单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果研究
妇科良性病变应用经脐单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术疗效对比分析
１ ． ２ 方法
观察组 患者 采用经脐单孔单 鞘卡腹腔 镜手术方 法
进行治疗 ， 取头低 足高位 ， 将 手术 的切 口选择 在患 者 的脐 部边
缘， 经过脐部切 口采 用置入外径 １ ０ ｍｍ带 ５ ｍ ｍ器械操 作孔道 的腹腔镜 ［ 德 国蛇牌 （ Ａ ｅ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｐ ） 手 术腹腔镜 平行 目镜 型 ］ ， 术 中
２ 组 患者均顺 利完成 手术 ， 在手 术后 ３ ｄ内患者 应用 止痛 药 的频率及术后住 院时 间、 术后 首次 下床 时间等 方面 ， 观察 组 比对照组更加具有优越性 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 患者术 中的失血量 以及 手术所需 时 间 等 方 面 对 照 组 优 于 观 察 组 （Ｐ ＜０ ． ０ ５或 ＜
正常范 围， 附件包块 ３ ０— ５ ０ ｍ ｍ。
手术为 ４例 ； 手术患者 的选择为 ： 子宫内膜癌 、 腹 膜后淋 巴结清 扫、 卵巢癌分期手术 、 子 宫及双 侧 附件切 除术 以及卵 巢囊肿 剥
除 Ｊ 。２ ０ ０ ９年 Ｏ ｓ ｌ ｏ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 报道 了采 用单 孔腹 腔镜 这种手术方式切除子宫 。 经脐 单孑 Ｌ 单鞘卡腹腔镜这种妇科 手术 有其一定 的可行性 ： （ １ ） 经脐单孔单 鞘卡腹腔 镜技术切 口在患 者脐部 边缘 ， 痊愈之 后基本上 看不到 疤痕 ， 具 有 着更 好 的腹 部美 容及 心 理微 创效
外科手术 当中的腹腔 镜技术 已经 成为 一种最 常用 的妇 科
２ 结 果
手术操作技术 ， 其发展 经历 了传统 的开 腹手 术及 腹腔镜 手术 ，
除 了晚期 的癌症之外 ， 几乎全部经开腹进 行 的手术 均可 以在 腹 腔 镜下得 以完成 … 。单孔腹 腔镜 手术是 通 过腹腔 镜手 术发 展 形 成的 ， 因为只需要 单一 的孔 道进入 患者 的盆 腹腔 ， 与 传统 的
小创口解决大问题,单孔腹腔镜手术微创、无瘢痕!
小创口解决大问题,单孔腹腔镜手术微创、无瘢痕!随着医学技术的不断进步，微创手术逐渐成为现代医疗的主流。
其中，单孔腹腔镜手术凭借其独特的优势，在众多微创手术中脱颖而出，成为医生和患者的共同选择。
单孔腹腔镜手术的兴起，不仅仅代表了技术的进步，更体现了对患者福祉的高度关注。
一、单孔腹腔镜手术的优势单孔腹腔镜手术相较于传统的多孔腹腔镜手术，具有显著的优势。
首先，单孔腹腔镜手术的创口明显缩小，这不仅减少了手术对身体的创伤，还有助于加快术后恢复速度。
由于手术创口小，术后并发症的风险也相应降低。
其次，由于创口减少，术后疼痛也相应减轻。
这意味着患者术后止痛药物的需求降低，减轻了药物对身体的不良影响。
此外，单孔腹腔镜手术还降低了术后感染的风险。
这是因为手术切口减少，感染的路径也相应减少。
这不仅进一步提升了手术的安全性，还有助于缩短患者的住院时间。
最后，单孔腹腔镜手术的美观度更高。
由于手术切口减少到最小化，术后几乎不留疤痕。
这对于注重美观度的患者来说，无疑是一个重要的优点。
此外，单孔腹腔镜手术的术后护理也相对简单，降低了患者的康复成本。
单孔腹腔镜手术的优势不仅仅体现在术后恢复上，它还在术中操作和术后生活质量方面表现出色。
在术中，由于只有一个切口，医生能够更方便地操作器械，提高了手术效率。
在术后，由于创口小、疼痛轻，患者能够更快地恢复正常生活和工作。
二、单孔腹腔镜手术的适应症和应用范围单孔腹腔镜手术是一种先进的手术技术，通过在腹部开一个小孔，将手术器械和摄像头插入腹腔内，进行手术操作。
这种手术方式具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
单孔腹腔镜手术是一种先进的手术技术，适用于多种腹部手术，包括胆囊切除、阑尾切除、疝修补等常见手术类型。
相比于传统的多孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜手术具有更小的创伤和更快的恢复速度，因此受到广泛欢迎。
对于某些特殊病例，如肥胖患者、腹部多次手术史的患者等，传统手术方式往往风险较大，而单孔腹腔镜手术能够降低手术难度和风险，提高手术成功率。
单孔腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用
单孔腹腔镜联合宫腔镜在不孕症诊治中的临床应用作者：刘翼芦进荣来源：《中国实用医药》2014年第02期【摘要】目的探讨应用单孔腹腔镜与宫腔镜联合手术在诊治不孕症中的价值。
方法分析2011年06月～2012年12月本院腹腔镜联合宫腔镜手术诊治44例不孕症患者的临床资料。
结果传统腹腔镜联合宫腔镜组与单孔腹腔镜联合宫腔镜组比较，二者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、住院总花费、术后妊娠率上比较，差异无统计学意义，但是单孔腹腔镜组患者术后腹部无明显瘢痕，更美观。
结论单孔腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症有效、安全，较传统腹腔镜更美观。
【关键词】宫腔镜；单孔腹腔镜；不孕症目前，我国不孕症的发病率约为7%～9%，并有逐年上升的趋势[1]。
宫腹腔镜联合应用是用于诊断和评估宫腔、输卵管、盆腔等不孕因素的最佳方法。
山东东营胜利石油管理局胜利医院自 2011年开始对经脐单孔腹腔镜技术进行探索，探讨经脐单孔腹腔镜技术的可行性及效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择自2011年06月～2012年12月于本院妇产科行宫腹腔镜联合治疗的不孕症患者44例为受试对象。
所有患者排除男方因素不孕和无排卵性不孕，不孕年限为1～10年，患者年龄为24～36岁，传统腹腔镜联合宫腔镜手术23例（传统组），经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术21例（单孔组），各临床资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法传统腹腔镜联合宫腔镜手术方法：脐下1 cm横行切口置腹腔镜，髂脐连线外1/3处左右各作一5 mm操作孔，置入操作器械。
先用腹腔镜检查子宫、盆腔情况，视具体情况行输卵管伞部扩张术、造口术或输卵管成形术，合并2 结果2.1 美容效果经脐单孔腹腔镜手术仅采用脐部凹陷处一小切口为手术入路，术毕使用可吸收线行切口皮内缝合，脐部皱褶可很好地隐蔽切口，美容效果较传统组好。
2.2 手术临床效果的比较 44例手术均获成功，无一例中转至开腹手术。
经脐单孔腹腔镜妇科手术32例
４旦笫 ５卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｌａｐａｍｓｃｏｐｉｃ ｓｕ ｅｒｙ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１２，Ｖｏｌ ５，Ｎ。．２ ·２９ ·
· 论 著 ·
经 脐单孔腹腔镜 妇科手 术 ３２例
国晓梅 曹亚琼 周 丽 宋华 姚 楠枫
【摘要 】 目的 探讨经脐 单孔腹腔镜下妇科手术 的方法和实 际应用价值。 方法 自２００８年 １月 至 ２０１０年 １２月实施经脐单孔腹腔镜妇科手 术 ３２例 。其 中 １６例患者行卵巢破裂修补术 ，１０例行 宫 外孕手术 （７例输 卵管切 除术 ，３例孕物取出术），４例行双侧输卵管绝育术，２例行节育环穿孔取环 术，经脐行半环形切口，置入腹腔镜和操作钳实施手术。 结果 ３２例手术均获成功，手术时间 １０ ５５ ｍｉｎ， 术 中 出血 量 ５～１４５ ｒｒｄ，术 后 体 温 ３６．３℃ ～ ３７．５℃ ，肛 门排 气 时 间 ０．４～２．０ ｄ 。腹 部 无 外 观 伤 口 。 结论 经脐单孔腹腔镜手术是一种安全可 行、微创、美容 效果好 的手术 ，值 得在 妇科手术 中推广 。
二 、病例选 择 标准 年 龄 ＜５０岁 ；体 形 均 匀 ，体 重 在 标 准 范 围 内 ； 生命体征平稳；基本操作只需电凝 、切割、简单缝合 。 三 、病 例排 除标 准 脊 柱 、骨 盆 异 常 ，无 法 取 分 腿 、截 石 位 ；腹 腔 粘 连 ，病 灶显 露不 明显 ；有脐疝 病 史 。
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＡ ０ Ｙａ－ｑｉｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｘｗｌｗｘｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｉｒｌｇｌｅ—ｉｎｃｉｓｉｏｎ
经脐单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用
【 要 】 目的 摘
探 讨 经脐 单 孔 腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫切 除 的 可行 性 及 临床 应 用 价值 。方 法 对 ３ Ｏ例 需 子 宫切 除 的
ｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍｙ ｙ ｔ ｒ ｃｏ ．Ｍ ｅｈ ｄ ３ ａ ｉ ｎ ｓｒ ｑ ｉｅ ｙ ｔ ｒ ｃ ｏ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｓｎ ｌ－ ｏ ｅｐ ｓ ｉ ｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｔ ｅ ｕ ｉ ｃ ｌｌｐ ｔｏ ｓ ０ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｕ ｒ ｄ ｈ ｓ ｅ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｉ ｇ ｅ ｈ ｌ ａ ｓｎ ｈ ｏ ｇ ｈ ｍｂ ｌ ａ ａ － ｎ ｉ
１ ． ８ ｎ 术 中 出血 量 平 均 １ ０ １ 土 ２ ． ７ ， 门排 气 时 间 １ ７ 士０ ５ ７ １ ｍｉ ， ５ ． ８ ６ ２ ｍｌ肛 ． ２ ． ６天 ， 常规 腹 腔 镜 手 术 组 进 行 比 较 ， ＞ ０ ０ ， 与 Ｐ ． ５
无 显 著 差 异 。结 论
经 脐 单 孔 腹 腔 镜 辅 助 阴式 子 宫 切 除 术 是 一 种安 全 可 行 更 加 微 创 的 手 术 方 法 ， 其 对 美 容 非 常 重视 尤
的 患 者 可 优 先 选 用 ， 条件 成 熟 的 单位 可推 广应 用 。 在
【 键 词 】 腹 腔 镜 辅 助 ； 孔 ；单 孔 ；阴式 子 宫切 除 术 关 脐
【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ３４ １．
【 献 标 识码 】 Ａ 文
【 章 编号 】 Ｄ Ｉ１． ９９ ｉｓｎ １ ７—５ １２ １．１ ０８ 文 Ｏ ：０ ３６／． ｓ．６２３１ ．０２ ０． ３ ｉ
单孔腹腔镜在妇科的应用进展
１ ， 最先被 美 国 Ｆ Ａ批准 上市 的多孔 器 ， ）是 Ｄ 呈盘 状 ，
有 １ １ 通 道 ， 个 ２ｍｍ ２个 ５ ｍ 通 道 ， 过 内 外 环 固 ｍ 通
定于 腹 壁 。型号 １ ０～３ ０ｍｍ， 以供不 同病 变 的单 可 孔手 术 。Ｕ ｉ Ｐ ａｅ ｓｓ ｍｓ ｌ ｅａｄ Ｈ） ｎ． Ｘ（ Ｎ ｖｌ ｙｔ ，Ｃｅ ｌｎ ，Ｏ 呈 ｅ ｖ
械 、 术 技 巧等 限制 ， 孑 腹 腔 镜 手 术 仅 作 为 简 单 手 单 Ｌ 手 术 的备 选 方 案 。 近几 年来 ， 随着 器 械 的改 进 、 操 作 技 术 的熟 练 ， Ｅ Ｓ在 妇 科 等 领 域 迅 速 发 展 。本 ＬＳ 文 就 近年 来 单 孔 腹 腔 镜 手 术 在 妇 科 的应 用 进 展 做
转便 于手 术操 作 。
有报 道 称 利用 普 通 ｔ ｃｒ 经脐 行 ２ ｃ 切 口 ｒ ａ， ｏ ｍ 后 置人普 通 的 １ ｒｃｒ 放置 检 查 镜 ， 下 置 入 ０ｍｍ ｔ ａ， ｏ 其 ２个或 １ ５ｍｍ ｔ ｃｒ 或是在 普通 的 ｔ ｃｒ 个 ｏａ ， ｒ ｒ ａ 上做 改 ｏ 良， 消末端 的膨 大装 置 ， 小穿 刺套 管 的长度及 直 取 缩
・
８ ４・ ５
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０ １年 ９月 第 １ １卷第 ９期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ｎ ｕｇ Ｓｐｅ ｅ ２ １ ， ｏ． １Ｎ ． ｈｎ ｎＩｖＳｒ ，ｅ ｔ ｍｂｒ ０ １ Ｖ １１ ． ｏ ９
・
文 献 综 述
・
单孔 腹腔镜在妇科的应用进 展
王 凤 综述 黄 浩 审校
（ ｕｇ ｕ ｓ，Ｕ Ａ） ＳＬ — ｏｔ Ｃ ｖｄ ｎ Ｓ ｒｉ ｅｔ Ｓ ， ＩＳＰ ｒ（ ｏｉｉ ，Ｕ Ａ）等 。 ｑ ｅ Ｓ
经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０１５经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用施艳军１ 杨志刚２ 彭雨婷１１．新疆克拉玛依市独山子人民医院妇产科，新疆克拉玛依 ８３３６９９；２．新疆克拉玛依市独山子人民医院麻醉科，新疆克拉玛依 ８３３６９９【摘 要】目的：描述经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在妇科良性病变中的应用，对比经脐单孔腹腔镜与传统多孔腹腔镜技术的治疗效果。
方法：选择在本院住院的妇科良性病变患者，选择经脐单孔腹腔镜手术的３０例为研究组，选择传统多孔腹腔镜手术的３０例为对照组，对比两组患者手术时间、持续麻醉时间、术中出血量、术后住院天数、首次排气时间、首次下床时间、拔除尿管时间、术后恢复半流饮食时间、患者体质量指数（ＢＭＩ）、术后２４ｈ疼痛评分、切口美容满意度评分等指标。
结果：两组手术时间、麻醉时间、术中出血量差异不显著（犘＞０．０５），研究组术后首次下床时间、首次排气时间、术后恢复半流饮食时间与对照组之间的差异无统计学意义（犘＞０．０５），两组术后拔除尿管时间、术后疼痛评分、术后住院天数，研究组明显低于对照组（犘＜０．０５）），研究组术后切口美容满意度明显高于对照组（犘＜０．０５）），两组手术均顺利完成，无术后并发症，无中转开腹。
结论：与传统多孔腹腔镜相比，经脐单孔腹腔镜技术联合“定锚法”脐部整形在治疗妇科良性病变中，手术风险及并发症既不增加，且对手术效果及质量无影响，并且能明显减轻术后伤口疼痛，提高患者满意度。
【关键词】经脐单孔腹腔镜；传统腹腔镜；脐部整形；妇科良性疾病 近年来，经脐单孔腹腔镜手术（ＬａｐａｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＳｉｎ ｇｌｅ ＳｉｔｅＳｕｒｇｅｒｙ，ＬＥＳＳ）发展迅速，对较于传统腹腔镜手术，最为突显的优势是巧妙地利用了脐部这一人体天然瘢痕，美观、微创、取出标本更加安全快捷，但有一定的难点和局限性，如对术者的技术要求、“筷子效应”、手术视野的暴露、脐部整形缝合等［１］。
免气单孔腹腔镜妇科手术36例临床体会
桂林
钟 俊妍
（ 中 国人 民解 放 军 第 １ ８ １医 院妇 科
５ ４ １ ０ ０ ２ ）
摘 要 目 的 ： 探 讨 免 气 单 孔 腹 腔 镜 在 妇 科 手 术 中 的应 用 。方 法 ： 将２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ２月 在 我 院 行 妇 科 手 术 ７ ２例 分 成 两 组， Ａ组 ３ ６例 行 单 孔 免 气 腹 腔 镜 手 术 ， Ｂ组 ３ ６ 例行常规 三孔免气腹腔镜手术 ， 观察 手术 时 间 、 术 后 下 床 活动 时 间 、 住 院天 数 、 出 血量 、 肛门排气时间等。结果 ： 两 组 均 顺 利 完 成 手术 ， 无 一 例 中 转 开 腹 。 Ａ、 Ｂ组 平 均 手 术 时 间 分 别 为 （ ６ ２ ． ３ ±２ ６ ． ． ３ １ ） ａｉ ｒ ｎ 、 （ ４ ３ ±２ ４ ． ２ １ ） ｍｉ ｎ ， Ａ、 Ｂ组 术 后 下 床 活 动 时 间 分 别 为 （ ７ ±ｉ ． １ ３ ） ｈ、 （ １ １ ±１ ． ０ ５ ） ｈ ， Ａ、 Ｂ组 住 院 天 数 分 别 为 （ ３ ． ３ ６ ±０ ． ６ ３ ） ｄ 、 （ ５ ． ６ ５ ± ０ ． ５ ９ ） ｄ ， 两组 比 较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， Ａ、 Ｂ组 术 中 出血 量 分 别 为 （ ４ ３ ±１ ６ ． ５ ２ ） ｍＬ、 （ ４ ８ ±ｌ ７ ． ５ ２ ） ｍＬ， Ａ、 Ｂ组 肛 门 排气 时 间 分 别 （ ９ ±３ ． ０ ５ ） ｈ 、 （ ９ ±３ ． ５ ） ｈ ， 两 组 比较 无 明 显 差 异 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 免 气 单 孔 腹 腔 镜 妇科 手 术 具 有 效 果 肯 定 、 安 全 且更美观 、 微创等优点 。 关 键 词 免 气 单 孔 腹 腔 镜 ； 妇 科 手 术
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单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果研究
目的 探讨单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果。 方法 选取2010年3月～
2012年2月于本院采用单孔腹腔镜进行治疗的39例妇科手术患者为观察组，同
期采用传统腹腔镜手术进行治疗的39例患者为对照组，将两组患者的手术时间、
出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症
发生率及患者满意率进行统计及比较。 结果 观察组在出血量、住院时间、VAS
评分、血清CRP、并发症发生率及患者满意率方面均优于对照组，而手术时间
却长于对照组，两组间比较，差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的39例患者采用传统的腹腔镜手术进行治疗，所有患者均建立二氧
化碳气腹，采用三孔法或四孔法进行治疗，根据需要实施的手术种类进行病灶手
术切除。观察组的39例患者中采用单孔腹腔镜进行治疗，同样建立气腹，并且
麻醉后将1.2 mm直径的穿刺针，根据实际情况决定穿刺的深度，刺入位置为耻
骨联合上大约4.0 cm处，穿出位置为脐部下2.0 cm左右处，，然后根据情况进行
手术操作，并进行后期处理。然后将两组患者的手术时间、出血量、住院时间、
术后不同时间段VAS评分、手术前后的血清CRP、并发症发生率及患者满意率
进行统计及比较。
1.3 评价标准
（1）VAS评分是由患者根据自身主观对疼痛的感受进行评估的疼痛评估方
式，其主要为指导患者从0～10分中选取其中最能有效表达自身疼痛感受的数
值，其中以0分表示无痛感，10分表示疼痛加重至最为剧烈[2]。（2）患者满意
度的调查则为通过指导患者填写问卷的方式进行，问卷采用不具名的方式填写，
问卷包括对手术效果及美观程度非常满意、较为满意及不满意3个方面，前两项
之和为总满意。
1.4 统计学处理
本研究中两组患者的手术种类比及并发症发生率、满意率等数据属于计数资
料，进行卡方检验，而两组患者的其他基本资料和结果部分数据属于计量资料，
进行t检验，软件包为SPSS 18.0，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、出血量、住院时间、术后不同时间段VAS评分、
手术前后的血清CRP、并发症发生率比较
观察组的出血量少于对照组，住院时间短于对照组，术后不同时间段VAS
评分低于对照组，术后血清CRP低于对照组，并发症总发生率低于对照组，而
手术时间却长于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（均P < 0.05）。
2.2 两组患者满意率比较
观察组患者的总满意率高于对照组，P < 0.05。
3 讨论
随着医学技术的不断发展完善，微创技术呈现不断逐步完善的趋势，腹腔镜
技术也不断发展，并且逐步从三孔、四孔法发展至单孔法，其具有创伤更小的优
势。但是临床对于单孔腹腔镜的应用仍然存在较多争议[3]，且争议主要集中在
治疗效果及手术时间方面，较多研究认为，较长的手术时间可造成并发症发生率
的升高和对机体损伤的增大，且对操作者的技术要求较高，另有研究认为单孔腹
腔镜是发展的趋势，随着技术及经验的不断成熟完善，必将成为主流[4-5]。
本文中笔者就单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果进行研究，发现其较传统
的腹腔镜手术更具优势，体现在出血量、住院时间、术后疼痛评分、血清CRP
及并发症发生率控制方面，但是其手术时间较长仍为不足之处，需要进一步丰富
经验技术，以尽量缩短手术时间，基于其更为美观及微创的特点，患者的满意率
也进一步提高，主要与单孔腹腔镜手术进一步减小了手术创口，且从脐部入手，
更为美观，创口不易发现等有关[6]。综上所述，笔者认为单孔腹腔镜在妇科手
术中的应用效果更好，与其手术性创伤更小及更为美观有关。
[参考文献]
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