中西医结合治疗小儿腹泻50例
・62・ 中国民族民间医药
Chinese joums]of ethnomedicine and ethnopharmacy 医疗论坛
Medicial Treatment Forum
中西医结合治疗小儿腹泻5O例
黄华竖 广西容县妇幼保健院,广西容县537500
【关键词】,'bJD腹泻;七味白术散;中西医结合 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)05—0062—02
小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的大便次数增多
和大便性状改变为特点的儿科常见病。本院采用中西医结
合疗法治疗d,JL腹泻50例,取得了较好的临床疗效,现报
道如下。
1资料与方法 1.1临床资料
100例腹泻患儿为2009年10月至2011年3月期间在
我院住院治疗的住院病儿。将之随机分为观察组和对照组, 每组50例。两组患儿性别、年龄、病程及病情等一般资料
经统计学分析,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 (1)对照组:按照《中国腹泻病诊断治疗方案》(试
行)执行…:无脱水者4 h内予口服补液盐、米汤或糖盐
水20~40ml/kg,随时口服预防脱水;轻、中度脱水给补液 盐口服,及时纠正脱水;重度脱水予静脉补液,纠正水电
解质紊乱和酸碱失衡。并同时加服思密达治疗:1岁以下,
每13 1袋,分3次服用;1~2岁,每13 1~2袋,分3次服
用;2岁以上,每日2~3袋,分3次服用。
(2)观察组:在对照组治疗的基础上加用中药内服治
疗。方药以七味白术散加味为基础方,药物组成:党参5g,
茯苓10g,炒白术10g,广藿香5g,木香5g,煨葛根5 g, 炙甘草5g。加减:湿热明显者加黄连、黄芩各3—5g;水样
便属寒湿重者加干姜3g,车前子10g(包煎);纳食欠佳加
炒山楂、炒扁豆各10g;伴有呕吐者加生姜、半夏各5g;久
泻不止加石榴皮、肉豆蔻、补骨脂各5g。每天1剂,水煎 分2次温服,14d为1疗程。
1.3疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》 制定。治愈:大便
成形,全身症状消失,大便镜检无异常,病原学检查阴性。 好转:大便次数及水分减少,全身症状改善,镜检脂肪球
或红白细胞偶见。无效:大便次数及水分未改善或症状
加重。
2结果
观察组治愈40例,好转7例,无效2例,总有效率
96.O%;对照组治愈13例,好转22例,无效15例,总有
效率70.O%。经Ridit统计学方法分析,两组疗效比较,差 异有显著性,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。
3讨论
d,JL腹泻的发病率在我国仅次于呼吸道感染,属于第
二位的常见病、多发病。由于婴幼儿消化系统发育尚未成 熟,生长发育快,所需营养素相对较多,机体防御功能差,
肠道菌群失调,故容易引起腹泻。
口服思密达可使腹泻症状得到控制。它能覆盖在整个
肠粘膜上,对消化道病毒及其产生毒素有极强的固定、抑 制作用,并随消化道自身蠕动排出体外。此外,思密达还
能维持肠道正常分泌功能,减少水电解质的流失,不影响
其他药物吸收利用,不改变肠蠕动,于口服补盐同时服用,
可以纠正水电解质紊乱 J。思密达对腹泻具有很好的疗效, 主要取决于它的药理特性:该药具有层纹状结构及非均匀
性电荷分布,对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有
固定、抑制作用;对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘
液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高粘膜屏障 对攻击因子的防御功能 J。因此,对照组5O例中,治愈13
例,好转22例,无效l5例,总有效率70.0%,疗效尚能
令人满意。但观察组与对照组疗效比较,差异有显著性,
观察组优于对照组(P<0.05)。其原因在于加用了内服
中药。 中医认为 J,腹泻属“泄泻”范畴,多因感受外邪, 饮食内伤,脾胃虚弱,湿热蕴郁引起,主要病变部位在脾
胃。脾虚则饮食人胃,水谷不化,精微不布,水反为湿,
谷反为滞,合污而下,并走大肠,乃成泄泻;对于久泻患 儿,脾阳虚弱,生化乏源,累及肾阳,命火衰微致下利清
谷。腹泻的临床症状虽很复杂,但致病的机制不外湿与滞。 由于d,JL“脾常不足”,因此,d,JI,腹泻与脾虚的关系亦甚
为密切。正如《幼幼集成・泄泻证治》所指出:“夫泄泻
之本,无不由于脾胃……脾胃受伤,则水反为湿,谷反为
滞,精华之气不能输化,乃至合污而泄泻作矣”。由此可
见,脾虚与湿盛是泄泻发病的两大病机。因此,健脾和化 湿应该成为治疗本病的重要治疗原则。七味白术散原名白术
散,首载于《小儿药证直诀》:“若伤风吐泻,身热多睡,能
食乳,饮水不止,吐痰,大便黄水,此为胃虚热渴吐泻,当
生胃中津液,以止其渴,多用白术散”。该方由人参、白术、 茯苓、甘草、木香、藿香、葛根等七味药组成。方中四君子
汤益气健脾;藿香、木香芳香化湿,行气和中;葛根发散解
表、升清止泻,诸药合用,共奏健脾和胃、祛湿止泻之 功 j。动物实验研究 表明七味白术散能降低人轮状病毒
(HRV)感染动物死亡率,促进小肠粘膜对钠、糖的吸收,
纠正脱水,促进粪便中HRV抗原消失,减轻小肠粘膜病变
和损伤,从而对肠粘膜发挥保护作用,进而维护了小肠的吸
收功能。研究还表明 ,七味白术散超微药剂与传统汤剂均
能治疗抗生素引起的小鼠菌群失调。研究还显示 ,七味白
术散能清除感染乳鼠肠道中的人类轮状病毒(HRV),明显
改善HRV感染乳鼠小肠黏膜上皮细胞病变。
4结论 本方为治疗腹泻提供了实验室依据。因此,观察组能
取得较对照组更好的临床疗效。
本临床研究结果表明,中西医结合治疗小儿腹泻能优
势互补,较单纯西医疗效要好,值得临床推广应用。
医疗论垤
Medicial rreatment Forum 中国民族民间医药
Chinese journ ̄of ethnomedicine and ethnopharmacy ・63・
复方苦参汤外洗联合碧玉散治疗婴儿湿疹1例
李进叶贾敏郭伟云 贵阳中医学院2010级研究生,贵州贵阳550002
【关键词】 婴儿湿疹;复方苦参汤;碧玉散;治疗 【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2012)05—0063—01
1病例报告
患儿女,8个月。因近4月来左手出现皮疹、瘙痒明显
来诊。曾外用多种药物如“湿疹膏”、“尤卓尔软膏”,初
期有效,但近1周来出现外用无效。患儿患病以来饮食及
睡眠正常,二便正常。
体格检查:发育正常,营养中等,系统检查无异常,
皮肤科情况:左手可见大片皮损,弥漫潮红、丘疹、丘疱
疹密集分布,渗出明显。
治疗方法:复方苦参汤,方药组成:银花20g,黄芩
15g,公英15g,地丁15g,苦参10g,艾叶10g,乌梅lOg,
枯矾lOg,马齿苋lOg,上药加水1500ml煎至500ml,待水
温降至15。C~20。C(手试略温)用毛巾反复蘸洗局部,每
日1次,有渗液的外敷碧玉散。碧玉散是有我院皮肤科自
制,每13两次。7日为1个疗程,每周复诊1次。
治疗结果:治疗前(图片1)、1周后(图片2)、两周
后(图片3)。
■■■
图片1 图片2 图片3
治疗后1周:红斑、丘疹、丘疱疹70%消退,结痂处
脱痂,渗出明显减少,痒感减轻; 治疗后两周:皮损95%
消退,痒感消失。
2讨论
祖国医学中虽然没有“湿疹”的病名,但对许多病症
的描述与湿疹相符。例如“奶癣”、“旋耳疮”、“四弯风”、 “绣球风”等,分别相当于现代医学的“婴儿湿疹”、“耳
周湿疹”、“异位性湿疹”、“阴囊湿疹”等。其病因首归于
先天禀赋不足,后天失其调养,胎中遗热遗毒,或饮食失
调,内蕴湿热,外受风湿热邪而致。婴幼儿服药不便且皮
肤娇嫩,故治疗以外用为宜,且选药宜慎,以免损伤皮肤
导致不良反应。治疗上应以清热解毒,健脾利湿,祛风止
痒。本方中苦参、枯矾、黄芩清热燥湿、杀虫止痒。善治
湿疹瘙痒。马齿苋祛风泻火、燥湿祛虫。银花、公英、地
丁清热解毒,收湿敛疮。艾叶除湿杀虫,乌梅收湿杀虫。
据现代药理研究,本方具有明显的广谱抗菌作用,对金黄
色葡萄球菌、链球菌、白色念珠菌及真菌具有明显的抑制
作用,因而可减少超抗原的产生。同时还有良好的抗炎作
用,能增强白细胞的吞噬能力,增强机体的防御功能减少
渗出,降低毛细血管通透性,减轻炎症水肿,抗氧自由基,
稳定细胞的溶酶体膜,抗缺氧,促进组织修复和溃疡愈合
等作用…,诸药相伍集清热解毒,燥湿祛风于一身,药性
温和,直达病所,迅速见效,既免去患儿服药不便之忧,
又避免了过量应用糖皮质激素软膏所致不良反应和停药后
可能出现的反跳现象,减少复发,值得在临床推广使用。
使用时水温一般在15。c一20。c,使用的毛巾要质地柔软,
每次使用后尽可能烫洗晾晒,以免对渗出或破损皮肤造成
污染。碧玉散外敷具有清热解毒,减少渗出,止痒消肿,
收敛疮口。复方苦参汤外洗联合碧玉散治疗婴儿湿疹具有
明显的疗效。
参考文献
[1]王浴生,邓文龙,薛春生.中药药理与应用[M].北京:人民卫生出 版社。1998:380.
(收稿日期:2012.01.21)
参考文献 [I]方鹤松,段恕诚,于卫力,等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].1临床 儿科杂志,1992,10(4):239—242. [2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出 版社。1994:79. [3]陈杰.思密达治疗/bJL腹泻临床疗效观察[J].中外医疗,2011, (4):126. [4]柴月瑛.思密达高效治疗急性腹泻病240例临床分析[J].中华流行病 学杂志,2004,11(6):136—139. [5]赫翠玲.自拟健脾止泻汤联合西药治疗A,JL腹泻65例临床疗效观察 [J].中国民族民间医药,2010,(2):122—123. [6]刘杰.七味白术散治疗d,JL腹泻刍议[J].江西中医药,2008,39 (7):15—16. [7]贺双腾,何飞舟,伍参荣,等.七味白术散治疗轮状病毒肠炎的临床与 实验研究[J].中国中西医结合杂志,1996,16(3):132—135. [8]邓红洁,吴海,彭晓珊,等.超微七味白术散对菌群失调小鼠的疗效研 究[J].现代生物医学进展,2011,11(19):36—32. [9]姜晓,伍参荣,田雪飞,等.七味白术散对人类轮状病毒感染乳鼠小肠 黏膜上皮细胞的保护作用[J].中国中医药信息杂志,2010,17(5):29
—30. (收稿日期:2012.01.18)
中西医结合诊断治疗小儿腹泻
中 医 中 药 CHlNA FOREIGN^,E0ICAL 暖固
中西医结合诊断治疗小儿腹泻
王宇彤 (吉林省蛟河市中医院儿科 吉林蛟河 1 32500) 【摘要】目的 探讨4、儿腹泻在临床中西医结合诊断,治疗一般规律。方法 回顾分析5年来收集300倒小儿腹泻患儿的一般临床资 料。结论 小儿腹泻病仍然是儿科常见病、多发病。系统,规律应用中西医结合诊断治疗该病,结合近年来中华医学会儿科学分会腹 泻病的治疗新成果能取得较好疗效。 【关键词】中西医结合 小儿腹泻 【中图分类号l R7 25.7 【文献标识码】A 【文章编号l 1 674-0742(2011)l 2(b)一OlI1—02
我院2006年至2009年接诊小儿腹泻患者300例,经过追问病史 及治疗经过,结合查体、辅助检查,全面分析病情后给予病因处 理,均得到满意疗效。分析总结如下。 1 临床资料 300例4",JL腹泻患者中男l56例,女144例.其中1个月.~l岁95 例,1~3岁81例,3~6岁76例,6~l4岁48例。症状甚至是数10次。 稀水便、蛋花汤样便,黏液便或脓血便。同时部分伴有吐奶、腹胀、 发热、尿少,烦躁不安,精神不佳等表现。病程在2周以下。便常规: 希便,消化不良便,显微镜检查部分有红细胞、白细胞、严重者检 血、尿常规,血离子、血气分析。符合腹泻诊断标准。 2 治疗方法及结果 300例小儿腹泻患者按病因进行分类。感染性腹泻:病毒性腹 泻给予合理使用液体疗法,选用微生态制剂和粘膜保护剂重症加 用抗生素。侵袭性细菌感染者,针对病原经验选用抗菌药物,再根 据大便细菌培养和药敏实验结果进行调整。补液纠正水、电平衡 和酸碱紊乱。在患感冒、肺炎、耳炎时,引起的腹泻,积极治疗原发 病。每天补锌20mg(6个月以下婴儿每天10mg),连续补锌l0~14d。 结合中医常采用中药内服、膏药贴脐、饮食疗法及推拿捏积等方 法治疗。(实热型治疗:清热利湿。用正肠散、治泻散。虚寒型治疗: 健脾止泻用实脾散、收涩散。伤阳气衰治疗:温阳救逆。用四逆散 加减。丁桂脐贴、敷脐散外用)。采用推拿捏积疗法治疗腹泻时,可 酌情选用补脾土比正常情况下排便增多,轻者4~6次,重者可达10 次以上,甚揉板门、揉外劳、运内八卦、揉脐、摩腹、按揉足三里等 推拿手法,捏积疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法,配 合其他推拿手法与穴位。针灸:体针l。取穴主穴:足三里、四缝、长 强。配穴:天枢、关元、神阙、曲池、三阴交。64"月以内生理性腹泻, 不影响生长发育的暂不需要特殊处理,喂食不当可引起腹泻,调 整饮食。经过综合治疗均治愈。 3讨论 小儿腹泻的病因较复杂,发病机制也各不同。/J',JL腹泻可由非 感染和感染性原因引起。感染性腹泻分为肠道内感染和肠道外感 染。肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起,以前两者多 见。80%的婴幼儿腹泻由病毒感染引起,尤其是轮状病毒。病毒侵 入肠道后,在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生 空泡变性和坏死,其绒毛肿胀,不规则和变短,受累的肠粘膜上皮 细胞脱落,遗留不规则的裸露病变,致使小肠粘膜回吸收水分的 电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。治疗上 应给予合理使用液体疗法,选用微生态制剂。补充肠道益生菌生 态平衡。重建肠道天然生物屏障保护作用。粘膜保护剂能吸附病 原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道粘液糖蛋白 相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击。重症加用 抗生素。专家们一致认为70%左右水样便腹泻由轮状病毒或产毒 素细菌感染引起,只要用好液体疗法,患儿多可自愈。侵袭性细菌 感染…:主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。病原微生物随污 染的饮食或水进入消化道,也可通过污染的El用品、手、玩具或带 菌者传播。合理应用抗生素:避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道 菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎。避免用止泄剂,因抑制胃肠 动力作用,增加细菌的繁殖和毒素的吸收,对感染性腹泻非常危 险。肠道外感染的积极治疗原发病。 非感染性腹泻:生理性腹泻,渗出性体质4,JL可生后不久即开 始排黄绿色稀便,大便次数多,母乳的营养成分超过小儿的生理 需要量和消化功能的限度时,便会使/J',JL发生腹泻,但不吐,食欲 好,体重增加正常。到添加辅食后,大便自然恢复正常,不需特殊 处理;喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时、 量过多或过少或食物成分不适宜,过早喂食大量淀粉或脂肪类食 物、突然改变食物品种或断奶;个别小儿对牛奶或某些食物成分 过敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可发生腹泻,可调整饮食可使 症状缓解;气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加;天气过热使消 化液分泌减少,而由于IZl渴吃奶过多,增加消化道负担,引起的腹 泻,注意保暖及降温,调整温度,加强护理。 补锌疗法的作用:锌是体内200多种酶和蛋白质的组成成分, 如:DNA、RNA聚合酶,乙醇脱氢酶、碳酸酐酶、碱性磷酸酶、消化 酶,及味觉蛋白等提高食欲、促进蛋白质合成维持消化道的正常 功能锌对小肠的结构和功能有很重要的作用。缺锌与肠绒毛轻度 萎缩、刷状缘双糖酶活性下降有关。缺锌动物对霍乱毒素的继发 (下转11 3页) CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT 中外医疗 1 1 1
中西医结合综合治疗小儿腹泻病
l H工NEBE M[OICIN[中医中药 工NA EAL T 工N口UBm日Y 中西医结合综合治疗小儿腹泻病 王芬于杰飞 大连市金州区妇幼保健院儿科,辽宁大连1 16100 【摘要】目的探讨中西医结合综合治疗小儿腹泻病从的方法。方法选自我院2011年--2012年收治的患有腹泻病患儿共100 例。以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患儿50例。对照组患儿接受常规方法进行治疗,观察组患儿接受中西医 结合的综合方法进行治疗。对比2组患儿临床治疗效果。结果相对于对照组患儿,观察组患者临床治疗效果更具有优越 性.两者对比具有统计学意义( 0.os)。结论zl ̄JL腹泻病是完全可以预防的,采取西医和中医结合的综合治疗4,JL腹泻病 是非常可行的方法。 【关键词】中西医结合;小儿腹泻病 [中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5654(2014)01(a)-0184—02 4,JL腹泻病是由多种病原、多种因素引起的,以腹泻为主要 症状的一组疾病。急性腹泻可导致脱水,而持续腹泻可引起消化 吸收障碍,营养不良,生长发育落后及免疫功能低下,反复感染 等,他们相继出现,形成恶性循环。因此腹泻病是5岁以下儿童发 病和死亡的重要原因之一。在我院住院和门诊患者中,小儿腹泻 病发病率仅次于呼吸系统疾病,而且有逐年递增的趋势。因此对 4,JL腹泻病的治疗至关重要。我们多采取综合治疗加中西医结合 的方法,并就其进行临床观察,取得了很好的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 对我科2011年一20l2年收治的100例小儿腹泻病患者随 机分成观察组和对照组,每组50例。其中观察组男性患儿28例, 女性患儿22例;年龄最大的为5岁,年龄最小的为1个月,其中 小于1个月患儿有1例,年龄在(1~6)个月的患儿6例,(7~12)个 月的患儿22例,(2—5)岁的患儿共21例;对照组男性患儿27例, 女性患儿23例;年龄最大的为5岁,年龄最小的为1个月,其中 小于1个月患儿有2例,年龄在(1~6)个月的患儿7例,(7 12)个 月的患儿21例,(2 ̄5)岁的患儿共2O例。2组患儿的性别、年龄、 病程及病情等一般资料,经统计学分析差异无显著性(P>O.05)具 有可比性 1.2治疗方法 对照组给予调整饮食、补液,纠正水电解紊乱和酸碱失衡,口 服蒙脱石散和妈咪爱。当患儿出现腹泻的时候就立即给予足量的 液体,避免其出现脱水现象。补盐液(ORS),该配方为师姐卫生组 织所推荐,对于避免脱水有显著效果,该药物配方主要有氯化钾、 氯化钠、葡萄糖、碳酸氢钠再加上适当水分配置的。具体服用方法 如下:如果患儿年龄没超过2岁的.则每间隔2 min左右喂--q, 勺,如果年龄较大的患儿则可以直接使用杯子喝补盐液。患儿在 服用过程中如果出现呕吐症状则应该立即停止,在10 min之后慢 慢喂养患儿,每间隔3 min喂养一勺,直到患儿腹泻症状完全停 止为止。另外指导患儿家长自行配置KI服液,诸如糖盐水,需要 500 mL白开水,10 g白糖还有1.75 g细盐即可。不需要对配置液 体有所限制,患Jill喝多少则对其补充多少。如果患儿明确诊断为 细菌感染的则进行抗生素药物治疗,如患儿还表现有水电解质失 184中国卫生产业 调的.则进行静脉补液。观察组在对照组的基础上接受中医方法 治疗,使用我院自拟药方,主要如下:白术、公丁香还有茱萸各30 g、肉桂还有车前子20 g、木香10 g。将上述药物以研粉处理,每天 取出药粉共3 g左右,密封在瓶子里面备用。另外加上山莨菪碱, 通过醋将其调制成为糊状,然后在患儿的神厥穴处外敷,每天换 1次。连续使用3 d左右。 1.3病例纳入标准 本次研究纳入标准主要如下:所有患儿在临床上均一定程度 的表现出了大便次数增多、大便为稀水样或者蛋花汤样,没有出 现黏液还有脓血症状,对其大便进行常规化学检验,结果显示没 有出现红细胞或者白细胞。 1.4疗效标准 治愈:大便成形、全身症状消失,大便镜检正常。好转:大便次 数减少。全身症状改善,镜检细胞少见。无效:临床症状或大便次 数无改变。 2结果 相对于对照组患儿,观察组患者临床治疗效果更具有优越性, 两者对比具有统计学意义(P<O.05),详情请见表1。 表1两组患者临床治疗效果对比 3讨论 ①预防比治疗更为重要,提倡母乳喂养,因为母乳中含有大 量的体液因子(sI 、乳铁蛋白)、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶 酶体,有很强的抗肠道感染作用。而且人工喂养的食物和食具易 受污染,在婴幼儿期辅食添加也至关重要,如果添加的不合理,也 能造成腹泻,添加的营养元素不充足也能造成腹泻,所以避免小 儿腹泻的基础是坚持母乳喂养和丰富的营养膳食结构。 ②如果sbJL发生了腹泻,明确小儿腹泻的病因至关重要,根 据小孩的生理特点,发生腹泻可能是感染、过敏、先天酶缺陷、免 疫缺陷、肿瘤、药物等因素有关,其中感染最为常见,感染主要包 (下转第186页)
中西医结合治疗小儿腹泻的心得体会
中西医结合治疗小儿腹泻的心得体会
沙锋
(扬州市第一人民医院,江苏扬州225001)
【摘要】目的 分析探讨中西医结合治疗小儿腹泻的临床
疗效。方法选择我院1年来中医科小儿腹泻病例43例,按治 疗方案分为试验组和对照组,试验组在常规中医辨证分型中药 口服治疗及按摩基础上加用西医磁疗,对照组采用常规中医药 及按摩疗法。结果 试验组总有效率为86.9%,对照组总有效
率为55.0%,2组比较有统计学差异(P<0.05),试验组治疗效果 好于对照组。结论 采用中西医结合治疗小儿腹泻,能够将中
西医的优势互补,比单纯采用中医治疗具有更好的疗效,值得
推广应用。 【关键词】小儿腹泻 中药治疗 按摩磁疗
,bJL腹泻又称“泄泻”,以大便次数增多,粪便稀薄如水样,
或伴不消化食物,或夹有黏液为主证,是儿科常见病、多发病。 因,bJL脏腑娇嫩,脾胃薄弱,无论感受外邪、内伤乳食或脾胃虚 寒,均可导致脾胃运化功能失调,而发生腹泻。其病变主脏在脾
胃,病理因素主要是湿,古有“无湿不成泻”之说。笔者近期对 43例小儿腹泻病例进行中医辨证施治,采用中西医结合治疗
思路,收到较好的疗效,现介绍如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选择2011年7月一2O12年8月在我院
中医门诊及儿科病房就诊的腹泻患儿43例,男21例,女22例, 病程最短1 d,最长1个月。伤食型13例,寒湿型12例,湿热型
8例,脾胃虚弱型1O例。将43例患儿分为试验组23例,对照 组20例,2组患儿证型分布无统计学差异( 0.05 o见表1。 表1 2组腹泻分型分布 《例)
1.2诊断标准西医诊断标准参照《儿科学》第七版中关
于,bJL腹泻的诊断标准Ⅲ。中医辨证分型参照《新编中医儿科 学》中关于小儿腹泻中医分型部分嗣。 1_3中医辨证小儿腹泻病属中医“泄泻”范畴,引起小
儿腹泻的原因,以感受外邪,内伤饮食和脾胃虚弱等多见,其主 要病变部位在脾、胃、大肠等,辨证以寒、热、虚、实为纲。因胃主
72例婴幼儿腹泻中西医结合治疗论文
72例婴幼儿腹泻的中西医结合治疗体会
摘要:目的:探讨中西医结合治疗婴幼儿腹泻的效果。方法: 对72例婴幼儿腹泻患者运用中医辨证与辨病相结合原则,配合小儿液体疗法及西药对症处理。 结果:本组病例全部治愈。短者1天,最长6天, 多数在2~3天治愈,随访48例,一周内未见反复。结论:对于由脾胃虚弱、病毒感染引起的婴幼儿腹泻采用中西医结合治疗,可及时改善症状,大大地缩短病程,临床效果满意。
关键词:中西医结合; 婴幼儿腹泻
【中图分类号】r725【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0317-02
腹泻是小儿常见多发病,严重地威胁小儿的健康。婴幼儿腹泻[1]是以腹泻为主的胃肠消化功能紊乱综合症。发病多见于6个月至3岁的婴幼儿,大于4岁者少见。从2007年开始, 笔者采用中药配合液体疗法及西药进行中西医结合治疗,大大地缩短了病程,获得满意的临床效果,现就记录完整的72例整理如下。
1 临床资料
一般资料:本组病例年龄最小者8个月,最大者3岁半。其中1岁以内发病10例, 占13.9%;1~2岁发病30例,占41.6%;2-3岁发病26例, 占36.1%;3岁以上发病6例, 占8.3%。男孩42例,女孩30例, 男女发病之比为1.4∶1。农村病例58例,占80.6%;
城镇病例14倒,占19.4%。住院病例28例,占38.9%;门诊病例44例, 占61.1%。 所有病例均有不同程度的发热(一般为38-40
摄氏度)和呕吐腹泻症状,半数病例伴咳嗽, 鼻塞流涕等上呼吸道感染;全身中毒症状较轻, 严重脱水酸中毒者较重; 呕吐为胃纳物或干呕,每日10次左右,少数无呕吐;腹泻每日6~ 10次,严重病例每日超过20次,为水样便或蛋花汤样便,镜检大量脂肪滴和少量白细胞;住院病例脱水酸中毒在中度以上,严重者有明显的缺钾症状。诊断主要根据喂养史、病史、饮食卫生情况、临床表现、大便镜检等区别感染性和非感染性腹泻.同时考虑发病季节。
中西结合治疗小儿腹泻的疗效观察
Vo1.10,No.4 2O13 Health Medicine Research and Practice 45
中西结合治疗d',JL腹泻的疗效观察 ・临床医学・
李登峰,唐 凯
(成安区妇幼保健院儿科,湖北成宁437000)
摘要:目的 观察中西医结合治疗小儿腹泻的疗效。方法 选取240例小儿腹泻患者,随机分为实验组和对
照组各120例。对照组采用西医治疗,实验组给予中西医结合治疗,比较两组治疗效果。结果 实验组总有
效率为95.0 ,对照组为85.8 ,差异有统计学意义( <0.05)。结论 中西医结合治疗小儿腹泻效果优于
单纯西药治疗,值得临床推广。
关键词:中西医结合;小儿腹泻
中图分类号:R725.7 文献标识码:A
Observation on Curative Effect of Combination of Traditional Chinese Medicine and Western
Medicine in Treating Infantile Diarrhea
LI Deng—feng,TANG Kai
(Department of Pediatrics,Xian’an District Maternal and Child Health Care Hospital,
Xianning Hubei 43 7000,China)
Abstract:0bjective To observe the curative effect of combination of traditional Chinese medicine and western medicine in treating infantile diarrhea.Method 240 cases of infants with diarrhea were chosen and randomly
divided into experimental group and control group with 1 20 cases in each group.Infants in the control group were treated with western medicine while those in the experimental group received therapy of combination of
中西医结合治疗小儿腹泻
2010年6月上第2卷第11期 June 2010 Vo1.2 No.1 1 中国中医药咨讯 Journal of China Traditional Chinese Medicine Information ・249・
中西医结合治疗小儿腹泻
李宁 (武汉科技大学医学院,湖北武汉,430081)
【摘要】 目的观察中西医结合治疗小儿腹泻的临床疗效。方法86例4,JL腹泻患者随机分为治疗组和对照组,2组均采 用西医常规治疗,治疗组在此基础上加用中药治疗,观察两组疗效。结果治疗组总有效率为90.70%,对照组总有效率为 79.07%,治疗组疗效优于对照组(P<0.o5)。结论中西医结合治疗本病疗效确切,值得临床推广使用。 【关键词】中西医结合;小儿腹泻;脾虚
/DJL腹泻是儿科的常见病、多发病,临床表现为大便次
数增多,粪质稀薄或如水样,以2岁以下发病率高fl o西医
对本病采用对症治疗,效果不佳。我所在实习医院采用中西
医结合的方法治疗本病,疗效确切,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我所在实习医院儿科2009年5月~ 2010年4月住院部或门诊收治的患儿共计86例,符合《中
国腹泻病诊断治疗方案》中IDJL腹泻的诊断标准[2】,随机分
为治疗组和对照组。治疗组43例,其中男25例,女18例;
患儿年龄4—6个月l3例,7—12个月7例,l一3岁12例,
3~6岁11例;病程3—12天,平均f5.3±2.2)天。对照组43
例,其中男27例,女16例;患儿年龄4~6个月11例,7
12个月8例,l一3岁13例,3~6岁11例;病程4~l3天, 平均f5.4±2.7)天。两组性别、年龄、病程等方面比较无统计
学意义fP>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法两组均采用西医常规治疗:口服思密达 (3g/1袋),<l岁1袋/日;1—2岁1-2袋/El;>2岁2—3袋
/日,分3次服用,如发热者给予口服泰诺或肌注柴胡注射
中西医结合治疗小儿秋季腹泻
中西医结合治疗小儿秋季腹泻
[摘要] 目的:观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法:对90例病人采用推拿配合药物贴敷和口服消食止泻散治疗。结果:痊愈77例,占85.6%,好转9例,占10%,无效4例,占4.4%,总有效率达95.6%。结论:中西医结合方法治疗小儿秋季腹泻疗效确切,不失为一种值得推广的方法。
[关键词] 中西医结合;秋季腹泻;小儿
9——11月份是小儿秋季腹泻的多发季节。小儿秋季腹泻又名病毒性肠炎,发病急骤,腹泻每日5次以上,临床上或检验上可排除特异性病原菌(痢疾、致病性大肠杆菌)所致的肠炎或痢疾;大便性状有改变,呈稀便、水样便;病程在2周以内。
1.一般资料
90例患儿,男57例,女33例;年龄1个月——1岁64例,1岁——3岁26例。症状表现:发病急骤,腹泻频繁呈水样,一日5——10次不定,量多少不等,或屎水随矢气而出,或带有泡沫,有或无恶心呕吐,少数患儿病初有上呼吸道感染症状,发热、咳嗽、咽红。大多数患儿伴有轻,中度脱水,少数有重度脱水及酸碱平衡紊乱。实验室检查:血常规检查正常或中性偏高,大便常规大多示消化不良,脂肪球サ——#,个别出现少数白细胞。
2.治疗方法
2.1饮食调节
给予母乳、米粥喂养,采取少量多次法,渐加清淡,少含脂肪
的食物。
2.2西医治疗
以本科多年来所用的消食止泻散为主方治疗。药物组成:维生素b1、b6,食母生,葡萄糖酸钙,病毒灵,将上药每种取10片研细、包装,根据患儿年龄决定剂量。(一般半岁以内每包分20次服,半岁以后每增加1个月龄减少1次,1岁后每增加2个月龄减少1次,2岁半以上则不再减少。)若重度脱水,先行输液以纠正脱水及酸碱平衡失调后再按常规治疗。
2.3中医治疗
①推拿:以运脾经,运内八卦,清天河水,推大肠,推上七节骨,拿双足三里,推涌泉为主。随症加减:有外感症状配四大手法、拿风池;恶心呕吐加推天柱骨;热重加推脊。②药物贴敷:若伴发热,肛门红,便下气臭,用吴茉萸粉碎、过筛,制成吴茉萸粉,每次取5g,醋调后贴双涌泉穴,每日1次。不发热,肛门不红,大便无特殊刺激气味,取僵蚕3g,五倍子15g,冰片0.5g,先把前两味药粉碎、过筛,然后加冰片调匀,分3此用,醋调后敷脐,每日1次。
中西医结合治疗小儿慢性腹泻
第lO卷 第l9期(20O2年10月) 河南医药信息
中西医结合治疗sJ,JL,慢性腹泻
刘 云
(河南省洛阳浮法玻璃集团公司职工医院洛阳市471009) ・论 著・
摘要目的验证院内制剂止泻散(以下称止泻散)配合点刺四缝穴、捏脊治疗小儿慢性腹泻之疗效。方法将l4l例
小儿慢性腹泻分为两组,治疗组72例,在止泻散及对症,支持治疗基础上配合点刺四缝穴、捏脊治疗。对照组69例仅以止泻
散及对症支持治疗。结果治疗组总有效率93、1%,对照组总有效率78.3%,两组对照P值小于O.∞。结论治疗组疗效
明显优于对照组,且未发现不良反应,疗效安全可靠,值得推广应用。
关键词小儿慢性腹泻 中西医结合针灸疗法捏脊疗法
小儿慢性腹泻多以急性感染性腹泻未彻底治疗,迁延
不愈,病程连续二个月以上,易引起营养不良、佝偻病、致
生长发育迟缓、严重危害患儿的身心健康。我们在西药治
疗基础上配合点刺四缝穴及捏脊治疗JbJ1.,慢性腹泻72例,
取得一定疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择141例1997年3月~2002年1月住
院及门诊的腹泻患儿,年龄8个月~3岁,病程最短2个
月,最长l3个月,每日大便次数3~10余次不等,其粪便性
质多数蛋花汤样粘便,少数黄色糊状便,无脓血,粪便镜
检:有少量白血球127例,占81.56%,有脂肪球138例,占
97.87%。所有患儿均有不同类型的伴随症状,如伴有不同
程度营养不良1l8例,佝偻病92例,脱水57例,生长发育
迟缓27例。将人选患儿随机分为两组,治疗组72例,其中
男4l例,女3l例;对照组69例,男40例,女29例。两组一
般资料经统计学处理无显著差异。
1.2治疗方法
1.2.1止泻散方剂组成及用法每包止泻散药量:无味黄
连素0.15克、思密达3克、多酶片1片,654-2片5毫克、2l
金维他1/2片共同研成粉状。用法:8个月~1岁,每次1/2
包;1岁~2岁,每次2/3包;2岁以上每次1包,每日3次口
中西医结合治疗小儿慢性腹泻118例临床分析
中外医学研究 2011年4月第9卷第11期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH 毫 ._ j -- 。I |。||| | j 。。 I。一。 _|
1999:235. [2]王静.排卵功能障碍性不孕的中医及中西医结合治疗近况.
中医研究,2002,15(6):55.
[3]章瑶.中西医结合治疗无排卵所致不孕症36例.广西中医药,
2002,25(6):29. [4]徐惠群,胡争艳.补肾补孕方治疗排卵障碍性不孕症疗效观 察.上海中医药杂志,2005,7(5):29.
[5]崔海燕.少腹逐瘀汤治疗妇女不孕症18例临床观察.中国医 § 学创新,2009,6(29):156.
【收稿日期】2011—02—18 (本文编辑:陈春梅)
中西医结合治疗小儿慢性腹泻1 1 8例临床分析
唐慧娟
清丰县中医院(河南 清丰457300)
【关键词】 小儿;慢性;腹泻; 西医结合
腹泻是儿科常见的消化性疾病,婴幼儿腹泻易迁延反复,形
成慢性腹泻,引起肠道吸收障碍,使营养状态和免疫功能降低,从 而导致小儿生长发育迟缓…。西药常用止泻等对症治疗,效果不
佳,笔者采用中西医结合进行综合治疗取得良好的临床效果,现 报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料本组病例来自2006年1月~2010年6月笔者
所在门诊及住院诊治的慢性腹泻患儿230例。其中,男125例,
女105例;年龄4个月~6岁,平均1.9岁;病程2~7个月,平均 病程3.8个月;大便每天3~15次,平均5.6次。所有病例实验 室检查:大便常规脂肪球(+)~(+++).,便细菌培养均(一),
外周血白细胞计数正常。
1.2诊断标准西医标准:2周以上的持续性腹泻,伴或不伴营
养物质吸收不良,营养不良,免疫功能低下等。以大便性状(蛋花
样、水样、稀烂)改变或大便量增加或大便次数增加为主要特征。 大便检查:多正常或少量白细胞或脂肪球,未分离出轮状病毒。
中西医结合治疗小儿腹泻临床体会
疗,理疗、抗生素、中药综合疗法能够取得比较好的疗效;同时, 促使患者养成良好的生活习惯,注意卫生,对慢性前列腺炎可 起到很好的预防作用。本组结果表明,中西医结合治疗慢性前 列腺炎疗效显著,值得推广应用。 参考文献 【1】任伟俱.中西医结合治疗慢性前列腺炎84例临床分析[J].国际医药 卫生导报,2009,13(14):99—100. 【2]徐世海.中西医结合治疗慢性前列腺炎l晦床分析[J].按摩与康复医 学(下旬刊),2011,2(7):179—180. 【3]黄志勇.中西医结合治疗慢性前列腺炎100例l}缶床分析[J].中国医 药导报,2009,6(29):10—11. (收稿日期:2012—09—05) 中西医结合治疗dxJ L腹泻临床体会 肖笃凯 (中山市博爱医院妇幼保健院,广东中山520003) 【摘要】目的探讨中西医结合治疗小儿腹泻的方法及临 床疗效。方法将我院收治的480例小儿腹泻住院患儿,在西 医静脉补液、控制‘感染、对症治疗的基础上给予中医治疗:党参 10g、白术6 g、怀山药10 g、茯苓10 g、石榴皮15 g等加减。结果 显效437例,占91%;有效32例,占6.6%;无效11例,占2.29%, 总有效率为97.7%。结论 中西医结合治疗小儿腹泻疗效显 著,值得临床推广使用。 【关键词】小儿腹泻 中西医结合治疗 中医辨证 中 药方茶饮方 d ̄,J6腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病 原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。发病年龄多 在2岁以下,1岁以内者约占50%,全世界每年死于腹泻的儿 童高达500万~1 800万。在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感 染的第2位常见病、多发病,且年龄越小发病率越高,以夏秋为 多见。根据本病的原因及临床表现,中医一般把腹泻分为寒泻、 热泻、虚泻、实泻、伤食泻,临床常用消积导滞、清热利湿、温中 健脾、益气养阴等法,治疗小儿腹泻效果明显【1]。我院中医科在 2008年8月一2011年8月,运用以中医中药并辅以西药补液 治疗4 ̄,JL腹泻480例,取得满意疗效。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组480例全部为住院患儿,男275例, 女205例;年龄1岁以内150例,1岁一3岁110例,3岁一5岁 100例,5岁~7岁80例,7岁一14岁40例;病程1 d一14 d。主要 是胃肠道症状,患儿每日大便次数多在10次以下,少数病例可 达十几次,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见 白色或黄白色奶瓣和泡沫,可混有少量黏液。一般无发热或热 作者简介:肖笃凯,男,本科,副主任医师。 E-mail:Wys6571785@163.com 度不高,伴食欲不振,偶有溢乳或呕吐,轻度脱水,无明显的全 身症状,一般精神尚好。中、重度脱水精神萎靡,口渴唇干,腹泻 频繁,10—30次/d以上,水分多而粪质少,或混有黏液的稀水便 多,同时可伴有腹胀和呕吐。本组轻度脱水150例,中度脱水 98例,重度脱水36例,均伴有不同程度的酸中毒和电解质紊 乱。实验室检查血白细胞数,<10×109/L 341例,>10×109/L 139例;大便常规白细胞(0一+++),红细胞(0 十+),脂肪球 (0 +++)。 1.2西医治疗方法 1.2.1液体疗法①口服法:适用于轻度脱水或呕吐不重 者。补液量按每公斤体重100 mud计算,分数次服用。②静脉 补液法:用于中度、重度脱水。 1.2.2控制感染针对病因,选用抗菌药物。 1.2.3对症治疗腹泻可口服碳酸铋;助消化可口服胃蛋 白酶。 1_3 中药治疗党参10 g、白术6 g、怀山药10 g、茯苓 10 g、石榴皮15 g。腹痛加陈皮5 g,发热加黄连3 g,根据患儿病 情适当加减。加300 mL水煎汤成100 fnL,日分3次服用。轻度 脱水患儿可采用口服补液另配茶饮方:糖2O g、盐5 生姜2片、 蒜头3瓣,煮水15 min成1 000 mL水,代茶饮用。 1.4疗效判定标准参照国家卫生部药政局2002年版 《新药(中药)治疗/bJD腹泻疗效判定标准》,临床痊愈:大便次 数、性状及症状、体征完全恢复到正常,异常理化指标恢复正 常,主证积分减少I>90%。显效:大便次数明显减少,性状好转, 症状、体征及异常理化指标明显改善,主证积分减少<90%、≥ 67%。有效:大便次数减少到治疗前的一半以下,性状好转及症 状体征及异常理化指有所改善,主证积分减少<67%、≥33%。 无效:不符合上述标准者,主证积分减少<33%。 2结果 本组480例中显效437例,占91%;有效32例,占6.6%; 无效11例,占2.29%,总有效率为97.7%。 3典型病案 例1:女,5.5岁,2010年6月23日初诊,大便每天6—7次、水 样便,量多3 d。来诊时,患儿精神萎靡,口渴唇干,哭声小,肌无 力,腹胀、肠麻痹,心率减慢、心音低钝、心律失常,腹部时感疼 痛,痛则泄水样便,但少量、臭,小便少而黄,有尿潴留现象,舌 苔黄腻。入院给予西药补液、补钾等纠正电解质紊乱和对症治 疗,同时予中药方:党参10 g、白术6 g、怀山药10 g、茯苓10 g、 石榴皮10 g,川楝子3 g、陈皮3 g,煎汤成100 mL,日分3次服 用,“另配茶饮方”代茶饮。连用4 d痊愈出院。 4讨论 西医将小儿腹泻分为感染性和非感染性两类,治疗上包括 调整饮食,控制感染,纠正水电解质紊乱,避免并发症发生。中 医认为:泄泻之本在于脾胃,由于d,JL有“脾常不足”,当感受外 邪、内伤饮食时极易引起脾胃功能失调,虚弱为多见,不能运化 水 ,使水湿内生,不能运化精微,精微不布,遂成泄泻。中医
