专业思想教育对护理本科生学习动力影响的研究
关于护理专业学生压力以及心理教育的研究
关于护理专业学生压力以及心理教育的研究[摘要] 护理专业学生在接受护理教育时就已经有很明显的压力了，而压力会产生诸多的副作用，甚至会动摇他们今后从事护理工作的决定。
因此，需要进行切实可行的心理教育去降低护理学生的压力水平或消除其压力源。
关键词：护理；压力；心理教育中图分类号：r471 文献标识码：b 文章编号：1004-7484(2012)06-0266-03在护理工作中，压力的存在是一个很普遍的现象，已有研究证明，护理工作是一项压力非常大的职业［1－4］。
而有研究结果［5］指出，护理工作中的压力并非开始于护士工作以后，而是护理专业学生在接受护理教育时就已经很明显了。
另有文章［6］指出，作为护理队伍后备力量的护理本科专业学生，也同样承受着来自诸多方面的压力。
虽然适度的压力能激发学生的潜能去应对日常生活的挑战，但过高的压力会影响学生的学习和身心健康，从而间接影响学生以后从事护理工作的能力及降低护理服务的质量。
甚至有研究指出，压力会动摇她们从事护理工作的决定［7］。
因此，本文献综述的目的是探讨护理学生的压力与其心理教育的研究现状，希望从中探索出切实可行的措施去降低护理学生的压力水平或消除其压力源。
1 压力的相关概念压力指在某种情景下，人感受到的环境需求已超出了自身可以应付的能力，使个体感到需要付出额外的精力以保持身心平衡。
而selye［8］定义压力是机体对外界环境刺激的一种紧张性、非特异性的反应。
压力源则是指任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激。
心理教育则是通过提供有关心理、认知、行为等方面的知识，使护理人员、护理学生或被护理对象的压力感受降低，从而限制及控制压力对个体身心的不良影响，以维持生活质量与活力［9］。
2 护理学生的压力源与心理教育有关国内护理学生的压力研究中，研究者们主要调查了护理学生在学校和实习期间的压力源，以及不同学历层次学生的压力水平。
在国外护理学生的压力源研究中，学生的压力源可归纳为3方面：压力来自于理论课程的学习、临床实践、个人性格和社会因素。
护理本科生思政素养量表的编制及信效度检验
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教学管理
护理本科生思政素养量表的编制及信效度检验
王正君慕丽娜吴洪梅 周郁秋贾红红杨金伟徐"慧孙秋雪 哈尔滨医科大学护理学院基础护理学部黑龙江 大庆 !,%%!+
摘要"目的开发适用于护理本科生的思政素养量表并检验其信效度 方法按量表开发流程构建量
中图分类号 "3,4#"" 文献标识码 "5
文章编号 "!&!$&!#&#%&+2&&4!2&%
""课程思政是实施教学改革的新理念%新模式&!' !是落 实立德树人根本任务的有力措施" 护理本科生是推进 # 健康中国$ 建设的 重 要 储 备 力 量!培 养 思 想 政 治 坚 定%知 识技术优良的护生队伍是实现# 健康中国$ 的重要人才保 障" 课程思政视域下!作为培养医疗卫生人才主阵地的医 学院校对专业课开展课程思政越来越重视!但如何在护理 专业建设和推进课程思政尚处于探索阶段" 多位学者提 出&!2%' !在专业课教学过程引入思政教育后如何进行效果 评价是目前亟待解决的问题" 全面测评护生的思政素养 水平对于进一步开展课程思政教学%有效评估教学效果% 为教师和学生指明教与学的方向具有重要意义" 董斌 等&4' 对医学生思政素养的调查显示医学生思政素养的总 体水平待提升!且受多种因素影响" 目前尚缺乏公开发表 信效度良好的护生思政素养测评工具" 因此!本研究结合 理论与教学实践!编 制 护 理 本 科 生 思 政 素 养 量 表!为 明 确 新时代护理本科生思政素养水平以及教师对课程思政的 教学评价提供测评工具"
本科护生与护士职业价值观及其影响因素研究
观量 表修 订 版 （ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｓ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ — Ｒ。
ＮＰ Ｖ Ｓ — Ｒ ） ， 国内研究 者 已对该 量 表进 行 了本 土化 研
究， 可用于测 量 国 内护 士 和护生 职业 价值 观｝ ３ Ｊ 。该 量
表分 为 照顾 提 供 ， 行动 主 义 ， 责任 、 自由 、 安全 ， 信 任
４ห้องสมุดไป่ตู้ 维度 ， 共２ ６个 条 目。 每个 条 目均 采用 Ｌ ｉ ｋ ｅ ｒ ｔ ５级
在 了解第 一学 历 为本科 的在 校 、实 习及 在 职 ３个 阶
段护 理人 员职 业价 值观 现状 。并 探讨其 主 要影 响 因
观 的变化 及差 异 的研究 就显 得非 常必要 。本研 究 旨
１ ． ２ 调 查工具
１ ． ２ ． １ 护 士职 业价 值观 量 表
采用 Ｄ ａ ｒ ｌ ｅ ｎ ｅ Ｗｅ ｉ ｓ 和
Ｍａ ｒ ｙ Ｊ ａ ｎ ｅ Ｓ ｃ ｈ ａ ｎ博 士 ２ ０ ０ ９年编 制 的 护 士 职业 价 值
【 摘 要】目的 比较第一学历为本科的在校护生、 实习护生及在职护士的职业价值观， 并探讨其主要影响因素， 从而为教
育和培养社会需要的护理人才， 稳定护理 队伍提供借鉴。 方法 对兰州市 ３ 所高校本科 的在校护生 ２ ３ ８ 名及实习护生 １ ４ ＿ ４ 名． 兰
州 市 ４家 三 级 甲等 医 院有 第一 学 历 为 护 理 本 科 生 的 在 职 护 士 ８ ９名 ，采 用 护 士 职 业 价 值 观 量 表 和 职 业 价 值 观 影 响 因 素 问 卷 对 该
２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ Ｏ卷 第 ９ Ｂ期
护理教育学试卷
护理教育学考试试卷本试题满分为100 分，考试时间为120 分钟一、名词解释（本题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分）1、护理教育学2、继续护理教育3、学习动机4、有意义学习5、角色扮演法二、单项选择题（本大题共20 小题，每小题 1 分，共 20 分）在每小题列出的四个选项中只有一个选项符合题目要求，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。
1、护理教育的创始人是（）Ａ翰逊女士C 南丁格尔B.布恩医师D.麦基妮２、世界第一所护士学校是( ) Ａ、圣托马斯医院护士学校Ｃ、耶鲁大学护理学院Ｂ、明尼苏达大学Ｄ、哥伦比亚大学３、我国现行的护理教育基本可以分为（）A.研究生和本科护理教育B.本科和高等专科护理教育C.研究生、本科、专科、中等护理 D、中专护理教育４、社会本位论的代表人物不包括（）Ａ、孔德Ｃ、迪尔凯姆Ｂ、卢梭Ｄ、那托普５、不属于教学计划基本结构的是()Ａ、培养目标Ｂ、学识分配Ｃ、教学计划Ｄ、教学大纲６、 . 倡导学生通过积极参与教学过程发现所学的内容结构、结论及规律的学习，被称为（）Ａ、发现学习法Ｂ、特征法Ｃ、联想法Ｄ、推理法７、下列不属于护理教学过程的基础阶段的有（）A 激发学习动机B 感知教材C 理解教材D 实践科研结合８、下列不是护理教学原则的是（）A 科学性、思想性和艺术性相统一B 独立性与合作性相结合C 专业性与综合性相结合D理论与实际相结合９、在护理教学巩固性原则中没有的复习种类有（）A 学期始复习B 期中复习Ｃ期末复习Ｄ经常性复习１０、下列不属于临床教学的目标是（）Ａ知识Ｂ技能Ｃ行为Ｄ态度１１、下列不属于技能目标的是（）Ａ护理操作技能Ｂ护患沟通能力Ｃ解决问题能力Ｄ组织管理能力１２、下列属于临床护理教学环境的是（）Ａ人文环境Ｂ社会环境Ｃ舆论环境Ｄ教学环境１３、下列不属于临床教学的方法是（）Ａ交流讨论制Ｂ临床带教制Ｃ临床实习讨论会Ｄ经验学习法１４、在临床教学中不符合带教老师与学生的关系的是（）Ａ对人的尊重Ｂ倾囊相授Ｃ公平与公正Ｄ合格的教学１５、下列不属于护理教学方法的是（）Ａ以语言传递为主Ｂ以直接知觉为主Ｃ以实际训练为主Ｄ以行为表达为主１６、不属于护理教学的基本方法的是（）Ａ讲授法Ｂ谈话法Ｃ调查法Ｄ讨论法１７、符合护理教学过程的特点的是（）Ａ学生的认知活动需要付诸实践Ｂ学生的认知是在教师的指导下进行Ｃ学生的认知需要讨论Ｄ学生的认知需要依据教材１８、提出“学生的发展水平是教学的出发点”是（）Ａ陶行知Ｂ第斯多慧Ｃ巴罗斯Ｄ南丁格尔１９、不属于属于护理教育直观性与抽象性相统一原则的注意点是（）Ａ恰当选择运用直观手段Ｂ遵循学生感知规律Ｃ与教师讲解密切配合Ｄ注意联想与实践２０、“第二课堂”指的是（）Ａ课外教学Ｂ实验Ｃ交流讨论Ｄ课外辅导三、多项选择题（本题共１０小题，每小题２分，共２０分）在每小题列出的选项中有 2—5 个选项是符合题目要求的，请将正确选项前的字母填在题干后的括号内。
专升本论文题目选题参考
专升本论文题目一、最新专升本论文选题参考1、对我国“普通专升本”教育20年的回顾与思考2、护理专业专升本课程构建效果分析与改进3、现代远程教育教与学研究——上海电视大学1998金融专升本开放教育试点学生自主学习跟踪调查报告4、PBL教学法在专升本队寄生虫学教学中的实践5、“专升本”教学计划的制订与课程体系建设6、现代远程教育教与学研究——上海电视大学98级金融专升本开放教育试点学生自主学习跟踪调查报告7、合作学习在专升本外科护理学教学中的应用8、普通高校"专升本"教育面临的问题与改革建议9、合并专升本高校图书馆管理模式探析10、专升本后图书馆的文献资源建设11、高职专升本教育课程衔接的实践研究12、高等护理教育专升本课程设置改革的探讨13、我国专升本问题研究综述14、高职专升本利弊探析及对策15、合并专升本高校图书馆文献信息资源建设16、口腔专升本医学科研方法学试题及考卷分析17、专升本课程设置存在的问题与策略18、对“专升本”政策调整的思考19、应用Delphi法对护理专升本课程设置的研究20、专升本院校图书馆期刊资源建设分析与策略二、专升本论文题目大全1、对全日制“专升本”学历教育的思考2、 "专升本"教育教学改革探析3、“专升本”院校的基本特点和面临的主要问题4、高职"专升本"教育的需求分析与实施方案构想5、认真做好专科与本科衔接提高“专升本”学生质量6、大学“专升本”招生体制探析——美国加州大学的经验与启示7、医学检验专业专升本培养模式的探索8、对"专升本"培养模式的思考9、专升本院校图书馆要走内涵外延协调发展之路10、我校护理学历教育"专升本"课程设置的评价和建议11、以全新理念构建远程护理学专业专升本教学计划12、"专升本"院校的教师队伍建设和管理13、电气工程及其自动化 (专升本) 专业培养方案的探索14、高职“专升本”人才培养模式探索15、对现行高职专升本制度的利弊分析——与李志峰、梁世翔两同志商榷16、“专升本”人才培养中的问题与对策17、专升本院校教学与科研关系透视18、电气工程及其自动化(专升本)专业培养方案的探索19、多媒体案例教学在专升本临床课教学中的应用探讨20、专升本院校图书馆文献资源建设研究——以唐山师范学院图书馆为例三、热门专升本专业论文题目推荐1、区域经济发展视阈下专升本院校应用型人才培养模式建构2、高职专升本学生综合素质培养的难点与对策3、高职专升本教育的定位分析与改革研究4、专升本学生专科与本科知识的衔接问题探讨5、我校护理专升本学生学习风格以及学习成绩差异的比较分析6、制定护理学专业专升本教学计划的原则和思路7、谈高师专升本后文献信息检索课程的建设8、高职“专升本”考试制度应避免二次高考偏向9、专升本走向何方?10、关于制订临床医学专业专升本教学计划的尝试11、我们怎样进一步扩大开放——写在首批“专升本”学生毕业之际12、浅议“专升本”学生的思想政治工作13、针对护理专升本学生特点指导科研训练14、药学“专升本”教学模式的设计与实践15、病例引导式教学法在护理专升本教学中的应用16、提高成教"专升本"医学微生物学教学质量的探索17、护理学专业专升本健康评估课程教学改革的实践与评价18、军队护理“专升本”教育模式初探19、改进高职"专升本"教育模式的探索20、专升本院校存在的问题及其发展的出路四、关于专升本毕业论文题目1、论我国高等教育学制改革——基于专升本的视角2、自主学习和面授辅导:专升本英语教育专业教学有感3、高职“专升本”教育人才培养模式研究4、高职专升本课程衔接的分析与探讨5、试论专升本院校图书馆信息资源的建设6、专升本院校图书馆定位问题研究7、专升本院校图书馆发展新探8、对护理专升本学员法律意识的调查研究9、论专升本院校图书馆的数字化信息服务10、专升本院校教师队伍建设刍议11、护理专业专升本学生学习动机及影响因素的质性研究12、基于"专升本"制度对完善职业教育体系的思考13、上海市特殊教育专升本课程设置的实践与思考14、护理专业专升本课程设置的研究进展及发展方向15、发展普通高校“专升本”教育之我见16、我国高职专升本政策回顾与展望——兼论我国发展高职本科的路径17、试论专升本院校图书馆信息资源的建设18、合并专升本高校图书馆人力资源建设与管理19、以问题为基础的教学法在专升本护理理论教学中的应用20、台湾技职院校实务专题特点及其对大陆高职专升本教育的启示五、比较好写的专升本论文题目1、专升本院校馆藏信息资源建设初探2、谈专升本院校图书馆队伍建设3、分析"专升本"大学生思想现状探索思想教育工作原则4、工商管理专业“专升本”学生现状及满意度调查研究5、对高职学生专升本"热"的"冷"思考6、浅议专升本中图书馆藏书建设存在的问题与对策7、当前 "专升本"教育面临的机遇与挑战8、对加强专升本学生思想教育的思考与探索9、专升本后的高师院校教学改革10、“专升本”院校课程体系、教学内容、教材的改革11、专升本生理学教学中的"四结合一换位"教学法12、护理专升本护理学基础课教学内容需求的研究13、护理专升本《妇产科护理学》教学改革的探讨14、案例教学法在专升本生理学教学中的应用15、临床医学专业“专升本”课程设置体系的研究与实践16、护理专升本自学考试办学的实践与思考17、封闭中求开放专升本英语教育专业教学有感18、专升本护理科研培训新模式的研究19、关于专升本院校转型后创建学习型教师队伍的思考20、高职“专升本”存在的问题与对策分析。
护理学专业人才培养方案(本科)
护理学专业人才培养方案(本科)护理学专业人才培养方案（本科）一、专业代码及专业名称专业代码：100701专业名称：护理学（Nursing science）二、专业培养目标本专业培养适应我国社会主义现代化建设和医疗卫生事业发展需要，德、智、体全面发展，比较系统地掌握人文社会科学、医学科学、护理学专业的基础理论、基本知识、基本技能，具有较强自学能力、独立分析和解决问题能力、与人合作和沟通的能力，成为适应21世纪社会发展和人民健康需要的临床护理、护理管理、护理教育、社区护理、护理研究的高素质护理专业人才。
三、业务培养要求本专业学生主要学习相关的人文社会科学知识和医学基础、预防保健的基本理论知识、护理学的基本理论、基本知识和临床护理技能的基本训练，具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。
毕业生将获得以下几方面的知识和能力：1、掌握相关人文社会科学知识、基础医学、预防保健的基本理论知识；2、掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能；3、掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术、专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对护理服务对象实施整体护理；4、具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力；5、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规；6、了解护理学的学科发展动态；7、掌握文献检索、收集资料的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力；8、独立地、持续地获得与本学科专业有关的新知识，促进自身和专业的发展。
四、学制标准学制：四年修业年限：4-6年学分要求：学业期满至少完成 200学分,其中公共基础必修51.5学分，专业基础及专业课必修课86学分，选修课12.0学分，毕业实习48学分。
五、学位授予按照我院护理学专业教学计划的要求修满200学分，通过毕业实习综合考核，品学兼优，且符合中华人民共和国学位条例规定，经我院学术委员会审核批准，授予医学学士学位。
六、专业主要（核心）课程与特色课程人体形态学（人体解剖学、组织胚胎学）、人体机能学（生理学、病理生理学、生物化学）、病原学、医学免疫学、护理伦理学、心理学基础、药理学、护理学导论、护理学基础、健康评估、急危重症护理学、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神护理学、社区护理、护理管理学。
护理本科实习生临床思维能力现况及影响因素研究
护理本科实习生临床思维能力现况及影响因素研究
王艳蕊;高建梅;张从飞;白春娅;苏真芳
【期刊名称】《卫生职业教育》
【年(卷),期】2024(42)1
【摘要】目的探讨护理本科实习生在实习中后期的临床思维能力状况及影响因素,对存在的问题进行分析,为改进学校教学模式和完善医院考核评价体系提供借鉴。
方法采用医学生临床思维能力量表,以便利抽样法选取160名护理本科实习生进行调查。
结果医学生临床思维能力量表得分为(64.40±11.02)分,是否了解临床思维能力、是否喜欢结交朋友、认为护理专业是否需要培养临床思维能力、在每个科室参加教学查房的频次、对护理专业的兴趣等,是护理本科生临床思维能力的影响因素。
结论护理本科实习生临床思维能力较好,但仍需加强。
教学医院要以临床实践为基础,对护理本科生的临床思维能力进行全面评估考核,以促进其更好地发展。
【总页数】5页(P137-141)
【作者】王艳蕊;高建梅;张从飞;白春娅;苏真芳
【作者单位】昆明医科大学;昆明医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】G526.5
【相关文献】
1.循证护理对本科护理实习生评判性思维能力的影响研究
2.护理本科实习生评判性思维能力的现状调查及影响因素分析
3.以疾病为导向的整合式教学对护理本科实习生临床思维能力和自主学习的影响
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沉浸体验式教学对护理本科生伦理敏感性的影响
题并汇总问题,最终评价培训过程㊂3.4.4处理阶段1)统计在培训过程中已发生的问题并汇总,制订合理的解决方案;2)根据相关调查结果制订科学㊁完善㊁合理的带教老师教学能力提升培训方案;3)每年均参加1次培训㊂带教老师是专科护士学习的引导者㊁督促者,规范带教老师的培训,对于提高整体专科培训师资团队的质量至关重要㊂4小结本研究通过质性访谈,以计划行为理论为框架,分为行为信念㊁规范信念㊁控制信念3个部分㊂总体而言,心肺康复专科护士对参加临床实践培训的态度是积极肯定的,然而其主观规范信念不够,主要由于其期望值过高,且渴望得到带教老师以及更多资源支持有关㊂在现有环境下缺乏对角色的认同感以及定位不明确会造成专科护士自我控制信念不足㊂医院管理者应明确专科护士的教学需求,通过修订带教计划㊁规范基地实践带教老师培训等措施来提高带教质量,从而达到更优质的培训效果㊂本研究只选取一届的心肺专科护士学员以及带教老师作为访谈对象,样本量局限,未来可扩大样本量,进行纵向探究㊂参考文献:[1]刘西花,李晓旭,毕鸿雁,等.中医康复临床实践指南㊃心肺康复[J].康复学报,2020,30(4):259-265.[2]赵冬琰,武亮,胡菱.当代心肺康复一体化现状与展望[J].中国老年保健医学,2018,16(1):13-16.[3]胡大一.中国心脏康复的现状与发展思路[J].中国实用内科杂志,2017,37(7):581-582.[4]王树苓.国内外急诊专科护士资格认定现状[J].天津护理,2011,19(6):366-367.[5]林蓉金,戴晓凤,张梦玲,万超,孙欣悦.临床护理教学基地建设的优化及成效[J].中华护理教育,2020,17(2):129-132.[6] A J Z E N I.T h e t h e o r y o f p l a n n e d b e h a v i o r,o r g a n i z a t i o n a l b e h a v i o r a n dh u m a n d e c i s i o n p r o c e s s e s[J].J o u r n a l o f L e i s u r e R e s e a r c 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t h i c a l s e n s i t i v i t yd o i:10.12104/j.i s s n.1674-4748.2024.03.038基金项目2021年江苏卫生健康职业学院科研项目,编号:J K C2021082㊂作者简介张曦月㊁张美蓉㊁殷雪平单位:210000,南京医科大学附属江宁医院;任元鹏单位:210000,南京医科大学护理学院㊂引用信息张曦月,张美蓉,殷雪平,等.沉浸体验式教学对护理本科生伦理敏感性的影响[J].全科护理,2024,22(3):546-550.伦理敏感性是一种敏感识别伦理问题的能力,是伦理决策和做出符合伦理行为的重要组成部分[1]㊂护理人员在临床工作维护正常技术和利益关系中,不可避免地要面对伦理难题,这时候需要凭借自身的伦理敏感性识别伦理问题,具体情况具体分析㊂国外研究表明,伦理敏感性水平越高的人,解决伦理冲突㊁化解伦理困境的能力越高[2]㊂沉浸体验(f l o w e x p e r i e n c e)也叫沉浸式体验,即个体在进行活动时,完全投入情境当中,注意力专注,并且过滤掉所有不相关的知觉,进入沉浸状态㊂沉浸体验是一种正向的㊁积极的心理体验,会给个体参与活动时获得很大的愉悦感,从而促使个体反复进行同样的活动而不会厌倦㊂因此, 沉浸 是学习的最佳体验和最佳状态㊂沉浸体验式教学最早起源于加拿大法语教学,引起了加拿大教学变革,随后沉浸体验式教学模式被广泛推广于其他国家和诸多领域[3]㊂在医学领域,赵若琳等[4]探索运用医学伦理学沉浸式教学模式,推动了医学人文课程同信息技术深度融合;张阿雲等[5]将元宇宙和虚实空间等手段仿真外科临床教学,提升了教学质量;赵晋等[6]沉浸式情景模拟教学提升医务人员的感控能力;部分护理院校采用沉浸式教学进行护理专业课教育[7],并通过创设真实临床情境,有效训练并提升了实习护生共情力[8];除此之外,结合人工智能(A I)㊁虚拟现实(V R)㊁5G等先进技术,沉浸式教学被应用于战伤救护[9]㊁生理解剖[10]㊁内外科[11]㊁药学[12]㊁思想政治理论课实践教学[13]等领域,取得良好效果㊂本研究以沉浸体验式教学方法为指导基础,制订并实施适用于护理本科生的伦理教学方案,融合情感和专业职责内容,探索沉浸体验式教学方法的效果,以期提高护生伦理敏感性和处理伦理问题的能力㊂现将结果报道如下㊂1对象与方法1.1研究对象我院自2020年开始与某双一流医科大学联合培养护理本科生,学生在我院学习周期为一年,选取本自然班41名学生为研究对象,其中女生37人,男生4人,均清楚本研究的项目内容㊁目的,自愿参与研究并签署知情同意书㊂1.2教学方法1.2.1教学课程概况本次教学采用的教材为‘护理伦理与法律“(2019年第1版),课程共计30学时,其中护理伦理学15学时㊁法律法规15学时,本次研究只涉及伦理部分㊂本课程教学目标:使学生能够具备一定的护理伦理知识,并能够理论联系实际,用护理伦理思维方式处理工作和生活中的相关事务,从而加强行为规范,提高职业素养,培养应用型护理人才[14]㊂1.2.2授课团队授课团队由1名经验丰富㊁临床一线工作20余年的主任护师与3名副主任护师,1名教学经验丰富的主管护师(研究生学历),1名心理专科护士以及双一流医学高校护理学院讲师组成㊂1.2.3教学流程设计与实施第1阶段为理论授课:授课共4周,每周3学时㊂授课内容包含4个部分内容:1)护理伦理学基础理论;2)护理伦理的基本原则㊁规范与范畴;3)护理关系伦理与临床护理伦理;4)生殖与死亡伦理㊁护理科研伦理㊂学生理论授课均采用讲授法㊁启发式引导㊁案例分析等传统方式讲授理论课㊂第2阶段为沉浸式体验教学:采用可视化情境模拟和沉浸式演练等教学方法,将理论知识和临床实践紧密结合,沉浸体验式教学分为伦理观察和模拟体验两部分内容,具体内容及实施如下㊂1.2.3.1沉浸体验式教学 伦理观察总体思路:学生分组进入医院各病区,沉浸到临床实践中,自然观察所看到的伦理现象,观察结束后共同分享和讨论㊂首先确定观察主题及观察目的,制订观察计划:1)观察的内容㊁对象㊁范围;2)观察的地点;3)观察的时刻㊁时间长度㊁次数;4)观察方式㊁手段:隐蔽式还是公开式?参与式还是非参与式?是否使用摄像或录音?5)伦理道德问题:观察中可能出现什么伦理道德问题?如果是我,我打算如何处理这些问题?我如何使我的观察尽量不影响被观察者?列好以上观察计划后深入病区,边观察现象边书写护理伦理观察记录表㊂伦理观察表内容包含实地笔记(观察事件)㊁个人笔记(即时感受)㊁理论笔记(事后反思/理论分析)㊂注意事项:实地笔记一栏如实客观记录,不要基于个人知识或经验进行原因的推论,也不要夹杂个人的情感因素㊂具体实施:选取某一天下午,将41名学生分成4组,分别前往门诊㊁急诊(急诊抢救室㊁急诊监护室㊁输液室)㊁内科病区(老年医学科㊁风湿免疫科㊁消化科㊁康复科)㊁外科病区(骨科㊁普外科㊁手术室)㊁妇产科病区(新生儿㊁产房㊁产科病区),学生完全沉浸到病区中,不打扰病区医务人员及任何病人,书写完毕后,回到教室讨论和分享自己观察的内容,最后由任课教师总结和点评㊂1.2.3.2沉浸体验式教学-模拟体验设置案例,共设置4个沉浸式体验故事(见表1)㊂地点为护理培训中心教室㊂辅助表演者为课程组教师及部分临床带教老师,护生共41人,分为4组,每组选一个场景参与㊂每次1人进入体验,体验结束后,返回教室,分享自己观察的内容,最后由教师进行知识点总结和梳理㊂表1 沉浸式体验场景案例章节内容 知识点思政元素故事梗概沉浸式体验场景教学内容第1部分护理伦理学理论基础尊重敬畏生命海上逃生:暴雨天气,航船遇险将要沉没,船上载有12人,只有一艘能乘6人的救生艇,这12个人角色是:72岁的医生㊁患绝症的小女孩㊁船长㊁妓女㊁精通航海的劳改犯㊁弱智的男孩㊁青年模范工人㊁天主教神父㊁贪污的国家干部㊁企业经理㊁新近暴发的个体户㊁护生自己表演者带上角色名牌,多媒体背景展示狂风暴雨中的一叶小船,音乐烘托跌宕起伏㊂扮演者分别讲述自己乘坐救生艇的理由㊂最后由护生选择,要下船的6人分别是谁?并说出自己的看法和理由学生们不同的选择中,引出基本的道德选择和道德判断的根据:功利论㊁义务论㊁美德论㊁医学公益论㊁生命论第2部分护理伦理学基本原则㊁规则㊁范畴唤起职业情怀㊁仁爱㊁尊重保密与讲真话:一位女性青年被检查出H I V 抗体阳性,但她要求护士为其保密,因为她最近要准备结婚护生进入病房后,女青年扮演者拉住护生开始诉说感情不容易,以前做错了许多事,痛哭流涕,表演夸张,请求不要告诉男友㊂10m i n 后男友扮演者进入病房,询问护生女友的病情怎么样?病人隐私权的保护并不是无限制的㊁绝对的,恪守医疗保密必须满足伦理条件第3部分护理关系伦理与临床护理伦理平等㊁奉献㊁真诚㊁尊重手术乌龙来自农村的妇女王某,文盲,因患阑尾炎入院治疗,手术前1d ,护士小马对其进行术前宣教,告诉王某要 术前禁食禁饮6h护生扮演小马准备接病人进行手术,王某正坐在床上吃东西,一边吃,一边询问,是不是轮到我手术了由于理解错误造成失误的案例,护士在做宣教时要针对不同病人采取不同的方式㊂王某来自农村,而且是文盲,极有可能听不懂 禁食禁饮 这样的术语第4部分生殖与死亡恪守道德㊁敬畏生命临终关怀癌症晚期病人躺在病床上,最近情绪悲观,常常孤单地坐在床边,面色苍白,病人面无表情护生进入病房,安慰劝说该病人,病人面无表情地说:我快死了,说什么都没用了,护生进行心理指导临终关怀是针对垂危病人进行的一种特殊医疗照护,其目的在于减轻其临终心理负担,尽力满足临终病人的生活需求㊁帮助病人安详㊁宁静㊁无痛苦㊁舒适且有尊严地离开人世1.3评价指标1.3.1 护生伦理敏感性量表(E t h i c a l S e n s i t i v i t y Q u e s t i o n n a i r e f o r N u r s i n g S t u d e n t s,E S Q㊃N S)该问卷由日本学者M u r a m a t s u[15]研发,王胜男等[16-17]对量表进行汉化及信效度分析,形成中文版E S Q㊃N S量表㊂该量表包含3个维度,共13个问题㊂采用L i k e r t4级评分法, 完全不认为 计1分, 完全认为 计4分,量表总分为13~52分,得分越高表示护生伦理敏感性越强㊂问卷总的C r o n b a c h'sα系数为0.917,各维度C r o n b a c h'sα系数为0.796~0.900㊂1.3.2护理驻点班学生的护理伦理学笔试成绩考试内容为单选题15个,简答题2个,案例分析题2个㊂各项测试内容均按照大纲要求由附属医院临床护理教研室课程组教师统一制定,采用百分制进行测评,满分100分,线下考试,分别在理论授课后和沉浸体验式教学后用于前测和后测,考试后按照统一标准进行评分㊂1.4统计学方法采用S P S S22.0统计学软件进行数据分析,符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,组间比较采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果表2沉浸体验式教学实施前后护生伦理敏感性得分比较(xʃs)单位:分组别人数保护个人及资源分配尊重个人保护个人隐私总分实施前4117.78ʃ2.428.34ʃ1.653.20ʃ1.4529.32ʃ3.74实施后4122.65ʃ3.6912.41ʃ2.336.32ʃ1.5641.39ʃ6.56 t值-21.168-55.570-23.578-40.718 P<0.001<0.001<0.001<0.001表3沉浸体验式教学实施前后护生护理伦理学笔试成绩比较(xʃs)单位:分时间人数成绩实施前4166.9ʃ1.34实施后4175.3ʃ1.61注:t=-18.109,P<0.001㊂3讨论3.1沉浸体验式教学对于提高护生的伦理敏感性有积极作用研究结果显示,沉浸体验式教学后伦理敏感性总分及保护个人及资源分配㊁尊重个人㊁保护个人隐私3个维度得分均高于沉浸体验式教学实施前,差异均有统计学意义(P<0.05),提示在护理伦理课程中采用沉浸体验式教学有助于护理本科生的伦理敏感性提升㊂沉浸体验式教学给人身临其境的感觉,让学生置身于近乎逼真的场景中,通过音乐㊁背景㊁灯光等氛围感的烘托,学生身心与沉浸情境产生真实的交互体验,这种直观体验能够提高学生对护理伦理学的感知,达到更好的思政教育效果㊂本研究根据护理伦理学的教学重点和内容,精心设计4个典型案例故事,这些故事都与临床工作情景紧密联系㊂护生分4组进行沉浸式体验,每组护生轮流进入,单独体验,更锻炼护生的慎独精神㊂尤其在紧张的氛围烘托下,护生可明显感觉到时间的紧迫性和病人的痛苦,这时候护生需要谨慎做出自己的决策,从而促使学生提高识别问题的敏感性㊂场景体验结束后,学生各自分享自己的体验,教师帮助一起复盘㊁反思㊂通过这样的体验,学生对实际可能发生的护理伦理事件有更高的认知,使其面对类似事件,能够以理论为指导,具有更高的护理伦理敏感性,最终做出正确的护理决策㊂3.2沉浸体验式教学对于提高护生的理论成绩有较好的效果本研究结果中,期末成绩实施后高于实施前㊂提示沉浸体验式教学有助于提高学生护理伦理学课程的理论知识水平㊂这与王建梅等[9]的结果一致,报告了沉浸式教学法在军队医院战伤救护教学中运用后,学生的理论成绩和技能操作成绩得到明显改善㊂伍沛等[8]将沉浸式教学应用于手术室实习的护生,认为其有助于促进专业知识的学习㊂李雨昕等[11]将沉浸式教学应用于消化内科临床教学中,提高了学生的护理实践能力和临床评判性思维㊂从而证明相较于传统的课堂教学方式,沉浸式体验教学是对传统教学法的有益补充,沉浸体验式教学重构教学体系,构建具有真实感的信息化㊁现代化教学场所㊂学生通过逼真的教学,仿真式的体验,最大限度克服了书本知识枯燥的环境限制㊂通过这种教学方式,学生在期末考试中,面对一些情景案例的题目,更容易做出正确的选择,从而取得更高的理论笔试成绩㊂总之,沉浸体验式教学以沉浸体验为主,体验后学生之间的感受分享以及教师的积极引导,促使学生掌握专业知识,提高护生伦理敏感性,最终达到加强护生人文及思政方面教育的目的㊂本研究选取院校联合培养的本科护生为研究对象,可能导致研究结果偏差㊂今后可在我国不同层次的高校及医院进行大样本研究㊂同时有效评价其在临床工作中的实际应用效果㊂参考文献:[1] U N C U F,GÜN EŞD.T h e i m p o r t a n c e o f m o r a l s e n s i t i v i t y i nn u r s i n g e d u c a t i o n:a c o m p a r a t i v e s t u d y[J].N u r s F o r u m,2021,56(3):635-639.[2] S P E K K I N K A ,J A C O B S G.T h e d e v e l o p m e n t o f m o r a l s e n s i t i v i t y o f n u r s i n g s t u d e n t s :a s c o p i n g re v i e w [J ].N u r s E t h i c s ,2021,28(5):791-808.[3] 王丽,胡佳敏.高校 沉浸式教学 实践与创新探析 以 红色经典阅读与传播 课程为例[J ].决策与信息,2022(6):70-78.[4] 赵若琳,常运立.医学伦理学的沉浸式教学探析[J ].中国医学伦理学,2022,35(8):916-920.[5] 张阿雲,王兵,谢敏,等.元宇宙在外科临床教学的应用探索[J ].中国医学教育技术,2022,36(4):390-395.[6] 赵晋,袁玉华,倪亚琴,等.沉浸式情景模拟教学在医务人员感控能力提升中的效果观察[J ].中华医学教育探索杂志,2022,21(5):600-604.[7] 王欣,马惠萍,朱珂珂.A I 教学在基础护理教育中的初步应用[J ].中国高等医学教育,2022(5):110-111.[8] 伍沛,申海艳,杨彦,等.沉浸式临床体验教学对手术室护生共情能力的影响[J ].护理学杂志,2022,37(7):45-47;75.[9] 王建梅,胡娜,麻春艳,等.沉浸式教学法在军队医院战伤救护教学中的运用[J ].护理实践与研究,2022,19(4):609-612.[10] 任铭新,刘依林,李兰,等.5G 环境下解剖学沉浸式教学的应用与思考[J ].解剖学杂志,2021,44(6):536-537.[11] 李雨昕,刘红,陈丽丽,等.沉浸式饮食护理教育游戏在消化内科临床教学中的应用[J 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7步资料分析法对原始资料进行分析㊁归纳㊁提炼主题㊂结果:分析促进因素包括意识到功能锻炼的重要性㊁功能锻炼需求㊁自我效能㊁社会支持;阻碍因素包括康复行为认知不足㊁躯体症状困扰㊁康复信息体系不完善㊂结论:乳腺癌术后病人出院后上肢功能锻炼受多种因素影响,医护人员应强化病人上肢功能锻炼的主动与积极体验,通过正向的信念性因素,规避不良认知的形成,纠正康复行为认知偏差,激发和提升病人自我管理效能感,使参加功能锻炼的阻碍因素转化为动力,促进功能锻炼健康行为的产生及维系,最大程度地恢复病人患肢功能,进而提高其生活质量㊂关键词 乳腺癌;功能锻炼;质性研究;护理K e yw o r d s b r e a s t c a n c e r ;f u n c t i o n a l e x e r c i s e ;q u a l i t a t i v e r e s e a r c h ;n u r s i n g d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.03.039 流行病学调查显示,乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤[1]㊂手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一[2-3],但由于手术范围大㊁创伤大,患侧上肢的神经㊁血管㊁肌肉及淋巴管等正常组织系统会受到损伤,术后高达50%的病人会出现不同程度的肩关节活动障碍及上肢淋巴水肿[4-5],使病人的生活质量受到严重影响㊂早期功能锻炼是促进乳腺癌术后病人上肢功能康复最为直接有效的方式[6],不仅有利于术后血液㊁淋基金项目 桂林市科学研究与技术开发计划项目,编号2020011207-8;桂林市科学研究与技术开发计划项目,编号:20210227-8-1㊂作者简介 吴显菊,副主任护师,硕士,单位:541199,桂林医学院第二附属医院;蒋维连(通讯作者)㊁姚小琼㊁唐芳㊁陈凤单位:541199,桂林医学院第二附属医院㊂引用信息 吴显菊,蒋维连,姚小琼,等.乳腺癌术后病人出院后上肢功能锻炼促进及障碍因素的质性研究[J ].全科护理,2024,22(3):550-554.巴回流,还可减少皮下积液㊁积血㊁皮瓣坏死㊁上肢淋巴水肿等并发症发生,有效地减少瘢痕挛缩发生㊁预防粘连[7-8]㊂然而,乳腺癌术后病人上肢功能锻炼的依从性存在诸多不尽如人意的地方,完全依从者为28%[9-10]㊂现阶段我国以量性研究为主,大多数关注乳腺癌病人上肢功能锻炼的影响因素㊂本研究通过深入访谈,了解乳腺癌术后病人出院后上肢功能锻炼的促进及障碍因素,以期为临床医护人员开展有针对性的干预策略提供参考依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象采用目的抽样法,选择2023年3月 5月桂林市某三级甲等医院的乳腺癌术后病人作为研究对象㊂纳入标准:1)乳腺癌术后且出院后3个月的女性病人;2)年龄18~70岁;3)可正常沟通与交流,并能够配合;。
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摘 要 ： 的 探 讨 专业 思 想教 育 对 护 理 本 科 生 学 习动 力 的 影 响 。 方 法 对 ４ 目 ９名 护 理 本 科 生进 行 系 列 专 业 思 想教 育 ， 包括 建 立 专 业 认
知 、 固 专 业 思 想 、 划职 业 生 涯 等 。 结 果 专 业 思 想教 育后 ， 理 本 科 生 学 习动 力 总 分 及 学 习 需要 、 习 态度 、 习 兴趣 和 学校 动 巩 规 护 学 学
力 显 著 优 于教 育 前 （ Ｐ Ｏ０ ） 均 ＜ ． １ 。结 论 专 业 思 想教 育 对 护 理 本 科 生 学 习 动 力 水 平 的提 高有 一 定推 动 作 用 。 关键词 ： 护理 ； 本 科 生 ； 专 业 思 想教 育 ； 学 习动 力
中 图 分 类 号 ： ４ ； １ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ １— １ ２ ２ １ ） ７ ０ ７～ ２ Ｄ ： ０ ３ ７ ／ ｌｚ． ０ ２ １ ． ６ Ｒ ７ Ｇ７ １ Ｂ １ ０ ４ ５ （ ０ ２ １ —０ ６ ０ ＯＩ １ ． ８ ０ ｈ ｘ ｚ ２ １ ． ７ ０ ７
础 上探 讨专 业 思想教 育 对护 生学 习动 力 的影 响 ， 培 为 养 新 型军 事护 理人 才提 供参 考 。
１ 对 象 与 方 法
业 ， 行 专业 学 习 ， 事 专 业 工 作 的 思 想 基 础 ¨ 。树 进 从 ６ ］ 立牢 固 的专业 思 想 有 利 于 提 高 护 生 学 习 护 理 专 业 知 识 的兴趣 。在 帮 助护 生形 成专 业认 知 后 ， 院 主要 从 我 ５个方 面着 手 巩 固护 生 的专 业 思 想 。① 邀 请 关 心 护
学 习动力 是 指 学 习 的推 动 力 ， 学 习 动 机 、 习 由 学
在护 生 学 习 专 业 课 程 前 ， 绕 护 理 专 业 人 才 培 养 方 围 案、 历史 渊源 、 理 学 科 发 展 现 状 及 前 景 等 主 题 相 继 护 开展 了三类 教 育 活 动 。① 由学 院 领 导 为 护 生 介 绍 护
兴趣 、 习情 绪 、 习 态 度 和 个 性 特 征 等 各 种 非 智 力 学 学 因素 组成 ［ ， 有激 发 学 习积极 性 ， 掘 学 习潜 业 思 想 是 指 学 生 对 专 业 的理
性 认识 和 态度 ， 是一 种 从 信 念 、 感 到 行 为 的稳 定 的 情 综 合 心理 品质 ， 括学 生对 所 学专 业 及今 后 从 事 与专 包 业 相 关职 业所 持 的观 点 和 态 度 。积 极 稳 定 的专 业 思 想 是 大学 生学 习动 力 的重 要 源 泉 。我 院从 ２ ０ ］ ０ ２年 开始 招收 护理 本科 生 （ 下称 护生 ） 每 年均 有 相 当一 部 ，
分 学 生是 调剂 到护 理专 业 ， 对护 理 专业 的 内涵 和就 业 前 景 并不 十分 了解 ， 之 当今 社 会 对护 理 职 业 的认 可 加
理专 业 的历史 、 现状 及 发 展 前 景 ， 予 护 生 恰 当 的引 给
导， 帮助 护 生 正确 定 位 ， 步 培 养 正 确 的 专 业 思 想 。 逐
１ １ 对象 ．
我院 ２１ ０ ０级护 生 ４ ９人 ， 为女 生 ， 中 均 其
无 军籍 本科 生 ２ Ｏ人 ， 士本 科 生 ２ 战 ９人 ； 生子 女 ２ 独 ６
全 国三八 红旗手 等 临床 护理 精英 开 展 专题 报 告会 ， 介 绍护 理工 作体 会 ， 让护 生认 识护 理 专 业 的价值 和护 理 工作 的崇 高 ， 发 对护 理专 业 的热 爱 。③ 开 展护 士 授 激 帽仪式 、 南 丁格 尔 书讲 南 丁格 尔故 事 、 丁 格 尔 激 读 南
②邀 请 德高 望重 的护 理老 前 辈介 绍 护理 工 作 的性 质 、
地位 及作 用 ， 助 新 生树 立 正确 的 世 界 观 、 生 观 和 帮 人
价值 观 ， 明确 未来 方 向和发 展 目标 。③邀 请 高年 级 护
生座 谈 专业 学 习体 会 ， 根 据 各 门课 程 特 点 ， 授 学 并 传
护理 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ９月第 ２ 卷 第 １ ７ ７期 （ 合 版） 综
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６ ・ ７
专 业 思 想 教 育 对 护 理 本 科 生 学 习 动 力 影 响 的研 究
林莉， 辉 ， 任 张艳 ， 宗华 ， 芳 王 鲁
Ｉ ａｔ ｆ ｒｆｓ ｏ ａ ａ ｄｍ ｒｌ ｄｃｔ ｎｏ ｕｓ ｇｕ ｄｒｒｄ ａｅ ｅｒ ｉｇｄ ｎｍｉ： ｎｅ ｉｃｌ ｅｅｒｈ／ ｉ ｉ Ｒｅ ｉ ｍｐ ｃ ｏ ｏｅｓ ｎ ｌ ｎ ｏａ ｅｕａｉ ｎｎ ｒｉ ｎ ｅｇａ ｕｔ ｌ ｎｎ ｙ ａ ｃ ａ ｍｐｒ ａ ｒｓａｃ ／Ｌ ｎＬ ， ｎＨｕ ， ｐ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｉ
理教 育 的医学 名 家开展 专题 讲 座 ， 述护 理 在 医疗 卫 讲
生事 业 中的重 要 地位 ， 帮助 护生 了解 护理 工作 对 社 会 的作用 ， 护 生认 识 学 习 的社 会 意义 ， 学 习 与 将 来 使 把 的远 大理 想联 系起 来 。②邀 请 南 丁格 尔 奖章 获 得者 、
习方 法 ， 逐步 消除 部分 护生 对护 理专 业 的抵触 情 绪 。 １ ２ １ ２ 巩 固专 业 思 想 专 业 思 想 是 护 生选 择 专 ． ．．
程 度 较低 ， 致在 良好 的生 源 背 后 ， 多 护 生 因专 业 导 很 思 想 不牢 固缺 乏学 习兴 趣 和动 力 ， 自己未 来所 从 事 对 的专 业持 否认 态度 。为 引导 护 生 正确 认识 护 理 ， 确 准 自我定 位 ， 升学 习动 力 ， 提 实现 人 生价 值 ， 院 针对 调 我 查 中发 现 的 问题开展 了系列 专业 思 想 教 育 ， 并在 此 基