家庭支持对乳腺癌患者生活质量的影响
家庭支持对乳腺癌患者生活质量的影响
摘要】 目的；探讨家庭支持对乳腺癌患者生活质量的影响。方法 将120例乳腺
癌患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组在常规治疗同时进行健康教育，
观察组对参与家庭成员及患者共同实施健康教育,形成有效的家庭支持环境,参与
患者疾病诊治康复过程。调查分析乳腺癌患者的心理状态、生活质量。结果 家庭
支持是提高乳腺癌患者生活质量的重要因素，临床护理工作中应重视并充分利用
患者家庭支持，通过各种干预措施改善和提高患者的生活质量。
【关键词】乳腺癌 家庭支持 生活质量
1 对象与方法
1.1研究对象
选择2010年1月-2012年12月在我院确诊并行乳腺癌改良根治术及术后化
疗的患者120例，年龄23-65岁，均为已婚女性，其中配偶121例，无配偶1例
入院时生活均能自理，语言沟通能力正常，无精神及认知障碍；按首次住院顺序
随机分为分为观察组和对照组各60例，两组患者一般资料及入院时生活质量，
差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗护理，同时依据本院拟定的患者健康教育计划单进行教
育；观察组在此基础上由高年资护理人员对患者家庭成员进行教育培训，引导家
庭成员正确介入患者的疾病康复过程。参与患者心理疏导，随时与医护人员进行
沟通，接受医护人员的指导，传递给患者恰当的医疗信息。形成有效地家庭支持。
1.3 评价标准
应用乳腺癌生命质量测定表（FACT-B）由专业护士在患者入院时和患者术后
6周分别对两组患者生活质量进行测评，共分为5个领域、36个条目，即生理状
况、社会状况、情感状况、功能状况和附加关注、将各领域包括的条目得分相加
得到量表总分，总分范围（0-144分），得分越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
整理分析资料，数据应用SPSS11.5软件处理，采用x-±s对患者生活质量进行
描述，用t检验对患者生活质量各维度进行统计学分析。
2 结果
表1 两组患者术后6周生活质量评分比较
表1两组患者术后6周生活质量评分比较（n=60）（分， x-±s）
3 讨论
乳腺癌早已不是死亡的代名词，经过规范治疗，患者的生存期大幅提高。但
残酷而漫长的治疗往往导致患者生理、心理、精神上不可修复的残损，提高患者
生活质量就是要求患者尽可能地减少残疾和残障，这不仅需要医护人员-患者的共
同努力，更需要社会-家庭-患者的合作支持。本研究显示（见表1）积极推行家属
参与，形成有效地家庭支持，患者术后6周观察组总体生活质量明显高于对照组。
有效地家庭支持可提高患者生活质量，家庭是社会的基本单位，是提供基本
社会的小组，扮演促进和保护个人健康的重要角色，乳腺癌患者院外康复和维持
治疗场所主要在家中。所以家庭为患者提供支持、帮助和理解对患者至关重要。
其中配偶更是患者最主要的精神支柱，笔者也常遇到病人悄悄询问手术化疗后有
关性方面的知识，通过对病人及配偶同步实施健康教育，使其认识到乳腺癌手术
病人一般无明显器质性因素引起的功能障碍，化疗药物引起的也只是暂时的，如
身体恢复、体力和精力允许的情况下可进行夫妻生活，性生活不会加重病情及复
发，适度的性生活能促进夫妻感情，使心情愉快，从而提高免疫机能，有利于康
复。
健康生命质量是为生理、心理、及社会功能处于健康状态的生活质量在乳腺
癌患者中重视并充分利用患者家庭支持，积极推行家属参与的护理干预模式是积
极而有意义的，可以满足患者的心理支持，从而提高患者的生活质量。
参 考 文 献
[1]王慧琳. 不同手术方式乳腺癌患者的生活质量状况及其影响因素[D].北京：北京师范大学心
里学院,2006.8.
[2]郭兰青.乳腺癌患者生活质量影响因素.新乡医学院学报，2008.25（6）：637-639.
[3]林亚君.生命质量与生命数量[J].国外医学.护理学分册，2000,19（10）：453
乳腺癌病人经济毒性现状及影响因素分析
乳腺癌病人经济毒性现状及影响因素分析陈 菲,龚小玲摘要 目的:了解乳腺癌病人经济毒性现状,分析其影响因素㊂方法:采用便利抽样法,选择2021年7月 2022年7月收治的143例乳腺癌病人作为研究对象,采用乳腺癌病人一般资料问卷㊁经济毒性综合评分量表㊁社会支持量表以及一般自我效能感量表进行横断面调查㊂结果:乳腺癌病人经济毒性综合得分为(22.03ʃ7.69)分,与社会支持得分呈正相关(r =0.705,P <0.05),与自我效能感得分呈正相关(r =0.749,P <0.05),乳腺癌病人年龄㊁与医疗机构距离㊁社会支持以及自我效能水平是影响其经济毒性的因素(P <0.05),可解释总变异的53.61%㊂结论:乳腺癌病人普遍存在经济毒性,年龄㊁与医疗机构距离㊁社会支持以及自我效能水平是影响乳腺癌病人经济毒性的主要因素,临床医护人员应当全程㊁全面评估病人的经济毒性水平,针对性地给予个体化干预,降低病人因治疗相关经济负担产生的痛苦㊂关键词 乳腺癌;经济毒性;社会支持;自我效能K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;e c o n o m i c t o x i c i t y ;s o c i a l s u p p o r t ;s e l f e f f i c a c y d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.14.031 乳腺癌是女性最常见的肿瘤,2018年的全球癌症数据显示,乳腺癌新发病例为208万余例,且呈逐年上升趋势[1-2]㊂目前乳腺癌在我国女性恶性肿瘤发病中位居首位,严重威胁女性身心健康,由于乳腺癌病人逐渐年轻化,诊断㊁治疗㊁康复均具有特殊性,病人不仅承受着癌症带来的生理㊁心理痛苦,同时也承受着治疗费用带来的痛苦[3-5]㊂经济毒性被定义为家庭收入的20%以上用于医疗保健,在治疗过程中高昂费用对病人及其家庭带来困难㊁痛苦,包含客观的经济负担㊁主观的经济困扰,其中客观的经济负担包含病人高昂的治疗费用以及治疗过程中的路费㊁餐费等非医疗成本,而主观的经济困扰来源于不断减少的资金给病人带去的担忧㊁焦虑等负面心理[6-8]㊂本研究通过了解乳腺癌病人经济毒性现状及影响因素,以期为临床医护人员制定㊁实施乳腺癌病人的干预措施提供借鉴㊂1 对象与方法1.1 研究对象 采用便利抽样法,选择2021年7月 2022年7月在3所医院收治的143例乳腺癌病人作为研究对象㊂纳入标准:①年龄ȡ18岁;②病理结果诊断为乳腺癌;③语言沟通无障碍,具有一定的理解能力;④知情并同意进入本研究㊂排除标准:①家族遗传精神疾病史;②病情不稳定,不知晓自身病情;③伴有严重的胸腔脏器功能障碍;④因文化程度过低而无法独自完成问卷㊂1.2 研究工具1.2.1 乳腺癌病人一般资料问卷 该问卷包括乳腺癌病人年龄㊁文化程度㊁居住地㊁婚姻状况㊁与医疗机构距离等㊂1.2.2 经济毒性综合评分量表(C o m pr e h e n s i v e S c o r e s 作者简介 陈菲,主管护师,本科,单位:518000,深圳市龙华区妇幼保健院;龚小玲(通讯作者)单位:518000,深圳市龙华区妇幼保健院㊂引用信息 陈菲,龚小玲.乳腺癌病人经济毒性现状及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(14):1990-1993.f o rF i n a n c i a lT o x i c i t y B a s e do nt h eP a t i e n t -R e po r t e d O u t c o m e M e a s u r e s ,C O S T -P R OM ) 该量表由D eS o u z a 等[9]编制而成,后由于慧会等[10]汉化,该量表包含积极财富状况㊁消极心理社会反应2个维度,共11个条目,采用L i k e r t 5级评分法,从 完全没有 到 非常多 依次赋予0~4分,其中条目1㊁条目6㊁条目7㊁条目11采用正向计分,条目2㊁条目3㊁条目4㊁条目5㊁条目8㊁条目9㊁条目10采用反向计分,总分0~44分,总分越低表示经济毒性越严重,总分>25分为无经济毒性,14~25分为轻度经济毒性,1~13分为中度经济毒性,0分为严重经济毒性㊂该量表C r o n b a c h 'sα系数为0.889,信效度良好[11]㊂1.2.3 社会支持量表(S o c i a lS u p p o r tR a t i n g Sc a l e ,S S R S ) 该量表由肖水源[12]编制,包括客观支持㊁主观支持㊁对社会支持的利用度3个维度,共10个条目,条目1~5㊁条目8~10采用L i k e r t 4级评分法,分别计1~4分,条目6㊁条目7若回答 无任何来源 计0分,若回答 下列来源 者有几个来源计几分,得分越高表明社会支持水平越高㊂量表总分及各维度C r o n b a c h 's α系数为0.89~0.94,内容效度为0.724~0.835,信效度良好㊂1.2.4 一般自我效能感量表(G e n e r a lS e l f -E f f i c a c yS c a l e ,G S E S ) 该量表由Z h a n g 等[13]于1995年将其进行汉化,共包含10个单一条目,采用L i k e r t 4级评分法,从 完全不正确 到 完全正确 分别赋予1~4分,总分10~40分,分数越高表明自我效能水平越高㊂测得量表C r o n b a c h 's α系数为0.91,信效度良好㊂1.3 资料收集方法 严格按照纳入㊁排除标准选择研究对象,在正式调查前对调查员进行统一培训,调查问卷采用不记名方式,保护乳腺癌病人隐私,调查员对病人讲解本研究内容及目的,取得同意后签署知情同意书㊂在发放问卷过程中调查者采用标准化语言向被调查者解释本次调查的目的㊁问卷条目的内容及填写要求,资料保密事项及知情同意㊂对年龄较大㊁无法进行㊃0991㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2023V o l .21N o .14Copyright ©博看网. All Rights Reserved.自己阅读作答的病人,由调查员对其进行各条目的客观陈述,保证调查的准确有效性㊂本研究共发放问卷156份,有效回收143份,有效回收率为91.67%㊂1.4统计学方法对回收的问卷进行整理㊁核对㊁编号,使用S P S S22.0软件对所得数据进行统计分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示,定性资料采用例数㊁百分比(%)表示㊂统计学方法包括单因素分析㊁皮尔森相关性分析㊁多元线性逐步回归分析法,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1不同特征乳腺癌病人经济毒性得分比较143例乳腺癌病人年龄为(52.09ʃ9.37)岁,经济毒性综合得分为(22.03ʃ7.69)分㊂单因素分析显示,不同年龄㊁家庭人均月收入㊁与医疗机构距离乳腺癌病人经济毒性得分比较差异有统计学意义(P<0.05),详见表1㊂表1不同特征乳腺癌病人经济毒性得分比较(xʃs,n=143)单位:分项目例数经济毒性得分统计值P 年龄18~<45岁2917.59ʃ8.5545~60岁5322.15ʃ9.64F=10.8990.001 >60岁6127.46ʃ10.32文化程度初中及以下2621.59ʃ6.52中专/高中4423.26ʃ6.36F=0.3180.812专科3322.02ʃ8.75本科及以上4022.64ʃ8.49家庭人均月收入 <5000元1918.26ʃ8.745000~10000元7221.37ʃ9.05F=4.6080.012 >10000元5225.19ʃ9.96医疗费用支付方式深圳医保8822.34ʃ9.35t=0.6650.851异地医保5521.38ʃ6.58婚姻状况已婚11722.96ʃ8.65t=0.6660.506未婚/离异/丧偶2621.75ʃ6.97居住地城市6922.39ʃ9.03县城4222.75ʃ10.53F=0.0810.922乡镇3221.86ʃ8.79与医疗机构距离(用时) <2h5126.87ʃ10.16t=5.8380.001 ȡ2h9217.28ʃ8.97是否使用靶向药物是5521.08ʃ9.16t=1.2430.216否8822.76ʃ6.94癌症分期 Ⅰ期1922.86ʃ8.96Ⅱ期2623.64ʃ10.56F=0.9790.405 Ⅲ期6020.79ʃ6.28Ⅳ期3821.88ʃ6.342.2乳腺癌病人经济毒性与社会支持㊁自我效能的相关性乳腺癌病人的社会支持得分为(31.06ʃ6.49)分,一般自我效能感得分为(25.39ʃ4.19)分,乳腺癌病人经济毒性综合评分与社会支持得分呈正相关(r= 0.705,P<0.05),与自我效能感得分呈正相关(r= 0.749,P<0.05)㊂2.3乳腺癌病人经济毒性多元线性回归分析以乳腺癌病人经济毒性综合评分作为因变量,以病人年龄㊁家庭人均月收入㊁与医疗机构距离㊁社会支持以及自我效能作为自变量,具体赋值方式见表2㊂经多元线性回归分析显示,乳腺癌病人年龄㊁与医疗机构距离㊁社会支持以及自我效能水平是影响病人经济毒性的因素(P<0.05),可解释总变异的53.6%,详见表3㊂表2自变量赋值情况自变量赋值年龄18~<45岁=1;46~60岁=2;>60岁=3家庭人均月收入<5000元=1;5000~10000元=2;>10000元=3与医疗机构距离(用时)<2h=1;ȡ2h=2社会支持水平原值输入自我效能水平原值输入㊃1991㊃全科护理2023年5月第21卷第14期Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3乳腺癌病人经济毒性多元线性回归分析自变量回归系数标准误标准化回归系数t值P 常数12.0332.1037.1280.001年龄0.6140.6520.5413.6490.001家庭月收入1.2150.8740.3970.5470.069与医疗机构距离(用时)-1.3671.329-0.751-4.1280.002社会支持水平0.8562.0510.6184.6370.001自我效能水平0.9640.5860.6374.5290.001注:F=12.169,P<0.001,决定系数R2=0.652,调整后R2=0.536㊂3讨论3.1乳腺癌病人经济毒性现状本研究结果显示,乳腺癌病人经济毒性综合得分为(22.03ʃ7.69)分,说明乳腺癌病人经济毒性普遍存在,与董奥等[14]研究结果一致㊂同时国外研究也指出,乳腺癌病人自诊断后29.5%的病人失业,近一半的病人收入下降[15]㊂且在我国医疗体制下,我国癌症病人的治疗费用自付比例较高,尤其是靶向药物的出现,更是明显增加了癌症治疗费用,给病人及其家庭带来沉重的经济负担,个别病人为了治疗费用,会节省日常支出,改变原有的生活习惯,导致其生活质量明显降低[16]㊂在乳腺癌病人的治疗过程中,面对高昂的治疗费用以及未来多次的住院治疗,病人还可能减少药物使用剂量,导致其治疗依从性明显下降㊂与此同时,病人也会因为达不到治疗效果而产生焦虑㊁恐惧㊁抑郁等负性情绪,进一步使其经济毒性水平较高[17]㊂因此,在乳腺癌病人住院期间,医护人员应当关注病人的治疗费用,将经济毒性纳入病人常规评估中,以便及时对其进行筛查,以防经济毒性给病人带来严重的不良结局㊂3.2乳腺癌病人经济毒性影响因素3.2.1年龄本研究结果显示,60岁以下的中青年乳腺癌病人经济毒性得分较低,说明经济毒性严重㊂主要是因为中青年乳腺癌病人本就是家庭成员中重要组成部分,无论是在照顾其他家庭成员中,还是作为家庭经济的主要来源,同时承担着赡养老人㊁抚养子女的双重重任,非医疗费用(儿童教育费用㊁车贷㊁房贷等)较高㊂当病人疾病确诊后,会导致其工作能力受到限制, 30.9%的病人都会处于休假或者离职的状态,经济收入降低,病人承担较重的经济负担,会导致其出现焦虑㊁抑郁等负性情绪,经济毒性严重[18]㊂3.2.2与医疗机构距离本研究结果显示,与医疗机构距离2h以上的乳腺癌病人,经济毒性严重,与沈雅琳等[19]在输尿管皮肤造口病人中的研究结果一致㊂癌症病人通常由于自身疾病的严重性,会选择级别更高的医院进行就诊,导致其与医疗机构距离较远,在路途中的非医疗成本上升,如食宿费㊁交通费等,同时在治疗过程中病人无法正常从事劳动,多处于休假㊁离职状态,导致其出现直接的经济损失,家庭收入降低,因此经济负担会更加严重,经济毒性水平较高㊂建议上下级医院实现医联体合作,实现优质医疗服务下沉,使乳腺癌病人在本地区内就能够享受到高水平的诊疗活动㊂3.2.3社会支持本研究结果显示,当乳腺癌病人社会支持水平较高时,则其经济毒性水平降低㊂究其原因,当乳腺癌病人的社会支持水平越高时,说明其从医护人员以及家庭成员中得到的支持水平较高,对疾病知识了解水平也会越高,经济支持力度较大,这能够直接影响到病人的身心健康,使得其经济毒性水平降低㊂但有研究表明,癌症病人在诊断初期会得到亲朋好友的支持与关注,随着治疗时间的延长,病人的支持网络会缩小㊂因此,医护人员应当重视患病时间较长的病人,帮助其寻求社会支持,降低经济毒性[20]㊂3.2.4自我效能本研究结果显示,当乳腺癌病人自我效能水平较高时,则其经济毒性水平降低,与袁静等[21]在前列腺癌病人中的研究结果一致㊂当病人确认自己患有癌症后,会根据自身癌症知识㊁技能以及信心,形成一种战胜癌症的信念,高水平自我效能的乳腺癌病人应对能力水平较高,能够通过激发自身内在动力,以医护患合作的方式促进个体健康成长,对于疾病造成的经济负担也会想尽办法解决,拥有更高的生活质量,经济毒性水平会降低㊂综上所述,乳腺癌病人普遍存在经济毒性,年龄㊁与医疗机构距离㊁社会支持以及自我效能水平是影响乳腺癌病人经济毒性的主要因素㊂但本研究由于人力㊁物力等资源限制,仅在一个地区3所医院进行调查,存在一定的局限性,未来希望通过多中心研究进一步探讨并验证研究结果㊂参考文献:[1] B R A YF,F E R L A YJ,S O E R J OMA T A R AMI,e t a l.G l o b a l c a n c e rs t a t i s t i c s2018:G L O B O C A Ne s t i m a t e so f i n c i d e n c ea n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e f o r36c a n c e r si n185c o u n t r i e s[J].C A:A C a n c e r J o u r n a l f o rC l i n i c i a n s,2018,68(6):394-424.[2] S A W A K I M,Y A M A D A A,K U M A M A R U H,e t a l.C l i n i c o p a t h o l o g i c a lc h a r a c t e r i s t i c s,p r a c t i c a l t r e a t m e n t s,p r o g n o s i s,a n dc l i n i c a l i s s u e so f o l d e r b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s i n J a p a n[J].B r e a s t C a n c e r,2021,28(1):1-8.[3]魏婷婷,李霞,李国媛,等.乳腺癌患者延续护理评价体系的构建及应用[J].中华护理杂志,2019,54(1):47-51.[4] R E N W H,C H E N M Y,Q I A O Y L,e ta l.G l o b a l g u i d e l i n e s f o rb r e a s tc a n c e r s c r e e n i n g:a s y s t e m a t i c r e v i e w[J].B r e a s t㊃2991㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y2023V o l.21N o.14Copyright©博看网. All Rights Reserved.(E d i n b u r gh ,S c o t l a n d ),2022,64:85-99.[5] H A Y A S H IN ,K UMAMA R U H ,I S O Z UM I U ,e t a l .A n n u a lr e p o r t o f t h e J a p a n e s eb r e a s tc a n c e rr e g i s t r y f o r2017[J ].B r e a s t C a n c e r ,2020,27(5):803-809.[6] B A UM LV ,K O Y AMA T ,S C H R E M PE A ,e ta l .P o s t t r a u m a t i cs t r e s ss y m p t o m s a n d f i n a n c i a lt o x i c i t y a m o n g ad o le s c e n t a n d y o u n g a d u l t o n c o l o g y p a t i e n t s a n d t h e i r c a r e gi v e r s a t c a n c e r d i a gn o s i s [J ].C a n c e r ,2022,128(10):2005-2014.[7] B E N E D I C TC ,F I S H E RS ,S C H A P I R A L ,e ta l .G r e a t e r f i n a n c i a lt o x i c i t y r e l a t e s t o g r e a t e r d i s t r e s s a n dw o r s e q u a l i t y o f l i f e a m o n gb r e a s ta n d g y n ec o l o g i c c a n c e r s u r v i v o r s [J ].P s y c h o -o n c o l o g y,2022,31(1):9-20.[8] A V I K IE M ,MA N N I N G -G E I S TBL ,S O K O L OW S K ISS ,e t a l .R i s kf a c t o r sf o rf i n a n c i a lt o x i c i t y i n p a t i e n t s w i t h g y n e c o l o gi c c a n c e r [J ].A m e r i c a nJ o u r n a l o fO b s t e t r i c sa n dG y n e c o l o g y,2022,226(6):817.e 1-817817.e 9.[9] D ES O U Z AJA ,Y A PB J ,H L U B O C K YF J ,e t a l .T h e d e v e l o pm e n t o f a f i n a n c i a l t o x i c i t yp a t i e n t -r e po r t e do u t c o m e i nc a n c e r :t h eC O S T m e a s u r e [J ].C a n c e r ,2014,120(20):3245-3253.[10] 于慧会,毕雪,刘运泳.中文版癌症患者报告结局的经济毒性量表信度和效度研究[J ].中华流行病学杂志,2017,38(8):1118-1120.[11] D O Y L EC .N e w g r a d i n g s y s t e m s h o w s i m pa c t o f f i n a n c i a l t o x i c i t y o nh e a l t h -r e l a t e d q u a l i t y o f l i f e [J ].J o u m a l o fO n c o l o g y N a v i g a t i o n &S u r v i o r s h i p,2016,7(4):46-47.[12] 肖水源.‘社会支持评定量表“的理论基础与研究应用[J ].临床精神医学杂志,1994,4(2):98-100.[13] Z H A N GJ ,S C HWA R Z E R R.M e a s u r i n g o pt i m i s t i c s e l f -b e l i e f s :a C h i n e s e a d a p t a t i o n o f t h e G e n e r a l S e l f -E f f i c a c y S c a l e [J ].P s y c h o l o g i a :a n I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o f P s y c h o l o g y i n t h e O r i e n t ,1995,38(3):174-181.[14] 董奥,姜玲,王静,等.癌症化疗患者经济毒性水平及影响因素分析[J ].上海护理,2022,22(5):27-31.[15] 景静凤.非转移性乳腺癌患者经济毒性调查及影响因素分析[D ].太原:山西医科大学,2020.[16] S H I M S ,K A N G D ,K I M N ,e t a l .V a l i d a t i o n o fK o r e a n v e r s i o n o f t h eC O m p r e h e n s i v es c o r e f o r f i n a n c i a l t o x i c i t y (C O S T )a m o n g b r e a s tc a n c e rs u r v i v o r s [J ].C a n c e r R e s e a r c h a n d T r e a t m e n t,2022,54(3):834-841.[17] A V I K IE M ,T H OM B ,B R A X T O N K ,e ta l .P a t i e n t -r e p o r t e d b e n e f i t f r o m p r o p o s e di n t e r v e n t i o n st or e d u c ef i n a n c i a l t o x i c i t y d u r i n g c a n c e r t r e a t m e n t [J ].S u p p o r t i v eC a r e i nC a n c e r ,2022,30(3):2713-2721.[18] 姜男,白锦兵,魏思琪,等.癌症患者经济毒性的影响因素及管理策略研究进展[J ].解放军护理杂志,2020,37(9):62-64.[19] 沈雅琳,汤利萍,曹英,等.输尿管皮肤造口患者经济毒性状况及影响因素分析[J ].护理学杂志,2022,37(10):26-29.[20] 木开台司㊃艾麦尔.女性癌症患者社会支持网络研究 以乌鲁木齐市S 医院肿瘤科患者为例[D ].乌鲁木齐:新疆大学,2019.[21] 袁静,林梦月,杨斌,等.前列腺癌患者经济毒性在自我效能与生活质量间的中介效应研究[J ].解放军护理杂志,2022,39(1):4-8.(收稿日期:2022-09-09;修回日期:2023-04-06)(本文编辑卫竹翠)某三级甲等医院低年资护士职业认同感的现状及影响因素分析翟强鑫,付红英,彭 娇,王维榕,陈 旭摘要 目的:调查某三级甲等医院低年资护士职业认同感的现状并分析其影响因素㊂方法:采用便利抽样法于2022年11月抽取某三级甲等医院95名低年资护士作为研究对象,采用一般资料和护士职业认同感问卷对其进行调查㊂结果:低年资护士职业认同感总分为(50.10ʃ9.64)分,处于中等偏上水平㊂单因素分析显示,不同性别㊁学历㊁岗位身份㊁选择护理岗位原因的低年资护士职业认同感得分比较差异有统计学意义(P <0.05);多元线性回归分析显示,岗位身份和选择护理岗位的原因是低年资护士职业认同感的影响因素(P <0.05)㊂结论:低年资护士总体职业认同感处于中等偏上水平,但还需提高,护理管理者应多关注低年资护士的职业认同感情况,针对不同特点的护士,采取有差异性的职业认同感教育措施,以促进低年资护士的职业稳定和发展㊂关键词 低年资护士;职业认同感;影响因素K e yw o r d s j u n i o r n u r s e s ;p r o f e s s i o n a l i d e n t i t y ;i n f l u e n c e f a c t o r s d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2023.14.032 职业认同是职业人员在长期从事某项职业活动的过程中,对其职业活动的性质㊁内容㊁社会价值和个人意义的熟悉和认识所形成的一种自我概念[1-2]㊂护士职业认同是护士对护士职业的认知㊁情感㊁行为倾向的作者简介 翟强鑫,护师,硕士研究生在读,单位:550002,贵州中医药大学;付红英(通讯作者)单位:550002,贵州省人民医院;彭娇㊁王维榕㊁陈旭单位:550002,贵州中医药大学㊂引用信息 翟强鑫,付红英,彭娇,等.某三级甲等医院低年资护士职业认同感的现状及影响因素分析[J ].全科护理,2023,21(14):1993-1996.综合心理过程,其最终指向护理实践行为,可提高护士工作满意度,增加工作投入[3]㊂低年资护士也被称为低资历护士,是指从事临床护理工作不满5年㊁临床经验相对不足的护士[4]㊂低年资护士约占全国注册护士的30%,是临床护理工作的主力军,承担较大的工作压力[5]㊂随着经济的发展以及人民的健康需求的增加,医院规模日益扩大,各大医院对低年资护士的需求不断增加[6]㊂但因低年资护士工作时间较短,与科室相容的心理契约尚未形成等原因,使低年资护士的工作稳定性及职业认同感较低[7]㊂有研究显示,有离职㊃3991㊃全科护理2023年5月第21卷第14期Copyright ©博看网. 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我国乳腺癌患者社会支持研究现状
我国乳腺癌患者社会支持研究现状
乔 丽娟 ， 吴书超
（ 漯河医学高等专科学校， 河南 漯河 ４ ６ ２ ０ ０ ２ ）
摘 要： 综述我国乳腺癌患者社会支持研 究现状 。 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ － ０ １ ５ ８ － － － ０ ２
关键词： 乳腺癌 ； 社会支持 ； 生存率 中图分类号 ： 耵３ ７ ． ９
乳腺癌是威胁妇女健康 和生命的恶性肿瘤之一。随着乳腺 癌 治疗方法 的不断改进 ， 患者生存率逐渐提高 ， 生存 期逐渐延 长。然而 ， 乳腺癌患者在带病生存期间承受着来 自 疾病、 家庭、 社会 等方面的压力 ， 严重影响其身心健康。社会支持作为一种 个体 可利用 的外部资源，在缓冲乳腺癌对患者 的消极影 响 ， 保 持 与提高患者身心健康状况等方面有促进作用ｍ 。现对我 国乳
【 ３ 】 留守材料厂自制葡萄糖小苏打【 Ｎ 】 ． 解放日 报， ｌ ９ ４ ４ － ５ — ２ ２ ．
［ ４ 】 武衡． 抗日 战争时期解放 区科学技术发展史资料 ： 第３ 辑【 Ｍ 】 ． 北京 ： 中
国学术 出版社 。 １ ９ ８ ４ ．
生活上尽量给予优待 。 １ ９ ４ ２ 年７ 月１ ２日 颁布 的｛ ＝ 医务人员技术 津贴等级暂行标准） 规定毕业于国内外 医学专 门学校 的高级知
知， 则无法建立 自己的威信。” 所以， 在边 区各级卫生医疗 机构
识分子 （ 甲级者 ） 每月可享受津贴 ６ ｏ 一 ８ Ｏ 元。１ ９ ４ ２年 １ ０月 ２日
的领导 配备上 ，中央充 分考虑让 知识分 子和技 术骨 干担任 。
乳腺癌患者术后生活质量影响因素及干预措施的研究进展
ｆ ｍｉ ｕ ｐ ｒ． ｔｉ ｕ ｇ ｓｅ （ ｆ ｒｈ ｒｅ ａｕ ｔ ｔ ｅ ｅｆ ｃ ｎ ｅ ｓｂ ｌ ｙ ｏ ａ ｉｕ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉｎ ｏ ｈ ｉ ｗ ｏ ｌｔ ｉ ｇ ｍａ ａ ｅ ｅ ｔ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｔ Ｉ ｓ ｓ ｇ ｅ ｔｄ ｔ ｕ ｔ ｅ ｖ ｌ ａ ｅ ｈ ｆ ｔａ ｄ ｆ ａ ｉ ｉ ｔ ｆｖ ｒｏ ｓ ｉ ｔ ｒｅ ｔｏ ｓｆ ｍ ｔ ｅ ｖｅ ｔ Ｉｌｓｎ ｎ ｇ ｍ ｎ ｙ ） ｅ ｉ ｒ ｉ
乳 腺 癌 是 危 害 妇 女健 康 的 主要 恶性 肿 瘤 之 ～ ， 术 是 其 一下 主要 治 疗 方 法 。乳 腺 癌 手术 通 常会 影 响 患 者 的 第 二 性 征 ， 加
差
。
１ ２ 癌 症 十 关 性 疲 劳 ． Ｈ 癌 症 相 关 性 疲 劳 （ ａ ｃ ｒ ｅ ｔ ａ ｇ ｅ Ｃ Ｆ 是 一 种 ｃ ｎ ｅ ｒｌ ｅ ｔｔ ｕ ， Ｒ ） ａｄ ｉ 持 续 存 在 的 、 癌 症 本 身 或 癌 症 治 疗 相 关 的 、 响 正 常 机 能 与 影
，
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乳腺癌患者的心理特征及心理护理
乳腺癌患者的心理特征及心理护理乳腺癌患者的心理特征及心理护理一、背景介绍乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，患者在接受治疗过程中不可避免地面临各种心理问题。
针对乳腺癌患者的心理特征以及相关的心理护理措施，本文将进行详细阐述。
二、乳腺癌患者心理特征1.恐惧与焦虑：乳腺癌患者对疾病本身、治疗过程和未来生活充满了不确定性，容易出现恐惧和焦虑的情绪。
2.自尊心受损：乳腺癌患者可能因手术切除造成身体形象改变以及乳房缺失等问题，导致自尊心受到打击。
3.抑郁与绝望：面对疾病和治疗的过程中，乳腺癌患者可能会感到无助和绝望，导致抑郁情绪的产生。
4.关系困扰：乳腺癌患者的家庭和人际关系可能会受到影响，患者可能需要面对亲友的不解和舆论的压力。
5.自我身份认同问题：乳腺癌患者可能会面临身份角色的重新定义和自我身份认同的困惑。
三、心理护理措施1.提供信息与教育：通过向乳腺癌患者提供相关的疾病知识和治疗信息，帮助其了解疾病的发展过程和治疗方案，减少恐惧和焦虑的情绪。
2.情感支持与倾听：给予乳腺癌患者情感上的支持和倾听，让患者有机会表达内心的困扰与情绪，减轻心理压力。
3.心理疏导与认知重建：通过心理疏导和认知重建的方法，帮助乳腺癌患者积极应对恐惧、焦虑、抑郁等负面情绪，提升心理适应能力。
4.重建自尊与形象：针对乳腺癌患者身体形象的改变，提供相关的心理支持和重建自尊的措施，帮助患者重新树立自信。
5.家庭和社交支持：加强乳腺癌患者与家人和社会的联系，提供家庭和社交支持网络，减轻亲友压力和舆论压力对患者心理的影响。
6.康复与复原支持：乳腺癌患者在治疗后需要进行康复和复原的过程，提供相关的支持，协助患者重新建立生活目标和动力。
附件：本文档涉及的相关附件包括乳腺癌患者的相关调查问卷、心理测评工具等。
详细内容请参见附件。
法律名词及注释：1.乳腺癌：乳腺组织中恶性细胞的肿瘤形式，可对乳腺和周围组织造成严重破坏。
2.自尊心：个体对自己的身份、价值、能力和自我评价的情绪体验和认知。
乳腺癌患者心理护理措施研究论文
医护人员关怀与指导
总结词：专业关怀
详细描述：医护人员的关怀和指导是乳腺癌患者心理护理的 重要环节。医护人员应关注患者的心理需求，提供个性化的 关怀和指导，帮助患者正确认识疾病、制定康复计划，增强 患者的信心和自我管理能力。
04
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ乳腺癌患者心理护理措施效果评价
心理护理措施有效性评估方法
随机对照试验
研究不足与展望
当前研究尚未对心理护理的最佳干预 措施和实施时间进行系统评估。
对于不同年龄段、文化背景和疾病阶段的 乳腺癌患者，心理护理的需求和效果可能 存在差异，但现有研究对此关注不足。
缺乏对心理护理长期效果的研究， 以及如何维持和改善患者心理状态 的有效方法。
对未来研究的建议
01
需要进一步开展高质量的随机对照试验，以评估心理护理干预 措施对乳腺癌患者的具体效果。
社会支持的影响
个人因素的影响
家庭、朋友和社会的支持与乳腺癌患者的心 理状态密切相关，缺乏支持和不良的社会关 系可能加重患者的心理问题。
患者的性格、应对方式、生活态度等个人因 素也会影响其心理问题的发生和发展。
乳腺癌患者心理问题诊断与评估
观察和询问
通过观察患者的言行举止、情绪 变化以及主动询问患者的方式， 初步了解患者的心理状态。
02
应关注患者的个人需求和情况，制定个性化的心理护理计划。
研究应关注不同年龄段、文化背景和疾病阶段的乳腺癌患者，
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以了解心理护理需求的差异。
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谢谢您的观看
疾病和治疗过程中的疼痛、不适 以及心理压力可能影响患者的睡 眠质量，导致睡眠障碍。
患者可能因疾病而产生社交障碍 ，回避社交活动，避免与他人交 流。
乳腺癌患者配偶照顾负担及影响因素分析
乳腺癌患者配偶照顾负担及影响因素分析作者：张细梅来源：《中国卫生产业》2018年第10期[摘要] 目的对乳腺癌患者配偶进行调查，了解其照顾负担并研究其影响因素。
方法将一般资料问卷与ZBI量表相结合，对2016年9—12月间该院收治的106例乳腺癌患者的配偶进行调查。
结果乳腺癌患者配偶的照顾负担处于中度负担水平，得分为（36.46±12.24）分。
结论医护人员应充分了解患者家庭基本情况，并对乳腺癌患者配偶实施针对性措施，减轻其照顾负担。
[关键词] 乳腺癌；配偶；照顾负担；影响因素[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）04（a）-0182-02乳腺癌是一种可直接威胁女性生命安全的恶性肿瘤。
罹患癌症不仅对患者精神、躯体产生严重应激，对其家庭成员也是一种严峻考验。
乳腺癌患者在现代治疗手段下，生存率不断提高，但治疗周期长，须反复住院，其配偶不仅要照顾患病的妻子，支付昂贵的医疗费用、处理工作、生活等日常事务，还要面对妻子在治疗过程中产生不良情绪所带来的烦恼。
有研究[1]显示，癌症患者配偶的照顾负担明显高于其他疾病的照顾者。
这种负担不仅会降低配偶的生活质量，还可使照护质量降低，从而进一步降低患者的生活质量。
该文旨在通过了解乳腺癌患者配偶照顾负担现状并研究其影响因素，为减轻其照顾负担的干预研究提供依据，从而提高患者及配偶的生活质量。
分析2016年9—12月间该院收治的106例乳腺癌患者的临床资料，报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象采用便利抽样法，选择在该地区三级医院住院的106名乳腺癌患者配偶作为研究对象。
入选要求：①18岁≤年龄≤65岁；②小学以上文化、无明显书写障碍；③每周≥40 h照顾时间；④对研究知情、自愿参加；⑤了解妻子病情、可顺利完成研究问卷的填写。
筛除对象：①有严重全身性疾病；②既往有精神障碍史；③中途要求退出者。
1.2 方法采用问卷调查。
乳腺癌居家患者与照顾者的心理需求
乳腺癌居家患者与照顾者的心理需求摘要：目的：在对乳腺癌患者和主要照顾者的心理需求进行综合分析的基础上，实施针对性的心理干预办法。
方法：随机选取本院2017年1月--2018年2月间接收的33例乳腺癌居家患者及33名主要照顾者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，探明二者的心理需求，并实施针对性的心理干预对策。
结果：患者的心理需求主要集中在镇痛知识诉求、自我护理诉求和家庭支持诉求三个方面，照顾者的心理需求主要集中在照顾负荷诉求、应对方式诉求和营养支持诉求三个方面。
结论：在乳腺癌居家患者的延续护理过程中，应注重加强与患者以及主要照顾者之间的沟通和交流，了解患者及照顾者的心理诉求，并进行适当干预，以形成乳腺癌居家患者生活质量全面提升的有力保障。
关键词：乳腺癌；心理干预；心理需求前言：现阶段，乳腺癌已经成为多发于女性群体的三大肿瘤疾病之一，且发病人数呈现逐年增多的趋势。
现阶段，通常将放化疗、靶向药物作为治疗乳腺癌的主要手段，但受治疗费用昂贵和不良反应的影响，容易导致患者产生较多的心理问题。
同时，乳腺癌居家患者的主要照顾者由于缺乏专业的护理常识与技能，加之家庭经济状况不良等因素的影响，也容易滋生一系列心理需求。
基于此，本研究调查分析了乳腺癌居家患者与照顾者的心理需求现状，现阐述如下：1.一般资料与方法1.1一般资料随机选取本院2017年1月--2018年2月间接收的33例乳腺癌居家患者及33名主要照顾者作为研究对象，乳腺癌居家患者的年龄介于32到45岁之间，平均年龄：40.34±1.66岁，主要照顾者的年龄介于33--65岁，平均年龄：60.29±3.17岁。
1.2方法在明确乳腺癌居家患者的心理需求后，照顾者应实行针对性的护理办法，具体如下：（1）照顾者应根据居家护理手册的指导，及时与主治医师和责任护士取得联系，在护理人员的引导下，将患者的年龄、联系方式和家庭地址等信息告知责任护士，加入乳腺癌患者随访群，学习乳腺癌居家护理常识和技能，实现对乳腺癌患者突发异常状况的有效应对。
对一例晚期乳腺癌患者实施家庭临终关怀的护理体会
对一例晚期乳腺癌患者实施家庭临终关怀的护理体会
张红梅
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2013(032)017
【摘要】随着现在社会上各种癌症患者的日益增加,终末期的癌症患者越来越多,这不仅给患者本身带来了巨大的痛苦,也给患者家庭带来了沉重的经济负担,还使得医院的医疗资源及床位紧张,使好多患者入不了院,得不到及时的治疗.如果将这些高额无效的费用转移到其他有希望救助的患者身上,它将发挥更大的价值.因此,有必要对那些没有治愈希望的终末期的癌症患者进行家庭临终关怀,以减少那些无意义的有创治疗,让患者在生命的最后时刻自己选择治疗方式,无痛苦的走到人生的终点.【总页数】2页(P164-165)
【作者】张红梅
【作者单位】大同煤矿同煤集团职业病防治院,037003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.1例晚期乳腺癌患者的临终关怀
2.血液科晚期癌症26例临终关怀人文护理体会
3.对2例晚期肿瘤患者实施"临终关怀指导"的护理体会
4.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会
5.临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会
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乳腺癌护理查房
乳腺癌护理查房乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
对于乳腺癌患者的护理至关重要，不仅能够提高患者的生活质量，还能促进康复。
本次护理查房旨在探讨乳腺癌患者的护理要点和相关问题，以提升护理质量。
一、病例介绍患者_____，女，＿____岁，因发现左侧乳房肿块_____月余入院。
患者自述_____月前无意中发现左侧乳房有一肿块，无明显疼痛，未予重视。
近期自觉肿块增大，遂来我院就诊。
经乳腺超声、钼靶及病理活检等检查，确诊为左侧乳腺癌。
患者目前情绪低落，对疾病的治疗和预后感到担忧。
二、护理评估（一）身体状况患者生命体征平稳，左侧乳房肿块质地较硬，边界不清，活动度差。
左侧腋窝可触及肿大淋巴结。
（二）心理社会状况患者得知自己患癌后，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，对治疗缺乏信心，担心手术会影响身体形象和生活质量。
（三）家庭支持系统患者家属对患者的病情较为关心，但对疾病的相关知识了解不足，在照顾患者方面存在一定的困难。
三、护理诊断（一）焦虑/恐惧与对癌症的诊断、治疗和预后的担忧有关。
（二）自我形象紊乱与乳房切除术后身体外观改变有关。
（三）疼痛与手术创伤、癌性疼痛有关。
（四）知识缺乏与缺乏疾病治疗和康复的相关知识有关。
（五）潜在并发症如出血、感染、皮下积液等。
四、护理目标（一）患者的焦虑/恐惧情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。
（二）患者能够接受乳房切除术后身体外观的改变，重建自信。
（三）患者的疼痛得到有效控制，舒适度提高。
（四）患者及家属能够了解疾病的治疗和康复知识，提高自我护理能力。
（五）及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施（一）心理护理1、主动与患者沟通，倾听其内心的想法和感受，给予情感支持和安慰。
2、向患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。
3、鼓励患者家属给予患者更多的关心和照顾，让患者感受到家庭的温暖。
（二）自我形象护理1、术前向患者介绍乳房重建的相关知识和方法，让患者有心理准备。
肿瘤类护理案例
肿瘤类护理案例全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种严重的疾病，它可能影响到患者的身心健康。
针对肿瘤患者的护理工作至关重要，可以帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。
下面我们就来看一个关于肿瘤类护理的案例。
病例介绍：患者张女士，45岁，已婚，有两个孩子。
近期因体检发现乳腺肿块，并被确诊为乳腺癌。
张女士接受了手术切除肿瘤，但需要进一步进行放疗和化疗。
她在得知自己患上癌症的消息后情绪低落，精神状态差，常常焦虑和恐惧。
护理过程：1.心理护理张女士在得知患癌的消息后情绪低落，护士通过与她倾心交谈，帮助她排解负面情绪，鼓励她保持乐观的心态，增强战胜疾病的信心。
护士还定期与张女士进行心理护理，关注她的情绪变化，及时帮助她解决困扰和忧虑。
2.生活护理由于放疗和化疗的副作用，张女士很容易出现恶心、呕吐、脱发等不适症状。
护士根据她的实际情况，给予相应的护理措施，如调整饮食结构，控制食欲，缓解恶心的感觉。
护士还为张女士进行头部皮肤的护理，帮助她减少脱发的症状，提高生活质量。
3.营养护理在进行放疗和化疗期间，张女士需要增加营养，提高身体的抵抗力。
护士为她量身定制了合理的饮食方案，帮助她摄入充足的营养物质，保持身体的健康状态。
护士还定期评估张女士的营养状况，根据实际情况调整饮食方案，保证她获得足够的营养。
4.家庭护理张女士的家人是她最大的支持者，他们对她的疾病和治疗过程十分关心。
护士为张女士的家人提供相关的护理知识和技能培训，帮助他们理解疾病的发展和治疗过程，增强照顾患者的信心和能力。
护士还关注家庭成员的情绪变化，及时帮助他们解决困扰和压力。
总结：在对肿瘤患者进行护理过程中，心理护理是非常重要的一环，可以帮助患者缓解焦虑和恐惧，增强战胜疾病的信心。
生活护理和营养护理可以帮助患者减轻治疗的不适症状，提高生活质量。
家庭护理则可以增强家庭成员的支持力量，共同抗击疾病。
通过护理团队的共同努力，张女士顺利度过了肿瘤治疗的艰难时间，恢复了健康，重拾了生活的信心。