阵发性室上性心动过速的应急预案
阵发性室上性心动过速的应急预案
制定日期 2005.12 制定页数 2
一、 评估：
1．发病情况：是否有诱因，如哭闹、运动、发热、情绪激动，发作时心率加快程度，是否伴有其它疾病如肥厚性心肌病（家族史），电解质紊乱、特殊药物等。
2．自觉症状：是否有突发突止的感觉以及胸闷、憋气、心前区不适、心前区疼、是否曾有晕厥等。不适感觉出现的频率以及持续的时间。
3．是否曾与抗心律失常药物如ATP、心律平、异搏定、洋地黄、倍他乐克甚至胺碘酮以及用药后的反应。
4．心脏方面：望、触、叩、听，主要是心音是否有力、是否匀齐，心前区是否有隆起。
5．心脏外：一般外表如意识、是否有缺氧、青紫、呼吸促、甲状腺是否肿大、血压情况（四肢）、呼吸方面如罗音、血管杂音、杵状指趾、浮肿、肝脾触诊。\
二、 处理：
1.恢复窦性心律
a．刺激迷走神经：如冰水敷面、咽反射、潜水反射、按压颈动脉窦等。
b.药物：
（1）ATP本药为治疗室上性心动过速儿科首选药物，一旦确诊如果不伴有血流动力学异常应及时应用，剂量为0.1 mg/kg—0.3 mg/kg静推。
（2）心律平：静推1mg/kg次，若频繁发作可予维持量5mg/kg次6—8小时/次，应用时注意PR，QRS，QT时限。
（3）异搏定：年龄较大儿童若心动过速频率并非较快如小于160次/分可以选用，但应用前应注意心功能以及应用时注意其副性肌力及低血压的作用。
（4）地高辛：上述药物无效时可使用。可以按7μg/kg/次8小时/次，24小时后按维持量给予。
（5）胺碘酮：一般不作为一线用药，在无法区分室性还是室上性心动过速以及其他药物无效且血流动力学稳定时可以考虑使用。负荷量5mg/kg，30分钟静推，维持量5—10mg/kg.min，口服10mg/kg.d，1—2周后减至5mg/kg.d。
长期应用时注意眼损害，甲状腺损害及肺纤维化，短期应用注意QT间期。
b．电复律：血流动力学不稳定可用同步直流电复律。能量1J/kg。
c．射频消融：为根治本病的方法，效果显著且安全。一般心动过速发作需大于2次且年龄大于1岁方考虑手术，但若心动过速不易控制或对药物不能耐受可酌情放宽指征。
3.保证心功能，必要时可予强心、利尿、扩管、卧床、限液、出入液量平衡。
4.营养心肌治疗。
三、效果评价
1.一般情况可。
2.心功能正常。
3.心动过速不再发作（应用药物或射频消融后）。
4如果心动过速偶然发作而又不同意用药或不同意手术或无手术指征者可出院门诊观察。
5如果行射频消融手术后则无手术并发症。
室速应急预案
一、引言
室速（室性心动过速）是一种严重的心律失常，可能导致心脏泵血功能下降，甚至引发心脏骤停。为了保障患者的生命安全，提高救治效率，特制定本室速应急预案。
二、应急组织与职责
1. 应急领导小组：由医院院长担任组长，分管院长担任副组长，各科室负责人为成员。负责制定和实施应急预案，协调各部门工作。
2. 临床救治小组：由心内科、急诊科、ICU等相关科室医生和护士组成。负责对患者进行初步评估、救治和转运。
3. 抢救设备保障组：负责确保抢救设备正常运行，及时补充和更新抢救药品及耗材。
4. 消防安全组：负责火灾防范和应急救援工作。
5. 通讯联络组：负责与上级部门、家属及相关部门的沟通联络。
三、应急预案流程
1. 发现患者症状：医护人员发现患者出现室速症状（如心悸、胸闷、晕厥等）时，应立即启动应急预案。
2. 初步评估：临床救治小组对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
3. 初步救治：根据病情，对患者进行吸氧、建立静脉通道、心电监护等初步救治措施。
4. 药物治疗：根据心电图表现，给予抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮等）进行静脉注射。
5. 电复律：若药物治疗无效，考虑进行电复律治疗。
6. 转运：病情稳定后，根据需要将患者转运至ICU或心内科病房进行进一步治疗。
7. 后期治疗：根据患者病情，进行抗心律失常药物治疗、心脏康复等后续治疗。
四、应急措施
1. 提高医护人员对室速的认识和救治能力，定期进行培训和演练。
2. 加强抢救设备的维护和保养，确保设备处于良好状态。 3. 建立健全药品及耗材的储备制度，确保救治需求。
4. 加强与上级部门的沟通，及时汇报病情和救治进展。
5. 加强患者及家属的心理疏导，提供必要的支持。
五、总结
本室速应急预案旨在提高医护人员对室速的救治能力，确保患者生命安全。通过加强应急组织、明确职责、完善流程和措施，为患者提供及时、有效的救治，降低室速导致的死亡风险。
得了阵发性室上性心动过速该注意些什么
得了阵发性室上性心动过速该注意些什么
一、概述
某同事今年才十六岁，怎么突然心脏会出现毛病。那天走在路上，心口突然就剧烈地痛起来了。随后而来就是背痛、心跳加速，某同事吓的不敢动，呼吸也变得急促了起来。后来突然又好了，也就没有理会了。过来一段时间，这种情况有再次出现了。一个人一动不动就在那里忍着痛了十几分钟。
二、步骤/方法：
1、之后去医院检查，医生说阵发性室上性心动过速病发。某同事很奇怪自己无缘无故怎么会有这个病，而且家里也没有过这种病史，自己也没有发现患过与心脏方面的疾病。
2、医生解释道，阵发性室上性心动过速在国内其实很常见，大多数都是由是心脏先天性发育异常或者其他器质性心脏病，比如冠心病，原发性心肌病等。简单的说就是心脏导电异常。所以要定期去做身体检查，家庭有心脏病史的更加要留心了。如果是患上了阵发性室上性心动过速，就要更加注意这些疾病的防止，因为这些疾病会成为重要诱因。
3、但其他的原因，比如剧烈运动、过度疲劳、情绪过激、暴饮暴食、代谢紊乱等也会诱发阵发性室上性心动过速。所以在平时生活中大家呢就要比避免这些。
4、于是医生建议做一个详细的检查，看看心脏是否有病变。如果不是，就是生活习惯不良诱发的。于是，遵照医生的建议，某同事做了心电图、CT等检查，还好最后医生排除了心脏有病变的可能，但还是建议进行手术，根治疾病。在顺利手术后，某同事基本都没有再发病过了。
阵发性室上速的急救措施
阵发性室上速的急救措施
阵发性室上速是一种心律失常，心脏在不正常的时间内发生了过快的心跳，通常起始于心脏的上部房间，但具体的原因仍未完全明确。阵发性室上速的发作时间不确定，可能只持续几秒，也可能持续几个小时。在这篇文章中，我们将讨论阵发性室上速的急救措施。
急救措施
步骤一：紧急呼叫医护人员
如果你或其他人经历了阵发性室上速，第一件事情是立即呼叫医护人员。在等待医护人员到来的过程中，可以采取一些措施来缓解病情。
步骤二：给患者喝冷水
阵发性室上速的发作可能是由于缺水引起的。给患者喝一些冰水或凉开水有助于缓解病情。如果没有水，可以使用潮湿的毛巾敷在脖子上，以帮助患者降温。
步骤三：让患者做深呼吸
如果患者能够控制自己的呼吸，可以指导他们慢慢地、深呼吸几次。这可以帮助他们放松并减轻症状。
步骤四：按摩颈动脉窦
按摩颈动脉窦是一种通过刺激颈部血栓形成来降低心率的急救措施。这种方法只适用于成年人，而且不能过度刺激，因为这可能会引起呼吸暂停。同时在进行按摩时需明确颈动脉窦的位置，以免误伤。
步骤五：用冷水浸泡面部
将脸部浸泡在冷水中几秒钟可以刺激迷走神经，从而减缓心率。这种方法特别适用于一些年长患者。
步骤六：手臂升高
将患者的手臂抬高，以增加心脏的血流、减轻其它部位的负担，以此缓解病情。
总结
阵发性室上速是一种常见的心律失常，如果你或朋友经历了这种情况，应尽快呼叫医护人员。在等待医护人员到来时，您可以采取上述措施来缓解病情，以减轻痛苦和不适。虽然这些措施只是缓解病情，而不是治疗方法，但在紧急情况下，可以有效地减轻痛苦和不适。
儿童室性心动过速应急预案
一、目的
为有效预防和应对儿童室性心动过速突发事件，确保患儿生命安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、适用范围
本预案适用于医疗机构、学校、家庭等场所内儿童室性心动过速突发事件的预防和应对。
三、组织机构及职责
1. 成立儿童室性心动过速应急指挥部，负责统一指挥、协调各项工作。
2. 应急指挥部下设以下小组：
（1）医疗救治小组：负责患儿救治工作，包括诊断、治疗、转运等。
（2）护理小组：负责患儿护理工作，包括生命体征监测、心理疏导等。
（3）后勤保障小组：负责应急物资、设备保障、通讯联络等工作。
（4）宣传教育小组：负责普及儿童室性心动过速相关知识，提高公众防范意识。
四、预防措施
1. 加强儿童室性心动过速宣传教育，提高公众防范意识。
2. 对有心脏病史的儿童进行定期检查，及时发现并治疗。
3. 对有室性心动过速家族史的儿童进行重点关注，定期进行心电图检查。
4. 注意儿童饮食、睡眠、运动等生活习惯，避免诱发室性心动过速。
5. 在学校、家庭等场所设置急救设施，如自动体外除颤器（AED）。
五、应急处置程序
1. 发现儿童室性心动过速后，立即启动应急预案。
2. 医疗救治小组迅速进行评估，确定救治方案。
3. 对患儿进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等。
4. 根据病情，给予药物治疗，如利多卡因、普鲁卡因酰胺等。 5. 如病情严重，立即进行同步直流电复律。
6. 将患儿转运至有条件的医疗机构进行进一步治疗。
7. 后勤保障小组确保应急物资、设备供应充足。
8. 宣传教育小组对患儿及家属进行心理疏导，普及相关知识。
六、总结评估
1. 事件结束后，应急指挥部组织相关小组进行总结评估，分析事件原因，完善应急预案。
2. 对应急指挥部成员及参与救治人员进行表彰，对表现突出的个人和集体给予奖励。
3. 对应急物资、设备进行盘点，补充不足。
4. 对宣传教育工作进行检查，确保公众知晓率。
本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急指挥部根据实际情况进行修订。
室上速病人应急预案演练
一、演练目的
为了提高医护人员对室上速病人救治的应急处理能力，确保病人得到及时、有效的救治，降低病亡率，提高医疗质量，特组织本次室上速病人应急预案演练。
二、演练背景
某医院急诊科接到120急救中心电话，报告有一名男性患者，突发心悸、胸闷，疑似室上速，请求急诊科尽快出诊。急诊科接到电话后，立即启动应急预案。
三、演练组织
1. 演练领导小组：由急诊科主任担任组长，医务科、护理部、心电图室、药剂科等相关科室负责人为成员。
2. 演练指导小组：由急诊科副主任担任组长，负责演练的整体协调和指导。
3. 演练实施小组：由急诊科医护人员、护士、护士长等组成，负责演练的具体实施。
4. 演练观摩小组：由医院其他科室医护人员、医学生等组成，负责观摩和评估演练。
四、演练内容
1. 患者到达急诊科后，急诊科医护人员迅速评估病情，立即启动应急预案。
2. 立即进行心电图检查，明确诊断。
3. 根据心电图结果，判断室上速类型，选择合适的治疗方案。
4. 进行药物治疗，如静注阿托品、静注维拉帕米等。
5. 如药物治疗无效，立即进行电复律治疗。
6. 严密观察患者病情变化，记录生命体征。
7. 如有需要，请相关科室会诊。
8. 演练结束，进行总结评估。
五、演练流程
1. 患者到达急诊科 （1）急诊科医护人员迅速评估病情，启动应急预案。
（2）通知心电图室、药剂科等相关科室。
2. 心电图检查
（1）心电图室人员迅速完成心电图检查。
（2）将心电图结果反馈给急诊科。
3. 治疗方案选择
（1）根据心电图结果，判断室上速类型。
（2）选择合适的治疗方案。
4. 药物治疗
（1）急诊科医护人员迅速进行药物治疗。
（2）观察患者病情变化。
5. 电复律治疗
（1）如药物治疗无效，立即进行电复律治疗。
（2）观察患者病情变化。
6. 密切观察病情
（1）严密观察患者生命体征。
（2）记录病情变化。
7. 会诊
（1）如有需要，请相关科室会诊。
阵发性室上性心动过速、心动过速、尖端扭转型室速、心动扑动颤动、心律失常诊断和急救处理
阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、尖端扭转型室速、心动扑动颤动、快速心律失常、严重缓慢型心律失常严重心律失常诊断和急救处理
严重心律失常通常指可引起严重血流动力学障碍、短暂意识丧失或猝死等危急状态的心律失常。早期识别和及时处理具有十分重要的临床意义。
阵发性室上性心动过速（PSVT）
1、临床特点：突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。
2、心电图特点：分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T可有继发性改变。
3、急救处理：可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
（一）机械刺激迷走神经的方法。①用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；②深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；③颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；④压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。 （二）抗心律失常药物的应用
①维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；
②普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复一次；
③三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复一次；
④洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
阵发性室性心动过速的应急预案
阵发性室性心动过速的应急预案
制定日期 制定页数1
诊断要点
·突然发生，突然消失，严重者可出现休克，心前区疼痛。心率150—200次/分。
·心电图检查：
① 心室率105—200次/分；
② 心率大致规则；
③ QRS形态畸形，时间>0.12秒，T波与主波方向相反。
④ P波为窦性与QRS之间无固定关系。
治疗要点
·利多卡因：2—3mg/kg稀释后缓慢静注，如无效，5—10分钟可重复，共2—3次。或20—50ug/kg.min静滴。
·胺碘酮；5—10mg/kg稀释后静脉缓注。
阵发性室上性心动过速的急症处理
阵发性室上性心动过速的急症处理
阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常，简称室上速，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称PSVT，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。临床上PSVT多见于无器质性心脏病人，具有突发突止的特点，PSVT发作时主诉心悸、胸闷，少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常，极少数因心室率过快而导致室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）而危及生命。查体第一心音强度恒定，心律绝对规整。少数病人有血压低、肢端凉等休克征象，而非发作期进行心脏查体其结果一般正常。
1、发生机制
折返、自律性增高、触发活动是PSVT的发生机制，以前者最常见。产生折返的基本条件包括：①心脏两个部位（或通道）的传导性不同，但相互联结成一个闭合环；②其中的一个通道发生单项阻滞；③另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返。冲动在折返环内循环则产生快速心律失常。触发激动是指在局部儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒的情况下，细胞内钙积累，心肌细胞在动作电位后仍产生除极活动（后除极），当后除极达到阈值时便引起反复激动。如果在某些病理状态下，潜在起搏点的自律性增高或由于静息膜电位除极化而引起异常自律性增高则产生异常自律性的形成。从临床电生理角度来说，电刺激能反复诱发和终止心动过速的机制是折返激动，部分为触发机制，反之则为自律性增高所致。大部分都可以由体表心电图做出诊断，仅小部分需电生理检查才能明确诊断。
2、 分型
目前认为PSVT具有以下类型：房室折返性心动过速（AVRT）、房室结内折返性心动过速（AVNRT）、窦房结折返性心动过速（SNRT）、房内折返性心动过速（INRT）、自律性房性心动过速（AAT），其中前二者约占整个PSVT的90以上。其中AVRT又分为顺向型AVRT（OAVRT，常见，心电图通常表现为正常宽度QRS波的心动过速）和逆向型AVRT（AAVRT，少见，心电图通常表现为宽大畸形的QRS波的心动过速）AVNRT又分为慢快型AVNRT（常见，心电图RP＜PR）和快慢性AVNRT（少见，心电图PR＜RP）。
儿童室性心动过速应急预案 2
一、背景
室性心动过速（VT）是儿童心律失常中较为常见的一种，若处理不及时，可导致严重后果，如心力衰竭、心脏性猝死等。为提高儿童室性心动过速的救治成功率，保障儿童生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构
1.成立应急预案领导小组，负责制定、修订和实施本预案。
2.领导小组下设救治小组、监测小组、通讯联络小组、后勤保障小组。
三、预警及监测
1.加强儿童心律失常的监测，特别是对有心血管病史、遗传病史的儿童。
2.定期进行心电图检查，对有疑似室性心动过速症状的儿童，立即进行心电图检查。
3.加强医护人员培训，提高对室性心动过速的识别能力。
四、应急预案
1.发现儿童室性心动过速后，立即启动应急预案。
2.救治小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。
3.监测小组密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4.通讯联络小组负责与上级医院及相关部门联系，确保救治工作顺利进行。
五、救治措施
1.立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。
2.根据病情给予抗心律失常药物，如利多卡因、普鲁卡因酰胺等。
3.如药物治疗无效，可考虑同步直流电复律。
4.对于反复发作或药物治疗效果不佳的患者，可考虑经导管射频消融术。
5.密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
六、预后及随访
1.对患者进行长期随访，了解病情变化及治疗效果。 2.对合并其他疾病的患者，给予相应的治疗。
3.加强对患者及家属的健康教育，提高自我管理能力。
七、总结
1.本预案旨在提高儿童室性心动过速的救治成功率，保障儿童生命安全。
2.各部门要高度重视，严格执行本预案，确保救治工作顺利进行。
3.定期对预案进行修订和完善，提高预案的实用性和针对性。
4.加强医护人员培训，提高对儿童室性心动过速的识别、诊断和治疗能力。
5.加强与上级医院及相关部门的沟通与协作，共同提高儿童室性心动过速的救治水平。
室速的应急预案
一、引言
室速（室性心动过速）是一种严重的心律失常，可能导致患者出现头晕、心悸、胸闷等症状，严重者可引发晕厥甚至猝死。为保障患者生命安全，提高临床救治水平，特制定本室速应急预案。
二、组织架构
1.成立室速应急预案领导小组，负责组织、协调、指挥室速救治工作。
2.领导小组下设救治小组、护理小组、后勤保障小组、信息联络小组等。
三、救治流程
1.发现室速患者后，立即通知救治小组。
2.救治小组迅速到达现场，对患者进行初步评估。
3.评估内容包括：患者意识、呼吸、血压、心率等。
4.根据评估结果，采取以下措施：
（1）若患者意识清醒，可给予药物治疗，如利多卡因等。
（2）若患者意识不清，需立即进行心肺复苏（CPR）。
5.同时，通知护理小组对患者进行监护，密切观察病情变化。
6.若药物治疗无效，或患者出现严重并发症，如心力衰竭、休克等，应立即进行电复律治疗。
7.治疗过程中，注意观察患者生命体征，确保救治效果。
8.救治完成后，对患者进行后续治疗，如抗心律失常药物治疗、心脏康复等。
四、护理措施
1.密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、意识等。
2.保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
3.根据医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效及不良反应。
4.对意识不清的患者，给予心电监护，及时发现心律失常变化。 5.做好患者心理护理，缓解患者紧张情绪。
五、后勤保障
1.确保救治设备齐全，如除颤器、心电监护仪、急救药品等。
2.加强药品、耗材等物资储备，确保救治需求。
3.保持通讯畅通，确保救治信息及时传递。
六、信息联络
1.建立信息联络机制，确保救治过程中信息畅通。
2.及时向上级部门报告救治情况，接受指导。
3.救治结束后，对救治过程进行总结，完善应急预案。
七、总结
本室速应急预案旨在提高临床救治水平，保障患者生命安全。在实际工作中，应根据实际情况不断优化救治流程，提高救治效果。