普外科糖尿病患者的围手术期护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
普外科糖尿病患者的围手术期护理
作者：杜秀丽
来源：《糖尿病新世界》2017年第02期
[摘要] 目的 对普外科糖尿病患者的围手术期护理的效果进行研究分析。方法 研究对象是
该院2015年2月—2016年6月收治的70例普外科糖尿病患者。以动态随机化分为原则，将患
者分为研究组与对照组，一组35例。对照组患者使用常规护理，研究组患者给予围手术期护
理，对比分析两组患者护理依从性、护理后焦虑、抑郁状况以及护理前后生活质量情况。结果
结果得知，研究组患者总依从率（88.57%），较对照组（62.86%）明显更高（P0.05）；护理
后，研究组患者生活质量各项评分数据均高于对照组（P
[关键词] 普外科；糖尿病；围手术期护理；护理依从性
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0139-02
糖尿病是目前比较常见的慢性疾病，外科手术中，糖尿病的发生率越来越高，会直接增加
手术的危险性、复杂性，所以，对患者血糖进行控制尤为重要[1]，该次主要是针对该院70例
普外科糖尿病患者，实施有效护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该院收治的普外科糖尿病患者70例（2015年2月—2016年6月）作为研究对象，使用
动态随机化分法，分为35例一组，该次研究符合伦理学依据。研究组中，35例患者男性与女
性比例为23：12，年龄最大为75岁，最小为48岁，平均年龄（60.25±3.56）岁。对照组中，
35例患者男性与女性比例为24：11，年龄最大为76岁，最小为49岁，平均年龄
（60.83±3.41）岁。研究组与对照组普外科糖尿病患者在基线资料的比较上，差异无统计学意
义（P>0.05），可以对两者试验指标进行比较。
1.2 一般方法
采用常规护理的一组为对照组，遵医嘱给予患者相关措施。研究组患者给予围手术期护
理，具体如下。
1.2.1 术前护理 ①严格监测血糖，术前护理人员应对患者血糖情况进行监测，7次/d，对患
者用药情况进行了解；②心理护理，患者入院后护理人员应向其介绍病房环境，帮助患者尽早
适应，使其对糖尿病有充分的认识，关注其心理状况，及时疏导不良情绪，使患者以积极的状
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
态主动配合护理；③完善术前准备，护理人员术前应为患者做好肝、肾、肺、心等各项检查，
并对手术设备及器械进行准备，提前做好皮肤清洁工作及肠道准备。
1.2.2 术中护理 护理人员应对患者面部表情进行观察，及时配合主治医生进行手术。
1.2.3 术后护理 ①术后监测患者生命体征，给予其持续低流量吸氧，保持室内环境整洁、
空气流通，避免交叉感染；②监测血糖，由于术后应激反应会引起血糖升高，所以，护理人员
应对患者血糖进行监测，每隔2 h进行1次，帮助患者纠正电解质紊乱，预防出现泌尿系统及
肺部感染，观察患者肠胃恢复情况；③引流管护理，护理人员应对引流管进行妥善固定，保证
引流管畅通，告知患者相关注意事项，预防发生滑脱、受压、扭曲等现象，对引流液的量、性
质、颜色进行观察，并注意无菌操作。
1.3 观察指标
对两组患者护理依从性、护理后焦虑、抑郁状况、护理前后生活质量情况进行对比。依从
性情况以完全依从、不依从、基本依从进行评价，对比总依从率，采用总概率与不依从概率之
差来表示。对患者抑郁、焦虑状况分别使用抑郁自评量表、焦虑自评量表进行评价，总分均为
一百分，得分越低表示抑郁、焦虑情况越不明显。患者生活质量采用生活质量量表进行评估，
以躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等方面为评估项目，总分为一百分，患者得分越
高说明生活质量越好。
1.4 统计方法
将所有普外科糖尿病患者数据进行统计分析，采用SPSS 20.0统计学软件处理，对患者护
理总依从率采用（%）表示，用χ2进行检验；对患者焦虑、抑郁评分采用（x±s）表示，采用
t进行检验。如果两组数据之间的P
2 结果
2.1 对比两组依从性
研究可知，研究组患者总依从率为88.57%，比对照组更高（P
2.2 对比两组焦虑、抑郁情况
结果得知，研究组患者焦虑评分为（23.36±4.09）分，抑郁评分为（24.15±3.87）分，与对
照组对比，明显更低（P
2.3 对比两组患者护理前后生活质量情况
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
在生活质量方面，两组护理前生活质量对比差异较小（P>0.05）；护理后，研究组患者躯
体功能评分为（85.22±6.29）分、心理功能评分为（87.31±7.02）分、社会功能评分为
（86.56±7.32）分、物质生活评分为（87.30±7.41）分，与对照组对比，优势较大（P
3 讨论
外科手术是一种带有创伤性的治疗手段，糖尿病是一种慢性消耗性疾病，外科手术患者合
并糖尿病会增加手术的风险[2]，给予患者常规护理，不能有效的控制患者血糖，所以，该文
采用围术期护理。
该院实施围术期护理，主要是对患者术前、术中、术后分别进行护理，达到提高其护理依
从性的目的[3]。护理人员在术前应注意对血糖的监测，并了解患者术前心理，及时对不良情
绪进行疏导，术前应准备手术中用到的器械及设备，严密观察患者身体状况；术中护理人员应
极力配合医师进行手术[4]；术后对其生命体征进行监测，给予患者优质的住院环境，对病房
进行消毒，并控制患者血糖值，严格注意泌尿系统、肺部感染的发生情况[5]，妥善固定患者
引流管，保证无菌操作。
此次研究中，在护理效果方面，研究组患者总依从率达到了88.57%，比对照组
（62.86%）更高（P0.05）；护理后，研究组患者躯体功能评分（85.22±6.29）分、心理功能评
分（87.31±7.02）分、社会功能评分（86.56±7.32）分、物质生活评分（87.30±7.41）分，对比
对照组明显更高（P
综上所述，针对普外科糖尿病患者实施围手术期护理，能有效提高患者护理依从性，改善
其焦虑、抑郁状况，值得在临床上推广。
[参考文献]
[1] 杨树珍.普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理[J].中国医药科学，2013，3（5）：
152-153.
[2] 唐丽薇.普外科合并糖尿病的患者围手术期病情观察与护理[J].中国冶金工业医学杂志，
2011，28（3）：327-328.
[3] 吕书红.普外科手术患者合并糖尿病围手术期病情观察与护理[J].今日健康，2015，14
（11）：349-350.
[4] 宋向丽.合并糖尿病的普外科手术患者围手术期的护理[J].求医问药，2012，10（2下半
月刊）：652.
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn
[5] 王美.普外科高龄患者合并糖尿病患者围术期护理分析[J].糖尿病新世界，2015，35
（8）：217.
（收稿日期：2016-10-22）
普外科手术病人围手术期的健康教育
键手 段 ， 病 人 担 心 术 后 疼 痛 ， 讲 解 止 痛 技 术 。 如 可 （） ２ 专科 护理 指 导 ：提 供 给 病人 需 要 了解 的各种 信
息 ， 手术方 案 ， 术 麻醉 方 法选 择 ； 病或 手术 本 如 手 疾 身需要 的特 殊准备 ， 如术前 饮食注 意 、 活动 程度指导
讲解相 结合 ， 提问与讨论 相结合 ， 教与指导 相结合 示
等方法 对病人 进行健 康教育 。 ２ １ １ 做好 人 院宣 教 ： 助 患者 熟悉 病 房环境 ， ．． 帮 热
情地 接待病人 及 其 家 属 ， 向其 介 绍 病 房 的环 境 ， 详 细地 询问病 情 ， 病 人感 觉 到 医护 人 员 关 心 、 重 使 尊 他 ， 而对 医护人 员产生 亲切和信 任感 ， 利 于建 立 从 有 融 洽的护患关 系 ， 患者 积极配合 护理工 作 。 使
２ １２ 手术前健 康教育 ： ．． 手术前 护理 的关 键是使病
人 以最佳 的状态 进 入手 术 期 ， 内容 包括 以下 几方 其
面 ：１ 心理指导 ： 人人 院及 确 定手 术 日之间 的心 （） 病
理调整 ， 护士应 了解 病 人环 境 改 变 、 角色 改 变、 理 心
状态改 变 ， 了解 病人 最 担心 的问题 及 解决 问题 的关
患者及家 属此时 的注意事 项 ， 如使 病人 头偏 向一侧 ，
以防止呕ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ吐物进 入气管 ， 引起 窒息及肺 部并发症 ； 而
选 择 我科大 型手术 、 急诊手术 病例 １ ０例 ， ０ 将其 随机分为 ２组 。实验组 ４ ９例 ， ２ 男 ７例 ， ２ 例 ， 女 ２ 平 均 ５． ６ ５岁 ， 中直 肠癌 根 治 术 １ 其 ３例 ， 胃癌 根 治 术 ２ 例 ， 十 二 指 肠 切 除 术 ３例 ， 腺 癌 根 治 术 １ Ｏ 胰 乳 ３ 例； 对照 组 ５ １例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 例 ， 均 ５ 女 ７ 平 ５岁 ， 其 中直肠癌 根治术 １ ４例 ， 胃癌根治 术 １ 例 ， 十二 指 ７ 胰 肠 切除术 ４例 ， 乳腺癌根 治术 １ ６例 。上 述 ２组 病人 资料之 间差异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。
普外科急腹症患者围手术期的护理
２ ４ 做好手术前 的准备 大多数 急腹症 需手 术治 疗 ， 观察 期 ． 在
金坛 ２３０ ） １２ ０
性病理变 化 ， 而产生 的以腹 部症状 、 体征 为主 ， 同时伴 有全身反应 的临床表现 。各类急腹症 的共 同特点是 发病 急 ， 展快 ， 进 病情
重， 需紧急处理 Ｊ 。人 院后需要 急诊手术 ， 手术并 发症 也较多 ， 因
３３ 管道的护理 各种管道应有标识 ， 固定并 保持通 畅 ， ． 妥善 观 察并记录引流液 的颜色 、 性状 及量 ， 向患者 及家属 解释各 管道 并
的 目的及注意事项 。曾有一例胆总管切开取石术的患者 ， 术后第 １ ０天 ， Ｔ管引出胆 汁突然减 少 ， 经检查 发现 Ｔ管与 尿袋 的衔 接处 有折 叠。
此， 临床护理工 作 的质量 是保 证 患者 手术 成 功和康 复 的重 要环
节， 现将 笔者所在科 ２ ０ ０ ９年 ５月 ～ ０ ０年 ６月收治 的 ９ ２１ ２例普外
而彻底止血 。
２ １ 严密观察生命 体征 患者入 院后应 及 时测量 生命体 征 ， ． 因 为急腹症患者 的体 温在 开始 发病时多正常 ， 随着 炎症的发生 发展 而递增 ， 以密切 观察 体温的变化是必要 的， 所 而脉搏细弱 ， 压 血 下降 ， 脉压差缩小 ， 呼吸急促等均 是腹部病 变加重的表现 ， 如有 异
中外 医学研究
静。髫磨 ００
２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
≯ ｜ 毋 季Ｉ 彩 ＿毋－瓣 誊 １ １
茁 ∥ 彭鹫
乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理
例 患者 出院前空腹血糖控制在 ６ ６—８ ３ｍ ｏ／ ． ． ｍ ｌＬ左右， 全身情 况 良好 ， 绪稳 定， 情 未发 生 因糖 尿病 引起 的并发 症。结 论 严密血糖监 测， 积极预 防感染等护理 干预能促进 患者 身心康复 。 【 关键词 】 乳腺癌 ； 糖尿病 ； 血糖监 测 ； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ７ ．３ Ｒ３ ． 【 ４３７ ７７９ 文献标识 码】 Ｂ 【 文章 编号 】 １７－ ６ （０８ ０－ ０－ ６２１ ４ ２０ ２ ２５ ２ ７ Ｊ ０ ０
【 全科临床护理】
乳腺癌合并糖尿病围手术期的血糖监测及护理
罗冬 红
【 摘 要 】 目的
。
消除或减 少乳腺 癌术后 并发症 ， 高治愈 率。方法 对 ３ 例乳腺 癌合并糖 尿病 患者围手术期做 好 提 ｌ
３ ｌ
血糖监测 ， 饮食控制 ， 病情观察 ， 防感染； 预 同时重视心理 护理 ， 期指 导患侧上肢 功能锻 炼 ， 好 出院指导 。结果 早 做
维普资讯
实用全科医学 ２０ ０ ８年 ２月第 ６卷 第 ２期
Ａ ｐｉ ｏｒａ ｆ ｅ ｅ ｌ ｒｃｉ ， ｅｒａｙ２０ ， ｏ ６ Ｎ ． ｐ ｌｄＪｕｎｌ ｎｒ ａｔ ｅＦ ｂ ｒ ０ ８ Ｖ １ ， ｏ２ ｅ ｏＧ ａ Ｐ ｃ ｕ ．
・２ ５ ・ ０
Ｐ ｒｏ ｅ ａ ｉ ｅＢｌ ｏ ｕ ｏ ｅ Ｍ ｏ ｉ ｒｎ ｎ ｒ ｉ ｇ Ｃａ ｅｏ ｅ ｓ ｎ ｃ ｒＰａ ｅ ｔ ｔ ａ ｅ ｅ ｅｌ ｕ ｅ ｉ ｐ ｒ ｔ ｏ ｄ Ｇｌ ｃ ｓ ｎ ｔ ｉ ｇ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｒ ｆＢｒ ａ ｔＣａ ｅ ｔ ｎ ｓｗｉｈ Ｄｉ ｂ ｔｓ Ｍ ｌ ｔ ｓ ｖ ｏ ｉ ｉ ￡ Ｄｎ－ ｏ ｇ
Ｍｅ ｓ ｒｓ ｓ ｃ ｓｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｍｏ ｉ ｒｎ ， ｉｔ ｏ ｔ ｌ ｉｆ ｃｉｎ ｐ ｖ ｎｉｎ ｗｅ ｒ ｒ ｄ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ａ ｔ ａ ｃｎ ｍａｗｉ ａ ｕ ｅ ｕ ｈ ａ ｌｏ ｕ ａ ｎ ｔｉ ｇ ｄｅ —ｃ ｎ ｒ ， ｅ ｔ ｒ ｅ ｔ ｒ ｐ ｆ ｍｅ ｎ ３ ａ ｅ ｆ ｅ ｓ ｒ ｉｏ ｔ ｏ ｏ ｎ ｏ ｅ ｏ ｅ ｅ ｏ ｌ ｂ ｃ ｈ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｒ ｌ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｕｓｎ ａｅ． ｓ ｕ ｔ ｎ ｆｒｅ ｅ ｃｓｎ ｆ ｐ ｅ ｉ ｓａ ｄ ｈ ｓ ｉ ｅ ｖ ｎ ｅ ｅ ａｓ ｍｐ ａ ｉｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ． １ｅ ｐ ｙ ｈ ｌｇｃ ｌ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｉ ｔ ｃｉ ｘ ｒ ｉ ｇ ｏ ｐ ｒ ｌ ｉ Ｉ ｎ ｎ ｒ ｏ ｏ ｉ ｕ ｍｂ ｎ ｏ ｐ ｔ ｌａ ｉ ｇ ｗ ｒ ｏ ｅ ｈ ・ ｌ ａ ｌ ｓ ｅ ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｆ ｓｉｇ ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ｌｖ ｌ ｓ ｏ ｔ ｌ ｄ ｔ ｅ ｏ ａ ｌ ａ ｇ ｒ ｍ ． ｉ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ｚ ｓ ｈ ａ ｔ ｌｏ ｌ ｃ ｓ ｅ ｅ ｎ Ｗａ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ａ ｒ ａ ｎ ｂ ｅ ｒ ｎ ｅ ｆ ｏ ｅ ｓ ｏ ６ ６ ｍｍｏ／ ． ｌ Ｌ ｔ ８ ３ ｍｍｏ／ ｎ ａｌｃ ． ｏ ｌ Ｌ ｉ ａ ｌ ｓ ｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅｗａ ｏｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｃ ｕ ｅ ｙ ｄ ａ ｅｅ ｌ ｔ ｓ ｄ ｒｎ ｅｉ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｎｕ ｉ ｇ ｃ ｒ ｕ ｈ ａ ｅ 。 ｎ ｒ ｓｎ ｏ ｌ ｔ ａ ｓ ｄ ｂ ｉｂ ｔｓ ｍｅ ｌ ｕ ｕ ｇ ｐ ｒ ｅ ａｉ ｅ ｏ ． ｎ ｌ ｓ ｏ ｓ ｈ ｃ ｏ ｉ ｉ ｏ ｖ ｉ ｓ ｒ ｎ ａｅｓ ｃ ｓ ｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｍｏ ｉ ｒ ｇ ａ ｄ ｉ ｅ ｔ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ Ｃ ｃ ｅｅ ａｅ ｔ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒｆ ｍ ｐ ｒｔ ｎ ｌｏ ｕ ａ ｎｔ ｉ ｎ ｃｉ ｒ ｖ ｎｉ ａ ａ ｃ ｌｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ａｉ ｔ ｉ ｂ ｓ ｎ ｅ ｏ ｏ ａｉ ｓ ｏｎ ｆ ｎ ｏ ｏ ｎ ｅ ｈ ｅ ｃ ｒ ｅ ｏ
普外合并糖尿病手术患者围手术期治疗体会
普外合并糖尿病手术患者围手术期治疗体会作者：马景训田一梅来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的对糖尿病患者在行普外手术中合理控制血糖的方法进行研究探讨，进而把血糖控制影响手术治疗效果的情况予以分析。
方法选取60例普外合并糖尿病的患者，把患者分为两组，既观察和对照两组，每组各为30例。
胰岛素泵和诺和灵R笔芯是观察组患者采用的f血糖控制方法，诺和灵R笔芯和N笔芯是对照组患者应用的方法，在患者的围手术期，观察患者血糖变化情况，对胰岛素用量随时进行调整。
结果两组患者的FBG和餐后2h血糖在给药后比给药前下降明显，且观察组比对照组显著降低，即P【关键词】糖尿病；围手术期；胰岛素泵文章编号：1004-7484（2013）-12-7316-01围手术期严格控制糖尿病患者的血糖将直接涉及到手术的成功率，同时对患者的术后并发症发生率也将产生直接的影响。
本研究选择了30例应用胰岛素泵治疗的糖尿病患者，以对围手术期间血糖控制方法进行探讨为宗旨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在选取的60例患者中，45例男患者，15例女患者；年龄在35-72岁，平均年龄为（53.24±13.12）岁；病程最短的为1个月，最长的达18年，（11.2±7.5）年为平均病程。
所有所选患者与WHO糖尿病诊断标准相符。
以患者当时采用的控制血糖方法为依据，把这些患者分为观察和对照两组，每组患者30例。
1.2 治疗方法糖尿病患者术前的饮食应受到限制，把韩国丹纳胰岛素泵和诺和灵R笔芯应用于观察组患者之中；把诺和灵R笔芯和N笔芯应用于对照组之中，在饭前半小时及睡前，给患者皮下注射。
术中：由于患者全麻后，代谢处于低状态之下，两组患者所运用的胰岛素用量减少，减少需求胰岛素量。
术后：在饭前停用胰岛素是对两组患者禁食期间所采取的措施，胰岛素给予剂量也很小。
患者在进食后，胰岛素的用量在餐前逐渐增加，对血糖水平进行检测，对胰岛素用量进行调整，达到血糖要求的标准。
合并糖尿病患者的围手术期处理
现有糖尿 病 的， 组在 术前检 查时 发现者 占 ｌ ３．６％ 本 （ ／５ ２） ７ 这类病人虽然血糖很 高， 但平时能较好的代 偿而无明显症状， 手术 时则可 出现严重的并发症。 而 本组 ｌ 胃溃疡穿孔急诊手术前未查血糖， 例 术后 出现 酮症酸 中 毒， 查血糖 ２ ０ｍｍ Ｏ ｌ／Ｌ， 尿酮体阳性， 发现后及时处
ｌ８例 ， 胃癌 ６ ， 肠 肿 瘤 ５例 ， 腺 癌 ４例 ， 例 结 乳 甲状 腺 腺
肾功能等情况， 冠心病、高血压、 性支 气管炎及 肝、肾 慢 功能不全等情况 的存在 ， 更增加 了手术 的难度和危险 。
３． 控 制 血 糖 ２
癌 ２ 。急诊手 术 ｌ ７例， 括急阑尾 炎 ９例， 例 包 消化性溃 疡病穿孔 ４例， 肠梗阻 ２例， 腹部刀伤 ｌ 重症胆管炎 ｌ 例， 例。 入院前明确有糖尿 病史者 ４ ５ ， 例 其中长期 口服降糖 药 ｌ ７例， 间断 口服降糖病 ２ ８ 。 例 入院前无糖尿 病史者 ７例 。 糖尿病诊断采用 ｌ９ ９ ７年 ｗ 定的糖尿病 Ｈ Ｏ制 诊断标准 。 空腹血糖 （ 在 （ Ｆ Ｂ Ｓ） ７．８～ ｌ ０ ｍｍ ） Ｏｌ
（ ２ ５～ ８ ｍ ｍ ／Ｌ， ７． ．３４） Ｏｌ ２４ ｈ尿 糖 少 于 ５～
ｌ ０ ｇ及无酮症的情况下进行手术很少 发生并 发症 。 近 来也有利用 测定糖化血红蛋 白百分率来判断血糖控制程
度， 正常值 ＜ ６． ０％ 或 ＞ ８． ０％可 以诊断糖尿病 ， ， 若
／Ｌ ３ ４例 ， Ｆ Ｂ Ｓ在 （ １ ０～ ｌ ５） ｍ ／Ｌ ｌ ６ ｍ Ｏｌ 侈， ０ Ｆ Ｂ Ｓ在 ｌ ５ｍ ｍ ／Ｌ以上 ２ ０ Ｏｌ 侈。
１．２ 处 理
糖尿病 围手 术期 的治疗原则既要避免低血糖， 又不 允许过度过高血糖， 减少蛋 白质的分解代解， 减少感染危 险性， 维持体 液、 电解 质和酸 碱平衡 ［ 。血 糖控制水 平 目前 尚无统一 标准， 黎介寿 ［］等认为 Ｆ Ｂ Ｓ控 制在 ｚ
《外科护理学》-外科围手术期护理
特点
个性化、专业性、全面性 、及时性。
目的
确保手术顺利进行，减少 并发症，促进患者术后恢 复。
外科围手术期护理的重要性
降低并发症风险
通过有效的围手术期护理 ，可以降低术后感染、出 血等并发症的发生率，提 高手术成功率。
提高患者满意度
优质的围手术期护理可以 增强患者的信任感，提高 患者满意度，促进医患关 系的和谐发展。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的疼痛治疗措施，如药物治疗 、物理治疗等。
疼痛护理
关注患者的疼痛感受，提供必要的心理支持和护理措施，减轻患者 的疼痛不适感。
营养支持
营养评估
01
对患者进行营养评估，了解患者的营养状况和需求。
营养支持计划
02
根据营养评估结果，制定合理的营养支持计划，包括饮食调整
面临的挑战
当前，外科围手术期护理面临着一 些挑战，如人才短缺、工作压力大 等，需要采取有效措施加以解决。
02
外科围手术期护理的核心概念
术前护理
评估患者情况
对患者的病情、身体状况、心理状态 等进行全面评估，为制定护理计划提 供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻患者的焦虑和恐 惧。
密切观察患者意识、瞳孔等变 化，及时发现并处理颅内压增 高、出血等并发症。
并发症预防
预防肺部感染、下肢深静脉血 栓等常见并发症，采取相应护 理措施。
康复训练
根据患者具体情况，制定个性 化的康复训练计划，促进神经
功能恢复。
心胸外科围手术期护理实践
总结词
循环系统监测
心胸外科手术风险高、创伤大，围手术期 护理需特别关注患者循环系统、呼吸系统 状况及心理支持等方面。
糖尿病患者围手术期的处理
降糖药 ，使用普通胰 岛素 ，分别于早 、中 、晚餐前３０ ｍｉｎ皮 下 尿病 。患者保守治疗 ２周 ，感染控制后 ，在全麻下行胆囊切
注 射 。 根 据 既 往 血 糖 、服 用 降 糖 药 情 况 ，选 择 胰 岛 素 用 量 ， 除 ，胆 总 管 探 查 ，胆 肠 吻 合 术 ，因 患 者 ３０年 前 曾行 毕 Ⅱ式 胃
第２１卷 第５期
航 空 航 天 医 药
２０１０年５月
８２３
糖 尿 病 患 者 围 手 术 期 的 处 理
梁晓 辉
（河 北 省 秦 皇 岛 市 工 人 医 院 普 外 科 ，河 北 秦 皇 岛 ０６６２００）
摘 要 目的 ：探 讨 合 并糖 尿病 的 外科 患 者 围 术 期 处 理 措 施 。 方 法 ：对 ４０例 合 并 糖 尿 病 的 外 科 手 术 患 者 的 临
例 ，乳腺手术 ２例 ，骨科手术 ８例。
重视患者术 中血 糖的监 测。本组 １例 系 ７８岁 ，男 性 ，
１．２ 处 理 方 法
胆结石 ，急性胆囊 炎 ，胆总管结石 ，胆总管 下段 狭窄 ，术前 ４
１．２．１ 术前处理 择期手术患者 术前３ ｄ～１周停 用 口服 次 空 腹 血 糖 均 正 常 ，术 中 发 生 糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒 才 发 现 糖
（收 稿 日期 ：２０１０—０ｌ—ｌ６）
尿系统感 染 ｌ例 ，低血糖 ２例 ，多器官功能 衰竭死亡 １例 。
３ 讨 论
糖 尿病的患病率 逐渐升 高 ，４（】岁 以上高达 １０％ ，约半
床资料进行回顾性分析。结果 ：４０例 中，发 生酮症酸 中毒 １例 ，切 口感 染 ２例 ，泌尿 系统 感染 １例 ，低 血糖 ２例 ，
普外科疾病并存糖尿病急诊手术及其术后处理
普外科疾病并存糖尿病急诊手术及其术后处理摘要：普外科疾病并存糖尿病的患者具有极低的免疫力，并且通常伴随有心血管疾病，使患者出现高频次的并发症问题，导致患者要承受极大的急诊手术风险。
这主要是由于普外科疾病并存糖尿病患者的病情会出现相互影响的问题，会形成无法避免的恶性循环，为此，对于普外科疾病并存糖尿病患者的急诊手术应当采用切实有效的措施，以最大程度上降低手术风险，减少患者并发症的出现，并积极对患者进行术后治疗措施，以较好地避免给患者带来极大的身体和心理上的痛苦。
关键词：普外科；疾病；糖尿病；急诊手术；术后处理普外科疾病的形成机理相对复杂，有众多的诱因，显现出各种不同的普外科疾病类型，如：胃肠疾病、胆道疾病、血管疾病等，这些普外科疾病会使患者出现疼痛、食欲不振等问题和现象，极大地困扰患者的身心健康。
尤其是普外科疾病并存糖尿病患者的治疗，更是令医师困扰的难题，目前缺乏普外科疾病理想的治疗方法，患者在常规的治疗方法之下尽管可以改善一定的症状，然而却表现出治疗依从性较差、疗效欠佳的问题。
为此，要重视普外科疾病并存糖尿病患者的急诊手术及其术后处理，达到较为满意的治疗效果。
接下来笔者就来谈谈普外科疾病并存糖尿病患者急诊手术临床分析方法。
一、普外科疾病并存糖尿病患者急诊手术临床分析方法根据对普外科疾病合并糖尿病患者的资料分析，可以将其依照不同的治疗方法区分为实验组和对照组，患者中有不同的普外科疾病如：急性胆囊炎、胆囊结石、小肠破裂消化性溃疡并急性穿孔、肠梗阻、嵌顿性疝、创伤性肝破裂、急性阑尾，对照组及实验组的年龄、病程等资料差异没有统计学意义，具有可比性。
1、疾病诊断在对普外科疾病并存糖尿病患者进行入院常规检查如：B超、X线等，由此诊断其病情，获悉患者的空腹血糖水平超过7.1mmol/L，饮食两个小时之后的血糖含量超过11.2mmol/L。
排除标准：对于患有精神疾病以及严重肝、肾、心功能障碍者，可以将其排除。
2、治疗措施及方法在对普外科疾病并存糖尿病患者进行常规检查之后，如：血糖检查、血压检查、体温测定等，对于对照组而言采用常规的方法进行治疗，对于实验组而言则实施急诊手术治疗，在对患者进行急诊手术之前进行饮食治疗，让患者口服降粮药物及胰岛素治疗，以较好地实现对普外科疾病患者的血糖控制，使其血糖下降到6.1-11.1mmol/L，在如上血糖控制措施的条件下开始实施急诊手术治疗，手术医师在进行急诊手术的过程中，让患者保持平卧的姿势，合理调节手术床、台的位置，以患者的普外科疾病类型、个人病史等情况为依据，开展和实施急诊手术治疗，在手术过程中以1：4的比例在含糖溶液中添加少量胰岛素，并在急诊手术过程中间隔一段时间即实施血糖监测，在急诊手术之后，在患者禁止饮食的阶段，根据对患者的血糖、尿糖的监测情况，采用静脉胰岛素治疗；对于患者术后可以进食的阶段，采用口服降糖药物进行治疗。
外科围手术期处理(教案)
《外科学》课程设计（首页）课程名称：外科学任课教师：职称：副教授所在系部：临床医学院教研室：外科学教研室授课对象：木科授课时间：2013-2014学年第二学期课程类型：限定选修课授课章节：第九章围手术期的处理基本教材：《外科学》普通高等教育“十一五”国家级规划教材）自学资源：1、《外科学》第八版陈孝平主编，人民卫生出版社教学目标：（一）知识目标：1.掌握：伤口缝线的拆除和切口愈合记录。
2.熟悉：术前准备和术后并发症。
3.了解：手术后的处理（二）能力目标：通过本节学习，使学生在进入临床后，掌握对各种类型的外科病人常规的术前准备和术后处理。
（三）情感目标1.手术是外科治疗疾病的一个重要手段,它能治愈疾病,但也能产生并发症、后遗症等不良后果。
为获得良好手术效果，除手术操作必须正确外,手术前、中、后三个阶段都应该有完善的处理。
从总体重要性来讲,完善的围手术期处理较单纯的手术技巧更为重要。
因为手术期处理是从手术的整体来考虑,将术前、中、后三个阶段的处理贯穿起来,包含着病人的体质与精神的准备,手术方案的选择, 术中监测及处理,特别情况的处理,术后监测、护理及并发症的预防和处理等。
有了这些才能确保手术的成功，否则，很可能出现手术成功而效果欠佳乃至治疗失败的结局。
据傅传刚报道,长海医院普外科1985〜1987年共死亡手术病人62例, 其中20例死于晚期癌肿全身衰竭,余下42例中有34例死于围手术期内，其中绝大多数死于手术后并发症。
越来越多的临床实践证明，合理而周密的围手术期处理,是保证手术成功的一项重要环节。
2.许多青年医师一味盲Ll地追求多做手术，提高临床操作技能，但乂忽视了对围手术期处理能力的培养，这势必严重影响病人术后效果，更不利于青年外科医师的全面成长。
圉手术期处理凝集着外科学、手术学及麻醉学三门学科的智慧。
一个合格的外科医生，不但要有熟练的手术操作技能，更要掌握系统的围手术期处理知识和方法。
这是时代发展的客观要求。
探讨35例老年胆囊结石合并糖尿病患者的围手术期护理措施
【 关键 词】 临床护 理 ；合并 糖尿 病 ；老 年 ；胆 囊结石 ；围手术期
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码 ：Ｂ
个耐心 细心 、和蔼 亲切的心态 与老年患者 多沟通 ，向患者 讲解一些
１资料与方法
１ ． １临床资料
３ ５ 例老年 患者 中，男 １ ６ 例 ，女１ ９ 例 ，年龄 ５ ７ － ７ ９ 岁 ，平均 （ ６ ７ ． ５ 士
基本的手术和疾病知识，让其了解腹腔镜手术损伤轻、恢复快、安全
痛 苦少 的优 势特点 ，同时多关心 患者生活 ，为 患者提供舒适 安全的住
・
临床护 理 ・ ７ ６ １
表 １两 组患者 的 满意度 和疼 痛 的评 分情 况对 比
１ ． ２ ． ３选用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对分析的数据进行统计学处理，计 量资料用） ［ ２
进行检 验 ，计 数资料 用ｔ 进 行检验 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ 则表示 存在 的差异性 具有
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ １ 期
奖 金或者证书等形 式进行 奖励。 １ ． ２ ． ２对 两组 患者 的疗效进 行评定 ，满意 的程度 可 以以分数 的形式表 示 出来 ，患者 的对 护理效果 的满意度 越高分数越 高 ；对患者 疼痛 的评 分标准为 ５ 分 ，分数越高患者 的疼痛程度越重 。
【 摘 要】 目的 探讨 合 并有 糖尿 病 的老年 胆 囊结 石 患者行 手 术 治疗 围手 术期 的 临床护 理 ，促进 术 后康 复，减 少并 发 症。方 法 回顾 性 分析在 我 院行 手术 治疗 的 ３ ５ 例胆 囊结石 合并 糖尿 病 的老年 患 者 围手 术期 的临床 护理 资料 ，总结 护理 经验 。结 果 患者 手 术均顺 利 ，术后 １ 例 并 发 呼吸 道 感 染 ，未 出现 其他 切 口感染 、低 血 糖 、 出血 等并 发 症 ，经 有效 治疗 和 积极 护理 后 ，３ ５例 患者 ４ － － ８ ｄ 痊 愈 出院。结 论 加 强合 并 有糖