儿科试题腹泻病
腹泻病
一、名词解释
1． 生理性腹泻
2． 中度脱水
3． 低渗性脱水
4． 累积损失量
二、填空题
1．引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。
3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和 。
4．引起小作腹泻的非感染因素有 和 。
5．小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。
6．低渗性脱水血清钠 ，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水血清钠 。
7．急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程为 。
8．腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1. 小儿迁延性腹泻的病程是：
A．1周以内
B．2周至2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A．水代谢旺盛
B．消化酶分泌减少 —
欢迎下载 2 C．体液少
D．血液中IgM、IgA甚低
E．胃酸度减低
3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：
A．5%~10%
B．15%~25%
C．10%~15%
D．20%~25%
E．10%以上
4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：
A．120~150
B．25~50
C．50~100
D．100~120
E．25以上
5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：
A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．产生酸性代谢产物增加
D．肾脏排酸障碍
E．以上都不是
6．高渗性脱水，哪一项是错误的？
A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．尿少、比重高
D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
E．口渴不明显、四肢冷、休克
7．低渗性脱水，下列哪项是错误的：
A．多见于久泻、营养不良儿
B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主
C．黏膜干燥、烦渴 —
欢迎下载 3 D．皮肤弹性极差
E．血压降低，严重时出现休克
8．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用：
A．等张含钠溶液50mL/kg
B．等张含钠溶液30mL/kg
C．等张含钠溶液20mL/kg
D．1/2张含钠溶液60mL/kg
E．2/3张含钠溶液40mL/kg
9．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是：
A．高热
B．恶心、呕吐、纳呆
C．每日大便次数达10余次
D．水、电解质明显紊乱
E．大便呈蛋花汤样或水样
10．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？
A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾
B．酸中毒时易致低血钾
C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状
D．补液后血液被稀释，血钾相对减少
E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾
11．小儿秋季腹泻最常见的病原体是：
A．柯萨奇病毒
B．流感病毒
C．轮状病毒
D．致病性大肠杆菌
E．金黄色葡萄球菌
12．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的：
A．多见于6个月~2岁小儿
B．多见于秋季
C．常伴有上呼吸道感染 —
欢迎下载 4 D．中毒症状不明显
E．大便腥臭味
13．关于补钾的要求哪项不合适？
A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg
B．静脉补钾的浓度不超过0.3%
C．一日补钾量不少于6~8小时给入
D．见尿补钾
E．吐泻好转应及时停止补钾
14．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是：
A．调节渗透压
B．利用渗透压利尿作用排泄毒素
C．增加小肠对水、钠的重吸收
D．治疗酮中毒
E．以上都不是
15．以上哪项不符合病毒性肠炎：
A．蛋花样大便
B．常有上呼吸道症状
C．中毒症状明显
D．大便无腥臭味
E．多发生于秋季
16．小儿腹泻饮食疗法，错误的是：
A．脱水患儿需禁食2天
B．人工喂养者暂禁食4~6小时
C．母乳喂养者暂停辅食
D．严重呕吐者暂禁食2天
E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻
17．小儿脱水，维持阶段的输液时间：
A．4~8h
B．8~12h
C．12~16h —
欢迎下载 5 D．16~24h
E．24h
18．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当：
A．液体种类为2：1等张含钠液
B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注
C．液体量20mL/kg
D．同时补钾，浓度不超过0.3%
E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
19．小儿腹泻，常见的电解质紊乱：
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．混合性酸中毒
20．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是：
A．提供能量
B．预防酮症酸中毒
C．加强小肠对水、钠重吸收
D．降低血清钾浓度
E．使口服补液盐具有一定的渗透压
21．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为：
A．大肠杆菌肠炎
B．病毒性肠炎
C．真菌性肠炎
D．生理性腹泻
E．迁延性腹泻
22．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是：
A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 —
欢迎下载 6 B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素
C．根据脱水程度进行补液
D．补液的同时纠正酸中毒
E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2%
23．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液：
A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入
B．1/2张含钠液800mL，8~12h输入
C．2/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
D．1/3张含钠溶液550mL，8~12h输入
E．1/5张含钠溶液550mL，8~12h输入
24．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为：
A．轻度等渗性脱水，酸中毒
B．重度低渗性脱水，酸中毒
C．中度低渗性脱水，酸中毒
D．中度等渗性脱水，酸中毒
E．重度等渗性脱水，酸中毒
25．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是：
A．败血症
B．重症肌无力
C．中毒性心肌炎
D．低钾血症
E．中毒性肠麻痹
26．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol%)，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质：
A．重度脱水，低渗性 —
欢迎下载 7 B．轻度脱水，低渗性
C．中度脱水，等渗性
D．中度脱水，低渗性
E．轻度脱水，等渗性
27．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给：
A．1/2张含钠液
B．2/3张含钠液
C．4%碳酸氢钠液6mL/kg
D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg
E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg
A3型题
10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.
28．下列因素与本例发生腹泻有关，除了
A．婴儿胃肠道功能较薄弱
B．天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C．人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D．乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E．婴儿血中免疫球蛋白及胃肠SIgA较成人少
29．本例最可能的诊断是：
A．婴幼儿腹泻（因饮食因素所致），中度脱水
B．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水
C．肠炎（由致病性大肠杆菌引起），重度脱水
D．肠炎（由肠道病毒引起），中度脱水
E．肠炎（由肠道病毒引起），重度脱水
30．最初24小时补液总量及液体种类应为：
A．每天100~120mL/kg，2：3：1液
小儿腹泻试题及答案
小儿腹泻试题及答案
小儿腹泻是儿科常见的病症之一，其原因多样，包括感染性因素、非感染性因素等。了解小儿腹泻的相关知识对于家长和医护人员来说非常重要。以下是一份关于小儿腹泻的试题及答案，供参考。
一、选择题
1. 小儿腹泻的定义是什么？
A. 每日大便次数超过3次
B. 每日大便次数超过5次
C. 每日大便次数超过7次
D. 每日大便次数超过10次
答案：B
2. 小儿腹泻最常见的病原体是什么？
A. 细菌
B. 病毒
C. 寄生虫
D. 真菌
答案：B
3. 以下哪项不是小儿腹泻的常见症状？
A. 腹痛
B. 呕吐
C. 发热
D. 便秘
答案：D
4. 小儿腹泻的主要治疗原则是什么？
A. 立即使用抗生素
B. 补充液体和电解质
C. 限制饮食
D. 立即住院治疗
答案：B
5. 小儿腹泻时，以下哪种食物是推荐的？
A. 高脂肪食物
B. 高糖食物
C. 清淡易消化食物
D. 刺激性食物
答案：C
二、判断题
1. 小儿腹泻时，家长应尽快给孩子使用抗生素。（错误）
2. 小儿腹泻时，应避免给孩子喂食，以减轻肠道负担。（错误）
3. 脱水是小儿腹泻时最常见的并发症。（正确）
4. 小儿腹泻时，家长可以自行给孩子使用止泻药。（错误）
5. 小儿腹泻时，及时补充水分和电解质是治疗的关键。（正确）
三、简答题
1. 简述小儿腹泻的常见原因。
答案：
小儿腹泻的常见原因包括感染性因素（如病毒、细菌、寄生虫等引起的肠道感染），非感染性因素（如食物不耐受、过敏、药物副作用等）。此外，环境因素、气候变化等也可能诱发腹泻。
2. 描述小儿腹泻时家长应如何进行家庭护理。
答案：
家长在小儿腹泻时应密切观察孩子的病情变化，及时补充水分和电解质以防脱水。可以给孩子喂食清淡、易消化的食物，如稀粥、煮熟的蔬菜等。避免给孩子喂食高脂肪、高糖或刺激性食物。如孩子出现脱水症状，如尿量减少、口渴、眼窝凹陷等，应及时就医。
儿科小儿腹泻试题及答案解析
儿科小儿腹泻试题及答案解析
一、单选题
1. 小儿腹泻最常见的病原体是：
A. 细菌
B. 病毒
C. 寄生虫
D. 真菌
答案：B
解析：小儿腹泻中，病毒性腹泻是最常见的，尤其是轮状病毒和诺如病毒。
2. 小儿腹泻的主要临床表现不包括以下哪一项：
A. 腹痛
B. 腹泻
C. 呕吐 D. 发热
答案：D
解析：小儿腹泻的主要临床表现包括腹痛、腹泻和呕吐，发热不是所有腹泻病例的典型症状。
3. 小儿腹泻时，以下哪种液体最适合作为口服补液：
A. 矿泉水
B. 果汁
C. 口服补液盐
D. 牛奶
答案：C
解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的用于治疗小儿腹泻引起的脱水的标准治疗方法。
4. 小儿腹泻时，以下哪种情况需要立即就医：
A. 腹泻持续超过3天 B. 腹泻伴有轻微腹痛
C. 腹泻伴有高热
D. 腹泻伴有呕吐
答案：C
解析：腹泻伴有高热可能是严重感染的迹象，需要立即就医。
二、多选题
1. 小儿腹泻可能的并发症包括：
A. 脱水
B. 电解质紊乱
C. 营养不良
D. 肠道菌群失调
答案：A、B、C、D
解析：小儿腹泻可能导致脱水、电解质紊乱、营养不良和肠道菌群失调等并发症。
2. 以下哪些因素可能增加小儿腹泻的风险：
A. 年龄小于2岁
B. 免疫系统不成熟
C. 接触污染食物或水
D. 缺乏母乳喂养
答案：A、B、C、D
解析：年龄小于2岁的儿童、免疫系统不成熟、接触污染食物或水以及缺乏母乳喂养都可能增加小儿腹泻的风险。
三、判断题
1. 小儿腹泻时，应严格限制饮水以防止进一步腹泻。
答案：错误
解析：小儿腹泻时，应鼓励适量饮水以预防脱水。
2. 小儿腹泻时，可以给予抗生素治疗。
儿科试题腹泻病
.
. 腹泻病
一、名词解释
1． 生理性腹泻
2． 中度脱水
3． 低渗性脱水
4． 累积损失量
二、填空题
1．引起小儿腹泻最常见的细菌是 ，最常见的病毒是 。
2．小儿腹泻静脉补液的适应症是 、 和 。
3．小儿腹泻第1天补液包括3部分，即 、 和 。
4．引起小作腹泻的非感染因素有 和 。
5．小儿腹泻补液原则为 、 、 、 。
6．低渗性脱水血清钠 ，等渗性脱水血清钠 、 高渗性脱水血清钠 。
7．急性腹泻病程为 ，迁延性腹泻病程为 ，慢性腹泻病程为 。
8．腹泻病的治疗原则是 、 、 、 。
三、选择题
A1型题
1. 小儿迁延性腹泻的病程是：
A．1周以内
B．2周至2个月
C．2个月以上
D．半年以上
E．以上均不对
2．小儿腹泻易发生脱水的原因是：
A．水代谢旺盛
B．消化酶分泌减少
C．体液少
D．血液中IgM、IgA甚低
E．胃酸度减低 .
. 3．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的：
A．5%~10%
B．15%~25%
C．10%~15%
D．20%~25%
E．10%以上
4．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）：
A．120~150
B．25~50
C．50~100
D．100~120
E．25以上
5．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是：
A．腹泻丢失碱性物质
B．饥饿性酮症
C．产生酸性代谢产物增加
D．肾脏排酸障碍
E．以上都不是
6．高渗性脱水，哪一项是错误的？
A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足
B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥
C．尿少、比重高
D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主
儿科小儿腹泻中医诊疗规范诊疗指南2023版
小儿腹泻
小儿腹泻又称消化不良、小儿肠炎，以大便次数增多，粪质稀薄为主症。多见于婴幼儿，好发在夏秋季节。中医认为外感暑湿或饮食不洁，损伤脾胃，运化不健，饮食不能化为精微而成湿滞，阻于中焦，使之清浊升降失常，清气不升，而致腹泻。病重者，津液大耗，容易伤阴伤阳，转危变险，必须警惕。
【诊断】
1.以腹泻蛋花水样大便，每日数次至十余次以上为主症，或伴呕吐、发热。
2 .注意大便的性状、次数、气味、颜色以及排便时的表情，以区别腹泻的虚实寒热，并和痢疾作鉴别（本病无腹痛、脓血及里急后重等症状）。
3 .注意全身状况，有无烦躁或极度委靡、口渴、皮肤干瘪等症状，及有无伤阴、伤阳的转变。
4 .若有腹胀、呼吸深长、脉微、惊厥等症状，提示脱水、电解质亲乱，有并发症存在。
5 .消化不良性腹泻，大便镜检有未消化食物及脂肪滴，乳酸试验阳性；感染性腹泻，大便培养有致病性大肠杆菌、肠弯曲菌等生长，也可分离出肠道病毒。
【治疗】
小儿腹泻的治法很多，有采用辨证论治的内服药疗法；有应用推拿和针灸疗法；近年来外治疗法发展很快，温灸治疗有效，可免小儿服药难，深得家长们喜爱。分别介绍于下。
一、辨证论治
根据腹泻次数和寒热虚实的性质，可分为伤食泻、湿热泻、脾虚泻三证，若利下津液大耗，伤及正气，又可出现伤阴伤阳等变证。治疗方法，分别给予消导、清肠、化湿、健脾；出现变证，给予救阴扶阳，随证处理。
1.伤食泻脱腹胀痛，痛则欲泻，泻后痛减，大便色黄褐泥烂或呈水样，有不消化残渣，酸臭如败卵，精神尚好，苔脉无异常。此乃伤食积滞引起，病程短暂，性质较轻。
治法：消食助运。
方药举例：保和丸加减。焦山楂、莱腋子、苍术、连翘各IOg,半夏6g,陈皮5g。
加减：暧饱明显，加麦芽10g。水煎服。腹痛苔白，病程稍长，加炮姜、广木香等份研粉服，每次1g，每日3次。并有外感风寒，发热、流涕、咳嗽，加葛根、荆芥、防风各6g,枯梗5g。 2 .湿热泻大便次数增多在10次以上，蛋花水样便，黄赤而臭，肠鸣腹胀，甚则呕吐，或伴发热、口渴、精神烦躁，小便黄赤，苔薄黄腻或薄白而干。此由时邪夹湿引起，要区别湿重与热重。
儿科病例-5腹泻病(中度脱水)
儿科病例
姓名 胡小艺 性别 女 年龄 8月
主诉：腹泻三天。
现病史：患儿三天前起无明显诱因出现腹泻，日解黄色蛋花汤样大便达十余次，量多，无粘液及脓血，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物，无咖啡渣样或胆汁样物，无陈发性哭闹，不发热，家长予“妈咪爱1包tid”治疗三天，效果不佳，今来我院求治，门诊查粪常规示：黄色蛋花汤样，余（-），发病以来，患儿精神萎糜，睡眠欠佳，吃奶少，小便量减少。
过去史：平素身体健康，无“菌痢，肝炎”等传染病接触史，无药物过敏史，无外伤及手术史。
个人史：第1胎，第1产，足月顺产，母乳喂养，三个月抬头，六月坐。预防接种：按序进行
家族史：其父母非近亲结婚，否认有遗传病和家族病史。
体 格 检 查：
T 37.2℃, P 116次/分， R 32次/分， BP11/8kPa, 身高70cm, 体重8.5kg，
一般 情 况：神志 清 营养 中等 面容 急病容 皮肤 弹性稍差 皮疹 无
浅表淋巴结：颈 右侧可及绿豆大小淋巴结两枚 腋窝 未及 腹股沟 未及
头 部：前囱 凹陷 ，囱门大小 2.5×2.5cm, 眼 眼窝凹陷 ， 瞳孔大小 相等 ，
光反应 存在 ，耳 无分泌物 ， 鼻 无鼻扇
口 腔：颊粘膜 干燥 ， 咽 不红 ，扁桃体大小（Ⅰ√、Ⅱ、Ⅲ）
颈 部：软√、有抵抗 无 ， 气管 居中 ， 颈静脉怒张（有、无√）甲状腺 不肿大
胸 部：胸廓 无畸形
儿科腹泻疾病总结范文
腹泻是儿科常见的疾病之一，主要发生在婴幼儿和儿童身上。本文将对儿科腹泻疾病进行总结，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法。
一、病因
1. 感染因素：包括肠道内感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫）和肠道外感染。
2. 非感染因素：如饮食不当、气候因素、药物反应等。
二、临床表现
1. 轻型腹泻：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2. 重型腹泻：多由肠道内感染引起。常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
3. 特殊类型腹泻：如低钾血症、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、葡萄球菌肠炎、假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎等。
三、诊断
1. 病史采集：了解腹泻发生的时间、原因、持续时间、伴随症状等。
2. 体格检查：观察患儿的脱水情况、皮肤弹性、眼窝或前囟凹陷、口唇干燥程度、尿量等。
3. 实验室检查：包括粪便常规、细菌培养、病毒检测等。
四、治疗方法
1. 饮食治疗：给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。
2. 水分补充：根据脱水程度给予适量饮水或口服补液盐。
3. 抗菌治疗：针对细菌感染，可给予抗生素治疗。
4. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可给予抗病毒药物。
5. 中医治疗：根据中医辨证施治原则，可给予中药、针灸等治疗。
6. 其他治疗：如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。 总之，儿科腹泻疾病在临床中较为常见，治疗关键在于早期诊断、早期治疗。家长应关注婴幼儿的饮食、生活习惯，预防腹泻的发生。同时，医护人员应提高诊疗水平，为患儿提供优质医疗服务。
小儿腹泻名词解释儿科
小儿腹泻名词解释儿科
小儿腹泻(又称腹泻病)是一种常见的儿科疾病,常见于6个月至3岁的婴幼儿。其病因复杂,包括感染性因素和非感染性因素,常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
感染性腹泻通常是由病毒或细菌感染引起的,例如轮状病毒、细菌、真菌等。非感染性腹泻则可能是由于饮食不当、气候变化、肠道菌群失调等原因引起的,例如气候变化引起的腹泻、过度喂养或喂食过多过快等。
小儿腹泻的症状包括大便次数增多、大便呈黄色或绿色、水分增多、恶臭、食欲减退、发热等。严重的腹泻可能导致脱水、营养不良、电解质紊乱等并发症,需要及时就医。
预防小儿腹泻的关键在于保持肠道健康,建议家长注意孩子的饮食卫生、适当限制孩子的进食量、避免过度喂养等。此外,及时给孩子补充水分和电解质,避免腹泻引起的脱水和营养不良。如果孩子出现腹泻症状,应及时就医,并按医生的建议进行治疗和护理。
儿科前5种疾病诊疗常规1
小儿腹泻病
腹泻病是一种多病原多因素引起的，以大便次数比平时增多及大便性状改变为主的综合征，婴幼儿常见病因分类：①感染性腹泻，如痢疾、霍乱及其他感染性腹泻(肠炎)；②感染性腹泻：饮食性，症状性、过敏性及其他。
【诊断】
(一)大便性状
1．大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。
2．大便次数比平时增多。
(二)病程分类
1．急性腹泻病病程在2周以内。
2．迁延性腹泻病病程在2周至2个月。
3．慢性腹泻病病程在2个月以上。
(三)病情分类
1．轻型无脱水、无中毒症状。
2．中型有些脱水或有轻度中毒症状，酸碱失衡，电解质紊乱。
3．重型重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞计数明显增高等)。
(四)临床诊断
1．根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情
况，估计最可能的诊断。
2．急性水样便腹泻多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。小儿尤其是2岁以内婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；成人发生在5～6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎；发生在夏季以产肠毒素性大肠杆菌(ETEC)肠炎可能性大。
3．水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。
4．病人粪便为粘液或脓血便，要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少，呈果酱样，多为阿
米巴痢疾。此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门
菌肠炎等。
(五)脱水的评估 (见表1—3)。
【治疗】
预防脱水。纠正脱水。继续饮食。合理用药。
(一) 急性腹泻病的治疗
1．治疗方案一 适用于无脱水征患者，可在家庭治疗。
家庭治疗三原则：
小儿腹泻病复习资料
小儿腹泻病（掌握）
是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。腹泻为儿童主要的死亡原因，5岁以下婴幼儿发病率高。
（一）病因（熟悉）：
1.内在因素：包括消化系统发育不成熟；机体防御功能较差；体液分布特点（易发生体液紊乱）；
2感染因素：细菌和轮状病毒引起的肠道感染；上呼吸感染等肠道外感染；消化道感染时，肠内细菌或毒素容易进入血液，易发生全身感染或变态反应性疾病。母乳喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主；人工喂养则以大肠杆菌为主。
3非感染因素：主要指喂养不当，过多过早的喂哺大量淀粉类食物或突然改变食物品种和断奶易造成腹泻
（二）病理生理与临床表现关系： 病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
1.轻型腹泻：常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状。
2.重型腹泻：多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。
（1）消化系统特点：①消化系统发育不良，对食物的耐受力差；②生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重。
（2）机体防御功能较差：①胃内酸度低，胃排空较快，对胃内细菌杀灭能力弱；②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道感染。
临床表现：
（1）胃肠道症状：食欲低下，常有呕吐；大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
（3）全身症状：严重者可有烦躁不安、精神萎靡、
（2）水、电解质及酸碱平衡紊乱：
①脱水：轻、中、重度脱水。等渗、低渗或高渗性脱水，以前两者居多。
②代谢性酸中毒：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L。
③低钾血症：血钾低于3.5mmol/L。
④低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿更多见，脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状（手足搐搦和惊厥）；极少数患儿搐搦或惊厥用钙治疗无效时应考虑有低镁血症可能。
儿童腹泻病的诊断治疗原则
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儿童腹泻病的诊断治疗原则
儿童腹泻病的诊断治疗原则 首医大附属北京中医医院儿科 郑
军 写在课前的话 腹泻病是我国的常见病之一， 同时也是5岁以下儿童的主要死亡原因之一。
虽然世界卫生组织1991年推出第1版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施， 尤其是口服补液盐的应用， 对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。
但是在腹泻的治疗中， 尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。
因此本课讲课的儿童腹泻病诊断、 规范化治疗对提高临床诊疗水平有重要意义。
一、 概述 腹泻是指大便中水分及大便次数异常增加， 通常 24
小时之内 3 次以上。
大便的性状比次数更重要。
腹泻病为多种病原、 多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病， 是儿童患病和死亡的主要原因， 也是儿童营养不良的重要原因。
据世界卫生组织统计， 除中国外， 全世界每年有 10 亿人患腹泻， 其中 5 亿发生在发展中国家。
我国卫生部疾病控制司的调查结果显示， 我国每年有 8 ． 36
亿人次患腹泻， 其中 5 岁以下儿童占 3 亿人次， 腹泻病年发病率约为 0 ． 7 次／ 人， 5 岁以下儿童的年发病率平均为 1 ． 9 人。
世界卫生组织 1978 年制订全球性腹泻病控制规划， 1980 年正式实施， 1991 年推出第 1 版的《腹泻病诊断治疗指南》。
这些规划和指南的实施， 尤其是口服补液盐的应用， 对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果。