小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效
小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析
杨树升1，林丽1，向艳丽2（1.吉首大学医学院，湖南吉首416000；2.湘西土家族苗族自治州民族中医院，湖南吉首416000）
【摘要】目的观察小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）的治疗效果。方法将59例CVA 患者（寒咳证型）随机分成两组，其中中药治疗组31例，治疗方法为小青龙汤；西药对照组28例，治疗方法为茶碱缓释胶囊，观察两组治疗前后临床症状得分情况。结果两组组内治疗前后的临床症状得分比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后中药治疗组与西药对照组的临床症状得分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小青龙汤治疗CVA（寒咳证型）有效，且效果比茶碱缓释胶囊更为满意。
【关键词】哮喘，变异性；咳嗽；寒咳证型；小青龙汤；茶碱缓释胶囊
文章编号：1009-5519（2012）06-0901-03中图法分类号：R562.25文献标识码：B
咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称咳嗽型哮喘，过去又称为过敏性哮喘、过敏性支气管炎、过敏性咳嗽、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。CVA是指以慢性咳嗽为主要或惟一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期，大约有5%~6%是以持续性咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽；此时往往被误诊为支气管炎，导致不能正确地用药而使咳嗽迁延不愈、反复发作，部分患者可发展为典型哮喘，因此，及时有效地治疗尤为重要。近年来，笔者用中药小青龙汤治疗CVA（寒咳证型），
疗效
咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状(精)
咳嗽变异性哮喘的中医治疗现状 【摘要】咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽，近十年中医对咳嗽变异性哮喘的治疗发展较快，治疗时遵循急则治标，缓则治本或标本兼治的原则。辩病与辩证相结合，同时注重特色药物的应用，疗效值得肯定。但也存在局限。【关键词】咳嗽变异性哮喘；中医治 疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma，CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的特殊类型哮喘，很少出现喘息和呼吸困难，又称咳嗽型哮喘、过敏性咳嗽。咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性刺激性干咳，感冒、吸入冷空气、灰尘、油烟及深呼吸等容易诱发或加重咳嗽。有时咳嗽是其惟一或主要临床表现，通常咳嗽比较剧烈，无明显喘息、气促症状或体征，但有气道高反应性。咳嗽常迁延不愈，严重影响了患者的生活质量，不典型的临床特征往往导致患者长期使用抗生素，若不及时给予有效治疗，约1/3～1/2的CVA患者可发展为典型哮喘。1咳嗽变异性哮喘的诊 断专家认为西医诊断该病主要依据以下几点：(1)无明显诱因持续性咳嗽或反复发作达1个月以上；(2)可由运动、冷空气及上呼吸道感染等诱发其加重；(3)组胺或乙酰胆碱激发试验阳性；(4)抗生素和止咳药均无效，用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；(5)有个人过敏史或家族过敏史，变应原检查阳性；(6)体格检查无阳性体征，胸片正常，肺通气功能正常，五官科检查未发现异常，既住无食管返流史和慢性支气管炎病 史。根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展，CVA诊断标准如下：与接触刺激性气味、冷空气、变应原，或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关；咳嗽持续或反复发作1月以上，干咳或少量白色稀薄痰液，常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重；常伴过敏史，变应原试验阳性，气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性；抗生素治疗无效，支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有 效。2咳嗽变异性哮喘的发病机制目前研究表明CVA与典型哮喘发病机制相同，即以持续气道慢性炎症和气道高反应性为特点，只是在病情和气道炎症严重程度上不同。病毒感染、过敏原（花粉、尘螨、化学粉尘、烟雾、冷空气）刺激或运动等均可引起气道炎症，支气管平滑肌反射性增强，引起局部气管收缩，刺激末梢咳嗽感受器引起咳嗽，因不影响周围小气道，所以很少出现喘息和呼吸困难。中医学认为，肝与肺在生理和病理上关系十分密切，肝为刚脏，主疏泄，与人体的气机运行和情志变化直接相关。肝藏血，主疏泄，具少阳生发之气，宜升;肺主气，主宣发肃降，宜降。在生理上，肺气的肃降要靠肝气的疏泄，同时肺气的肃降正常也有助于肝气的疏泄。在病理上两者则相互影响，肝郁气滞可以影响肺之宣发肃降，肝郁化火，上逆于肺，或肝阴不足，阴虚火浮，上扰于肺，均可致肺失宣降而作咳。肝与肺升降相因，维系着人体一身气机的运行。肝郁易致气滞，进而导致血瘀;“久病多瘀”，久咳之后也可导致气滞血瘀。根据中医“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论，结合患者临床常有情绪易激动，活动过多、动则咳甚，故认为其发病和病因病机与肝有密切关 系。有专家认为CVA理应属于“咳嗽”，又不能拘于“咳嗽”，宜从“哮”论治“咳”，同时与“哮”有所不同，同中有异也。CVA患
咳嗽变异性哮喘的临床护理探析
咳嗽变异性哮喘的临床护理探析 发表时间：2015-09-08T13:07:55.650Z 来源：《中国医学人文》2015年第7期供稿作者：方静静麻晓辉张晶晶[导读] 郑州大学附属洛阳中心医院河南对于咳嗽变异性哮喘患者，采取系统、全面的综合护理，可有效提高临床疗效，提升护理满意度，临床实践意义深远。 方静静麻晓辉张晶晶 （郑州大学附属洛阳中心医院河南 471009） 【摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘的临床护理措施及护理效果。方法：将2013 年3 月到2014 年4 月间接治的52 例成人咳嗽变异性哮喘患者随机分成研究组和常规组，各26 例，常规组给予一般专科护理，研究组采取综合性护理，对比两组的护理效果。结果：通过护理后，研究组护理总有效率为96.2%，明显高于常规组87.5%，且住院时间也短于常规组，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05）。结论：对于咳嗽变异性哮喘患者，采取系统、全面的综合护理，可有效提高临床疗效，提升护理满意度，临床实践意义深远。 【关键词】成人；咳嗽变异性哮喘；护理 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）07-0109-01咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主的一种特殊型哮喘，是慢性咳嗽最为常见的一个病因，易造成误诊，严重影响到患者的健康[1]。对于该疾病除积极的对症治疗外，给予科学合理的护理干预也具有重要意义。本文主要探讨了52 例咳嗽变异性哮喘患者的临床护理干预，探讨护理的措施和效果，报告正文如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料 以2013 年3 月到2014 年4 月间接治的52 例咳嗽变异性哮喘患者作为本研究对象，随机分为研究组和常规组，每组26 例。研究组：男17 例，女9 例，年龄18 到34 岁，平均（3.2±1.1）岁，病程1到2 个月；常规组：男16 例，女10 例，年龄20 到33 岁，平均（3.4±1.2）岁。两组患者的一般特征、病情病程无差异，可进行对比。 1.2 方法 常规组采取一般性专科护理，包括基础性护理、用药指导、饮食等方面。研究组采取综合性护理干预，主要包括：（1）健康教育：首先向患者和患者家属进行疾病相关的健康教育，让患者和患者家属了解咳嗽变异性哮喘的原因、症状及预防措施，让患者和患者家属了解变异性哮喘发病的征兆，多注意喷嚏、咳嗽等情况，一旦出现异常立即就医。应根据患者病情制定科学合理的生活作息和饮食结构。鼓励患者多食用维生素含量高、营养丰富的食物。 （2）呼吸道护理：哮喘发作时，患者口腔和气管内部会出现大量的痰液，呼吸加快，一旦处理不当会引发窒息。这时患者应该取头侧体位，松懈衣被，以减轻其憋闷感，促进患者的呼吸运动，并及时清除口腔和鼻腔内的分泌物；每2h 对患者进行翻身、拍背等，并让患者处于头低位，以利于痰液的引流；在必要时，当患者痰液多而浓稠不能顺利排出时，应给予吸痰处理以保证呼吸道的通畅。 （3）密切观察患者病情：对患者进行严密的心电监护，包括心率、呼吸、脉搏及血氧饱和度的监测，特别是急性期，还应密切注意患者的精神和神志状况。如发现体征出现异常变化，应及时告知医生，以采取相应的措施。 （4）用药及雾化吸入护理：应指导患者家属正确用药的方法、用量，在给患者用药过程中应动作轻柔，要适时安抚患者，给予鼓励。同时，在雾化吸入时应事先彻底清除患者口腔分泌物，以免影响雾化效果；年龄较大患者可指导其进深呼吸，使雾滴更深入。 （5）心理护理：医护人员要注重对咳嗽哮喘患者的情感关怀，医护人员要与患者建立亲密的医患关系，用亲切、和缓的语调询问患者的身体状况，语言交流时态度要真诚恳切，对待患者的提问要耐心细致地回答。护士要善于采用换位思考的方式，从病人的角度感受他们的身体疼痛和护理需求，让患者在住院期间感受到亲人般的关怀，从而帮助患者树立战胜疾病的信心年龄较大的患者往往会出现恐惧、焦虑、情绪不稳等情况，进而这影响到临床治疗效果，因此护理人员与患者进行有效的沟通，减轻患者的心理压力，让患者保持心态的平衡，保持心情的愉悦；并提倡家长积极参与，营造和谐的家庭环境，帮助患者建立良好的治疗心态。 1.3 效果判定 根据临床护理效果标准分为[2]：（1）显效，患者症状消失，体征恢复正常，食欲增加；（2）有效，患者症状基本消失，夜间偶尔出现咳嗽，需服用适量支气管扩张药剂缓解；（3）无效，患者症状未得到任何改善，甚至严重化。护理总有效＝显效＋有效。 1.4 统计处理 应用用SPSS 10.5 统计学数据处理软件进行处理分析，再用t和x2 检验，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。 2. 结果 通过护理后，研究组患者的平均住院时间为（5.2±1.2）d，护理总有效率为96.2%，常规组患者平均住院时间为（10.3±1.1）d，护理总有效率为87.5%，存在差异有统计意义（P ＜ 0.05），具体如表1： 3. 讨论 咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸道病症，发病原因主要是患者存在过敏史、家族遗传史等，通常在夜间发作，严重影响到患者的身心健康[3]。由于该病不具有典型哮喘症状，因此该病易造成误诊而耽误最佳治疗时机[4]。该病治疗需要较长时间，因而还需要科学合理的临床护理，以提高临床疗效。本研究中，研究组在对症治疗基础上从心理护理、呼吸道护理、用药及雾化护理、生命体征监测及健康教育等方面进行系统全面的护理干预，取得了良好的护理效果，其护理总有效率到达96.2%，明显高于常规组的87.5%，且研究组住院时间明显短于常规组。可以看出，对于咳嗽性变异性哮喘采取综合护理可提高临床疗效，促进治愈，改善和提高患者生活质量，具有重要的临床实践意义。 参考文献： [1] 林文如, 徐晓飞, 徐涵, 李仙龙. 咳嗽变异性哮喘的临床分析[J]. 中华全科医学,2010,03:323-324.
咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘（（cough variant asthma，CV A））慢性咳嗽常见的病因之一[1]，其临床特点是咳嗽持续或反复发作超过4w，少痰或无痰，昼夜均有咳嗽，运动时、感冒时、吸入冷空气后咳嗽加重，肺功能检查可发现可逆性气道阻塞，支气管激发试验阳性具有诊断意义，往往有个人或家族过敏史。目前认为，儿童中约30%的干咳是由CV A引起，而CV A患者中部分可发展成典型的哮喘，故认为CV A是典型哮喘的前驱状态[2]。 1发病机理 多数学者认为CV A与哮喘发病机理十分相同，99～100%的患者表现为持续的气道炎症和气道高反应性（AHR），但比典型哮喘程度为轻，其气道痉挛多发生于末梢气道，因而无或很少闻及哮鸣音，而哮喘的气道痉挛发生于小气道，常伴有肺内哮鸣。咳嗽的产生可能与气道炎症和气道平滑肌收缩刺激咳嗽反射感受器有关，也有认为，并无明显的平滑肌痉挛[3]。 2我国CV A诊断标准 ①咳嗽持续或反复发作>4w，痰少，运动后加重，但无喘息发作；②症状多发生于零晨、夜间或就寝时；③季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等症状；④支气管激发试验阳性和（或）PEF每日变异率（连续监测1～2w）≥20%；⑤经抗生素及对症治疗>2w症状无改善，而抗过敏及支气管扩张剂有效； ⑥除外其他疾病引起的慢性咳嗽；⑦伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史：有过敏性鼻炎或过敏性皮炎史，外周血嗜酸细胞（EOS）增高或血清IgE>200ug/ml，痰中发现大量的EOS，皮肤过敏原试验阳性，有哮喘家族史[4]。 3鉴别诊断 3.1典型哮喘有报道CV A与哮喘组气道阻力均显著高于健康组，但哮喘组高于CV A组近1倍，组胺激发试验也有相同结果。提示气道阻力，对鉴别典型哮喘与CV A，了解预后，指导临床有重要意义。 3.2慢性阻塞性肺病（COPD）研究发现：①仅13.5%的COPD患者发现有AHR，而CV A是100%；②前者吸入乙酰甲胆导致AHR的浓度是后者5倍，说明前者AHR程度明显低于后者；③缓解期COPD组呼气流量指标（PEF、MMED、FEV1/FVC%）仍均显著降低，而缓解期CV A组此类指标基本正常，与健康人无显著差异（P>0.05）。提示COPD呼吸流量指标受限明显高于CV A，而且是不可逆的。 3.3胃食道返流病（GERD）是由于胃内容物频繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反复性喘息、阵发性呼吸困难等气道高反应性症状。GERD的特点是好夜间发作，以喘息性咳嗽为主，肺内可闻及干、湿啰音。该病与哮喘关
咳嗽变异性哮喘的临床研究
咳嗽变异性哮喘的临床研究 发表时间：2014-06-30T09:08:56.623Z 来源：《中外健康文摘》2014年第8期供稿作者：许春生[导读] 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，（CV A）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。许春生 （新疆沙湾县大泉乡卫生院 832100） 【关键词】刺激性咳嗽哮喘支气管炎 【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0109-02 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽性哮喘，（CVA）是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，在哮喘开始发作时，约有6%～8%的患者以持续性咳嗽为主要症状。临床上常被误诊为支气管炎、慢性咽喉炎等病症。本文着重对我院2007年1月至2013年12月收治的138例咳嗽变异性哮喘患者进行临床分析和探讨，旨在提高基层卫生人员对咳嗽变异性哮喘 疾病的认知率，为患者及时救治提供有效服务。 1.资料与方法 1.1临床资料 本文摘录的138位病例均符合国家《咳嗽变异性哮喘》的诊断标准。 1.1.1 一般资料：年龄最小9岁；最大年龄72岁；平均43.2岁；其中，男性46例；（33%）女性92例；（67%）。 1.1.2 临床症状：以慢性咳嗽为唯一症状就诊者53例，占38.41%；发作时伴短暂呼吸困难者49例，占35.51%；伴短暂心悸、胸闷者36例，占26.09%。 1.1.3 症状特点：凌晨发作者51例，占36.96%；夜间发作者46例、占33.33%；昼间发作者24例，占17.39%；昼夜交替发作者17例，占1 2.32%。从季节发病表现形式分析：冬春季68例，占49.28%；秋季64例，占46.38%；夏季6例，占4.35%。 1.2 方法：所有患者经过抗炎、调整治疗方案、抑酸等规范治疗后，症状无明显改善。后经详细的病史采集、体格检查和辅助检查，在逐步排除急性支气管感染、慢性咽喉炎、药物副作用、返流性食道炎等基础上，发现115位患者（83%）具有突然发生、反复发作的病史特点，59位患者（44%）有个人或家庭哮喘病史，36位患者（26%）有冷空气接触发作史，11位患者（8%）有运动后发作史，根据上述特点，我们对上述患者均先后采取激素的雾化吸入+支气管扩张剂[2]等综合治疗后，症状改善和消失，最终被确诊为咳嗽变异性哮喘。 2.结果 本组138位病例初诊均被误诊其它疾病，其中首次诊断为支气管感染者109例，占79%；药物负作用14例，占10.1%（长期使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物的高血压患者）；慢性咽喉炎者9例，占6.5%；返流性食道炎（GERC）4例，占3%；心源性哮喘2例，占1.4%。（有心脏病史者） 3.讨论 咳嗽变异性哮喘属于支气管哮喘范畴，发病原因错综复杂，除了与患者自身的“遗传因素”、免疫状态、精神心理状态、内分泌及健康状态等主观因素外，还与变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素密切相关。本组病例中显示：⑴44%的患者有个人或家庭哮喘病史，说明个人或家庭即住哮喘病史在该病的诊断中具有重要参考价值，是诊断该病重要证据之一。⑵26%的患者与冷空气接触有因果关系。⑶8%的患者与运动有因果关系；表明空气污染使过敏源种类日益增多，冷空气的吸入和刺激对诱发本病有直接关系。⑷1.4%的患者与药物有直接关联。（?受体阻滞剂） 近年来，随着家庭居室、职业环境、空气质量、药物及运动和饮食等环境因素的变化，导致此病的发生率明显增高且逐步年青化，咳嗽变异性哮喘约占支气管哮喘4%-6%，在中国大约占慢性咳嗽的30%以上，且以女性多见。是一种临床误诊率高，且严重危害人类健康的常见呼吸系统疾病，同时也是一种非常顽固的慢性疾病，具有反复发作的特点。（本组病例中83%的患者具有此特点）4.结束语 4.1 该病在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆，反复发作加之感染，对气管和支气管粘膜及气管软骨环造成不可逆操作，严重影响生长发育；在成年期，哮喘还会严重影响他们的工作能力，降低生活质量，住院患者呈明显增长趋势。所以正确认识和掌握该病的诊治，不仅有利于儿童的健康成长，同时对提高成年人、老年人的工作、生活、学习等都有着重要意义。 4.2 基层医疗单位由于缺乏相应的检测手段，加之患者临床症状单一，阳性体征较少，误诊、误治率较高。临床上对反复发作一月以上的慢性咳嗽尤其是刺激性干咳的患者，在排除其它因素的同时，要加以关注。只要我们熟练掌握该病的发病特点，认真查询病史，就一定能提高其诊治率。 参考文献 [1]祝筱姬，韩凯.咳嗽变异性哮喘的诊治现状与展望.实用医药杂志，2010,27(10):944-946. [2]王文元，咳嗽变异性哮喘的治疗进展.医学理论与实践，2009 ,22(5) ：531-533.
咳嗽变异性哮喘的临床护理分析
咳嗽变异性哮喘的临床护理分析 摘要目的对咳嗽变异性哮喘的临床护理进行全面分析及探讨。方法63例咳嗽变异性哮喘患儿按照护理措施分为观察组与对照组，观察组33例接受全面护理干预，对照组30例接受常规护理，对比两组患儿治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽消失时间短于对照组，生活质量优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论咳嗽变异性哮喘临床治疗期间加强全面护理干预，可明显提高患儿治疗效果及生活质量，临床应用价值显著。 关键词咳嗽变异性哮喘；全面护理干预；常规护理 咳嗽变异性哮喘为临床潜在支气管哮喘，好发于小儿，又被称为过敏性咳嗽，是导致小儿慢性咳嗽的常见疾病，由持续性气道炎症及气道高反应导致，通常患儿除了顽固性咳嗽之外无其他典型症状和体征[1]，增加了患儿诊断和治疗难度。加强患儿治疗期间的护理措施，对提高患儿治疗效果，缓解病情起到显著作用。本文通过此次研究，以63例患儿作为研究对象，分析全面护理干预及常规护理的应用效果，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本院2013年8月～2014年8月收治的63例咳嗽变异性哮喘患儿，与《儿科学》[2]中咳嗽变异性哮喘诊断标准相符；未合并严重心、肝、肾等严重器质性疾病；男41例，女22例；年龄1～12岁，平均年龄（5.8±1.3）岁；按照护理措施分为观察组（33例）和对照组（30例），两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1. 2 治疗方法两组患儿均予以常规治疗，防寒保暖、营养支持等，同时以沙美特罗、氟替卡松吸入治疗，b.i.d.；吸入后及时漱口，维持口腔卫生；睡前可口服10 mg孟鲁司特，根据患者实际情况合并细菌感染患者需加以抗生素服用。 1. 3 护理方法 1. 3. 1 对照组患儿接受常规护理。密切监测患儿生命体征和病情变化，尤其是急性期患儿，应加强对患儿的监护，监护患儿心率、心律、血压、呼吸等变化，若发现异常情况要及时告诉主治医生，采取针对性治疗。 1. 3. 2 观察组在常规护理基础上采取全面护理干预。 1. 3. 2. 1 雾化吸入护理雾化吸入是治疗咳嗽变异性哮喘主要方式，雾化前应及时清除口腔分泌物、残渣等；年龄较大儿童嘱咐慢而深吸入，促进雾滴吸入更深。雾化后及时漱口，以免激素聚集在咽部。
咳嗽变异性哮喘
三、治疗 1、支气管扩张剂支气管扩张剂即止喘药。主要是解除支气管痉挛，控制哮喘急性发作，但无抗炎作用。由于支气管扩张剂作用快而明显，易被病人接受，但不能过度依赖这些缓解症状的药物。中重症哮喘病人在用β2受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，才能取得较好的疗效。常用的支气管扩张剂分为以下三种。 (1)β2肾上腺素受体激动剂(β2受体激动剂)：β受体存在于心血管、肺及肌肉等组织器官内，可分为β1及β2两种。作用于β1受体的兴奋药，能增加心肌收缩力，加快心跳，抑制肠道蠕动。作用于β2受体的兴奋药，则舒张支气管，增加气道上皮细胞纤毛清除作用，并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上腺素(喘息定)等，对β1及β2受体均有兴奋作用，因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齐等副作用。β2激动剂，如沙丁胺醇(舒喘灵)，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制剂。通常采用气雾剂吸入途径，如舒喘灵，一般吸入5分钟至10分钟后，即起到平喘作用，但只能维持3小时至6小时。而长效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”、“美喘清”，可以维持12小时。但是，β2激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖β2激动剂，这就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其他感染问题。β2激动剂除了用气雾剂吸入外，还可以用舒喘灵水溶液，用空气压力泵或氧气筒作动力，通过雾化器雾化给药，作用快而副作用小，是目前哮喘急救时的首选方法。( 2)茶碱类：氨茶碱与β2激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用，使呼吸道分泌物易排出，还能恢复呼吸肌疲劳。常用的有普通氨茶碱片、长效茶碱等。它的止喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含5至20微克时起作用。由于该药个体代谢差异大，如果能进行药物浓度测定，据此来调整用药，使血中药物浓度保持在最佳有效浓度范围，效果更佳。一般普通氨茶碱片为每6小时至8小时服药1次，儿童每次可用(4至5)毫克/每千克体重。长效茶碱12小时间隔服药，每次(8至10)毫克/每千克体重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。现在还有每日服1次能维持24小时的制剂“优喘平”。但是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。 (3)抗胆碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用药后30分钟至60分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与β2激动剂一起用，一般用气雾剂或雾化溶液吸入。654-2是我国研制的胆碱能神经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。 (4)白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起气道嗜酸细胞渗出，是一种强有力的支气管收缩剂，从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。目前这个设想已成为事实。捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出一种选择性白三烯D受体拮抗剂，商名安可来(Accolate)，经北京协和、朝阳等医院临床试用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治疗上的一个新突破。 2、预防类药物 预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。 (1)皮质激素(类固醇)吸入剂：常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。
咳嗽变异性哮喘
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。 传统过敏性哮喘药多为抗组胺药和激素类药，不但会致人困乏疲倦，对肝肾还有损害，而激素更可能导致肥胖、感染、色素沉着等问题。另外这些抗过敏药多在用时见效，一停药就复发，症状甚至更重。 深入细胞抗过敏的概念是近年来世界卫生组织（WHO）极力推崇的治疗方法：它是一个针对各种过敏疾病反复发作的顽固性特点，采用强效抗氧化天然小分子成份，深入细胞发挥最大限度地控制过敏病症的发作。纯天然复合多酚OPC-2在体内的浓度大、半衰期长，使它能更有效地发挥作用。 最新权威实验证实：自由基对人体免疫系统侵害是过敏体质形成的基础，自由基直接氧化人体的肥大细胞和嗜碱细胞，导致细胞膜破裂释放出组织胺，产生过敏反应。 国际抗衰老学会美国过敏研究中心研制出全球首个广普脱敏因子：超级复合OPC-2+脱敏因子，过敏性哮喘修复因子喘敏康。彻底治疗彻底治疗过敏性哮喘,小儿哮喘性支气管炎,支气管哮喘，儿童过敏性哮喘。 咳嗽变异性哮喘 咳嗽是感冒的一种表现,但不是感冒独有的症状。单纯以咳嗽为主要表现的“感冒”或者感冒的其他症状如：鼻塞、流涕、发烧等都已经好转，仅仅剩慢性咳嗽久治不愈，这时要想到——咳嗽变异性哮喘。 咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病的症状，它往往发生在患有上、下呼吸道的感染肺结核、哮喘等疾病时出现。大多数情况使用抗生素治疗后咳嗽渐渐好转，但有时经过使用多种抗生素及止咳化痰药治疗，咳嗽丝毫不见减轻，而是迁延难愈，这种患儿患得往往就是咳嗽变异性哮喘。 咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘。它是以慢性咳嗽为唯一表现的特殊类型的哮喘，它在儿童中的患病率大约为0.77％到5.0％。 由于患有哮喘的病儿的呼吸道持续存在变态反应性的炎症，支气管上皮肿胀，使得气道内皮下的刺激感受器兴奋阈值低于正常人，因此，对各种外界刺激物的感应性增高，稍有刺激就发生哮喘；并且哮喘难以治愈。 咳嗽变异性哮喘的特点是： 1、咳嗽持续发生或者反复发作一个月以上，常在夜间发生或清晨发作性咳嗽，运动后加重，痰少； 2、化验或者其他检查表明没有明显的感染征象或者经过长期的抗生素治疗无效； 3、用支气管扩张剂可以使发作减轻； 4、有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等病史，也可以查出家族过敏史； 5、运动、冷空气、过敏原或者病毒性感染等诱发哮喘发作； 6、哮喘有季节性，多见于春、秋两季且反复发作； 7、胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。 符合以上特点的患儿应当确诊为咳嗽变异性哮喘，并按哮喘的防治原则加以预防和给予治疗。 1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。 2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上
中医护理干预在咳嗽变异性哮喘护理中的应用
中医护理干预在咳嗽变异性哮喘护理中的应用 发表时间：2013-10-29T15:23:31.733Z 来源：《中外健康文摘》2013年第28期供稿作者：王玉蕉陆红 [导读] 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊型哮喘。 王玉蕉陆红（安徽淮北市中医医院急诊科 235000） 【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0312-02 【摘要】目的探讨中医护理干预在咳嗽变异性哮喘护理中的应用。方法选择我院收治的118例咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组，观察组给予中医护理干预，对照组给予常规护理，观察两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为96.8%(60/62)，对照组总有效率为73.2%(41/56)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理干预能显著提高咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效，并能有效预防该病的复发。 【关键词】中医护理干预咳嗽变异性哮喘 咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘，是指以慢性咳嗽为主要临床表现的一种特殊型哮喘，发病初期[1]，约5-6%主要临床表现为持续性咳嗽，多发于夜间或凌晨，运动后加重，痰多，常被误诊为支气管炎，使患者不能得到及时有效的治疗，发展成为典型哮喘，严重影响患者生活质量。将我院自2010年4月-2011年4月对118例咳嗽变异性哮喘患者采取中医护理干预，取得了较为满意的效果，现将护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1患者资料选择我院自2010年4月-2011年4月住院及门诊患者118例，男64例，女54例，年龄18-50岁，所有病例均符合慢性咳嗽诊断标准。病程为1-12个月，平均病程3.4个月；其中白天刺激性干咳25例，夜间或清晨咳嗽为主76例，昼夜均有咳嗽17例；肺部听诊正常85例，呼吸音增粗者33例，少数有痰鸣气喘。随机将患者分为观察组和对照组，观察组62例，男34例，女28例，平均年龄31.3± 2.4岁；对照组56例，男30例，女26例，平均年龄31.2±2.1岁；两组患者在年龄、性别及一般资料等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2护理方法对照组采用常规护理方法，观察组给予中医护理干预，具体如下。 1.2.1情志护理患者由于咳嗽反复发作，易产生焦虑和恐惧的心理，护理人员应及时进行心理疏导并关心和体贴患者，消除患者的不良情绪，并耐心倾听患者诉说，建立良好的护患关系，使其积极的配合治疗。 1.2.2饮食护理根据患者致病原因合理搭配饮食，给予患者富含维生素、高蛋白、营养丰富且易消化的食物，如新鲜疏菜、水果、豆制品等；禁烟酒、咖啡；少食刺激性以及可能诱发咳嗽的食物，如辣椒、海鲜、鱼、虾等，多饮水。 1.2.3中医辩证施护根据患者临床症状，并进行辨证施护[2]，哮喘分为发作期和缓解期，发作期包括热哮和寒哮，热哮表现为呼吸气粗息涌、阵发呛咳、舌苔黄腻，在常规药物治疗及护理基础上，辅以麻杏甘汤加减；寒哮表现为呼吸喘急并喉中有哮鸣声、舌苔白薄，在常规药物治疗及护理基础上，辅以小青龙汤加减；缓解期包括肾虚哮喘、肺部虚哮喘、脾虚哮喘，肾虚哮喘表现为舌苔淡白、质胖嫩、脉沉细，在常规药物治疗及护理基础上，辅以金匮肾气汤加减；肺虚哮喘表现为面色苍白、质淡、脉细弱，在常规药物治疗及护理基础上，辅以生脉散加减；脾虚哮喘表现为舌苔薄腻或白滑、脉细软无力，在常规药物治疗及护理基础上，辅以参苓白术散加减。 1.3疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定，将疗效分为三类：显效：咳嗽症状完全缓解，肺部体征正常；有效：咳嗽症状有所缓解，肺部体征正常；无效：咳嗽症状未缓解。显效和有效视为临床总有效率。 1.4统计学方法患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 由表1可见，观察组总有效率为96.8%(60/62)，对照组总有效率为73.2%(41/56)，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 表1 临床疗效比较(n,%) 注：*表示观察组与对照组比较P＜0.05 3 讨论 中医学认为“三分治疗，七分调理”，我们除了给予患者常规的治疗和护理外，对观察组采取中医护理干预[3]，主要从情志、饮食及中药调理三个方面护理，情志护理通过充分了解患者的心理状态，对不利于身体健康的思想及时进行开导，使其积极配合治疗，在饮食上根据患者病症选择适宜的食物，这样有利于病情的康复。本病属咳嗽、哮证范畴，内因是肺功能失调，外因则多为外寒入侵于肺脏，肺失宣肃，本文根据患者的病症进行辨证施护，在常规治疗及护理的基础上，辅以不同的中药方剂，并取得了良好的疗效。参考文献 [1]何燕,齐红仙,董花云.100例咳嗽变异性哮喘患者的心理反应及护理[J].实用医技杂志，2008,15(19):2561-2562. [2]傅小达，李翠玲，傅小建.八宝哮咳散合六味地黄丸治疗咳嗽变异性哮喘35例[J].中国实验方剂学杂志，2011,17(4):199-201. [3]林敏，仇中叶，张桂才.中西药联合治疗咳嗽变异性哮喘临床观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2009,15(23):33-34.
咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准
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咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断标准 作者：刘国梁， 林江涛 作者单位：卫生部中日友好医院呼吸内科,北京,100029 刊名： 中华全科医师杂志 英文刊名：CHINESE JOURNAL OF GENERAL PRACTITIONERS 年，卷(期)：2009，8(9) 被引用次数：0次 参考文献(20条) 1.中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)[期刊论文]-中华结核和呼吸杂志 2009 2.Glausor FL Variant asthma 1972 3.Dicpinigaitis PV.Dobkin JB.Reichel J Antitussive effect of the leukotriene receptor antagonist zafirlukast in subjects with coughvariant asthma 2002 4.Fujimura M.Sakamoto S.Kamio Y Cough receptor sensitivity and bronchial responsiveness in normal and asthmatic subjects 1992 5.Niimi A.Matsumoto H.Minakuchi M Airway remodeling in cough-variant asthma 2000 6.Okada C.Horiba M.Matsumoto H A study of clinical features of cough variant asthma 2001 7.Dicpinigaitis PV Chronic cough due to asthma:ACCP evidencebased clinical practice guidelines 2006 8.Matsumoto H.Niimi A.Takemura M Features of cough variant asthma and classic asthma during methacholine-induced brochoconstriction:a cross-sectional study 2009 9.Kang H.Koh YY.You Y Maximal airway response to methacholine in cough-variant asthma:comparison with classic asthma and its relationship to peak expiratory flow variability 2005 10.Fujimura M.Ogawa H.Yasui M Eosinophilic tracheobronchitis and airway cough hypersensitivity in chronic nonproductive cough 2000 11.McGarvey LP.Heaney https://www.360docs.net/doc/b913426238.html,wson JT Evaluation and outcome of patients with chronic non-productive cough using a comprehensive diagnostic protocol 1998 12.Braman SS Postinfectious Cough:ACCP evidence-based clinical practice guidelines 2006 13.Chung KF.Pavord ID Prevalence,pathogenesis,and causes of chronic chough 2008 14.Brightling CE Chronic cough due to nonasthmatic eosinophilic bronchitis:ACCP evidence-based clinical practice guidelines 2006 15.Irwin RS.French CT.Smyrnios NA Interpretation of positive results of a methacholine inhalation challenge and 1 week of inhaled bronchodilator use in diagnosing and treating coughvariant asthma 1997 16.Nobata K.Fujimura M.Tsuji H Longitudinal changes of pulmonary function and bronchial responsiveness in cough-variant asthma treated with bronchodilators alone 2006 17.Fujimura M.Hara J.Myou S Change in bronchial responsiveness and cough reflex sensitivity in patients with cough variant asthma:effect of inhaled corticosteroids 2005 18.Doan T.Patterson R.Greenherger PA Cough variant asthma:usefulness of a diagnostic therapeutic trial with prednisone 1992 19.Fujimura M.Ogawa H.Nishizawa Y Comparison of atopic cough with cough variant asthma:is atopic
护理咳嗽变异性哮喘患者的临床护理对策
护理咳嗽变异性哮喘患者的临床护理对策 发表时间：2014-05-14T15:16:39.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：丁艳萍 [导读] 咳嗽变异性哮喘其字母缩写为CV A，患者临床中表现为咳嗽，且具有反复性，具有哮喘的症状 丁艳萍（北安市第四人民医院 164000） 【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘患者的临床治疗方法。方法 2011年至2013年我院共有72例咳嗽变异性哮喘患者接受治疗，对其进行分组研究，对照组采取基础护理，观察组采取基础护理和心理干预，根据两组患者的临床护理结果来进行对比分析。结果观察组患者接受护理之后，其症状消失，平均的治疗时间比对照组要短一些。结论咳嗽变异性哮喘患者通过精心护理之后，其临床症状得到了很大的改善，患者的恢复速度比较快，为患者节约了经济开支，临床效果显著。 【关键词】咳嗽变异性哮喘感染源药物吸入 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）45-0198-02 咳嗽变异性哮喘其字母缩写为CVA，患者临床中表现为咳嗽，且具有反复性，具有哮喘的症状，该疾病的发病在儿童和成人中均有发生，并没有特定的年龄段[1]。我院根据接收的部分咳嗽变异性哮喘患者的临床护理进行了研究分析，对精心护理的临床效果进行了研究分析，现有如下报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料根据2011年至2013年我院接收的72例咳嗽变异性哮喘患者来进行研究分析，共有男性患者40例，女性患者32例，最小患者8岁，最大患者56岁，患者的病程从2个月到8年不等。临床表现：所有患者均有持续性或反复发作性咳嗽，其中44例患者主要有干咳症状，16例有白色黏液且难以咯出；3例患者有胸闷、喘息表现，9例患者在清晨或夜间生阵咳表现，同时部分患者有心悸、流涕、鼻塞、咽痒、眼痒等表现。将72例患者随机分为两组，对照组34例，观察组38例，两组患者在年龄、性别、病情、病程等基本资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），可展开对比。 1.2 方法两组患者均行抗感染治疗，在镇咳失败后给予糖皮质激素气雾剂吸入治疗、茶碱缓释片或强力安喘口服治疗。在此基础上对照组展开常规护理，观察组给予精心护理干预，主要措施包括基础护理、心理护理、用药护理、氧疗护理、饮食指导、健康教育等。 1.3 统计学方法利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（x-±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验，组内数据展开t 检验，当P<0.05时，表示二者间差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床症状消失时间、住院时间对比观察组患者临床症状消失时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。 2.2 两组患者治疗依从性、护理满意率、复发率对比对照组治疗依从性为7 3.5%（25/34），护理满意率76.5%（26/34）；经治疗后3个月随访，复发率为11.8%（4/34）。观察组治疗依从性为9 4.7%（36/38），护理满意率97.4%（37/38）；经治疗后3个月随访，复发率为0（0/38）。观察组治疗依从性与护理满意率均显著高于对照组，3个月内复发率显著低于对照组（P<0.05）。 3 讨论 临床中咳嗽变异性哮喘疾病和普通哮喘存在差异性，前者并没有后者的症状[2]，患者早期的时候如果没有接受有效的治疗，则会导致其病情的进一步恶化，患者的咳嗽变异性哮喘会演变为严重哮喘，因此临床中开展积极的治疗和护理对患者的恢复具有帮助。本院在为CVA患者治疗过程中，对照组展开常规护理，观察组展开精心护理干预，具体促使如下：①基础护理：确保病房通风良好且干净整洁，将室温调控为20～22℃，适度控制在60%左右；保持病房安静并禁止吸烟，防止患者受烟尘、花粉、特殊气体的刺激；患者的哮喘病发的时候，要将患者调整至半卧位，若是患者意识存在，则不需要增加护栏，若是患者意识不清，则应该要加护栏，防止跌落；病室内因为可能会有螨虫存在，所以需要保持屋内设施的干净，不要使用空气清洗剂，减少刺激源。②心理护理：咳嗽变异性哮喘患者的心理往往有异常，因为疾病的影响，导致了其情绪的暴躁；使用激素类药物也会导致患者的心理存在问题，因此心理护理和疏导是一件非常重要的事情，护理人员要对患者给予关爱，特别是儿童患者，他们因为心智不成熟，容易发脾气，不要对其过分的严肃，要学会哄他们，让他们能够开心。护理人员需要对患者及其家属进行该疾病的相关知识普及，对治疗过程进行介绍，让患者及其家属有一个心理准备。③用药护理：咳嗽性哮喘患者在使用糖皮质激素的时候，应该要结合患者的年龄来选择装置，一对一的为患者及其家属提供指导，让其能够明白用药的一些注意问题；患者接受治疗的过程中，护理人员叮嘱患者要经常对口腔进行清洁，保持良好的口腔卫生。④氧疗护理：患者如果有呼吸障碍，需要使用给氧治疗，保持患者的呼吸通畅。⑤饮食指导：为患者提供合理科学的饮食搭配，对禁忌饮食进行管理，严格的控制患者的饮食摄入，对食物的过敏原进行检查，以防患者使用过敏食物。⑥健康教育：积极的开展健康只当，为患者提供防治复发的方式，让患者能够学习如何避免和生活中的过敏原进行隔离；嘱咐患者适当运动，不要过度激烈，以防出现呼吸困难的症状。此次研究，我们将患者分组研究，观察组采取的精细护理能够让患者获得比较好的护理效果，患者的治疗依从性比较低，经过精细护理后，依从度有了很大的提升，此次研究的两组患者，对照组复发率为11.8%，观察组无复发，因此精心护理能够让咳嗽变异性哮喘患者得到非常好的治疗效果。 参考文献 [1]李瑛.针灸结合临床护理治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察.中国健康月刊，2011，30（10）：133-134. [2]李俐筠.小儿咳嗽变异性哮喘发生的特点与临床护理体会.求医问药，2012，10（7）：500-501. [3] 钟艳华.51例咳嗽变异性哮喘病人的护理.全科护理，2013，11（1）：10-11.
28例咳嗽变异性哮喘误诊分析
28例咳嗽变异性哮喘误诊分析 发表时间：2016-08-01T16:46:42.433Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：胡长信 [导读] 咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。 胡长信 （山西省古交市古交矿区总医院屯兰分院山西古交 030206） 【摘要】目的：探讨咳嗽变异性哮喘的临床表现、误诊原因分析，以临床医师提高对本病的认识，减少误诊。方法：咳嗽变异性哮喘被误诊的28例的临床特征不典型资料进行分析。结果：临床医生对CVA认识不足，缺乏对咳嗽变异性哮喘的重视程度，滥用抗生素导致疾病本身被掩盖，频繁更换药物耽误病情等是造成误诊主要原因。结论：对咳嗽变异性哮喘的临床特征不典型的进行支气管激发试验，在判断气道炎症、辅助诊断方面起着重要的作用，从而减少误诊的发生。 【关键词】咳嗽变异性哮喘的；误诊原因分析；支气管激发试验 【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0077-02 咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。GINA(全求哮喘防治倡议)中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是气道炎症反应与气道高反应性。在哮喘开始发病是以持续咳嗽为主要症状，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎,慢性咽炎，呼吸道感染等疾病。据资料显示咳嗽变异性哮喘近年发病率明显增加可占门诊慢性咳嗽的30%左右，因其临床特点缺乏特异性，极易漏诊误诊。 1.一般资料 本组28例患者中，男性13例，女性15例，年龄最小的10岁，最大的70岁，平均年龄40岁。 2.临床表现 （1）以咳嗽为主要的症状，持续一个月以上，多为慢性刺激性咳嗽，痰不多，以晨起、夜间及其他刺激性气体刺激是加重，没有明显的呼吸困难，发热、胸痛等症状。查体：咽部充血3例，双肺呼吸音曾粗3例，其他没有明显阳性体征。（2）以胸闷，气短为主要表现，多次查心电图没有明显异常。（3）以胸痛、憋闷为主的一例，心电图为部分ST段轻度改变，多次查心肌酶未发现增高。 3.辅助检查 全部病例给予支气管激发试验，有20例呈阳性，其中一例出现胸闷气喘症状，给予糖皮质激素喷雾剂后症状好转。查血常规其中22例嗜酸性粒细胞增高。 4.诊断标准 4.1 咳嗽持续或反复发作>1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作； 4.2 症状多发生于凌晨、夜间或就寝时； 4.3 季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性（AHR）症状； 4.4 排除其他慢性呼吸道疾病； 4.5 经抗生素及对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效； 4.6 伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞（EOS）增高或血清免疫球蛋白E（lgE）>200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史 4.7 支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时PEF变异率阳性。 5.误诊疾病 慢性支气管炎13例冠心病1例慢性咽炎5例上呼吸道感染9例。 6.治疗方法及结果 常规吸入糖皮质激素、口服氨茶碱片和酮替芬、β2受体激动剂治疗，18名患者咳嗽在一月内消失，其余患者症状明显缓解。 7.讨论 咳嗽性哮喘的发病原因是错综复杂的，除了患者本身的遗传素质、免疫状态、精神心理状态、内分泌和健康状态等主观因素外，变应原、病毒感染、职业因素、气候、药物、运动和饮食等环境因素也是导致咳嗽变异性哮喘发生发展的重要原因。由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为惟一症状，故临床特点缺乏特异性，误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。咳嗽可能是哮喘的惟一症状，主要为长期顽固性干咳，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。患者就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间，几乎没有疗效，而应用糖皮质激素、抗过敏药物、β2受体激动剂和茶碱类则可缓解。患者本身可有较明确的过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患者可追溯到有家族过敏史。 8.误诊原因 （1）临床医生对CVA认识不足，这是导致误诊的主要原因，因为CVP患者缺乏哮喘的典型症状，如咳喘、呼吸困难、胸闷等临床表现，而以咳嗽为主要临床表现，与急、慢性支气管炎及上呼吸道感染相一致，胸部X线有肺纹理曾粗更容易误诊。（2）缺乏对咳嗽变异性哮喘的重视程度，对病人的病史询问不详细，对咳嗽的性质、规律、发作诱因不清楚，忽视了患者的过敏体质。（3）部分个人诊所由于滥用抗生素导致疾病本身被掩盖。（4）大部分患者在入院前已经自己口服药物，大多数医生认为患者选择抗生素类型不对或剂量不足，而更换抗生素耽误病情。尤其在流感季节出现咳嗽症状时更容易被误诊。要提高咳嗽变异性哮喘的正确诊断率应及时进行支气管激发试验或支气管舒张试验。因为咳嗽变异性哮喘肺功能下降程度不如典型哮喘明显，大部分患者肺通气功能完全正常，因此仅根据肺功能的改变难以做出判断。针对CVA存在AHR这一特点，对疑诊CVA的患者可以进行支气管激发试验或支气管舒张试验。对于第1秒用力呼气容积（FEV1）>70%者，行支气管激发试验，FEV1<70%者，行支气管舒张试验，另外，利用呼气峰流速仪测定峰值呼气流速（PEF），是一种简易、便携式的肺功能动态监测方法，操作方便，价格便宜，阳性判断标准是日内（或2周）变异率≥20%，以阳性判定为气道高反应性来诊断CVA。气道炎症的评估CVA的病理学改变是气道炎症，因此检测气道炎症指标，在判断气道炎症、辅助诊断方面起着重要的作用。