手术讲解模板：股骨颈骨折闭合重定内固定术
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手术讲解模板：股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位 内因固定术
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位内因固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：腰麻或全麻。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
概述：
股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小 夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是 在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难 以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发 血管、神经损伤者，才需要切开复位内固 定。
术后处理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏 固定，直至骨折愈合。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
术后护理：
一般护理 术后患者取仰卧位,保护患肢 于外展中立位,并用垫枕垫高患肢。根据 具体麻醉方式采取相应的麻醉后护理。注 意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以 及伤口渗血、患肢感觉、运动和末端血液 循环的变化。若放置有引流管则应观察引 流管是否通畅、引出物的颜色及量的变化。 术后伤口疼开放性骨折术后需放置引流 管,以引出创腔内积血、积液,预防伤口感 染。护理时注意保持引流管通畅,密切观 察引流液的颜色和量,发现异常及时报告 医师处理。一般引流管保留24～48h。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
术后护理：
功能训练 在麻醉作用完全消失后,患者 即可开始踝关节、足趾的屈伸训练。随着 切口疼痛的减轻,大腿、小腿肌可行等长 或等张收缩训练及抬臀动作,体位也可改 为半卧位或坐位。手术4～5d后,可在床上 进行髋关节、膝关节的主动屈伸训练,动 作要轻柔,不可用力过猛、过快,幅度要由 小到大。在肿胀消退、
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
股骨干骨折切开复位内因固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：腰麻或全麻。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
概述：
股骨干骨折多数可以用持续牵引复位及小 夹板固定治疗，并取得满意的结果。只是 在股骨干骨折复位不良，或就诊较晚，难 以闭合复位者；或骨折不愈合者；或并发 血管、神经损伤者，才需要切开复位内固 定。
术后处理： 2.用其他内固定术，术后应用髋人字石膏 固定，直至骨折愈合。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
术后护理：
一般护理 术后患者取仰卧位,保护患肢 于外展中立位,并用垫枕垫高患肢。根据 具体麻醉方式采取相应的麻醉后护理。注 意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以 及伤口渗血、患肢感觉、运动和末端血液 循环的变化。若放置有引流管则应观察引 流管是否通畅、引出物的颜色及量的变化。 术后伤口疼开放性骨折术后需放置引流 管,以引出创腔内积血、积液,预防伤口感 染。护理时注意保持引流管通畅,密切观 察引流液的颜色和量,发现异常及时报告 医师处理。一般引流管保留24～48h。
手术资料：股骨干骨折切开复位内因固定术
术后护理：
功能训练 在麻醉作用完全消失后,患者 即可开始踝关节、足趾的屈伸训练。随着 切口疼痛的减轻,大腿、小腿肌可行等长 或等张收缩训练及抬臀动作,体位也可改 为半卧位或坐位。手术4～5d后,可在床上 进行髋关节、膝关节的主动屈伸训练,动 作要轻柔,不可用力过猛、过快,幅度要由 小到大。在肿胀消退、
手术讲解模板：股骨螺钉内固定术
手术资料：股骨螺钉内固定术
手术步骤：
冲洗后分层缝合。根据所用钢板螺钉类型，决定是否应用石膏外固定。
手术资料：股骨螺钉内固定术
注意事项： 1.股骨骨折的入路不宜经前方肌肉进入， 防止瘢痕粘连，影响股中间肌活动。
手术资料：股骨螺钉内固定术
注意事项：
2.选用最适宜的内固定物。髓内针强度选 用梅花形较V形优越，直径长度适当。如 有松动，应予更换或加螺钉加固。钢板螺 钉根据条件选用。
手术资料：股骨螺钉内固定术
概述：
小，异物小，操作简单的优点；但其固定 力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果 欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的 外固定，直至骨折愈合。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 1.牵引疗法不成功。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 2.软组织嵌入。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 3.合并神经血管损伤，探查修复同时予以 整复内固定。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 4.畸形愈合或骨不连。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱， 闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。
手术资料：股骨螺钉内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨螺钉内固定术
手术步骤：
钢板螺钉内固定可用于股骨干各部位，但 下1/3段由于髓腔宽，更适用此型固定。 可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚 实，固定牢固，无需外固定。但均不能避 免应力遮挡作用和符合等强度原则，有待 改进。
手术资料：股骨螺钉内固定术
手术步骤： 此法剥离范围较大，内固定物多，影响愈 合，也有不足。
术后处理： 1.除一般钢板螺钉内固定术后需石膏外固 定，AO钢板和髓内针术后不用外固定。
PFNA闭合复位内固定术ppt课件
置入导针透视确认
打开股骨皮质依次扩髓腔，远端扩髓至相应直径
入钉口有骨折时，扩髓时在外侧推顶股骨近端
安装瞄准器
手动旋转置入主钉至适当 位置 股骨颈内打入导针，透视 确认位置
安装螺旋刀片
置入远端锁钉
C形臂透视
清点用物 冲洗
缝合
PFN与PFNA系统的区别
PFNA 是改进的PFN 系统，相对于PFN,PFNA用螺旋刀片锁定 技术取代了传统的 2 枚螺丝钉固定，未锁定的螺丝刀片敲 入时自旋转进入骨质。当刀片锁定后，刀片不能旋转，与 骨质贴合紧密，不易松动。稳定性更高。适用于股骨颈细， 骨质疏松的患者。
PFNA闭合复位内固定术
什么是PFNA？
PFNA属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN （股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN 的优点， 生物力学特点相同，另一方面在具体设计上有所创新，令 固定更有效、操作更简单。
PFNA的适应症
PFNA适用于各型股骨转子间骨折Biblioteka PFNA的特点及优势
经过无数例手术证明主钉 设计 6 °外展角便于从大 转子间置入，操作方便， 对股骨头血运影响小。 空心主钉置入方便。
主钉远端有一定弹性便于 置入并有效避免应力集中。
用物准备
骨科基础包、盘碗、镊钢、辅料包、手术衣、一套骨科钻 、23刀片、电刀、吸引器、7#4#丝线、纱布、黄膜 C形臂 特殊用物应术者而定
手术要点
麻醉：硬膜外麻醉或硬腰麻 醉或全麻
体位：置于骨科牵引床上， 健侧肢体外展，患侧内收10 －15° 牵引复位，必要时器械辅助 复位或者切开复位，透视确 认位置
手术讲解模板：股骨干骨折内固定术
适应证： 5.病理性骨折，尤其是转移瘤，体质虚弱， 闭合法髓内针固定，损伤小，更适合。
手术资料：股骨干骨折内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术步骤：
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术步骤：
前外侧切口则经髂前上棘至髌骨外缘连线，经股外侧肌与股直肌间进入， 可能伤及股中间肌和至股外侧肌的神经支和旋股外动脉分支，故少或不用 （图3.5.5.2-3）。 （2）显露：分离并牵拉股外侧肌向前，于其与股二头肌间隔进入，或直
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨干骨折内固定术
股骨干骨折内 固定术
手术资料：股骨干骨折内固定术
股骨干骨折内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：硬膜外麻醉或腰麻
手术资料：股骨干骨折内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨干骨折内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有 无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。 如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固 （图3.5.5.2-4）。
手术资料：股骨干骨折内固定术
适应证： 6.多段骨折或同一肢体多处骨折，如病情 许可，可选用。
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术禁忌： 1.儿童尽量少用钢板固定。
手术资料：股骨干骨折内固定术
手术禁忌： 2.因骨病而髓腔大部分闭塞者，不能用髓 内针。
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手术步骤：
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手术步骤：
前外侧切口则经髂前上棘至髌骨外缘连线，经股外侧肌与股直肌间进入， 可能伤及股中间肌和至股外侧肌的神经支和旋股外动脉分支，故少或不用 （图3.5.5.2-3）。 （2）显露：分离并牵拉股外侧肌向前，于其与股二头肌间隔进入，或直
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手术步骤：
露出皮外。拔出髓内针，调换方向，由大 粗隆部穿出孔道，再打入近断 端至断面平面。改进的髓内针两端均制成 小圆形并带拔针孔。则无需拔出调换方向， 可1次打出再打进。另法可先用导针逆行 穿入，外露于大粗隆部切口外后，即将 髓内针套上打入髓腔。
手术资料：股骨干骨折内固定术
股骨干骨折内 固定术
手术资料：股骨干骨折内固定术
股骨干骨折内固定术
科室：骨科 部位：下肢 麻醉：硬膜外麻醉或腰麻
手术资料：股骨干骨折内固定术
概述： 股骨干骨折指除粗隆下及髁部包括髁上部 分以外的股骨干部的骨折，亦即大粗隆下 6cm与膝关节上8～12cm之间的骨折。
手术资料：股骨干骨折内固定术
适应证： 股骨干骨折内固定术适用于：
手术步骤：
整复固定后，试行被动活动肢体，观察有 无不稳。如必换较粗髓内针，可拔出更换。 如稍有松动不稳，也可加用一枚螺钉加固 （图3.5.5.2-4）。
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折或骨骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术22页PPT
手术讲解模板：肱骨外科颈骨折或骨 骺滑脱切开复位加压螺丝钉内固定术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
手术讲解模板：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 胫骨骨折交锁髓内针固定术适用于闭合不 稳定型或轻度粉碎型胫骨骨折。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 靠近胫骨两端及严重的粉碎型骨折。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫 骨结节至内踝的距离。如为开放性骨折， 术前应静脉输注抗生素。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术后处理： 2.如为开放性粉碎型骨折，需用长腿石膏 前后托固定，直至骨折线有连续性骨痂时 方可扶双拐活动。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
并发症： 13.1 1.感染
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
并发症：
尤其是开放性骨折，伤口有污染，加之清 创不彻底，很可能发生感染。故要求术中 应彻底清创，用抗生素盐水冲洗伤口，关 闭切口前松止血带，放引流条。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
.9.4-0-5～3.5.9.4-0-7）。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
交锁髓内针（又称插销髓内针、加压髓内针）用于治疗胫骨干、股骨干骨 折是近二十年来开展的一种比较新的方法。其优点在于能够控制骨折部位 的旋转剪力及纵向加压等，有利于骨折愈合，软组织剥离少于钢板内固定。 但操作要求较高，需要C-臂X线电视透视机监视。
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤：
10.3 3.整复骨折、交锁髓内针固定
手术资料：胫骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤：
①如为闭合骨折，可在X线电视透视下闭 合手法复位。②如为开放性骨折，则应彻 底清创，然后将骨折复位。③胫骨上端钻 孔：用三棱锥在胫骨结节平面近髌韧带处 沿胫骨纵轴钻孔，直到胫骨干髓腔内（图 3.5.9.4-2）。④置导针：将一钝头导针 插入胫骨髓腔通过骨折处至胫骨骨干远端。 导针应居于髓腔中心
手术讲解模板：股骨干骨折内固定术PPT文档53页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Than别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
Than别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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股骨颈骨折闭合重定 内固定术
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
股骨颈骨折闭合重定内固定术
科室：骨科 部位：股骨
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可选择全麻。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
适应证： 1.成人新鲜关节囊内股骨颈内收型骨折及 中间型骨折有发生移位元倾向者。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术前准备：
1.股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面 检查各主要脏器的功能，特别是心血管疾 病、肺气肿、糖尿病等，发现脏器疾病者， 应给以妥善的治疗。
手术资：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术前准备： 2.新鲜股骨颈骨折入院后，应即行胫骨结 节牵引，以缓解疼痛和协助复位。
3.术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤 肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好 者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固 愈合，而股骨头无缺血坏死时，方可弃损 负重行走。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后护理： 术后要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和 肉类含有这个蛋白质高的食物为主。
谢谢！
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
适应证： 2.中青年新鲜股骨颈骨折移位或无移位的 内收型者。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
适应证： 3.成人新鲜股骨颈基底部骨折者。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
手术禁忌： 1.全身情况不能耐受手术者。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
手术禁忌： 2.股骨颈粉碎性骨折。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术前准备： 3.如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内 施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股 骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后处理： 1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于 20°～30°外展内旋位3～4周。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后处理： 2.术后24～48小时，即可坐起，鼓励深呼 吸，防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后 即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。
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术后处理：
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股骨颈骨折闭合重定内固定术
科室：骨科 部位：股骨
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麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可选择全麻。
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适应证： 1.成人新鲜关节囊内股骨颈内收型骨折及 中间型骨折有发生移位元倾向者。
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术前准备：
1.股骨颈骨折多见于老年人，术前应全面 检查各主要脏器的功能，特别是心血管疾 病、肺气肿、糖尿病等，发现脏器疾病者， 应给以妥善的治疗。
手术资：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术前准备： 2.新鲜股骨颈骨折入院后，应即行胫骨结 节牵引，以缓解疼痛和协助复位。
3.术后4～6周，可持双拐下地活动，但伤 肢不负重。3～4月后摄片复查，固定良好 者改持单拐，伤肢可部分负重。骨折坚固 愈合，而股骨头无缺血坏死时，方可弃损 负重行走。
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术后护理： 术后要注意休息，加强营养，多吃鸡蛋和 肉类含有这个蛋白质高的食物为主。
谢谢！
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适应证： 2.中青年新鲜股骨颈骨折移位或无移位的 内收型者。
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适应证： 3.成人新鲜股骨颈基底部骨折者。
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手术禁忌： 1.全身情况不能耐受手术者。
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手术禁忌： 2.股骨颈粉碎性骨折。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术前准备： 3.如无手术禁忌，应尽力在入院后1周内 施行手术。术前在持续牵引下在床边摄股 骨颈正、侧位x线片，观察骨折复位情况。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
注意事项： 麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱 者有一定风险。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后处理： 1.术后用皮牵引并穿横板鞋维持伤肢于 20°～30°外展内旋位3～4周。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后处理： 2.术后24～48小时，即可坐起，鼓励深呼 吸，防止肺部并发症及褥疮。疼痛消退后 即可锻炼股四头肌和髋、膝关节的活动。
手术资料：股骨颈骨折闭合重定内固定术
术后处理：