第十二章 理血剂
方剂学歌诀打印版(十一五国 家规划教材)经典珍藏版
方剂学歌诀打印版（十一五国家规划教材）经典珍藏版第一章解表剂辛温解表：麻黄汤歌诀：麻黄汤有杏桂草，发汗平喘主解表，风寒表实用此方，寒热无汗喘咳疗。
桂枝汤歌诀：桂枝白芍草枣姜，调和营卫解肌良，风寒表虚寒热见，汗出脉缓用此方。
九味羌活汤歌诀：九味羌活白芷防，辛苍川芎草二黄，发汗祛湿清里热，药备六经止痛强。
小青龙汤歌诀：小青龙汤麻桂草，干姜辛味半芍药，解表散寒化水饮，表寒内饮康复早。
香苏散歌诀：香苏散有陈皮草，苏叶香附君臣药，外感风寒气郁证，解气解表效果好。
止咳散歌诀：止咳百部紫菀梗，白陈荆草姜汤送，宣利肺气疏风邪，久咳不止此方奉。
辛凉解表：银翘散歌诀：银翘散用荆豉薄，牛竹甘桔芦根合，辛凉透表解热毒，温病表闭疗效可。
桑菊饮歌诀：桑菊饮中桔梗翘，杏仁芦根草薄荷，疏风清热宣肺气，辛凉轻剂偏止咳。
麻黄杏仁甘草石膏汤方剂名即是所用药物，教材无方剂歌功用：辛凉宣泄，清肺平喘。
柴葛解肌汤歌诀：柴葛解肌芍桔草，膏芩羌芷加姜枣，解肌清热是功效，三阳合病此方扫。
升麻葛根汤歌诀：升麻葛根四味药，还有赤芍和甘草，解肌透疹是功用，麻疹初起方代表。
扶正解表：败毒散歌诀：败毒二活二胡芎，枳苓参草姜薄梗，益气解表代表方，散寒祛湿又止痛。
参苏饮歌诀：参苏陈半葛木香，前苓梗壳草枣姜，益气解表散风寒，理气化痰止咳强。
麻黄细辛附子汤歌诀：用药如方剂名。
功用：助阳解表。
加减葳蕤汤歌诀：加减葳蕤有白薇，姜豉草枣桔薄随，滋阴解表治风热，阴虚外感此方会。
第二章泻下剂寒下：大承气汤歌诀：大承气汤峻猛方，枳实厚朴硝大黄，伤寒阳明腑实证，痞满燥实通下康。
大黄牡丹汤歌诀：大黄牡丹硝桃冬，泻热破瘀治肠痈，金匮要略书中方，适应湿热瘀滞证。
大陷胸汤歌诀：大陷胸汤用硝黄，冲服甘遂效力狂，泻热逐水是功用，大结胸证一扫光。
温下：大黄附子汤歌诀：大黄附子汤，细辛加入良，寒热并用方，温阳通腑强。
温脾汤歌诀：温脾汤用参附姜，归硝甘草与大黄，攻下冷积温脾阳，阳虚冷积代表方润下：麻子仁丸歌诀：麻子仁丸能润肠，枳朴杏芍蜜大黄，胃肠燥热脾约证，服后大便能通畅。
12理血剂
[]
组 成
全当归八钱 川芎三钱 桃仁十四枚 炮姜五分 炙甘草五分 黄酒、童便各半煎服
功 用
活血祛瘀
主 治
产后瘀血腹痛
产后血虚
寒邪乘虚而入
寒凝血瘀
留阻胞宫
恶露不行，小腹冷痛
（君）全当归 （臣）川芎
桃仁
养血补虚 活血祛瘀
行气活血
（佐）童便：引败血下行
（佐使）黄酒 温通血脉
炮姜 温经散寒
（使）甘草：和药缓急
7、现代药理研究：本方 具有抗炎、调节免疫功能、 降低血液粘稠度等作用；并 能增强心肌收缩力及营养血 流量；促进巨噬细胞吞噬活 性；促进神经系统损伤的修 复等。
[思考]
1、黄芪在本方、补中益气汤、 玉屏风散、当归补血汤、归脾汤中 的作用有什么异同？
2、本方与桃核承气汤、血府逐 瘀汤在病因病机病位及组方特点上 如何区别？
用。
桃核承气汤
活血祛瘀
《YI LIN GAI CUO》
桃仁 红花 当归 川芎 赤芍
怀牛膝
川牛膝
牛膝 生地 桔梗 柴胡 枳壳 甘草
[功用]
活血祛瘀 行气止痛
[主治] 胸中血瘀证。
血府逐瘀汤
[分析]
瘀 血气 内机 阻郁 胸滞
中
唇、
胸胁刺痛
目、
日久不愈
舌、
急燥易怒
脉 均
瘀血阻滞 清阳不升
见
头痛 瘀
【治法】滋阴清热，固经止血。
【方解】
君 龟板（量重） – 益肾滋阴而降火 白芍 – 敛阴益血以养肝
臣 黄芩 – 清热止血 黄柏 – 泻火坚阴
佐 椿根皮 – 固经止血 香附 – 调气活血
阴气火 血血热 得调得 养畅清
邓中甲教授《方剂学》讲稿
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
中医方剂学理血剂课程提要及练习题
中医方剂学理血剂课程提要及练习题… 学习目的①熟悉理血剂的概念、适应范围、分类及注意事项；②掌握桃核承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、温经汤、生化汤、十灰散、小蓟饮子、黄土汤；③熟悉复元活血汤、桂枝茯苓丸、咳血方、槐花散；④了解失笑散、丹参饮、鳖甲煎丸、四生丸。
… 概念凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血和出血证的方剂，统称理血剂。
… 立法依据"血实者宜决之"《素问·阴阳应象大论》"定其血气，各守其乡" 《素问·阴阳应象大论》… 适应范围蓄血及各种瘀血阻滞病证各种出血证-吐血、衄血、咳血、尿血、便血、崩漏… 分类活血祛瘀-瘀血证止血-出血证… 注意事项（1）治疗血证，必须探明寒热虚实，分清标本缓急，正确运用急则治标，缓则治本，或标本兼顾的法则。
若逐瘀过猛，易伤正气；止血过急，易致留瘀。
（2）使用活血化瘀剂，当辅以扶正之品，使化瘀而不伤正；使用止血剂，又应适当配以活血化瘀之品，以防血止留瘀。
（3）由于活血祛瘀剂性多破泄，故凡月经过多及孕妇均当慎用。
一、活血祛瘀：本类方以桃仁、红花、赤芍、川芎、丹参等药为主，适用于血行不畅或瘀血内结之证，临床以刺痛有定处，舌紫黯，舌上有青紫斑或紫点，腹中或其他部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移为主要见症。
方名功效特点主治病证桃核承气汤活血化瘀与泄热攻下并施血热互结之下焦蓄血证血府逐瘀汤活血与行气开胸止痛同用血瘀气滞，留结胸中之证复元活血汤活血化瘀与疏肝通络并行跌打损伤，瘀阻胁下之证补阳还五汤益气活血通络气虚血滞，脉络瘀阻之中风温经汤温经散寒，养血行瘀冲任虚寒，兼有瘀血内阻所致月经不调的常用方生化汤活血化瘀、温经止痛，重在化瘀生新产后恶露不行，少腹疼痛而血虚有寒之证。
产后常用方桂枝茯苓丸活血化瘀，缓消癥块妇人素有癥块，瘀血阻滞胞宫诸证失笑散活血化瘀，散结止痛产后恶露不行，或月经不调而见少腹急痛之证丹参饮行气与活血祛瘀相配心胃诸痛偏瘀偏热者二、止血：本类方以侧柏叶、小蓟、白茅根、槐花、地榆、炮姜、艾叶、三七、蒲黄等药为主，适用于各种出血证。
方剂学_邓中甲讲稿
方剂学成都中医药大学邓中甲教授主讲目录01、绪言、总论02、发展简史03、第二章方剂与治法、第一节治法概述04、总论：方剂与治法（二）05、吐法的适应症特点、和法定义06、和法常用分类、消法定义07、消法和下法在适应症方面的区别08、方剂的配伍（一）09、方剂的配伍（二）10、方剂的基本结构（一）君臣佐使11、方剂的基本结构（二）、方剂的组成、药味与药量的变化12、剂型更换的变化13、总论小结。
各论、第一章：解表剂、第一节：辛温解表、麻黄汤14、麻黄汤（二）、桂枝汤（一）15、桂枝汤（二）、九味羌活汤（一）16、九味羌活汤（二）、香苏散17、小青龙汤、射干麻黄汤、止嗽散18、止嗽散（二）。
第二节：辛凉解表、银翘散（一）19、银翘散（二）、桑菊饮、麻杏石甘汤20、麻杏石甘汤（二）、越婢汤、柴葛解饥汤。
第三节：扶正解表、败毒散（一）21、败毒散（二）、参苏饮、麻黄附子细辛汤（一）22、麻黄附子细辛汤（二）寒下：大承气汤23、各论第二章泻下剂、第一节：寒下法、大承气汤及附方24、温下法、温脾汤、大黄附子汤。
第三节：润下法、麻子仁丸、济川煎（一）25、济川煎（二）、第四节：逐水、十枣汤。
第五节：攻补兼施、黄龙汤26、第三章：和解剂、第一节：和解少阳、小柴胡汤、大柴胡汤（一）27、大柴胡汤（二）、蒿芩清胆汤。
第二节：调和肝脾、四逆散（一）28、四逆散（二）、逍遥散（一）29、逍遥散（二）、痛泻要方（一）30、痛泻要方（二）第三节调和肠胃、半夏泻心汤及附方第四章清热剂清气分热白虎汤31、竹叶石膏汤。
第二节：消营凉血、消営汤及附方、犀角地黄汤32、第三节：清热解毒、黄连解毒汤、凉隔散、普济消毒饮、仙方活命饮33、仙方活命饮（二）第四节：清脏腑热、导赤散、龙胆泻肝汤（一）34、龙胆泻肝汤（二）、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散（一）35、清胃散（二）、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤（一）36、芍药汤（二）、白头翁汤小结第五节清虚热、青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤（一）37、当归六黄汤（二）第五章：袪暑剂、治法特点、香薷散、新加香薷饮38、清暑益气汤。
《方剂学》第十二章,理血剂
• 月经不调，少腹冷痛，经有瘀块，时发烦 热。
• 3，配伍特点：
• 温清补消并用，但以温经补养为主。
• 大队温补药与少量寒凉药相配，使全方温 而不燥，刚柔相济，以成温养化瘀之剂。
• 4，加减法： • 小腹冷痛甚，去丹皮，麦冬，加——艾叶，
小茴香，桂枝易肉桂。
• 气滞，加——香附，乌药。 • 漏下不止，色淡，去丹皮，加——炮姜，
• 4，加减法： • 火热伤阴，加——沙参，麦冬。 • 咳甚痰多，加——川贝，天竺黄，枇杷叶， • 治鼻衄，加——青蒿，丹皮，去诃子，海浮石。
• 5，使用注意：肺肾阴虚及脾虚便溏者不宜用。
小蓟饮子（1）
• [组成] 生地，小蓟，藕节，蒲黄，滑石，
•
竹叶，木通，山栀子，当归，甘草
• [功用] 凉血止血，利水通淋
• 且补气不壅滞，活血不伤正。
• 4，加减法：
• 偏寒，加——熟附子。
• 脾胃虚弱，加——党参，白术。
• 痰多加——半夏，天竺黄。
• 语言不利，加——石菖蒲，郁金，远志。
• 上肢不遂，加——桑枝，桂枝
• 下肢不遂，加——牛膝，杜仲，
• 日久不显，加——水蛭，虻虫
• 口眼歪斜，加——牵正散。
• 5，使用注意：需久服，连续服用，
•
京墨——收涩止血
• [重点，难点] • 1，病机：火热炽盛，迫血妄行，上部出血证。 • 2，辨证要点： • 本方为治疗血热妄行所致的上部出血证的常用
方。
• 上部出血，血色鲜红。
• 3，配伍特点：
• 寓止血于清热泻火之中，
• 寄祛瘀于凉血止血之内，
• 为一首急救止血的方剂。
• 4，加减法：
• 气火上逆，以大黄，栀子为主，并加—— 牛膝，代赭石。
方剂方歌
二 调和肝脾剂
四逆散：四逆散非四逆汤，柴甘枳芍共煎尝，透解阳郁治热厥，调理肝脾效亦彰。 逍遥散：逍遥散中芍归柴，苓术甘草姜薄偕，解郁疏肝脾亦理，丹栀加入热能排。 痛泻要方：痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂，腹痛肠鸣泻泄证，意在泻肝与补脾。
三 调和肠胃剂
半夏泻心汤：半夏泻心用连芩，干姜甘草枣人参，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲。
第四章 清热剂 一 清气分热剂
白虎汤：白虎汤中石膏知，甘草粳米四药施，辛寒清热且生津，气分热盛最相当。 竹叶石膏汤：竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用。
二 清营凉血剂
清营汤：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁，犀角丹元连麦地，银翘竹叶营热清。 犀角地黄汤：犀角地黄芍药丹，血热妄行吐衄斑，神昏谵语因血热，热入营血服之康。
二 温下剂
温脾汤：温脾附子与干姜，甘草人参及大黄，寒热并行兼补泻，温通寒积最相当。 大黄附子汤：金匮大黄附子汤，细辛散寒止痛良，温下治法代表方，寒积里实服之康。
三 润下剂
麻子仁丸：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍，土燥津枯便难解，润肠通便功效捷。 济川煎：济川苁蓉归牛膝，枳壳升麻泽泻使，温肾益精润通便，肾虚精亏便秘宜。
五 补阳剂
肾气丸：肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，小量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。《济生》加入车 牛膝，温肾利水消肿需。十补丸有鹿茸味，主治肾阳精血虚。 右归丸：右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。
六 阴阳双补剂
地黄饮子：地黄饮萸麦味斛，苁戟附桂阴阳补，化痰开窍菖远茯，加薄姜枣喑痱服。 龟鹿二仙胶：《医便》龟鹿二仙胶，人参枸杞熬成膏，滋阴益肾填精髓，“精极”用此疗效高。
第十章 固涩剂
一 固表止汗剂
方剂学名词解释、简答、问答
名词解释总论1．十剂：“十剂”说始于唐代陈藏器《本草拾遗·条例》，原是针对药物按功用分类的一种方法。
宋·赵佶《圣济经》于每种之后加一“剂”字，金·成无己《伤寒明理论》中说：“制方之体，宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂是也。
”用为方剂分类法。
2．八阵：“八阵”出于明·张景岳《景岳全书》，即补、和、攻、散、寒、热、固、因，用为方剂分类法。
是对原有功用（治法）分类方法的发展。
各论第一章解表剂2. 辛甘化阳：按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。
如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。
3. 酸甘化阴：按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。
如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。
4. 逆流挽舟：是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。
外邪陷里而成的痢疾，可以用解表剂疏散外邪，使表气疏通，里滞亦除，其痢自止；这种治法称为“逆流挽舟”法。
方如败毒散，原方治疗气虚外感证，清代医家喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成的痢疾。
并认为本方能使陷里之邪，还从表出，痢疾得愈，并称其为“逆流挽舟”法。
第二章泻下剂5. 釜底抽薪：指用寒下通便法泻去热结里实的治法。
如用大承气汤治疗实热内结积滞肠胃，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等热盛伤津的里热实证，通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使里热得清。
此治法犹如抽去锅下燃烧着的柴草，以降低锅内温度一样，喻为“釜底抽薪”法。
第三章和解剂第四章清热剂2．以泻代清：用泻下药治疗里热证的一种治法。
针对里热病证，可用清热药和泻下药配合同用，配合泻下药的目的是为了清泄里热，这种治法称为“以泻代清”。
方如凉膈散用大黄、芒硝、甘草泻火通便，清泄中上二焦实火。
第五章祛暑剂第六章温里剂第七章补益剂2．培土生金：即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。
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⑶妇科病如痛经、闭经 兰
当归、川芎、泽
⑷糖尿病 加补阴、补气药
⑸外伤（胸腰段）初起 加乳香、没药、三
七
精品课件
桃核承气汤
血府逐瘀汤 Ⅰ类
《医林改错》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
瘀阻脉络－胸痛、头痛
肝气郁滞－急躁易怒
胸
肝木克土－胃气上逆－ 呃逆、干呕
中
犯胃
血
瘀久化热－瘀热－入暮潮热
瘀
证
扰心－心烦
⑴胸痛 挟痰：合瓜蒌薤白半夏汤
痛甚：加丹参、地龙、郁金
⑵头痛 加通窍药并根据部位加引经药
⑶神志病症 失眠：加合欢皮、夜交藤、枣仁
癫狂：加开窍、清心、重镇安神药
⑷外伤 加乳香、没药
⑸痛经、闭经 去桔梗，＋牛膝、泽兰、益母草
精品课件
血府逐瘀汤
补阳还五汤 Ⅰ类
《医林改错》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
精品课件
补阳还五汤
复元活血汤 Ⅰ类
《医学发明》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
外 伤 →瘀留胁下
局部疼痛、青紫 可伴情志症状
精品课件
复元活血汤
主治 跌打损伤，瘀血阻滞证。 功用 活血祛瘀，疏肝通络。 方解
大柴桃红穿天当甘 山花
黄胡仁花甲粉归草
君
臣
佐使
精品课件
复元活血汤
配伍特点
升降同施，以调畅气血 活中寓养，活血破瘀而不耗伤阴血
普通高等教育 “十五”国家级规划教材 新世纪全国高等中医药院校规划教材
方剂学
教授 主讲
精品课件
下篇
各论
精品课件
第十二章 理血剂
精品课件
1、定义
凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或 止血作用，以治疗瘀血或出血病证的方剂， 统称理血剂。
精品课件
理血剂
2、适应病证
⑴血瘀证 ⑵出血证
精品课件
理血剂
3、分类
燥，刚柔相济。
精品课件
温经汤
运用
辩证要点
本方为妇科调经的常用方，主要用于 冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩 漏、不孕等。
临床应用以月经不调，小腹冷痛，经 血夹有瘀块，时有烦热，舌质黯红，脉细
⑸出血因于瘀血内阻，血不循经者，法当祛瘀为先 。 ⑹活血祛瘀剂其性破泄，易于动血、伤胎，故凡妇女经
期，月经过多及孕妇，均精品当课件慎用或忌用。 理血剂
第一节
活血祛瘀
精品课件
理血剂
组方思路 寒
消
+ + 活血
祛瘀药
理气药
除 病热
因
药
虚
精品课件
温经散寒药
荡涤瘀热药 益气养血药 活血祛瘀
桃核承气汤 Ⅰ类
中气 虚 血 瘀
风证
正气亏虚 脉络瘀阻
气虚血瘀 形体失养
半身不遂，口眼歪斜 下肢痿废
气虚失摄 小便频数、失禁
苔白、脉缓
精品课件
补阳还五汤
方解
补气－生黄芪
君
活血－桃、红、芎、芍、归尾 臣
通络－地龙
佐
使
精品课件
补阳还五汤
配伍特点
补气活血，重在补气 活血通络，兼以养血
精品课件
补阳还五汤
运用
辩证要点
本方是益气活血法的代表方，又是治 疗中风后遗症的常用方。
精品课件
复元活血汤
运用
辩证要点
本方为治疗跌打损伤，瘀血阻滞证的 常用方。
临床应用以胁肋瘀肿疼痛为辨证要点。
精品课件
复元活血汤
使用注意
⑴临床使用时以粗未加酒水同煎，空腹温服。 ⑵服药后应“以利为度”，若虽“得利痛减”，
而病未痊愈，需继续服药者，必须更换方剂 或调整原方剂量。
⑶孕妇忌服。
精品课件
复元活血汤
⑴气血并治，活血为主； ⑵祛瘀养血，邪正兼顾； ⑶升降并用
精品课件
血府逐瘀汤
运用
辩证要点
本方广泛用于因胸中瘀血而引起的 多种病证。临床应用以胸痛、头痛，痛有 定处，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧为辨 证要点。
精品课件
血府逐瘀汤
使用注意
方中活血祛瘀药较多，故孕妇忌用。
精品课件
血府逐瘀汤
临床应用与加减变化
加减变化
⑴瘀重而痛甚者，加三七或酌加乳香、没药、 元胡等增强活血祛瘀，消肿止痛之功；
⑵气滞重而痛甚者，可加川芎、香附、郁金、 青皮等以增强行气止痛之力。
精品课件
复元活血汤
温 经 汤 Ⅰ类
《金匮要略》
精品课件
活血祛瘀
主治病机症候分析
崩漏
冲瘀 任阻 虚胞 寒宫
月经不调
闭经 痛经 不孕
逾期不止 一月两行 或前或后
胸兼
中肝
郁
血气
瘀滞
瘀血不去，新血不生－心失所养－心悸、失眠
舌脉：舌黯红、脉涩 精品课件
血府逐瘀汤
方解
桃、红、芎、芍 活血行气止痛
活行 血气 化止 瘀痛
主要
当归
养血活血
川牛膝 活血通经，祛瘀止痛，引血下行
次要
柴胡 桔梗、枳壳 生地 甘草
精品课件
疏肝解郁 宽胸行气 清热活血 调和血诸府药逐瘀汤
配伍特点
活血祛瘀 －－血瘀证 止血 －－出血证
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理血剂
4、使用注意
⑴辨清瘀血或出血的原因，分清标本缓急，急则治标， 缓则治本或标本兼顾，切不可见瘀消瘀，见血止血。
⑵使用活血祛瘀剂时常辅以养血益气之品，使祛瘀而不 伤正。
⑶峻猛逐瘀，只能暂用，不可久服，中病即止，勿使过 之。
⑷止血剂有滞血留瘀之弊，必要时，可在止血剂中辅以 适当的活血祛瘀之品，或选用兼有活血祛瘀作用的止 血药，使血止而不留瘀 。
《伤寒论》
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活血祛瘀
主治病机症候分析
腹部症状－少腹急结
下
神志症状－谵语、如狂
焦
蓄
热象症状－烦渴、至夜发热
血
证
鉴别症状－小便自利
舌、脉－舌红、脉沉实而涩
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瘀血 热蓄 互下 结焦
桃核承气汤
方解
逐 瘀 泻 热
桃仁 君 大黄
活血破瘀 下瘀泄热
芒硝 臣
桂枝
泻热软坚 温通血脉
佐 炙甘草 使
护胃、调药
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桃Hale Waihona Puke 承气汤运用辩证要点
本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证 的常用方。
临床应用以少腹急结，小便自利， 脉沉实或涩为辨证要点。
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桃核承气汤
使用注意
表证未解者，当先解表，而后再用本方。 本方破血下瘀，故孕妇禁用。
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桃核承气汤
临床应用与加减变化 ⑴兼腹部胀满 加厚朴、枳实
⑵治头痛、目赤、吐血－瘀热上冲 加牛膝
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傍晚发热 手足心热 唇口干燥 舌黯红 脉细涩
温经汤
方解
温养 经血 散祛 寒瘀
君 吴萸 桂枝
温经散寒止痛
当归 川芎
臣
丹皮
活血祛瘀，养血调经 凉血活血散瘀
阿胶 麦冬 白芍 养血调肝，滋阴润燥
佐 生姜 半夏
和胃安中、散结
人参
益气健脾
使 甘草
调和诸药
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温经汤
配伍特点
温清补消并用，以温经化瘀为主； 大队温补药与少量寒凉药配伍，全方温而不
临床以半身不遂，口眼涡斜，舌黯淡， 苔白，脉缓无力为辨证要点。
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补阳还五汤
使用注意
⑴黄芪量宜大，久服，愈后续服 ⑵中风急性期（二周内）宜慎用
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补阳还五汤
加减变化
⑴语言不利：加菖蒲、远志 ⑵口眼歪斜：合牵正散 ⑶病程长：加水蛭、全虫、蜈蚣 ⑷上肢偏瘫：加桑枝、桂枝 ⑸下肢偏瘫：加牛膝、杜仲 ⑹小便失禁：加益智仁、桑螵蛸