高血压合并抑郁症者抗抑郁治疗的研究进展
高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展
随 着 医 学 模 式 从 简 单 的生 物 医学 向生 物 － ， ６理 一 社 会 医学 模
陈无择有云 ： “ 病有积怒伤肝 ， 积忧伤肺 ， 烦思伤脾 ， 失志伤 肾， 爆
喜伤心” 。上 述 所 见 ， 情志（ 焦 虑 抑郁 ） 疾 病 主要 与心 、 肝、 肾 三 脏 关系密切 ， 尤 以肝 为 主 。初 期 五 脏 阴 阳失 调 、 气 机紊 乱 是 其 重 要
少 。
经检索 ， 现 有 资 料 明确 以 高 血 压 焦 虑 抑 郁 人 群 为 干 预 对 象
的 中 医药 研 究 报 道 较 多 ， 通 过 遵 循 中 医 学 整 体 观 念 和 辨 证 施 治
目前 西 医 治 疗 抗 焦 虑 抑 郁 的 药 物 多 达 几 十 种 ， 这 些 药 物 虽
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩ Ｏ一 ／ ＣＥ ＲＥ ＢＲＯＶＡＳ ＣＵＬ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ ｌ ３ Ｖｏ １ ．１ １ Ｎｏ ． １ ０
替林 ， 治 疗 组 口服 丹 栀 逍遥 散 （ 柴胡 、 白芍 、 当归、 茯苓 、 白术 、 牡
丹皮 、 栀 子 等 组成 ， 每袋 １ ２ ｇ ） ， 经治疗 １ ２ 周， 结 果 显 示 丹 栀 逍 遥
散 治 疗 抑 郁 症 效 果 与 四环 类 抗 抑 郁 药 效 果 相 当 ， 且 不 良反应 明
高血 压 合 并 焦 虑 抑郁 障碍 的 中 医认 识 及 研 究 进展
李
关键词 ： 高血 压 ； 焦虑 ； 抑 郁
朕。 符德 玉
中图分 类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ 文献标 识码 ： Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ —１ ３ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ５ ０ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ ～１ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ —１ ２ ５ ２ — ０ ２
老年高血压伴抑郁治疗的研究进展
以往研 究提 示抑 郁症 患者 存 在 ５ － Ｈ Ｔ及 其代 谢 产 物 的
异 常 “ ，Ｃ ａ ｌ ｃ ｍ ａ ｎ等 指 出 包 括 Ｉ Ｌ ． ６在 内 的 细 胞 因
子会 以其 特 有 的方 式影 响 中枢 神经 系 统 的活 力 ， 抑 郁 症 的免疫 假 说 与 Ｉ Ｌ ． ６有关 ¨ ， Ｉ Ｌ 一 ６可 以导 致 ５ － Ｈ Ｔ 的
１ 中 医 认 识
进 一步 升高 ， 最 终 导致 神 经 一内分 泌 一免疫 系 统稳 态
失衡 ， 导 致 患 者 的 内环 境 紊 乱 ， 非 常 不 利 于 血 压 的 控制。
抑 郁属 中医“ 郁证” 范 畴 。《 丹溪心法》 中谓 ： “ 气
血 冲和 ， 万病 不 生 ， 一 有怫 郁 ， 诸病 生 焉 ， 故人 身 诸 病 ， 多 生于 郁 ” 。可 见 情 志波 动 ， 失其常度 ， 则气 机 郁 滞 ， 气 郁 日久不 愈 ， 由气 及血 ， 变生 多端 。郁 证病 机 为 阴阳 失调 ， 形 神失 合 。根 据发 病情况 ， 高血压 伴抑 郁 与 中医 学的“ 郁证” 与“ 中风 ” 合 病 的 临床 表 现 和发 生 发 展 规
脏 扩大 ， 心力 衰竭 。同 时抑 郁 症 患 者 负 面情 绪 亦 可 引
起 脂类 代谢 紊乱 ， 导 致 高密 度 脂 蛋 白 一胆 固醇 水平 下
降， 白原 在 内
压 患 者 中抑郁 症 的患病 率 为 １ ５ ． ８ ％ ， 老 年人 常合 并
律基 本相 似 。但 在该 病 临 床 分类 和 治疗 方 面 ， 中 医学 方 法更加 注 重对 患者 “ 证” 的变 化控 制 。
２ 发 病 机 制
３ 高血压 合 并焦虑 抑郁 症 的治疗 目前 研究 发现 对高 血压 并 发抑郁 症 患 者 ，降压 药 物 与抗抑 郁药 物联 合应 用不 仅仅 减 轻抑 郁 症状 ，还 能 改变 患者 的治 疗态 度 ， 提 高 患 者 服 药依 从 性 及 血 压 控 制达 标率 ¨ ， 但 应 注 意 降 压 药 及 抗 抑 郁 药 物 的选 择
抗抑郁治疗对高血压病伴抑郁症患者预后的影响
的 随 访 中， 绞 痛 、 症 状 心 肌 缺 血 、 肌 梗 死 、 力 衰 竭 、 律 失 常 及 脑 血 管 意 外 的 发 生 率 也 显 著 低 于 对 照 组 （ ＜ 心 无 心 心 心 Ｐ ００ — ０ １ 。结 论 ： 抑 郁 治疗 能 有 效 消 除 高 血 压 患 者 抑 郁 情 绪 ， 助 于提 高 降 压 效 果 ， 低 心 脑 血 管 事 件 的 发 生 ． ５ ． ） ０ 抗 有 降 率 ， 善预后。 改 关 键词 高 血 压 病 ； 抑郁 ； 后： 理 治 疗 ： 复 预 心 康
① 抑 郁 评 分 ： 疗 前 后 ， 用 Ｈ Ｓ 量 表 对 患 者 进 行 评 治 应 ＲＤ
估， 测评 由专职人员严格按规定完成。② 偶测血压 ： 患者每 ２
周 随 访 １次 。每 次 使 用 标 准 水 银 柱 血 压 计 测 量 右 臂 坐 位 血
压 。⑧ 随 访 观 察 ： 过 问 诊 、 体 、 电 图 、 ｈ动 态心 电 图 等 通 查 心 ２ ４
入 组 前 采 用 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ ａ ｉ ｏ ａ ｎ ｓａ ｏ Ｈ ｍ ｌ ｎ ｒｔ ｇ ｃ ｌ ｆ ｔ ｉ ｅ ｒ ｄ ｐ ｅｓ ｎ ＨＲ Ｄ）７版 评 定 患 者 的 抑 郁 状 态 ．将 ＨＲ Ｄ １ ｅ ｒｓｉ ， Ｓ １ ｏ Ｓ ＞７ 分 定 为 高 血 压 病 伴 抑郁 症 。在 研 究 终 点 进 行 抑 郁 状 态 的第 ２ 次评 定 。 未 经 治 疗 或 停 止 治 疗 １个 月 以 上 的 高 血 压 病 患 者 １ ５例 人 选 并 进 人 为期 ２周 的 安 慰 剂 导 人 期 ，８ ９ １ ９例 导 人 期 末
高血压病合并焦虑抑郁情绪的研究进展
高血压病合并焦虑抑郁情绪的研究进展高血压病的发病率、患病率呈逐年增长的趋势，高血压病合并焦虑、抑郁情绪人群不断扩大。
焦虑抑郁等情绪导致高血压病的机制是复杂的。
不良的生活习惯是导致焦虑高血压的主要因素，同时高血压病也进一步加重焦虑情绪，两者相辅相成同时构成了对人体健康的重要危害。
中医通过辨证论治、整体观念调理阴阳治疗高血压伴焦虑症。
中药方剂可对疾病多靶点的治疗，可以在控制血压的同时抑制其他并发症，并能减少西药的用量，消除不良反应。
中西医结合治疗高血压有较好的疗效。
标签：高血压病；焦虑抑郁；发病机制；中医治疗Progress in the study of hypertension and anxiety and depressionZHU Wen-xiu，YANG Jin-guo，CAI Xiao-jing，YAN Quan-hao，TANG Xian-wen（Department of Cardiology，Shenzhen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine，Guangdong Shenzhen 518100，China）【Abstract】The incidence of hypertension，the prevalence showed a trend of increasing year by year，hypertensive patients with anxiety and depression continue to expand.The mechanisms of emotions as anxiety and depression lead to hypertension are complex.Poor lifestyle is the main factor leading to anxiety and hypertension，while hypertension is further aggravating anxiety，both complement each other and constitute a significant harm to human health.TCM treatment by syndrome differentiation，the overall concept of treatment of hypertension and yin and yang with anxiety.Traditional Chinese medicine prescriptions can treat multiple diseases of the disease，can control blood pressure and inhibit other complications，and can reduce the amount of Western medicine，eliminate adverse reactions.Integrative Medicine has a good effect of treatment of hypertension.【Key words】Hypertension；Anxiety Depression；Pathogenesis；TCM treatment高血壓病（Hyptension，HTN）的发病率、患病率呈逐年增长的趋势，但目前高血压的治疗后控制率仅为24%。
抑郁症的治疗研究进展综述——基于抗抑郁症药物科普分析
30科技视界Science & Technology Vision ◼引言抑郁症（depression ）临床上又称抑郁障碍，是一种显著的以心境低落为特征的心理类疾病，主要表现为情绪低落、兴趣减少、思维迟缓、注意力和记忆力减退。
另外还有食欲减少，睡眠障碍等躯体症状，抑郁症严重困扰着患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重负担。
WHO 指出，21世纪精神疾病是人类的强敌，其中抑郁症占据重要地位，若无法控制该疾病的发展，全人类的身心健康将受到严重危害[1]。
根据WHO 统计，目前全球约有3.5亿名抑郁症患者，每年有超过100万人因抑郁症而自杀，但其中仅仅不到一半的患者接受过有效专业的治疗[2]。
目前抑郁症的病因和发病机制尚不明晰，但却发现了一些治疗抑郁症疾病的有效方式，其中药物治疗占据主要地位[3]。
本文就近年来抗抑郁的药物治疗及研究进展进行科普式分析和综述。
◼1 西药治疗抑郁症在20世纪50年代，异丙嗪与丙咪嗪被意外发现可显著缓解抑郁症状，揭开了人类对抗抑郁症治疗的新篇章，并由此诞生了单胺氧化酶抗抑郁药与三环类抗抑郁药。
但随着对抑郁症的相关研究，在20世纪80年代后期，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等相继登上治疗抑郁症的舞台，并伴随着更好的治疗效果与安全性。
近些年，NMDA 受体阻断剂氯胺酮等对抑郁症的积极作用也为治疗抑郁症提供新方向与新思路。
1.1 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）20世纪50年代发现的单胺氧化酶抑制剂代表—异丙嗪，它曾是一种抗结核病药，后被偶然发现可以缓解结核病患者的抑郁症状[4]。
随后50年代上叶，单胺氧化酶抑制剂（MAOIs ）作为抗抑郁药被广泛使用。
单胺氧化酶（MAO ）是人体内天然存在的一种酶，具有催化单胺类物质氧化脱氨和调节神经细胞内及突触间隙单胺浓度的作用。
MAOIs 主要通过抑制体内单胺氧化酶的活性，减少儿茶酚胺的代谢灭活，促使突触部位儿茶酚胺的含量增多，产生抗抑郁的作用，并有降压作用。
焦虑抑郁与高血压的研究进展
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焦 虑 抑 郁 与 高 血 压 的 研 究 进 展 ——— 李 婷 等 医 学 与 哲 学 ２０１２年 ５月 第 ３３卷 第 ５Ｂ期 总 第 ４５３期
高血压患者常具有急躁、易怒、孤 僻、爱 生 闷 气 等 性 格 特 点， 随着患病时间的 延 长 和 药 物 费 用 的 增 多，很 多 患 者 会 逐 渐 出 现 焦虑，压抑的不良 情 绪，尤 其 是 相 对 年 轻 的 中 青 年 高 血 压 患 者。 有研究表明［８］，中青 年 高 血 压 患 者 的 焦 虑 抑 郁 分 显 著 高 于 正 常 对照组，高血压患者 焦 虑 的 发 生 率 为 ４２．２８％，抑 郁 的 发 生 率 为 ５０．７５％。与对照组结果相比，高血 压 患 者 的 焦 虑 抑 郁 发 生 率 较 高，而且伴发焦虑抑郁组比没有 伴 发 焦 虑 抑 郁 组 血 压 水 平 高 ，昼 夜节律更明显。李 春 玲［９］在 研 究 影 响 焦 虑、抑 郁 发 病 的 相 关 因 素时得出结果：焦 虑、抑 郁 多 见 于 高 血 压 患 者。 更 有 研 究 表 明， 高血压患者抑郁情绪的发生率和严重程度均明显高于非高血压 患者。焦虑抑郁与 高 血 压 同 时 存 在 可 使 病 情 复 杂 化，并 且 形 成 恶 性 循 环 互 为 因 果 ，相 互 影 响 。
进展述评 医 学 与 哲 学 ２０１２年 ５月 第 ３３卷 第 ５Ｂ期 总 第 ４５３期
焦虑抑郁与高血压的研究进展
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】
抗抑郁药物的研究进展【文献综述】XXX physical and mental health。
Although psychological treatment was the main method of treatment in the past。
drug treatment has e the dominant approach in the last 20 years due to the research progress of n logy。
Antidepressant drugs。
including chemical-synthetic drugs。
plant extracts。
and proprietary Chinese medicine。
XXX of the research progress of antidepressants.Keywords: n。
antidepressants。
research progress.抑郁症是一种情感性精神障碍，通常表现为长时间情绪低落或悲痛欲绝，对日常生活丧失兴趣，精神萎靡不振，食欲减退。
据统计，中国有大约3000万抑郁症患者，全球范围内有超过5亿人正在遭受抑郁症的折磨。
抑郁症对人们身心健康、家庭和社会的危害极大，因此应引起人们的高度重视。
抑郁症的治疗方法很多，以往主要采用心理治疗，而近20年来，药物治疗逐渐成为主导地位。
目前认为，抑郁症与遗传、心理、神经、内分泌等因素诱发中枢去甲肾上腺素(NE)或(和)5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)和神经肽等神经递质含量降低及其受体功能下降有关，近年来还发现与下丘脑-垂体-肾上腺轴负反馈失调、谷氨酸传导障碍、神经免疫异常等因素有关。
这些新发现的病机制促进了新药的研发。
临床上治疗抑郁症的药物产品主要由以下五大类构成：选择性的五羟色胺再摄取抑制(SSRIs)、三环类抗抑郁药(TCAs)、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOT)、五羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
抗抑郁治疗对高血压病并发抑郁症患者血压的影响
３ 观察 指标 及 方法
研究 对 比观 察 了单 纯应用 降压 药 物和 降压药 物与 抗 抑郁 药 物、 心理 干 预联 合应 用 对 治疗 高 血压 病
并 发抑郁症 患 者 的临床治 疗疗 效 ， 现报 道如下 。
对 象 与 方 法
３ １ 治疗 前后 ２ ４ ６ ８周 分别 检测 血压 ， ． 、 、、 每 次使 用标 准水 银柱 血压 计测 量 同一侧 手臂 坐位血 压 ， 者应 在 椅 子 中至 少 安 静 地 坐 ５ ｎ， 应着 患 ｍｉ 脚 地 ， 臂放在 心 脏水平 ， 手 每次测 量 ２次 ， 取平 均值 。
行心 理干 预 。
龄化 导致 老 年 人精 神 疾 病 的患 病 率迅 速 增 加 。 抑 郁症 是 老 年人 群 中最 常见 的精神 健 康 问题 ， 其
发 生率为 １ ％～ ２ 左 右 ［ 。抑 郁使患 者对 治疗 ５ ５ ２ ］ 的依从性 明显 下 降 ， 而影 响康 复过程 。为 此 ， 从 本
（ 照组 ） ２例 。两组 年 龄 、 对 ３ 性别 、 情 、 病 病史 以及 用 药前 血压 、 率均 无 显著 性 差异 （ 心 Ｐ＞０ ０ ） 具 ．５ ，
血 压 观察 ： 两组 患 者 治疗 ８周 后 血压 均有 显
著 下降 。 １ 两 组疗效 比较 见表 １。
维普资讯
３ ２ ２ ｈ动 态 血 压 监 测 （ Ｐ ） 在 治 疗 开 ． ４ ＡＢ Ｍ ：
１ 研 究 对 象 选 择 ２ ０ ０ ４年 ６月 至 ２ ０ ０ ５年
１ ２月在 我 院住 院治疗 的 ６ ３例确 诊高 血 压 病并 发 抑郁 症患 者 。其 中男 ５ 例 （ ８ ％） 女 ８例 （ ５ 占 ７ ， 占