下颌骨 PPT
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颌面部局部解剖—颌骨(口腔解剖生理学课件)
下颌隆突：下颌孔的前上方，是由喙突和髁突分别往后 下方和前下方汇合而成的骨嵴。此处由前向后有颊神经、 舌神经和下牙槽神经越过。
下颌舌骨沟：下颌孔的下方有一向前下的沟，沿内斜线 的下方向前延伸，沟内有下颌舌骨肌神经、血管经过。
翼肌粗隆：下颌小舌的后下方骨面比较粗糙，称之，是 翼内肌的附着处。
(4)外面：
(三)大翼
下颌切迹：髁突与喙突之间凹陷，又称乙状切迹。有咬肌 血管、神经通过。
(3)内面：
下颌孔：漏斗状，开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌， 为蝶下颌韧带附着处。
下颌神经沟：下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔。其 位置相当于下颌磨牙平面上方约1cm处。行下牙槽神经 阻滞麻醉经口内注射时，为了使针尖避开下颌小舌的阻挡， 接近下牙槽神经，注射器针尖应到达下颌孔上方约1cm 处。
易于发生骨折的薄弱部位： 1．正中联合 2．颏孔区 3．下颌角：骨质更薄 4．髁突颈部 由于下颌骨上有咀嚼肌附着，咀嚼肌的牵拉方向不
同，常使骨折块发生移位，产生咬合错乱，有的还可 能使舌后坠，引起呼吸困难甚至窒息。
(四)血液供应、淋巴回流及神经支配
血液供应：来自下牙槽动脉，周围软组织的动脉，如 翼内肌动脉、翼外肌动脉、颞下颌关节囊动脉、颞肌 动脉、咬肌动脉和舌下动脉等。
上颌结节：是后面下部比较粗糙 的圆形隆起，是翼内肌浅头的附 着点。
牙槽孔：后面中部、上颌结节上 方有数个小骨孔，是牙槽管的开 口，向下通入上颌窦后壁，有上 牙槽后神经、血管通过。上牙槽 后神经阻滞麻醉时，麻醉药物应 注入牙槽孔周围。
(3)上面：即眶面，构成眶下壁的大部。
眶下沟：向前、内、下通眶 下管。
垂直部：鼻腔的后外侧壁，外侧面有翼 腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟， 共同形成翼腭管。
口腔颌面外科手术的ppt课件
第四节 术后处理与康复
口腔颌面外科手术术后 4、 术后早期严密监测颈部出血情况，重视血肿 压迫气道带来的危险。
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风湿性关节炎在口腔颌面部常表现为颞下颌关节疾患甲状旁腺功能亢进可引起机体骨骼广泛脱钙颌骨囊性样改变是该病的早期症状之一可导致下颌骨骨折的发生等等麻醉医师必须要建立起一个全身的整体概念全面考虑其局部病灶与全身性疾病之间的相关性必要时对部分病人作进一步检查以排除可疑疾病
口腔颌面外科手术的麻醉
概述：
口腔颌面外科手术的麻醉方法：
1、局麻 2、全身麻醉，及气道管理、有创监测措施。
本章讨论的内容
麻醉特点 麻醉前评估 麻醉选择与管理 术后处理与康复
第一节
麻醉特点
一、病情特点 （一）小儿 1、先天性畸形 合并多处畸形，重要脏器可能存 在 异常，耐受力降低。 2、低龄及多期手术 主张1~2岁早期，多期才可获 满意效果。 选用适合小儿的麻醉方法和装置，监测 手段。 3、上呼吸道梗阻 作好处理困难气道的准备。
第二节 麻醉前评估
特殊情况的麻醉前评估 （一）1、先天性畸形 口 腔颌面部最常见的先天性唇腭裂，①其伴先 天性心脏病的发生率高达3～7％ ②与多种综 合征相关心脑肾等畸形、上颌骨后缩和鼻后 孔闭锁、大舌畸形、小颌畸形、鼻后孔狭窄 等均是引起上呼吸道梗阻的主要病因。
口腔颌面部解剖生理-PPT课件精选全文完整版
二、牙体和牙周组织
（一）牙体组织
牙釉质 牙本质 牙骨质 牙髓
（二）牙周组织
牙龈 牙周膜 牙槽骨
第3节 颌面部应用解剖生理
颌面部主要包括： 颌骨 颞下颌关节 涎腺 肌肉、神经、血管等软组织
一、颌骨
（一）上颌骨
由一体四突构成 一体即上颌骨体，四突是额突、颧突、牙槽突和 腭突
根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨牙和 磨牙
（二）舌（tongue）
功能：味觉、语言、咀嚼、吞咽 上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘 由横纹肌组成的肌性器官 舌乳头：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头
和叶状乳头 舌扁桃体：舌根部黏膜ห้องสมุดไป่ตู้圆形淋巴滤泡突
起 舌系带：过短影响发音和咀嚼
（三）腭（palate）
每侧三条关节韧带：茎突下颌韧带、碟下 颌韧带和颞下颌韧带
本章小结
本章简要介绍了人体口腔颌面部、牙列的正 常解剖形态结构、功能活动规律及其临床 应用，简要阐明口腔、颌面的层次关系和 器官形态，辨识其结构特点，以及功能活 动原理、发生条件及其影响因素。为后续 口腔临床护理的教学打下基础。
腮腺造影或腮腺导管内注射治疗时，须经 此口注入造影剂或药液
二、固有口腔
固有口腔是口腔的主要部分
其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底， 前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门
包括以下器官和结构：
牙及牙列、牙槽骨及牙龈、舌、腭、口底等 组织器官
（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）
根据部位可分为前、后牙
口腔前庭为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙 槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。
具有临床意义的解剖结构和标志有： 唇、颊、口腔前庭沟、系带、腮腺导管口等
（一）唇（lips)
口腔解剖生理学 ppt课件
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牙根间隔 牙槽间隔 牙槽窝 牙槽嵴
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第一节 上颌骨
二. 结构特点 牙槽突
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上颌窦
56 78ppt课件ຫໍສະໝຸດ 12 支柱及支架结构
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一.外形
第二节 下颌骨
关节翼肌窝 外侧隆突
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下颌神经沟
下
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第二节 下颌骨
二. 结构特点
下 颌 管
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口腔解剖生理学
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颌面部境界
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颌面部骨性支架
鼻骨 颧骨 上颌骨
下颌骨
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腭骨
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蝶骨
颞骨
舌骨
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一.外形
第一节 上颌骨
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切牙孔 腭正中缝 腭大孔
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牙力轨道和肌力轨道 薄弱部位
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鼻骨 颧骨
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腭骨
腭骨
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翼腭沟
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蝶骨
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关节窝
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《颞下颌关节的构成》PPT课件
方向不定
无 无
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双板区
位于后带后方，
分为上、下两板
上板：
附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
粗大
下板：
附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，
结构：
胶原纤维
弹力纤维
上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰 富静脉丛和神经， 该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是 关节穿孔的好发部位。
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四.关节囊和关节间隙 关节囊： 关节间隙：
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关节囊
位置: 上前方：附着于关节结节前斜面的 前缘， 上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂 ， 下方：附着于髁突颈部， 外侧：附着于关节窝的边缘， 内侧：附着于关节窝的边缘，
结构: 外层：纤维层 内层：滑膜层
感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体
髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外 极： 外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前 方触及者，较小 内极：突向后内方，较大，
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颈部
较细，
其前缘有关节翼肌窝， 为翼外肌 下头附着处，
某些人髁突颈部前面有一中央横嵴， 其一侧或两侧凹陷，在X线片上可 呈现密度降低区，此系正常影像。
髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位， 该处骨折有重要意义在于减弱冲击， 避免颅中窝骨折，
第一节 颞下颌关节的构成
上：颞骨关节窝， 关节结节，
下：下颌骨髁突，
以及位于两者之间 的关节盘组成，
外包以关节囊，
和囊内外韧带所构 成，
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一.颞下颌关节窝及关节结节 (一)颞下颌关节窝 (二)关节结节
六部分口腔颌面系统解剖PPT课件
3.髁突：下颌骨主要生长中心之一 喙突：扁三角形 咬肌、颞肌附着 颧骨骨折
乙状切迹---咬肌血管神经
4.下颌角： 茎突下颌韧带
5.下颌体下缘 圆钝、骨质最致密 颌下区手术切口的标志 颈部的上界
（二）结构特点：
1.下颌管 走行：（颏管----颏孔）
下牙槽神经----颏神经
与下磨牙根尖的关系：
2.骨板: 牙槽窝小 骨密质 麻醉：切牙区——浸润麻醉 其他区——阻滞麻醉 拔牙：
八.舌骨
舌骨体：
上部：颏舌骨肌 下部：下颌舌骨肌
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌
舌骨大角：舌动脉
舌骨舌肌
舌骨小角：茎突舌骨韧带
眶
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
颈阔肌 颏孔---颏神经
下颌支——
咬肌粗隆: 下颌支外侧隆突:
2. 内面:
下颌体——
上颏棘---颏舌肌 下颏棘---颏舌骨肌 内斜线---下颌舌骨肌
翼下颌韧带 （上方）舌下腺窝 （下方）二腹肌窝---下颌下腺窝
下颌支——
下颌孔——下颌管 下颌小舌---蝶下颌韧带 下颌神经沟---下牙槽神经 下颌隆突---颊N、舌N、下牙槽N 下颌舌骨沟---下颌舌骨神经 翼肌粗隆---翼内肌
3.薄弱部位
正中联合： 颏孔区： 下颌角： 髁突颈部：
外力的方向、程度、性质 咀嚼肌的牵拉——
（三）血供：下牙槽动脉 +软组织的血供 血供较少 致密的肌和筋膜——骨髓炎
颞下颌关节 ppt课件
四、关节囊和关节腔
关节囊：袖套状 ➢ 上前方附着于关节结节前斜面的前缘， ➢ 上后方附着于鼓麟裂及岩麟裂， ➢ 内外侧附着于关节窝的边缘。 ➢ 松而薄，是人体中唯一没有外力便可以脱位，
而脱位时关节囊并不撕裂。 ➢ 后壁与鼓板之间，含有腮腺及结缔组织---髁
突还可后退
关节腔：关节盘将其分成上下两腔 ➢ 上腔：大 松弛 利于滑动 滑动关节（盘-颞关节） ➢ 下腔：小 紧缩 只能转动 铰链关节（盘-颌关节）
五部分 关节头：下颌骨髁突 关节窝：颞骨关节面（颞骨 关节窝及关节结节） 关节盘：位于上述二者之间 关节囊：包绕关节周围 关节韧带：每侧三条
独特性：
① 功能上是双侧联动关节
② 高度灵活、转动与滑动相结合
③ 关节面被覆纤维软骨，不是透明软骨：能 屈性、顺应性更大，有利于协调髁突、关 节盘、关节窝之间的相互关系，促进关节 稳定。
两者之间为翼外肌上头肌腱
c.中间带：最薄，位于关节结节后斜面与髁突前 斜面之间，无血管神经。
关节负重区，关节盘穿孔、破裂好发部位。
d.后带：最厚，3mm，位于关节窝顶与髁突横嵴 之间，表面有滑膜覆盖。
e.双板区：
分为上、下两板。
上板：颞后附着--胶原纤维和粗大 的弹力纤维构成，附着于鼓麟裂 和岩麟裂。闭口运动，协助关节 盘复位并维持关节盘的平衡。
形态：三角形 底在前为关节结节嵴 内后边为鼓麟裂及岩麟裂 外边为颧弓的后续部分 内边比外边低，二者交于一点，为 三角形的顶点，有的此处为一骨状 突起，呈锥形，称关节后结节。
毗邻： 内
蝶骨嵴 骨折或破坏 髁突内侧移位
外
一窄而低的嵴
顶
与颅中窝之间仅有薄骨板相隔
后
鼓麟裂 岩麟裂
➢ 关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔
口腔颌面部发育ppt课件
第9天人胚泡
母体血管 滋养层陷窝
羊膜腔 上胚层 下胚层 外体腔膜 (Heuser氏膜)
滋养层陷窝中的母体血管
胚外体腔
外体腔囊 外体腔膜
第12天的人胚泡
胚性外胚层 索前板
胚性内胚层 胚外体腔
第13天的人胚泡
体蒂(连接蒂) 羊膜腔 次级卵黄囊
残存的外体腔囊
羊膜切断缘
原结 原条 脊索突 原结
脊索突
索前板 索前板
第13天大鼠胚胎，类似40天人胚
面突联合（merge）：面部突起是由于面部外胚间叶细胞的增生和基质聚 集而形成的，表面被覆外胚层。突起之间为沟样凹陷。随着面部的进一步 发育，突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，称为面突联合，
如人中、下唇。
面突融合（fuse）：有的突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层 相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合，如上唇、腭。
咽囊（pharyngeal pouch）：与鳃沟相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬 覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。
Meckel‘s 软骨 Reichert‘s 软骨
Meckel‘s 软骨 舌骨小角 舌骨体
鳃弓软骨形成的结构
槌骨 砧骨
镫骨 茎突 茎突舌骨韧带 舌骨大角
晶状体板 鼻板 破裂的口咽膜
第28天人胚
内 中侧 鼻鼻 突突 眼 鼻凹 外 侧侧 鼻鼻 突突
第31天人胚 颜面部形成
球状突
外鼻孔 鼻泪沟 下颌突 第40天人胚
外鼻孔 外耳
第48天人胚
人中 第10周人胚 颜面部的形成
第11天大鼠胚胎，类似28天人胚
第12天大鼠胚胎侧面观
第12天大鼠胚胎，类似31天人胚