关节镜下诊治急性痛风性膝关节炎32例
痛风性关节炎
讨论三
2005年Bai等在研究肝癌组织中Bid 蛋白与肿瘤细胞增殖的关系时发现， Bid缺陷鼠发生早期肝癌和晚期肝癌病 灶的时间均迟于野生鼠，Bid缺陷鼠肝 细胞增殖明显降低。证实了Bid蛋白具 有促进细胞增殖的功能。
讨论三
2006年，Yin等提出Bid具有三种功能，与肿瘤的发生 密切相关：
促增殖，促进肿瘤的 发生
Bid
促凋亡，抑制肿瘤的 发生
维持基因组的稳定性 ，抑制肿瘤的发生
指出Bid对肿瘤发生的最终影响取决于其促凋亡和促增 殖活性的相对强弱。
讨论三
2007年，聂芳菲等利用免疫组化法 和Western Blot法检测Bid在瘢痕疙瘩 组织中的表达情况，结果显示，Bid在 瘢痕疙瘩组中的表达明显高于正常皮肤 。从而推测，在瘢痕疙瘩组织中Bid蛋 白的促增殖活性比促凋亡活性强。
手术治疗
手术治疗
3.手术方式： 目前，手术治疗可以根据病变严重程度、部
位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式, 主要有：关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病 变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、 Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择 在急性发作控制后进行。
手术治疗
手术治疗
痛风石是痛风的一种特征性损害，耳 廓是典型的出现部位，但发病率并不高。 他可以发生在任何部位，最常见的部位是 手指/足趾/鹰嘴部位的关节周围肌腱/腱鞘 及软组织等，致骨和软骨破坏。严重时痛 风石皮肤发亮/菲薄/容易向皮肤表面破溃 ，并有豆腐渣样的白色物质排出，瘘管周 围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继 发感染。痛风石的形成与高尿酸血症的程 度及持续时间密切相关。
结果一：HE染色分组结果 结果二：免疫组化检测结果 结果三：WB检测结果
关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的效果观察
关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的效果观察张舸【摘要】Objective By the experimental observation of arthroscopy of minimally invasive surgery in the treatment of gouty arthritis of knee joint effect. Methods 50 cases of patients with gouty arthritis of knee joint arthroscope under conventional surgery, postoperative medication, more patients of knee joint function changes before and after operation, observe the clinical effects of arthroscopic surgery. Results After 2 years of follow-up, all patients incision wereⅠhealing. Pos toperatively, the Lysholm score and VAS scores were signiifcantly better than preoperative, P<0.05, the difference was statistically signiifcant. After surgery in patients with knee joint function were improved signiifcantly, P<0.05, the difference was statistically signiifcant. This group of 50 cases received surgical treatment for 3 weeks, 19 cases cured, 22 cases were markedly effective, 6 no effect, the total effective rate was 88%. Conclusion Arthroscopic surgery for the treatment of patients with gouty arthritis of knee joint clinical effect is good, obtained satisfactory curative effect, suggested that clinical widely used arthroscopy minimally invasive surgical treatment of patients with gouty arthritis of knee joint.%目的：通过试验观察关节镜微创手术治疗膝关节痛风性关节炎的临床效果。
痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件
03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。
玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察
玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法治疗膝关节骨性关节炎32例疗效观察谭畅;赵威【摘要】目的:观察玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将62例患者随机分为治疗组和对照组.对照组30例采取常规治疗,西乐葆200mg,每日1次口服;治疗组32例,玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法,治疗5周.结果:治疗组显效率31.3%,好转率50.0%,总有效率为81.3%;对照组的显效率3.3%,好转率50.0%,总有效率为53.3%(P<0.05).2组经Ridit检验,差异有显著性(P<0.05),治疗组的疗效优于对照组;其中治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法治疗膝关节骨性关节炎有明显的优势.【期刊名称】《云南中医中药杂志》【年(卷),期】2006(027)003【总页数】2页(P13-14)【关键词】玻璃酸钠;蜂针疗法;膝关节骨性关节炎【作者】谭畅;赵威【作者单位】广东省广州市东山区人民医院中医科,广东,广州,510080;广州中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R2笔者自2004年～2005年应用玻璃酸钠关节内注射配合蜂针疗法治疗膝关节骨性关节炎32例,取得了良好的疗效,现报告如下。
1.1 一般资料本组62例病人均来源于风湿疼痛门诊,随机分为治疗组和对照组。
2组一般情况无显著差异(P>0.05),具有可比性。
其中治疗组32例(58膝)，男14例(23膝),女18例(35膝)；年龄最小42岁,最大73岁；病程最短1月,最长15a。
对照组30例(55膝)，男12例(21膝),女18例(34膝)；年龄最小43岁,最大72岁；病程最短2月,最长12a。
1.2 诊断标准按1986年美国风湿病学会推荐的膝骨关节炎诊断标准[1]:(1)膝关节痛在就诊的前1个月内≥14d；(2)膝关节活动时有摩擦响声；(3)X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;(4)膝关节周围有肿胀；(5)膝关节晨僵≤30min；(6)年龄≥40岁。
关节镜下清理术联合内科药物治疗急性痛风性膝关节炎1例报告
术 具有创 伤小 、 恢 复快 的特点 ， 联合 内科 降尿酸 治疗 急性 痛风性 关节 炎效果 明显 。现 将病例 汇报如下 。
１ 病 案资 料
关节 炎效 果 明 显 。
关键词
膝关节 ； 痛 风 性 关节 炎 ； 关 节镜 清理 术
［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ ８ ４ ． ３
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科 分类代码 ： ３ ２ ０ ２ ７
文章编码 ： １ ０ ０ １ — ８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ６ ） ０ ５ — ０ ５ ８ ４ — ０ ２
术后 当天患 者膝 关节 疼 痛 明显减 轻 ，术 后 ３ ｄ
肿胀逐渐消退 ， 患者可主动伸膝 ， 无屈伸功能障碍 。 患者术后三月复查 ，， 血尿 酸 正常 ， 术 后半 年 复查 ， 膝关 节 屈伸 活动 正 常 ， 血尿 酸 正常 。术前 术 中影像 检查 见 图 １ 。
２ ． ３ ． １ 关节镜常规处理 ： ①生理盐水持续灌洗 ５ ｄ ，
弹力 绷 带给 予患 者加 压 ， 结 合 间断冷 敷 。② 持续 抬 高患 肢 ， 制动 膝关 节 ， 嘱 咐患 者做 踝 泵训 练 ， 股 四头 肌静 力收 缩训 练 ， 以促 进 消肿 ， 避 免 形 成下 肢 静 脉
３ 结果
２ ． １ 术前 内科 治 疗 ： 入 院 给予 低 嘌呤饮 食 ， 严 格控 制外 源 性 嘌 呤 摄人 ； 术 前 三 日口服秋 水 仙 碱 ， 每次 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 每 日 ２次 ， 以预 防痛 风急性 发 作 。 ２ ． ２ 手术治疗 ： 采 用 硬 膜 外 麻醉 ， 平 卧位 ， 大 腿 上 止 血带 ， 驱血 后 ， 采 用 膝关 节 常规 前 外 侧 及 前 内侧
痛风性膝关节炎PPT课件
发病机制
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尿酸代谢紊乱
痛风性膝关节炎的主要原 因是尿酸代谢紊乱，导致 尿酸盐结晶形成并沉积在 膝关节内或周围软组织。
免疫反应
当尿酸盐结晶被免疫系统 识别为异物时，会引发免 疫反应，导致炎症发生。
其他因素
如遗传、饮食、生活习惯 等也可能影响痛风性膝关 节炎的发病。
流行病学
发病率
痛风性膝关节炎在我国的 发病率呈逐年上升趋势， 主要见于中老年人群，男 性多于女性。
感染性关节炎
感染性关节炎多有发热、关节红肿热痛等感染症状，血白细胞计数升高，血沉 加快等表现。痛风性膝关节炎无感染症状，血白细胞计数及血沉一般正常。
03 治疗方案与预防
药物治疗
急性期治疗
对症治疗
在急性发作期，可以使用非甾体抗炎 药、秋水仙碱等药物来缓解疼痛和消 炎。
针对患者的具体情况，可以使用其他 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等进 行治疗。
诊断标准
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反复发作的膝关节疼痛，呈撕 裂样、刀割样或咬噬样，夜间
或清晨发作。
膝关节局部红肿、皮肤温度升 高、触之有热感。
膝关节活动受限，出现僵硬、 屈伸不利等症状。
高尿酸血症：血尿酸水平升高， 男性高于420μmol/L，女性高
于360μmol/L。
鉴别诊断
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎多累及小关节，呈对称性，伴有晨僵，类风湿因子阳性等表现。 痛风性膝关节炎多累及大关节，呈单侧非对称性，无晨僵表现，类风湿因子阴 性。
地域差异
不同地区、不同民族间的 痛风性膝关节炎发病率存 在差异，可能与饮食习惯、 气候等因素有关。
年龄分布
痛风性膝关节炎主要发生 于中老年人，但近年来也 有年轻化的趋势。
中西医结合治疗膝关节骨性关节炎32例
ｉ ・中 西 医 结 合 ・；
’ 。… 一 … 一 。 一 … ～ … ．ｏ
ｄ ：
中 西 医 结 合 治 疗 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 ３＇ ９例
①近 １ 月内反复膝关节疼痛 ； 活动时 个 ②
有摩擦音 ； ③膝关节晨僵 ≤３ ０分钟 ； ④年龄 ≥４ ； Ｏ岁 ⑤膝 关
节肥大伴有骨质增生。 临床上符合①、 、 、 在 ② ③ ④或①、 、 ②
③、 ⑤者可诊 断为膝关节骨关节炎［ 。
２ 治疗 方法
本组 ３ 均获随访 ， ２例 随访 时 间 为 ６ １ ～ ２个
１１ 临床资料 ．
本 组 ３ 患 者 均 为 甘 肃 中医 学 院 附属 医 ２例
院 住 院病 例 ， ４ 共 １膝 ， 中 男 １ 其 ４例 １ ６膝 ， １ 例 ２ 膝 ； 女 ８ ５ 年 龄 ４ ～ １ ， 均 ６ 岁 ； 程 １个 月 至 ２ ３８ 岁 平 ４ 病 Ｏ年 。所 有 患 者
式” 关节冲洗术 配合 中药 内服外洗治疗膝 骨性关节炎创伤 小、 操作 简便 、 安全可靠、 疗效 肯定 。
关键词 骨性关节炎， 关节冲洗； 膝； 仙灵 骨葆 ； 中药熏洗
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章编 号 ： ０４ ６ ５ （０ １－ ０ ９０ １ ０－ ８ ２２ １） ０ ２－ ２ ０ ０ 中 图分 类 号 ：６ ４ ３ Ｒ ８．
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 （ｓ ｅａ ｔｒ ｔ ＳＯ ） 一 种 因 膝 ｏ ｔｏ ｒ ｈ ｉ ｉ ，Ａ 是 关 节 退 行 性 改 变 而 发 生 一 系 列 病 理 变 化 ， 而 出现 局 部 疼 继 痛 、 节 积 液 、 胀 并 膝 关 节 功 能 障 碍 的疾 病 ， 引 起 膝 关 关 肿 是 节 疼 痛 的 主 要 原 因之 一 。 国 内研 究表 明 ，Ｏ岁 以上 人 群 ０ ６ Ａ 发 病 率 约 为 ５％ 而 在 ７ ０， Ｏ岁 以上 人 群 发 病 率 约 为 ８ ％ ］ ０Ｅ 。 笔者 ２０ ０ ８年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ４月 采 用“ 液 式 ” 节 冲 洗 术 输 关由贵 州 同济 堂 制 药 股 份 有 限 公
急性痛风性膝关节炎的关节镜手术治疗及术中配合分析
急性痛风性膝关节炎的关节镜手术治疗及术中配合分析朱莹侠【摘要】目的探究分析急性痛风性膝关节炎关节镜手术治疗及术中配合.方法选取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛风性关节炎患者55例为研究对象,所有患者均采用关节镜手术治疗,展开常规滑膜清理和结晶石清理.12个月后随访,比较患者治疗前后生活质量指标中的健康感觉、生活满足感和躯体感觉等指标.结果经过手术治疗后,55例患者的临床症状均得到明显缓解,且患者术后生活质量指标明显优于术前,差异显著(P<0.05).结论关节镜手术治疗具有创伤小、恢复快和操作简单等方式,对于急性痛风性膝关节炎的治疗效果显著,缓解患者疼痛和肿胀的情况,提升患者的生活质量,效果明显,值得临床推广实践.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】2页(P76-77)【关键词】急性痛风性膝关节炎;关节镜;手术治疗;术中配合【作者】朱莹侠【作者单位】辽宁省沈阳市骨科医院综合外科,辽宁沈阳110044【正文语种】中文【中图分类】R684.3急性痛风性膝关节炎是临床常见疾病，主要是由于患者的关节内部的滑膜、半月板等附件中具有结晶沉积，引起患者的膝关节结构受到损伤，如果不能得到有效的控制和治疗，就可能会导致患者的膝关节出现不可逆转的伤害，甚至可能会导致患者出现残疾，严重影响患者的健康和生活质量。
急性痛风性膝关节炎需要采用手术的治疗方式，本次研究为了探究分析的急性通风膝关节炎关节镜手术治疗和术中配合，选取于我院住院治疗患者55例，均采用关节镜手术治疗，展开常规滑膜清理和结晶石清理，12个月后随访，比较手术前后患者的生活质量指标，报道如下。
1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年5月我院收治的急性痛风性关节炎患者55例为研究对象，所有患者均采用关节镜手术治疗，展开常规滑膜清理和结晶石清理。
其中男性患者32例，女性患者23例，年龄22～78岁，平均年龄（48.38±3.75）岁，左膝急性痛风性关节炎35例，右膝急性痛风性关节炎20例，且治疗前后两组患者的一般资料没有明显差异（P＞0.05），可以比较[1]。
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诊患 者术 中确 诊 为 急 性 痛 风 性 关 节 炎 ，１ ９例 （ １ ２ 个 关 节 ） 术 前 拟 诊 急 性 痛 风 性 关 节 炎 术 中 得 到 确
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 ：２ ０ ． ０ ９年 ３月 至 ２ １ ０ １年 ５月 ， 我 科
风湿性 关节 炎 。
１ ３ 手 术 方 法 ：腰 麻 后 ，常 规 消 毒 铺 单 。取 膝 关 ． 节前 内外 侧 人路 ，常 规 探 查 。术 中发 现 本 组 ３ Ｏ例 （ ２个关 节） 患者 中 ，３ ３ ０个 确 诊 为急 性 痛风 性 关 节 炎 的膝 关节 ，在 其软 骨 （ 尤其 是股 骨 内外髁 表 面 ） ， 滑膜 ，交叉 韧带 和半月 板上 不 同程 度 地 沉积 有 白絮 状 的尿 酸盐 结 晶体 ，且 滑膜 增 生 明显 、并 伴 纤 维 化 及 瘢痕 形成 。２个 关 节 确诊 为急 性 滑 膜 炎 ，可 见 滑 膜 增生 ，充 血 明显 。对 确诊 为 急性 痛 风性 关 节 炎 患 者 ，用 刮匙尽 可 能地刮 除 软骨 、半 月 板 和韧 带 上 的 尿 酸盐 结 晶 ，并用 刨削 器清 除被 尿 酸 盐结 晶侵 犯 和
冲 洗 。术 后 根 据 患 者 症 状 ，尿 酸 等指 标 决 定 是 否 予 治 疗 痛 风 的 药 物 ［ 下 诊 断 ２例 （ 镜 ２个 关 节 ） 为 急 性 滑 膜 炎 患 者 除 外 ］ ，
并 观 察 近 期 手 术疗 效 。 结 果 术前 ９ 例 （ ９个 关 节 ） 误 诊 患 者 术 中 确 诊 为 急性 痛 风 性 关 节 炎 ， １ ９例 （ １个 关 节 ） 术 前 拟 诊 ２
【 摘
要】 目 的
探 讨 关 节 镜 对 急 性 痛 风 性 膝 关 节 炎 的诊 断 价 值 和 治 疗 后 的 近 期 疗 效 。方 法 对 ３ ｏ例 （２个 关 节 ） ３
患 者 作 膝 关 节 镜 检 查 ，确诊 为 急 性痛 风性 关 节 炎 患 者 尽 可能 切 除水 肿 增 厚 的滑 膜 ，刮 除 沉 淀 于 各 组 织 的尿 酸 盐 结 晶 ，并 彻 底
【 键 词 】 痛 风 性 关 节 炎 ；关 节 镜 ；诊 断 ；治 疗 关 【 图分 类 号 】Ｒ５ ９ ７ 【 献 标 识 码】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ３ ０ ３ — ２ 中 ８ ． 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ ２ ０ — １ ４０
关 节 镜 下 能
痛 风是 长期 嘌呤代 谢 障碍 、血 尿 酸增 高 引 致组 织 损伤 的一 种疾 病 ，其 尿 酸盐结 晶沉 积在 关 节 的各 个 附件 （ 滑膜 、韧 带 、关 节 软 骨 、半 月 板 ） 如 ，造 成关 节 慢性进 展性 损伤 ，最 终导 致 这 些结 构 的 不可 逆转 性 损伤 ，进 而致关 节 功能 障碍 而病 残 。痛 风可 侵犯 单个 或 多个关 节 ，往往 反 复 多次 发 作 ，临 床上 易误 诊 。我 科 ２ ０ ０ ９年 ３月 以 来 对 ３ Ｏ例 （ ２个 关 ３ 节 ）患 者 在 关 节 镜 下 进 行 诊 断 及 治 疗 。经 术 后 随 访 ，获得 满 意疗效 。
理 盐水 （ ０ ～９０ ０ｍＬ 冲洗 关节 。 ３０ ０ ０ ） １ ４ 术 后处 理 ：术 后用 弹力 绷 带 对 患肢 适度 加 压 ， ．
关节 液 中检 出脓 细胞 １ ６例 （ ８个 关 节 ，５ ． ） １ ６２ ， 肉眼可见关 节 液黄色 浑浊 并伴沉 淀 ５例 （ 个 关 节 ， ５
痛 风 性 关 节 炎 患 者 术 中 得 到 确诊 ，２ 例 （ ２个 关 节 ） 术 前 拟 诊 痛 风 性 关 节 炎 术 中 确 诊 为 急 性 滑 膜 炎 。其 中 ， ２ ６例 滑 膜 炎 ２ 患 者 未 行 随访 ） 例 ，２例 （ 个 关 节 ） 随 访 失 败 ，随 访 时 间 ２ ２ ３ ～ ４个 月 。 患 膝 肿 胀 ，疼 痛 ， 功 能 障 碍 等 症 状术 后及 随访 期 明 显 缓 解 ，２ ５例 ２ 个 关 节 未 复 发 ，Ｉ例 １ 关 节 复 发 。 ＨＨＳ评 分 由 术 前 １ ～ ４ （ 均 ３ ） ６ 个 ２ ６ 平 ２ 分 提 高 到 末 次 随访 的 ８ ～ ９ （ 均 ９ ）分 （ Ｏ ７ 平 ０ Ｐ＜ ０ Ｏ ） ． １ 。疗 效 评定 为 优 的 １ ７个 关 节 ，为 良的 １ Ｏ个 关 节 。结 论 较 直 观地 确诊 急性 痛 风性 关 节炎 ，经 治 疗 后 近 期 疗 效 满 意 。
增 生 明 显 的 滑 膜 。 尿 酸 盐 结 晶 体 刮 除 后 ，用 大 量 生
收治 ３ Ｏ例 （ ２个 关 节 ） 膝关 节 炎 患 者 ，男 ２ ３ ５例 ， 女 ５例 ；年龄 ２ ～６ ８ ２岁 ；病程 ２ ９ｄ ～１ 。术 前关 节 液检 查 ：血 尿 酸 ＞４ ０ ｍｏ／ ８ ｌＬ者 １ １例 （ ６ ７ ） ３ ． ，
并 抬高 患肢 ，嘱患 者 多 活动 足 趾 ，术 后 ６ｈ练 习 开 始 患膝 的屈 曲锻炼 。常规 使 用非 甾体类 消 炎 止 痛 药 和别 嘌 呤醇等 。术后 和 随访期 间观 察 患者 患 侧 膝关
・ ３ ・ １ ４
塑蕉 垦垫盘查 ２ ６ 年 月第 ３ 卷第 ３ ４ 期 Ｆｊ ｎＭｅ ＪＪｎ ０ ２Ｖ １３， （３ ｕａ ｄ ， ｅ １， ｏ ４ Ｎ】 ｉ ｕ ２ ． ．
关 节 镜 下 诊 治 急 性 痛风 性膝 关 节炎 ３ ２例
福 建 医 科 大 学 省 立 临 床 医 学 院 福 建 省 立 医 院 骨二 科 （ 州 ３ ０ ０ ） 周 仕 国 徐 福 ５ ０ １ 杰 陈敬 煌