变应性鼻炎的中西医治疗研究进展
变应性鼻炎的中西医治疗研究进展李伟梅1，王玲莉1，宣伟军2（1．广西中医药大学研究生学院，广西南宁530200；2．广西中医药大学，广西南宁530200）关键词：变应性鼻炎；中西医治疗；研究进展中图分类号：R765．21文献标识码：A文章编号：2095-4441（2019）01-0071-05收稿日期：2018－10－10变应性鼻炎（allergic rhinitis ，AR ）是由于IgE 介导的介质释放，多种免疫细胞参加的鼻黏膜非感染性炎症。
多年来AR 患病率呈逐年上升趋势，经济的快速发展带来一定的生态污染，尤其是空气污染，使得人们更易致敏。
我国AR 患病率较高，其中辽宁地区AR 总患病率达13．8％［1］，宁波地区AR 总患病率达16．47％［2］。
AR 一直是国际医界关注和研究的热点，业界一致认为AR 属于复发率高、治愈率低的疾病，因其致敏因素多，发病机制仍不是十分清楚。
近年来中西医对AR 病因病机探讨及治疗取得了一定进展，现综述如下。
1西医病因及治疗1．1西医病因一般分为遗传因素及环境因素，简称内因和外因。
AR 患者多为特应性体质，属于易感个体，其家庭成员中多有类似疾病。
王辉等［3－4］对AR 患者进行分析时发现，有AR 家族史的分别占63．22％、33．33％，因此认为，遗传因素为变应性鼻炎的一个重要原因。
而外因不外乎与大气污染、尘螨、花粉、饮食等相关。
随着我国经济的快速发展，城市的扩大，大气污染日益严重，与AR 患病率密切相关［5］。
章如新等［6］认为颗粒物（particulate matter ，PM ）2．5可损伤鼻黏膜细胞屏障功能，通过基因甲基化参与变应性鼻炎的发病。
因此，深入研究PM2．5在AR 发病中的作用，可为防治AR 提供新方向。
邱前辉等［7－8］研究也证明了尘螨为AR 的主要致病因素。
在饮食方面，有国外学者研究表明过敏原与鼻炎有强烈的相关性，大米、柑橘类水果和香蕉被认为是诱发过敏症状的主要过敏原［9］。
因此，明确过敏原尤为重要，积极避免暴露在过敏原中，以此达到减少变促增殖的实验研究［J ］．中国中医骨伤科杂志，2012，20（10）：1－4．［37］韩中保，李荣良，韩扣兰．黄芪多糖注射液对鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响［J ］．四川解剖学杂志，2012，20（2）：39－43．［38］董立华，王勇，陆长青，等．黄芪诱导大鼠骨髓间充质干细胞分化为神经样细胞的研究［J ］．四川大学学报：医学版，2007，38（3）：417－420．［39］陆桂祥，黄新凤，齐幼龄．百年乐对肺气虚病人免疫功能及血锌浓度的影响［J ］．广西中医药，1993，16（2）：47－48．［40］谢干琼，杨品纯．蒙美师，等．百年乐对果蝇衰老过程的影响［J ］．广西中医药，1987，10（6）：31－32．［41］曹治金，叶琦莉．百年乐对小鼠免疫功能的影响［J ］．广西中医药，1988，30（1）：17－18．［42］陈黎．复方扶芳藤合剂抗大肠癌术后化疗白细胞减少疗效观察［J ］．广西中医药，2001，24（5）：297－298．［43］王力，吴鑫，卢新政，等．人参皂苷Rg1对培养大鼠骨髓间充质干细胞增殖影响的机制研究［J ］．中国药理学通报，2007，23（11）：1480－1484．［44］张雨，周倍伊．复方扶芳藤合剂对小鼠外周血干细胞动员作用的实验研究［J ］．中国实验方剂学，2012，18（7）：212－215．［45］张颖，周倍伊．复方扶芳藤合剂对大鼠骨髓间充质干细胞Notch 信号通路的调节作用［J ］．中国实验方剂学，2013，19（18）：206－209．（编辑刘强）应性鼻炎的发生。
此外，有国外学者对1304名发热性惊厥患儿进行为期平均6、7年的随访发现，发热性惊厥病例组的变应性鼻炎发生率较对照组高［10］。
研究揭示发热性惊厥可能与儿童变应性鼻炎有关，但需更多的研究来确认这两者之间的关系。
1．2西医药物治疗糖皮质激素类有抗炎、抗过敏、抗水肿等作用。
因此，一直为临床广泛使用，其用药方式主要是喷鼻、滴鼻等。
目前鼻用糖皮质激素多作为防治AR的一线用药，因其药物可以通过鼻黏膜直接吸收，见效快，通过肝肾代谢也快，避免产生严重的副作用。
在临床上常用药物有丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
许多医者就鼻用糖皮质激素治疗AR进行了大量的临床疗效观察，如谭君武等［11］使用丙酸氟替卡喷雾剂治疗小儿AR，鼻塞、流清涕等症状得到明显缓解，不良反应率为3．33％。
而作为对照组的酮替芬组不良反应率为33．33％，表现为皮肤过敏。
陈翠莲等［12］应用布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎，观察其临床疗效以及不良反应，对照组（氯雷他定组）与治疗组（布地奈德鼻喷雾剂组）有效率分别是79．4％、91．1％，不良反应发生率分别是14．7％、11．8％，不良反应表现为鼻干燥、鼻出血、嗜睡等。
糖皮质激素的口服给药方式多适用于AR的急重病患者，但不能久服，避免引起严重的副作用。
从众多学者对糖皮质激素治疗AR的临床疗效观察来看，糖皮质激素类治疗AR，效果显著，但也伴随较明显的不良反应，常表现为皮肤过敏、鼻干燥、鼻出血等。
而对于同样作为AR一线用药的抗组胺类药物来说，能迅速且有效地减轻鼻痒、流涕、喷嚏，然而不能缓解鼻塞。
第一、二代抗组胺药相比［13］，第二代安全性较好，中枢抑制和抗胆碱能作用明显减轻，不良反应减少。
黄剑锋等［14］通过对枸地氯雷他定及氯雷他定治疗常年性AR的疗效及安全性进行对比观察得出：枸地氯雷他定组的疗效优于氯雷他定组，且两组均未出现严重不良反应。
何志强等［15］采用口服依巴斯汀治疗过敏性鼻炎作为试验组，对照组予以氯雷他定治疗，结果两组总有效率分别为94．55％、80．00％，即依巴斯汀治疗AR的疗效优于氯雷他定（P＜0．05），不良反应发生率更低。
然而，白三烯受体拮抗剂对鼻塞的缓解作用优于第二代口服抗组胺药，其对中重度AR或合并哮喘的患者有良好疗效。
朱习文等［16］使用孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿AR 合并哮喘，发现孟鲁司特钠可明显减轻患儿的AR 症状，且减少哮喘发作次数。
临床上变应性鼻炎合并哮喘的患者可优先考虑选用孟鲁司特钠类。
柴若楠等［17］通过研究证明孟鲁司特钠治疗AR的作用机制主要是通过降低IL－6、升高IL－12实现的。
1．3脱敏疗法脱敏疗法相对前述药物治疗，具有针对性强、高效安全等优势，但其治疗有一定的局限性，主要适用于对吸入物过敏的患者。
治疗前需进行皮肤点刺试验，出现“＋＋”以上的阳性结果方可行脱敏治疗，总疗程一般不少于2年。
目前脱敏疗法可分为两种方式，皮下注射法及舌下含服法。
皮下注射需定期到医院打针，而舌下含服则较为方便且治疗费用比皮下注射更低。
钱建娥等［18］比较皮下注射和舌下含服免疫疗法对儿童变应性鼻炎的疗效及安全性，显示两组在鼻部症状均有明显缓解，但皮下注射在治疗一年后疗效优于舌下含服。
两组均无严重不良反应，安全性高。
何庆维等［19］对舌下免疫治疗AR 进行疗效观察报道，在1年内的不同时期就有45名患者脱落，其中随访脱落30例，有18例尽管症状明显缓解，但不想再坚持治疗，有12例是因为症状缓解不明显而选择放弃治疗。
由此得出，脱敏治疗对患者的依从性要求较高。
1．4外科治疗经保守治疗效果不佳或合并有鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等引起的鼻塞症状的患者可采用外科治疗。
曲灵美等［20］使用低温等离子消融术治疗常年性儿童变应性鼻炎。
其方法为在局麻下将等离子刀头沿下鼻甲长轴插入肥大黏膜内，进行消融至下鼻甲黏膜变白、体积缩小后，再行凝血处理，可在鼻腔内选取多点消融，在术后需进行3d抗生素治疗以预防感染，7d后可行复查并冲洗鼻腔。
低温等离子消融术治疗常年性儿童AR疗效显著，无副作用。
该方法与药物比较无副反应作用，但其属于有创操作，仅在反复药物保守治疗效果不佳的情况下应用，对季节性AR患儿不宜应用。
李全胜［21］运用超声波鼻炎治疗仪治疗AR能显著改善各症状。
其方法为使用超声波鼻炎治疗仪在局麻后将其刀头放置在鼻中隔、丘部、鼻甲后方，每部位放置时间为8s，均重复一次。
其机理为将超声波聚焦下层鼻黏膜，靶向性作用在免疫细胞、血管、腺体上，从而降低鼻腔通气阻力以达到改善鼻通气。
乔彦明［22］通过回顾分析研究在鼻内镜下行手术治疗AR且合并鼻中隔偏曲的患者。
该手术可通过破坏鼻中隔的筛前神经副交感纤维，阻断神经反射，降低外界不良刺激引起的敏感性，从而达到治疗AR的目的，总有效率为96．88％。
2中医病因病机及疗法2．1中医病因病机中医称变应性鼻炎为鼻鼽，究其病因病机，多从肺、脾、肾三脏的虚证为主立论。
医家王玉明［23］认为肾主阴阳之根本，足太阳膀胱经犹如藩篱，肾阳不足，藩篱不固，故外邪易袭，鼻鼽迁延不愈。
孔嗣伯老中医［24］从湿热内蕴立论，脾胃、肝胆、膀胱、大肠均可湿热蕴结，因湿热循经上注鼻窍，粘滞而阻肺气宣降，或体内伏热遇外邪而触发。
亦有学者如王庆国教授［25］从六经辨证论治鼻鼽，主要从肺经、肾经、胆经辨证。
临证无绝对的分型，三经俱兼，两两兼具，或兼其他经证。
无论脏腑辨证，还是六经辨证，均需细辩，不可拘泥一格。
2．2中药汤剂传统中医及现代医家认为鼻鼽多属阳气不足，又以肺、脾、肾虚为主，治疗概以温肺散寒、健脾益气、温肾壮阳为法。
张保国等［26］运用通窍扶金汤（组成：黄芪、路路通、蝉蜕、乌梅、辛夷、苍耳子等）联合西替利嗪片治疗儿童肺气虚型鼻鼽取得良好疗效。
曲汝鹏等［27］对孙海波教授治疗变应性鼻炎的经验进行总结。
孙教授多运用温补阳气、健脾益气、散寒通窍的方法，以温阳益气通窍汤治疗肺脾虚寒型鼻鼽也取得良好疗效，并且作用更持久，副作用少。
另有学者在治疗原则多倾向于温补肾阳，罗建兵［28］运用麻黄附子细辛汤联合过敏煎（组成：麻黄、细辛、炮附子、辛夷花、银柴胡、乌梅等）论治变应性鼻炎，以令阳气温通全身，达到散寒作用，祛邪扶正。
也有从肺经伏热证论治者，如赵英颖等［29］对其师吴飞虎采用清热凉血法治疗鼻鼽经验进行总结，基本方为黄连、生地、竹叶、蒲公英、地龙、紫草、茜草、女贞子、徐长卿、石榴皮、诃子，按辨病辨证的整体观念出发，谴方用药随症加减，也收到良好的疗效。
除此之外，有学者［30］从肝论治变应性鼻炎，认为根本原因在于暗耗阴血、肝血所致。
其运用四物汤治疗鼻鼽，并与丙酸氟替卡松治疗进行对比，结果四物汤组总有效率优于丙酸氟替卡松组（P＜0．05）。
四物汤能调肝养血，血足则气可畅行，气血和则外邪不侵。
因此得出四物汤能有效增强患者免疫力，改善鼻鼽临床症状具有优势。
2．3针灸疗法2．3．1普通针刺针刺疗法也常被应用于变应性鼻炎，且疗效显著。
叶新强［31］通过针刺治疗急性发作期过敏性鼻炎100例，针刺迎香、鼻渊、合谷、肺俞、印堂、足三里和大椎穴，有效率为96％。
过敏性鼻炎的中西医诊治进展
与感冒区别
3.过敏性鼻炎的喷嚏频频、流清水样鼻涕，而感冒 时喷嚏较少，鼻痒不明显，鼻塞明显而且持续，鼻 分泌物可由清涕或粘性转为脓性；
4.感冒时全身症状较重，如发冷、发热、四肢无力、 肌痛、头痛、咽痛、胃肠道不适等，而过敏性鼻炎 仅仅表现为鼻部症状或伴发哮喘或皮肤过敏；
5.感冒的病程较短，通常1-2 周即可，而过敏性鼻 炎则病程较长，常年反复发作。
临床表现
症状
鼻痒
嗅觉减退
鼻塞
鼻涕
喷嚏
出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。
速发相 & 迟发相
时间
速发相 (EPR) 开始 再次接触变应原<15 min 高峰 12.5±0.5 min
迟发相 (LPR)
2-4 h 5-12 h
持续Байду номын сангаас
1.5±0.5 h
江门市新会区中医院 耳鼻咽喉科
柯尊斌 主任医师
定义
变应性鼻炎（ Allergic Rhinitis， AR），即过敏性鼻炎，是指特应性个 体接触致敏原后由IgE介导的介质释 放（主要是组胺）为开端，有多种免 疫活性细胞和细胞因子参与的鼻黏膜 慢性炎症反应性疾病。
分型
季节性变应性鼻炎 ( Seasonal Allergic Rhinitis，SAR): 由季节性吸入的室外变 应原(花粉为主)导致 IgE介导的炎症反应
并发症
分泌性中耳炎：咽喉受累， 进而发生水肿，使咽口狭 窄、阻塞，造成鼓室负压， 中耳渗出性液体产生。 过敏性咽喉炎：患者也可 出现咽喉发痒、咳嗽、或 有轻度声嘶，严重者可出 现会厌、声带粘膜水肿导 致呼吸困难。
并发症
鼻息肉、嗅觉障碍、失眠、憋气窒息
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展A review on treating allergic rhinitis in TCM沈露娜1吴昆旻2殷立平2*（1.南京中医药大学，江苏南京，210029；2.南京中医药大学第二附属医院，江苏南京，210017）中图分类号：R135.91文献标识码：A文章编号：1674-（2020）28--04证型：IDBG【摘要】变应性鼻炎（Allergic Rhinitis，AR）作为耳鼻咽喉科的常见及多发疾病，流行病调查学显示其发病率呈逐年增加趋势，且临床上易反复发作。
因中医药治疗该病具有独到的临床优势，所以从中医药寻求可靠的治疗方案，具有重要的临床及社会现实意义。
【关键词】变应性鼻炎；中医药治疗；临床研究【Abstract】Allergic rhinitis is a common and multiple disease in the department of otolaryngology. And the incidence rate is increasing year by year in epidemiological investigation, is easy to repeatedly attack. Because of the unique advantages of TCM. It is a important clinical and social significance to research a reliable TCM method.【Keywords】Allergic rhinitis; TCM; Clinical researchdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.28.052变应性鼻炎作为耳鼻咽喉科常见及多发病，是由免疫球蛋白E（ImmunoglobulinE，IgE）介导的以鼻黏膜嗜酸性粒细胞（Eosnophils，EOS）浸润为主要表现的 I型呼吸道变态反应性疾病。
变应性鼻炎的治疗研究进展
新疆中医药.Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第4期2020 Vol.38 No.472Clin Exp Nephrol ,2018,22(2)：283-290.[14] King C ,Logan S ,Smith SW ,et al.The efficacy of rituximab inadult frequently relapsing minimal change disease [J].Clin Kidney 2017,10(1 )： 16-19.[15] 杨琛,蔡广研•成人微小病变肾病诊断治疗现状[J] •中国实用内科杂志,2018,38(6)： 562-565.[16] 涂晓文，陈静，许倬•微小病变肾病综合征并发急性肾衰竭1例报告[J].北京医学,2013,35(10)： 837-840.变应性鼻炎的治疗研究进展[17] 杨林，闫詰•微小病变肾病综合征合并再生障碍性贫血1例[J].临床荟萃,2010,25（24）：2177.[18] 黄晓,葛永纯，徐峰，等•碳酸锂治疗后肾病综合征[J] •肾脏病与透析肾移植杂志,2017,26（6）：583-586.[19] 张方杰，刘瑞琪,许志华•肾透明细胞癌并发微小病变肾病1例[J]•临床医学,2014,34（3）： 108.（收稿日期：2020-03-24）严琦打李鹏打汪常伟2*作者简介:严琦（1995—）,女，硕士研究生，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。
Tel ： 152****8620,E-mail ： ******************通讯作者：汪常伟（1971—）,男，硕导，主任医师，研究方向为耳鼻喉科疾病的中西医结合治疗。
Tel ： 138****8507,E-mail ： wangchangwei51*********（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.新疆医科大学中医学院，新疆乌鲁木齐 830011）摘要:变应性鼻炎,也称过敏性鼻炎,是目前临床上最为常见的鼻炎类型。
变应性鼻炎的中医药治疗研究
2．鉴别诊断
本病应与伤风鼻塞相鉴别
【辨证及治疗】 1. 分型论治 （1）肺气虚寒，卫表不固 （2）脾气虚弱，清阳不升 （3）肾阳不足，温煦失职 （4）肺经伏热，上犯鼻窍
（1）肺气虚寒，卫表不固 主证：鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水， 嗅觉减退，畏风怕冷，自汗，气短懒言，语声 低怯，面色苍白，或咳嗽痰稀。舌质淡，舌苔 薄白，脉虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘 膜淡白或灰白，鼻道可见水样分泌物。 治法：温肺散寒，益气固表。 方药：温肺止流丹加减。方中以细辛、荆 芥疏风散寒；人参、甘草、诃子补肺敛气；桔 梗、鱼脑石散结除涕。此方气味温和，功能暖 肺，而性带散，又能祛邪。鼻痒甚，可酌加僵 蚕、蝉蜕；若畏风怕冷，清涕如水者，可酌加 桂枝、干姜、大枣等。临床上亦可用玉屏风散 合苍耳子散加减。
变应性鼻炎中 医药治疗研究
安徽省中医院
变应性鼻炎中医药治疗研 究
耳鼻喉科
高士俊
主任医师
什么是变应性鼻炎
【定义】变应性鼻炎又称过敏性鼻
炎，中医称鼻鼽（bi qiu）。是发 生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以 鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻塞、 鼻粘膜肿胀等为主要特点。其分为 常年性变应鼻炎和季节性变应性鼻 炎，后者又称花粉症。
变应性鼻炎的特点
本病为临床上较常见和多发的疾病，
无性别、年龄、地域差异，可常年 性发病，亦可呈季节性发作。 鼻鼽病名，古代文献中尚有“鼽嚏、 鼽鼻、鼽水、鼻流清水”等别称。
变应性鼻炎相当于中医的鼻鼽，亦称鼽嚏，其发 病机制主要是由于肺脾气虚，邪犯鼻窍所致，而 主要采用补益肺脾，散邪通窍药物治疗。现有人 认为本病是由于肾阳亏虚，风邪外侵而采用温阳 散邪疗法；痰湿内蕴而用小青龙汤[1]、泽泻汤以 清利痰湿[2]；或认为本病应从瘀论治。在众多药 物的治疗中，仍以甘辛温热为主，归经肺脾二位 居首，以疏风宣肺，利窍渗湿，补中益气为先[3,4]。 治疗方法繁多，但中医对本病的研究，大多仍停 留在临床疗效观察上，而更进一步的研究较少。
变应性鼻炎的研究进展
变应性鼻炎的研究进展标签：变应性鼻炎；过敏性鼻炎；研究进展变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）也称做过敏性鼻炎，是耳鼻喉科常见的变态反应性疾病，近年来的发病率呈现上升趋势。
临床表现主要有鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀、鼻痒以及鼻塞等特征[1]。
本病大约占了全部鼻炎的40%[2]，其全球平均发病率为10%～25%，而7岁以上儿童的发病率约为15%[3]。
AR对人们的日常生活及正常工作都有一定影响[4]，这不仅是患者本身的问题，还是个医学问题，更是个社会问题，所以AR的预防和治疗也受到人们的广泛关注和重视[5]。
本文就该病的病因、发病机制及治疗方法做一综述。
1 分类变应性鼻炎是由特应性个体接触致敏原后，所导致由IgE介导的炎症介质释放、多种免疫活性细胞及细胞因子参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病[6]。
传统的变应性鼻炎分类是依据季节性分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
而ARIA根据患者的发病情况，病程长短和对患者生活的影响情况又分成了四个亚型：轻度间歇性AR、轻度持续性AR、中重度间歇性AR和中重度持续性AR[7]。
在Ciprandi等[8]的研究中表明间歇性AR临床症状比持续性AR严重，且鼻通气量也较持续性AR减低。
2 伴生疾病流行病学调查显示，在变应性鼻炎患者中有21%～58%伴发哮喘，而在哮喘患者中伴有变应性鼻炎则占28%～92%[9]。
有研究表明，哮喘发病率与变应性鼻炎的严重程度呈正相关。
治疗变应性鼻炎对预防哮喘有着重要意义。
Windom等[10]和Grossman[11]提出了一个呼吸道一种疾病的观点。
由于变应性鼻炎和哮喘是同一疾病在不同位置的不同表现，多数学者把它们考虑为疾病分类学的单个病种[12]。
Simons[13]则给变应性鼻炎与哮喘的联合一个新的名词：变应性鼻支气管炎。
而根据ARI A意见，大约有近1/3的慢性鼻窦炎患者合并有变应性鼻炎或者哮喘，其中儿童占到25%～75%。
中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
文献研究
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中医药治疗变应性鼻炎的研究进展
李国云!俞秋荣
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中医对变应 性 鼻 炎 之 外 治 法"有 包 括 针 灸 疗 法’局 部 外 用 药’推拿按摩法’熏 洗 疗 法’穴 位 贴 敷 法 等$外 治 法 在 过 敏 性 鼻 炎的治疗中具有重要的地位"具有作用直接’吸收快’起效快’用 药量小等优点$周氏等-().引用自制的辛芷滴鼻剂 !辛夷’鹅不 食草’苍耳子’防风’鱼腥草’黄芩’夏枯草’白芷’路路通#点鼻" 每次 %:#15"每日 !次"治疗 )"例"显效 .-例"有效 ("例"无效 3!例"总有效率 ,!:)U$张氏-"%.用超声雾化与中药相结合的方 法"选用中药 !苍 耳 子’辛 夷’白 芷’薄 荷’细 辛’黄 芪’白 术’防 风#"将其煎煮"取药液 #%%15"沉淀去渣"加入雾化器的雾化瓶 中"使其直接变成雾状喷于息处"每次 "%1@C"每日 #次"-次为一 疗程"治疗 .%例"痊愈 "(例"有效 #.例"无效 "例"总有效率 )!U$王氏-"#.用山东省中医药研究院制剂室制备的芪辛双防滴 鼻液!生黄芪’细辛’辛夷’防风’防己等#滴鼻"采取头后仰低位" 鼻孔与天花板垂直"每次左右鼻腔各滴 (+"滴"滴后 #%1@C左右 恢复直立位"每日 "次"治疗 -%例"显效 !3例"有效 #!例"无效 . 例"总有效率 )#:$U$钱志云-"(.取穴(肺’肾’迎香’合谷*肺透 心"肾透脾"迎香透 鼻 通’睛 明"针 刺 得 气 后 先 泻 后 补"然 后 接 通 -,%.治疗仪"电流频率 #(%次 41@C"强度由小到大"逐渐递增*痊 愈 #.例"显效 ."例"好转 ",例"无效 #-例$吕氏等-"".用自制 鼻炎膏!公丁香’吴茱萸’肉桂’白芥子’细辛’甘遂’延胡索#等份 烘干后"碾成 细 粉"与 生 姜 汁 调 成 膏 状*急 性 发 作 期 取 大 椎’陶 道’定喘’肺俞’肾 俞’风 府*慢 性 迁 延 期 取 肺 俞’脾 俞’肾 俞’定 喘’膻中"两者兼有者"两组穴位交替使用"治疗 -%例"治愈 #例"显效 (#例"好转 (#例"无效 (例"总有效率 )-:$U$ /"小结
针灸治疗变应性鼻炎的研究进展
针灸治疗变应性鼻炎的研究进展孙路路;褚瑞萌;尤德明;夏毅【摘要】中医药治疗变应性鼻炎取得较好的临床疗效,其中针灸疗法尤其突出,具体可分为:针刺疗法、灸法、拔罐疗法、穴位埋线疗法、针刺联合他法等.针灸疗法在临床诊疗过程中逐渐合理化、统一化,研究方向也呈现多元化.但是仍然存在一定的问题:临床医家对本病的中医病因病机见解各不相同,诊疗缺乏中医理论体系指导;没有统一的临床诊断;缺乏辨证论治规律、临床循证医学等方面的研究;针灸的作用机制研究不够深入.今后研究应加强系统的中医理论指导,如"卫气营血""伏气学说""脏腑学说""中医体质"等,严格按照"随机、对照、盲法、重复"的原则进行,注重远期随访,并加强重要环节的关键性研究,为针灸疗法治疗变应性鼻炎提供科学的理论和临床循证依据.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2017(049)001【总页数】4页(P79-81,85)【关键词】变应性鼻炎;针灸疗法;综述【作者】孙路路;褚瑞萌;尤德明;夏毅【作者单位】蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000;蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000;蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000;蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R276.152.1变应性鼻炎是机体感受变应原而导致鼻黏膜发生的非感染性炎症的一种疾病，其临床表现以鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏等症状为主，甚则严重影响患者的正常生活。
本病属中医“鼽嚏”“鼻鼽”范畴，近年来中医药治疗变应性鼻炎取得较好的临床疗效，其中针灸疗法尤其突出，现将近10年来针灸治疗变应性鼻炎的研究情况概述如下。
针刺疗法为变应性鼻炎的常用治疗方法，临床上选穴主要采用局部腧穴、相应背俞穴及循经选穴。
王胜等[1]应用针刺治疗变应性鼻炎的总有效率为88.6%，针刺穴位包括百会、印堂、迎香、下关、合谷、足三里，诸穴共奏益气固本、宣通阳气、通利鼻窍之效。
香砂养胃丸中西医治疗变应性鼻炎
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香砂蒉 胃丸 中西臀治瘵燮庶性鼻炎
程 靖 ，郭 姣 ，蓝 海平
（． １ 赓柬 橥学院Байду номын сангаас床 普学院 ，赓州 ５ ０ １ １ ３ ０）
摘 要 ：目的 视 察臆 用香 砂餐 胃丸治瘵 燮虑 性 鼻 炎的 癀 效。方 法 逞取 ９ ０例 常年 性 燮虑性 鼻 炎患者 ，
随栈 分 属治瘢 组 和封 照 组 。治瘕 组 （ ５ 例 ）愿 用香砂 餐 胃丸加 口服 酮 替 芬和 鼻 滴 色甘 酸纳 ，封 照 组 （ ５ ４ ４
垂颞 著性 （ ＞ ． ，５ ％ Ｖ ５ Ｐ ００ ５） １ Ｓ１％差异 有 颞著性 （ ＝ ． １。结揄 虑 用香砂 餐 胃丸 中西普 治瘵 燮虑性 鼻 炎 Ｐ ００ ） ０
中西医结合治疗变应性鼻炎临床观察
山西中医2021年4月第37卷第4期SHANXI J OF TCM Apr.2021Vol.37No.4・27-中西医结合治疗变应性鼻炎临床观察程新慧张旭戈钱江李森张洪摘要：目的：观察中西医结合治疗变应性鼻炎的临床疗效。
方法:将60例应性鼻炎患者随机分为两组各30例。
对照组予糠酸莫米松鼻喷雾剂及孟鲁司特钠治疗；治疗组在对照组的基础上加用中药及针灸治疗。
1周为1个疗程，连续治疗2周，疗程间间隔2日。
两组均于治疗前、治疗后、疗程结束后3个月采用鼻炎症状记分标准表、鼻症状总分表（TNSS）及伴随症状评价表（TNNSS）进行疗效评价。
结果：两组內治疗前后比较，鼻炎症状记分差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后，两组间鼻炎症状记分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。
两组內治疗前后TNSS+TNNSS评分比较，差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后，两组间评分比较，差异均有统计学意义（P<0.01），治疗3月后的症状评分比较，两组间差异有统计学意义（P V0.01）。
结论:单纯西药及中西医结合治疗都能有效缓解变应性鼻炎患者的症状,但中西医结合治疗的临床疗效优于单纯西药治疗，且中西医结合治疗的远期疗效优于单纯西药治疗。
关键词：变应性鼻炎;糠酸莫米松鼻喷雾剂；孟鲁司特钠；针灸冲西医结合疗法中图分类号:R765.21文献标识码：B文章编号：1000-7156（2021）04-0027-03Clinical observation of integrated traditional Chinese and western medicine on allergicrhinitisCHENG Xin-hui,ZHANG Xv-ge,QIAN Jiang,et al.(Dazhou Hospital of I ntegrated Traditional Chinese and Western Medicine,Sichuan Province,Dazhou635000,China)Abstract：Objective：To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine on allergic rhinitis.Methods：60cases of patients with allergic rhinitis who were diagnosed in otolaryngology department were randomly divided into treatment group and control group,30cases in each group.The control group was treated with mometasone furoate nasal spray and montelukast sodium,while the treatment group was treated plus with Chinese herbal medicine and acupuncture on the basis of control group.1week as a course of treatment,continuous treatment for2weeks,interval between course of treatments was2days.Before and after treatment as well as in three months after the end of courses of treatment,the curative effect was evaluated in two groups by rhinitis symptom score standard table,total nasal symptom score table(TNSS)and accompanying symptom evaluation table(TNNSS).R esults：C ompared within two groups before and after treatment,the difference of rhinitis symptom score was statistically significant(P< 0.01);compared rhinitis symptom score between two groups after treatment,the difference was statistically significant(P <0.01).Compared TNSS+TNNSS scores within two groups before and after treatment,the difference was statistically significant(P<0.01);compared the scores between two groups after treatment,the difference was statistically significant(P<0.01).Compared symptom score after3months of treatment,the difference of score between two groups was statistically significant(P<0.01).Conclusion：Both simple western medicine and integrated traditional Chinese and western medicine can effectively relieve the symptoms of patients with allergic rhinitis,but the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine is better than that of simple western medicine,and the long-term effect of integrated traditional Chinese and western medicine is better than that of simple western medicine.Keywords：allergic rhinitis,mometasone furoate nasal spray,montelukast sodium,Chinese herbal medicine,acupuncture,integrated therapy of traditional Chinese and western medicine基金项目：四川省达州市卫健委科研课题（编号：2019027）。
变应性鼻炎中医辨证研究进展(一)
变应性鼻炎中医辨证研究进展(一)【关键词】变应性鼻炎；辨证论治；综述变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,为机体对某些变应原(即过敏原)敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应,也是呼吸道变态反应的常见表现形式。
一般由接触过敏原后,由IgE介导的发生在鼻黏膜的变态反应性疾病,属于Ⅰ型变态反应,即速发型变态反应。
主要症状表现为突然和反复性发作的鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞等。
目前,变应性鼻炎的治疗体系主要由避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和医患宣传教育四部分构成1]。
首要步骤是避免接触过敏原,并在此基础上进行药物治疗是缓解症状的有效手段。
对药物治疗效果不佳和症状持久的患者可采用特异性变应原免疫治疗,同时也可考虑进行手术治疗。
中医认为,变应性鼻炎当属“鼻鼽”范畴,对其主要的病因病机的认识历代文献中都有相关记录。
其中,《内经》认为此病主要与时令气候有关,亦与经络、脏腑,特别是肾有关。
隋代巢元方所著《诸病源候论》中有“肺气通于鼻,其脏有冷,冷气入乘于鼻,故使津液不能自收”的记载,指出肺脏虚冷是发病的重要病因。
明代《医学纲目?卷二十七?鼻鼽》中的“运气鼻鼽有二,一曰火攻肺虚鼻鼽；二曰金助肺实鼻鼽”,又指出了火热亦可发病。
同为明代的薛立斋提出了肺脾致虚的观点,正如《内科摘要?卷上?元气亏损内伤外感症》所载：“一儒者素勤苦,恶风寒,鼻流清涕,寒禁嚏喷。
余曰：此脾肺气虚不能实腠理。
”都是具有代表性的观点。
至现代,中医经长期的临床实践认为,本病的发生原因2]有二：一是内在因素,多为脏腑功能失调,主要是肺、脾、肾三脏虚损；二是外在因素,多为风寒、异气之邪侵袭鼻窍所致。
值得指出的是,外因与内因常合而为患,脾气不充,肾元亏虚都会致肺气虚弱,卫阳不固,外邪乘虚而入发为此病。
因此,本病以内因为本,外因为标,变应性鼻炎的临床发病过程,即急性发作期与间歇缓解期。
发作期时以外感邪实为主,间歇缓解期则多见肺脾肾三脏亏虚而复感外邪。