａｂｏｌ， ２０ｏｌ，８６（８）：３５６２—３５６７． 戈荧，沈洁，范艳飞，等．甲状腺相关眼病病情严重程度９５ 例相关影响因素研究［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１１，３ｌ（９）： ７０５—７０７． 沈洁，范艳飞，戈荧，等．球后放射治疗甲状腺相关眼病１２２ 例疗效及影响因素分析［Ｊ］．中国实用内科杂志，２０１０，３０ （８）：７２３—７２５． （收稿日期：２０１１—１２一ｌ７编辑：王冰）
Ａｒｔｉｓａｎ虹膜固定型人工晶状体在马凡综合征
Artisan虹膜夹持型人工晶状体植入治疗马凡综合征晶状体半脱位
５５８ 生 兰 塑堂 堂苤查 旦笠 鲞笙 期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．９
Ａｒｔｉｓａｎ虹膜夹持型人工晶状体植入治疗
马凡综合征晶状体半脱位
崔颖 郭海科 孟倩丽 郭瑞 黄煜 蓝剑青 蔡晶晶
【摘要】 目的探讨Ａｒｔｉｓａｎ虹膜夹持型人工晶状体（ＩＯＬ）植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位 的有效性和安全性。方法 回顾性病例研究。２００７年ｌ２月至２０１１年７月在广东省人民医院眼科确诊
的马凡综合征晶状体半脱位患者１６例（２５眼），行连续环形撕囊后，完成晶状体吸除、晶状体囊膜切
除、前段玻璃体切割、Ａｒｔｉｓａｎ ＩＯＬ前房虹膜夹持固定和虹膜周边切除术。比较手术前后裸眼视力
（ＵＣＶＡ）、最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、眼压、角膜内皮细胞计数，记录术后虹膜夹持型ＩＯＬ位置、角膜内皮 细胞丢失率，术中、术后并发症情况。随访时间６个月。采用非参数检验（Ｗｉｌｃｏｘｏｎ检验）对手术前后
ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ进行比较。结果 术后６个月ＵＣＶＡ和ＢＣＶＡ均较术前明显提高，术前和术后６个月 ＵＣＶＡ（１ｏｇＭＡＲ）分别为１．０５￣０．２６和０．４６￣０．２９，两者相比差异有统计学意义（ 一４．５３０，１９＜０．叭）。术前和 术后６个月ＢＣＶＡ（１ｏｇＭＡＲ）分别为０．６８￣０．３２和０．２７￣０．２２．两者相比差异具有统计学意义（ 一２．２０８．
Ｐ＜０．叭）。术后所有患眼虹膜夹持型ＩＯＬ位置居中，单眼复视症状消失。术后２眼 现一过性高眼压．
１眼出现脉络膜脱离，１眼出现视网膜脱离，未发生ＩＯＬ移位、角膜失代偿等严重并发症。术后６个月平
均角膜内皮细胞丢失率为５．６％。结论 Ａｒｔｉｓａｎ虹膜夹持型ＩＯＬ植入治疗晶状体严重脱位可提高视 力，消除单眼复视且安全有效。 【关键词】 晶状体半脱位； 人工晶状体； 马凡综合征
Ａｒｔｉｓａｎ ａｐｈａＭｃ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｕｂｌｕｘａｔｅｄ ｌｅｎｓｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｍａｒｆａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＣＵ／Ｙｉｎｇ，ＧＵＯ Ｈａｌ—ｋｅ，ＭＥＮＧ Ｑ ∞一ｌｉ，ＧＵＯ Ｒｕｉ，ＨＵＡＮＧ Ｙｕ，ＬＡＮ ∽一ｑｉｎｇ，
人工晶体悬吊术25例临床分析
龙源期刊网
人工晶体悬吊术25例临床分析
作者：赵长龙
来源：《中国实用医药》2013年第35期
【摘要】 目的 评价无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术的临床疗效。方法 回顾性分析25例25眼悬吊式人工晶状体无巩膜瓣植入术的临床资料。其中一期手术15例， 二期手术10例。结果 25例手术均顺利完成， 随访追踪8个月。视力≥0.5有22例， 占88%， 低于0.5有3例， 占12%。术后无一例发生视网膜脱离、玻璃体出血、角膜失代偿、继发性青光眼等严重并发症。结论 对于矫正无足够后囊膜支持的无晶状体眼的屈光状态， 提高患者视力， 无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入术是一种安全有效的理想选择， 值得临床推广。
【关键词】 晶状体；无巩膜瓣悬吊式人工晶状体植入；无晶体眼；无后囊膜；临床观察
辽宁省盘锦市双台子区人民医院自2007～2012年共实施人工晶体悬吊术25例（25眼），
效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2007～2012年本院住院患者共25例。其中一期手术15例， 二期手术10例。超乳术中后囊破裂10例， 囊外摘除后囊破裂6例， 外伤病例3例， 晶体脱位6例；其中男18例， 女7例。均单眼病例， 年龄最小23岁， 最大75岁， 平均为56岁。术视力从眼前手动到0.05， 矫正0.3～0.8。术后门诊随访8个月。
1. 2 材料 二期植入的人工晶体选用Alcon公司或Eyekon公司的带孔相径6.5 mm人工晶体， 一期手术的使用术前准备的进口聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）直径5.5 mm无孔的一体式人工晶体或折叠人工晶体， 悬吊线为专用人工晶体直针悬吊线及10-0 Alcon公司的双针尼龙缝线。
1. 3 方法
1. 3. 1 给患者做常规白内障检查， 术前检查生化及血常规、血糖、出凝血时间、心电图、眼压、散瞳查眼底、晶体度数测量， 有条件还要查角膜内皮计数。术眼术前3天抗生素眼液及双氯芬酸钠眼液滴眼， 各4次/d， 术前常规冲洗术眼及泪道。
青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察
青白联合术治疗虹膜劈裂合并白内障青光眼的临床疗效观察
雷晓军;李静敏;邵彦
【摘 要】[目的]观察超声乳化并人工晶状体植入及小梁切除术治疗虹膜劈裂合并青光眼白内障的治疗效果.[方法] 对虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3眼行白内障超声乳化吸出术并人工晶体植入术及小梁切除术,术后观察视力、眼压、视野、结膜滤过泡、角膜、前房、虹膜、房角及人工晶状体的情况.[结果] 随诊6～14个月,3例患者视力分别由术前0.2(矫正0.3),0.1(矫正0.3),0.12(矫正0.2),提高至0.6(矫正0.7),0.5(矫正0.8),0.4(矫正0.8),术后术眼眼压波动于12～18 mmHg,视野缺损好转或无变化,滤过泡弥散,角膜光滑,角膜后少许色素KP,前房较术前明显加深,虹膜劈裂及纤维破裂范围扩大,虹膜脱色素加重,房角大量色素沉着,人工晶体位置正常,前表面少许色素沉着.[结论] 虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者行白内障超声乳化吸出并人工晶体植入术及小梁切除术术后近期效果明确,无明显并发症,远期效果有待进一步观察.
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2010(032)003
【总页数】3页(P317-319)
【关键词】虹膜劈裂;白内障超声乳化吸出术;小梁切除术;滤过泡
【作 者】雷晓军;李静敏;邵彦
【作者单位】大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027;大连医科大学附属第二医院,眼科,辽宁,大连,116027 【正文语种】中 文
【中图分类】R773.1
虹膜劈裂是一种非常罕见的发生在年龄较大患者的双眼原发性，虹膜基质的退行性萎缩病变[1]。以老年人发病为主，双眼或单眼患病[2]，大连医科大学附属第二医院于2008年10月～2009年7月间收治虹膜劈裂合并青光眼白内障的患者3例，进行了超声乳化并人工晶体植入术及小梁切除联合术，报告如下。
人工晶状体植入术后房角与眼压变化之间的相关性研究
・３８８・ 临床眼科杂志２０１ １年第１９卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈ＇，ｄｍｏｌｏｇｙ，２０１ １，Ｖｏ１．，１９，Ｎｏ．５
・临床研究・
人工晶状体植人术后房角与眼压变化之间的相关性研究
刘玉青 刘玉霞戴冬妹冀向宁 王静娴 邹媛媛李坤 王志学侯四清 叶存喜
【摘要】 目的研究人工晶状体植入术后前房角宽度及眼压变化情况之间的相关性。方法 随机选取１２０ 例（１３７只眼）老年性白内障患者，于表麻下行透明角膜切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术，保留手术过 程顺利、后囊膜完整、人工晶状体植入囊袋中的病例作为研究对象。术前用超声生物显微镜（ＵＢＭ）测量房角相关 参数：房角开放距离（ＡＯＤ５００）、小梁虹膜夹角（ＴＩＡ）、前房深度（ＡＣＤ）；用Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计测量眼压。分别于术后 ２周、１个月、３个月再用ＵＢＭ及Ｇｏｌｄｍａｎｎ眼压计复查如上参数；术前以前房角镜观察并记录房角形态并于术后１ 个月复查房角形态。结果术前所测量的眼压与正常眼前节数据有显著性差异；术前所测量的ＡＣＤ、ＡＯＤ、ＴＩＡ、眼 压分别与术后２周、１个月、３个月复查数据进行多样本均数间的多重比较，均为Ｐ＜０．０５，均有显著性差异；术后２ 周、１个月、３个月时，ＡＯＤ及眼压改变的量之间存在负相关；ＴＩＡ夹角及眼压改变的量之间存在负相关。结论 （１）研究对象的ＡＣＤ、ＡＯＤ、ＴＩＡ与正常眼前节相关数据比较，无显著性差异；但是，眼压较正常值稍高，提示部分患 者有发生闭角型青光眼的潜在趋势。（２）超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后，前房深度及房角宽度显著增 大，眼压显著降低，避免或减少了闭角型青光眼的发生机会。（３）ＡＯＤ、ＴＩＡ这２个变量与眼压这个变量间呈负相 关。提示在老年人群中，ＡＯＤ、ＴＩＡ是影响眼压的重要因素。 【关键词】人工晶状体；房角；眼压；白内障；超声生物显微镜 ［临床眼科杂志。２０１１，１９：３８８】
外伤性白内障人工晶状体植入178例疗效观察
１２０ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ ａｎｄ Ｏｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏｌ ９，Ｎｏ．２
外伤性白内障人工晶状体植入１７８例
疗效观察
唐茂聪唐铮沈亚玲
外伤性白内障是眼外伤中较常见的致盲性眼病。近１０年
来笔者对１７８例（１７８眼）外伤性白内障进行手术治疗，外伤性
白内障摘出术后同期行人工晶状体植入７７眼，择期行人工晶
状体植入１０１眼，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 资料１９９８年１月至２００７年１２月我科收治外伤性白内
障患者１７８例（１７８眼），其中男性１１４例，女性６４例；年龄９～
７４岁。穿孔部位在眼前节（角膜、巩膜、角巩膜）者１６９眼，占
９５％。眼内炎以及不能或不需要人工晶状体植入的患者不在
此次统计之内。
１．２方法采用球后、球周或表面麻醉。用庆大霉素液清洗
结膜囊。清洗干净脱出的虹膜，并归入眼内，损伤严重者尽可
能行虹膜复位对位缝合，污染严重者则予以去除，对位缝合球
壁裂口。前房处理：做上方角膜缘切口，进入前房，吸净前房内
凝血块、渗出物及溢出皮质，取出前房异物。检查虹膜、瞳孔及
晶状体情况，以确定白内障手术时间和处理方法。
如果前囊膜破损较小，无皮质溢出，可暂缓摘出白内障；前
囊膜裂口较大，有晶状体皮质溢出，应尽早行皮质吸出或白内
障摘出。白内障摘出后，Ｉ期行人工晶状体植入（７７眼）条件：
受伤眼角巩膜、虹膜、晶状体等组织损伤较轻，且无炎性反应，
后囊膜完整或裂口小，可以支撑和固定人工晶状体；ＩＩ期行人
工晶状体植入（１０１眼）条件：眼受伤较重、组织损伤较大、囊膜
破损严重者。在Ⅱ期人工晶状体植入时，解除囊膜粘连，去除
混浊的囊膜及残留皮质。将人工晶状体植入到囊袋、睫状沟内
或用晶状体缝线固定。人工晶状体植入后要求予以正位和固
定。术后给予抗感染治疗，如出现青光眼、虹膜睫状体炎、继发
性前房出血、玻璃体混浊、晶状体异位及后发障等应及时处理。
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
有晶状体眼人工晶状体植入术的并发症及其处理
陈昕阳;王晓瑛
【摘 要】本文综述了使用有晶状体眼人工晶状体(PIOL)植入术来矫正屈光不正可能引起的主要并发症及其处理方式,讨论不同类型的PIOL在并发症的差异,以及其预防与处理措施.PIOL是充满应用前景的技术,如何增加设计完善性,降低并发症,并提高安全性是未来研究的发展方向.
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2013(013)002
【总页数】5页(P129-133)
【作 者】陈昕阳;王晓瑛
【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科 上海200031
【正文语种】中 文
有晶状体眼人工晶状体(phakic intraocular lenses，PIOL)植入术是近年来新兴起的屈光手术方式之一，即是在自然晶状体存在的情况下植入人工晶状体来矫正屈光不正。PIOL适用于稳定的圆锥角膜、超高度近视无法以原位角膜磨镶术(laser in
situ keratomileusis，LASIK)或准分子激光上皮下角膜磨镶术(Laser epithelial
keratomileusis，LASEK)等角膜屈光手术治疗的患者，它的特点是校正屈光度数范围广、预测性高、具有理论可逆性等。但任何手术都无可避免并发症的存在，PIOL被广泛关注的并发症有角膜内皮细胞丢失、虹膜萎缩和椭圆瞳孔、高眼压如瞳孔阻滞与继发性青光眼、外伤性脱位、并发性白内障、眩光与光晕、玻璃体视网膜并发症等。目前PIOL发展出多种类型，并且植入眼内的位置也有所不同，因此存在不同的并发症特点。PIOL主要有两种类型，分为前房型 PIOL(anterior
chamber PIOL，AC-PIOL)和后房型 PIOL(posterior chamber，PCPIOL)。前房型主要分为房角支撑型(angel support PIOL，ASPIOL)和虹膜夹持型 (iris claw
晶状体眼前房型人工晶体植入术的护理体会
晶状体眼前房型人工晶体植入术的护理体会
丁芳
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)022
【摘 要】近年来,随着眼科显微技术和人工晶体设计的不断发展,高度近视眼的手术治疗有了很大进展.采用有晶状体眼前房型人工晶体植入术来矫正高度近视、超高度近视,不仅手术操作简便,而且术后屈光状态具有可预测性、可逆性及可控制性,越来越受到临床的关注.
【总页数】1页(P331)
【作 者】丁芳
【作者单位】无锡市第三人民医院,江苏 无锡,214000
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.有晶状体眼人工晶体植入术的护理体会2.两种前房型人工晶状体治疗无晶状体眼的效果探讨3.前房型有晶体眼人工晶体植入术矫正高度近视的护理体会4.有晶状体眼虹膜扣夹型前房型人工晶体植入术的护理配合5.有晶状体眼挟持型前房型人工晶体植入术的护理
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买