中国医药卫生体制改革政策梳理课件
文档：第二章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度(1)
第二章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度
第一节 深化医药卫生体制改革
一、基本原则和总体目标
（一）基本原则
①坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；
②坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；
③坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；
④坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
（二）总体目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制。
二、建立国家基本医疗卫生制度
①建立健全公共卫生服务体系
建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务；
②进一步完善医疗服务体系。
坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，健全各类医院的功能和职责，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，充分发挥中医药（民族医药）的作用，建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度；
③加快建设医疗保障体系。
加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助，积极发展商业健康保险；
医疗卫生体制改革与发展历程
医疗卫生体制改革与发展历程
中国医疗卫生体制改革是一个长期而复杂的过程。这个过程始于20世纪80年代，目的是提高人民的健康水平，逐步扩大社会医疗保险制度覆盖面，并通过改革完善医疗卫生服务体系。改革的历程中也经历了几次波折和挫折，但是总体上还是保持着稳定发展积极向上的趋势。
医疗体制改革的发展历程
中国医疗卫生体制改革的历程，正如中国的改革开放一样，在过去40年里，经历了几个阶段。首先，20世纪80年代末，开始尝试发展城市社区卫生服务。1990年代，改革焦点转向农村卫生服务，其中重点是建立和扩大农村合作医疗制度，同时也逐渐开始对城市医疗服务体系进行改革。此后，改革的焦点再次转向社会保障，特别是在2000年代初期，中国开始努力建立全民医保制度，并开展城乡居民基本医疗保险试点。
在改革过程中，从1990年代开始，中国逐渐启动了对医疗服务体系的改革，在医疗机构的体系结构和管理方面进行了一系列有利于转型的政策措施。同时，也吸取了国际上的经验，把更多的社区医疗卫生服务下沉到基层，推动家庭医生签约服务，并积极引进先进的医疗技术，以提高医疗服务和科技创新水平。
近年来，中国大力推进信息化和智能化建设，即以信息技术和大数据为核心，充分利用现代科学技术手段开展疾病预防和控制、医疗服务和管理、药品生产和销售等方面的工作。以医疗卫生小程序、智能导诊、远程医疗为代表的数字医疗建设正逐渐成为未来医药健康行业的新纪元。
医疗卫生体制改革的成果
中国医疗卫生体制改革取得了许多巨大成果，其中最显著的是医疗保障水平的不断提高。例如，2003年，中国启动了新型农村合作医疗制度，旨在改善农民的医疗保障水平。到2018年底，全国范围内参加新型农村合作医疗保险的农民已超过9亿人，这一人数约占全国农村人口的87%。同时，城镇居民基本医疗保险、大病医疗保险等社会医疗保险制度也相继推出，这些改革的效应是非常明显的，这不仅解决了人民对医疗保障的需求，还缓解了医疗资源尤其是重大疾病救治方面的压力。
2023年高考政治《中国的医疗卫生改革》知识点梳理
2023年高考政治《中国的医疗卫生改革》知识点梳理
一、背景知识梳理
近年来，中国医疗卫生改革成为社会热点话题，其对于改善人民生活水平和提高社会福利具有重要意义。了解中国的医疗卫生改革的相关知识，对于2023年高考政治考试来说显得尤为重要。下面将从政策措施、现状与问题、影响等方面进行梳理。
二、政策措施梳理
1. 两化融合政策
中国医疗卫生改革中，推动医疗与卫生事业的信息化建设和现代化管理融合是一项重要政策。这一政策旨在通过信息技术和管理手段，提高医疗服务的效率和质量，优化资源配置，加强医疗卫生管理。
2. 基层医疗卫生服务政策
中国政府致力于加强基层医疗卫生服务的建设和提升。推广和完善家庭医生签约服务，加强基层医疗机构的建设和人员培养，提高基层医疗卫生机构的服务能力和质量。
3. 医药分开政策
中国医药分开政策是医疗卫生改革中的重大举措。该政策将医疗机构与药品销售分离，旨在遏制医疗行为中的不正之风，减少药品过度使用和乱象，提高医疗卫生服务的公益性和专业性。 三、现状与问题梳理
1. 医疗资源分布不均衡
目前，中国医疗资源在不同地区之间存在着明显的差距。一线城市医疗设施完善，而偏远地区和农村地区医疗资源匮乏。这导致了人们就医难、就医贵的问题。
2. 医患关系紧张
随着医疗卫生改革的推进，医患之间的关系也逐渐紧张。医疗纠纷频发，医生的工作压力大，个别医生因为工作压力过大发生职业倦怠现象。
3. 药品价格过高
在医疗卫生改革的进程中，药品价格一直是一个亟需解决的问题。一些药品价格过高，使许多患者难以负担。
四、影响梳理
1. 提高人民生活水平
通过医疗卫生改革，中国政府致力于提高人民健康水平，改善人民生活品质。
2. 优化医疗资源配置
推进医疗卫生改革可以改善医疗资源的分布不均衡问题，优化医疗资源配置，增加农村地区和偏远地区的医疗服务能力。 3. 构建和谐医患关系
中国医药卫生体制改革内容
中国医药卫生体制改革内容
中国医药卫生体制改革是为了提升全民健康水平和医疗服务质量而进行的一系列改革措施。这些改革旨在解决当前面临的医药卫生领域存在的问题和挑战，加强基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置，提高医疗服务效率和保障医疗安全。
中国医药卫生体制改革强调加强基层医疗服务能力。目前，我国医疗资源分布不均，大城市医院资源紧张，而基层医疗服务能力有限。为解决这一问题，改革措施包括建设和完善基层医疗卫生机构，增加基层医疗服务队伍，提高基层医生待遇和培训水平，吸引更多优秀人才投身基层医疗服务。
医疗资源合理配置是医药卫生体制改革的重要目标。过去，医疗资源主要集中在大城市和高水平医疗机构，导致了医疗服务过度集中的问题。改革将推动医疗资源下沉，促进医疗服务在城乡和地区之间均衡分配。这项举措包括鼓励医生到基层工作，推动远程医疗和互联网医疗的发展，提高医疗服务的覆盖率和便捷性。
提高医疗服务效率和保障医疗安全也是医药卫生体制改革的核心内容。为了提高医院运行效率和服务质量，改革措施包括推进医院综合改革，优化医院管理制度，实施医疗信息化建设，提高医生的诊疗水平和服务态度。为了确保患者用药安全，改革还加强了药品监管，推行药品集中采购和使用质量追溯制度，打击药品流通领域的腐败和非法行为。
中国医药卫生体制改革致力于提高人民群众的健康水平和医疗服务质量。通过加强基层医疗服务能力，推动医疗资源合理配置和提高医疗服务效率，改革力求为人民群众提供更加公平、高效、安全的医疗服务。
执业药师医药卫生体制改革与国家基本药物制度讲义
第1页 执业药师医药卫生体制改革与国家基本药物制度讲义
（一）深化医药卫生体制改革
1.基本原则*：人本、国情、统一、兼顾。
2.总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
3.建立四位一体的基本医疗卫生制度* （医、保、药、公卫）。
4.药品供应保障体系
建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。其主要内容包括：建立制度，规范生产、流通、采购、储备。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。
（二）国家基本药物制度
1.基本药物是指适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。*（满足基本需求、剂价合理、供应获得）
2.国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生机构实施，主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售*、全部配备使用、医保报销、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。*
3.严重反应，濒危、滋补、非首选药品不纳入国家基本药物目录遴选范围*。
4.调整：每3年调整一次。调整应当根据：我国基本医疗卫生需求（疾病谱）和基本医疗保障水平变化；各类（不良反应、应用情况、循证医学、药物经济学）监测评价。
5.2012年版国家基本药物目录构成：分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，共计520种。
第一部分是化学药品和生物制品，主要依据临床药理学*分类，名称采用中文通用名称，剂型单列。
第二部分是中成药，主要依据功能分类，采用药品通用名称。
第三部分是中药饮片，规定“颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药物”。
“备注”栏内标注“△”号表示药品应在具备相应处方资质的医师或在专科医师指导下使用。
6.基本药物质量监督管理
药事管理与法规(课件)
精品教学课件设计 | Excellent teaching plan
药事管理与法规
第一部分 药事管理相关知识
第一章 医药卫生体制改革
第二章 药事管理体制
第三章 药品质量及其监督检验
第四章 行政法的相关内容
第五章 中药管理
第六章 药学职业道德
第二部分 药事管理法规
第一章 中华人民共和国药品管理法
第二章 麻醉药品和精神药品管理条例
第三章 疫苗流通和预防接种管理条例
第四章 执业药师资格制度暂行规定
第五章 关于建立国家基本药物制度的实施意见
第六章 处方药与非处方药分类管理办法
第七章 处方管理办法
第八章 药品不良反应报告和监测管理办
第九章 药品注册管理办法
第十章 药品生产质量管理规范
第十一章 药品召回管理办法
第十二章 药品经营许可证管理办法
第十三章 药品经营质量管理规范
第十四章 药品流通监督管理办法 精品教学课件设计 | Excellent teaching plan
第十五章 互联网药品交易服务审批暂行规定
第十六章 医疗机构药事管理暂行规定
第十七章 医疗机构制剂注册管理办法
第十八章 医疗机构制剂配制管理规范
第十九章 医疗机构制剂配制监督管理办法
第二十章 药品说明书和标签管理规定
第二十一章 基本医疗保险定点药店管理
第二十二章 城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法
第一部分 药事管理相关知识
第一章 医药卫生体制改革
一、医药卫生体制改革基本原则
坚持以人为本——把维护人民健康权益放在第一位
坚持立足国情——建立中国特色医药卫生体制
坚持公平与效率统一 ——政府主导与发挥市场机制作用相结合
坚持统筹兼顾——把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来
二、医药卫生体制改革总体目标
建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度——为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务
(精)医药卫生体制改革与国家基本药物制度章节讲义
医药卫生体制改革与国家基本药物制度
考情分析
1.本章新增“第二节 药品供应保障制度P22-P26”整节内容内容，主要考核A\B\X型题，预计考试分值在5分左右。
2.本章考试的重点关注：国家基本药物目录管理、采购、报销与补偿、使用管理。
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考点一、建立国家基本医疗卫生制度的 “四大”体系
1.建立健全公共卫生服务体系 完善以基层医疗卫生服务网络为基础，促进城乡均等化公共卫生服务
2.进一步完善医疗服务体系 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则
3.加快建设医疗保障体系 基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。
4.建立健全药品供应保障体系 加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系。
考点二、到2020年深化医药卫生体制改革的主要目标
序号 指标内容
1 居民人均预期寿命比2015年提高一岁，孕产妇死亡率下降到18/10万，婴儿死亡率下降到7.5‰，5岁以下儿童死亡率下降到9.5‰
2 个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到28%左右
3 力争所有社区卫生服务机构和乡镇卫生院以及70%的村卫生室具备中医药服务能力，同时具备相应的医疗康复能力
4 力争将签约服务扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖
5 基本医保参保率稳定在95%以上
6 逐步实现医保省级统筹，基本医保政策范围内报销比率稳定在75%左右。
7 基本建立药品出厂价格信息可追溯机制
8 形成1家年销售额超过5000亿元的超大型药品流通企业，药品批发百强企业年销售额占批发市场总额的90%以上。
9 城乡每万名居民有2–3名合格的全科医生，全科医生总数达30万人以上
10 医疗责任保险覆盖全国所有公立医院和80%以上的基层医疗卫生机构
十年医改政策梳理
十年医改政策梳理
党的十八大以来，我国医疗改革政策不断推进，以下是十年医改政策的主要内容：
- 从以治病为中心向以人民健康为中心转变，推动基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。
- 持续深化医疗、医保、医药“三医”联动，补短板、强基层、建机制。
- 将健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键举措，全民健康助力全面小康。
- 数据显示，我国居民主要健康指标居于中高收入国家前列。居民个人卫生支出所占比重由2012年的34.34%，下降到2021年的27.7%。
- 基本医疗保险的参保人数由5.4亿增加到13.6亿，报销比例持续提高，居民医保的人均财政补助标准由240元提高到610元。
- 到2020年末我国基本医疗保险的参保人数达到13.6亿，覆盖率稳定在95%以上，职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用基金支付比例分别稳定在80%左右和70%左右。
十年医改政策的实施，使我国医疗卫生事业取得了显著的成就，为人民的健康提供了有力的保障。
(精)执业药师《药事管理与法规》章节考点：第二章医药卫生体制改革与国家基本药物制度
执业药师《药事管理与法规》章节考点：第二章医药卫生体制改革与国家基本药物制度
(一)深化医药卫生体制改革(2分)
(二)国家基本药物制度(4-5分)
（一）深化医药卫生体制改革（2分）
1.(1)基本原则*
①坚持以人为本 ，把维护人民健康权益 放在第一位;
②坚持立足国情 ，建立中国特色 医药卫生体制;
③坚持公平与效率统一 ，政府 主导与发挥市场 机制作用相结合;
④坚持统筹兼顾 ，把解决当前突出问题 与完善制度体系 结合起来。
(2)总体目标
建立健全覆盖城乡居民 的基本医疗卫生制度 ，为群众提供安全、有效、方便、价廉 的医疗卫生服务 。
到2011年 ，基本医疗保障
制度全面覆盖城乡居民，基本药物 制度初步建立，城乡基层医疗卫生
服务体系进一步健全，基本公共卫生 服务得到普及，公立医院 改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。
* 到2020 年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 。普遍建立比较完善的公共卫生 服务体系和医疗服务体系 ，比较健全的医疗保障 体系，比较规范的药品供应
保障体系，比较科学的医疗卫生
机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 *
2.建立国家基本医疗卫生制度
建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度*
。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。
(1)公共卫生服务体系的基本内容
(2)医疗服务体系的基本内容
(3)医疗保障体系的基本内容
(4)药品供应保障体系的基本内容
3.完善保障医药卫生体系有效规范运转的体制机制：
①建立协调统一的医药卫生管理体制 ;
②建立高效规范的医药卫生机构运行机制 ;
③建立政府主导的多元卫生投入 机制;
中药师学习资料0201
执业药师考试辅导
药事管理与法规
第1页 第二章 医药卫生体制改革与国家基本药物制度
单元概要
一、深化医药卫生体制改革的意见
二 、国家基本药物制度
单元一 深化医药卫生体制改革
大纲框架
单 细目 要点
深化医卫体制改革 1.基本原则和总体目标 （1）基本原则（2）总体目标
2.建立国家基本医疗卫生制度（“四大”体系） （1）公共卫生服务
（2）医疗服务（3）医疗保障
（4）药品供应保障体系
3.完善保障医药卫生体系有效运转机制 完善体制机制的基本内容
（“八项”支撑）
4.药品供应保障体系 主要要求和内容
五、“十三五”深化医药卫生体制改革的目标和任务 到2017年目标（8项）
到2020年目标（19项）
重点任务：5项
一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标
（一）基本原则
1.坚持以人为本；
2.坚持立足国情；
3.坚持公平与效率统一；
4.坚持统筹兼顾。
政事分开×
【例题-多项选择题】《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出的医药卫生体制改革的基本原则包括（ ）。
A.立足国情
B.以人为本 执业药师考试辅导
药事管理与法规
第2页 C.统筹兼顾
D.政事分开
『正确答案』ABC
（二）总体目标
2.《“健康中国2030”规划纲要》健康中国“三步走”目标
第一步：到2020年，主要健康指标居于中高收入国家前列。
第二步：到2030年，主要健康指标进入高收入国家行列。
第三步：到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家。
提示：确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”“大卫生观”，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，将“共建共享、全民健康”作为建设健康中国的战略主题。