依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效观察
［1］ Mikuls TR，Saag KG． Gout treatment what is evidence-based and how do we determine and promote optimized clinical care［J］． Curr Rheumatol Rep，2005，7（ 3） ： 242 － 249
表 2 3 组患者治疗前后 VAS 评分比较（ x珋± s，分）
组别
60 mg 组 90 mg 组 120 mg 组
治疗后
n 治疗前
4h
2d
3d
5dLeabharlann 7d26 6． 2 ± 0． 9 4． 4 ± 1． 1 4． 0 ± 1． 1 2． 7 ± 0． 7 1． 6 ± 0． 7 0． 4 ± 0． 4
白细胞计数 /109 L － 1 治疗前 治疗后 9． 7 ± 1． 5 6． 8 ± 1． 6① 10． 0 ± 2． 3 7． 1 ± 1． 6① 9． 8 ± 2． 2 7． 2 ± 2． 1①
血清肌酐 /（ μmol /L） 治疗前 治疗后 95 ± 23 94 ± 19 95 ± 18 89 ± 15 93 ± 19 88 ± 11
27 5． 9 ± 0． 8 3． 8 ± 0． 8 3． 2 ± 0． 9 2． 6 ± 0． 5 1． 5 ± 0． 6 0． 5 ± 0． 6
23 6． 4 ± 1． 1 3． 9 ± 0． 7 2． 9 ± 0． 5 2． 3 ± 0． 6 1． 3 ± 0． 5 0． 3 ± 0． 4
2. 2 治疗前后 3 组患者各项指标比较 依托考昔治疗 7 d 后，3 组患者的白细胞计数和 CRP 均比治疗前明显下降（ P ＜ 0． 05） ，120 mg 组患者的 MAP 较同组治疗前及 60 mg 组、90 mg 组治疗后升高（ P ＜ 0． 05） ，而 3 组患者治疗前后的血清肌 酐、血尿酸、ALT 比较无显著性差异。见表 3。 2. 3 治疗过程 3 组患者不良反应发生情况比较 依托考昔 治疗过程中，120 mg组恶心、呕吐、胸闷的发生率明显高于其
［摘要］ 目的 探讨不同剂量依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法 将急性痛风性关节炎
患者 84 例随机分为依托考昔 60 mg 组（ 26 例） 、依托考昔 90 mg 组（ 27 例） 、依托考昔 120 mg 组（ 23 例） 。采用视觉模
拟评分（ VAS） 评价各组患者治疗前、用药后 4 h 及 2，3，5，7 d 的疼痛程度，检测各组患者用药前及用药 7d 后的白细
血尿酸 /（ μmol /L） 治疗前 治疗后 574 ± 96 556 ± 99 542 ± 102 529 ± 92 542 ± 75 538 ± 77
CRP/（ mg/L）
ALT/（ IU/L）
治疗前 治疗后
治疗前 治疗后
21． 1 ± 8． 0 14． 3 ± 2． 9① 22． 5 ± 7． 6 14． 5 ± 2． 8①
胞、CRP、血清肌酐、血尿酸、ALT、平均动脉压的变化，同时观察各组不良反应发生情况。结果 各组治疗后 VAS 评分
比治疗前明显降低，用药后 4 h 及 2 d，60 mg 组的 VAS 评分明显高于 90 mg 组和 120 mg 组，而 90 mg 组高于 120 mg 组；
用药后 5，7 d，各组的 VAS 评分比较均无显著性差异。治疗后 7 d 各组的白细胞计数、CRP 较治疗前明显下降，120 mg
依托考昔为高选择性 COX － 2 抑制药，通过抑制 COX、减 少前列腺素（ PG） 和血栓素生成而发挥解热镇痛、抗炎作用。 依托考昔具有疗效显著、起效迅速、半衰期长、胃肠道反应轻
制剂。本研究显示，3 组患者腹痛、腹泻、踝关节水肿的发生 率均无显著性差异，而随着给药剂量的增加，恶心、呕吐、胸闷 的发生率显著升高，120 mg 组患者恶心、呕吐、胸闷的发生率 明显高于 90 mg 和 60 mg 组。国外有研究显示依托考昔对心 血管系统，尤其是 MAP 有一定的影响［6］。本研究也得出了相 似的结果，治疗 7 d 后依托考昔 120 mg 组的 MAP 比治疗前及 90 mg 组与 60 mg 组治疗后明显升高。
度。治疗前及治疗 7 d 后检测各组白细胞、血小板、CRP、血清 肌酐、血尿酸、ALT、平 均 动 脉 压 的 变 化。 观 察 各 组 患 者 用 药 过程中消化道症状（ 恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻） 、胸 闷及踝关节水肿等不良反应发生情况。 1. 4 统计学处理 使用 SPSS 18． 0 统计软件进行分析。计 量资料以 x珋± s 表示，配对资料采用 t 检验，组间两两比较采用 单因素方差分析； 计数资料采用 2 检验。P ＜ 0． 05 为差异有 统计学意义。 2结 果 2. 1 治疗前后 3 组患者疼痛程度比较 治疗后各时间点，3 组患者的 VAS 评分均比治疗前下降（ P 均 ＜ 0． 01） ； 治疗后 4 h、2 d，随着药物剂量增大，疼痛评分的下降幅度也增大； 治疗 后 3 d，90 mg 组和 120 mg 组的 VAS 评分比较无显著性差异 （ P ＞ 0． 05） ，但与 60 mg 组相比，这 2 组的 VAS 评分下降更明 显（ P 均 ＜ 0． 01） ； 治疗后 5，7 d，各组 VAS 评分比较均无显著 性差异，见表 2。
26． 1 ± 12． 4 28． 4 ± 10． 1 31． 4 ± 10． 6 34． 0 ± 9． 6
23． 4 ± 9． 8 15． 7 ± 3． 1① 25． 5 ± 12． 9 28． 7 ± 12． 0
MAP / mmHg
治疗前 治疗后
102 ± 6 105 ± 6 105 ± 5
105 ± 6② 106 ± 7② 114 ± 7①
表 1 3 组患者一般情况比较
性别 / 例
发作次数/ 累及关 合并糖尿
组别 n
年龄/岁 病程/a
男女
（ 次/a） 节/个 病/例
60 mg 组 26 24 2 45 ± 4 4． 4 ± 1． 3 1． 8 ± 1． 6 1 ～ 2
5
90 mg 组 27 25 2 47 ± 5 4． 2 ± 1． 4 1． 4 ± 1． 7 1 ～ 2
［中图分类号］ R589． 7
［文献标识码］ B
［文章编号］ 1008 － 8849（2012）31 － 3453 － 02
近年来随着人们饮食结构的变化，痛风的发病率逐年增 高。非甾体抗炎药（ NSAID） 是急性痛风性关节炎最常用的止 痛药，而依托考昔作为特异性环氧酶（ COX） － 2 抑制剂，在急 性痛风治疗中的使用日益增多。2011 年 1—12 月笔者观察 了不同剂量依托考昔治疗痛风性关节炎的疗效及安全性，现 将结果报道如下。 1 临床资料 1. 1 一般资料 选择上述时期在本院就诊急性痛风性关节 炎患者 76 例，均符合 1985 年 Holmes 急性痛风诊断标准。患 者均有单侧跖趾关节红、肿、热、痛表现，同时膝、腕、踝等关节 受累。排除有严重的高血压、心绞痛及心力衰竭或近期有心 肌梗死、脑卒中史者； 有冠状动脉造影和心脏手术史者； 未控 制的糖尿病者； 有严重的肾功能减退者； 有出血性疾病者； 对 药物相关成分过敏者。将 76 例患者按随机数字表法分成依 托考昔 60 mg 组（ 26 例） 、90 mg 组 （ 27 例） 和 120 mg 组 （ 23 例） 。3 组患者性别、年龄、病程、受累关节数、合并糖尿病例 数比较均无显著性差异，见表 1。
腹泻 踝关节水肿 胸闷
1（ 4）
2（ 8） 1（ 4） ①
2（ 7）
3（ 11） 1（ 4） ①
2（ 9）
2（ 9） 5（ 22）
注： ①与 120 mg 组比较，P ＜ 0． 05。
3讨 论 痛风是由于嘌呤类物质代谢紊乱，产生尿酸过多和 / 或尿
酸排泄减少，血尿酸浓度持续升高，导致尿酸盐结晶沉积于软 组织所致的代谢性疾病。痛风的发病率日渐升高，且有低龄 化的趋势。若治疗不及时或不合理，高尿酸血症和痛风得不 到良好的控制，则 易 导 致 急 性 痛 风 慢 性 化 或 产 生 并 发 症［1］。 痛风性关节炎急性发作时，除关节疼痛的症状外，还有白细胞 升高、尿酸升高等表现，亦多出现因疼痛所致的焦虑、睡眠障 碍表现，反复发作最终可造成关节畸形和肾损害［2］。控制痛 风急性发作的传统一线药物有 NSAID、秋水仙碱、糖皮质激素 等。秋水仙碱不良反应较大，而糖皮质激素易出现药物性糖 尿病及骨质疏松等不良反应，因此上述 2 种药物在老年患者 中的使用受到一定的限制。目前 NSAID 是急性痛风性关节 炎最为常用的治疗药物之一。
·3454·
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2012 Nov，21（ 31）
表 3 治疗前后 3 组患者各项指标的变化（ x珋± s）
组别 n
60 mg 组 26 90 mg 组 27 120 mg 组 23
8
120 mg 组 23 22 1 44 ± 7 4． 1 ± 1． 1 1． 7 ± 1． 2 1 ～ 2
6
1. 2 方法 均予健康宣教，低嘌呤饮食指导，避免使用抑制 尿酸排泄的药物，不使用糖皮质激素及秋水仙碱。3 组患者 分别予口服依托考昔片 60，90 和 120 mg，1 次 / d，尿 pH 值低 于 6． 5 的患者加服碳酸氢钠片 1 g，3 次 / d。 1. 3 观察指标 以治疗前及用药后 4 h 及 2，3，5，7 d 作为观 察点，采用视觉模拟评分法（ VAS） 评价患者痛风关节疼痛程
现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2012 Nov，21（ 31）
依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的临床治疗效果比较研究
依托考昔和美洛昔康治疗急性痛风的临床治疗效果比较研究摘要目的比较分析依托考昔与美洛昔康治疗急性通风的效果，为急性痛风的临床诊治和相关研究提供借鉴依据。
方法88例急性痛风患者，根据治疗方法的不同分为依托考昔组（44例，采用依托考昔治疗）和美洛昔康组（44例，采用美洛昔康治疗）。
观察比较两组治疗前后的关节疼痛评分和不良反应发生情况。
结果两组患者治疗前的关节疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者各时点关节疼痛评分较治疗前均降低，用药4 h时依托考昔组患者的关节疼痛评分（2.21±0.38）分低于美洛昔康组的（2.49±0.44）分（P＜0.05），而其他时间点两组关节疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
依托考昔组不良反应发生率为13.64%（6/44），美洛昔康组不良反应发生率为15.91%（7/44），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论在临床治疗急性痛风时采用依托考昔临床优势明显，起效更快，是临床治疗急性痛风的理想选择方式之一。
关键词依托考昔；美洛昔康；急性痛风；临床效果临床上导致急性痛风发病的主要原因是患者的嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄异常，患者的临床症状以尿酸血水平升高和急性关节疼痛为主[1-5]。
患者发病后生活质量大幅下降，给正常的学习、工作和生活均会带来不利影响[6]。
鉴于此，为探讨临床有效治疗急性痛风的可靠方法，本文选取2013年12月～2014年12月本院内分泌科临床收治的急性痛风患者88例作为研究对象，针对患者给予两种治疗方法后的临床综合治疗效果进行了比较研究，为急性痛风的临床诊治和相关研究提供借鉴依据。
现将相关结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年12月～2014年12月本院内分泌科临床收治的急性痛风患者88例，其中男68例，女20例，年龄25～81岁，平均年龄（44.67±14.99）岁，患者急性发病时间8～36 h，平均急性发病时间（30.38±4.56）h，平均血尿酸（BUA）水平（485.99±73.00）μmol/L，平均血沉（ESR）水平（39.99±8.66）mm/h，平均血清谷丙转氨酶（ALT）水平（37.99±5.74）U/L。
依托考昔治疗急性痛风的疗效观察
依托考昔治疗急性痛风的疗效观察叶俏;杜鹏飞;王宙政;陈丽花【摘要】目的观察依托考昔治疗急性痛风的效果及不良反应.方法急性痛风患者75例,随机分成两组:依托考昔组(n=40)和双氯芬酸钠对照组(n=35).分别服用依托考昔片及双氯芬酸钠片.采用疼痛类比目测法评分标准,选初诊、第1、2、3、5、7天服药后的第4小时为观察点,分别测定疼痛评分及记录药物不良反应.测定两组服药前及服药后第7天白细胞(WBC)、血小板(PLT)、超敏C反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、血尿酸(U-acid)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿微量白蛋白(U-mlb)的变化.结果研究组治疗后第1天及第2天疼痛评分与对照组比较,差异有统计学意义(t分别=-2.08、-2.06,P均＜0.05),两组在治疗前及治疗的第3、5、7天疼痛比较,差异均无统计学意义(t分别=-0.16、-0.52、-1.79、-0.51,P均＞0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.142,P＞0.05);两组治疗前、治疗后第7天实验室检查U-acid、WBC、CRP、PLT、ALT、AST、SCr、U-mlb各项指标比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.31、-0.96、-0.06、0.43、0.25、0.75、-0.66、-0.21、-0.87、-0.22、-1.96、0.18、-0.78、-1.41、-0.59、0.09,P均＞0.05).结论在急性痛风治疗上,依托考昔与双氯芬酸钠的不良反应相当,但依托考昔起效快.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2010(008)004【总页数】3页(P391-393)【关键词】依托考昔;急性;痛风;镇痛【作者】叶俏;杜鹏飞;王宙政;陈丽花【作者单位】314000,浙江嘉兴,嘉兴市第二医院风湿科;314000,浙江嘉兴,嘉兴市第二医院内分泌科;314000,浙江嘉兴,嘉兴市第二医院风湿科;314000,浙江嘉兴,嘉兴市第二医院风湿科【正文语种】中文痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单一关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，最终发为痛风性肾病。
双醋瑞因联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效观察
［摘要］ 目的 观 察 双 醋 瑞 因 联 合 依 托 考 昔 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 疗 效 与 安 全 性。方法 将中医科门诊急性痛风性关节炎患者 ８０例随机分为 ２组，对照组 ４０例给予依 托考昔 １２０ｍｇ口服，１次 ／ｄ；治疗组 ４０例在对照组治疗基础上给予双醋瑞因 ５０ｍｇ口服，１ 次 ／ｄ，２组均治疗 ７ｄ。比较 ２组患者治疗前后肾功能指标，血尿酸（ＵＡ）、血沉（ＥＳＲ）、Ｃ反 应蛋白（ＣＲＰ）、白细胞介素 －１（ＩＬ－１）、ＩＬ－６、ＩＬ－１８、肿瘤坏死因子 －α（ＴＮＦ－α）水平及 症状体征积分变化，评价 ２组疗效和不良 反 应发生情况。结果 治疗后 ２组 ＥＳＲ、ＣＲＰ、ＩＬ－ １８均明显下降（Ｐ均 ＜０．０５），而 ２组间比较差异无统计学意义（Ｐ均 ＞０．０５）；治 疗 后 ２组 ＵＡ、ＩＬ－１、ＩＬ－６及 ＴＮＦ－α水平显著降 低 （Ｐ均 ＜０．０５），治 疗 后 组 间 比 较 差 异 均 有 统 计 学意义（Ｐ均 ＜０．０５）。２组患者治疗前后症状积分差值比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组间比较 差 异 也 有 统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组总有效率与对照组比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。２组 肾 功 能 和 胃 肠 道 反 应 治 疗前后及组间比较差异均无统计学意义（Ｐ均 ＞０．０５）。 结 论 采 用 双 醋 瑞 因 联 合 依 托 考 昔 治 疗 痛 风 性 关 节 炎 能 够早期有效地降低患者 ＵＡ、ＩＬ－１、ＩＬ－６及 ＴＮＦ－α水平，改善关节红肿热痛症状，无明显不良反应，并且患者易于 接 受 ，是 治 疗 急 性 痛 风 性 关 节 炎 的 有 效 方 法 之 一 。 ［关 键 词 ］ 双 醋 瑞 因 ；依 托 考 昔 ；急 性 痛 风 性 关 节 炎 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８４９．２０１８．０６．００９ ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ５８９．７ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １００８－８８４９（２０１８）０６－０６０１－０５ ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＤｉａｃｅｒｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈＥｔｏｒｉｃｏｘｉｂｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＹＡＮＧ Ｎａ，ＨＵ Ｊｉａｃａｉ，ＤＥＮＧ Ｑｉａｏｌｉ，ＷＵ Ｈａｏ，ＺＨＯＵ Ｔｉａｎ，ＤＯＮＧ Ｊｕｎｊｕｎ （ＲｅｍｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ４３００６０，Ｈｕｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＩｔｉｓｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆＤｉａｃｅｒｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈＥｔｏｒｉｃｏｘｉｂｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＥｉｇｈｔｙｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌＥｔｏｒｉｃｏｘｉｂ，ａｔａｄｏｓｅｏｆ１２０ｍｇａｆｔｅｒ ｔｈｅｍｅａｌ，ｏｎｃｅａｄａｙ；ＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｏｒａｌＤｉａｃｅｒｅｉｎａｔａｄｏｓｅｏｆ５０ｍｇａｎｄＥｔｏｒｉｃｏｘｉｂａｔ ａｄｏｓｅｏｆ１２０ｍｇａｆｔｅｒｔｈｅｍｅａｌ，ｏｎｃｅａｄａｙ．Ａｌｌｏｆｔｈｅｄｒｕｇｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｆｏｒｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ７ｄａｙｓ．Ｔｈｅｓｅｒｕｍ ｃｏｎｔｅｎｔｓｏｆｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ＵＡ），ｅｒｙｔｈｒｏｃｙｔｅｓｅｄｉｍｅｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅ（ＥＳＲ），ｃｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ＣＲＰ），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１（ＩＬ１），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ６（ＩＬ ６），ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１８（ＩＬ１８）ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα（ＴＮＦα）ｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅ ｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄｓｉｇｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓ，ｋｉｄｎｅｙａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉ ｎａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＥＳＲ，ＣＲＰ，ＩＬ１８ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＜０．０５），ｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞ ００５）；ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＵＡ，ＩＬ１，ＩＬ６ａｎｄＴＮＦαｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄｓｉｇｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌＰ＜０．０５），ａｎｄｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜ ００５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ （ａｌｌＰ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＯｒａｌＤｉａｃｅｒｅｉｎｃｏｍｂｉｎｅｗｉｔｈＥｔｏｒｉｃｏｘｉｂｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ
依托考昔治疗急性痛风的疗效观察
［ 摘
要 ］ 目的
观 察依 托 考 昔 治 疗 急 性 痛 风 的 效 果 及 不 良反 应 。 法 急性 痛 风 患 者 ７ 方 ５例 ， 随机 分 成 两 组 ：
依 托 考 昔 组 （ ＝ ０ 和 双 氯 芬 酸 钠 对 照 组 （ ＝ ５ 。分 别服 用依 托 考 昔 片 及 双 氯 芬 酸 钠 片 。采 用 疼 痛 类 比 目测 法 ｎ４ ） ｎ３） 评分标准 ， 选初 诊 、 １ ２ ３ ５ ７天 服 药 后 的 第 ４小 时 为 观 察 点 ， 别 测 定疼 痛 评 分 及 记 录 药物 不 良反 应 。 测 第 、、、、 分 定 两 组 服 药 前 及 服 药后 第 ７天 白 细 胞 （ Ｃ 、 小 板 （ ） 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ） 血 肌 酐 （ Ｃ ） 血 尿 酸 ＷＢ ） 血 Ｐ 、 Ｃ Ｐ、 Ｓ ｒ、
全科 医学 临床与教育 ２ １ ７月 第八卷第 ４ Ｃｉ ｃｌ ｄｃ ｉ ｆ ｅｅａＰａｔｅ ｕ ２１．Ｖ １． ｏ ００年 期 ｌｉ ｕａｏ ｏ Ｇ ｎｒ ｒｃｃ ｎ ａＥ ｔｎ ｌ ｉ Ｊ１ ００ ｏ８ Ｎ． ． ． ４
・
３ ９１・
临床 研 究 ・
依 托 考 昔 治 疗 急 性 痛 风 的疗 效 观 察
（ ａｉ 、 Ｕ— ｃｄ） 丙氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｊ 、 ＡＩ Ｔ） 门冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ Ｔ） 尿 微 量 白蛋 白（ ｍｌ ） 变 化 。 结 果 ＡＳ 、 Ｕ— ｂ 的 研 究
组 治 疗后 第 １天 及 第 ２天 疼 痛 评 分 与 对 照 组 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ 分 别＝ ２０ 、 ２ ６ Ｐ 均＜ ．５ ， 组 差 ｔ 一． 一． ， ８ ０ Ｏ０ ） 两 在 治 疗 前 及 治 疗 的 第 ３ ５ ７天 疼 痛 比较 ，差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 别 ＝一 ． 、 ０ ２ 一 ．９ 一 ．１ 尸 均＞ 、、 分 ０１ 一 ． 、 １ 、 ０ ， ６ ５ ７ ５
小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察
小剂量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察目的觀察小劑量秋水仙碱联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床效果及安全性。
方法选择2015年12月～2016年5月在广州中医药大学附属海南省中医院就诊的60例急性痛风性关节炎患者，采用随机数字表法将其随机分为A、B、C三组，每组各20例。
A组给予秋水仙碱片0.5 mg口服，每日3次；B组给予依托考昔片120 mg口服，每日1次；C组给予秋水仙碱片0.5 mg口服，每日3次，并加用依托考昔片60 mg口服，每日1次。
疗程均为1周，观察综合疗效及安全性。
结果三组综合疗效比较，差异有统计学意义（P 0.05）。
三组治疗后血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）均较治疗前显著降低（P 0.05）。
三组治疗后视觉模拟评分（V AS）均较治疗前明显降低（P 0.05）。
A组疼痛缓解时间较B组和C组长（P 0.05）. After treatment，the erythrocyte sedimentation rate （ESR）and C reactive protein （CRP）in the three groups were all lower than those before treatment （P 0.05）. After treatment，the visual analogue scale （V AS）scores of the three groups were all significantly lower than those before treatment （P0.05）. The time of pain relief in group A was significantly longer than those of groupB and groupC （P 0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 常规治疗低嘌吟饮食，禁止饮用各种酒类，每日饮水量在2000 mL 以上；禁用抑制尿酸排泄的药物；口服碳酸氢钠片碱化尿液，每次1 g，每日3次。
依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎疗效分析
依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎疗效分析【摘要】目的：分析依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎疗效。
方法：将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的急性痛风性关节炎患者122例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组61例以及对照组61例。
其中观察组患者给予依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗；对照组患者给予单纯秋水仙碱治疗，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。
结果：在经过不同的治疗后，观察组患者治疗总有效率为96.7%（59/61）；对照组患者治疗总有效率为86.9%（53/61），两组间比较差异显著（P＜0.05），具备统计学意义。
结论：针对于急性痛风性关节炎患者而言在治疗过程中选择采用依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗能够起到令人满意的治疗效果，改善患者病症，同时不良反应较少，在临床中值得推广使用。
【关键词】依托考昔；小剂量秋水仙碱；急性痛风性关节炎当患者尿酸钠结晶沉积在关节周围后导致的急性炎症便是急性痛风性关节炎，患者典型的临床表现多为肿胀、关节疼痛以及发热等[1]。
秋水仙碱属于临床中较为常用的治疗药物之一但其不良反应较多因此受到了一定的限制，随着人们对选择性环氧合酶-2抑制剂的深入研究发现依托考昔联合小剂量秋水仙碱可起到较令人满意的治疗效果，本次研究将分析依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎疗效，现将报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料将2014年2月-2015年3月期间收治于我院的急性痛风性关节炎患者122例为研究对象，采用数字分组法将其均分成观察组61例以及对照组61例。
其中观察组患者给予依托考昔联合小剂量秋水仙碱治疗；对照组患者给予单纯秋水仙碱治疗，其中对照组男41例，女20例，年龄34-74岁，平均年龄（59.3±2.3）岁；观察组男44例，女17例，年龄37-78岁，平均年龄（60.3±3.1）岁。
研究中所有患者均符合美国风湿病协会制定的关于急性痛风性关节炎相关标准。
依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效探究
临床医药文献电子杂志
2019 年 第 6 卷第 85 期
14
Electronic Journal of Clinical Medical Literature
2019 Vol.6 No.85
量抗炎镇痛药物，其非甾体类抗炎药是缓解该类疾病一线 药物。本文对照组予患者双氯芬酸钠，该药物为非甾体类 抗炎常见药，该药物经口服后起效极快，通过抑制前列腺 素的合成，进而有效地缓解关节炎症疼痛、肿胀症状，具 有良好的抗炎、镇痛及解热作用。但据诸多文献报道，该 药物存在较高不良反应，患者服用后极易出现头痛、胃肠 道反应、肝肾功能受损等，临床治疗安全性较差，不利于 患者预后。随着临床医学发展，临床对该类疾病研究有进 一步发现，其临床关节炎症表现与单核细胞内环氧合酶活 性密切相关，当炎症因子大量激活环氧合酶时，将促使前 列腺物质增加，进而增加其外周器兴奋性，使得炎症反应 加重。本文研究对急性痛风性关节炎患者予以依托考昔， 该药物属于特异性COX-2抑制剂，可高效选择抑制COX-2 活性，进而有效地减少前列腺素合成，以达到缓解关节炎 症的效果，且该药物不良反应较低，对机体影响较小，用 药安全性较高[3]。本文研究显示，治疗后研究组治疗总有 效率较高，且关节症状、体征评分明显下降，与对照组比 差异具统计学意义（P＜0.05）。据张源[4]等人研究，对
依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察
依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察陆建立【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】Objective To explore the clinical efficacy of etoricoxib in the treatment of acute gouty arthritis. Methods According to a stratified randomization method,146 cases of acute gouty arthritis patients in our hospital were divided into observation group and control group. Control group (n=51) was given diclofenac,observation group (n=95) was given etoricoxib. The clinical symptoms,laboratory indicators,the incidence of adverse reactions and the clinical efficacy were observed. Results The improvement of joint swelling,pain,limited by the extent and the labora-tory indicators of observation group were significantly better than those of control group,there was significant difference between the two groups (P<0. 05). Compared with control group,the total effective rate of observation group was sig-nificantly higher,and the incidence of adverse reactions was lower,there were significant differences between the two groups (P<0. 05). Conclusion Etoricoxib can significantly improve the clinical efficacy and the clinical symptoms of acute gouty arthritis,it has important clinical value on reducing the adverse reactions.%目的：探讨依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床疗效及其作用机制。
依托考昔片治疗痛风性关节炎59例疗效评价
使其晶体在组织 中沉积而造成 的一组异源性疾病 。
本 病 以关 节 液 和 痛 风 石 中可 找 到 有 双 折 光 性 的 单
酸血症 ； ⑩关节 内非对称性肿胀 ； 不伴有骨质侵
蚀 的皮 下囊 肿 （ ｘ线 片 ） ； 关节 炎 症 发作 期 间关 节 液 微生物 培 养 阴性 。 １ ． ２ 临床 资料 本组 自２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 一月共 ５ ９例患
度 的改变 。
１ － ３ 疗效评 定标 准
引起 肾绞痛。慢性痛风以破坏性关节变化为特征。 皮肤症状 ：约 １ ／ ２的病例 ，有尿酸盐沉积于皮
下， 这 些结 节 被称 为 痛 风结 节 或痛 风 石 。痛 风 石 常
呈 白色 或珍珠 色 结 节 （ 痛风 珍 珠 ） ， 发 生 于 游 离弧 形
８ ３ ０ ０ ４ ９ ） （ 乌鲁木齐市友谊 医院青年路医院外科 ， 新疆 ， 乌鲁木齐
痛风是一种 由于嘌呤生物合成代谢增加 ， 尿酸 产生过多或因尿酸排泄不 良而致血 中尿酸升高 ， 尿 酸盐结 晶沉积在关节滑膜 、 滑囊 、 软骨及其他 组织
中引起 的反 复发作性 炎 性疾 病 。它 是 由于单 钠尿 酸 盐结晶（ ＭＳ Ｕ） 或 尿 酸在 细 胞 外 液形 成 超 饱 和状 态 ，
水尿酸钠结晶为其特点 。其临床特征 为 ： 高尿酸血 症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性 急性关节炎 、 痛风石 、 问质性 肾炎 ， 严重者见关节 畸形及功能 障 碍， 常伴尿酸性尿路结石ｌ ｌ Ｊ 。 关节疼痛急性发作是急
者均符合急性痛风性关节炎诊断标准。男性 ５ ６ 例，
性痛风 的典型症状 。疾病发作多在轻微损伤、 饮食
第４ ５ 卷 第８ 期 ２ ０ １ ５年 ８月
栀黄止痛散联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的临床观察
ａｎｄ ＣＲＰ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｂｅｔｔｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｔｈａｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ ｒｅｌｉｅｆ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇ ｒｏｕｐ ｗａｓ
优于对照组 ，治疗组 临床症状缓解 明显高 于对 照组 ，差 异具有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论 ：栀黄止痛散 外敷联合 依托考
昔治疗急性痛 风性 关节炎疗效较好 。
【关键 词】 急性痛风性Hale Waihona Puke 节炎 ；栀黄 止痛 散 ；依托考昔
【中图分类号 】Ｒ５８９．７
【文献标志码 】Ａ
【文章编 号】１００７—８５１７ （２０１８）１２—０１２４—０４
ｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｇｏｕｔｙ ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｉｎ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉ—
ｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（４０ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （４０ ｃａｓｅｓ），ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｇｒｏｕｐ ｕｓｅ Ｚｈｉ—
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｃｕｔｅ Ｇｏｕｔ Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｍ ｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｚｈｉｚｈｕａｎｇ Ｚｈｉｔｏｎｇ Ｐｏｗ ｄｅｒ ａｎｄ Ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ