老年肺炎的临床表现特征

老年肺炎90例临床观察与治疗

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老年肺炎90例临床观察与治疗

作者：于志星

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第09期

【摘要】目的探讨老年肺炎患者的临床特征与治疗方案。方法选2008年1月——2009年10月我科收治的90例老年肺炎患者，总结临床特征及治疗方法。结果90例患者治愈53例，好转20例，死亡17例。结论老年肺炎起病隐匿，临床表现不典型，病情发展快，进展迅速，死亡率较高等特点，积极有效的治疗手段可以提高生存率。

【关键词】老年肺炎；临床观察；治疗

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309268文章编号：1004-7484（2013）-09-5082-02

由于老年人体质、感染和药物代谢动力学等特点，临床表现往往不够典型，治疗上应该早治疗及时有效。延误诊断及治疗都可能造成严重后果，尤其病情重患者治疗要快速有效，治疗选择应用抗菌素要广谱的抗菌药物，包含可能的致病菌。我们选2008年1月——2009年10月我科收治的住院90例老年肺炎患者临床诊断及治疗报告如下：

1一般资料

本组患者90例中，男性62例，女性28例，年龄60-96岁，平均736岁，60-85岁82例，85-96岁8例。病程14天。合并其它基础病，多见的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿共62例，冠心病8例，高脂血症3例，高血压病5例，糖尿病5例，肾炎1例，合并其他疾病3例，合并两种以上疾病5例，重症肺炎5例。

2临床表现

老年肺炎发病隐匿，有的患者呼吸系统症状明显，有的患者呼吸道症状不明显，有的患者早期表现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、活动能力降低、嗜睡、萎靡、精神症状、大小便失控。或者在原有基础疾病恶化、没有肺炎肺部体征。咳嗽、咳痰、14例，咳血1例。发热15例，恶心、呕吐、腹泻6例，意识模糊5例，水肿、呼吸衰竭3例，消瘦乏力，进食少12例。没有呼吸系统症状16例。

内科学(肺炎)

肺炎

（一）肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起，约占院外感染肺炎的半数。肺段或肺叶呈急性炎性实变，临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征，起病通常急骤。近年来典型病例少见。

1．临床表现

（1）症状：①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。②患者感全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，可放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心，呕吐、腹痛或腹泻。可被误诊为急腹症。③患者呈急性热病容，面颊绯红，鼻翼扇动，皮肤灼热、干燥，口角及鼻周有单纯疱疹；病变广泛时可出现发绀；有败血症者，可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。心率增快，有时心律不齐。

（2）体征：早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，轻度叩浊，呼吸音减低及胸膜摩擦音。肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。消散期可闻及湿啰音，重症患者有肠充气，感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状，表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。(牢记：典型病变有充血期，红色肝变期，灰色肝变期，消散期)。

2．并发症①严重败血症或毒血症患者，易发生感染性休克，尤其是老年人。②并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液；③偶尔发生脓胸。④肺脓肿亦为常见并发症。

3．诊断和鉴别诊断

根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。

鉴别：（1）干酪样肺炎常呈低热乏力，盗汗，消瘦等结核毒血症状，痰中易找到结核菌，X线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。

（2）其他病原体所致的肺炎，军团杆菌肺炎，支原体肺炎，当今流行的SARS(非典型肺炎)等，病原学有助诊断。

老年性肺炎的临床表现、诊断和治疗

虱睚｜匿—国口２０１　１年２月第９卷第４期　

老年性肺炎的Ｉ临床表现、诊断和治疗　

陈兰波　董波　（第三军医大学第三附属医院（大坪医院）老年科，重庆４０００４２）　・论　著・　５　

【摘要】目的为了进一步了解老年性肺炎的临床研究，以期对其诊断和治疗提供一些帮助。方法对老年性肺炎的临床表现、实验室检查、　

细菌学检查、影像学检查进行分析。结果本文对该疾病临床表现、诊断及治疗起一定的总结。结论老年人免疫功能低下，常有基础疾病　

存在，较易惠肺炎。与中青年患者不同，老年性肺炎起病隐袭，常不出现呼吸道症状，易误诊为其他疾病。通过本文总结近几年来国内外　

的研究对该病的诊断和治疗提供一定帮助。　

【关键词】老年性肺炎；临床表现；诊断；治疗　

中图分类号：Ｒ５６３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）０４－０００５－０２　

Ｔｈｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｎｅｕｍｏｎｉａ　ｉｎ　Ｏｌｄ　Ａｇｅ　

ＣＨＥＮＬａｎ—ｂｏ，ＤＯＮＧＢｏ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆＧｅｒｉａｔｒｉｃｓ，ＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ　ＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＤａｐｉｎｇＨｏｓｐｉｔａ１），Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ　４０００４２，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｅｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｆｕｒｔｈｅｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＷＣ　ｅｘｐｅｃｔ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗｉｌｌ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｆａｖｏｒ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄ　

Ｔｈｅ　ｔｈｅｓｉｓ　ａｎａｌｙｚｅｓ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｂｙ　ｍｅａｎｓ　ｏｆ　ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｉｃｏｎｏｇｒａｐｈｙ　ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｔｈｅｓｉｓ　

支气管肺炎的诊断标准

支气管肺炎是一种由细菌、病毒或真菌感染引起的肺部疾病，通常表现为咳嗽、发热、胸痛和呼吸困难等症状。对于支气管肺炎的诊断，临床医生需要根据一系列的标准和检查结果来进行判断。本文将介绍支气管肺炎的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。

首先，支气管肺炎的诊断需要根据患者的临床表现来进行。典型的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等。此外，一些患者还可能出现乏力、食欲不振、全身不适等非特异性症状。对于年幼的儿童和老年人，他们可能没有明显的症状，因此需要特别注意。

其次，临床医生需要通过体格检查来确定支气管肺炎的诊断。在体格检查中，医生会注意患者的呼吸频率、心率、体温以及肺部听诊等情况。肺部听诊可以发现患者是否存在肺部啰音、湿啰音等体征，这对于支气管肺炎的诊断非常重要。

除了临床表现和体格检查，影像学检查也是支气管肺炎诊断的重要手段之一。X线胸片是最常用的影像学检查方法，可以显示肺部病变的位置、范围和密度。在X线胸片上，支气管肺炎患者通常表现为肺部实变、浸润阴影等特征。此外，CT扫描也可以帮助医生更准确地判断肺部病变的性质和范围。

实验室检查也是支气管肺炎诊断的重要依据之一。血常规检查可以显示患者的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，而痰涂片和培养可以帮助确定病原体的类型和药敏情况。对于重症患者，还需要进行血气分析、炎症标志物检测等实验室检查。

最后，对于一些疑难或特殊情况的支气管肺炎患者，可能需要进行支气管镜检查、病原体基因检测等特殊检查。这些检查可以帮助医生更准确地判断病情和制定治疗方案。

总之，支气管肺炎的诊断需要综合临床表现、体格检查、影像学检查和实验室检查等多方面的信息。临床医生应该根据患者的具体情况，综合分析各项检查结果，做出准确的诊断，并及时制定有效的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生存率。希望本文能对支气管肺炎的诊断有所帮助，也希望广大医护人员能够加强相关知识的学习，提高对支气管肺炎的诊断和治疗水平。

浅谈重症肺炎的临床特征和死亡危险因素

重症肺炎是由病原体引起的肺部感染，严重程度较轻和普通肺炎相比更高。该病通常在老年人、免疫系统、婴儿和基础健康状况较差的患者中很常见。重症肺炎可能造成肺部损伤、呼吸严重受限以及多器官功能衰竭。本文将简单阐述重症肺炎的临床特征和死亡危险因素。

临床特征

重症肺炎主要临床表现为呼吸道症状，如发热、咳嗽、气短和呼吸困难。患者呼吸急促，心率加快，甚至呼吸暂停，喉咙痛和喉部水肿也是常见症状。血氧饱和度通常也会降低，尤其是在严重病例中。患者可能会出现胸痛、腹泻、乏力和肌肉疼痛等全身症状。除了呼吸道症状外，化验结果也可以揭示患者的具体病情。他们的白细胞计数可能会升高，炎症指标（如C反应蛋白和血清降钙素原等）也会升高。

死亡危险因素

重症肺炎患者的死亡危险因素很多，包括但不限于：

1. 年龄：年龄是影响重症肺炎死亡率的一大因素。老年人很容易发展为严重呼吸道症状，导致高死亡率。

2. 基本健康状况：基本健康状况较差的人患上重症肺炎的死亡率也较高。这包括存在长期健康问题（如冠心病、糖尿病等）或免疫系统受损的人（如接受化疗或器官移植的人）。

3. 病原体的类型：通过分离病原体，可以判断重症肺炎患者的死亡率。许多病原体，如厌氧菌、金黄色葡萄球菌和肉毒杆菌等，会导致严重的肺部感染。

4. 非肺部感染：除了肺部感染外，重症肺炎患者也可能同时患有非肺部感染，如腹泻、膀胱炎和血液感染。

5. 多器官功能衰竭：肺炎可能会导致多器官功能衰竭，如急性心血管功能衰竭和肾功能衰竭，这也会增加患者的死亡风险。

总之，重症肺炎的确是一种严重的疾病，患者需要尽早寻求医疗帮助。医生需要针对患者特定的检查和测试结果，设计合适的治疗方案。预防措施包括良好卫生习惯、疫苗接种和避免与已知感染的人接触。

对老年人肺炎的临床特点的认识

・７２・　Ｑ　６　箜　卷第１２期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｍｇ　Ａｐｐ１．Ｊｕｎ　２０１０，Ｖ０１．４．Ｎ０．１２　膜炎等，临床常表现为腹痛、发热、血象高、血沉快，超声显示　脓肿未形成时输卵管增粗即卵巢旁见不规则腊肠样低回声　区，脓肿广泛形成时包块呈不规则包绕子宫、附件，包膜厚，　可伴有子宫直肠窝液性暗区。　２讨论　妇产科急腹症是病因较多的常见病，特点是发病急、病　变进展快、病情重，需要及时作出病因诊断及治疗。宫外孕、　黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流产、急性盆腔炎均为妇科常见　的急腹症。异位妊娠是导致早期妊娠妇女死亡的主要原因，　发生率约占妊娠的０．５％一１％，近来呈上升趋势　Ｊ。未破裂　型宫外孕，超声一旦发现，即可处理，可避免内出血带来的巨　大痛苦和危险。异位妊娠非手术治疗或陈旧性异位妊娠，也　常常通过超声来观察肿块大小，评价治疗效果故Ｂ超检查及　鉴别诊断尤其重要。近年来高频率、多功能经阴道超声探头　的应用，能获得高分辩力的二维图象和高敏感性的彩色血流　信号，与经腹超声比较阴道超声探头靠近盆腔器官，避免肠　道气体的干扰，减低了对穿透力的要求，获得更为清晰的图　象，大大提高了诊断水平，特别是给一些憋尿痛苦的患者提　供了便利。超声检查对于盆腔炎的诊断也有较大的帮助，它　可估计炎症累及范围及确定有无脓肿形成，对治疗效果的观　察评价。超声检查也很方便。对于黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭　转超声均可清晰显示包块的特征性声像图改变，如包块性质　（囊性、混合性、实性），有无囊壁，囊内透声情况，有无腹腔积　液等。结合病史、临床检查，可迅速作出诊断。　２．１妇产科急腹症的超声鉴别诊断①宫外孕破裂与黄体　囊肿破裂出血：有时两者从声像图上鉴别较为困难，前者以　停经、不规则阴道流血及急腹症为主要表现，而后者可无停　经史，多发生在月经周期ｌ０～１８　ｄ，尚有经期后延或经后淋　漓不净之症状，结合尿妊娠试验有助于鉴别；②卵巢囊肿蒂　扭转与巧克力囊肿：囊肿扭转后可引起动、静脉供血受阻，囊　肿增大、张力增高，盆腔内可见游离无回声区。后者系子宫　内膜异位，多为双侧，患者可有继发性痛经、并且渐进性加重　等病史；③盆腔炎性肿块与卵巢肿瘤：前者多有发热、腹痛或　盆腔扪及肿块，并有明显触痛，肿块边界不清楚、形态不规　则、内部透声差，同时盆腔内可见游离无回声暗区。而后者　肿瘤无明显触痛，肿块内部虽为混合回声，但其境界较清晰。　２．２超声显像对妇产科急腹症的诊断价值妇产科急腹症　可发生于任何年龄，其中以育龄妇女最为多见。病因很多，　病例以宫外孕多见。对于妇产科急腹症，超声显像可通过检　查子宫大小、内部回声情况、附件部位有无肿块、盆腔内有无　游离液体等，提示超声显像结果　Ｊ。还可以采取保守治疗病　变动态观察为临床提供治疗依据。误诊原因分析，笔者认为　是结合病史不够，只注重了图像表现。因此，对复杂病例可　结合患者的临床表现与体征及实验室检查，进行综合分析。　超声显像对妇产科急腹症的诊断具有重要的临床价值。　目前超声检查是诊断妇科急腹症最有效的首选方法，它　具有简便、直观、准确率高、无痛苦、易重复等优点，能及时做　出正确诊断，具有重要临床价值。　参考文献　［１］　周永昌，郭万学．超声医学．科学技术文献出版社，１９９８：１２０８．　［２］　贾清谊．临床超声鉴别诊断学．江苏科学技术出版社　１９９６：１７１４．　［３］曹海根．实用腹部超声诊断．人民卫生出版社，１９９４：１７６５．　

老年肺炎的临床特征及诊治策略

1

老年肺炎的临床特征及诊治策略

郭坤明

长久以来，肺炎一直被认为是影响老年人健康的主要问题。早在一百多年前，Osler就曾很有哲理的把肺炎比作是“老年人的朋友”。目前，不论是发达国家还是发展中国家，肺炎均是老年人重要的致死原因之一，被认为是老年的自然终点。随着我国老龄化社会的发展，我们必将面临巨大挑战。

一、老年肺炎的流行病学

老年人肺炎发病率和死亡率随年龄的增长而上升。老年肺炎的发病率大约是青年人的10倍，50%以上的肺炎患者是>65岁的老年人。美国1995年的统计结果表明，肺炎列死亡顺位的第6位，而在老年人升至第四位，在感染性疾病中位列第一。在因肺炎死亡的患者中，89%为65岁以上的老年人。70岁以上者肺炎病死率成百倍地增加，从20岁起，每10年病死率增加约10%。北京医院资料显示，60岁以上尸检中存在肺炎者45%。

根据发病地点的不同，老年肺炎分为3种，社区获得性肺炎（CAP）、长期护理中心（long-term care facility, LTCF）获得性肺炎、医院获得性肺炎（HAP）。老年肺炎增加了LTCF获得性肺炎，其发病率、严重程度和预后等方面界于CAP和HAP之间。发病率为69~115/1000居住者，是CAP的2～3倍。吸入性肺炎在老年患者中很普遍。

专门针对老年肺炎危险因素的临床研究并不多见，目前已知的危险因素包括：年龄>65岁；存在基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、充血性心衰、恶性肿瘤、神经系统疾病等；咽喉部寄植菌增加；可见或隐性的吸入；纤毛黏液系统功能下降；宿主防御机能减退；营养不良；集体居住；近期住院；气管插管或留臵胃管；健康状态较差；吸烟和近期手术等。

慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素，99%肺炎老年人患有一种或多种基础疾病。通常情况下难以区分是基础疾病还是年龄因素本身在肺炎的发生中起重要作用。另外，年龄相关的肺脏结构、功能的改变和横膈位臵的变

中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023(完整版)

中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗专家共识2023（完整版）

我国老年患者（≥65岁）因高龄、合并多种基础病以及宿主免疫受损常发生社区获得性肺炎（CommUnity-acquired

pneumonia,CAP）β老年CAP病情复杂多变,发病急骤，是主要的老年急症之一。老年CAP发病率高,症状不典型、致病菌复杂、合并症和多器官衰竭发生比例高，常导致较高的病死率和沉重的医疗经济负担。

基于我国尚无老年CAP的急诊相关诊疗规范，中华医学会急诊分会组织国内急诊、呼吸危重症、微生物和临床药学的多学科专家，成立中国老年社区获得性肺炎急诊诊疗共识（指南共识注册编号：PREPARE-2023CN141）专家组，结合国内、外文献和临床实践，采用德尔菲调查法，经所有参加共识制定的专家对每项推荐进行表决，对有争议的问题进行公开讨论并改进，共同探讨和制定我国老年CAP的急诊诊疗路径（见图1）,以规范老年CAP的急诊诊疗并改善其预后。

1老年CAP的流行病学特点

社区获得性肺炎（CommUnity-acquiredpneumonia,CAP）是下呼吸道感染的常见类型之一，全球发病率较高，危害较大。2023年第7次全国人口普查结果显示，我国人口老龄化形势异常严峻，人口基数大，老龄化后所表现的问题更加严重，≥65岁的人口占13.50%,比上次增加了4.63%,CAP已经成为我国老年人的主要疾病之一，特别在高龄（80岁以上）老年人群中达到峰值[1]o老年CAP发病率呈明显的季节波动特征,多为秋冬季高发,夏季｛氐发；从地域上来看东北、华东地区是老年CAP的高发地区[2]o 由于老年人基础疾病多，全身器官功能减退，呼吸免疫系统及防御功能低下，CAP患者有更高的病死率，与年龄呈明显相关性，年龄越大则病死率相应增大，特别是65岁以上患者的病死率明显上升[3]o调查显示我国老年CAP的住院病死率为5.7%,高龄老年CAP住院病死率高达11.9%[4]β此外,超过75%的老年CAP患者合并基础疾病，最常见的前三位是心血管疾病、慢性呼吸疾病和脑血管病[4]o

肺炎的中医诊治

冯京帅（北京中医医院顺义医院，北京 101300）

什么是肺炎

肺炎是一种由不同病原体引起的疾病，包括细

菌、病毒、真菌和寄生虫等，通常是呼吸道（特别

是上呼吸道）感染的结果。肺炎可以影响任何年龄

段的人，但老年人、幼儿和免疫系统受损的人更容

易受到影响，一般症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼

吸急促和嗜睡等。治疗方法有抗生素、抗病毒药物

等，预防方法包括保持良好的个人卫生习惯、接种

疫苗、戒烟、远离有害环境。从中医角度看，肺炎

被认为是一种由外邪入侵肺脏，导致气道阻塞，肺

气失司，从而出现咳嗽、咳痰、气急、胸闷等症状

的疾病。该病主要病机为风寒、风热、湿热等邪气

侵袭肺脏，导致肺阳失散，气机不畅，痰湿内停，

从而出现肺燥热、气滞肺郁等。

肺炎的临床症状

肺炎的临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、

气喘、呼吸困难、发热、乏力、畏寒、全身不适等，

严重时可能还会出现胸痛、呼吸急促、氧气饱和度

下降等。不同病原体所引起的肺炎，其临床表现有

所不同，如病毒性肺炎可能伴有流感样症状，细菌性肺炎则可能表现为咳浓稠黏液痰等症状，重症肺炎

患者可能会出现呼吸衰竭、心脏衰竭等严重并发症。

中医如何诊断肺炎

中医诊断肺炎主要依据患者的辨证分型、症状、

脉象和舌苔等方面综合分析，根据不同的情况选择

相应的治疗方案和中药配方，从而达到清热解毒、

祛邪扶正的治疗效果。辨证分型

中医辨证论治是指根据疾病的分型、治疗原则，

以及患者的体质、年龄、病情等因素，从而采用相

应的中医治疗方法。在治疗肺炎的过程中，会根据

患者的证候、舌苔、脉象等进行辨证论治，选择中药、

针灸、拔罐等综合治疗方法。同时，中医还注重调

理患者体内气血阴阳平衡，增强免疫力，预防病情

恶化。中医师会根据病情表现及舌象、脉象等特征，

将肺炎分为风寒型、风热型、燥热型、湿热型、相

火型等不同类型，然后再选择相应的治疗方案。观察症状

中医诊断肺炎的关键是观察患者症状，如是否

存在发热现象：肺炎患者通常会出现发热症状，常

常伴随寒战；是否存在咳嗽现象：肺炎患者常常伴

老年社区获得性肺炎诊治分析

２０ｌ１年９月第１９券第９　

老年社区获得性肺炎诊治分析　

杜娟　・１５２５・　

・诊治分析・　

【摘要】　目的　探讨老年社区获得性肺炎的临床特点与治疗转归。方法对８Ｏ例老年社区获得性肺炎患者的　临床资料进行回顾性分析。结果老年社区获得性肺炎临床表现及实验室检查不典型，基础疾病多，易发生多种并发　

症，且病原茵多耐药，影响治疗。结论对老年社区获得性肺炎要掌握其特点，做到早诊断、合理使用抗生素、综合　

治疗以提高治愈率。　

【关键词】　老年；社区获得性肺炎；临床特点；治疗　【中图分类号】Ｒ　５６３．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１１）０９—１５２５一ｏ２　

社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ａｅｐｕｉｒｅｄ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）　是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期　

的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。现将我院　

近２年来收治的６５岁以上的老年ＣＡＰ患者８Ｏ例的资料分析　如下。　

１临床资料　

１．１一般资料８０例患者中男４ｌ例，女３９例，年龄６５～９２　

岁，平均７８．５岁。发病季节：冬春季发病４２例（５２．５％），　

秋季发病２４例（３０％），夏季发病ｌ４例（１７．５％）。诊断依　据临床表现、体征及胸部ｘ线检查而确诊。　

１．２临床表现咳嗽６８例（８５％）；咳痰５８例（７２．５％），　

其中黄脓痰２２例、白黏痰３６例；痰中带血５例（６．２５％）；　发热３３例（４１．２％）；气促４２例（５２．５％）；食欲不振４６例　

（５７．５％）；神经、精神症状１０例（１２．５％），心悸６例　

（７．５％）；恶心、呕吐和腹泻各２例（２．５％）。肺部体征以湿　哕音为主４７例（５８．８％），干鸣音为主６例（７．５％）。肺炎　

临床分型：重症肺炎２５例，其余均为普通肺炎。　

１．３实验室检查白细胞计数（４～１０）×１０　／Ｌ，正常３ｌ例　（３８．８％），高于正常４５例（５６．３％），低于正常１例　